Лечение на усукване на стомаха

16 ноември 2016, 13:03 Експертни статии: Светлана Александровна Незванова 0 1,448

В детството често чувахме: “Не скачайте много, не бягайте и не се спускайте. В противен случай ще получите усукване на стомаха. " Тогава това изглеждаше просто смешно родителски ограничения. В действителност, тази болест не е комична и не е измислена, но много сериозна. Последиците от това могат да дадат не само усложнения за цял живот, но и да доведат до смърт.

Какво представлява волвулусът?

Обръщайки се към медицинската литература, ще видим, че инверсията на стомаха (в популярната - инверсия на червата) - е провалът на проходимостта на всяка част или сегмент от червата. Повече от останалата част от това заболяване, предразположени към тънките черва. Инверсия на стомаха се появява, когато чревната област образува верига заедно с мезентерията или около нея.

Разпространение на болестта

Инверсията на стомаха е рядка, но се счита за сериозно заболяване. Жените и мъжете на възраст 40-50 години са еднакво склонни към това. Въпреки това, предимно любителите на вегетарианска храна са склонни към това заболяване. Лесно е да се обясни тази статистика: растителните влакна, които са богати на вегетарианска храна, са трудни за смилане. Що се отнася до децата, в 20% от това заболяване се наблюдава при кърмачета и деца от предучилищна възраст. Причината за това може да бъде удължена мезентерия или прекомерна активност.

Видове подуване

Въртенето на стомаха е възможно около напречната или около надлъжната ос. В съответствие с това има два вида изкривявания на червата:

1. Напречна или мезентерично-аксиална инверсия. Тя се образува в резултат на усукване на червата около хоризонталната ос на стомаха, което се намира в средата на по-малката и по-голяма извивка около стомашно-чернодробния лигамент. Според статистиката този вид усукване се диагностицира 3 пъти по-често от друг, надлъжен, поглед. Възможно е напречно завъртане както срещу, така и по посока на часовниковата стрелка. Първият вариант се нарича антиперисталтичен, а вторият е изоперисталтика.
2. При завъртане на стомаха по надлъжната му ос се наблюдава надлъжно усукване. Има два възможни варианта. Първият е при завъртане на малката кривина заедно с жлеза към по-голямата кривина. Вторият е, когато завойът започва от задното отделение на по-голямата кривина и отива към дисталната част, включително жлезата.

Обратно към съдържанието

Причини за заболяване

Както знаете, при смилането на храната стомахът се върти около оста си. Има много причини за стомашно обръщане. Сред най-често срещаните са:

• Стомашни спазми. С други думи, повишена перисталтика или чревна пареза. Среща се с използването на голямо количество растителни влакна. Причините за спазъм могат да бъдат лекарства или чревни инфекции.
• Чуждо тяло. След като в червата, тя затваря лумена на червата и води до компресия на отделните сегменти на червата.
• Коремни травми, които водят до повишено налягане.
• Невропсихични разстройства. Мощните контракции на стомашната стена могат дори да доведат до разкъсване.
• Тумор, който не позволява на съдържанието на стомаха да се движи свободно.
• Лепило. Може да възникне като усложнение след перитонит.
• В резултат на операция на червата.

Обратно към съдържанието

Основни симптоми

Симптомите на усукване на стомаха се определят от възрастта на пациента, степента на развитие на болестта и степента на поклонение. От клиничната страна има две фази в хода на заболяването:

• 1-ви - ред не надвишава 180 градуса.
• Второ - завой достига или надвишава 180 градуса.

Втората фаза се характеризира с гадене, преминаване в повръщане и изразено подуване.

Първата фаза се нарича хронично усукване на стомаха. Характеризира се с непълно затворени входни и изходни отвори. В този случай пациентът усеща остри болки, които периодично се повтарят и се засилват в посока на лявата подребра. Характерни са абдоминално раздуване, чувство на тежест и напрежение в епигастричния сегмент. В редки случаи може да възникне дисфагия (нарушение на процеса на поглъщане). От клиничната страна хроничното подуване е лесно.

Втората фаза или острата инверсия на червата. В същото време входните и изходните отвори на стомаха са напълно затворени. Тече по-трудно от първата фаза. Това се дължи на факта, че болката започва внезапно и се характеризира с гадене, превръщайки се в повръщане и изразено подуване на корема. Често болката отива в гърба, раменете и лопатките. Характерно за острото подуване е регургитацията, дори и след глътка вода. В резултат на това пациентът чувства нарастваща жажда. При неправилна или късна диагноза състоянието на пациента се влошава бързо. В някои случаи се наблюдава влошаване на дишането, нарушаване на сърцето и интоксикация.

Двете фази се характеризират с липса на изпражнения, подуване, забележимо с просто око, асиметрична форма, чувство за сухота в устата, рязко и доста силно повишаване на температурата. При усещане на корема има сгъстяване и болезненост. По време на палпацията от лекаря се чуват капещи звуци, което несъмнено причинява дискомфорт на пациента.

Диагностика на стомашна торзия

Клиничната картина прилича на симптомите на диафрагмална херния. При диагнозата има напрежение в мускулите на коремната стена и ярко подуване на горната лява част на корема. В допълнение, най-информативните са рентгеновите и анализи. Задължителните лабораторни тестове включват:

• Общ кръвен тест. Наблюдава се повишаване на броя на левкоцитите.
• По време на рентгенови лъчи използвайте бариева клизма. В същото време се определя вида на усукване на стомаха.
• За да се определи количеството течност и въздух, се провеждат рентгенови лъчи на гърдите.

Обратно към съдържанието

Обработване с подуване

Пациентът трябва задължително да пристигне в болницата, защото окончателната диагноза "подуване на стомаха" може да се направи само в болницата. Лечението на това заболяване е възможно само при хирургическа интервенция. Приемането на лекарства ще помогне за облекчаване на симптомите, но те няма да могат да излекуват самото заболяване.

След като направи такава диагноза, е необходимо да се вземат обезболяващи, да се опита да намали интоксикацията. След това пациентът поставя сифонна клизма и влиза в сондата, за да пречисти червата. Важен етап от лечението е възстановяването на водно-солевия баланс. Пренебрегването на този етап може да бъде фатално.

По време на хирургическата интервенция, за да се предотврати образуването на пукнатини в чревната стена, може да се направи пункция на стомаха и изсмукване на съдържанието му. След това лекарят изправя инверсията и изследва стомаха. Дефектните чревни сегменти се отстраняват. Ако няма промяна в стомаха на човека, тогава се извършва операция на зашиване.

Постоперативен период

След операцията на пациента се осигурява цялостно лечение с лекарства, което е необходимо за възстановяване на функциите на стомаха, за свеждане до минимум на интоксикацията и за осигуряване на нормалното функциониране на организма. Пациентът се кредитира с диета и почивка. Следоперативният период продължава 2-3 седмици, по време на който пациентът наблюдава лекаря.

Превантивни мерки

Това заболяване е доста рядко, така че днес няма специална превенция. Но лекарите са идентифицирали няколко съвета, които ще помогнат да се предотврати изкривяване на червата. Спазването на тези правила ще ви спаси от обръщане на стомаха. Сред тях са:

• Правилното хранене. Трябва да се избягва преяждането и грубата, лошо смилаема храна.
• Избягване и лечение на запек. Дългият запек причинява повишено налягане и, като резултат, попиване на червата.
• Своевременно лечение на чревни заболявания. Това е особено вярно за стомашно-чревни инфекции.

Инверсия на стомаха при кучета

Инверсия на стомаха е въртенето на една част на стомаха спрямо другата, или целият стомах около надлъжната или напречната ос, придружен от остра експанзия и тежки нарушения на хомеостазата.

Торсията на стомаха при кучета е едно от най-тежките хирургични заболявания, смъртността при това заболяване без операция е сто процента.

Защо стомахът се обръща?

Въпреки доста простата диагноза на това заболяване, причините за раздуването не са изяснени. Точно обаче е установено, че съществуват редица фактори, провокиращи тази патология, като те включват:

-Порода на породата (най-големите породи кучета са болни - кучета, св. Бернарди, хрътки, овчарски кучета, ротвайлери, добермани, гигантски шнауцери, боксьори и т.н., но според литературата, едно малко куче може също да се превърне в стомаха). Котките не се разболяват от тази патология.

-Изобилно еднократно хранене (най-често инверсията възниква, когато собствениците хранят кучето веднъж на ден)

-Физическа активност, активни игри веднага след хранене или стресиращо състояние (придвижване с кола, остър шум)

-Съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт (гастрит, язви, дуоденит, тумори - тези патологии увеличават риска от усукване поради нарушаване на правилното функциониране на стомаха)

-Хранене на храни с ниско качество (небалансирани диети, труднодостъпни храни)

-По неизвестни причини тази патология често се среща през нощта.

Няколко мита за инверсия на стомаха.

Много собственици на животни и животновъди имат погрешно мнение за провокиращите фактори за подуване на стомаха, по-специално, те НЕ са:

-Хранене с бързо хранене.

Какво клинично изглежда като подуване?

Основните симптоми на това заболяване са рязко, бързо развиващо се увеличение на обема на корема на кучето, неразположение, тежко дишане, чести непродуктивни повръщане с пяна, бледност на лигавиците, безсъзнание.

Какво се случва, когато стомахът се обърне?

Патогенезата на тази патология е следната:

-Дисрегулация на храносмилането

-Спазми на пилорични и сърдечни сфинктери на стомаха (продуктивно повръщане, евакуация на съдържанието на стомаха е невъзможно).

-Антиперисталтични движения (повръщане).

-Преместване на задната част на стомаха нагоре и отдясно наляво.

-Обърнете стомаха около хранопровода по посока на часовниковата стрелка.

-Торсията на хранопровода с бързо натрупване на газ в стомаха, бързото развитие на ферментационните процеси.

-Притискане на вените, нарушена циркулация на кръвта в тялото, в самия стомах.

-Бързото развитие на шока.

Защо инверсията на стомаха е толкова опасна?

Сериозни хемодинамични нарушения, дължащи се на компресия на артериите и вените на коремната кухина, причиняват рязко повишаване на налягането в каудалната система на кавата вена. Шоковото състояние възниква на фона на силна болка и хемодинамични нарушения. Шокът води до свиване на периферните съдове и влошаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Има и тежка дихателна недостатъчност поради факта, че стомахът е силно увеличен и оказва натиск върху диафрагмата. Често има усложнения на сърцето (аритмии). Ето защо инверсията на стомаха е толкова опасна и спешна патология.

Как да установим окончателната диагноза?

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, рентгеновата, гастроинтестичната. Обикновено една рентгенова снимка на коремната кухина е достатъчна за диагноза, тъй като картината на картината е много специфична в случай на инверсия. Трябва да се има предвид, че инверсията на стомаха винаги е втората фаза на остро разширяване на стомаха.

Какво представлява предоперативната подготовка на животното?

Много е важно да се разбере, че нарушеното кръвообращение (хемодинамика), както и шоково състояние са много сериозен съпътстващ проблем. За да го разрешите, е необходимо да се инсталират интравенозни катетри, да се провежда инфузионна терапия, да се прилагат аналгетици, стероидни хормони, седативи, да се провеждат антиеметични лекарства и спазмолитици. По време на инфузията можете да пробиете стомаха с игла с голям диаметър, за да евакуирате газа и да намалите налягането в коремната кухина. Само тогава операцията може да се извърши.

Какво е хирургичното лечение?

По време на операцията хирургът произвежда разгъването на стомаха, а след това асистентът поставя рото-стомашната тръба и евакуира хранителните маси от стомаха. След това стомахът се измива обилно с вода. Операцията завършва с гастропексия (зашиване на стомаха до коремната стена), която е задължителна, тъй като не позволява на стомаха да се увива отново. Когато стената на стомашната некроза е необходима за отстраняване на част от нея. Трябва да се избягва отстраняването на далака, той трябва да се отстранява само когато паренхимът е счупен. Всяка от допълнителните манипулации влошава прогнозата.

Какво е следоперативно лечение?

-Най-малко два - три дни животното остава под наблюдение в болницата.

-Мониторинг на жизнените функции на тялото: работата на сърцето, бъбреците.

-Един ден показва гладна диета.

-Инфузионна терапия (капкомери).

-Понякога парентерално хранене.

-Редовно третиране на шевовете.

Как можете да предотвратите подуването на стомаха?

-Хранете животното 3 пъти на ден на малки порции.

-Използвайте висококачествена храна, лесно смилаема

-Не ходят животните веднага след хранене, избягвайте стресови фактори.

-При породите, които са най-склонни към усукване на стомаха, има смисъл да се извършва превантивна гастропексия.

В заключение бих искал да отбележа, че успешният изход от тази патология зависи от бдителността на собствениците, от навременното лечение в клиниката.

Инверсия на стомаха

описание

Инверсия на стомаха - заболяването е доста рядко, освен това, и малко известни на лекарите. Основните клинични прояви на усукване на стомаха приличат по принцип на симптомите на висока обструкция на стомашно-чревния тракт. При липса на диагноза и лечение на заболяването е опасно за човешкия живот и завършва със смърт.

Условията за абнормен стомашен обрат по напречната или надлъжната ос са създадени от сближаването на пилора и кардията, удължаването на лигаментния апарат, преливането на стомаха, повишената перисталтика и повръщането.

Пациентите се нуждаят от спешна хоспитализация в стационарното хирургично отделение за незабавна хирургична интервенция, а именно изглаждане на подуването и използване на сонда за изпразване на стомаха.

Заболяването възниква, според статистиката, на всяка възраст, но 40-50-годишните са най-податливи на него. Някъде 20% от патологичните заболявания се срещат при кърмачета.

Има информация, която директно показва възможността за подуване при хора с гастроптоза, стомашна язва, перигастрит, цикатриална деформация, атония на стомаха, стомашен тумор, при който се наблюдават сраствания в коремната кухина, аерофагия.

Заболяванията с диафрагма са особено предразполагащи фактори за прогресирането на стомашни язви. Особено - параезофагеална херния. Много по-рядко болестта се среща в херния на отварянето на езофагеалната жлеза, Лари-Моргани, Богдалековите хернии, с релаксация на диафрагмата и травматична диафрагмална херния.

Има данни за усукване на стомаха в случай на хирургични интервенции: селективна ваготомия, гастростомия, операция на Люис, фундопликация на Нисен.

Началният фактор за появата на заболяването може да бъде повишаване на интраабдоминалното налягане поради обилно хранене, абдоминална травма, повръщане и упражнения.

Инверсията на стомаха според тяхната етиология се разделя на два типа - вродена или придобита и идиопатична.

Обикновено идиопатичният тип се наблюдава при 2/3 от всички пациенти и се развива поради слабото състояние на сухожилния апарат на стомаха, което спомага за сближаване на пилора и кардията, когато стомахът е пълен.

Вторият тип се наблюдава при 1/3 от пациентите и е пряко зависим от придобити или вродени аномалии, водещи до прекомерна мобилност на стомаха.

Инверсията на стомаха е остра и хронична. Първото се случва по правило по-рядко хронично и се среща еднакво често по отношение на двете оси на стомаха. Що се отнася до хроничния тип, заболяването е резултат от въртенето на стомаха на напречната ос.

симптоми

Симптомите обикновено зависят от възрастта на пациента, степента на развитие на заболяването, степента на усукване на стомаха.

В клиничното протичане на заболяването има две основни фази:

• 1-вата инверсия не достига 180 ° и няма пълно затваряне на лумена на пилорните и сърдечните срезове на стомаха;
• Второ - инверсията достига 180 ° и има пълно затваряне на определени участъци от стомаха.

Острото усукване на стомаха се появява внезапно и се характеризира главно с появата на интензивна болка в лявата хипохондрия и епигастралната област, понякога излъчваща се в гърдите (долните му части) и гърба.

Многократно повръщане с проходими кардии. Облекчението не носи болните. Наблюдава се поради абдоминална асиметрия в епигастралната област с умерено болезнена палпация.

В първите часове след появата на усукване на стомаха може да има изпражнения и изпускане на газове, както и перисталтични усилени шумове. В случай, че портиерът и кардията са напълно затворени, състоянието на пациента се влошава. Настъпва раздуване на корема, усилва се болката.

Физиологичен преглед на чревния шум изчезва над подутата коремна област и се открива висок тимпанит, след няколко глътки вода, се появява регургитация, поглъщането е почти невъзможно, жаждата се натрупва.

При усукване на стомаха по отношение на надлъжната ос се наблюдават: неволно повтарящо се повръщане, остра и силна болка в епигастралната област, невъзможност или затруднено задържане на сондата в стомаха.

При остро усукване на стомаха (с болести и вродени аномалии на диафрагмата), по време на което се локализира в плевралната кухина, има остри болки в епигастралната област и гръдния кош, излъчващи се до рамото, лопатката, задух.

диагностика

Клиничната картина на това патологично заболяване наподобява прищипване на диафрагмална херния. Такова явление като подуване на горния десен квадрант на корема е отличителен белег на стомашна усукване. Визуално се наблюдава засилена перисталтика на стомаха.

Релаксацията на лявата половина на диафрагмата е една от най-честите причини за стомашно раздуване. Възможно е също усукване на стомаха, ако той е в диафрагмална херния. Поради обструкция всички опити за въвеждане на стомашна сонда са неефективни. Изяснете диагнозата с помощта на рентгенови лъчи в болницата, която се взема веднага.

Острият ход на усукване на стомаха, като правило, се проявява с тежка интоксикация, при дистрофични промени на паренхимните органи, метаболитни тежки нарушения и хемодинамични нарушения. Диагнозата се основава главно на данни от клиничен преглед и рентгеново изследване.

Трудно е да се диагностицира усукване на стомаха по отношение на надлъжната ос, особено ако не се наблюдава дефект на диафрагмата.

Възможно е да се разкрият по рентгенография високото положение на диафрагмата и наличието на голям газов мехур с хоризонтално ниво на течността.

В стомаха по време на инверсия по отношение на напречната ос на органа по време на рентгеновото изследване (пациентът е в изправено положение) се откриват две нива на течност: първата е в дъното на стомаха, втората е в тялото на стомаха.

Радиоконтрастното изследване също е важно при идентифицирането на диафрагма, водеща до образуване на хронично усукване на стомаха.

Въпреки че алкалната фосфатаза и амилазата могат да бъдат повишени, лабораторните данни не са специфични.

предотвратяване

Заболяването е толкова рядко, че днес не съществуват специални превантивни мерки.

лечение

Лечение на усукване на стомаха изключително бързо. Понякога консервативните мерки могат да бъдат успешни, но те не премахват причините, които причиняват раздуване на червата. В случай на усукване на стомаха, незабавно трябва да се извърши декомпресия на стомаха. Ако не е възможно да се инсталира сондата, трябва да се оставят опити, тъй като това може да допринесе за перфорацията на стомашната стена, особено при децата.

Късното хирургично лечение води до прогресиране на тежки усложнения и увеличаване на смъртността.

Перфорация на стената с развитието на перитонит, както и некроза - най-честите усложнения на острия усукване на стомаха. Некроза на стомашната стена поради силно кръвоснабдяване на стомаха се наблюдава само в 5-28% от всички наблюдения. Най-честите усложнения са: остър панкреатит, руптура на далака, руптура на жлъчните пътища, жълтеница, стомашно кървене, дължащо се на образуването на остри язви.

Смъртността при остра торсия на стомаха варира от 30 до 50%, в случай на усложнение на некроза на стената - до 60%.

Средната лапаротомия се счита за най-честата хирургична интервенция. Инверсия на стомаха, усложнена от некроза на стената директно в херния на отвора на езофагеалната диафрагма, е индикация за торакотомия.

Разширяването на стомаха е основната фаза на операцията, но се извършва единствено след декомпресия на органа. За да направите това, гастростомия и пункция на стомаха.

Некроза на стомашната стена също е индикация за гастректомия, а понякога и за гастректомия.

Често, след като подуването се обърне, възниква рецидив на заболяването и тук хирурзите не са съгласни. Някои смятат, че операцията трябва да завърши с гастропексия, а други - с гастростомия. Някои хирурзи обикновено използват и двете от тези интервенции.

Днес има доказателства за използването на лапароскопския метод за хронично усукване на стомаха.

Инверсия на стомаха: причини, симптоми, лечение

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

„Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Различните участъци на стомашно-чревния тракт са много редки, но са усукани. В 0,2% от случаите това се случва в стомаха. Тя се върти на 180-360 ° по напречната или надлъжната ос. Първият вариант се диагностицира 3-4 пъти по-често. Честотата на поява на синдрома на усукване на стомаха (LAD) не зависи от пола. В 20% от случаите заболяването се появява при кърмачета.

Причини за усукване на стомаха

За СЗЖ са необходими определени условия:

• тежко повръщане;
• препълнен стомах;
• прекомерно физическо усилие;
• травма на корема;
• дълги връзки, държащи стомаха.

SZZH е възможен при лица с диагнози: "туморен процес в стомаха, неговата атония и пептична язва". Предразполагащи фактори са диафрагма.

Според етиологията на SZG могат да бъдат:

• Идиопатична. Наблюдава се в 60-70% от случаите. Причината е слаб лигаментния апарат, поради което портиерът и кардията се приближават един друг, когато стомахът е пълен.
• Вродени или придобити. Зависи от отклоненията, довели до състоянието, в което стомаха стана твърде мобилен.

Симптоми на SZZH

Степента на усукване, степента на развитие на болестта, възрастта на пациента - всичко това засяга симптомите на SZG.

Възможни са 2 фази:

1. Когато усукване е по-малко от 180 ° и клирънсът между сърдечния и пилорния лумен не е затворен.
2. Инверсия над 180 ° и пълно затваряне на стомашните секции.

Клиничната картина на острата форма на заболяването има рязко начало. При хората:

• бързо (след 30-50 минути) и стомахът внезапно набъбва;
• започва многократно повръщане, което не носи облекчение;
• има отделяне на газове;
• има повишен шум в епигастралната област;
• има проблеми с дишането, както и признаци на сърдечна недостатъчност;
• болезнен шок се развива поради интензивни пароксизмални болки, които преминават в гърба и гърдите.

Състоянието може да се влоши поради разкъсване и гангрена на стомаха, перитонит и некротични процеси, които могат да възникнат в далака, панкреаса или оментума. Получаването на няколко глътки вода завършва, като правило, регургитация и нарастваща жажда. Смъртта може да настъпи поради респираторен дистрес, сърдечна недостатъчност и общо отравяне на тялото. Смъртта настъпва в 30-50% от случаите. С усложнение под формата на некроза на стомашната стена, смъртността нараства до 60%.

С усукване под ъгъл по-малък от 180 °, хроничната форма на SZG е възможна с по-лек ход, оригване и болка след хранене.

Диагностика на SZZH

Благодарение на ясната клиника под формата на мускулно напрежение в предната част на корема и подуване на горната му половина, шумът от изпръскването и тимпанита може да постави точна диагноза "остро усукване на стомаха". При острата форма на заболяването се наблюдават признаци на интоксикация, тежки метаболитни нарушения и хемодинамични нарушения.

Хроничната форма е по-слабо изразена. Информация за случилото се дава радиография. Извършва се незабавно за изясняване на диагнозата. Картината показва как бариевият сулфат може да проникне само преди да влезе в разширения орган, а левият купол на диафрагмата е твърде висок. Поради запушването на стомаха, всички опити за въвеждане на сонда са безсмислени.

Ако в диафрагмата няма дефекти, диагнозата на заболяването в надлъжната област е трудна. Данните от лабораторната диагностика не са специфични, въпреки факта, че амилазата и алкалната фосфатаза имат повишени стойности.

Лечение на усукване на стомаха

Ако двигателната функция на стомаха не е нарушена и това може да се случи само при хроничната форма на заболяването, е възможно лечение. При остра SZG е показана спешна хоспитализация, както и операция, при която, за да се избегне разкъсване на стомаха, се извършва пункция с помощта на сонда за изпразване на стомашната кухина. След това хирургът изправя инверсията и изследва съседните органи.

Ако няма деструктивни промени, се извършват гастростоми (създаване на изкуствено проникване в стомаха) и преден гастропексия (фиксиране на стомаха чрез зашиване на предната му стена директно към предната стена на корема), за да се избегне рецидив и декомпресия. Някои хирурзи смятат, че и двете интервенции са необходими, докато други смятат, че в края на операцията трябва да се извърши гастростомия или гастропексия.

При некроза е възможна частична или пълна гастректомия (отстраняване на стомаха). Лапароскопията се използва и днес при лечението на хронични форми на SZG.

Класификация SZZH

Има следните видове заболяване:

В зависимост от потока:

• остър. С честота на поява по-малко от хроничната форма. Среща се по двете оси;
• прекъснато (периодично);
• хронична. Тя възниква в резултат на въртенето на тялото по напречната ос.

От началното време:

• по-малко от 4 часа;
• 4 до 6 часа;
• повече от 6 часа.

За развитието на усложнения:

• без усложнения;
• с усложнения под формата на белодробна и сърдечна недостатъчност, кървене, некроза на стомашната стена, разкъсване на органите.

Инверсия на стомаха

Усукване на стомаха или огъване на стомаха е изкривяване на стомаха напълно или на части повече от 180 градуса с трудност при преминаване на вещества през стомаха, променлива загуба на кръвоснабдяване и възможна тъканна смърт. Усукването може да възникне по надлъжната ос на стомаха: това се нарича органоаксиален тип или около перпендикулярната ос, която се нарича мезентеркоаксиален тип. Нарушаването на проходимостта е най-вероятно с органоаксиално усукване, докато мезентероаксиалният е по-свързан с исхемията. Около една трета от всички случаи са свързани с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Хирургично лечение. Класическата триада (Borchardt triad) при стомашно обръщане, описана от Borchardt през 1904 г., се състои от тежка болка в епигастриума, повръщане, повръщане, невъзможност за въвеждане на назогастрална тръба, настъпва в 70% от случаите. Понякога има силна болка в горната част на лявото рамо, което може да се дължи на вътрешно кървене, дразни диафрагмата по време на дишане.

класификация

Органоаксиален тип

Когато органно-аксиалната инверсия на стомаха се върти около оста, свързваща гастроезофагеалното кръстовище и пилора. Antrum се върти в обратна посока на дъното на стомаха. Това е най-често срещаният тип усукване, което се среща в около 59% от случаите и обикновено е свързано с дефекти в диафрагмата. Когато органооксиална инверсия на стомаха обикновено се наблюдава компресия и некроза, които се наблюдават в 5-28% от случаите.

Мезентериоаксиален тип

Перпендикулярната ос разделя малката и голямата кривина. Антрамът се завърта отпред и нагоре, така че задната повърхност на стомаха е отпред. Обикновено редът не е пълен и се появява периодично. Увреждане на съдовата система е рядкост. Този тип е приблизително 29% от случаите на усукване на стомаха.

Комбиниран тип

Комбинираният тип усукване на стомаха е рядка форма на това заболяване, при което стомахът е усукан по надлъжната и напречната ос. Този тип усукване на стомаха е оставащият процент от случаите и обикновено се наблюдава при пациенти с хронично усукване.

етиология

Тип 1

Идиопатичното усукване на стомаха е две трети от случаите и се дължи главно на патологичното разтягане на стомашно-слезковите, гастродуоденальните, гастрофрените и стомашно-чревните връзки. Инверсия на стомаха тип 1 е по-често при възрастни, но има случаи при деца.

Тип 2

Инверсия на стомаха тип 2 е установена при една трета от пациентите и обикновено е свързана с вродени или придобити патологии, които водят до атипична мобилност на стомаха.

диагностика

В рентгенографията на гръдния кош може да се наблюдава газова напълнена интраторакална стомаха в ретрокардиалното пространство, което потвърждава диагнозата. На рентгенограмата на коремната кухина се открива силно разширен орган в горната част на коремната кухина. При органо-аксиална инверсия може да се наблюдава хоризонтален стомах с едно ниво газ-течност и малко количество газ в дисталния участък. В случай на мезентеоаксиална инверсия се наблюдава сферичен стомах на изображенията в позицията на склонност и 2 нива на газ-течност върху изображенията в изправено положение, докато антрамът се намира над дъното.

Контрастиране на горната част на стомашно-чревния тракт

Диагнозата на усукване на стомаха обикновено се основава на проучвания с бариева суспензия, но някои автори препоръчват компютърна томография (КТ) като алтернативен метод за медицински изображения. Рентгеновите контрастни изследвания на горната част на стомашно-чревния тракт (като се използва барий или гастрографин) са чувствителни и специфични, когато се извършват на "усукан" стомах и могат да покажат обърнат стомах. Беше отбелязано, че диагностичната сила на контрастните изследвания е 81-84% от пациентите. Често се извършва за изследване на остра коремна болка, компютърната томография (КТ) може да помогне да се диагностицира веднага, когато има 2 блистера с преходна линия. Привържениците на КТ при диагностицирането на усукване на стомаха посочват няколко предимства, включително: (1) способността за бързо диагностициране на заболяването въз основа на няколко реконструирани изображения в коронарната проекция, (2) способността да се открие наличието или отсъствието на пневматоза на стомаха и свободния въздух, (3) идентификация на предразполагащи фактори (например диафрагмална херния или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата) и (4) изключване на различна патология на коремната кухина.

ендоскопия

При диагностицирането на усукване на стомаха може да бъде полезна ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт. Ако тази процедура разкрие нарушение на анатомията на стомаха с трудна интубация на стомаха или пилора, това най-вероятно предполага усукване на стомаха. В късния стадий на стомашно обръщане, нарушеното кръвоснабдяване може да доведе до развитие на прогресивни исхемични язви или пукнатини на лигавицата. Процентът на смъртност при консервативно лечение на усукване на стомаха е до 80%. Първоначално се забелязва смъртност от 30-50% при остра торсия на стомаха с основна причина за смърт на компресия, което може да доведе до некроза и перфорация. С напредъка в диагностиката и лечението смъртността при остър усукване на стомаха е 15–20%, а при хронично усукване на стомаха 0–13%.

Подкрепете нашия проект - обърнете внимание на нашите спонсори:

Инверсия на стомаха

Заглавие: Инверсия на стомаха

Инверсия на стомаха е сериозно, не често срещано заболяване, проявяващо се в ротацията на стомаха в неговата надлъжна или напречна ос. Предразполагащи фактори за усукване на стомаха са малформации, удължаване или отсъствие на лигаментите, диафрагмална херния, драстична загуба на тегло и др.

причини

Директните производствени фактори са: обилно приемане на храна, рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане (травма, вдигане на тежести) и др.

симптоми

Заболяването започва остро с остра болка в епигастралната област, излъчвана към гърба и появата на повръщане. След известно време изтичането на повръщане става невероятно поради припокриването на лумена в усукания стомах, но болезненото желание за повръщане продължава. Често има дисфагия.

диагностика

Клиничната картина на усукване на стомаха прилича на притискане на диафрагмална херния. Отличителна черта е подуването на горния десен квадрант на корема (с диафрагмална херния - ретракция в тази област на корема), където може да се проследи визуално повишената стомашна подвижност.

Опитът за въвеждане на стомашна сонда традиционно е неубедителна поради обструкция на езофагеално-стомашната връзка. Спешно рентгеново изследване в болницата помага да се изясни диагнозата.

лечение

Пациентите се нуждаят от спешна хоспитализация в хирургична болница за спешна операция - разгъване на торсията и изпразване на стомашната кухина чрез сонда.

Статии от форума на тема "Инверсия на стомаха"

Първите симптоми на "усукване на стомаха" при кучета от средни и големи породи, с какви чувства започва кучето?

адски болки в лявото хипохондрия., задушаване.

Първият забележим симптом е, ако има желание за повръщане, но няма повръщане (или повръщане с пяна), тогава кучето "надува".
Обикновено това се случва в първия час след хранене.
Запази кучето може само спешна операция!
. нямахме време (((((

подуване при кучета

Кучетата имат ветеринарни проблеми, при които посещението на ветеринарен лекар може да бъде отложено, но има и такива, които без спешна помощ завършват фатално за няколко часа. Един от тези проблеми е обръщането на стомаха.
Какво е усукване на стомаха и защо се случва това?
Стомахът е разположен високо в коремната кухина и обикновено съдържа газ, слуз и смилаема храна. Ако стомахът е пълен с храна и лигаментите, които го поддържат, са слаби, тогава с рязко движение на кучето стомахът може да се измести и увие. Ако има усукване, съдържанието на стомаха няма да може да премине в червата и изпуснатите газове ще го надуят до критични размери. В същото време, кръвоносните съдове могат да бъдат притиснати, кръвоснабдяването на вътрешните органи спира, което бързо води до смърт.
Най-честата причина за усукване на стомаха е упражнението след хранене с обем. Инверсията е особено опасна през лятото, тъй като ферментационните процеси започват много бързо поради топлината в стомаха, кучето умира в рамките на два до три часа.
Първите признаци.
Здравето на кучето се влошава рязко, дишането (задух) е нарушено, има силно слюноотделяне и е възможен болки. Има желание за повръщане, но няма повръщане (или повръщане с пяна). В резултат на разширяването на стените му от натрупани газове възниква абдоминално раздуване, което буквално е „надуто“ пред очите му. При подслушване на корема от страните се чува "барабан" звук. Състоянието на кучето бързо се влошава, венците стават бели или сини, сърдечната честота се увеличава и пулсът намалява. Ако сте забелязали горепосочените симптоми - НЕЗАБАВНО изпратете кучето във ветеринарната клиника!

Винаги съм бил сигурен, че завъртането на стомаха - от преяждане. неотдавна чух версията, че е от липсата на калций

и винаги си мислех, че това е история на ужасите за децата

Доколкото знам - наследствена предразположеност + инцидент. Е, това е, че има скали, които са предразположени към волвул - например, великите датчани. вероятността от подуване увеличава обемното хранене, активното движение веднага след хранене и др.

И всъщност, от дългата мезентерия)))), която е почти наследствена (защото се случва дори при кученца) и също се простира с възрастта, макар и изобщо)))))
Не от преяждане точно, ако мезентерията първоначално е дълга и лошо задържа вътрешните органи. Доста рязко движение и завъртане.

Инверсия на червата може да възникне и от прекомерното образуване на газ в добитъка, от изобилието на влажна храна при коне. Както вече казах - и от дългата мезентерия - наследствена.
Калцият не засяга червата.

Да, историята. Един ветеринарен лекар ми каза, че поради липсата на калций, моето коте в шотландската гънка има опашен пръстен. Оказва се, че всички харесвани са цяла група от рахит пациенти)))
Прочетох, че подуването се дължи на дългата мезентерия и ме уплаши, че ако нахраниш кучето и после ходиш, кашата или храната ще се взривят и стомахът ще се спука (ветеринарът каза на 93).

На 4-месечна възраст, дъщерята е получила оперативно усукване на стомаха, 5 m минало, имаше миризма от устата!

за началото ДРУГА консултация с педиатър

Усукване на стомаха на човек

Случи се така, че дойдохте вечер с кучето след разходка, хранехте я, заспивахте, а на сутринта открихте подутия труп на приятеля си. Защо се случва това?
Ще се опитам накратко да обясня какво да се страхувам.

Остра експанзия и усукване на стомаха се дължат на пълненето на предварително празен стомах с храна, вода или газове. Това може да е резултат от прекалено големи порции, изядени наведнъж, или много консумирана вода, или храна, която бързо се напоява с вода. Също така, съдържанието му - фураж - засяга разтягането на стомаха, в резултат на ферментацията и храносмилането могат да се отделят газове или въздухът да може да бъде погълнат по време на приема на храна. Острата дилатация на стомаха може бързо да се превърне в усукване, което завършва с бърза смърт на куче. Няма да се съобразявам с индивидуални вродени анатомични особености, които също могат да предизвикат разширяване и усукване.

На снимката по-долу: А - antrum, входната част на стомаха, P - пилора, изходната част на стомаха.

Така че има много причини: от анатомични характеристики до състава на фуража, но ще анализирам основните.

Разширяването и усукване (усукване) на стомаха са по-чести при кучета от средни и големи породи. Това са обикновено кучета с дълбоки и тесни гърди - германски овчарски кучета, сетери, велики дани, добермани, алабаи, бернарди, велики шнауцери, афганистански и руски хрътки и др. Вероятността нараства с възрастта на животното.

Особено собствениците обичат да хранят големи кучета порода и особено през нощта - всичко това се превръща в потенциален риск за остра експанзия на стомаха. В допълнение, куче, хранено само веднъж на ден, може с нетърпение да се хване на храна, което провокира поглъщането на въздух и влизането му в стомаха.

По-добре е да разделяте дневната дажба храна на половина и втори път да се хранят не късно вечерта

Разбира се, активните игри с пълен стомах са опасни за кучета, но пък пълната почивка след обилна вечеря е вредна. Един час преди и след разходката е по-добре да не хранят кучето.

При хранене от висока чаша съществува риск от поглъщане на въздух.
Да, да, знам как развъдчиците обичат да казват, че кучетата трябва да се хранят само от купа, разположена на статив, в противен случай външността се влошава. Ако мислите логично: храненето отнема 2-3 минути. През това време ще има ли време да се влоши положението, като се има предвид, че нищо не пречи на кучето да върви с муцуната надолу за разходка и да надушва нещо на земята?

- прекомерно слюноотделяне, облизване

- желание за повръщане, повръщане на възможна бяла пяна

- Кучетата идват в купа с вода, пият, опитват се да ги откъснат

- увеличаване на корема не винаги е забележимо, но ако е видимо, по-добре е да се погледне от лявата t

- бледност или цианоза на лигавиците (определена от венците)

- кучето се притеснява да се опитва да копае земята

- Кучетата рядко лежат, често стоят, вървят неспокойно

- мърдам по лапите нестабилна походка, възможно е дори припадък

Опасността е, че кръвоносните съдове са притиснати, ишемията на далака се развива, мозъкът и бъбреците страдат от кислородно гладуване, образуват се кислородни свободни радикали, които увреждат тъканите, интоксикация и шок. Смъртта настъпва поради хиповолемичен и кардиогенен шок в рамките на 5 часа от появата на клиничните признаци.

Разбира се, спешно пренесете животното във ветеринарна клиника!

Антиспазматичните лекарства за дача няма да имат ефект, тъй като стомаха, пълен с газове и храна, не може да се разшири с таблетки! Даването на анти-шокови лекарства не помага, тъй като те са предимно от стероиден произход и кучето не може да използва стерили в този случай. Освен това кучето ще изхвърли всичко, което яде и пие.

Пиърс и освобождаване на газове от стомаха, не можете. Стомахът на кучето може да бъде усукан на 360 градуса и там, където върви иглата - в червата, далака или стомаха, вие няма да разберете.

Когато избирате клиника, изберете тази с рентгенова снимка. Рентгеновото изображение ясно ще покаже дали кучето има само рязко разширение или дори усукване на стомаха.

Някои капки за връщане на кучето до живота е незаменима. След като пациентът се стабилизира, той трябва да бъде опериран чрез зашиване на стомаха до коремната стена, така че да няма възможност за усукване (гастропексия). Но след операцията е твърде рано да се мисли, че всичко е приключило. Докато стомахът беше усукан, а големите кръвоносни съдове са притиснати, се развиват различни патологични процеси и съществува риск от внезапна смърт на кучето в рамките на ден-два, въпреки успешната операция. Ето защо, кучето е най-добре да остави в болницата за ден или три.

При кучета, които са предразположени към усукване на стомаха, можете да поискате превантивна операция при извършване на други операции, например по време на кастрация (стерилизация) или отстраняване на пъпната херния.

Не забравяйте, че с усукване на стомаха резултатът продължава за минути! Уверете се, че адресите на денонощните ветеринарни клиники са на разположение.

Инверсия на стомаха

Инверсия на стомаха (ZH) - рядко заболяване. Продължава доста трудно. ZZH се появява около неговата напречна и надлъжна ос при 180-360 °. ZZh рядко надвишава 180 °. Обръщането на частите му може дори да достигне 360 °. Съществуват два основни вида ZZ: 1) напречни или мезентерично-аксиални, най-чести и 2) надлъжни или органооксиални (OP Kurguzov, 1998).

Етиология. Предразполагащи фактори на ZZh са вродени аномалии, промени в надлъжната ос на стомаха, релаксация или отсъствие на сухожилието, прекомерна подвижност на дуоденума и далака, пулсация на стомаха, херния, AML и драстична загуба на тегло.

Вегетативните и невропсихиатричните разстройства са директни фактори, допринасящи за ZZh. Последното, причиняващо редовни и силни контракции на стомашната стена, може дори да предизвика неговото разкъсване. Това също допринася за приемането на големи количества гъста храна, повишено вътреабдоминално налягане и затворено увреждане на корема. ZZh може да настъпи въз основа на неговите рубцови деформации ("пясъчен часовник"), стомашни тумори, дефекти в диафрагмата. Постоянната анти-перисталтика, нарушаването на нормалния акт на евакуация на стомашното съдържание по време на преливане на стомаха, подуване на стомаха и червата допринасят за появата на ZZh.

Надлъжната инверсия настъпва по посока на надлъжната ос на стомаха. Започвайки от сърдечния отдел, той продължава по посока на своя изходен отдел. Надлъжният ZZH се предлага в два варианта. В един случай малката кривина, включително по-големият оментум и напречната ОК, се превръща в по-голямата кривина, а в другия случай инверсията започва от задната част на по-голямата кривина и се простира към дисталната част. Този процес обикновено включва и странична OK и голяма жлеза.

Напречно или мезентерично-аксиална инверсия се наблюдава по-често, отколкото надлъжно. Това се случва в резултат на подуване на стомаха около неговата хоризонтална ос. Тя преминава през малката кривина и продължава в посока на вътрешния ръб на голямата кривина. Хоризонталният ZZh се среща и в две посоки - както по посока на часовниковата стрелка, така и срещу него.

Има остри и хронични ZZH. Редица автори също различават тяхната междинна форма. При остър ZZh той се върти около своята ос с 180 ° или повече. Остър ZZH се появява, когато сърдечните и пилоричните срезове са напълно затворени.

Клиничната картина и диагнозата. ZZ започва внезапно, остри остри болки в епигастралната област. Болката се излъчва в задната и лявата хипохондрия и е придружена от гадене, повръщане, а след това неефективно желание за повръщане и подуване. Еметичните маси, като правило, не съдържат примеси на жлъчката. Повръща се след всеки опит за поглъщане на глътка вода или храна.

Общото състояние на пациента постепенно се влошава до колапса и развитието на феномена на шок. Остри болки излъчват гърба и левия рамен пояс. В същото време има усещане за тежест и подуване в епигастралната и подкостната област. Веднага след това се получава повръщане, което първоначално се появява с храната и след това придобива лигав характер.

Епигастралната област изглежда изпъкнала, докато долната част на корема се прибира и потъва. В първите часове след ZZh може да се наблюдава засилена перисталтика в епигастралната област, а перисталтичните вълни, за разлика от тези с пилорична стеноза, могат да бъдат проследени не само в изо-, но и в анти-перисталтичната посока. При пълното затваряне на входните и изходните участъци на стомаха, повръщането спира, но се появява болезнено гадене и оригване. Общото състояние на пациентите прогресивно се влошава.

Развиват се явления, характерни за клиничната картина на високата NK, бързо се развива дехидратацията на организма, която се проявява с ненаситна жажда, сухота в устата и т.н. Освен това има болки в гърдите, задух, дихателна и сърдечна дейност. Пулсът става чест, слабо запълване и напрежение, артериалното налягане спада, колапсът се развива.

От местните симптоми на по-изразено коремно раздуване, мускулно напрежение в коремната стена. При палпация коремът е болезнен. Перкусия дава висок тимпанит, има симптом на напукване в стомаха. За да влезете в сондата в стомаха се проваля. Триадата Борхард е характерна: невъзможността да се вмъкне сондата в стомашната кухина, увеличавайки раздуването на корема и болката в епигастричните и девствените субкостни области.

Правилната диагноза ZZh насърчава RI. Това показва висока позиция на диафрагмата, изразено разширяване на стомаха и наличие на хоризонтално ниво на течност в стомаха и голям газов мехур над него. При пълно усукване RI не успява поради невъзможността да се въведе бариева суспензия в стомаха. В случай на непълна ZZh може да се открие една или друга деформация на стомаха и забавено евакуация на стомашното съдържание.

Изследването на периферната кръв дава висока левкоцитоза с изместване вляво от левкоформалите. За ZZh се характеризира с намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC) (хиповолемия), изместване на KOS към алкалоза. Дехидратацията, хипохлоремията и хипопротеинемията се развиват бързо, което води до рязко влошаване на състоянието на пациентите.

При ZZh може да се развие и некроза на неговата стена, често водеща до перфорация и развитие на дифузен перитонит. С непризнаването на това усложнение и неуспеха на навременната хирургична интервенция, заболяването обикновено завършва с неблагоприятен изход.

При хроничните ZZh, неговите входове и изходи не са напълно затворени. Това причинява пароксизмална болка в епигастралната област, която се простира до лявата подребра. Болките са по-лоши, особено след хранене. Тук са отбелязани също и абдоминално раздуване, чувство на напрежение и тежест в епигастралната област. Редица пациенти имат нарушение на акта на гълтане (дисфагия).

Хроничните BFs текат по-благоприятно. В някои случаи те могат да бъдат остри и да станат много тежки.

При хронична ZZh се отбелязва също така висока позиция на диафрагмения купол и газът, открит в стомаха, е сравнително голям. При напречен волвул, стомахът е съкратен, придобива формата на чинийки.

Диференциална диагноза на ZZh, проведена между висок NK, задушена диафрагмална херния, остра експанзия на стомаха, ОП и други заболявания на коремната кухина.

В някои тежки случаи е необходимо да се прибегне до спешна диагностична лапаротомия, която ще даде възможност най-накрая да се изясни естеството на заболяването. Предоперативната диагноза е изключително рядка. Пациентите се оперират най-често с диагноза високо NC, перфорирана язва (PJ) на стомаха и др.

Лечение ZZ хирургично. Някои хирурзи са на мнение, че в ранния стадий на острия ZZh е необходима относително лесна хирургична интервенция. По време на операцията е възможно да се елиминира (изравнява) ZZh само след отстраняване на сраствания, сраствания и изпразване на съдържанието му с помощта на троакар. За да се намали създаденото налягане в стомашната кухина и да се предотврати повторното опаковане, се извършва гастростомия или HEA, както и гастропексия (зашиване на предната стена на стомаха до предната стена на корема).

Когато некротизира стомашната стена, перфорацията и нейното разкъсване, дупката се зашива и ако има доказателства, тя също е частично или напълно резецирана, ако състоянието на пациента позволява. При откриване на диафрагмална херния се извършва пластична хирургия и фиксация на стомаха към предната коремна стена (гастропексия).

Постоперативният период обикновено е труден. Терапевтичните мерки тук са насочени срещу шок, перитонит, понижение на тонуса на стомаха и др. Предприемат се и мерки за коригиране на VEB и CBS. За тази цел се използва постоянна стомашна сонда, плазма, албумин, трансфузия на протеин, въвеждане на 5-10% разтвор на глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид. Предписани са също така антибиотична терапия, медикаменти за сърцето, витамини и др.

При хронична ZZh, ако евакуацията на съдържанието на стомаха не е нарушена, се провежда консервативно лечение. При тежка ZZh резултатът от заболяването често е неблагоприятен. Въпреки това, въпреки предприетите мерки, смъртността остава висока и достига 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).