Щитовидната жлеза е орган, принадлежащ към ендокринната система. Щитовидната жлеза е орган на вътрешна секреция, произвежда специфични хормони, които са специални регулаторни протеини.
Тази жлеза е разположена на предната повърхност на шията от 2 до 6 трахеални хрущялни пръстена под тиреоидния хрущял. Това е активна и денонощна фабрика за производство на хормони. В тази връзка, той се нуждае от постоянен поток йод, кислород, аминокиселини и други елементи. Масата на щитовидната жлеза е от 20 до 60 g, но средно 140-150 литра кръв минава през нея на ден!
Как щитовидната жлеза регулира мастните натрупвания в тялото?
Хормоните на щитовидната жлеза, пряко или непряко, засягат всички биологични процеси в нашето тяло. Това е мощен регулатор на скоростта на метаболитните процеси. В допълнение, хормонът, който директно регулира активността на щитовидната жлеза, също има определен ефект върху много тъкани на нашето тяло.
Хипотиреоидизъм и наднормено тегло
Хипотиреоидизъм (хипотетично намаляване) е противоположното състояние на хипертиреоидизма, който се среща в организма с ниско съдържание на тироидни хормони.
Хипотиреоидизъм възниква от 1.5% до 2% при жените и 0.2% от мъжете. Тези нарушения са по-чести поради възрастта. До 10% от жените над 65-годишна възраст могат да имат някои признаци на хипотиреоидизъм.
По-рядко се среща хипотиреоидизъм сред младите хора. Например, хипотиреоидизъм при новородени, причинява състояние, описано като кретинизъм. Характеризира се с умствена изостаналост, жълтеница, слаб апетит, затруднено дишане и други симптоми. В юношеството хипотиреоидизмът се характеризира с забавяне на растежа и възникване на проблеми с умственото развитие на детето. Някои лекарства могат да причинят хипотиреоидизъм, засягащ производството на тироиден хормон. Те включват някои сърдечни лекарства, литиеви лекарства и др.
Симптоми на хипотиреоидизъм
Симптомите на хипотиреоидизма включват повишаване на теглото, хипотермия (ниска телесна температура), студенина, жълта кожа, хиперхолестеролемия, ранна атеросклероза и т.н. Този оток (микседем) се развива поради натрупването в тъканите на мукополизахариди, глюкозаминови гликани, които драстично увеличават хидрофилността (пълнене с вода) на тъканите.
Такива нарушения в съединителната тъкан произтичат от ефектите на тироид-стимулиращия хормон, чието количество при различни форми на хипотиреоидизъм се увеличава значително. Микседемът се характеризира и с удебеляване на кожата, подпухнало лице. Разбира се, хипотиреоидизъм е съпроводен в много случаи и отлагането на допълнителни количества мастна маса, но основното увеличаване на теглото все още е причинено от оток на лигавицата.
Хипотиреоидизмът обикновено се развива бавно. Често първият симптом на заболяването е загуба на слуха, която кара пациента преди всичко да се свърже с отоларинголог. Тази загуба на слуха се дължи на оток на слуховата тръба (Eustachian) и на органите на средното ухо. Възможно е също да има затруднено дишане в носа, което е свързано с подуване на носната лигавица, слаб дрезгав глас, дължащ се на подуване и удебеляване на гласните струни и други симптоми. При тежки случаи на хипотиреоидизъм се наблюдават периорбитален оток (подуване на тъканите в окото), подпухнало лице, големи устни и език с отпечатъци на зъбите по страничните ръбове, подути крайници, затруднено носово дишане и др.
При лечението на хипотиреоидизъм, телесното тегло се намалява поради загубата на излишната течност, а не на мазнините. Също така при пациенти с хипотиреоидизъм, получаващи лечение с левотироксин (L-T4), степента на потискане на TSH не влияе върху телесното тегло.
В проучвания пациентите с по-ниски нива на TSH имат по-висок базален метаболитен темп, но няма разлика в теглото, както и в масата на мазнините и постно телесно тегло. За разлика от това, трябва да се отбележи, че при ниско ниво на тиреоидни хормони, не само общият метаболизъм намалява, но също и апетита, който компенсира потенциалния риск от получаване на свръх маса.
Тези констатации се потвърждават от наблюдението, че при пациенти, подложени на супресивна терапия във връзка с тумори на щитовидната жлеза, увеличаването на телесното тегло за 3-5 години съответства на обичайното ниво, въпреки намаляването на тироидните хормони в кръвта.
По този начин, както вие сами разбирате, с общо значимо затлъстяване и отсъствието на допълнителни симптоми на хипотиреоидизъм, няма причина да се свързва повишаване на теглото с хипотиреоидизъм и да се предписва хормонална терапия. Само лабораторно потвърдена липса на функция на щитовидната жлеза може да изисква корекция. И тази корекция не винаги е назначението на хормоните на щитовидната жлеза!
Фиг. Микседем при пациенти с хипотиреоидизъм
(ниска функция на щитовидната жлеза)
(илюстрация от учебника)
Хипертиреоидизъм и тегло
Хипертиреоидизмът (хипер-индикация за увеличение) показва увеличение на производството на тироиден хормон от щитовидната жлеза. С повишаване нивото на тиреоидни хормони, метаболитният темп също се увеличава съответно, както и енергийните разходи в покой и по време на тренировка. При хипертиреоидизъм той води до измършавяване с намаляване на количеството мастна тъкан. Също така, много процеси в тялото се ускоряват, телесната температура се повишава (между другото, повишаването на основната телесна температура е един от симптомите на дисфункция на щитовидната жлеза), сърцето се ускорява, настъпва тремор в ръцете. Наред с това, апетитът се увеличава, но въпреки това пациентите често губят тегло (вид метаболитна загуба на тегло, а не затлъстяване). В тази ситуация ще се изразходва допълнителна енергия за поддържане на повишена телесна температура.
Отслабване с тироидни хормони
Такъв ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху метаболизма е довел до създаването на методи за намаляване на теглото с тяхната употреба. За тази цел пациентите с наднормено тегло допълнително, въпреки тяхното нормално хормонално ниво в кръвта, получават хормони на щитовидната жлеза, което води до състояние, подобно на хипертиреоидизъм и води до загуба на тегло. Загубата на тегло при умерен хипертиреоидизъм обаче не е много силна, като същевременно със значително изразена хипертиреоидизъм започват да преобладават други симптоми - от страна на сърцето, централната нервна система, стомашно-чревния тракт и други. ).
Правилно ли е да се използват хормони на щитовидната жлеза за отслабване?
По мое мнение, назначаването на хормони на щитовидната жлеза, с нормалното им количество в кръвта, има разрушителен ефект върху цялата регулаторна система на нашето тяло. Загубата на тегло, причинена от този метод, ще бъде краткотрайна и бързо ще се върне към първоначалните показатели и това, което е по-вероятно, ще ги надхвърли. В допълнение, ефектът от повишените количества тироидни хормони върху много органи и тъкани ще доведе до тяхното преструктуриране и адаптивно намаляване на чувствителността на рецепторите, което ще доведе до по-нататъшно оттегляне след края на курса.
Трябва също да се отбележи, че опитите да се използват хормони на щитовидната жлеза в хранителни добавки за загуба на тегло често причиняват тиреотоксикоза с възможност за развитие на тиротоксична периодична парализа.
Ясно е, че назначаването на хормони може да бъде оправдано само в случаите, когато щитовидната жлеза не може поради някаква причина да произведе достатъчно от тях. Във всеки случай, това трябва да се реши с участието на ендокринолог.
Отслабване със заболяване на щитовидната жлеза
Болестите на щитовидната жлеза са многобройни и всяка от тях има своя клинична картина, свои симптоми. Нещо повече, същият знак може да се прояви радикално в обратния начин. Става дума за колебанията на телесното тегло при заболявания на щитовидната жлеза.
Хормоните трийодотиронин и тироксин, произвеждани от щитовидната жлеза, могат да променят метаболизма в организма и съответно да повлияят на телесното тегло. Тези хормони се разпределят с кръвния поток през артериите, активно засягащи енергията, консумацията на кислород, производството на топлина и всички системи на тялото като цяло. В този случай недостатъчното количество хормони на щитовидната жлеза води до увеличаване на теглото на човек, а излишъкът намалява. Това се дължи на факта, че по време на хипотиреоидизма скоростта на метаболизма намалява, а при тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм) се увеличава. Така загубата на тегло при заболяване на щитовидната жлеза става проблем както за пациенти с хипотиреоидизъм, които искат да отслабнат, така и за пациенти с хипертиреоидизъм, които се опитват да се подобрят.
Ако забележите, че сте започнали да отслабвате бързо или по-бързо, не трябва да правите прибързани заключения. При заболявания на щитовидната жлеза, освен колебанията в телесното тегло, има и други признаци.
- При тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм) човек развива слабост, постоянна топлина, силен тремор на ръката, изпотяване, бързо сърцебиене (до 120 удара в минута, а при тежки и по-тежки случаи), силна раздразнителност, нервност, сълзене, бърза загуба на тегло, нарушение на съня промени в настроението. Появява се екзафталм (peep-eyed), придружен от подпухналостта на клепачите, торбичките под и над очите, невъзможността да се концентрира върху обекта. Понякога пациентът има субфебрилна температура. При жените менструалният цикъл се проваля, при мъжете - намаляване на сексуалното желание.
- При хипотиреоидизма пациентът има следните симптоми: наддаване на тегло, сънливост, сънливост, бледност на кожата, загуба на коса, постоянно чувство на умора, летаргия, липса на енергия.
И в действителност, а в друг случай, липсата на лечение води до сериозни последици за дадено лице, така че лечението на заболяване на щитовидната жлеза в никакъв случай не може да бъде отложено. И на фона на лечението, е необходимо постоянно да следи теглото си: опитайте се да не се оправяте с хипотиреоидизъм, с тиреотоксикоза - да не отслабнете. Загуба на тегло при пациенти с хипотиреоидизъм е трудна задача, тъй като те изискват повече усилия, за да отслабнете от здравите хора. Въпреки това, можете и трябва да отслабнете. И най-добрият начин да контролирате теглото си за хора с хипотиреоидизъм не е да започнете самото заболяване, а също и да се придържате към диета и да поддържате режим на упражнения. Пациентите с тиреотоксикоза, напротив, се нуждаят от засилено хранене, почивка, липса на упражнения и стрес.
Хипертиреоидизъм: симптоми и лечение
Хипертиреоидизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с повишаване на хормоналната активност на щитовидната жлеза и свръхпроизводството на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Поради излишък на тези хормонални вещества в кръвта, метаболизмът в тялото на пациента се ускорява значително. Тиреоидният хипертиреоидизъм се нарича също тиреотоксикоза.
Анатомия и функция на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло, разположена в предната долна част на ларинкса. Ендокринният орган е отговорен за синтеза на тироидни хормони, съдържащи йодни атоми. Йодът е изключително необходим за организма на всеки човек, тъй като това вещество пряко участва в регулирането на метаболитните процеси, терморегулацията, засяга нервната система и психиката.
Синтезът и секрецията на тироидни хормони се случват в фоликулите на органа в няколко етапа. Първо, заедно с храната в тялото влиза йод, който влиза в кръвта в неорганична форма. Клетките на щитовидната жлеза го улавят и превръщат в органичен йод. След окисление йодната молекула се свързва със заместимата аминокиселина тирозин и се образуват съединения като монойодтирозин и дийодтирозин. След това се появява кондензация и образуването на хормони Т3 и Т4, които се освобождават в кръвния поток. Кръв, наситена с хормони, пренася тези вещества във всички тъкани на тялото, което води до ускоряване на метаболитните процеси в почти всички човешки органи.
В допълнение, хипертиреоидизмът развива хормонални промени, причинени от превръщането на андрогените (мъжките полови хормони) в естрогени (женски полови хормони) и натрупването им в кръвта. Значително повишена тъканна чувствителност към ефектите на симпатиковата нервна система
Основната роля в регулирането на функцията на щитовидната жлеза е хипоталамусът и хипофизата.
Според статистиката хипертиреоидизмът при жените се среща осем пъти по-често, отколкото при мъжете. При дисфункция на щитовидната жлеза страда репродуктивна функция, която може да доведе до безплодие.
Причини за възникване на хипертиреоидизъм
Развитието на заболяването става следствие на някои патологични процеси, които се случват директно в жлезата, или нарушение на процеса на регулиране на неговата функция.
Има редица патологии, при които най-често се среща хипертиреоидизъм:
- Болестта на базидов (дифузна токсична гуша) - се проявява с еднакво нарастване на жлезата по време на прекомерния синтез на тироидни хормони;
- Болестта на Плъмър (нодуларна токсична гуша) - открита предимно в зряла възраст и се характеризира с присъствието в тялото на възловите тюлени;
- тиреоидит в подостра форма - възпалителен процес в резултат на вирусни инфекции. Патологията провокира разрушаването на фоликуларните клетки на жлезата и прекомерното отделяне на тироидни хормони;
- туморни заболявания на хипофизната жлеза;
В допълнение, причината за хипертиреоидизъм може да бъде:
- системно приложение на тироидни хормони;
- вземане на голям брой йодни препарати;
- тератоми на яйчниците;
Хипертиреоидизмът може също да бъде вроден. В този случай тя се развива в резултат на заболяване на бременна жена или се причинява от генетичен фактор.
Видове хипертиреоидизъм
Съвременната класификация идентифицира три вида на това заболяване:
- Първичен хипертиреоидизъм - основната причина за развитието на заболяването е патологията на щитовидната жлеза
- вторичен - причинени от неизправност на хипофизната жлеза
- третичен - Патологичните процеси в хипоталамуса стават причина за този тип хипертиреоидизъм.
Първичен хипертиреоидизъм в своето развитие преминава през няколко последователни етапа:
- субклинична - обикновено няма тежки симптоми, докато има понижение на нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон, тиротропин) на нормално ниво Т4;
- манифест (изрично) - характеризира се с ярка клинична картина; забележимо е повишение на кръвното ниво на Т4 и по-изразено понижение на нивото на ТТХ;
- сложна форма - проявява се с наличието на психози, загуба на тегло, сърдечна и надбъбречна недостатъчност, дистрофия на органи, богати на паренхимна тъкан, аритмии и други усложнения на хипертиреоидизма от различни органи и системи.
Симптоми на хипертиреоидизъм
Патологичните симптоми, в зависимост от тежестта на заболяването, могат да засегнат много системи и органи на човешкото тяло. Основната външна характеристика е уголемяване на щитовидната жлеза.
Симптоми на хипертиреоидизъм от ЦНС
От страна на централната нервна система, излишък от хормони Т3 и Т4 причинява:
- нарушения на съня
- тремор на ръцете
- промени в настроението
- раздразнителност,
- прекомерна възбудимост
- нарушения на паметта и концентрацията.
Симптоми на патологията на сърдечно-съдовата система, показващи хипертиреоидизъм
При много пациенти с хипертиреоидизъм се наблюдава симптом на нарушение на сърдечния ритъм: персистираща синусова тахикардия, предсърдно трептене. Налице е също така повишаване на систолното с едновременно намаляване на диастолното налягане. Има признаци на сърдечна недостатъчност.
Клинични признаци на заболяване от гениталната област
Хипертиреоидизъм при жените се проявява чрез нарушения на менструалния цикъл до аменорея, има болка в млечните жлези. Поради нарушаване на производството на половите хормони, репродуктивната система също страда, което може да причини безплодие.
При мъжете се наблюдава намаляване на потентността и сексуалното желание, често се развива гинекомастия - подуване на млечните жлези.
Нарушения в органите на зрението
При заболяване като хипертиреоидизъм, признаци на патологични процеси в щитовидната жлеза се разпространяват и до органите на зрението. Един от външните симптоми на патологията става издатина на очните ябълки, ограничавайки тяхната подвижност. Наблюдава се и разширяване на целулозната пукнатина, сухота и парене в очите и повишено разкъсване.
Характерни симптоми на хипертиреоидизъм от други органи и системи
Други типични клинични признаци на хипертиреоидизъм включват:
- загуба на тегло поради ускорен метаболизъм; апетитът може да бъде увеличен или намален;
- храносмилателни разстройства;
- често уриниране;
- прекомерно изпотяване и голяма жажда;
- загуба на мускул;
- треперене в крайниците;
- задух;
- надбъбречна недостатъчност;
- нарушена чернодробна функция, при тежки случаи може да се развие хепатит;
- влошаване на ноктите и косата
- изтъняване на кожата
Обърнете внимание! В напреднала възраст симптомите на заболяването може да не се появят - това е т.нар. Латентен хипертиреоидизъм. При по-възрастните хора, типична реакция към свръхпредлагане на щитовидната жлеза става сънливост, склонност към депресия и забавяне.
Какво е хипертиреоидна криза?
В случай на тежко заболяване и липса на адекватна терапия може да възникне усложнение - хипертиреоидна криза. Това може да предизвика стрес. При това състояние клиничните симптоми на патологията достигат своя максимален пик.
Хипертиреоидната криза се характеризира с рязко бързо начало. Пациентите имат умствена възбуда, която може да бъде придружена от заблуди, халюцинации. Тежък тремор се разпространява по цялото тяло, рязко намалява налягането, появява се силна слабост, неконтролируемо повръщане и телесната температура се повишава. Сърдечната честота може да достигне до 200 удара в минута.
Важно е! Липсата на своевременна медицинска помощ при хипертиреоидни кризи може да доведе до състояние на кома и смърт на пациента.
Диагностика на заболяването
Хипертиреоидизмът се диагностицира с наличието на клинични симптоми при пациент и данните от проведените изследвания:
- кръвен тест за определяне нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH) и тироидни хормони - при хипертиреоидизъм, повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони и намаляване на нивото на TSH;
- ултразвук и компютърна томография на щитовидната жлеза за оценка на нейния размер и структура, както и изследване на кръвния поток;
- сцинтиграфия - радиоизотопният метод се използва за оценка на активността на различните части на органа;
- ако е необходимо, биопсия на възловите уплътнения;
- ЕКГ за откриване на нарушения в активността на сърдечно-съдовата система.
Важен момент при наличието на симптоми на хипертиреоидизъм е неговата диференциация от други заболявания на щитовидната жлеза. В този случай тази схема ще бъде добра помощ:
Хипертиреоидизъм: лечение
Лечението на хипертиреоидизъм, в зависимост от степента на лезиите, може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Терапевтичната тактика се разработва от ендокринолог, той може да препоръча съществуващи лечения в комбинация или поотделно.
Корекцията на лекарството при това заболяване е насочена към потискане на секреторната активност на органа. За това се предписват тиреостатични лекарства. При консервативно лечение, хидротерапията и диетичната терапия са от първостепенно значение. Пациентите трябва да включат в диетата си храни, богати на протеини, въглехидрати и мазнини, за да ограничат консумацията на храни, които дразнят централната нервна система.
Друг метод, използван при лечението на описаната патология, е радиойод-терапия. Пациентът поглъща радиоактивен йод, който разрушава неправилно функциониращите жлези. Като правило, такава терапия се извършва във връзка с медицинска корекция.
Хирургичното лечение на хипертиреоидизъм се състои в хирургично изрязване на мястото на жлезата. Останалата част от органа ще функционира нормално, но ако се изсече голяма площ, възможно е да се развие хипотиреоидизъм, обратното на хипертиреоидизма. В този случай на пациента е показана заместваща терапия през целия живот.
Основните показания за операция:
- наличието на гуша голям размер;
- идиосинкразия на лекарства, необходими за ефективно лечение на наркотици;
- рецидив на заболяването след курс на лекарствена терапия.
Обърнете внимание! В процеса на лечение и в периода на възстановяване, важна роля се отдава на спазването на диетата. Два пъти годишно на пациенти с хипертиреоидизъм се препоръчва да преминат курс на лечение, насочен към елиминиране на заболявания на сърдечно-съдовата система.
Хипертиреоидизъм: лечение на народни средства
При такова заболяване като хипертиреоидизъм, фолклорното лечение може да даде добри резултати, но то трябва да бъде адресирано само с разрешение на лекуващия лекар.
Алкохолните тинктури от лечебни растения се считат за ефективни в борбата с болестта:
- Тинктура от хур- Прясно изцеденият сок от Райска ябълка трябва да се смеси с алкохол в съотношение 5: 1, настоявайки няколко дни на тъмно място. Препоръчително е лекарството да се приема три пъти дневно, една супена лъжица преди хранене.
- Тинктура от глог - две супени лъжици сушени цветя се пълнят с 500 g 20% алкохол, вливат се в продължение на един месец и половина. Трябва да приемате лекарството четири пъти дневно, по 25-30 капки.
- Тинктура от листаборовинки - 10 грама суровини, смесени с натрошени лаврови листа, 20 грама корени от цикория и зелен фасул. Сега трябва да излее сместа с половин литър водка и настояват за няколко дни. Филтрираното лекарство се приема в продължение на десет дни в една супена лъжица три пъти дневно с вода. След петдневна почивка курсът на лечение трябва да се повтори.
- Тинктура от брусница и боровинки - 20 грама плодове се месят в каша и се изсипват 0,5 литра водка. Шест дни лекарството трябва да се влива на тъмно място. Напречен лекарствен продукт се приема след хранене в една супена лъжица по следната схема: 30 дни прием, две седмици почивка за шест месеца.
- Балсам от листа от глухарче и боровинки - за това лекарство ще са необходими 20 грама боровинки и дива роза, 10 грама листа от глухарче. Суровините трябва да се наливат с чаша водка, плътно затворени и да се поставят на тъмно място за една седмица. След този период можете да започнете да приемате балсам от една чаена лъжичка три пъти на ден, като го разреждате в чаша вода. След една седмица лечение, той взема почивка за седем дни, след което курсът се повтаря.
Освен тинктури върху алкохола, традиционната медицина предлага лечебни инфузии като ефективно лечение за хипертиреоидизъм. Така че можете да направите инфузия на валериана, ако се излее една супена лъжица суровина с чаша вряща вода и настоява за няколко часа. Лекарството се пие на малки порции през целия ден.
В началото на пролетта е време да се направи инфузия от пъпки и клончета от череши. За да направите това, нарязани 100 грама клони с подути пъпки, налейте половин литър вода и се вари в продължение на половин час. Лекарството трябва да се приема в една супена лъжица преди хранене три пъти на ден.
Лимонови и портокалови цитрусови плодове също помагат при хипертиреоидизъм. Всеки от тези плодове трябва да бъде настърган заедно с жар, добавете малко захар. Ще се окаже много вкусно и полезно лекарство, което трябва да се приема по една лъжица три пъти дневно.
Можете също така да прибегне до лечение на естествена глина, която ще допринесе за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза. Глината трябва да се разреди с вода до каша и да се направи лосион за един час на предната врата.
Хипертиреоидизмът на щитовидната жлеза, дори след успешно лечение, може да се повтори, така че пациентите трябва редовно да посещават ендокринолог. Като превантивна мярка на всички хора се препоръчва да наблюдават диетата си, да използват продукти, съдържащи йод, и незабавно да се свържат със специалист при първите признаци на нарушения в щитовидната жлеза.
Чумаченко Олга, медицински рецензент
16.812 Общо мнения, 3 днес
Хипертиреоидизъм: симптоми и лечение
Хипертиреоидизъм - основните симптоми:
- Коремна болка
- Увеличен черен дроб
- Задух
- Загуба на тегло
- раздразнителност
- сълзене
- Ръчно разтърсване
- Липса на менструация
- Бърз пулс
- Силна жажда
- Разхлабени изпражнения
- Сухи очи
- безплодие
- Сърдечна недостатъчност
- Синдром на хронична умора
- Разширяване на щитовидната жлеза
- Намаляване на ефикасността
- Изливане на очите
- Промяна в апетита
Хипертиреоидизъм (или тиреотоксикоза) е клинично състояние, при което се наблюдава прекомерно производство на тироиден хормон, трийодтиронин и тироксин. Хипертиреоидизмът, чиито симптоми се проявяват в резултат на пренасищане на кръвта с тези хормони и тяхното разделяне от кръвния поток в тялото, включително тъканите, органите и системите, ускорява всички процеси в него, което влияе негативно на общото състояние на пациента по няколко начина.
Общо описание
Хипертиреоидизмът е резултат от различни видове патологии, които са от значение за щитовидната жлеза, и тези патологии могат да бъдат предизвикани директно от смущения в него и нарушения, възникващи в тези процеси, които се регулират от нея. По същия начин, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, в зависимост от степента на увреждане на щитовидната жлеза, може да се прояви в неговата първична форма (което предполага действителната патология на щитовидната жлеза), под формата на вторична (в патологията на хипофизата), а също и под формата на третична (което предполага хипоталамусна патология).
Както първоначално отбелязахме, хипертиреоидизмът води до стимулиране на активността на всички системи, тъкани и органи в тялото, а сърдечно-съдовата система страда от такива промени. Факт е, че на фона на разглежданата болест, както и процесите, които тя води, тъканите и органите започват да се нуждаят от повече кислород, което се придружава, от своя страна, от увеличаване на честотата на сърдечните контракции, с които тези нужди са изпълнени. Естествено, това засяга сърцето съответно, при хипертиреоидизма се определя като "тиротоксично сърце". Разбира се, напрежението е придружено от работата на други органи. Трябва да се отбележи, че пациентите с хипертиреоидизъм без необходимото лечение за това заболяване могат да се сблъскат с развитието на такова състояние като тиреотоксична криза, която от своя страна, без подходяща медицинска помощ, може да предизвика развитие на кома.
Основно предразположени към хипертиреоидизъм при жените. Така за 1000 жени има около 18-20 случая на това заболяване, докато при мъжете за подобен брой (1000) хипертиреоидизъм се среща не повече от два случая. По отношение на възрастовите граници има период от 20-50 години за хипертиреоидизъм.
Хипертиреоидизъм: причини
Както вече отбелязахме, хипертиреоидизъм се развива като резултат от патологични процеси в самата жлеза, а също и в резултат на нарушаване на регулацията на неговата регулация. Хипертиреоидизъм се развива предимно в резултат на следните заболявания:
- Дифузната токсична гуша (или болестта на Байдау) - тази причина най-често води до развитие на хипертиреоидизъм, с това нарушение, има равномерно уголемяване на щитовидната жлеза, като в същото време се наблюдава стабилен процес на производство на хормони от своя страна.
- Nodal / multinodular токсичен гуша (болестта на Plummer) е много по-рядко диагностицирана, главно при възрастни хора. Специфичната особеност на патологията в този случай се състои във факта, че когато в щитовидната жлеза се образуват тюлени с неизвестен произход, които, както може да се разбира от определението на тази патология, имат вид на възли. Влиянието им води до още по-голяма активност на щитовидната жлеза.
- В някои случаи, хипертиреоидизъм се развива на фона на субакутен тиреоидит, който предполага възпалителен процес, който се развива в резултат на трансфера на вирусни инфекции. Такива вирусни възпаления водят до разрушителни процеси в фоликуларните клетки на щитовидната жлеза, както и до прекомерен поток от хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Курсът на хипертиреоидизъм в този вариант има лек и краткотраен характер (неговата продължителност може да бъде от порядъка на няколко седмици до няколко месеца).
- Има и такава форма на заболяването като изкуствен хипертиреоидизъм. Развива се на фона на неконтролираното използване на тиреоидни хормони. В допълнение, той може да се развие, когато се използват тези хормони поради действителния имунитет на тъканите от страна на хипофизата към тях.
- Има по-редки причини, които допринасят за развитието на хипертиреоидизъм:
- тератоми на яйчниците, придружени с произвеждането на хормони на щитовидната жлеза (иначе патологията се определя като зъб на яйчника, което предполага образуването на туморна формация, в основата на която са произведени клетки на щитовидната жлеза в комбинация с тези хормони);
- тумори на хипофизата, при които се наблюдава повишено производство на тироид-стимулиращ хормон (TSH) (например, може да бъде акромегалоиден хипертиреоидизъм с хиперостоза, което означава комбинация от признаци на хиперактивност от щитовидната жлеза поради увеличено производство на TSH с акромегалия и дифузна хиперостоза на черепния свод);
- повишено производство на хормони от щитовидната жлеза срещу въвеждането на прекомерно количество йод в организма.
Характеристики на хода на хипертиреоидизъм
Нека изтъкнем някои от характеристиките, характерни за хода на хипертиреоидизма. Например, ние вече отбелязахме, че поради тиреоидни хормони консумацията на кислород се увеличава, по-специално от тъканите, което води до увеличаване на образуването на тъкани, като същевременно увеличава енергийния метаболизъм.
Друга особеност на хипертиреоидизма е повишаването на чувствителността на тъканите към симпатиковата стимулация (т.е. стимулиране на симпатичната нервна система, която е част от автономната нервна система) и на катехоламини (т.е. физиологично активни вещества, действащи като контролен тип молекули и химични медиатори). в рамките на междуклетъчното взаимодействие, по-специално, това са невротрансмитери под формата на допамин, норепинефрин и адреналин).
Поради повишеното ниво на превръщане на андрогените в естрогени се наблюдава повишаване на съдържанието на циркулиращия глобулин в тъканите, поради което се осигурява свързването на половите хормони, което от своя страна води до увеличаване на съотношението между естрогени и андрогени. На фона на този вид хормонални промени не се изключва възможността за развитие на гинекомастия при мъжете (патология предполага прекомерно увеличаване на млечните жлези при мъжете (едностранно или двустранно)), което в някои случаи определя спазването на женския тип).
Поради ускоряването на процеса на разрушаване на кортизола на фона на експозицията на хормони на щитовидната жлеза се развива клиника за хипокортицизъм, която определя обратима форма на бъбречна недостатъчност.
Форми на хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизъм може да се появи в лека или умерена форма, както и в тежка форма.
Леката форма на протичане на заболяването (субклинична форма) се характеризира с асимптоматичен ход, трийодтиронинът (Т4) е нормален по отношение на текущите показатели, нивата на TSH (тироид стимулиращ хормон) са донякъде понижени.
Следващата форма е форма на умерена тежест (с други думи, явна или явна). В този случай показателите за нивото на Т4 се характеризират с увеличение, докато показателите за ТТХ са значително намалени, проявяват се симптомите, характерни за болестта.
И накрая, тежка (сложна) форма на протичане на заболяването, при която има надбъбречна или сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, тежко поднормено тегло, психоза и други видове патология, което показва, съответно, увреждане на определени специфични системи, органи и техните присъщи функции.,
Помислете за основните симптоми на хипертиреоидизъм, съответстващи на определената тежест на неговата проява:
В допълнение към първоначално отбелязаните промени в нивата на хормоните в кръвта (което се открива с подходящи кръвни тестове), има намаляване на теглото до умерена степен на проявление (в рамките на 5 кг). Има и тахикардия, при която сърдечната честота е не повече от 100 удара в минута, няма промени в ритъма на контракциите. Симптоми от ендокринните жлези, показващи нарушение на функциите им, също липсват (с изключение на щитовидната жлеза). В допълнение, пациентите имат известна степен на раздразнителност, изпотяване (проявява се дори при условия на помещения с нормална температура).
Отслабва се загуба на тегло (около 10 kg). В миокарда се наблюдават промени в патологичния мащаб, тахикардия се появява със сърдечна честота в диапазона от 100 до 120 удара / мин. В този случай тахикардията се характеризира със стабилност на собствената си проява, а това не зависи от ситуацията, в която се намира лицето, липсва връзката с предходния сън и състоянието на продължителната почивка. Въглехидратният метаболизъм е нарушен, намалява холестеролът в кръвта, появяват се стомашно-чревни нарушения (които се характеризират с течни и чести изпражнения).
Постепенно засилени признаци, показващи значимостта на надбъбречната недостатъчност. Пациентите имат тиреотоксичен тремор - треперене на пръстите, отбелязано в състояние на протегната ръка. Освен това, пациентите стават по-раздразнителни и възбудими, появяват се нарушения на съня, прекомерна тревожност и сълзливост. Има и признаци като екзофталмос (характерно изместване на очната ябълка напред, с други думи, изпъкване, изпъкнали очи), както и хиперхидроза (т.е. повишено изпотяване) от общия вид прояви.
В този случай, в допълнение към общото описание, първоначално предложено от нас в класификацията на формите на хипертиреоидизъм, може да се отбележи остра и изразена загуба на тегло. Тахикардия е стабилна проява, пулсът, когато тя варира от 120-140 w / min., Обаче, не изключва възможността за превишаване на тези граници. Кръвното налягане се характеризира с повишено систолично налягане с едновременно намалено диастолично налягане. Екзофталмосът е още по-изразен в сравнение с предишната форма на заболяването, както и тиреотоксичен тремор, който този път се проявява под формата на разпространение по тялото (а не само при поражение на ръцете).
Хипертиреоидизъм: Симптоми
Като се има предвид особеността на болестта, която изследваме, която се състои в ускоряване на всички процеси, протичащи в организма, може да се разбере, че симптомите на хипертиреоидизма са изключително многостранни и съответно се определят въз основа на тежестта на заболяването, неговото протичане и степента на увреждане на определени органи, тъкани и системи. Свръхпроизводството на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, определя следните ефекти върху тялото на пациента:
- Централната нервна система реагира на действителните ефекти на заболяването под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, емоционална нестабилност, страхове и неразумни тревоги, бърза реч, треперене на ръцете и нарушения на съня.
- Офталмология. Офталмологичните симптоми се състоят в предварително отбелязаната проява, която е екзофталмос (в която очната ябълка претърпява изпъкналост, когато се придвижва напред и с увеличаване на целосната цепка). Освен това има подуване на клепачите, двойни предмети в зрителното поле и рядка светкавица. Трябва да се подчертае, че поради характерната компресия в този случай, на фона на която се развива и дистрофия на зрителния нерв, не се изключва възможността за абсолютна загуба на зрението от пациентите. Също така сред настоящите офталмологични симптоми могат да се идентифицират изразени сухи очи и болка в очите, повишено разкъсване, развитие на ерозия на роговицата, торбички под очите, невъзможността да се концентрира погледът върху конкретен предмет и др.
- Сърдечно-съдова система. Както първоначално отбелязахме, за нея симптомите на хипертиреоидизъм и особеностите на неговия курс не са лесни поради ускоряването на процесите в организма и специалната нужда от това в кислорода. Нарушаването на сърдечния ритъм, което е от значение в тази ситуация, е изключително слабо в отговор на лечението, извършено в неговия адрес. Тук са отбелязани предсърдно трептене и предсърдно мъждене, персистираща тахикардия. На фона на едновременно повишено систолично налягане и ниско диастолично налягане се наблюдава значително увеличение на разкъсването на индексите на налягането (горна и долна). Сърдечна недостатъчност се развива.
- Стомашно-чревния тракт От страна на стомашно-чревния тракт се наблюдават промени в апетита (неговото намаляване или, напротив, увеличаване), при възрастни хора този симптом може да стигне до пълно отхвърляне на храненето. Също така, чести и разхлабени изпражнения, нарушения в образуването на жлъчката и храносмилането, коремна болка, пароксизмален характер.
- дихателната система. На фона на оток и стагнация се наблюдават негативни промени по отношение на жизнената способност на белите дробове, развиваща се персистираща диспнея.
- Мускулно-скелетната система. Развива се тиреотоксична миопатия, при която хронична слабост и мускулна умора, мускулна хипотрофия (мускулно състояние, причинено от липса на хранителни вещества в тялото или недостиг на абсорбция) стават характерни признаци. Има също треперене на крайниците и тялото като цяло, остеопороза (хронично прогресиращо заболяване или клиничен синдром (в този случай), характеризиращо се с намаляване на плътността на костите с едновременно нарушаване на микроархитектониката и с тяхната повишена чупливост, релевантни на редица увреждащи процеси). На фона на горните симптоми се забелязват трудности по време на дългата разходка (особено при изкачване на стълби), както и при пренасяне на тежести. Това не изключва възможността за развитие на мускулна парализа, която в този случай е обратима.
- Репродуктивната система. В тази област са отбелязани и характерни промени. Така че, на фона на нарушаване на процесите на секреция на гонадотропини, може да се развие безплодие. Както вече беше описано по-рано, при мъжете може да се развие гинекомастия, силата намалява. По отношение на въздействието върху процесите на женското тяло, свързани с болестта, по-специално, има нарушения на менструалния цикъл. Проявлението на менструацията се характеризира с болезненост и неравномерност, разтоварването е оскъдно по природа, тежки признаци на слабост (които могат да достигнат до припадък) и тежки главоболие са свързани с признаци. В крайно проявление на неуспехите на менструалния цикъл, аменорея, т.е. пълната липса на менструация, достига.
- Метаболизма. На фона на ускоряването на метаболитните процеси, пациентите изпитват упорита загуба на тегло, която се постига дори и с повишен апетит. В допълнение, производството на топлина се увеличава (което се проявява под формата на прекомерно изпотяване и температура). На фона на ускоряването на разпадането на кортизола се развива обратима форма на надбъбречна недостатъчност. Отбелязва се и повишение на черния дроб и ако говорим за тежка форма на хипертиреоидизъм, жълтеницата е свързана с това. Като допълнителна съпътстваща тази част от проявите на симптомите можем да разграничим следното: подуване на меките тъкани; изтъняване на ноктите, косата и кожата; ранна и изразена сива коса; тежка жажда, обилно и често уриниране (което е важно с оглед на нарушения във водния метаболизъм).
Външните признаци на хипертиреоидизъм се състоят предимно в разширяването на щитовидната жлеза, което може да се прояви в различна степен. В някои случаи, преглед и палпиране на шията ви позволява да се определи причината, която провокира хипертиреоидизъм (нодуларна или дифузна гуша). Например, ако е въпрос на гуша, разширяването на щитовидната жлеза се характеризира със собствена симетрия. Ако сондирането определи нодуларната формация в изследваната област, то това от своя страна също е индикация за действителния тумор-подобен процес в него.
Забележително е, че изброените симптоми на хипертиреоидизъм често не се проявяват при възрастните, което определя скрития (прикрит) хипертиреоидизъм. Като типичен симптом, свързан с това заболяване при по-възрастните хора, междувременно може да е честа депресия и слабост, сънливост и известно инхибиране. Също така може да се отбележи, че при изразена версия нарушения, свързани с работата на сърдечно-съдовата система, са по-чести при пациенти в напреднала възраст с хипертиреоидизъм, отколкото при млади пациенти.
Тиротоксична (хипертиреоидна) криза
Това усложнение се проявява в резултат на липсата на лечение за тиреотоксикоза или при предписване на лечение, което всъщност не съответства на необходимите мерки. Механичните манипулации могат също да предизвикат криза по време на прегледа на пациент или по време на хирургическа интервенция, която по някакъв начин засяга щитовидната жлеза. Не изключвайте възможността от криза и фона на ефектите от стреса.
Като цяло, хипертиреоидната криза се проявява чрез постигане на пик от признаци, характерни за хипертиреоидизъм. Тя започва остро, нейният ход е светкавичен в природата. Пациентите имат изразена психическа възбуда и често са придружени от халюцинации и заблуди. Ръчно разклащане се увеличава, освен това треморът се разпространява към долните крайници и в цялото тяло. Артериалното налягане рязко спада, мускулната слабост се проявява с общо инхибиране на пациента. Повръщането се проявява в непримирима форма, придружена от треска (признаци за значимост на инфекцията, в този случай липсват), диария, сърцебиене (достигане на 200 удара / мин.). При уриниране в урината е възможно да се определи миризмата, характерна за ацетона. Температурата се повишава (до 41 градуса), налягането.
В някои случаи се развива жълтеница, която се проявява в резултат на острата форма на мастна дегенерация, свързана с черния дроб, и може да се развие надбъбречна недостатъчност.
Важно е да се отбележи, че липсата на навременна помощ може да причини смъртта на пациента поради прехода на кризата в кома. Смъртта може да настъпи в резултат на острата форма на проявление на мастна дегенерация на черния дроб или поради надбъбречна недостатъчност.
диагностициране
Диагнозата се поставя основно на базата на настоящите прояви на симптомите, които по-конкретно трябва да подчертаят особеностите на външния вид на пациентите и данните, получени от съответните лабораторни изследвания. Така, кръвен тест определя промените в съдържанието на хормоните, ултразвукът позволява да се открият нодули в щитовидната жлеза, електрокардиография, поради оплаквания на сърдечно-съдовата система, възникваща на фона на заболяването, дава възможност да се въведат специфични особености по отношение на проявата на симптомите в тази област.
Освен това може да се предпише компютърна томография, при която изображенията на органа се вземат в слой по слой, поради което има ясна представа къде е локализирано действителното уплътнение. Използването на тези диагностични методи ви позволява да изясните напълно диагнозата, а след това - да зададете подходящ курс на индивидуална терапия.
лечение
При лечението на хипертиреоидизъм се фокусира върху постигането на конкретни цели. Така че, на първо място, е необходимо да се постигнат нормални нива на хормоните, което се осигурява чрез предписване на подходящо медицинско лечение. Освен това се взема предвид необходимостта от хирургично лечение, което предполага необходимостта от отстраняване на аденом, гуша или туморна формация в областта на щитовидната жлеза. Допълнителни мерки за лечение са симптоматични ефекти, поради които съществува възможност за подобряване на функционирането на системите и органите в тялото на болния. Нека се спрем на тези методи.
Медикаментозно лечение на хипертиреоидизъм, преди всичко, е използването на антитиреоидни лекарства, те се използват главно в случай на леко разширяване на щитовидната жлеза. Ако жлезата достигне значителен размер (повече от 40 ml), а общото състояние се характеризира с проявление на симптоми, което показва компресия на съседни органи, то лекарственото лечение става само подготвителен етап за друго лечение - за хирургично лечение. При лечението на разглежданото заболяване, употребата на антитиреоидни препарати, които са група тионамиди (препарати пропилтиоурацил, тиамазол и др.), Е доста често срещана. В основата на механизма на лекарствата, съответстващи на тази група, е, че те имат целенасочен супресивен ефект върху процесите, пряко свързани с образуването на хормони в щитовидната жлеза (в частност, тироидната пероксидаза се потиска).
В рамките на условията на силно развитите страни лечението на тиреотоксикоза се извършва чрез използване на карбимазол за тази цел. Това е лекарство от дългосрочно (иначе - продължително) действие, по-специално, то ефективно се проявява в случай на тежки форми на заболяването. В допълнение към необходимите ефекти върху образуването на хормони в щитовидната жлеза, това лекарство осигурява инхибиране на превръщането на Т4 (т.е. тироксин) в Т3 (или трийодтиронин). Трябва да се отбележи, че при приемане на 20 мг от това лекарство е напълно компенсирано за състоянието, предизвикано от хипотиреоидизъм.
Също така в условията на развитите страни лечението с използване на радиоактивен йод действа като цялостен метод за лечение. Този йод бързо прониква в щитовидната жлеза, след което постепенно се натрупва в неговата област. Когато се разпадне радиоактивен йод, клетките на щитовидния орган, тироцитите се унищожават.
Що се отнася до хирургичното лечение, като индикации за него се отличават следните фактори: значителният размер на гуша; рецидив на заболяването след лечение с антитиреоидни лекарства, приложени към него; непоносимост от пациенти на употребявани антитиреоидни лекарства.
Ако се появят симптоми, които показват възможен хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), трябва да се консултирате с ендокринолог.
Ако мислите, че имате хипертиреоидизъм и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият ендокринолог може да ви помогне.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
