Какво е панкреатична инфилтрация

Черният дроб не е увеличен, не излиза от ръба на крайбрежната дъга. Вертикалният размер на десния дял е 12 см (нормата е до 15 см), напречният размер на опашната част е 1,5 см (нормата е до 2,5 см).
Контурите на черния дроб са чисти. Структурата на чернодробния паренхим е хомогенна. Ехогенността на паренхима е нормална. Фокусното образование в черния дроб не е разкрито.
Диаметърът на общия ствол на порталната вена (на ниво 1 см от мястото на сливане на свободното дишане) е 1 см (нормата е до 2,5 см).
При ултразвукова ангиография съдовата структура на черния дроб е с нормален характер. Доплеровият спектър на кръвния поток на чернодробните вени е трифазен (нормален).
Интра- и чернодробните жлъчни пътища не се разширяват. Холедохът се изследва навсякъде, без да се разширява, с диаметър 0.3 см (нормата е до 0.4 - 0.6 см), в него не се откриват интралуминални образувания.

Обикновено се намира жлъчният мехур, деформиран от вида на фригийската шапка, която не се увеличава с 2,3x7 cm след хранене. Контурите са гладки, прозрачни. Стената му не е удебелена - 0,3 см (нормална до 0,3 см), не уплътнена. Не са разкрити вътречестотни образования.

Панкреасът не е увеличен, размери: главата 1,8 cm, тялото 1,5 cm, опашката 2,3 cm. Контурите са гладки, прозрачни. Структурата е хомогенна. Ехото не се променя. Ретропанкреатичното влакно не е инфилтрирано. Съдовете с ретропанкреатици се диференцират. Диаметърът на венозната вена на нивото на тялото на панкреаса е 0,4 cm (нормата е до 0,8 cm).

Наблюдава се обикновено далак, нормален размер: дължина 9 cm, дебелина 4 cm, ширина 3,4 cm. Контурите са гладки, прозрачни. Структурата е хомогенна. Ехото не се променя. Вейва вена не е разширена - 0,4 cm (нормална до 0,8 cm). С ултразвукова ангиография, съдовата структура на далака от обичайния характер не се деформира.

В областта на чернодробния ъгъл на червата, натрупването на слуз, газове повече от нормата. В 12p.k. на празен стомах значително количество слуз, гладки стени, възможно дуоденостаз. В дясната илиакална област чревните бримки се разтягат с газ. Апендикуларният процес не се визуализира.
Допълнителни обемни образувания и свободна течност в коремната кухина не са открити.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ехо-признаци на деформиран жлъчен мехур със симптоми на леко застояване, колиентеропатия. Непреки признаци на дуоденит.

Моля, коментирайте ултразвука, какво означава натрупването на слуз и какво да правим с него?

Панкреас - ултразвук

Консултация с гастроентеролог

Панкреас - не е увеличен.

Размери: Глава 23 мм. опашка 23 мм..

Контурите са гладки.. ясно... структурата е хомогенна. ехото се увеличава

Ретропанкреатичното влакно не е инфилтрирано

Съдовете с ретропанкреатици се диференцират. Диаметърът на венозната вена на нивото на тялото на панкреаса не надвишава 8 mm

Можете ли да ми кажете дали има някаква патология с панкреаса?

Това нормално ли е? Възраст на пациента: 29 години

Панкреас - ултразвук - консултация с лекар

По принцип всичко е нормално. В допълнение към ехогенността.
Хиперехогенност се визуализира, например, при наличие на хроничен панкреатит. Също така, повишаването на ехогенността може да бъде преходно явление, свързано с определена диета или катарална болест. Заключение не е диагноза! Трябва да се консултирате с гастроентеролог, да кажете всички оплаквания, които ви засягат, да преминат необходимите тестове. Само след това той ще може да диагностицира и предпише подходящо лечение.

Консултацията е на разположение денонощно. Спешната медицинска помощ е бърз отговор.

За нас е важно да знаем вашето мнение. Оставете отзиви за нашата услуга

Панкреатит (възпаление на панкреаса)

Размери: не се увеличават.
Контурите са гладки, неясни.
Ехогенността на паренхима не се променя.
Структурата е хомогенна. Virunga каналът не се разширява, ретропанкреатичното влакно не се инфилтрира. Диаметърът на венозната вена на нивото на тялото на панкреаса не надвишава 8 mm.

Сега се отказвам от тютюнопушенето, тялото се преструктурира и лявата ми страна много боли! Е, не съм сигурен, че това е панкреасът, защото стомахът също е отляво, а аз имам гастродуденити. Така че никой не иска да постави диагнозата на H.pankreatit! Анализите са нормални, не боли никъде, когато се пръстите, дори се биете силно с юмрук по страните, почти без болка.

Мну има холецистит, враждебна неправилна форма на мехурчета: S-форма + Имам 2 повече ребра от обикновен човек и + аномалия на РОМ (арестуван канал на панкреаса в стомаха на артрала 8x8mm)

Какво е това - мастна инфилтрация на панкреаса?

Липсата на пълноценен навик от много години живот, хранене право на час, без преяждане, води до появата на заболявания, свързани с храносмилателните органи, и особено с панкреаса.

Пациентът може драстично да отслабне, но по-често, напротив, да спечели много излишни килограми. Затлъстяването е бичът на нашето време, последните поколения, които не знаеха какво е война, глад. Но добре вкусени и знаят какво бързо хранене, места за бързо хранене.

Наднорменото тегло има много последствия, водещи до недостиг на въздух, проблеми със сърцето, провал на имунната, ендокринната система и други негативни последици. Един от тях - мастна инфилтрация на панкреаса, каквато е тя, ще се опитаме да разберем в хода на историята.

За панкреаса най-важното

Със сигурност всеки знае и чува за желязото. Панкреасът е част от храносмилателния тракт на човека, като размерът на жлезите се счита за най-голям. Тя има продълговата структура и се състои от три части: главата, тялото, опашката. На върха на желязото е покрита с капсула.

Панкреасът се намира непосредствено около няколко органа, дълбоко в перитонеума. Главата е заобиколена от дванадесетопръстника, тялото преминава почти под стомаха, а опашката почти отива до далака. По отношение на предназначението на тялото ютията изпълнява две функции.

Първият е производството на редица хормони, например, инсулин, глюкоген, а втората функция е синтеза на панкреатичен сок. Сокът е необходим за храносмилането на храната, която е влязла в тялото. Той е в неактивно състояние в жлезата, но когато преминава през каналите в дванадесетопръстника (където се появява следващият етап на разделяне на храната), той се превръща в активно състояние и всеки соков ензим променя протеини, мазнини и въглехидрати до елементарно смилаемо ниво.

Когато се появят смущения в панкреаса, тялото се провали и някои болести, които се дължат на този орган, започват да се придържат. Най-често заболяването е свързано с неправилно хранене на човек, то може да бъде, като нарушение на начина на хранене, и хранене на нездравословни храни (пържени, мастни, пушени, пикантни и т.н.) или алкохол.

Днес Русия е сред лидерите по заболявания на жлезите. Защо всички? Защото нашите хора са станали много по-добри, по-разнообразни, по-колоритни, за да се хранят, по-малко да се движат по едно и също време и следователно по-малко енергия за харчене. Тя влиза в тялото много повече, отколкото се губи.

Така че твърде много затлъстяване на панкреаса се промъква до много хора. Кой има други проблеми с метаболизма, общо нарушение на теглото, така че тези хора вероятно се сблъскват с инфилтрация на мастни жлези в такъв начин на живот. Каква е тази мастна инфилтрация на панкреаса? Къде и какви са последствията от това?

Основните симптоми на болен панкреас:

Болките с различна сила, характер, място, често на пояса, 20-30 минути след хранене, алкохолни напитки, насочени предимно отдолу нагоре, в десния хипохондрий.
Гадене, повръщане без облекчение, лошо храносмилане.
Подуване на корема (с палпиране на перитонеума).
Температура, летаргия, умора.
Суха уста.
Промени в кожата (дават жълт цвят) и др.

Затлъстяване на панкреаса, инфилтрация

Мастната инфилтрация (затлъстяване) е заболяване на латентния характер на хода, при който настъпват промени в структурата на тъканите на органа (инфилтрация) с едновременна замяна на нормалните клетки с фиброзни мастни.

Мазнините (липоцитните клетки) се натрупват постоянно в жлезата с нездравословна диета и ниско активен начин на живот. Всичко това може да се характеризира с медицински термин "инфилтрат", в който част от живата тъкан се характеризира с наличието на необичайни за него елементи.

Освен факта, че неправилното хранене, алкохолът и неактивният начин на живот могат да допринесат за развитието на заболяването, съществуват редица причини за това:

Наличието на хроничен или остър панкреатит.
Невалидно лечение на възпаление на панкреаса.
Хепатоза на черния дроб.
Общо затлъстяване при хора.
Генетична (наследствена) предразположеност.
Захарен диабет.
Възраст

Често панкреасът сам по себе си не се увеличава значително, контурите му не са счупени, дори и каналите са без видими промени. Формите на тялото остават, но функционалността му се губи. Симптомите се развиват имплицитно, обикновено скрити.

Човек иска лекарска помощ от лекари, когато мастната тъкан с голям напредък покрива почти цялата област на органа, което води до неговата дисфункция. Поради това се нарушава хармоничното функциониране на органите на храносмилателния тракт, които са пряко зависими от панкреаса.

Стеатозата на панкреаса се появява успоредно с чернодробно затлъстяване. В такива случаи експертите твърдят, че в допълнение към панкреаса е налице и мастна инфилтрация на черния дроб. Стеатоза на черния дроб и панкреаса - процесите, признати от лекарите необратимо.

Лечение на мастна инфилтрация

Ако не предприемете своевременно действие, такова състояние с течение на времето може да се превърне в рак на панкреаса или цироза на черния дроб. Спешен апел за помощ ще помогне на пациента да получи своевременно лечение, което е насочено както към ограничаване на процеса на затлъстяване, така и към отстраняване на причините за него.

Има три етапа на затлъстяване на панкреаса:

Когато промените засягат до 30% от органите клетки.
В диапазона 30–60%, наличието на мастни клетки.
Над 60% от липоцитите.

Мастната инфилтрация на панкреаса се третира или чрез консервативни или хирургични методи.
Ако се установи, че мастните включвания са малки, разпръснати в панкреаса и не се стискат каналите, лекарят предписва консервативно лечение на пациента. Основното в него е спазването на специфична терапевтична диета (таблица № 5), с помощта на която е възможно да се отстрани излишната мазнина от клетките на органа, да се предотврати компресията на каналите и да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Диета за затлъстяване на панкреаса предполага:

дробно хранене (до 5-6 пъти на ден);
голямо количество течност (до 3 l);
забрана за лежане след хранене;
последно хранене 2 часа преди лягане;
пара, варени методи на готвене;
изключване от менюто на пържени, пикантни, солени, пушени ястия, алкохол;
рязко намаляване на употребата на сладки и брашно.

Основата на храненето трябва да включва следните продукти: нискомаслени сортове месо, риба, зърнени храни, зеленчуци, зеленчуци, нискомаслено кисело мляко, заквасена сметана, извара и др. Необходими са специални ензимни препарати, чиято цел е да се отстранят мастните натрупвания от тъканите.

Хирургично лечение се препоръчва, ако на панкреаса вече има острови от мастни клетки (липоцитни колонии), които водят до компресия на каналите, като по този начин се нарушава нормалното изтичане на сока на панкреаса (секрети).

В повечето случаи това заболяване е пряко свързано с поддържането на начина на живот на човека, в по-редки случаи се формира под влияние на други генериращи причини. За да се предпазят органите до необратима степен на затлъстяване, когато се започне операция, човек трябва да знае, запомни и следва прости правила на здравословния начин на живот.

Те включват: здравословно хранене, гъвкав начин на живот, отказ от лоши навици. Особено трябва да сте нащрек за пациенти със захарен диабет и панкреатит в хронична форма. Препоръчва се да се извършват редовни посещения при гастроентеролога.

Опасни за живота усложнения от панкреатична некроза

Панкреонекрозата е едно от най-сериозните усложнения на панкреатита. Опасността му е, че панкреасът, поради възпаление и ензимна активност, започва да усвоява собствените си тъкани и отделните му части умират. Без лечение това води до нарушаване на функционирането на други органи и смърт.

Най-честите усложнения на панкреатичната некроза

С прогресирането на патологията панкреатичните ензими проникват в общия кръвоток и се разпространяват в цялото тяло. Кръвоносните съдове на тялото се разширяват, пропускливостта на стените им се увеличава, в резултат на което кръвта частично навлиза в извънклетъчното пространство. Това води до оток на панкреаса, кръвоизливи в тъканта зад перитонеума и тъканта на жлезите. Какви са усложненията на панкреатичната некроза?

Последствията от възпаление и некроза на тъкан при панкреасна некроза са необратими, сред които:

парапанкреатична инфилтрация;
перитонеален хеморагичен излив;
панкреатичен перитонит;
ретроперитонеална асептична флегмона.

Парапанкреатична инфилтрация

Това усложнение на панкреасната некроза засяга не само панкреаса и тъканите зад перитонеума, но и близките органи - дванадесетопръстника, стомаха, далака и други.

Парапанкреатичната инфилтрация се формира в резултат на асептично възпаление, което се проявява като реакция на имунната система към некротична тъкан на орган. Панкреасът и съседните органи са споени заедно с възпалителна течност, която запълва цялата коремна кухина или горната му част.

Три възможни изхода на парапанкреатичния инфилтрат:

резорбция;
образуване на кисти;
преход към гноен вариант.

Кистични лезии в жлезата се образуват, ако инфилтратът не се разпадне в рамките на 3 месеца. При присъединяване на инфекция, гнойно увреждане на органите, ретроперитонеална флегмона, перитонит, абсцес може да се превърне в последствие.

Симптомите при образуването на инфилтрация не са изразени:

общото състояние е задоволително;
температурата не се повишава или остава на нивото на субфебрилитета (37-38 ° С);

в урината и повишеното ниво на амилаза в кръвта;
кръвната картина на левкоцитите не се променя или се придвижва наляво (увеличени неутрофили).

Точната картина на развитието на усложненията се определя чрез ултразвукова диагностика.

Терапията за парапанкреатичен инфилтрат включва:

терапевтична диета № 5, а при тежки случаи ентерална поддръжка - интраинтестиално капково въвеждане на електролитни, антиоксидантни, глутаминови, глюкозни разтвори;
използването на антимикробни агенти от групата на флуорохинолони и цефалоспорини в комбинация с метронидазол;
имуномодулиращи лекарства.

Операцията за изпомпване на инфилтрация в резултат на панкреасна некроза се нарича лапароскопска диализа. Извършва се, когато в коремната кухина има течност с примеси в кръвта. Той също така въвежда разтвор на натриев хлорид, антимикробни агенти и новокаин. Диализата продължава, докато инфилтратът стане прозрачен и нивото на амилазата в него намалява.

Панкреатичен перитонит

Друга последица от панкреатична некроза е перитонитът, при който серозното покритие на коремната кухина се възпалява и в него се натрупва течност с висока концентрация на панкреатични ензими. Честотата на развитие - 60-70%.

Клиничните признаци на панкреатичен перитонит са:

пристъпи на силна болка в лявата хипохондрия и епигастрална област;

Синьото на кожата, особено в областта на корема, пъпа е оцветено в жълтеникаво синьо;
повишена сърдечна честота;
понижаване на кръвното налягане;
гадене и повръщане;
мускулите на коремната стена са напрегнати;
температура 39-40 ° С;
умерено подуване, дължащо се на задържане на газ и изпражнения;
левкоцитоза;
в кръвта и урината повишени нива на диастаза;
тежки случаи на тежка интоксикация, колапс, психоза.

Терапията за този ефект с панкреатична некроза е както следва:

облекчаване на болката;
инфузионна терапия;
форсиране на диуреза;
използването на НСПВС - лорноксикам, и антибиотици от групата на карбапенемите - меропенем, имипенем-циластатин.

С неефективността на горепосочените мерки се извършва хирургично отстраняване на починали тъкани в резултат на панкреатична некроза, саниране на гнойния фокус и дрениране на коремната кухина.

Хеморагичен перитонеален излив

Това е едно от най-тежките усложнения на панкреатичната некроза, ензимите на жлезата са много активни, некрозата на тялото прогресира, кървенето се развива, тъканите се накисват в кръвта и други органи участват в този процес. Поради гнойна интоксикация, това усложнение често става причина за смърт.

остра болка в лявото хипохондрия;
гадене, често повръщане;
сухота в устата;
зачервяване на лицето;
синкави петна по корема;
диария, газове;
внезапни спадания на налягането;
задух, тахикардия;
тревожност или, напротив, летаргия, понякога психични разстройства;
втрисане, треска до треска и объркване.

При лечение на хеморагичен излив с панкреатична некроза са показани:

спазмолитици - Атропин, Папаверин - за отпускане на панкреатичните канали и подобряване на изтичането на течност от него;
ензимни блокери - Gordox, Kontrykal, Antagozan - за намаляване на активността на панкреатичните протеази;
антибиотици по време на инфекция;
антисекретици - фамотидин, омез - намаляват секрецията на стомаха, като по този начин намаляват активността на жлезата;

Хирургичната интервенция е показана при неефективност на консервативното лечение на усложненията.

Асептична ретроперитонеална флегмона

Флегмонът е остро възпаление на мастна тъкан, което няма граници - гной равномерно импрегнира тъканите. С това усложнение от панкреатична некроза, патогенните микроорганизми проникват в ретроперитонеалното пространство с кръв или лимфен поток от мястото на инфекцията или по време на операцията.

в ранните стадии неразположение, втрисане и температури до 38,5 ° C;
болка се развива по-късно - от пулсираща или отдръпваща болка до разпространение в други органи;
болката се увеличава с движение и промяна на позицията на тялото.

Лечението на усложненията се състои в отваряне на флегмона, отстраняване на гнойно съдържание и инжектиране на антибиотици в него. Ако флегмоната бъде диагностицирана късно, тогава необратима интоксикация и сепсис са фатални.

Прогноза и живот след операцията

При усложненията на панкреасната некроза прогнозата е рядко благоприятна, като цяло смъртността достига 70%. За съжаление, повече от половината пациенти с ефектите на панкреасна некроза умират на операционната маса. Рискът от смърт се увеличава с късното искане за медицинска помощ, както и при наличието на такива условия като:

високо ниво на карбамид;
левкоцитоза;
възраст след 50 години;
хипергликемия;
хипотония;

липса на калциеви йони в кръвта;
метаболитна ацидоза;
значително освобождаване на плазмата от кръвоносните съдове в тъканта.

Ако лечението на панкреатична некроза и неговите усложнения е успешно, до края на живота ви трябва да следвате стриктна диета, да се подлагате на ултразвук на всеки шест месеца, за да наблюдавате промените в тъканите, съдовете и органите и да преминете лабораторни изследвания.

Правилата на терапевтичното хранене са следните:

забранени пресни зеленчуци и плодове, сладкиши, мляко, мазни храни, спиртни напитки и сода;
пара или задушаване;
температурата на храната трябва да бъде близка до стайна температура, топла и студена под забраната.

Не забравяйте да запомните, че незабавното обръщение към лекаря при първите симптоми на поява на усложнения може да спаси живота.

Вижте как се извършва лапароскопската перитонеална диализа във видеоклипа:

Диагностика на остър панкреатит. Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика на ОП е най-информативна в болницата и се улеснява от ранното постъпване на пациента в болницата, а при късно приемане, когато класическите признаци на първоначалния период на ОП са били отчужани и различните прояви на панкреатита започват да се проявяват, инструменталната диагностика е трудна.

Най-големите трудности се дължат на диагностицирането на ОП при пациенти с изключително тежки общи прояви на заболяването и тежка соматична патология. Необходимо е също така да се има предвид, че клиничната картина на ОП варира значително, ако пациентът е получил лекарства (спазмолитици, антихолинергици, аналгетици) на доболничния етап.

В болницата, в допълнение към подробности относно оплакванията на пациента, цялостна история, подробен медицински преглед спешно претърпя клинични лабораторни изследвания, електрокардиография (за изключване на остър миокарден инфаркт), рентгеново изследване на гръдния кош и корема, езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия), ултразвук, чрез CT индикации и EUS, лапароскопия и други изследователски методи. ERCP се извършва само по строги показания (холедохолитиаза, обструктивна жълтеница) и за предпочитане след предоперативна подготовка, или, ако състоянието на пациента позволява, тъй като нападението на фона пада на фона на консервативната терапия. В същото време контрастира само чернодробният канал - извършва селективна ретроградна холангиография, за да се открият камъни, да се определи тяхната структура, размер и локализация.

Панкреатография с ОП може да доведе до претегляне на ОП, панкреанекроза. Значението на ERCP в ОП на билиарната етиология се определя от диагностичните и терапевтични възможности - EPST, литоекстракция, литотрипсия, стентиране.

Ултразвукът е методът на първия избор поради наличието, неинвазивността на метода и способността за висока резолюция при диагностициране на деструктивен ЕР (до 97%). Ехо-графичната семиотика зависи от периода на патологичния процес.

Критерии за оценка на ехографската картина на деструктивно-възпалителни промени в панкреаса:
• размер, плътност на ехото, форма и ехоструктура на панкреаса и околните органи;
• контури и мобилност на органи (чрез предаване на аортна пулсация);
• състояние на торбичката, жлъчните пътища, порталната и долната кава на вената.

При пациенти с отокна форма на ОП се открива увеличаване на размера на органа, което е в различна степен на интензивността на ехото (ехо-плътност), което се отразява от отокния паренхим на панкреаса. В повечето случаи ултразвуковата ехоструктура се характеризира с хомогенност на всички части на органа, а аортната предавателна пулсация се запазва. Контурите на панкреаса ясно се различават от околните тъкани.

Типични признаци на деструктивна ОП са значително увеличаване на дорсовентралните размери на панкреаса, хетерогенност на ехоструктурата на органите (комбинация от области с намалена и повишена ехо плътност, различаващи се по степента на интензивност на отразения ехо сигнал). Основният елемент на хетерогенността на структурата на панкреаса - ехо-отрицателни зони или зони с различни форми, размери и локализация. Контурите на панкреаса в разрушителния процес са замъглени, границите с околните пространства на клетъчните тъкани не са определени, което се улеснява от намаляване на отразяващата способност на възпалените влакна. Парапанкреатичното влакно често е представено от обширна ехо-отрицателна зона или области с нискоинтензивни отразителни сигнали. Диференцирайте порталните, мезентериалните и далачните вени е трудно. С голяма консистенция се разкрива признак на компресия на долната вена кава.

Триада от симптоми, характерни за деструктивна ОП: увеличаване на дорсовентралния размер, увеличаване през първата седмица на заболяването, намаляване на интензивността на ехо сигнала в близкото пространство на панкреаса и наличието на "тихи" места в тъканта на панкреаса. При най-тежките пациенти има напречно разположен ехетоничен прорез с височина 15-25 mm, разположен над предната повърхност на главата и тялото на панкреаса, което е признак за наличие на течност в кухината на пълнежната кутия. При такива пациенти се открива околопанкреатичен инфилтрат, локализиран в епигастралната област. Изливането в свободната коремна кухина се проявява чрез допълнителна ехо-отрицателна лента (успоредна на предната коремна стена) между органите и коремната стена.

Откриването чрез ултразвук до края на първата седмица от момента на атака на огнища с намалена ехо-активност с различни размери с разпределение в една, две или три части на тялото на фона на нарастване на панкреаса ни позволява да получим представа за ограничената, субтотална или тотална лезия на панкреаса чрез некротичен процес. Фокуси с намалена ехо-активност нямат ясни контури и се сливат в неравномерно оформени полета, докато деструктивният процес напредва.

При извършване на ултразвук през втората - третата седмица на болестта, на фона на полета с намалена ехогенност може да се появи “тиха” ехогенна зона, с неравномерни корозирали контури с наличие на надвиснали и понякога разделени участъци от по-плътна тъкан (секвестри). На даден етап тази зона на заглушаване може да се обедини с разширен прорез на пликчето, образувайки голям “акустичен прозорец” с неправилни очертания. Клинично, това е свързано с признаци на нарастване на перикопанкреатичния инфилтрат.

Значителна диагностична роля в ОП се играе чрез ултразвук в динамиката. Това ни позволява да проследим обратното развитие на процеса, който се характеризира с намаляване на размера на панкреаса и нормализиране на неговата ехоструктура. Трябва да се вземат предвид възможностите за ултразвук при ранното диагностициране на преходния ОП в КП. Този подход е от голямо значение и за да се идентифицират усложненията на ОП, изискващи промени в тактиката на пациента, с тежък клиничен ход на заболяването, ултразвукът трябва да се извършва ежедневно до изчезване на остри събития.

Това ви позволява бързо да идентифицирате разгръщането на патологични процеси:
• панкреатична некроза в първоначалната едематозна форма на ОП (ехо-признаци - появата на ехо-негативни места в тъканта на панкреаса, появата на течност в саката, перитонеалната кухина);
• спленомегалия - признак на тромбоза на слезковата вена, компресия на венозната вена, увеличена панкреаса, гнойно-септични усложнения

По този начин, ултразвук в динамиката на заболяването ви позволява своевременно да определят показанията за необходимата интервенция или да откаже използването му.

Предимството на ултразвука в диагностиката на заболявания на панкреаса - способността да се определят промените в жлъчните пътища, наличието на течност в плевралната кухина, което е много важно за ОП. В същото време, ултразвукът не е информативен на фона на пневмоперитонеум, който се разви по време на лапароскопия или открита интраабдоминална интервенция, и поради това е ограничена възможността за диагностициране на постоперативната операция с ултразвук в ранните стадии след операцията.

На по-късна дата (до 2 месеца или повече) с помощта на ултразвук, можете да регистрирате образуването на образувана псевдокиста. "Зрялата" киста се различава по своите ехо-признаци от некротичната кухина чрез ясни, дори контури, които ограничават значително ехо-отрицателно пространство, често с яйцевидна форма. Структурата на панкреаса, в която се образува това явление, дълго време запазва признаци на хетерогенност под формата на малки и средни ехо-отрицателни огнища, обградени от тъкан с повишена способност да отразяват ултразвукови импулси.

Лапароскопията е информативен метод за спешна диагностика на ОП, която позволява да се идентифицират надеждни и относителни признаци на заболяването без необходимост от широка лапаротомия, да се определи тактика на лечение, да се направи перитонеален излив за изследване и дори да се направят необходимите медицински манипулации (декомпресия на жлъчните пътища, дрениране на самата бурса, коремна кухина).

Показания за лечение и диагностична лапароскопия:
• диференциална диагноза на перитонит с различна етиология;
• клинично диагностицирана панкреасна некроза за проверка на нейната форма и дренаж (промиване) на коремната кухина по време на ензимен перитонит;
• извършване на лапароскопска холецистостомия при хипертония в жлъчните пътища.

Значими признаци на ОП са стетонекрозисните плаки на висцералната и париеталната перитонеума с или без леритонеален излив, а характерната серозна инфилтрация е „стъкленият оток“ на големия и малък omentum, кръглия лигамент на черния дроб.

Особеността на ексудата, получен по време на лапароскопията, с панкреатогенен перитонит в първия етап на ОП, е относителната прозрачност и отсъствието на люспи и фибринови филаменти в нея. Тази функция е важна за диференциалната диагноза с перитонит от различно естество. Цветът и прозрачността на ексудата започват да се променят от края на първата и в началото на втората седмица, т.е. с настъпването на усложнения.

Ексудатът се замъглява или става кафяво-кафяв (с хеморагична панкреатична некроза), а фибриновите влакна се появяват между коремната стена и повърхността на омента. Откриването на тъмнокафяв ексудат с фибринови люспи съпровожда състоянието на преперфорация или перфорация на псевдокистите на пълнежната торба. Откриването на такъв излив, наподобяващ формата на "месото" или "сливов сок", дори в стадия на ендогенна интоксикация ОП - неблагоприятен прогностичен знак.

Важно доказателство за панкреатичната природа на перитонита е определянето на ензимната активност на перитонеалния ексудат. Относителни признаци на ОП при наличие на клинична картина: перитонеална хиперемия, локална пареза на напречното дебело черво, застойна жлъчен мехур, липса на деструктивни промени в други органи. Лапароскопията, въпреки нейната изключително информативност, не позволява да се оцени разпространението на деструктивния процес в панкреаса и параоргановите лезии.

Рентгенова диагностика включва неконтрастна и контрастна проверка на органите на коремната и гръдната кухина, КТ и ангиография на панкреаса. При провеждане на преглед рентгенография на коремната кухина, не само изключва редица остри заболявания на коремните органи (перфорация на кухия орган, остра механична чревна обструкция), но също така показва признаци на увреждане на панкреаса. Най-честите рентгенови симптоми са изолирано подуване на напречното дебело черво (симптом), увеличаване на разстоянието между по-голямото изкривяване на стомаха и напречното дебело черво, подуване на проксималния тънко черво.

Рентгенологичното изследване на органите на гръдната кухина в значителна част от пациентите с ОП позволява да се открият дискови ателектази от страната на най-голямото разрушаване на панкреаса, признаци на бронхопневмония, интерстициален белодробен оток, наличие на ексудативен плеврит и екссудат панкреатогенен перикардит.

С контрастното изследване на стомаха в по-късните стадии на заболяването могат да се открият симптоми на инфилтративна ОП: разгръщане на дуоденалното главоболие или компресия, изместване на стомаха нагоре и напред, което показва или наличието на обемна формация (абсцес, киста) в главата на панкреаса, или оцветен абсцес.

В някои случаи, информация за лезии на панкреаса може да се получи само с аварийна целиография чрез трансфеморална катетеризация на стомаха, което при определено умение и перфектно оборудване на самата операция по катетеризация е напълно изпълнено. С помощта на ангиография е възможно да се открият преки признаци на ОП дори и при късен прием на пациенти, когато нивата на хиперферментация са намалели или дори са се нормализирали. В началния етап на ОП се отбелязва повишена васкуларизация на панкреаса. Разрушителните паренхимни OD е показано на tseliakografii смесване и Екстрапанкреатичните оклузия и панкреатични артерии, разширяването и усукване на главния съд, забавяне на контрастно средство в артериалната леглото, ранно начало ангиограми венозна фаза често avaskulyarizaiey някои панкреатични секции, офсетов и счупване на слезката вена.

Мастната панкреатична некроза се характеризира с триада рентгенографски признаци, носещи (в зависимост от степента на лезията) локален или общ характер: латерално или краниално изместване на екстраорганните артерии, блокиране на основните клони на чревната артерия, хиповаскуларизация на панкреаса. PSS абсцес характеризира появата на ангиограма на аваскуларните зони на мястото на язви, изместването на съдовете, понякога тяхното стесняване или пълно счупване поради тромбоза. Компресията на слезката или порталната вена (късна поява на венограми) е патогномонична за екстензивна парапанкреатична инфилтрация.

КТ има висока разделителна способност при определяне на формата на поражението на панкреаса и фазата на неговото развитие, идентифицирайки усложненията; характеризира с по-голяма точност в сравнение с ултразвук при диагностиката на ОП и нейните усложнения. Мнозина смятат, че КТ е „златният стандарт” на диагностиката и най-чувствителният метод за изследване на ОП и неговите усложнения, които осигуряват разнообразна информация за състоянието на панкреаса и ретроперитонеалното пространство, включващи съдовите структури и стомашно-чревния тракт в жлъчния процес. Въпреки това, КТ има по-малка чувствителност от ултразвук при диагностицирането на холедохолитиаза, което трябва да се вземе предвид, ако се подозира билиарна зависима ОП.

КТ е показан във всички случаи, когато ОП се счита за тежко на една от скалите или когато признаците на сериозно усложнение на това заболяване се откриват бързо.

Показания за КТ:
• проверка на клиничната форма на ОП с недостатъчна информация за клинични, лабораторни и инструментални (ултразвукови, лапароскопски) данни;
• оценка на разпространението и характера на пораженията на панкреаса и различните части на ретроперитонеалната мастна тъкан при панкреасна некроза в рамките на 3–10 дни от момента на хоспитализацията (датите на изследването се определят от оптималното време за демаркация в панкреаса);
• влошаване на състоянието на пациента поради съмнение за развитие на усложнени форми;
• наличие на осезаема инфилтрация в комбинация с признаци на системна възпалителна реакция и интоксикация;
• планиране и провеждане на транскутанна диагностична и терапевтична пункция и / или дрениране на ретроперитонеални флуиди;
• определяне на рационален оперативен достъп и планиране на обема на хирургичната намеса.

Пет варианта на СТ-снимки при лица, изследвани във връзка с ОП:
• A - нормална RV.
• B - увеличено RV.
• С - възпаление, локализирано в панкреаса и директно в околната мастна тъкан.
• D - едно допълнително натрупване на панкреатична течност.
• E - две или повече екстрапанкреатични течности. При типовете D и Е е възможно да се предположи развитието на гнойно-некротична форма на ОП.

В аксиална проекция се извършва сканиране на орган за получаване на пълна информация за състоянието на панкреаса и околните му тъкани. Ако изследваният пациент няма отделно повръщане, препоръчително е изследването да се проведе с орален контраст. В случаи на трудности при тълкуването на промените в самата жлеза, както и при парапанкреатични фибри (некроза, излив, кръв, инфилтрация), може да се използва допълнителен интравенозен контраст. Ако увреденият панкреас е само едематозен и неговото микроциркулаторно легло е непокътнато, се отбелязва равномерно нарастване на паренхимната картина на панкреаса след интравенозно приложение на контрастен агент.

Разрушаването на панкреаса и нарушенията на микроциркулационното легло намалява паренхимната перфузия. Според резултатите от КТ се анализират размерът, формата, контурите и структурата на панкреаса, въз основа на денситометричното определяне на коефициента на поглъщане.

КТ признаците на отокната форма на ОП се характеризират с нарушение на хомогенността на структурата на жлеза, увеличаване на размера (пълно или частично), загуба на яснота и неравни контури на органа, намаляване на коефициента на поглъщане под 35 HU в областта на увреждане на органите и увеличаване на коефициента на абсорбция на парапанкреатичната тъкан поради инфилтрация. в рамките на 10-90HU. С развитието на деструктивни явления в паренхима на панкреаса и парапанкреатичните фибри, коефициентът значително се променя до 3-15 HU.

В зависимост от фазата на процеса границите на източника на унищожаване могат да бъдат ясни или, обратно, неясни, неравномерни. Когато гнойно-некротична еволюция на разрушаване в огнището понякога се определят газовите мехури. Инфилтративната форма на ОП се характеризира с дифузно, по-рядко ограничено увеличение на размера на органа, появата на размиване и неравномерност на панкреатичните кръгове и намаляване на коефициента на абсорбция до 20–35 HU в комбинация с ясно изразена инфилтрация на парапанкреатични фибри.

КТ е признак на натрупване на панкреатичен излив в зоната на увреден орган - наличието на задни и външни маси от панкреаса с плътност 0-25 HU. В този случай контурите на панкреаса стават размити, наблюдават се запечатването и запълването на спленорен и ретро панкреатичен джоб, удебеляване на бъбречната фасция. В 2/3 случая на визуализация на панкреатогенен излив се наблюдава пълнене на предната параренална област и само на ляво. При изразени деструктивни промени във фибрите на ретроперитонеалното пространство е възможно да се открие излив в задната параренална област.

Често се наблюдават нерегламентирани натрупвания на панкреатогенен излив, тъй като RV капсулата не е пречка за разпространението на агресивен ексудат, съдържащ активни панкреатични ензими и кръвни елементи. В същото време самият панкреас може да остане минимално променен и в перитонеалната кухина могат да се наблюдават натрупвания на излив - в по-големия омент, портите на далака или черния дроб. Впоследствие е възможно да се визуализира ясно флегмона, инфилтрация, вторична некроза, абсцес на панкреаса и вторични промени в меките тъкани около жлезата. Транскутанната пункция с аспирация на панкреатичния ексудат под контрола на КТ позволява да се открие микрофлората, която може да служи като индикация за спешна хирургична рехабилитация.

Псевдокистите имат различни размери и локализация, но по-често се намират в тялото и опашката на панкреаса. Контурите на кистите са ясни, с ръб на уплътнението, което ги разделя от по-малко променения паренхим на панкреаса. Истинската киста на панкреаса, за разлика от псевдокистата, се характеризира с липсата на уплътнена тъкан около нея, рядко надхвърля изображението на жлезата и има размери по-големи от дебелината на органа.

Травматичната ОП е подобна на конвенционалната ОП в своите КТ признаци, но денситометричните показатели на панкреаса при такава патология се отклоняват или нагоре - до 8-22 HU, или значително намаление - до 70-80 HU. Мащабът на характеристиките на плътността се обяснява с размера на увреждането и с времето, което е преминало след увреждане на простатата.

Най-честото място на нараняване е главата на панкреаса. Течността, която се е изляла във влакното, се състои от тайната на панкреаса, кръвта и тъканната течност и има коефициент на поглъщане 35-45 HU. Пътищата на разпространение на тази течност губят своята редовност и са еднакво често откривани както в дясната, така и в лявата парареални пространства, различни зони на ретроперитонеалната тъкан и перитонеалната кухина.

EGD в острия период на заболяването е задължителен изследователски метод, който позволява да се диференцира ОП от стомашна язва или дванадесетопръстника. Когато ендоскопията със сигурност ще обърне внимание на наличието на парафатална дуоденална дивертикула и особеностите на тяхното местоположение спрямо БДС. Важно е да се установят промени в LDP под формата на туморна лезия, папилит или зъбен камък, засегнат от папилата, който може да поддържа разрушаването на панкреаса. Тези явления са индикации за ендоскопска интервенция на MDP, която коригира проходимостта на каналите.

Ако след това, под въздействието на консервативно лечение, се наблюдава ясна регресия на проявите на заболяването в следващите 2-3 дни, интервенцията трябва да се извърши по-късно в периода на възможно възстановяване. Ако липсва ефектът от интензивното лечение на ОП, остават болковият синдром и високата активност на панкреатичната ензимемия, показва се ендоскопска интервенция под формата на EPST, въпреки лабораторните и други признаци на ОП.

Панкреатична инфилтрация - Лечение

Когато метаболитният процес, причинен от наднормено тегло, злоупотреба с алкохол или остър или хроничен панкреатит, съпътстващ диагнозата, е нарушен, клетъчният състав на органите преминава през промени.

В органите на пациента се извършва необратим процес на натрупване на мазнини и изместване на здрави клетки от тъканите. Инфилтрацията на панкреаса е заболяване, което протича без изразени симптоми, желязото не се променя по размер, контурите му са равни, което усложнява откриването на болестта дори при ултразвуково изследване.

Признаци на затлъстяване

За дълго време за идентифициране на началния етап на инфилтрация е проблематично, но все още е възможно чрез косвени доказателства:

повишена умора;
постоянно образувани сухи усти;
образуването на малки язви в устната кухина.

Ако не започнете своевременно лечение на първия етап, симптомите се влошават, пациентите се проявяват: t

честото гадене и повръщане;
метеоризъм, диария;
тъп зостер, започващ в десния хипохондрий;
остра безпричинна загуба на тегло;
сърбеж;
периодични болки в перитонеума.

Мастната инфилтрация на панкреаса е заболяване, което протича прикрито, характеризиращо се с образуването на фибромастни клетки в органа и изискващо комплексно лечение.

Забавянето с началото на лечението на патологията е неприемливо, тъй като пренебрегнатата форма на затлъстяване на вътрешните органи може да доведе до увреждане на пациента. - Противодействие на болестта в началото; твърде късно е да се мисли за наркотици, когато болестта се е зародила от голямо закъснение ”(Овидий).

лечение

Ефективното лечение на затлъстяването на панкреаса включва планираните действия на комплексната терапия в такива основни области:

идентифициране и елиминиране на причините за отклонения от нормата;
защита и лечение на панкреаса с използването на лекарства;
използването на билкови препарати и витаминен комплекс;
промяна в диетата, твърда диета;
упражнения, дихателни упражнения, спортен начин на живот.

Ако вече са настъпили трансформации в тъканите на панкреаса, в резултат на което повече от 60% от здравите клетки са заменени с мастни клетки, има нужда от хирургична процедура, състояща се в отстраняване на мастните сегменти от жлезата.

Във всеки отделен случай лекарите предписват лечение, което е подходящо за определен пациент, въз основа на резултатите от тестовете и степента на инфилтрация. Изпълнение на всички препоръки за най-малко два месеца, преход към здравословна диета и пълно отхвърляне на забранени храни, алкохол и други лоши навици, всичко това води до положителен резултат.

Диетата при лечението на затлъстяване на панкреаса

Стриктното спазване на правилната диета за панкреатична болест помага да се спре инфилтрацията, да се възстанови здравето на органите и да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да се избегне претоварването на панкреаса. Храни, които могат да причинят възпаление и забавят храносмилането, се изключват от менюто. Алкохол, сладък, пикантен, мазен и солен - те са категорично недосегаеми с такива ястия, чието използване може да влоши болестта.

Храната се препоръчва често, но в малки количества, и диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че разликата между храненията да е поне два часа. В допълнение, желателно е пациентът да пие около 3 литра течност на ден, като тази сума ще помогне за почистването на тялото и ще подобри лечението на органите.

Списъкът на разрешените напитки включва:

ферментирали млечни продукти: кефир, кисело мляко, ацидофилно мляко, обезмаслени кисели млека, магнезиев сулфатна минерална вода;
лечебни отвари от билки (невен, шипка, безсмъртниче, пелин).

Лечение на народни средства

За да се пренебрегват съветите на лекарите и да се основава изцяло лечението по съвет на приятели или народни рецепти, в никакъв случай не е допустимо, но разумното използване на изпитани средства и правилната комбинация от тях, след консултация с лекуващия специалист, често води до ускоряване на възстановяването. „Лекарят лекува и природата лекува!” (Хипократ).

Така че, в случай на остри пристъпи на болка, компрес от кисело мляко върху стомашната област помага за облекчаване на възпалението, за да се излекува тялото, да се пие овесена каша, да се яде течна овесена каша, да се вземе инфузия от розов родола, осилов отвара или отвара от горчив пелин и карамел. Когато се въвеждат в диетата на растителни препарати и методи на алтернативна медицина, си струва да си припомним, че няма идеална панацея за всички болести и във всеки случай болестта трябва да се третира строго по индивидуална схема, въз основа на характеристиките на организма и стриктно спазване на медицинските препоръки.