Целиакия Симптоми, диагноза на заболяването, ефективна безглутенова диета.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Какво е без глутен?

Защо се развива непоносимост към глутен?

Понастоящем не е установен ясен механизъм за развитие на глутенна непоносимост. Съществуват обаче надеждни данни, показващи генетична чувствителност към развитието на това заболяване. Висока опасност роднините по права линия да бъдат предадени на това заболяване от поколение на поколение. Вероятността за развитие на целиакия сред братя, деца и родители на пациент с непоносимост към глутен е 10%, което е 10 пъти по-високо от средния показател за населението.
Вторият фактор, допринасящ за развитието на заболяването, е имунологичната сенсибилизация към глутена. При пациенти с кръв се откриват антитела, специфични за ензимите, участващи в метаболизма на глутена и до самия глиадин (компонент на глутен).
Стартовият фактор за развитието на автоимунни чревни лезии при глутенна непоносимост е стресова ситуация, ревматични заболявания, остри вирусни заболявания.

Какви са симптомите на цьолиакия при възрастни?

Загуба на тегло
Дългосрочна неразумна диария
Продължително раздуване на корема
Обща слабост и намалена производителност

Какви са симптомите на цьолиакия при деца?

Дълготрайни течни изпражнения - повече от 1 седмица
Рязко намаляване на наддаването на тегло с подходящо хранене
Повишено газове, газове
Загуба на тегло с подходящо хранене
Повишена умора и нестабилно настроение на детето.
В този случай, ако описаните по-горе симптоми се наблюдават повече от седмица, тогава има причина да се подозира нетолерантност на детето към продукти, съдържащи глутен.

Съвременна диагностика на цьолиакия, ендоскопия с биопсия на тънките черва, кръвен тест за специфични антитела, лабораторно изследване на изпражненията.

Кръвен тест за антитела

Целиакия е предимно автоимунно заболяване. Основният фактор, подпомагащ възпалителния отговор в чревната стена, е навлизането на глутен в чревния лумен. Факт е, че имунните клетки възприемат глутена като опасно протеиново вещество и образуват много антитела към него. Именно тези антитела се откриват по време на лабораторната диагностика.

Антитела към тъканна трансглутаминаза (ТТГ), ензим, който участва в метаболизма на глутена. В кръвта се откриват два вида тези антитела: имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG).

Антитела към ендомизий (ЕМА). Ендомизиумът е разхлабена съединителна тъкан, свързваща мускулните влакна. Този тип антитяло също се дефинира в два класа: имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG).

Антитела към глиадин (AGA). Глиадинът е един от структурните елементи на глутена. Откриването на повишено ниво на антитела към този протеин се доказва чрез сенсибилизация на организма и с висока степен на сигурност позволява диагностицирането на цьолиакия. Тези антитела се откриват в два вида: имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG).

Ендоскопия, биопсия на тънка чревна лигавица, микроскопско изследване на фрагмент от лигавицата.

За да се потвърди или изключи диагнозата на цьолиакия, е необходима фиброгастродуоденоскопия. В това изследване се въвежда специална сонда през устата в кухината на хранопровода, стомаха и крайните участъци на дванадесетопръстника. С помощта на видеокамера изображението от кухината на храносмилателния тракт се предава на екрана на монитора.

Използвайки специални приставки по време на ендоскопия, част от лигавицата на тънките черва се взема за по-нататъшно микроскопско изследване.

Проба от лигавицата се взима със специални реагенти и се оцветява и изследва под микроскоп. Микроскопията оценява структурата и размера на чревните врили. При целиакия, те са атрофирани, намалени по размер, съдържат минимален брой жлезисти клетки. Тези промени са основната опасност от цьолиакия - постоянна дегенерация на влагата на червата.

Анализ на изпражненията при целиакия

Лечение на цьолиакия, безглутенова диета.

По правило всяко заболяване изисква някакъв вид медицинско лечение: приемане на хапчета, инжекции, различни манипулации, физиотерапия или операция. Въпреки това, в случай на цьолиакия, ситуацията е съвсем различна - това заболяване изисква само придържане към безглутенова диета. Въпреки това, диетата изисква максимална отговорност и информираност на пациента.

Когато разберете, че вие или вашият любим човек имате целиакия, изглежда, че сте в отчаяна ситуация. Но това не е така. Можете да живеете с целиакия, както и преди, като не забравяте само специална диета за тези, които страдат от това заболяване.

Целиакия не трябва да се третира като болест, а като специален начин на живот. Следвайки строга диета, вие сте в съответствие със здрави хора.

Безглутенова диета - пътят към здравето на пациент с цьолиакия.

Преди да започнете диета, запомнете важна информация за тялото си:
Един здрав човек през деня яде от 10 до 35 грама глутен. Например, в парче свеж бял хляб има 4-5 грама от това вещество, а в купата на пшеничната каша ще има 6 грама глутен.

За възпаление на червата при пациенти с цьолиакия е достатъчно по-малко от 0,1 грама това опасно вещество. Това е еквивалентно на няколко хлябни трохи.

За ефективно лечение на цьолиакия е необходимо да се премахнат всички вещества, опасни за организма, от ежедневната ви диета.

За да организирате правилна диета без храни, съдържащи глутен, трябва да изключите от диетата си такива зърнени храни като ръж, ечемик, пшеница.

Храна не трябва да бъде един милиграм на глутен, така че трябва внимателно да се запознаят с съставките на всяко ястие, и е по-добре да се готви собствената си храна.

Продуктите, съдържащи глутен, не са толкова много, поради този факт организацията на диетата изглежда не е толкова трудна. Основното правило на диетата: можете да ядете всичко, което не съдържа пшеница, ръж, овес, ечемик, както и всички производни на тези зърнени култури.

Опасни продукти за пациенти с цьолиакия:

Ръжен хляб
Пшеничен хляб
тестени изделия
Печене на сладкиши
Различни бисквитки
Овесена каша с пшеница, ръж, овес, ечемик

Защо е трудно да се изключат тези продукти от вашата диета?

Често за клиента е трудно да определи дали даден продукт съдържа глутен или не.
Понякога пациентите на диета не могат да си позволят да се откажат от някои кулинарни навици.

Гответе сами!

За пациенти, страдащи от цьолиакия, готвенето у дома ще бъде най-добрият начин за лечение на заболяване.

Използвайте само пресни продукти. Откажете се от използването на замразени полуготови продукти.

Плодове, зеленчуци, прясно месо, риба - това са храни, които не съдържат глутен, безопасни и добри за вашето тяло! Отказът от полуготови продукти е необходим, защото производителите често добавят различни добавки към тях, като багрила, консерванти, нишесте, аромати, които съдържат глутен.

Чаша пшенично брашно може да бъде заменена със следните съставки:

Чаша брашно от елда
Чаша царевично брашно
Чаша брашно от сорго
Чаша брашно от тапиока
Половин чаша бадемово брашно

В някои магазини има смеси от брашно, които успешно заместват пшеничното брашно във вашата диета.

Ако се готвите не за вас, а за друг член на вашето семейство, обяснете му какво можете да ядете и какво не.

Млечни продукти за целиакия

При пациенти с цьолиакия, дължаща се на ентероколит, може да се наруши абсорбцията на млечната захар. Симптомите на дефицит на лактаза са раздуване на корема, спазми и диария.

За да се намали вероятността от поява на тези симптоми, се препоръчва пациентите с целиакия да спрат да ядат млечни продукти в началото на диетата.

Защитете храната си от глутен.

Обяснете на всички членове на вашето семейство какво представлява целиакия, какви храни съдържат глутен.

Хората, които живеят с вас, които не страдат от цьолиакия и които консумират храни с глутен, са длъжни да им попречат да влязат в храната ви.

Трябва да се спазват следните правила:

Съхранявайте безглутенова храна отделно от храна без глутен.

Дръжте повърхността на масата чиста.

Имате отделни кухненски инструменти, в които ще готвите само без глутен.

Внимателно прочетете състава, когато избирате продукти.

Поради факта, че евентуалното присъствие на глутен в някои продукти понякога е съмнително, трябва да проверите всички продукти, които използвате за съдържанието на това опасно вещество.

Веднага след като вземете решение за тази диета, пригответе се, че всеки от продуктите, които използвате, може да бъде потенциален носител на глутен. Например, наименованието „овесени бисквитки“ не ви казва, че основната съставка на този деликатес е пшенично брашно.

Когато проверявате продукта за съдържанието на глутен, внимателно проучете неговия състав. Единствено надписът "НЕ СЪДЪРЖА ГЛУТЕН" гарантира липсата на този компонент в продукта.

Със сигурност глутен се предлага в продукти, които включват:

ечемик
ръжен
овес
грис
пшеница
нишесте
Бирена мая
cuscus
Право е написано

Ако продуктът съдържа декстрин, сосове, подправки и аромати, „модифицирано хранително нишесте“ или „хидролизиран растителен протеин“, тогава тези продукти могат да съдържат глутен.

Трябва да знаете, че чистият овес няма глутен, но при някои хора може да предизвика ентероколит.

Това се дължи на съдържанието в него на протеини, подобни на свойствата на глутен. Освен това може да бъде причинено от замърсяване от остатъци от пшеница по време на обработката на овеса.

Съдържа ли се глутен в лекарства?

Съдържанието на глутен в лекарствата е възможно под формата на добавки. Преди да приемете лекарството, съветвам ви да прегледате състава на лекарството (като правило, той е посочен или върху кутията, или в инструкциите за неговата употреба).

Трябва да съобщите за заболяването на вашия лекар, преди да извършите различни видове лечение.

Къде да закупите продукти без глутен?

Сега отваря много предприятия от хранително-вкусовата промишленост, които произвеждат продукти, които не съдържат глутен. В супермаркетите можете да разберете дали в асортимента им има продукти за пациенти с цьолиакия. На големите пазари има дори и специални отдели с тях.

Освен това в интернет има много компании, които доставят безглутенови продукти.

Мога ли да ям в заведения за хранене?

Ако обикновено ядете не у дома, а навън, не се отчайвайте - не можете да откажете да ядете по този начин.

Необходимо е само внимателно да прегледате менюто в кафене или ресторант, да се консултирате с сервитьора и готвача какви компоненти съдържа блюдото. Ако глутен в състава не присъства, можете спокойно да поръчате ястие, без да се засяга здравето.

Консумация на алкохол и безглутенова диета.

Ако в диетата си обикновено се включва малко количество алкохол, можете да го запазите след началото на диетата.

Необходимо е да се откаже да се приема бира, тъй като в неговия състав присъстват малц и ечемик. Също така ви съветвам да не приемате водка, защото в състава му има пшеница.

Но ром, вино, текила и джин могат да се консумират.

Не забравяйте за разнообразните храни без глутен.

След като започнете диета, не трябва да намалявате диетата си до няколко вида храни, като картофи и каша от елда. Такава монотонност в храната ще бъде трудно да издържат, освен това самият организъм ще страда от монотонност в продуктите, които няма да получат витамини и минерали, необходими за пълноценната му работа.

Не забравяйте да ядете ежедневно пресни плодове и зеленчуци, месо или риба, пиле и пъдпъдъчи яйца.

Измерете теглото си, докато сте на диета.
След определен период на престой на диета, работата на червата ще се подобри. Това обаче ще окаже много положителен ефект върху Вашето благополучие, тъй като преди началото на диетата сте консумирали по-висококалорични храни, след края на диетата можете отново да увеличите теглото си отново. Препоръчвам да се измери теглото след определено време след края на диетата. Ако се увеличи, трябва да намалите количеството консумирана храна.

Глутен нетолерантност: какво е важно да се знае

Глутенът е глутен, сърцето на растителна клетка, един от основните структурни протеини на растенията. Този протеинов компонент има различно име в различни зърнени култури: глутен или глиадин в пшеница и ориз, авенин в овес, хордеин в ечемик и секалин в ръж.

Глутен се намира в много зърнени храни и продукти, които съдържат брашно (тестени изделия, сладкарски изделия).

Изключение правят елда, ориз, царевица, просо. Глутенът е носител на витамини А и Б. Прави тестото еластично и оказва влияние върху скоростта на неговото нарастване по време на печенето. Той може да се намери във всички продукти от пшеница, ръж, овес, ечемик и производни, включен е в хляб, рула, кашкавал, бисквити, гевреци, кифли, кексове, пици, зърнени храни, макаронени изделия, бира и др. В пекарните се добавя 4-6% глутен, за да се подобри структурата на хляба, а при производството на бисквити, вафли, кифли и бисквити от 20 до 40% глутен. Съставът на брашното и сладкарските пълнежи съдържа до 50% глутен по тегло на брашното. Освен това, глутенът като консервант се използва широко при обогатяването на готови зърнени закуски, в дълготрайни кисели млека, в пържоли, котлети, замразени храни, предназначени за последващо пържене, сирена, месо от раци, преработени сирена, консерви от риба и домати, шоколад, дъвчене еластична лента.

Не е глутен сам по себе си опасен за чревната стена, а някои аминокиселини, които са свързани заедно в определен ред (пептидни вериги), които са получени от непълното разцепване на глутена в храносмилателния процес. Тези пептиди могат да провокират каскада от възпалителни реакции в организма с увреждащ ефект.

Според официалната статистика, пациентите с цьолиакия (лица, които имат генетично определена непоносимост към глутен и свързаните с тях увреждания на чревната стена) са около 1%. Но през последните години, поради наличието на лабораторни тестове, все повече и повече започнаха да се идентифицират случаи на непоносимост към глутен при хора без генетична предразположеност. Има много хора със скрита непоносимост към глутен (т.е. без очевидни признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт).

В Европа за всеки случай на диагностицирана целиакия с клинични симптоми има до 13 случая на атипичен курс.

Според епидемиологичните данни клиничната картина в момента е доминирана от олигосимптоматични и латентни форми на заболяването, което значително усложнява процеса на диагностициране. Късната диагноза значително увеличава риска от сериозни усложнения като безплодие, остеопороза, неврологични заболявания и рак (по-специално Т-клетъчен лимфом на тънките черва).

Какво е опасна глутенова непоносимост

Поради увреждане на чревната стена може да настъпи кумулативна непоносимост към други храни. Чрез непълно усвоени продукти (а именно, техните пептидни вериги), чревната мукоза, увредена от глютеновото възпаление, навлиза във вътрешната среда на тялото и в отговор на това имунната система реагира под формата на специфични антитела, имуноглобулини от клас G4, които могат да бъдат определени в лабораторния серум,

Глутен непоносимост поддържа тялото в хроничен възпалителен процес в органи и тъкани с увреждане на последния, което може да доведе до възпаление на ставите, вътрешните органи и нарушение на съдовата стена.

Хроничната възпалителна реакция е енергозависим процес, който изисква постоянно попълване на енергия отвън (различни видове хранителни зависимости от висококалорични храни, възникват енергийни тонове, нуждата от по-дълга почивка и възстановяване след тренировка, повече сън).

Нарушава се адаптацията на организма към променящите се условия на околната среда: трудност при усвояването на информация както при деца, така и при възрастни, нестабилност на нервните процеси, мускулна слабост.

Може би развитието или влошаването на съществуващите автоимунни процеси в организма, което води до увреждане на органите и тъканите.

Както класическата болест на целиакия, така и латентната непоносимост към глутен, значително намаляват качеството на живот на човек на всяка възраст.

При деца, с изключение на стомашно-чревни симптоми (коремна болка, запек или диария, загуба на апетит), са възможни загуба на тегло, апатия и забавяне на развитието.

При възрастни симптомите на цьолиакия се маскират за различни заболявания на стомашно-чревния тракт, те се отличават с атипичен курс и могат да се проявят след 30-40 години.

Освен това при възрастни преобладават екстраинтестинални прояви: умора, главоболие, нарушения на съня, болки в ставите, кожни прояви, афтозен стоматит.

За диагностика на цьолиакия и непоносимост към глутен, лабораторията KDL предлага следните тестове:

В класическия вариант на изследването първо се определят антитела към класа на трансмутаминаза от клас IgA (тъй като този клас антитела, имуноглобулини А, се образуват в увредената чревна лигавица). Но има пациенти с намалено производство на имуноглобулини А, а след това те трябва да идентифицират антитела от друг клас - имуноглобулини G. За идентифициране на пациенти с намалено производство на имуноглобулини А, се извършва лабораторният тест Имуноглобулин А (IgA).

За малки деца (под 2-годишна възраст), в допълнение към определяне на антитела към тъканната трансглутаминаза, е важно да се идентифицират антитела към деамидирани глиадинови пептиди:

По-рано дефиницията на антитела към глиадин (антитела срещу глиадин IgA и антитела срещу глиадин IgG) е широко използвана в диагностиката.В момента тези антитела се използват в допълнителна диагностика, тъй като те се считат за недостатъчно специфични и често могат да бъдат открити при пациенти с хранителни алергии и възпалителни заболявания на червата.

Много е важно да се правят лабораторни изследвания, преди да се предпише терапевтична безглутенова диета (на фона на обичайната употреба на продукти, съдържащи глутен), в противен случай може да получите фалшиво-отрицателен резултат.

Ограничаването на глутена в храната може да доведе до намаляване на специфичните антитела в кръвта.

Въпреки разнообразието и наличието на съвременни лабораторни диагностични методи, в момента няма нито едно проучване, което да е 100% вероятно да потвърди наличието на цьолиакия при пациент. Диагнозата на това заболяване се установява от лекуващия лекар въз основа на данни за хода на заболяването, резултатите от лабораторното откриване на антитела, морфологично изследване на чревни биопсии и генетичен тест.

Тестът за непоносимост към храни "Идентифициране на специфични IgG4 към хранителни алергени (88 алергени и алергенни смеси)" е необходим за идентифициране на съпътстващата непоносимост към други продукти (често млечни) и за създаване на индивидуална терапевтична диета за елиминиране на храната.

Единственото лечение за целиакия е строга безглутенова диета.

При стриктно спазване на безглутенова диета за повече от 5 години, рискът от рак се доближава до населението. Рискът от автоимунни заболявания и остеопороза остава повишен, което трябва да се вземе предвид при проследяването.

Антитела към тъканна трансглутаминаза (тъканни трансглутаминазни автоантитела) клас IgA

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Метод на изследване: ELISA

IgA антителата към тъканната трансглутаминаза (ТТГ-IgA) са най-специфичният маркер в лабораторната диагностика на цьолиакия (целиакия). Тъканната трансглутаминаза е ензим, който превръща един от компонентите на глутена (комплекс от протеини, присъстващи в зърната на глутена: пшеница, ръж, ечемик и овес), глиадинов протеин. Въпреки това, при деца под 2-годишна възраст с наскоро започнало заболяване, този маркер може да не бъде определен. Някои пациенти с цьолиакия (10% или повече) имат селективен дефицит на IgA, затова при диагностицирането на това заболяване се препоръчва да се дефинират специфични антитела от други класове. С намаляване или дефицит на IgA, определянето на специфични IgG за тъканна трансглутаминаза е важно за диагностицирането на заболяването. Когато се предписва безглутенова диета, спирането на глутена се прекратява, започва възстановяването на лигавицата на тънките черва, а производството на антитела към тъканната трансглутаминаза спира.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯ:

Хранителни алергии;
Атопичен, херпетен и бульозен дерматит;
Продължителна диария;
Автоимунни заболявания;
Неврологични нарушения, гърчове, епилепсия;
Нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (стандартен вариант):

ОТНОСНО ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С СПЕЦИАЛИСТА

Антитела към глиадин, IgG, титър

Откриване в серума на имуноглобулини от клас G на глиадин, използвани за диагностициране и наблюдение на лечението на глутеновата ентеропатия (целиакия).

* Откриват се антитела към деаминирани глиадинови пептиди.

Руски синоними

Антиглиадинови антитела, имуноглобулини от клас Gk до глиадин.

Английски синоними

Анти-глиадин IgG, AGA-IgG.

Изследователски метод

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Мерни единици

Единица / ml (единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Антителата към IgG на глиадин са имуноглобулини от клас G, произведени в организма на предразположени лица в отговор на навлизането на глутен в червата. Глутен се среща в големи количества в някои зърнени култури (ечемик, пшеница, ръж, овес) и се съдържа в много храни (хляб, бира, тестени изделия, бисквити). Всъщност той е глутен и се състои от няколко протеини, наречени проламини и глутелини. Основният пшеничен проламин е глиадин. При предразположени лица употребата на продукти, съдържащи глутен, се съпровожда от производството на антитела към глиадин, които се отлагат в лигавицата на тънките черва. Глутен-индуцираното имунно-медиирано увреждане на лигавицата на тънките черва с течение на времето води до неговата атрофия (глутенова ентеропатия), която е съпроводена със симптоми на малабсорбция под формата на диария, загуба на тегло, недостиг на микроелементи и витамини, анемия. Особеността на глутеновата ентеропатия (цьолиакия) е, че с навременна диагноза и спазване на стриктна безглутенова диета симптомите изчезват. Един от методите за скрининг на заболяването е да се открият антитела към глиадин в кръвта на пациентите.

Антителата към глиадин са имуноглобулини от клас А и G. Изследвания на IgG антитела Глиадинът е по-малко чувствителен и специфичен от IgA антителата. Въпреки това, като правило, лабораторната диагностика на глутеновата ентеропатия включва анализ и за двата класа имуноглобулини. Комбинацията от две проучвания увеличава вероятността за откриване на антитела в серума на пациент, който действително страда от глутенова ентеропатия. В допълнение, тестът за IgG антитела е особено полезен в комбинацията от глутенова ентеропатия и наследствения дефицит на имуноглобулин А, който се наблюдава в 2-3% от случаите на цьолиакия. Откриването само на IgA антитела при тези пациенти ще доведе до фалшиво отрицателен резултат. По същата причина се препоръчва анализ на IgG антитела към глиадин да се допълни чрез измерване на концентрацията на общ имуноглобулин А. t

Важно е да се отбележи, че диагнозата на глутеновата ентеропатия е цялостна оценка на имунологичните аномалии, клиничните признаци, ефекта от безглутенова диета и данни от хистологично изследване. Положителният резултат от този анализ не се тълкува в полза на цьолиакия при липса на симптоми и други маркери на заболяването. От друга страна, отрицателният резултат не изключва наличието на цьолиакия.

Когато се наблюдава строга безглутенова диета, титърът на IgG антителата към глиадин е значително намален, което прави възможно използването на този лабораторен маркер за контрол на лечението на заболяването и обективно оценяване на спазването на предписаната диета. По същата причина е по-добре да се дарява кръв за изследване, преди да се предпише безглутенова диета.

Глутеновата ентеропатия е мултифакторно заболяване с ясно изразен генетичен компонент. Така че, сред близките роднини на пациента, това се случва при 10% (срещу 1% в популацията). В тази връзка, роднините на пациента също подлежат на изследване, включително тест за IgG-антитела към глиадин. В допълнение, разпространението на глутеновата ентеропатия е по-високо при пациенти с тип 1 захарен диабет, Hashimoto автоимунен тиреоидит, синдром на Даун и системни заболявания на съединителната тъкан, така че прегледът на тези пациенти трябва да включва и анализ на IgG антитела към глиадин.

Основната цел на анализа е да се идентифицират пациенти за по-нататъшна ендоскопия и биопсия на тънките черва. Тъй като ендоскопията е инвазивно изследване с известни рискове, наскоро някои клиницисти са помолени да заменят този етап на диагнозата с цялостен и пълен лабораторен скрининг за глутенова ентеропатия. В допълнение към IgG антителата към глиадин, той включва също IgA антитела към глиадин, антитела към тъканна трансглутаминаза (IgA и IgG) и антитела към ендомизий.

Антиглиадиновите антитела не са строго специфични за глутеновата ентеропатия. IgG антитела се откриват при синдром на раздразнените черва, диспепсия, първична билиарна цироза, автоимунен хепатит, неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn, саркоидоза, както и херпетен дерматит Dühring, екзема и бульозен пемфигоид.

За какво се използват изследванията?

Да диагностицира глутеновата ентеропатия и да контролира нейното лечение;
за обективна оценка на придържането на пациента към диета без глутен.

Кога е планирано проучването?

Симптоми на целиакия: интермитентно повръщане, диария, забавяне на растежа (при деца), коремна болка, анемия, епилепсия, атопичен дерматит, ъглови хейлит, афти (малки кръгли язви), дерматит при херпес t невропатия, остеопения, тетанус, повишено кървене, аменорея, безплодие, импотентност (при възрастни);
при наблюдение на лечението на глутенова ентеропатия;
при изследване на пациент без симптоми, но с обременена фамилна анамнеза за целиакия;
при изследване на пациент със захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит на Хашимото, обща алопеция, системни заболявания на съединителната тъкан, както и синдром на Даун.

IgA клас антитела към тъканна трансглутаминаза, количествено

Какво представляват антителата към тъканната трансглутаминаза (анти-ТТГ, анти-ТТГ)?

Тъканната трансглутаминаза е цитозолен, зависим от калций ензим, който участва в образуването на клетъчната мембрана по време на кератоцитната диференциация IgA антителата към тъканната трансглутаминаза (ТТГ) са силно специфичен серологичен маркер за целиакия и херпетоформния дерматит.

Глутеновата ентеропатия, или целиакия, е генетично вродено хронично заболяване и се изразява в неспособността на пациента да разгради глутеновия протеин на зърнения глутен, което води до хронично възпаление и увреждане на лигавицата на тънките черва, придружено от изравняване на чревния епител. Причината за заболяването е патологична непоносимост към глиадин, неразделна част от глутена от пшеница, ръж и ечемик. Нелекуваните пациенти с цьолиакия страдат от лошо здраве, диария, стомашно-чревни нарушения, анемия, хронична умора и психични разстройства. Възможно е обаче асимптоматично заболяване.

За да се диагностицира целиакия, биопсията на тънките черва традиционно се използва за откриване на сплескан лигавичен епител. Това обаче е инвазивен метод, свързан със сложни процедури за събиране на материал (част от чревната лигавица) за изследване в болница. Освен това методът е субективен.

Доказано е, че тъканната трансглутаминаза (ТТГ) е главният автоантиген, свързан с цьолиакия. Ето защо откриването на серумни антитела към ТТГ е признато като надежден обективен метод за диагностициране на това заболяване. Антителата (IgG и IgA) към тъканната трансглутаминаза са високо чувствителен маркер за заболяване цьолиакия, с висока специфичност при 90% и 97%.

Тези тестове са за предпочитане пред откриването на антитела към глиадин, тъй като концентрацията на антитела към глиадин в кръвта намалява с възрастта на пациента, докато концентрацията на антитела към ТТГ остава на постоянно ниво. Така, концентрацията на антитела към ТТГ е отлично средство за скриниране на популацията за идентифициране на това все още слабо диагностицирано заболяване. В допълнение към диагностичния тест трябва да се използва за наблюдение на лечението на цьолиакия. Нивото на анти-ТТГ антитела попада непосредствено след спиране на консумацията на глутен и е отлично средство за оценка на ефективността и придържането към терапевтични диети.

Скрининг за антитела към ТТГ в кръвта в случаи на съмнение за цьолиакия при деца и възрастни също може да помогне при откриването на пациенти с асимптоматично заболяване. Доказано е също, че методът за определяне на антитела към ТТГ надеждно открива едновременна диагноза на цьолиакия при пациенти със синдром на Sjogren: честотата на откриване на антитела е по-висока при синдрома на Sjogren, отколкото при други автоимунни системни заболявания. Следователно, този метод е подходящ за идентифициране на пациенти със синдром на Sjogren, които са изложени на риск от развитие на целиакия.

Херпетоформният дерматит е заболяване на кожата, което се свързва и с цьолиакия. Причината за това заболяване е отлагането в кожата на имунни комплекси, съдържащи IgA антитела към ТТГ. Ето защо откриването на IgA антитела към ТТГ в серума на пациентите е надежден инструмент за диагностициране на херпетоформния дерматит. Традиционно, за идентифициране на такива пациенти се използва тест за антитела за ендомизий. Целта на тези антитела в ендомизията е тъканната трансглутаминаза. Следователно, тест за антитела за тъканна трансглутиназа е по-специфичен съвременен тест.

Количеството на IgA към ТТГ корелира с интензивността на заболяването, така че количественото определяне на нивото на антителата е най-важно за оценка на тежестта на заболяването и мониторинг на диетата.

Антитела към глутен

Добре дошли! Не мога да натрупам тегло (тежи 54 кг, височина 174), аз съм загрижен за хлабави изпражнения, но лекарят не е могъл да определи причината за хлабавите изпражнения и загубата на тегло. I тестван in vitro AT за gliadin IgG (знак 0.38 rel. Units / ml) и IgA (знак 0.36 rel. Units / ml). Кажете ми, моля ви, има ли смисъл да направя анализ за антитела към глутен? (или ще бъде дублиране на анализ на мравка на глиадин?) благодарение предварително

Уважаема Виктория! Глиадинът е разтворима в алкохол фракция на глутен (пшеничен протеин, който е част от така наречения глутен). Установено е, че това вещество е токсичен агент, причиняващ в генетично податливи хора развитието на имуно-медиирани заболявания на тънкото черво - цьолиакия (или чувствителна към глутен ентеропатия). Подобни вещества се откриват и в ръжта, ечемика. Пептидите, получени от разграждането на глутена, са богати на глутамин и се свързват в червата с ензимната тъканна трансглутаминаза. Под действието на този ензим настъпва деамидиране на глиадинови пептиди. В същото време се повишават техните антигенни свойства, което води до развитие на възпаление и специфичен имунен отговор с появата на редица антитела срещу глиадин и тъканна трансглутаминаза (тестове № 1282, 1283). Резултатът е автоимунно увреждане на лигавицата на тънките черва, характеризиращо се със загуба на вълни и наличието на голям брой интерепителни лимфоцити. Антитела към глиадин не са идентифицирани. В допълнение, можете да извършите кръвен тест за антитела към тъканна трансглутаминаза (тестове № 1282, 1283) и за общ Ig A (тест № 45). Изследвания за антитела към глутен в нашата лаборатория не се провеждат. По-подробна информация за изследователските цени и подготовка за тях може да бъде намерена на уебсайта на лабораторията INVITRO в раздели: „Анализи и цени” и „Изследователски профили”, както и чрез обаждане на 363-0-363 (един референтен номер на лабораторията INVITRO).

Тъканни трансглутаминазни, IgA антитела

Тъканната трансглутаминаза, ензим, принадлежи към семейството на калциево-зависими ацилтрансферази, които катализират образуването на напречни връзки между протеини. Тъканната трансглутаминаза е основният ендомизиален антиген за целиакия. Този ензим се синтезира от широк кръг от клетки от различни типове и обикновено се намира в междуклетъчното пространство. ТТГ се консумира от клетки, които участват в възстановяването на тъканите и инициира образуването на напречни връзки между извънклетъчните протеини. ТТГ активира TGF-p, който променя синтеза на колаген и индуцира диференциацията на епителните клетки на чревната лигавица. Модифицирането на глиадин (глутен компонент) на тъканната трансглутаминаза на клетките на чревната лигавица играе ключова роля в задействането на автоимунния отговор на Т-клетките в тази патология.

Трябва да се отбележи, че ако концентрацията на антитела към глиадин в кръвта намалява с възрастта на пациента, тогава концентрацията на анти-ТГГ остава на постоянно ниво. Следователно, дефиницията на анти-ТТГ е отличен инструмент за скрининг на популацията за идентифициране на все още слабо диагностицирана болест, както и за диагностициране и наблюдение на заболяването на целиакия. Концентрацията на антителата се намалява с безглутенова диета. Тези антитела се откриват при повече от 95% от пациентите с цьолиакия, чието ниво корелира с наличието или отсъствието на глутен в храната. Антителата от клас IgA имат 95-100% чувствителност и 90-97% специфичност за цьолиакия, този тест обикновено се използва като скринингов тест. Тъй като целиакия може да бъде свързана с дефицит на имуноглобулини от клас А, препоръчително е едновременно да се определи общото ниво на IgA. При ниски концентрации на общ IgA, тест за IgG антитела срещу трансглутаминаза трябва да се добави към лабораторния скрининг. В комплекса от серологични тестове за диагностициране на целиакия се използва и изследване на антитела срещу глиадин и антитела към ендомизий. Златният стандарт за диагностициране на целиакия е потвърждение на хистологични промени в лигавицата на тънките черва по време на биопсия.

Антитела към тъканната трансглутаминаза IgG (в кръвта) t

Ключови думи: целиакия, глутенова ентеропатия, глутен

Антитела към тъканна трансглутаминаза IgG е показател при диагностицирането на цьолиакия (целиакия). Основните показания за употреба: потвърждение на диагнозата на цьолиакия, оценка на лечението с безглутенова диета.

Целиакия (целиакия, целиакия) е наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушено храносмилане, дължащо се на имунното медиирано увреждане на тънките чревни вълни с глиадин. Глиадинът е компонент от глутенния протеин, намиращ се в зърнените култури (пшеница, ръж, овес, малц, ечемик).

Тъй като появата на болестта е причинена от поглъщането на глутен с храна, единственият патогенетично обоснован метод на лечение е предписването на диета. Диетата се основава на пълното елиминиране на глутена (безглутенова диета).

Заболяването често се проявява в ранна детска възраст от 6 месеца до 2 години. Поражението засяга, като правило, тънкото черво и по-често неговите проксимални участъци. Клиничните прояви са типични за синдрома на малабсорбция с различен произход. С не много ясно изразена картина, заболяването продължава с лека анемия (в резултат на нарушение на абсорбцията на витамин В ₁₂ и фолиева киселина), общо неразположение и протича в безсимптомна или олигосимптоматична форма (без диария и синдром на малабсорбция). В тежки случаи, когато е засегната цялата тънка черва, децата развиват анемия, дехидратация, нарушен воден и електролитен баланс, ацидоза, забавяне на растежа.

При цьолиакия, приета с храна глутен, предизвиква образуването на специфични антитела към глиадин (вж. "Антитела към глиадин"). По-нататък се активират автоимунни процеси, в резултат на които се произвеждат автоантитела към ендомизий (виж "Автоантитела към ендомизия") и тъканна трансглутаминаза. Неотдавна беше показано, че тъканната трансглутаминаза е основният, ако не и единственият ендомизиален антиген за образуването на антитела при целиакия (ендомизий е съединителната тъкан, обграждаща всяко мускулно влакно).

Тъканната трансглутаминаза (ТТГ) е ензим, който присъства в клетките на различни органи, включително ендомизий. В патогенезата на цьолиакия, образуването на глиадинови комплекси с тъканна трансглутаминаза играе особена роля. Точните механизми, водещи до образуването на антитела обаче, не са ясни.

През 1997 г. е показано, че основният антиген за автоендомиални антитела е тъканна трансглутаминаза. Основната функция е образуването на напречни връзки между протеини, дължащи се на реакцията между глутамин в един протеин и лизин в друг. Ензимът е представен от 8 изоформи, които се различават по локализация в органите. Кожата произвежда трети тип ТТГ, който е мишена за произвеждането на антитела при херпептимен дерматит. В стомаха се изразява главно вторият тип ТТГ. При цьолиакия, експресията на ТТГ се увеличава във всички слоеве на чревната лигавица.

Смята се, че при хора с генетична предразположеност към цьолиакия, молекулите на основния хистосъвместим комплекс (HLA клас II) DQ2 и DQ8 имат способността да се свързват с деамидиран глиадин. Получените комплекси задействат имунни реакции, водещи до патологични промени в структурите на лигавицата на тънките черва.

Развиващата се каскада от патобиохимични реакции може да доведе до активиране на цитотоксичен и хуморален имунитет.

Прекомерното образуване на цитокини - гама-интерферон, фактор на туморна некроза (TNF) и металопротеинази от лимфоцити, инфилтриращи lamina propria на лигавицата на тънките черва, води до увреждане на ентероцитите.

Най-специфичният маркер в лабораторната диагностика на цьолиакия е откриването на имуноглобулини от клас А (IgA) към ТТГ (вж. "Антитела към антитела на IgA трансглутаминаза"). Откриването на IgG клас автоантитела е малко по-малко специфично, тъй като те могат да бъдат открити при други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, но могат да бъдат използвани за диагностициране на целиакия при индивиди със селективен IgA дефицит. Трябва да се има предвид, че в ранна възраст, антителата на IgA не могат да бъдат открити. Освен това, някои пациенти с цьолиакия имат дефицит на IgA. В тези случаи се определят имуноглобулините от IgG клас до ТТГ.

Съдържанието на антитела намалява в рамките на няколко месеца, ако диетата се наблюдава и се увеличава, когато е нарушена, което е фактор при оценката на провежданото лечение.

№ 270 IgG клас антитела срещу глиадин

Серологичен тест, използван при диагностицирането на цьолиакия.

Глиадинът е разтворима в алкохол фракция на глутен (пшеничен протеин, който е част от така наречения глутен). Установено е, че това вещество е токсичен агент, причиняващ в генетично податливи хора развитието на имуно-медиирани заболявания на тънкото черво - цьолиакия (или чувствителна към глутен ентеропатия). Подобни вещества се откриват и в ръжта, ечемика.

Пептидите, получени от разграждането на глутена, са богати на глутамин и се свързват в червата с ензимната тъканна трансглутаминаза. Под действието на този ензим, техните антигенни свойства са повишени, което причинява развитие на възпаление и специфичен имунен отговор с появата на редица антитела, включително срещу глиадин, тъканна трансглутаминаза, ендомизий (протеин на съединителната тъкан, обграждащ гладките мускулни елементи на чревни крипти). Резултатът е автоимунно увреждане на лигавицата на тънките черва, характеризиращо се със загуба на вълни и наличието на голям брой интерепителни лимфоцити.

Клинично това се проявява в нарушение на абсорбцията на хранителни вещества (малабсорбция) със симптоми на метеоризъм, абдоминално раздуване, диария и загуба на тегло. Заболяването често се проявява при новородени с добавянето на зърнени храни към млечната диета. Целиакия може да се развие и при възрастни, вероятно под действието на провокиращи фактори, диагнозата в този случай е трудна. Промените в метаболизма, свързани с нарушена абсорбция на хранителни вещества, минерали и витамини, могат да доведат до развитие на остеохондроза, анемия, умора, влошаване на репродуктивната функция.

Целиакия е свързана с дефицит на IgA, херпетичен дерматит, неврологични нарушения, автоимунен тиреоидит, инсулинозависим диабет. Отдалеченото усложнение на цьолиакия може да бъде развитието на лимфом. Елиминирането на глутена от диетата води до възстановяване на влагата и нормализиране на абсорбцията. Въпреки значителния напредък в разбирането на патогенезата на цьолиакия, механизмите на нарушаване на толерантността към хранителния глутен по много начини все още не са ясни. Има изразена генетична предразположеност към заболяването. Разработването на серологични диагностични методи доведе до идеята за високо разпространение на скритите форми на заболяването, които имат различни неспецифични клинични прояви. Предполага се, че клинично диагностицираните форми на цьолиакия (0.05 - 0.27% от популацията) са „върхът на айсберга“ с отношение от приблизително 1: 8 към недиагностицираните форми на патология.

Анти-глиадиновите антитела присъстват при повечето пациенти с цьолиакия. Антителата от клас IgA са по-специфични от антителата от клас IgG, но комбинираното скрининг проучване за специфични IgA и IgG срещу глиадин може да бъде по-ефективно във връзка с обичайния IgA дефицит, понякога свързан с цьолиакия (препоръчително е също да се определи общата концентрация на имуноглобулини). Serum IgA).

Серологичното изследване е полезно като предварителен скрининг за клинично подозрение за цьолиакия и за решение дали да се извърши биопсия за потвърждаване на диагнозата.

Понякога се наблюдават антитела към глиадин (IgA по-рядко от IgG) при патологични състояния, при които целиакия не се потвърждава хистологично - това са всички видове синдром на малабсорбция, включително болест на Crohn, улцерозен колит, дефицит на галактозидаза, постинфекциозна малабсорбция и др. IgG може да се открие с повишена честота при пациенти с ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, системна склероза и други видове патология на съединителната тъкан. Много висока степен на откриване на антиглиадинови антитела при пациенти с каквато и да е форма на интерстициални белодробни заболявания (свръхчувствителен пневмонит, идиопатичен фиброзен алвеолит, фиброзен стадий на саркоидоза и др.).

Антитела към глиадин и тъканна трансглутаминаза

Тъй като не исках да обръщам внимание на височината / теглото на дъщеря ми! но трябва да бъдем разгледани. На първо място, на 2.2 години, височина 82 см, тегло 9.9 кг. В годината на растеж е 68 см, тегло 7,5 кг. Дъщерята е много мобилна. На място не седи. Обикновено яде зърнени храни, месо, супи, предимно зеленчуци, извара, кисело мляко. Хляб бисквити малко - тя не го харесва. Преди годината всички кръвни тестове показват анемия (102-104 хемоглобина), последният анализ е 123 (не е лошо вече). В изпражненията се появи кръв. Ето го.

Искам да споделя информация за непоносимостта към глутен като такава. Повече подробности по-долу.

Говоренето и спекулациите за вредата от глутена (пшеничен протеин) се случва дълго време. За първи път представяме материали, написани от лекар (виж информацията по-долу), с връзки към реални изследвания - и в същото време достъпни за всеки език, светът се променя и много продукти не са еднакви. да знаете каква деструктивна работа глутенът в нашето тяло е важен за всеки, като брашно и глутен провокира механизми за увеличаване на теглото, развитие на пред-диабетни състояния, диабет и т.н. различи: това.