Какво означава ESR 38 при жените и защо се увеличава

Тестът за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се приема в медицината на целия свят като задължителен при провеждане на общ анализ на кръвта. Извършва се по време на превантивния преглед, диспансерно изследване и диагностика на заболявания.

Нормата ESR в кръвта на пациента показва липсата на изразена възпалителна реакция в органите и тъканите. Въпреки това, показателят за СУЕ не се счита за уникален и уникален в диагнозата. Правилното тълкуване е възможно само заедно с други резултати от анализа: общия брой левкоцити се взема предвид, левкоцитната формула на кръвта, с-реактивния протеин. Показателят ESR може да бъде повлиян и от броя на червените кръвни клетки, техния качествен състав. Помислете как се провежда лабораторният анализ.

Метод за определяне на ESR

В Русия се използва добре познатият метод на Панченков.

Същността на метода: ако смесвате кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира и се разделя на два слоя. Долният слой се образува от еритроцити, а горната - прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химичните и физични свойства на кръвта.

При образуването на седименти преминава през три етапа:

през първите десет минути се образуват вертикални кичури от клетки, които се наричат "монетни колони";
след това 40 минути продължават да се уреждат;
още десет минути червените кръвни клетки се прилепват и се сгъстяват.

Това означава, че за цялата реакция е необходим максимум 60 минути.

За изследването, те вземат капка кръв от пръста си, издуват го в специална вдлъбнатина на плаката, където предварително се нанася 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване, разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръбички до горната маркировка и се поставя в специален статив строго вертикално. За да не се обърка анализите, долният край на капиляра се пробива с бележка с името на пациента. Времето се обозначава със специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се записват на височината на колоната на червените кръвни клетки. Отговорът се записва в mm на час (mm / h).

Въпреки простотата на техниката, има индикации, които трябва да се спазват при провеждането на теста:

вземайте кръв само на празен стомах;
нанесете достатъчно дълбоко убождане на пулпата на пръста, така че кръвта не трябва да се изстисква (червените кръвни клетки се унищожават под налягане);
използвайте пресен реагент, сухи промити капиляри;
напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) с разбъркване;
извършват определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.

Всяко нарушение в анализа може да доведе до ненадеждни резултати. Необходимо е да се търсят причините за погрешния резултат в нарушение на техниката на провеждане, неопитност на лабораторния техник.

Нормално ниво

При нормални условия еритроцитите се утаяват бавно, което означава, че за един час скоростта ще бъде доста ниска. При различни заболявания в кръвта има увеличено количество протеин, фибрин. Те правят червените кръвни клетки по-бързи. Степента на ESR се увеличава.

Скоростта на СУЕ в кръвта зависи от възрастта, физиологичното състояние (бременност). При жените, мъжете и децата те са различни. Има доказателства, че те дори се различават донякъде от жителите на различни територии.

За да се определят точните стандартни масови проучвания бяха проведени. Нормално се счита за средно.

В таблицата е представен процентът на ССЕ при дете, в зависимост от възрастта.

При жените по време на бременност, асоциирането на нормата с варианта на изграждане на тялото

Освен това се проследява зависимостта на скоростта на утаяване на еритроцитите от нивото на хемоглобина в бременна жена.

Процентът на ESR при възрастните също се променя с възрастта.

Анализ на лечението

Например, при остър миокарден инфаркт, броят на левкоцитите се увеличава през първите часове на болестта, докато ESR остава нормален. На петия ден се очаква симптомът на “ножиците”, когато нивото на левкоцитите падне, а ESR, напротив, се повишава и остава над нормата за дълго време. В бъдеще левкоцитите остават нормални и според скоростта на утаяване на еритроцитите се оценяват белезите на сърдечния мускул и ефективността на лечението.

Комбинацията от висок брой на белите кръвни клетки, ускореното ESR позволява на лекаря да продължи диагностиката по отношение на намирането на източника на възпалителния отговор.

Значително увеличава стойността на ESR при алергични процеси в организма, особено при заболявания, свързани с погрешни автоалергични реакции към собствените им клетки. Те включват системни заболявания: лупус еритематозус и ревматоиден полиартрит.

Дешифрирането на високия брой на седиментация на еритроцитите разкрива туморни заболявания, кръвни заболявания (остра левкемия, миелом), което е важно за диагностицирането на различни анемии (анемия), степента на загуба на кръв при наранявания, хирургични интервенции, бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност.

Повишени нива на ESR се определят при инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, всяка вирусна инфекция, усложнена от бактериално възпаление (синуси с грип, морбили и скарлатина при деца). Еритроцитната реакция показва колко дълго продължава възпалението.

Намаляване на ESR е отбелязано при поражението на еритроцитите (еритремия, сърповидно-клетъчна анемия), обширни изгаряния, които повишават вискозитета на кръвта, холера поради загуба на течности, вродени сърдечни дефекти с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване и бъбреци с намаляване на протеина в кръвта.

След като бъде открит, трябва да се повтори необичаен анализ, за да се изключи влиянието на различни фактори. Устойчивото нарастване на ESR е сериозна причина за задълбочено проучване.

Възможно е да се установи какво точно е причинило увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите в даден случай след поставянето на диагнозата, като се вземе предвид проверката на други обективни симптоми на заболяването. Клиничното изследване позволява да се открие заболяването на етапа на отсъствие на клинични прояви.

Какво означава повишена ESR в кръвта?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Определянето на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца. Такъв анализ се препоръчва да се взема веднъж годишно, а в напреднала възраст - веднъж на всеки шест месеца.

Увеличаването или намаляването на броя на телата в кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити и др.) Е индикатор за някои заболявания или възпалителни процеси. Особено често се определят заболявания, ако нивото на измерените компоненти е повишено.

В тази статия ще разгледаме защо ESR се увеличава в кръвния тест и какво се казва във всеки случай при жени или мъже.

ESR - какво е това?

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, червени кръвни клетки, които под въздействието на антикоагуланти за известно време се установяват на дъното на медицинската тръба или капиляр.

Времето на утаяване се определя от височината на плазмения слой, получен в резултат на анализа, оценен в милиметри за 1 час. ESR има висока чувствителност, въпреки че се отнася до неспецифични показатели.

Какво означава това? Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите може да покаже развитието на специфична патология с различен характер, още повече, дори преди появата на очевидни симптоми на заболяването.

С този анализ можете да диагностицирате:

Реакцията на организма към предписаното лечение. Например, за туберкулоза, лупус еритематозус, възпаление на съединителната тъкан (ревматоиден артрит) или лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).
Точно диференцирайте диагнозата: инфаркт, остър апендицит, признаци на извънматочна бременност или остеоартрит.
Да се установят скритите форми на болестта в човешкото тяло.

Ако анализът е нормален, все още е необходимо да се предпишат допълнителни тестове и тестове, тъй като нормалното ниво на СУЕ не изключва сериозно заболяване или наличие на злокачествени тумори в човешкия организъм.

Нормални показатели

Нормата за мъжете е 1-10 мм / ч, за жените средно - 3-15мм / ч. След 50 години този показател може да се увеличи. По време на бременността, понякога скоростта може да достигне 25 mm / h. Тези цифри се обясняват с факта, че една бременна жена има анемия и разредители на кръвта. При деца, в зависимост от възрастта - 0-2 мм / ч (за новородени), 12-17 мм / ч (до 6 месеца).

Увеличаването, както и намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при хора от различна възраст и пол зависи от много фактори. В хода на живота човешкото тяло е изложено на различни инфекциозни и вирусни заболявания, поради което се наблюдава увеличаване на броя на белите кръвни клетки, антителата и червените кръвни клетки.

Защо ЕПР в кръвта е по-висока от нормалната: причини

Така че, поради това, което се наблюдава повишена ESR в кръвния тест, и какво означава това? Най-честата причина за висока ESR е развитието на възпалителни процеси в органите и тъканите, поради което мнозина възприемат тази реакция като специфична.

Като цяло могат да се разграничат следните групи заболявания, при които се увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки:

Инфекция. Висока степен на СУП съпровожда почти всички бактериални инфекции на дихателните пътища и урогениталната система, както и други места. Това обикновено се дължи на левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава е необходимо да се изключат други заболявания. В случай на наличие на симптоми на инфекция е вероятно да е вирусен или гъбичен характер.
Заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и дезинтеграция (некроза) на тъкани, кръвни клетки и навлизане на протеинови продукти в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; инфаркт на миокарда, бял дроб, мозък, черва, белодробна туберкулоза и др.
Много ESR се повишава и продължава дълго време на високо ниво в случай на автоимунни заболявания. Те включват различни васкулити, тромбоцитопенична пурпура, лупус еритематозус, ревматичен и ревматоиден артрит, склеродермия. Такъв показател за реакция се свързва с факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма, че е пренаситен с имунни комплекси, което прави кръвта непълна.
Бъбречно заболяване. Разбира се, с възпалителния процес, който засяга бъбречния паренхим, стойността на ESR ще бъде по-висока от нормалната. Често обаче повишаването на описания индикатор се дължи на понижение на нивото на протеина в кръвта, което в голяма концентрация преминава в урината поради увреждане на бъбречните съдове.
Метаболизъм и ендокринни патологии - тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, захарен диабет.
Злокачествена дегенерация на костния мозък, при която червените кръвни клетки влизат в кръвта и не са готови да изпълняват функциите си.
Хемобластоза (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемичен хемобластоза (миелом, болест на Waldenstrom).

Тези причини са най-често срещани при висока степен на утаяване на еритроцитите. В допълнение, при преминаване на анализа трябва да се спазват всички правила на теста. Ако човек има дори лек студ, процентът ще се увеличи.

Жените поради хормонални и физиологични промени по време на менструалния цикъл, бременност, раждане, кърмене и менопауза са по-често подложени на качествени и количествени промени в съдържанието на сухи остатъци в кръвта. Тези причини могат да доведат до повишена ESR в кръвта на жените до 20-25 mm / h.

Както виждате, има много причини, когато СУЕ е по-висока от нормата, и е проблематично да се разбере какво означава това само за един анализ. Следователно оценката на този показател може да се вярва само на един наистина опитен специалист. Не си струва да правиш нещата по своему, които не могат да бъдат определени със сигурност.

Физиологични причини за повишена ESR

Много хора знаят, че повишаването на този показател, като правило, показва един вид възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако в кръвта се открие повишена СУЕ, причините могат да бъдат доста безопасни и да не се изисква лечение:

гъст прием на храна преди анализ;
пост, строга диета;
менструация, бременност и следродилен период при жени;
алергични реакции, при които колебанията на първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите
позволяват да се прецени правилната алергична терапия - ако лекарството е валидно, то скоростта постепенно ще намалее.

Без съмнение, само отклонението на един показател от нормата е много трудно да се определи какво означава това. Това ще помогне да се разбере опитен лекар и допълнително изследване.

Увеличаване над 100 mm / h

Показателят надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

Значително увеличение на скоростта не настъпва едновременно, ESR нараства 2-3 дни преди да достигне ниво от 100 mm / h.

Грешно покачване на ESR

В някои ситуации промените в показателите не показват патологичен процес, някои хронични състояния. Нивата на СУЕ могат да се повишат при затлъстяване, остър възпалителен процес. Също така се наблюдават фалшиви промени в показателите за СУЕ:

С повишени нива на холестерол в кръвта.
Поради употребата на орални контрацептиви.
Впоследствие, ваксинация срещу хепатит В.
С дългосрочен прием на витамини, които включват голямо количество витамин А.

Медицинските изследвания показват, че ESR често може да се увеличи без причина. Лекарите обясняват тези промени чрез хормонални смущения.

Повишена ESR при дете: причини

Увеличената соя в кръвта на детето най-често е причинена от възпалителни причини. Можете също да подчертаете следните фактори, водещи до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:

метаболитни нарушения;
телесна повреда;
остро отравяне;
автоимунни заболявания;
стресово състояние;
алергични реакции;
наличието на червеи или бавни инфекциозни заболявания.

При едно дете може да се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в случай на зъби на зъбите, небалансирана диета или липса на витамини. Ако децата се оплакват от неразположение, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да извършите цялостен преглед, лекарят ще определи защо се повишава ESR анализът, след което ще бъде предписано единствено правилното лечение.

Какво да правим

Предписването на лечение с повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта е неподходящо, тъй като този показател не е заболяване.

Ето защо, за да се гарантира, че няма патологии в човешкото тяло (или, напротив, те се случват), е необходимо да се насрочи цялостен преглед, който ще отговори на този въпрос.

Повишена ESR: какво пише

Кръвен тест за СУЕ се отличава със своята простота и евтиност, поради което много лекари често се обръщат към него, когато трябва да разберат дали има възпалителен процес. Четенето и интерпретирането на резултатите обаче не са еднозначни. Реших да проверя с ръководителя на детската поликлиника колко можеш да се довериш на анализа на СУЕ и дали си струва да го правиш изобщо. Така че, слушайте експертното мнение.

Определение на реакцията

ESR отразява степента на седиментация на еритроцитите в кръвна проба за определен период от време. В резултат на това кръвта с добавка на антикоагуланти се разделя на два слоя: на дъното има червени кръвни клетки, в горната - плазмени и бели кръвни клетки.

ESR е неспецифичен, но чувствителен индикатор и следователно може да реагира дори на предклиничния етап (при липса на симптоми на заболяването). Повишена СУЕ се наблюдава при много инфекциозни, онкологични и ревматологични заболявания.

Как се прави анализът

В Русия се използва добре познатият метод на Панченков.

При образуването на седименти преминава през три етапа:

през първите десет минути се образуват вертикални кичури от клетки, които се наричат "монетни колони";
след това 40 минути продължават да се уреждат;
още десет минути червените кръвни клетки се прилепват и се сгъстяват.

Това означава, че за цялата реакция е необходим максимум 60 минути.

вземайте кръв само на празен стомах;
нанесете достатъчно дълбоко убождане на пулпата на пръста, така че кръвта не трябва да се изстисква (червените кръвни клетки се унищожават под налягане);
използвайте пресен реагент, сухи промити капиляри;
напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) с разбъркване;
извършват определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.

Какво влияе върху промяната в нивото на СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от много фактори. Главното е съотношението на плазмените протеини. Грубите протеини, глобулини и фибриноген, стимулират агломерацията (натрупването) на еритроцитите и увеличават ESR, докато фините протеини (албумин) намаляват скоростта на утаяване на еритроцитите. Следователно, при патологични състояния, придружени от увеличаване на броя на грубите протеини (инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания, ревматизъм, колагеноза, злокачествени тумори), се увеличава СУЕ. Увеличаването на СУЕ се наблюдава и с намаляване на количеството кръвен албумин (масивна протеинурия в нефротичния синдром, нарушение на синтеза на албумин в черния дроб с поражение на неговия паренхим).

Броят на еритроцитите и вискозитета на кръвта, както и свойствата на самите еритроцити, имат забележим ефект върху ESR, особено при анемия. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки, водещо до повишаване на вискозитета на кръвта, допринася за намаляване на СУЕ и намаляването на броя на червените кръвни клетки и вискозитета на кръвта е придружено от увеличаване на СУЕ. Колкото по-големи са червените кръвни клетки и колкото повече хемоглобин в тях, толкова по-твърди са те и колкото повече ESR.

ESR също се влияе от такива фактори като съотношението на холестерол и лецитин в кръвната плазма (с увеличаване на ESR на холестерола), съдържанието на жлъчни пигменти и жлъчни киселини (увеличаване на броя им допринася за намаляване на ESR), киселинно-алкален баланс на кръвната плазма (преминаване към киселинната страна) намалява ESR, а в алкалната страна - увеличава).

Ставки на ЕПР

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените, мъжете и децата са различни. Промените в белтъчния състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на СУЕ през този период. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

ESR при децата: прочетете анализа

При деца скоростта на утаяване на еритроцитите се променя с възрастта. Вариациите в диапазона от 2 до 12 mm / h се считат за норма на ESR при децата.

При новородените тази цифра е по-ниска и се счита за нормална в диапазона 0-2 mm / h. Може би дори до 2.8. Ако резултатите от анализа се впишат в този диапазон, тогава няма причина за безпокойство.

Ако бебето е на 1 месец, тогава ESR от 2 - 5 mm / h ще се счита за нормално за него (може би до 8 mm / h). С растежа на дете до 6 месеца, този процент постепенно се увеличава: средната - от 4 до 6 mm / h (може би до 10 mm / h).

Трябва да се помни, че всеки организъм е индивидуален. Ако например всички други кръвни карти са добри, а ESR е леко надценена или подценена, това може да е временно явление, което не застрашава здравето.

До една година средното ниво на СУЕ ще бъде разгледано в размер на 4-7 mm / h. Ако говорим за деца на възраст 1–2 години, трябва да се има предвид средната скорост от 5–7 mm и от 2 до 8 години –7–8 mm / h (до 12 mm / h). От 8 до 16 години можете да разчитате на индикатори от 8 - 12 мм.

Ако ESR е висок в анализа на вашето дете, е необходимо по-задълбочено изследване.

Ако детето Ви наскоро е претърпяло нараняване или заболяване, неговата ЕПР може да бъде надценена и повтарящите се тестове, потвърждаващи това ниво, не трябва да ви плашат. Стабилизирането на ESR ще дойде не по-рано от две до три седмици. Анализът на кръвта, без съмнение, помага да се види по-добре картината на здравословното състояние на детето.

ЕПР при жените

Веднага е необходимо да се отбележи, че нормата на СУЕ е по-скоро условна концепция и зависи от възрастта, състоянието на организма и много други обстоятелства.

Конвенционално можем да разграничим следните показатели от нормата:

Млади жени (на възраст 20-30 години) - от 4 до 15 мм / ч;
Бременни жени - от 20 до 45 mm / h;
Жени на средна възраст (30-60 години) - от 8 до 25 mm / h;
Жени с почтена възраст (над 60 години) - от 12 до 53 mm / h.

Скоростта на ESR при мъжете

При мъжете степента на адхезия и седиментация на еритроцитите е малко по-малка: при кръвния анализ на здрав мъж, ESR варира между 8–10 mm / h. При мъжете на възраст над 60 години обаче стойността е малко по-висока. При тази възраст средният параметър за мъжете е 20 mm / h. Отклонението при мъжете от тази възрастова група се счита за 30 mm / h, въпреки че за жените тази цифра, макар и малко надценена, не изисква повишено внимание и не се счита за признак на патология.

За кои заболявания се увеличава СУЕ

Знаейки причините за увеличаването и намаляването на СУЕ, става ясно защо има промени в този показател на общия кръвен тест за определени заболявания и състояния. Така че, СУЕ се увеличава при следните заболявания и състояния:

Различни възпалителни процеси и инфекции, което е свързано с увеличаване на производството на глобулини, фибриноген и протеини от острата фаза на възпалението.
Заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и дезинтеграция (некроза) на тъкани, кръвни клетки и навлизане на продукти на разграждане на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; инфаркт на миокарда, бял дроб, мозък, черва, белодробна туберкулоза и др.
Заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити: ревматизъм, ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартерит нодоза, склеродермия, системен лупус еритематозус и др.
Метаболитни заболявания: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет и др.
Хемобластоза (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемичен хемобластоза (миелом, болест на Waldenstrom).
Анемия, свързана с намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза, загуба на кръв и др.)
Хипоалбуминемия на фона на нефротичен синдром, изтощение, загуба на кръв, чернодробно заболяване.
Бременност, след раждане, по време на менструация.

Трябва ли да се намали ESR и как да го направя

Основавайки се единствено на скоростта на повишена ESR в кръвта или обратно, не е необходимо да се предписва лечение - то е неподходящо. На първо място е направен анализ, за да се идентифицират патологиите в организма и се установят причините за тях. Извършва се цялостна диагноза и едва след като се съобщи информация за всички показатели, заболяването и неговият стадий се определят от лекаря.

Традиционната медицина препоръчва да се намали скоростта на утаяване на Телец, ако няма видими причини за заплахата за здравето. Рецептата не е сложна: червеното цвекло се вари три часа (опашките не трябва да се отрязват) и 50 мл бульон се пият като превантивна мярка всяка сутрин. Приемането му трябва да се извършва сутрин преди закуска през седмицата, обикновено това ще позволи да се намали скоростта, дори и да е значително повишена. Само след седемдневна почивка трябва да се извърши повторно изследване, което да покаже нивото на СУЕ и дали е необходима комплексна терапия, за да се намали и излекува болестта.

Причините за това са следните. При едно дете може да се наблюдава повишаване на степента на утаяване на еритроцитите в случаите на зъби на зъбите, небалансирано хранене и липса на витамини. Ако децата се оплакват от неразположение, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да извършите цялостен преглед, лекарят ще определи защо се повишава ESR анализът, след което ще бъде предписано единствено правилното лечение.

Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите - какво означава и колко опасно

Скоростта на утаяване на еритроцитите (седиментация) е анализ, използван за откриване на възпаление в организма.

Пробата се поставя в продълговата тънка тръба, червените кръвни клетки (еритроцитите) постепенно се утаяват до дъното и ESR е мярка за тази скорост на утаяване.

Анализът ви позволява да диагностицирате много заболявания (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози.

Да видим какво означава това, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, необходимо ли е да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъжете и жените?

Процентът на СУП при мъжете, жените и децата - таблица по възраст

Нормалните стойности на стойностите могат леко да варират в зависимост от оборудването на лабораториите. Ненормалните резултати не диагностицират специфично заболяване.

Много фактори, като възраст или употреба на наркотици, могат да повлияят на крайния резултат. Такива лекарства като декстран, овидон, най-силен, теофилин, витамин А могат да повишат ESR, а аспирин, варфарин, кортизон могат да го намалят. Висока / ниска ставка само казва на лекаря за необходимостта от по-нататъшно изследване.

Невярно издигане

Редица условия могат да засегнат свойствата на кръвта, което влияе върху стойността на СУЕ. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината, поради която специалистът определя тестването - може да бъде маскирана от тези условия.

В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:

Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки, намаляване на серумния хемоглобин);
Бременност (в третия триместър, ESR се увеличава приблизително 3 пъти);
Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).

Тълкуване на резултатите и възможните причини

Какво означава, ако скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвта на възрастен или дете е висок или нисък, необходимо ли е да се страхувате от показатели над нормата или по-ниски?

Високи нива на кръвен тест

Възпалението в организма провокира адхезия на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване до дъното на тръбата. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:

Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантски клетъчен артерит, ревматична полимиалгия, некротичен васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма срещу чужди вещества. На фона на автоимунния процес погрешно атакува здравите клетки и разрушава тъканите на тялото);
Рак (може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или множествен миелом до рак на червата и черния дроб);
Хронично бъбречно заболяване (поликистозно бъбречно заболяване и нефропатия);
Инфекция, като пневмония, тазова възпалителна болест или апендицит;
Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и съдове (артериит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
Възпаление на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, нодуларна гуша);
Инфекции на ставите, костите, кожата или клапите на сърцето;
Концентрациите на серумния фибриноген са твърде високи или хипофибриногенемия;
Бременност и токсикоза;
Вирусни инфекции (HIV, туберкулоза, сифилис).

Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер на възпалението и корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно със здравната история на пациента и други изследвания (пълна кръвна картина - напреднал профил, анализ на урината, липиден профил).

Ако единственият повишен показател в анализа е ESR (срещу пълната липса на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. В допълнение, нормален резултат не изключва заболяването. Умерено повишени нива могат да бъдат причинени от стареенето.

Много големи показатели обикновено имат добра причина, например, множествен миелом или гигантски клетъчен артериит. Хората с макроглобулинемия на Waldenstrom (наличието на патологични глобулини в серума) имат изключително високи нива на СУЕ, въпреки че няма възпаление.

Това видео описва по-подробно нормите и отклоненията на този показател в кръвта:

Ниски цени

Ниската скорост на утаяване обикновено не е проблем. Но тя може да бъде свързана с такива отклонения като:

Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
Заболяване или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
Ако пациентът се лекува за възпалително заболяване, низходящата степен на утаяване е добър знак и означава, че пациентът отговаря на лечението.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:

Повишена глюкоза (при диабетици);
Polycythemia (характеризиращ се с увеличен брой червени кръвни клетки);
Сърповидно-клетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени в клетъчната форма);
Тежко чернодробно заболяване.

Причините за намаляването могат да бъдат всякакви фактори, например:

Бременност (в 1 и 2 триместър нивата на СУЕ се намаляват);
анемия;
Менструален период;
Drugs. Много лекарства могат погрешно да намалят резултатите от тестовете, например диуретици (диуретици), високо-калциеви добавки.

Повишени данни за диагностика на сърдечносъдови заболявания

При пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда, ESR се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето.

ESR се използва за диагностициране на ендокардит - инфекция на ендокарда (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива на фона на миграцията на бактерии или вируси от която и да е част на тялото през кръвта към сърцето.

За да се постави диагноза ендокардит, специалистът трябва да предпише кръвен тест. Наред с високите нива на седиментация, ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите (липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът също е диагностициран с анемия.

На фона на острия бактериален ендокардит степента на утаяване може да се повиши до крайни стойности (около 75 mm / час) - това е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.

При диагностицирането на застойна сърдечна недостатъчност се вземат предвид нивата на СУЕ. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечните мускули. За разлика от конвенционалната „сърдечна недостатъчност”, застоят се отнася до етапа, в който излишната течност се натрупва около сърцето.

В допълнение към физическите тестове (електрокардиограми, ехокардиограми, ядрено-магнитен резонанс, стрес-тестове) се вземат под внимание резултатите от изследването на кръвта за диагностициране на заболяването. В този случай анализът на удължения профил може да показва наличието на анормални клетки и инфекции (скоростта на утаяване ще бъде над 65 mm / час).

Когато инфарктът на миокарда винаги се задейства от увеличаване на СУЕ. Коронарните артерии доставят кръв с кислород до сърдечния мускул. Ако една от тези артерии е блокирана, част от сърцето е лишена от кислород и започва състояние, наречено миокардна исхемия.

На фона на инфаркта, ESR достига пикови стойности (70 mm / час и повече) през седмицата. Наред с увеличаване на скоростта на утаяване, липидният профил ще покаже повишени нива на триглицериди, LDL, HDL и серумен холестерол.

На фона на острия перикардит се наблюдава значително увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите. Това остро възпаление на перикарда, което започва внезапно и причинява кръвни съставки, като фибрин, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, да влязат в перикардиалното пространство.

Често причините за перикардита са очевидни, например, скорошен сърдечен удар. Наред с повишените нива на ESR (над 70 mm / час) се наблюдава повишаване на концентрацията на карбамид в кръвта в резултат на бъбречна недостатъчност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при наличието на аортна аневризма на гръдната или коремната кухина. Заедно с високите стойности на СУЕ (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, а пациентите с аневризми често диагностицират състояние, наречено плътна кръв.

данни

ESR играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания. Индикаторът се повишава на фона на много остри и хронични болестни състояния, характеризиращи се с тъканна некроза и възпаление и също е признак на вискозитет на кръвта.

Повишените нива пряко корелират с риска от миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето. При високи нива на утаяване и съмнения за сърдечно-съдови заболявания, пациентът се изпраща за по-нататъшна диагноза, включително ехокардиография, ЯМР, електрокардиограма, за да потвърди диагнозата.

Съответно, високата скорост на утаяване ще корелира с по-голяма активност на заболяването и показва наличието на такива възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекция, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно прогресиране на заболяването и неговата регресия.

Въпреки че понякога дори ниски нива корелират с развитието на някои заболявания, например полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима специализирана консултация за правилната диагноза.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това тя се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега тя се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и белите кръвни клетки), която след един час ви позволява да изясните малко. картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на ЕПР зависи от пола и възрастта

Скоростта на СУЕ в кръвта (и къде все още трябва да бъде?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

При деца до месец (новородени здрави бебета) СУЕ е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум чрез раждане (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Към предишните си показатели скоростта на утаяване на еритроцитите се възстановява след раждането около три седмици по-късно. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е резултат от патологични промени, сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

Диетите с глад, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на кръвните фибриногени, глобулинови фракции и съответно ESR. Все пак трябва да се отбележи, че храненето с храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличаване на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични показатели помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са паднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) е останала отгоре. Какво разстояние ще преминат еритроцитите в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е известен изкривен сюжет, който е малко вероятно да заинтересува читателя, особено след като в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент ще може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капилярка, поставя го на стъклена пързалка, след това отново набира капиляра и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, като се измерва в милиметри на час (mm / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Определението на този показател за Westergren, чиято първоначална версия се различаваше много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространено на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в коефициента на протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за високата ESR в общия кръвен тест:

Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на протеини от “острата фаза” в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на “враждебност” значително повишава агрегационната способност на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
Колагенози (ревматоиден артрит).
Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
Отравяне с олово или арсен.
Държави, придружени от тежка интоксикация.
Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които ще трябва да се отговори.
Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същи процес или при различни патологични състояния, ESR не се изменя еднакво:

Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
В началните стадии на туберкулоза скоростта на утаяване на еритроцитите не се променя, но ако не бъде спряна или се включи усложнение, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се оттегля и ESR продължава.
Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че ние придаваме малко на стойността на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на индикатора, като се вземат предвид възраст и пол до 1-2 мм / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" нивото на утаяване на еритроцитите, което не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, довели до такива отклонения, включват:

Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (сърп, сфероцитоза и др.);
Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

Висок билирубин (хипербилирубинемия);
Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
Еритремия и реактивна еритроцитоза;
Сърповидно-клетъчна анемия;
Хронична недостатъчност на кръвообращението;
Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите обаче не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.