Лекарството Gordox съдържа активното вещество - апротинин - което има антипротеолитично, антифибринолитично и хемостатично действие върху човешкото тяло. Неговата характеристика е способността да се потиска активността на някои протеолитични ензими (плазмин, трипсин, калидиногеназа и др.), Като едновременно с това се инхибира и общата протеолитична активност и отделните ензими от тази серия.
Апротинин модулира системния възпалителен отговор, който се появява по време на операции при изкуствено кръвообращение и води до взаимосвързана активация на хемостазни системи, фибринолиза и активиране на клетъчни и хуморални реакции.
Лекарството Gordox също показва ефикасност при лезии на панкреаса, шокови състояния от различен произход, намалява фибринолитичната активност на кръвта.
Употребата на Gordox в хирургията с AIK намалява възпалителния отговор, което води до намаляване на загубата на кръв на пациента и необходимостта от кръвопреливане. Намаляване на честотата на многократните ревизии на медиастинума, за да се открие източникът на кървене.
Активното вещество прониква в тъканите сравнително добре и след това се екскретира главно с урината под формата на неактивни метаболити. T1 / 2 в терминалната фаза е 7-10 часа.
Показания за употреба Gordox
- Панкреатит и панкреанекроза. Извършване на диагностични изследвания и операции на панкреаса;
- Хроничен панкреатит, с чести пристъпи и тежки, в периода на обостряне;
- Панкреатит, причинен от наранявания и операции;
- Шок от различна етиология (токсичен, хеморагичен и др.);
- Първично кървене с хиперфибринолиза;
- Екстракорпорална циркулация;
- Профилактика на следоперативна белодробна емболия и кървене;
Инструкции за употреба Gordox, дози
Gordox се прилага интравенозно (по-нататък в / в), бавно.
Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени и да не се използва за въвеждане на други лекарства.
Преди първото инжектиране на лекарството всички пациенти трябва да бъдат изследвани за IgG антитела, специфични за апротинин. В някои случаи вече се наблюдава анафилактоидна реакция след първата доза.
Тестова доза Дозировка - в / в 10 000 KIED апротинин (1 ml) най-малко 10 минути преди началната доза. Ако началната доза от 1 ml не предизвика алергична реакция, може да се приложи основната терапевтична доза.
Необходимо е да има налично оборудване за стандартно спешно лечение на анафилактични и алергични реакции.
Началната доза за възрастни пациенти е 0,5 млн. KIED Gordoks v капка, поддържайки дозата от 200 000 KIED на всеки 4 - 6 часа, минималната дневна доза от 1 милион KIHD.
В бъдеще поддържащата доза може да бъде намалена до 500 хиляди КЕД на ден, според състоянието на пациента и данните от теста.
С удари - първо 300000-400000 KIE, след това 200000 KIE струя, в, на всеки 4 часа.
Когато кървене (дълъг) Gordoks в дозировка от 100,000 KIE, накисване на тампон с инжекционен разтвор и прилагане на повредената повърхност.
В случай на хиперфибринолитични нарушения на кръвосъсирването, лекарството се предписва в дози над 1 милион CAE Gordox.
След операция и за профилактични цели (при риск от увреждане на панкреаса), началната доза е 200 000 KIE, след това за 2 дни след операцията 100 000 KIE на всеки 6 часа.
За да се намали интензивността на кървенето и да се намали необходимостта от кръвни препарати за сърдечна хирургия - 2 000 000 KIE трябва да се добавят към течността, която изпълва оксигенатора. По време на 2-часовата операция пациентът получава 5 000 000 KIE апротинин.
Gordox - инструкции за употреба при панкреатит
При остър панкреатит се прилагат 300,000-1 милиона KIE Gordoks на ден, последвано от намаляване до 50,000-300,000 KIE за 2-6 дни и до пълно елиминиране след изчезване на ензимната токсичност.
По време на обостряне на хроничния панкреатит, Gordox се прилага веднъж в размер на 25 000 KIE / ден в продължение на 3-6 дни; дневната доза от лекарството се поддържа в диапазона от 25 000-50 000 KIE.
Gordox - приложение за деца
Деца доза Gordox предписва от преизчисляване на 20 000 KIE / kg телесно тегло на ден.
В някои случаи е възможно локално нанасяне на марля, напоена с 100 000 KIE, която се прилага върху мястото на кървене.
Специални инструкции за употреба
Ако имате симптоми на нежелани реакции Gordoks по време на v при въвеждането на лекарството трябва спешно да спрете въвеждането. При хиперфибринолиза и DIC синдром, апротинин може да се предписва само след елиминиране на всички симптоми на синдрома и на фона на профилактичното приложение на хепарин.
С изключително внимание трябва да се предписва на пациенти, които са получавали мускулни релаксанти през последните 2-3 дни.
Gordox е противопоказан във връзка с препарати, съдържащи декстран - тази комбинация предизвиква риск от алергични реакции.
Съдържанието на отворената ампула Gordox трябва да се използва едновременно, а когато се използва повторно, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.
В случаите, когато по някаква причина не е възможно да се извърши непрекъсната инфузия на капки, Gordox може да се прилага подкожно на всеки 2-3 часа.
предозиране:
В резултат на предозиране на Gordox са възможни различни алергични реакции до анафилактичен шок. Ако се появят симптоми на непоносимост към лекарството, приложението трябва да се спре незабавно и да се започне симптоматична терапия.
Странични ефекти Gordox
Обикновено, с въвеждането на лекарството Gordox страничните ефекти не се развиват, но все пак, в някои случаи са възможни следните реакции:
- Психотични реакции, объркване.
- Зачервяване на кожата и обрив, сърбеж, ринит, бронхоспазъм, анафилаксия, анафилактоидни реакции, гадене и задух, повишена сърдечна честота.
- Намалено кръвно налягане, тахикардия.
- Гадене, повръщане (с бързото въвеждане на лекарството).
- Тромбофлебит с многократна пункция и с продължително приложение.
Миалгия.
Сред другите нежелани събития, изразено развитие на DIC, нарушена чернодробна функция и бъбречна функция.
Противопоказания
Противопоказания за употребата на Gordox са:
- кърмене;
- I и III триместри на бременността;
- тромбохеморагичен синдром (нарушение на кръвосъсирването, което не е свързано с тромболитични ензими);
- свръхчувствителност към апротинин;
- възраст под 18 години.
Списък с аналози на Gordox
Заместители и аналози Gordox за активното вещество и областта на медицинската употреба, списъкът на лекарствата:
- Aproteks,
- Traskolan,
- апротинин
- Aerus,
- Trasilol 500000
- ingitril
- contrycal
Важно е да се разбере, че инструкциите за употреба Gordox и прегледите на лекарството към аналози не се прилагат и не могат да се използват като ръководство за употреба или предписване на други лекарства, дори и подобни. За всяка замяна Gordoks или други промени е необходимо да се консултирате със специалист.
Gordoks инструкции: указания за употреба
Инструкция за Гордокс
Инструкцията предоставя на пациента подробна доза за приемане на лекарството Gordox, както и предупреждава за негативни явления във връзка с употребата на лекарството. Тук е и неговото описание и информация за цената и аналозите.
Форма, състав, опаковка
Лекарството Gordoks е представено под формата на инжекционен разтвор, въвеждането на което се извършва интравенозно. Тя може да бъде както безцветна, така и леко оцветена.
Активното вещество е апротинин, който е част от лекарството в комбинация с натриев хлорид, бензилов алкохол и инжекционна вода като помощни компоненти.
Прилага лекарство в кутии от картон. Ампули (10 милилитра) стъкло прозрачни се показват в палети от пластмаса на пет части. Всеки пакет има пет подобни палети + две допълнителни.
Срок и условия на съхранение
Съхранявайте лекарството е валидно в продължение на пет години при температура не по-висока от тридесет градуса. Местата за съхранение трябва да бъдат защитени от светлина и недостъпни за инфилтрация от бебета.
фармакология
Лекарството спомага за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта, като инхибитор на протеолитични ензими, чийто спектър на действие е доста широк. Gordox образува стехиометрични комплекси с обратимо естество, където поради ефекта на активния компонент допринася за потискането на активността на каликреина, както на тъканта, така и на плазмата. Също така под влиянието на този тип се получава плазмин и трипсин, което води до изразяване на неговите основни фармакологични свойства.
Активната съставка на лекарството е способна да активира контактната фаза на кръвосъсирването, което от своя страна предизвиква коагулация и едновременно с това активира фибринолизата. Той инхибира освобождаването на възпалителни цитокини в природата, като едновременно поддържа хомеостазата на гликопротеиновите компоненти. При апротинин загубата им от тромбоцити намалява и увеличеното движение на противовъзпалителните гликопротеини от гранулоцитите спира.
Използването на лекарството в областта на хирургията с използване на сърдечно-белодробна машина води до значително намаляване на възпалителния отговор, което се отразява в намаляване на загубата на кръв и повторно търсене на източници на кървене.
Фармакокинетика
Тъй като разпределението на активния компонент на лекарството след интравенозно инжектиране в пространството на междуклетъчното вещество протича много бързо, концентрацията му в кръвната плазма също намалява бързо.
Апротинин е 80% свързан с плазмените протеини. Той има способността да се натрупва в бъбреците и в хрущялната тъкан, където степента на натрупване е малко по-малка. Концентрацията на активното вещество Gordox в други вътрешни органи е сравнима с съдържанието му в кръвната плазма. Мозъкът на главата има най-ниската концентрация на апротинин. Не се наблюдава присъствието му в цереброспиналната течност и много малко количество може да проникне през плацентата.
Метаболизмът на апротинин се осъществява чрез лизозомни ензими в бъбреците до състояние на неактивни метаболити, които са серия от аминокиселини и къси пептидни вериги.
Не повече от 5% от количеството на лекарството, когато се прилага, се екскретира в урината в непроменена форма и през следващите два дни апротинин се екскретира от неактивни метаболити по същия начин.
Няма нужда да се коригират дозите при пациенти с недостатъчна бъбречна функционалност.
Gordoks индикации за употреба
Лекарството Gordox се използва главно като превантивна мярка, за да се избегне голяма загуба на кръв по време на операции, както и намаляване на обема на кръвопреливанията при осъществяване на коронарен байпас при възрастен пациент, като се използва апарат за изкуствено кръвообращение.
Противопоказания
Не се препоръчва да се предписват Гордкс на пациенти, които не са достигнали пълна възраст, поради липсата на установена ефикасност и безопасност на лекарството за тази категория пациенти, както и когато се установи висока степен на чувствителност към някой от съставните му компоненти.
Gordoks инструкции за употреба
Лекарството е предназначено за интравенозно приложение. Необходимо е да се въведе бавно разтвор със скорост не повече от 10 милилитра за минута.
По време на процедурата пациентът трябва да се постави на гърба си. Въведение е представено в главната вена. По време на употребата на Gordox, изключете въвеждането на други лекарства по този път.
Преди пълното използване на лекарството поставете тестова инжекция (не повече от 1 милилитър). Това се дължи на факта, че рискът от развитие на алергии и анафилаксия е много висок. Тази процедура се извършва най-малко десет минути преди прилагането на основната доза. Допуска се и използването на други антиалергични лекарства, което показва необходимостта от спешни мерки за елиминиране на алергичната реакция, ако е необходимо.
Лекарството в необходимата доза се прилага изключително в болницата съгласно инструкциите за дозиране и използване на този разтвор, който придружава АИК и се прилага от медицински персонал.
Пациентите в напреднала възраст и тези с увредена бъбречна функционалност не трябва да бъдат коригирани за дозиране.
Гордокс по време на бременност
По време на бременността, Gordox се предписва в изключителни случаи, когато прогнозираният ефект е важен за жената повече от риска, свързан със състоянието на нероденото дете. При оценката на ситуацията, като правило, се взема под внимание възможната проява на странични ефекти, свързани с използването на разтвора по отношение на плода под формата на спиране на сърцето, анафилактична реакция и други подобни. При вземане на решение в полза на приема на лекарството е необходимо да се гарантира, че са налице мерки за спешно отстраняване на тези усложнения.
Кърменето при употреба на лекарството не може да спре, защото дори след попадане в млякото на разтвор на жената, няма такова свойство като бионаличност, когато попадне вътре.
Децата на Гордокс
Деца Гордокс са забранени за назначаване до 18-годишна възраст.
Странични ефекти
Страничните ефекти от употребата на лекарството са предимно алергични в природата, въпреки че не се срещат често. Наред с алергиите могат да възникнат анафилактични реакции до и включително развитието на анафилактичен шок, което е потенциална опасност за живота на пациента. Особено висок риск от тези нежелани реакции при многократна употреба на Gordox.
Симптоматиката на тези странични ефекти може да се прояви в областта на някои системи на тялото:
- артериална хипотония в сърдечно-съдовата система;
- гадене в храносмилателната система;
- развитие на бронхоспазъм в дихателната система;
- обрив и сърбеж по кожата;
В случай, че се наблюдава свръхчувствителност, лекарството незабавно се отменя и се провежда серия от спешни действия под формата на инфузионна терапия, като пациентът приема кортикостероиди и получава необходимите дози адреналин или епинефрин.
В допълнение, можем да очакваме развитието на странични ефекти от следния тип:
- под формата на миокардна исхемия, тромбоза на коронарните артерии, миокарден инфаркт, тромбоза, перикарден излив, който се среща рядко;
- рядко, обаче, настъпва артериална тромбоза с възможни изразени клинични прояви на нарушена функционалност на вътрешните органи;
- много рядко се регистрират случаи на тромбоемболия на белодробната артерия;
- рядко се наблюдава коагулопатия;
- под формата на нарушена бъбречна функция при редки прояви;
- Тромбофлебитни лезии могат да се появят на мястото на инжектиране.
свръх доза
Трябва да се има предвид, че антидотът за лекарството не е намерен, въпреки че до този момент предозирането не е съобщено нито веднъж.
Лекарствени взаимодействия
Комбинацията с Gordox ще понижи активността на стрептокиназа, алтеплаза и урокиназа.
Лекарството има фармацевтична несъвместимост с разтвори: 20% глюкоза, хидроксиетилирано нишесте, разтвор на Ringer's lactant.
Смесването на лекарството Gordox с други лекарства е забранено.
Допълнителни инструкции
Тъй като употребата на лекарството със съдържанието на активното вещество апротинин може да доведе до сериозни алергични реакции, особено когато се използва лекарството, е необходимо да се приложи отново тестовата доза Gordox преди неговото основно приложение. Също така, в случай на развитие на алергия, е необходимо да се запази всичко необходимо за бързо излекуване на реакцията и нейното лечение.
Когато се извърши операция на аортата на гръдната област и се използва кардиопулмонален байпас, както и студената дълбока кардиоплегия, разтворът Gordox трябва да се използва много внимателно.
Тъй като лекарството е разтвор, съдържащ алкохол, трябва да се има предвид, че дневната граница на бензиловия алкохол не трябва да бъде по-висока от изчислената доза: 90 милиграма на килограм тегло на пациента.
Апротин не замества хепарин.
Препаратите за интравенозно приложение трябва да се наблюдават визуално, преди да могат да се използват. Ако разтворът не е напълно изчерпан, той трябва да се изхвърли, тъй като вече не е подходящ за следващата инжекция.
Не се предоставят данни за това дали лекарството влияе върху способността за шофиране и работата от техническо естество.
Аналози на Гордокс
Разтвори Trasilol 500000 и Aprotex са аналози на лекарството Gordoks и могат да помогнат на пациента при липса или невъзможност за употреба.
Гордокс цена
Лекарството има сравнително висока цена, която днес е средно около 4 800 рубли.
Прегледи на Gordox
Съдейки по малкото лекарства Gordox, пациентите, претърпели операция, са много ефективни в подпомагането в постоперативния период за подобряване на благосъстоянието, тъй като помага за спиране на кървенето. Не всеки, разбира се, е доволен от ефектите на лекарството, защото той е виновен, че сериозно усложнение може да се развие под формата на алергична реакция, дори анафилактичен шок, който заплашва пациента с фатален изход.
Много от тях не са доволни от цената на лекарството, но като се има предвид ефективната помощ, те са съгласни, че здравето е по-скъпо, а в някои случаи използването на Gordox е от жизненоважно значение за пациента.
С една дума, прегледите за решението на Gordox са предимно положителни, с изключение на тези, които идват от хора, участващи в самолечение, без да знаят как да използват лекарството и да го лекуват.
Майкъл: Майка ми страда от хроничен панкреатит и по време на периоди на обостряне само Гордокс е спасен. Той беше назначен от лекаря, така че нямаше никакво съмнение, че лекарството е закупено за първи път, имам предвид цената му. Високата цена на лекарството може би е единственият съществен недостатък, който отблъсква пациента от ефективна помощ. Въпреки това, лекарството има дълъг срок на годност, така че след като купи един пакет веднъж, ние не трябва да се притесняваме за закупуването му за дълго време. В края на краищата, вероятно заради високата цена на решението е трудно да се намери в аптеките и трябва да поръчате. Бих искал да добавя, че Gordox не е новост на фармацевтичния пазар, но все още не сме се запознали с най-добрия наркотик за нашия проблем.
Виктория: Според моето здравословно състояние трябваше да използвам Gordox много пъти, включително след операция, когато беше възможно да се избегнат кръвопреливания с него. Като фармацевт и с опит на пациент, мога да кажа, че това решение е доста силно лекарство и неговата ефективност е висока. Не трябва обаче да се отхвърлят сериозните странични ефекти, както и противопоказанията. Ето защо бих препоръчал да не използвате Gordox за самолечение по никакъв начин, дори и с назначаването на лекар, за да го използвате под надзора на медицинския персонал, особено в случай на поява и развитие на сериозна алергична реакция, когато не е необходимо медикаменти. Днес в крайна сметка малко хора осъзнават опасността от анафилактичен шок. Ето защо, придобиването на помощ за себе си в лицето на това лекарство не трябва да създава заплаха за неговото здраве чрез неговата неконтролирана употреба.
Людмила: Преди няколко години лекарите установили заболяване на панкреатита и в хронична форма. Обикновено рядко посещавам болници и по време на обостряне на болестта трябваше да повикам линейка. Дежурният лекар веднага диагностицира и предложи хоспитализация. За цялата ми склонност да остана в болницата (наистина не обичам да съм в болницата), аз дадох съгласието си, защото здравословното ми състояние просто ме плашеше. Въпреки това, при пристигането на линейката получих упойка за инжектиране и когато посещението на лекаря приключи и беше време да отида в болницата, болката ми се успокои и аз се убедих в съмнение. Обаче не съжалявам, че не им дадох волята. В болницата в продължение на три дни, те ме поставиха на крака с Гордокс и ме оставиха на крака за този кратък период. Сега, когато всички зад мен обясняваха, че такива нападения ще се връщат от време на време, и те ме посъветваха да се запася при пристигането си с лекарството, което направих. След като вече имах подобен опит в борбата с хроничните заболявания, мога да кажа, че лекарството действа чудесно и, като го използвам по необходимост, буквално се чувствам здрав след ден-два и живея пълноценен живот.
Полина: Синът ми, чиято възраст се нарича училищна възраст, разви панкреатит след операцията и лекарят го посъветва да използва интравенозните инжекции на Гордокс, като ги упражнява стриктно в болницата. Ние се съгласихме и, след като придобихме скъпо решение, стигнахме до процедурите. След като прочетете инструкциите за употреба трябва да се отбележи, много се страхуват от алергии и развитието на анафилаксия особено. Но всичко вървеше добре. Детето имаше три инжекции и това не предизвика никакви странични ефекти. Здравето му се подобри и той отиде на поправка. Благодарение на лекаря за ефективно лечение.
Gordoks
Цени в онлайн аптеки:
Gordox е антиензимно лекарство, което се използва за комплексно лечение на панкреатит. Има обща употреба в хирургията. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно инжектиране в ампули от 10 ml.
Фармакологично действие на Gordox
Препаратът включва такива активни вещества като апротинин, натриев хлорид, бензилов алкохол и също вода.
Апротининът има подтискащо действие върху активността на протеолитичните ензими (трипсин, плазмин и калидиногеназа). Той е инхибитор на каликреин, проявява антифибринолитичен ефект върху организма и намалява фибринолитичната активност на кръвта.
Използването на Gordox допринася за активирането на контактната фаза на коагулационното действие, което инициира коагулацията, докато активира фибринолизата. Когато се използва сърдечно-белодробната машина, както и активирането на коагулацията, причинена от контакта на чужди повърхности с кръвта, инхибирането на плазмения каликреин помага да се сведат до минимум възможните нарушения в системите на фибринолиза и коагулация.
Апротининът допринася за моделирането на системния възпалителен отговор, който възниква по време на операции в условия на екстракорпорална циркулация. Общият възпалителен отговор може да доведе до активиране на процеса на фибринолиза, хемостаза, клетъчен и хуморален отговор. Gordox инхибира медиаторите (плазмин, каликреин, трипсин), намалява възпалителните реакции, намалявайки вероятността от образуване на тромбин.
Когато се използва сърдечно-белодробната машина в хирургията, употребата на Gordox намалява възпалителния отговор, което води до значително намаляване на загубата на кръв и необходимостта от кръвопреливане, намаляване на броя на медиастиналните ревизии, за да се намерят източниците и причините за кървене.
Лекарството има способността да се разпределя идеално в тъканите. Абсорбира се и се отделя през бъбреците.
Показания за употреба
Според инструкциите на Gordox се препоръчва да се приема с панкреатит (хроничен и остър), панкреатична некроза, кървене, предизвикано от хиперфибринолиза, полименорея. Лекарството е ефективно при ангиоедем, шок, екстензивно и травматично увреждане на тъканите.
Gordox може да се използва за профилактика на остри неспецифични постоперативни заушки, кървене и емболи, както и за адювантна терапия.
Начин на употреба Gordox и дозировка
Указанията към Gordoks показват, че лекарството трябва да се прилага интравенозно, изключително в положението на пациента да лежи. 15 минути преди инфузията на лекарството е необходимо да се приложи на пациента тестова доза от 1 ml (10,000 KIE) от разтвора, за да се определи дали пациентът има повишена чувствителност към лекарството.
Началната доза на лечение е равна на 50000 KIE на Gordoks при скорост не по-голяма от 5 ml / min, след това - капково при 50,000 KIE / h.
За лечение на кръвоизливи и кървене по време на хиперфибринолиза, 100000-200000 KIE трябва да се прилага капково, а при тежко кървене - до 500000 KIE.
По време и след операциите, за да се предотврати кървенето, бавно се инжектира до 400 000 KIE (джет или капково) и през следващите два дни 100 000 KIE.
Когато се открие хемостаза при деца, дозировката на Gordox е 20,000 KIE / kg / ден.
Към мястото на кървене можете да нанесете марлеви превръзки, напоени с Gordox.
При остър панкреатит дозата на лекарството е 750000 KIE, след това се намалява до 300 000 и се използва за 5 дни до пълно изчезване на ензимната токсичност.
Като профилактика в следоперативния период, началната доза е 200 000 KIE, а след това - 100 000 KIE на всеки 6 часа в продължение на два дни.
При сърдечна хирургия, за да се намали кървенето и да се намали нуждата от кръвни продукти, 2 ml се добавят към течността, която изпълва оксигенатора. KIE. В същото време, по време на двучасовата операция, пациентът получава 5 милиона KIE апротинин. При пациенти в напреднала възраст не се изисква коригиране на дозата.
Противопоказания за употребата на Gordox
Gordox е противопоказан при жени по време на бременност и кърмене, деца под 18-годишна възраст, хора със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с дисеминирана интраваскуларна коагулация.
Странични ефекти на Gordox
Използването на лекарството може да доведе до такива странични ефекти като понижаване на кръвното налягане, тахикардия, психотични разстройства, халюцинации. Възможни са също алергични кожни реакции (сърбеж, уртикария), ринит и конюнктивит. В някои случаи се наблюдават гадене, повръщане, диария, миалгия и бронхоспазми.
свръх доза
Предозирането с Gordox може да предизвика гадене, повръщане и алергични реакции.
Допълнителна информация
Съхранявайте лекарството трябва да бъде в тъмно, хладно, сухо, защитено от светлина и деца при температура, която не надвишава 20 ° C. Срокът на годност на лекарствата от датата на издаване, при спазване на всички препоръки - 5 години.
Ако се появи алергична реакция с въвеждането на Gordox, лечението трябва да се преустанови.
Gordoks
Описание към 10 септември 2014 г.
- Латинско име: Gordox
- ATC код: B02AB01
- Активна съставка: Апротинин (Aprotinin)
- Производител: Gedeon Richter (Унгария)
структура
Лекарството съдържа в състава на активната съставка апротинин и допълнителни компоненти: бензилов алкохол, NaCl, вода за инжекции.
Формуляр за освобождаване
Gordox се произвежда под формата на разтвор за интравенозно въвеждане, 10000 KIE / ml. Съдържа се в ампула от безцветно стъкло, на която има точка за счупване. Ампулите се сгъват в пластмасова палета от 5 ампули.
Фармакологично действие
Инструментът има антипротеазен, антифибринолитичен ефект върху организма. Поради влиянието на активното вещество, апротинин, активността на редица протеолитични ензими се инхибира. Апротинин е инхибитор на каликреин. Под негово влияние се освобождават възпалителни цитокини, веществото допринася и за поддържането на гликопротеиновата хомеостаза.
Когато се използва апротинин в хирургична практика с използването на АИК, се забелязва намаляване на възпалителните процеси, което от своя страна спомага за намаляване на загубата на кръв и намалява необходимостта от кръвопреливане.
Фармакокинетика и фармакодинамика
След като лекарството се прилага на пациента интравенозно, атропинът се разпределя активно в междуклетъчното пространство, в резултат на което концентрацията му в кръвта намалява много бързо. Крайният полуживот е от 5 до 10 часа.
С протеини в кръвната плазма, свързани със средно 80% апротинин. Лекарството, което е в свободна форма, определя около 20% от антифибринолитичната активност.
Общият клирънс е около 40 ml на минута.
По принцип се наблюдава натрупване на апротинин в бъбреците, по-малко вещество се натрупва в хрущялната тъкан. В човешкия мозък се наблюдава много ниска концентрация на активното вещество, апротининът не прониква в гръбначномозъчната течност. Незначително количество от активното вещество Gordox прониква през плацентарната бариера.
Активното вещество се метаболизира от лизозомни ензими в бъбреците, в продължение на 48 часа от 25 до 40% апротинин в урината се намира под формата на неактивни метаболити.
Показания за употреба
Описание на показанията за използване на Gordox:
- остри прояви на панкреатит (лекарството се използва като част от комплексното лечение);
- хроничен панкреатит (с чести пристъпи и с тежко заболяване);
- панкреатит, който се развива в резултат на хирургични интервенции и наранявания;
- първично кървене на фона на хиперфибринолиза (след наранявания, операции, преди и след раждане, с полименорея);
- панкреатична некроза;
- диагностични операции и изследвания на панкреаса;
- профилактика на следоперативната неспецифична паротита след операция;
- ангиоедем;
- симптоми на шок (травматични, токсични, хеморагични);
- тъканни увреждания (дълбоки, обширни).
Също така, използването на Gordox е показано като допълнителна терапия за коагулопатия, при която има вторична хиперфибринолиза, тежко кървене. Това лекарство се използва и за профилактика на белодробна емболия и кървене след операция.
Противопоказания
Вие не можете да използвате Gordoks хора, които имат непоносимост към апротинин или други компоненти на това лекарство. Вие също не можете да използвате лекарството в DIC, по време на бременност (първи триместър).
Странични ефекти
Като правило, когато се използва агент Gordox при пациенти, не се забелязват нежелани реакции. В редки случаи могат да се появят диспептични и алергични ефекти. Понякога с терапия с Gordox се проявява мускулна болка, промени в кръвното налягане.
Алергичните прояви, когато първата инжекция от лекарството се наблюдава рядко, честотата на тяхното развитие се увеличава (с около 5%) при многократно приложение на лекарството. Вероятността от тежки алергични или анафилактични прояви се увеличава, ако в продължение на 6 месеца Gordoxom е лекуван два пъти или повече.
Инструкции за употреба Gordox (метод и дозировка)
Ако на пациента е предписан Gordox, трябва да се следват внимателно инструкциите за употреба, когато се използва. Инструментът се прилага интравенозно, бавно: с въвеждането на максимална скорост от 5 до 10 ml на минута. Когато дадено лекарство се прилага на пациент, той трябва да лежи по гръб по това време. Gordox се инжектира през главните вени, докато за въвеждането на други лекарства те не се използват.
Първоначално, приблизително 10 минути преди основната инжекция, на всеки пациент се прилага пробна доза Gordox, която е 1 ml. Ако няма алергични реакции, се прилага основната доза от лекарството.
За възрастен, първоначалната доза на лекарството е 0,5-2 милиона KIE, тя води за 15-20 минути. Поддържащата доза е 200 000 KIE Gordoksa след 4 - 6 часа. С постепенното изчезване на симптомите е възможно да се намали поддържащата доза до 500 хиляди KIE дневно.
Ако лекарят предпише лечение с Gordox за деца, дозата се изчислява въз основа на телесното тегло: 20 хиляди KIE средства на 1 kg.
свръх доза
В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие различни алергични реакции, в тежки случаи - анафилактичен шок. Ако човек развие симптоми на непоносимост към даден агент, тогава Гордокс трябва да бъде спрян и след това да се практикува симптоматично лечение.
взаимодействие
Когато апротинин се добавя към хепаринизирана кръв, се наблюдава увеличаване на периода на кръвосъсирване на цялата кръв.
Ако Gordox се прилага едновременно с Reomacrodex, тогава има увеличаване на чувствителните ефекти.
Апротинин инхибира ефектите на урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза.
Апротинин е слаб серумен псевдохолинестеразен инхибитор. Ако се използва в същото време, метаболизмът на суксаметониев хлорид може да се забави, мускулната релаксация също се усилва и може да се развие апнея.
Условия за продажба
Означава предписание.
Условия за съхранение
Gordox принадлежи към списъка на B, инструментът трябва да се съхранява при температура от 15 до 30 ° C.
Срок на годност
Лекарството може да се съхранява в продължение на 5 години.
Специални инструкции
Преди лечението е необходимо да се извършат кожни тестове, за да се определи индивидуалната чувствителност на човек към апротинин.
Ако има анамнеза за алергични реакции, тогава преди започване на лечение с апротинин, трябва да приемате хистамин H1 рецепторни блокери и GCS.
При проявата на DIC и хиперфибринолиза е приемливо приемането на Aprotinin само след елиминиране на всички прояви на DIC, както и при отбелязване на превантивния ефект на хепарина.
Прилага се внимание на тези пациенти, които за два или три дни преди започване на лечението получават мускулни релаксанти.
Когато се използва в процеса на лечение на Gordox, особено в периода на повторно лечение, могат да се появят анафилактични или алергични прояви. Следователно хората, които са предразположени към алергии, трябва ясно да определят степента на полза и риск.
Gordox съдържа бензилов алкохол, следователно максималната дневна доза не трябва да надвишава 90 mg на килограм телесно тегло.
Гордокс не е заместител на хепарин.
След като ампулата бъде отворена, трябва да се използва съдържанието й. При повторно прилагане, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.
Не е препоръчително Gordox да се смесва с други лекарства.
Синоними
Аналози на Гордокс
Аналози на лекарства Гордокс са лекарства Апротинин, Траксолан, Апротекс, Ингитрил, Ерус. Но да се използват тези лекарства като заместител на Gordox е възможно само след одобрение от лекаря.
За деца
Инструкциите съдържат информация, че лекарството не трябва да се използва при деца и юноши под 18-годишна възраст, тъй като няма ясни данни за безопасността и ефикасността на лекарството.
По време на бременност и кърмене
Gordox може да се използва за лечение на бъдещите майки едва след изтичане на първия триместър на бременността. Въпреки това, в по-късните етапи на бременността, инструментът се използва изключително по лекарско предписание и ако има ясни индикации за неговото използване. В същото време е важно постоянно медицинско наблюдение по време на лечението с това лекарство.
Няма клинични данни за безопасността на употреба по време на кърмене.
Отзиви
Отзиви Gordoksa, които се намират в мрежата, показват предимно положителен опит от използването на инструменти за лечение на остър панкреатит. Съобщава се, по-специално, че при остър панкреатит Gordox след 2-3 дни облекчава остри прояви на заболяването. Отзивите показват, че Gordox се използва за лечение на деца, но само при предписване на специалист.
Цена Гордокса
Инструментът често се предписва за редица заболявания, по-специално за панкреатит. Цената на Gordox в аптеките е средно 5 100 рубли на опаковка от 25 ампули. Възможно е да се купи една ампула в Москва на цена от 180 до 250 рубли.
Gordox: инструкции за употреба
Лекарството Gordox е инхибитор на протеолитични ензими, идва под формата на разтвор за парентерално приложение и се използва за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта и предотвратяване на кървене.
Форма и състав за освобождаване
Лекарството Gordox се предлага под формата на разтвор за парентерално приложение, което е безцветна течност. 1 ml разтвор съдържа активната съставка на лекарството апротинин в количество от 10,000 KIE. Също така в състава на разтвора има помощни компоненти, които включват:
- Бензилов алкохол - 100 mg.
- Натриев хлорид - 85 mg.
- Вода за инжектиране до 10 ml.
Инжекционният разтвор е в стъклени ампули с обем от 10 ml (100 000 KIE апротинин се съдържат в един флакон). Ампулите се опаковат в пластмасови форми по 5 броя. Картонената опаковка съдържа 5 пластмасови форми (25 ампули) и инструкции за употреба на лекарството.
Фармакологично действие
Основната активна съставка на лекарството Gordox има свойствата на потискане на протеолитични кръвни ензими (инхибитор), поради което има няколко фармакологични ефекти, които включват:
- Намаляване на фибринолитичната активност на кръвта (процес на разтваряне на кръвен съсирек) поради потискане на редица от неговите ензими - тъканен и плазмен каликреин, плазмин, трипсин.
- Активиране на контактната фаза на процеса на кръвосъсирването с едновременно стимулиране на процеса на фибринолиза (разтваряне на кръвен съсирек със специални ензимни системи).
- Потискане на активността на про-възпалителни цитокини - протеинови съединения, които активират възпалителния отговор.
- Намаляване на загубата на специфични гликопротеини чрез тромбоцити, които са необходими за нормалното протичане на кръвосъсирването.
Поради такива фармакологични ефекти, Gordox се използва по време на хирургични интервенции с AIK (кардиопулмонален байпас), тъй като контактът на кръвта с чуждо вещество (компоненти на устройството) прекъсва ензимните коагулационни системи.
След интравенозно приложение активната съставка на лекарството Gordox бързо се разпространява във всички тъкани. В по-големи количества се натрупва в бъбреците и хрущялната тъкан. Натрупването в бъбреците се дължи на свързването на апротинин с четката на епителните клетки. Метаболизмът на активното вещество се проявява в по-голяма степен в бъбречните клетки, където се превръща в неактивни протеини и други продукти на разграждане. Те на свой ред се екскретират с урината.
Показания за употреба
Основното показание за употребата на Gordox разтвор е предотвратяване на интраоперативно кървене и намаляване на обема на кръвопреливане (кръвопреливане) по време на различни хирургични интервенции с използване на кардиопулмонален байпас.
Противопоказания
Въвеждането на инжекционния разтвор Gordox е противопоказано при такива ситуации:
- Индивидуална непоносимост, свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството.
- Възраст до 18 години (безопасността на лекарството не е точно установена).
- Наличието на IgG антитела в кръвта, които са активни срещу апротинин, е в този случай много висок риск от анафилактична реакция (тежка реакция на свръхчувствителност с критично намаляване на системното артериално налягане и развитието на множествена органна недостатъчност).
Ако пациентът е получил лечение с апротинин през последната година, неговата многократна употреба е противопоказана. Преди да започнете да използвате лекарството Gordoks трябва да се уверите, че няма противопоказания.
Дозировка и приложение
Разтворът Gordox е предназначен за интравенозно приложение. Той се инжектира в основната голяма вена при ниска скорост (около 5-10 ml на минута). Преди въвеждането на основната доза трябва да се инжектира малък обем от лекарството (1 ml или 10000 KIE), за да се изключи възможността от тежка алергична реакция. При отсъствие на алергична реакция се прилага останалата доза, която за възрастни е 1-2 милиона KIE в рамките на 25 минути след началото на анестезията на пациента. След това 1-2 милиона KIE се въвеждат в първичния обем на сърдечно-белодробната машина (сърдечни дробове). След това, разтворът Gordox се инжектира капково (във физиологичен разтвор) със скорост от 250-500 хиляди апротинин на час. Общата доза на лекарството по време на цялата хирургична интервенция не трябва да надвишава 7 милиона KIE. При пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност не се изисква коригиране на дозата на Gordox.
Странични ефекти
След въвеждането на лекарството Gordoks може да се развият отрицателни реакции, странични ефекти от различни органи и системи:
- Коагулационната система е коагулопатия (изразено нарушение на коагулацията) или DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация).
- Сърдечно-съдова система - миокардна исхемия (недостатъчен кръвен поток в сърдечния мускул), миокарден инфаркт, перикарден излив (натрупване на течност в перикардната кухина). По-рядко може да има артериална тромбоза и белодробна емболия (образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв в артериалните съдове на жизненоважни органи).
- Уринарната система - развитието на бъбречна недостатъчност.
- Алергични реакции - честотата на тяхното развитие се увеличава при всяко следващо приложение на лекарството. Особено опасно е повторното използване на Gordox разтвор за 1 година. Алергичните реакции се характеризират с тежък курс под формата на ангиоедем, ангиоедем на ангиоедем (изразено подуване на тъканите по лицето и външни гениталии) или анафилактичен шок (критично прогресивно намаляване на кръвното налягане и развитие на множествена органна недостатъчност). Развитието на алергична реакция може да бъде придружено от промени в други органи и системи, включително гадене, повръщане, кожен обрив и сърбеж, бронхоспазъм (стесняване на бронхите с развитие на тежък задух).
След инжектирането на разтвора Gordox в областта на инжектиране може да се развие тромбофлебит - възпаление на стената на венозния съд.
Специални инструкции
Преди да започнете да използвате разтвора за парентерално приложение Gordoks, важно е да обърнете внимание на редица специални инструкции, които включват:
- Всяка повторна употреба на лекарството значително увеличава риска от тежки алергични реакции.
- Преди да се използва, се препоръчва да се извърши лабораторно определяне на активността на IgG антитела към апротинин.
- В случай на реакция на свръхчувствителност, въвеждането на лекарството незабавно спира.
- За да се намали рискът от алергични реакции преди въвеждането на разтвора Gordox, се препоръчва употребата на антихистаминови (антиалергични) лекарства.
- В случай на операция на гръдната аорта, използвайки студена кардиоплегия (понижаване на температурата на сърцето за намаляване на метаболитните процеси в него по време на спиране при хирургични манипулации), дозата на лекарството трябва да се коригира на фона на адекватна употреба на хепарин (антикоагулант).
- Апротинин не е заместител на хепарин, така че често се показва тяхната комбинирана употреба.
- Разтворът Gordox съдържа бензилов алкохол като помощно вещество, приемът му в човешкото тяло не трябва да надвишава 90 mg / kg телесно тегло.
- Използването на лекарството при бременни жени е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за развиващия се плод.
- В периода на кърмене, когато се използва разтвор на Gordox, кърменето на детето трябва да бъде спряно и прехвърлено на изкуствено адаптирана млечна формула.
- Няма данни за ефекта на лекарството върху концентрацията и скоростта на психомоторните реакции.
- Преди въвеждането трябва да се уверите, че няма промяна в цвета на разтвора или наличието на утайка в него.
В аптечната мрежа решението за парентерално приложение на Gordox се отпуска само по лекарско предписание. Нейното самостоятелно използване или използване по препоръка на трети страни се изключва.
свръх доза
Към днешна дата не са описани случаи на предозиране. Антидот за активното вещество от разтвора за парентерално приложение Gordox не съществува.
Аналози на Гордокс
Подобно на активното вещество и терапевтичния ефект за разтвор Gordox са лекарства Aprotex, Trasilol.
Условия за съхранение
Срокът на годност на разтвора за парентерално приложение Gordoks е 5 години от датата на неговото производство. Да се съхранява лекарството трябва да бъде защитено от светлина и извън обсега на деца при температура на въздуха не по-висока от + 30 ° C.
Гордокс цена
Средната цена на решението за парентерално приложение на Gordox в аптеките в Москва варира между 4654-4900 рубли.
Gordox инструкции за употреба, противопоказания, странични ефекти, ревюта
Кръвоспиращо лекарство. Инхибиторът на фибринолиза е поливалентен инхибитор на плазмените протеинази.
Лекарство: гордокс
Лекарствено активно вещество: апротинин
ATC кодиране: B02AB01
KFG: Хемостатично лекарство. Инхибитор на фибринолизата - поливалентен инхибитор на плазмените протеинази
Рег. номер: Р №013656 / 01
Дата на регистрация: 29 декември 2006 г.
Собственик рег. Почетен: GEDEON RICHTER Ltd.
Форма за освобождаване Gordox, опаковка и състав на продукта.
Концентратът за приготвяне на разтвор за интравенозно инжектиране е безцветен или леко оцветен, бистър.
1 ml
1 amp
апротинин
10 хиляди
100 хиляди
Помощни вещества: натриев хлорид, бензилов алкохол, вода d / и.
10 ml - ампули от безцветно стъкло (5) - пластмасови клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
Описание на лекарството се основава на официално одобрени инструкции за употреба.
Фармакологично действие Gordox
Поливалентен протеазен инхибитор. Апротинин е полипептид, получен от белите дробове на добитъка. Има антипротеолитични, антифибринолитични и хемостатични ефекти.
Образуващ обратим стехиометричен ензимно-инхибиращ комплекс, инактивира най-важните протеази: трипсин, плазмин, плазма и тъкан каликреин, химотрипсин, кининогенази (включително тези, които активират фибринолиза). Той инхибира както общата протеолитична активност, така и активността на отделните протеолитични ензими.
Поради антипротеазната активност, апротинин е ефективен за панкреатични лезии и други състояния, придружени от високо съдържание на каликреин и други протеази в плазмата и тъканите.
Намалява фибринолитичната активност на кръвта, инхибира фибринолизата и има хемостатичен ефект при коагулопатиите.
Инхибирането на каликреин-кининовата система определя ефикасността на лекарството за превенция и лечение на различни видове шок.
Ефективността на лекарството се изразява в каликреин-инактивиращи единици (KIE). 1 KIE съответства на 140 ng апротинин, 100 000 KIE - 14 mg апротинин, 500 000 KIE - 70 mg апротинин.
Фармакокинетика на лекарството.
Апротининът се свързва с епителните клетки в проксималните тубули на бъбреците и с хрущялната тъкан (но в по-малка степен) в резултат на взаимодействието на неговите молекули, които притежават алкални свойства, с кисели гликопротеини.
В резултат на лизозомната активност на клетките на бъбречната тъкан, молекулите на апротинин хидролизират до по-къси пептиди и аминокиселини.
T1 / 2 е 150 минути, крайният T1 / 2 е 7-10 часа, апротининът се екскретира в урината в продължение на 5-6 часа като неактивни метаболити.
С въвеждането на дозата, достигаща 1 000 000 KIE, апротинин не се открива в урината без промяна.
Когато лигирането на бъбречните съдове по време на предклиничното изследване забавя намаляването на концентрацията на апротинин в кръвта.
Показания за употреба:
- терапия на първичен хиперфибринолитичен кръвоизлив (посттравматичен, постоперативен / особено при хирургични интервенции на простатната жлеза, белите дробове /);
- операция на открито за намаляване на интензивността на кървене и намаляване на необходимостта от кръвни продукти;
- остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, некроза на панкреаса;
- хирургични интервенции (включително диагностични), извършвани на панкреаса и на коремните органи, съседни на него (за предотвратяване на ензимна автолиза на панкреаса);
- шок (токсичен, травматичен, изгарящ, хеморагичен);
- екстензивно и травматично увреждане на тъканите, засягащо няколко слоя;
- масивно кървене (по време на тромболитична терапия);
- превенция на следоперативната белодробна емболия и кървене, мастна емболия с множествени наранявания, особено фрактури на долните крайници и костите на черепа.
Дозировка и начин на употреба на лекарството.
Лекарството трябва да се прилага бавно / в бавно състояние, пациентът трябва да бъде строго в легнало положение.
Тестова доза: не по-малко от 10 минути преди прилагане на началната доза, като се прилага тестова доза от 1 ml (10 000 KIE апротинин), за да се определи наличието на свръхчувствителност към лекарството.
За терапевтични цели: началната доза е 50 000 KIE (максимална скорост на инжектиране - 5 ml / min), след това в / в капката, 50 000 KIE / h.
В случай на кървене и кръвоизлив, свързани с хиперфибринолиза, лекарството се прилага в / в капково състояние в количество от 100 000-200 000 KIE, ако е необходимо, може да се приложи до 500 000 KIE (в зависимост от интензивността на кървене).
При извършване на хирургични интервенции преди, по време и след операция с профилактична цел: 200 000-400 000 KIE в / ин, струя бавно или капково, след това през следващите 2 дни 100 000 KIE.
За нарушения на хемостазата при деца: 20 000 KIE / kg / ден.
Възможно е локално нанасяне на марля, напоена с 100 000 KIE, което се прилага върху мястото за обезкървяване.
При остър панкреатит: 500 000-1-1 000 000 KIE, последвано от намаляване до 50 000-300 000 KIE за 2-6 дни, и до пълно премахване след изчезване на ензимната токсичност.
При обостряне на хроничен панкреатит се прилага веднъж в размер на 25 000 KIE / ден в продължение на 3-6 дни; дневната доза е в диапазона от 25 000-50 000 KIE.
В постоперативния период и като профилактика (ако има риск от увреждане на панкреаса), началната доза е 200 000 KIE, след това 2 дни след операцията, 100 000 KIE на всеки 6 часа.
Лечение на първично хиперфибринолитично кървене:
За възрастни първоначалната доза е 500 000 KIE (50 ml), в / в, бавно, максималната скорост на инжектиране от 5 ml / min, докато пациентът трябва да бъде в легнало положение. За децата лекарството трябва да бъде предписано на 20 000 KIE / kg / ден.
За да се намали интензивността на кървенето и да се намали необходимостта от кръвни препарати за сърдечна хирургия (екстракорпорална циркулация): 2,000,000 CIE трябва да се добавят към течността, която изпълва оксигенатора. По време на 2-часовата операция пациентът получава 5 000 000 KIE апротинин. Не се изисква корекция на режима на дозиране при пациенти в напреднала възраст.
Странични ефекти Gordox:
От страна на централната нервна система: психотични реакции, халюцинации, объркване.
Алергични реакции: уртикария, сърбеж, хрема, конюнктивит, бронхоспазъм, анафилаксия, анафилактоидни реакции (обрив, сърбеж, задух, гадене, ускорен сърдечен ритъм - тези симптоми могат да прогресират до анафилактичен шок със симптоми на недостатъчност на кръвообращението, в някои случаи с фатален край), При многократно приложение на лекарството честотата на анафилактичните реакции е по-малка от 0,5%. Дори и при задоволителна поносимост на втората доза, по-нататъшното прилагане на апротинин може да предизвика тежка анафилаксия, рискът от която продължава да се увеличава при многократни дози. В някои случаи вече се наблюдава анафилактоидна реакция след първата доза. В случай на развитие на реакции на свръхчувствителност по време на инфузията, прилагането на лекарството трябва незабавно да бъде спряно, ако е необходимо, за да се извършат стандартни мерки за спешна терапия (например, приложение на епинефрин, GCS, рехидратация на организма). При хирургични операции на сърцето и въвеждане на апротинин във високи дози е възможно (
Обърнете внимание
Gabagamma инструкции за употреба, противопоказания, странични ефекти, ревюта
Антиепилептично лекарство. Автор: Светлана Печат Поздрави на всички читатели! Казвам се Светлана. Завършила е Самарската държавна медицина.
