Пет мита за рака на дебелото черво

Според статистиката, ракът на червата най-често се формира в областта на дебелия участък и по-рядко в тънкия. Ракът на дебелото черво е сериозен медицински и социален проблем. Наистина, всяка година в света се диагностицират повече от 1 000 000 нови случая, от които около 50% умират всяка година, повечето от които се срещат в развитите страни. В структурата на заболеваемостта от рак ракът на дебелото черво заема второ място сред жените, на второ място след рака на гърдата, и на трето място при мъжете, като дава място на рак на простатата и белите дробове. Според статистиката ракът на дебелото черво е 15% сред всички злокачествени тумори, докато в 20% от случаите слепите и ректума са засегнати, в 10% от сигмоидната и в 40% в дебелото черво.

Най-често ракът на дебелото черво е регистриран на възраст 40-70 години, главно при мъжете, но през последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на патологията, което значително влошава прогнозите за оцеляване. Това се дължи на характеристиките на анатомията: на възраст над 40 години, броят на лимфните и кръвоносните съдове намалява, техният лумен, следователно раковите клетки не са толкова агресивни и туморът напредва бавно. Но при лица на възраст под 30 години червата са силно преплетени с мрежа от съдове, поради което ракът има висока степен на злокачествено заболяване и риск от развитие на метастази.

Според статистиката на рак на червата, заболеваемостта и смъртността постепенно ще се увеличават. Така, според СЗО, през 2030 г. около 13 милиона души ще умрат от болестта по света. Тази неблагоприятна ситуация се дължи на промяна в начина на живот, влошаването на околната среда, повишеното излагане на негативни фактори, увеличаването на населението и други причини.

Статистиката на рак на тънкото черво е по-благоприятна. В крайна сметка, туморът на тази локализация е доста рядък, той приема 5% сред всички ракови тумори на храносмилателната система. Вероятността за образуването му се увеличава значително при някои заболявания на стомашно-чревния тракт: рискът от злокачествена дегенерация на полипи - 50%, болестта на Крон - 33%, цьолиакия - 32%. Най-често ракът на тънките черва се развива при мъже на възраст над 60 години. В повечето случаи тя се локализира в дванадесетопръстника - 50%, йеюнум - в 30% и илеум - в 20%.

Статистика за рака на червата и рискови фактори

Никой не знае точните причини за появата на злокачествени новообразувания, но има редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от тяхното развитие:

Предракови заболявания: според статистиката ракът на червата може да се образува в резултат на трансформацията на предраковата патология, която се диагностицира при 50% от хората на възраст 75 и 25% от пациентите над 50 години;
Наследствена предразположеност: влошената фамилна анамнеза значително увеличава риска от тумор, според статистиката ракът на дебелото черво се причинява от мутация на генетичен материал в 5% от случаите;
Хранене: увеличаването на честотата в развитите страни е позволило да се разкрие, че пържените храни, месото водят до увеличаване на риска от развитие на тумор, докато растителната храна ги намалява 40-50 пъти;
Възраст: според статистиката ракът на червата се диагностицира на възраст над 50 години в 90% от случаите;
Лошите навици: алкохолът и пушенето 30-40 пъти увеличават вероятността от рак на дебелото черво;
Хронични заболявания на храносмилателната система: дълготрайните възпалителни заболявания влияят неблагоприятно на метаболизма и водят до увеличаване на честотата на развитие на тумора с 50%.
Статистика на рака на червата и прогнозите за оцеляване
Прогнозите за оцеляване при рак на червата зависят от много фактори: локализация, възраст на пациентите, форма на тумора, коморбидност, метастази и др. Но в по-голяма степен етапът на рак на червата засяга продължителността на живота на пациентите.

Ракът на червата, както и другите тумори, преминава през четири етапа на развитие:

Туморът е малък, локализиран в лигавичния слой. Според статистиката на рак на червата петгодишната преживяемост на този етап достига 80-95%, при условие че има рационално и навременно лечение.
Неоплазмата засяга чревния мускулен слой, туморът се увеличава в обем, но регионалните лимфни възли все още не са засегнати, петгодишната преживяемост е 75%.
Ракът се разпространява до всички чревни стени, метастазира до най-близките лимфни възли, петгодишната преживяемост е 45%.
Ракът засяга околните тъкани и органи, дава множество метастази. Според статистиката, рак на чревния тракт на този етап има лоши прогнози, преживяемостта за пет години не е повече от 6%.
Подобряването на методите за диагностика и образование на населението води до факта, че все повече рак на дебелото черво се открива в ранните етапи, което се отразява на прогнозата за оцеляване. Делът на пациентите на 1-2 етап от патологията нараства годишно, но броят на пациентите с напреднали случаи остава висок.

Рак на червата: петгодишна прогноза за оцеляване

Ракът на червата се счита за онкологично заболяване с бавно развитие на патологичния процес в организма. За съжаление, поради изтрити симптоми, ракът на червата се диагностицира в последните етапи, когато пациентът има метастази в черния дроб и други органи.

При рак на червата прогнозата за оцеляване зависи от степента на метастази и вторични тумори. Медицинските специалисти смятат преодоляването на пациента за период от 5 години като традиционен критерий за оцеляване в онкологичния процес в червата.

Статистика за рака на дебелото черво

Както показва статистиката, злокачествените новообразувания се формират най-често в дебелото черво, а в тънките много по-рядко. Всяка година рак на дебелото черво се диагностицира в световен мащаб при 1 милион пациенти, като около 50% от пациентите умират всяка година от това заболяване.

Според статистиката, онкологията на дебелото черво е по-податлива.

Туморите на дебелото черво се диагностицират най-често при пациенти на възраст между четиридесет и седемдесет години. По-податливи на онкологията на дебелото черво.

Както показва разочароващата статистика, смъртността от този патологичен процес се увеличава. Според информация, предоставена от СЗО, през 2030 г. повече от 13 милиона души по света ще умрат от рак. Този тип рак се характеризира с бързо развиващи се метастази, поради което прогнозата не е успокояваща.

Прогноза за оцеляване при различни стадии на рак на червата

Всички ракови заболявания имат 4 степени на развитие:

• Неоплазъм с малък размер, който не излиза извън лигавицата, метастазите не са открити. На първия етап 5-годишната преживяемост е осемдесет до деветдесет и пет процента. Естествено, с ефективно лечение.
• Ракът засяга мускулите на червата, голям тумор, но отсъстват метастази в регионалните възли. Туморите на етап 2 също се лекуват успешно, петгодишната преживяемост е около 75%.
• В третата степен онкологичният процес се разпространява по всички стени на дебелото черво, раковите клетки метастазират до най-близките лимфни възли. Преживяемостта при чревен рак от степен 3 повече от 5 години е 45%.
• Злокачествените тумори засягат всички части на червата, метастазите се появяват в други органи и тъкани. За съжаление, преживяемостта за последния етап на рака е не повече от 6%.

Лечение и прогноза на рак на червата

Злокачествено новообразувание, разположено в дебелото черво, се счита за опасна патология, тъй като много пациенти умират няколко месеца след установяването на диагнозата. Медикаментозната терапия се извършва в зависимост от етапа на рака. Това е най-често третия или четвъртия етап.

Първият етап показва операция. Пациентът отстранява самата неоплазма, както и околната туморна тъкан. Прогнозата за оцеляване след операцията е много висока. След операцията онкологът наблюдава пациента известно време: ако е необходимо, му се предписва консервативно лечение (подсилващи и имуностимулиращи лекарства, химиотерапия и др.).

Лечението обикновено включва операция и курс на химиотерапия.

Във втория етап терапията с рак може да комбинира радикални и консервативни подходи. Ако има близки метастази в лимфните възли, онкологът първоначално предписва химиотерапия, а след това хирургия.

Лечението се провежда на няколко етапа:

• Подготовка преди операцията: предписва се химиотерапия, лъчетерапия или лъчева терапия. Тези дейности се извършват, за да се намали лезията. Най-благоприятният вариант - локализацията на карцином или друг вид рак на едно място.
• Хирургично отстраняване на неоплазма. Освен това, съществуват два вида хирургия: само рак тумор е отстранен; самата неоплазма и близките лимфни възли се отстраняват.
• Възстановяване на пациента след операцията. Пациентът като превантивна мярка може да покаже, че контролира лъчетерапия. В процеса на отстраняване на тумор хирург-онколог трябва да вземе частици тъкан, разположени около злокачествено новообразувание. След това се извършва биопсия.

Ако визуално здравите клетки вече са засегнати, на пациента се показва курс на химиотерапия.
Пациентът с рак трябва да е наясно, че ракът не може да бъде победен от една хирургична интервенция или един курс на химиотерапия. Това е дълъг процес. Но ако следвате всички препоръки на онколог, реално е да се справите с онкологията дори на последните етапи!

Статистика.

Ракът на дебелото черво е един от най-честите злокачествени тумори. В структурата на заболеваемостта от рак в света колоректалният рак в момента заема четвърто място.

Русия също има рязко увеличаване на случаите на колоректален рак. През последните 20 години, в структурата на разпространението на населението на Руската федерация, ракът на дебелото черво се е изместил от шесто на четвърто място при жените и на трето място при мъжете, на второ място след рака на белия дроб, стомаха и млечната жлеза.

Злокачествени новообразувания на дебелото черво (С18)

"Брутната" заболеваемост на руското население от злокачествени тумори на дебелото черво е 16,2 на 100 хил. Души. През 1998 г. са регистрирани 23 865 нови случая на заболяване, от които 69,2% са морфологично проверени. Само 19,0% са диагностицирани на етапи I-II. Повечето от туморите на дебелото черво (41.4%) са открити в етап III. Един от всеки трима пациенти с диагностициран рак на дебелото черво за първи път в живота си идентифицира отдалечени метастази. Незначително е делът на туморите, идентифицирани по време на рутинните прегледи (1,5%). Стандартизираната заболеваемост при мъжете се е увеличила с 14,7% от 1989 г. и достига 12,5. Увеличението на честотата на женското население е значително по-високо (18.0%), като процентът е 10.5. Темпът на растеж се дължи главно на увеличаване на честотата на лицата над 60-годишна възраст (75,8% от туморите на дебелото черво при жени, 71,5% при мъжете). Нивото на показателите, свързани с възрастта, се увеличава пропорционално на възрастта, достигайки максимум в групата на 70-74 години (88,4). От 15 до 49 години честотата на женската популация е по-висока от тази на мъжете. Във възрастовата група 50-59 години показателите са еквивалентни. При по-възрастните възрастови групи мъжете попадат 1,5 пъти по-често от жените.

Максималните нива на “брутните” честоти са установени в Санкт Петербург (33.6), Москва (30.3), Иваново (24.5), Ярославъл (23.7), Кострома (21.1), Тула (20, 3), Ленинград (20.2), Москва (20.1). В същото време заболеваемостта при мъжете е максимална в Санкт Петербург (21.6), Москва (18.5), Новосибирск (16.6), Ленинградска (16.4), Омск и Калуга (15.9), Самара (15.6). ) области. Най-високи са заболеваемостта при жените в Санкт Петербург (18.5), Москва (16.5), Ярославъл (15.1), Иваново (14.9), Кемеровска (14.0) област. Република Коми (13.4) и Калининград (11.2).

Злокачествени новообразувания на ректума, ректосигмоидно съединение, анус (С 19, С21).

Злокачествени новообразувания на ректума, ректосигмоидно съединение, анус през 1998 г. са диагностицирани при 19 436 пациенти в Русия. На 100 хиляди от населението на Русия са разкрити 13.2 случая на рак на посочената локализация. Морфологичното потвърждение на диагнозата е получено в 83,2% от случаите.

Статистика на рака на червата

Рак на червата е злокачествен тумор, образуван от атипични епителни клетки на долната храносмилателна система. Според статистиката ракът на червата има неблагоприятна тенденция на развитие, тъй като през последните години заболеваемостта и смъртността са се увеличили значително, което в повечето случаи се дължи на урбанизацията (60%) и промените в начина на живот.

Статистика на рака на червата

Според статистиката, ракът на червата най-често се формира в областта на дебелия участък и по-рядко в тънкия. Ракът на дебелото черво е сериозен медицински и социален проблем. Наистина, всяка година в света се диагностицират повече от 1 000 000 нови случая, от които около 50% умират всяка година, повечето от които се срещат в развитите страни. В структурата на заболеваемостта от рак ракът на дебелото черво заема второ място сред жените, на второ място след рака на гърдата, и на трето място при мъжете, като дава място на рак на простатата и белите дробове. Според статистиката ракът на дебелото черво е 15% сред всички злокачествени тумори, докато в 20% от случаите слепите и ректума са засегнати, в 10% от сигмоидната и в 40% в дебелото черво.

Най-често ракът на дебелото черво е регистриран на възраст 40-70 години, главно при мъжете, но през последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на патологията, което значително влошава прогнозите за оцеляване. Това се дължи на характеристиките на анатомията: на възраст над 40 години, броят на лимфните и кръвоносните съдове намалява, техният лумен, следователно раковите клетки не са толкова агресивни и туморът напредва бавно. Но при лица на възраст под 30 години червата са силно преплетени с мрежа от съдове, поради което ракът има висока степен на злокачествено заболяване и риск от развитие на метастази.

Според статистиката на рак на червата, заболеваемостта и смъртността постепенно ще се увеличават. Така, според СЗО, през 2030 г. около 13 милиона души ще умрат от болестта по света. Тази неблагоприятна ситуация се дължи на промяна в начина на живот, влошаването на околната среда, повишеното излагане на негативни фактори, увеличаването на населението и други причини.

Разпространение на рак на дебелото черво:

Рак на червата в ранна възраст

Рак на червата се отнася до рак, който се образува в дебелото черво и тънките черва. Той се среща и при мъжете, и при жените. Признаците на чревна онкология са доста незначителни в началния етап.

На мукозните повърхности на червата се образува злокачествен тумор, а по-често се появява неоплазма в дебелото черво, има случаи, когато се открива в сигмоидната, права, дебелото или сляпото черво. Прогнозата за оцеляване при пациенти с какъвто и да е рак зависи от етапа на откриване. Колкото по-скоро се открие тумор, толкова повече шансове пациентът има за пълно излекуване.

Защо се развива рак на червата, кои са първите признаци на заболяването и какви методи на превенция съществуват - нека погледнем по-нататък в статията.

За рак на червата

Рак на червата е злокачествена трансформация на епитела, която може да засегне всеки от сегментите на червата.

Най-чувствителни към това заболяване са хората във възрастовата група след 45 години, както при мъжете, така и при жените, на всеки 10 години заболеваемостта се увеличава с 10%. Ракът на червата се различава по хистологична структура, в 96% от случаите се развива от жлезисти лигавични клетки (аденокарцином).

В зависимост от местоположението на тумора:

• Рак на тънките черва. Това е доста рядко, при около 1-1.5% от случаите на всички видове рак на храносмилателния тракт. Хората на възрастна и старческа възраст са болни главно, мъжете са по-склонни да бъдат засегнати от болестта, отколкото жените. От всички части на тънките черва туморите предпочитат да бъдат разположени в дванадесетопръстника, по-рядко в йеюнума и илеума.
• Рак на дебелото черво. Преобладаващият брой тумори в тази област се намира в сигмоидната и ректума. Сред хората, които предпочитат месо, патологията се наблюдава по-често, отколкото сред вегетарианците.

Отнема около 5-10 години за развитие на рак на червата от полип, например в дебелото черво. Туморът на червата расте от малък полип, чиито симптоми в ранните стадии се характеризират с мудни симптоми.

Той може да се прояви, например, с разстройство на стомашно-чревния тракт, което отвлича вниманието от първичния рак, тъй като много хора не обръщат внимание на дискомфорта в червата в разстройството, не знаят каква болка при рак на червата може да възникне, следователно те лекуват диария.

Причини за възникване на

Причини за възникване на рак на червата:

1. Възраст Тук важна роля играе колко е възрастен човек. Според статистиката чревните заболявания засягат хора на възраст над 50 години.
2. Чревни заболявания. Най-засегнати от това заболяване хора с възпалително заболяване на червата.
3. Грешен начин на живот. Ако посетите медицинския форум, тогава тези фактори включват нездравословна диета, включително голям процент от консумацията на мазнини и животински продукти, пушенето и употребата на силни напитки.
4. Наследствен фактор. Човек е изложен на висок риск, когато роднините му имат различни форми на чревни заболявания.

При мъжете, според статистиката, това е вторият рак в степента на разпространение след рак на белия дроб, а при жените - на третия. Рискът от заболяване от рак нараства с възрастта. В медицината има такава дефиниция за рак на червата - колоректален рак.

Първи признаци

С тази диагноза раковите клетки се образуват и растат в тялото, като тяхното присъствие предизвиква появата на злокачествен тумор. Почти невъзможно е да се определи тяхното присъствие на ранен етап, тъй като първите симптоми на рак на червата са подобни на класическите нарушения на храносмилането и храносмилателните проблеми.

За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да обърнете повече внимание на следните характеристики:

• чувство на тежест в корема, не свързано с хранене;
• слаб апетит, внезапна загуба на тегло;
• отвращение към пържени мазни храни;
• признаци на диспепсия;
• диария, редуваща се с продължителен запек;
• признаци на анемия;
• кръв на изпражненията и в изпражненията.

Основният проблем на раковите тумори е липсата на специфични симптоми в ранните стадии, така че пациентите отиват при лекаря на етап 3-4, когато възможностите за лечение вече са ограничени.

Етапи на развитие

Развитието на рак на червата може да се види ясно на пет етапа. Наблюдава се пълно отсъствие или слаба проява на прояви до втория (в редки случаи, дори до третия) етап. На третия и четвъртия етап пациентът има силна болка, принуждавайки го да потърси медицинска помощ.

Етапи на рак на червата:

• Етап 0 се характеризира с наличието на малка група от атипични клетки, характеризиращи се с тяхната способност да се разделят бързо и могат да се дегенерират в ракови клетки. Патологичният процес е ограничен до границите на лигавиците.
• Етап 1 - започва доста бърз растеж на раков тумор, който не се простира отвъд стените на червата, докато се образуват метастази. От симптомите може да има нарушения на органите на храносмилателния тракт, на които пациентът не обръща необходимото внимание. На този етап изследването на пациента с колоноскопия вече може да открие появата на неоплазия.
• В етап 2, туморът расте до 2-5 cm и започва да прониква в чревната стена.
• Етап 3 се характеризира с повишена активност на раковите клетки. Туморът бързо се увеличава по размер, прониква през стените на червата. Раковите клетки нахлуват в лимфните възли. Съседните органи и тъкани също са засегнати: в тях се появяват регионални лезии.
• На етап 4 туморът достига максималния си размер, дава метастази в отдалечени органи. Има токсично увреждане на тялото от жизнените продукти на злокачествено новообразувание. В резултат на това всички системи са нарушени.

Продължителността на живота се определя от степента на неоплазма и способността му да се локализира. Туморните клетки, които са се разпространили в повърхностния слой на епитела, позволяват на 85% от пациентите да оцелеят. Ако мускулният слой е засегнат, ситуацията се влошава - преживяемостта не надвишава 67%.

Съгласно Международната класификация има:

• аденокарцином;
• Колоиден рак;
• Signet пръстен клетка;
• плоскоклетъчен;
• Недиференцирани и некласифицирани форми.

Най-често (около 80% от случаите) се диагностицира аденокарцином - рак на жлезите, произхождащ от епитела на чревната лигавица. Такива тумори са силно умерено и слабо диференцирани, което определя прогнозата. Пръстенно-клетъчен карцином често засяга млади хора, а плоскоклетъчната клетка е по-често локализирана в ректума.

Симптоми на рак на червата: проявление при възрастни

В късните стадии на заболяването се появяват признаци на рак на червата. Симптомите на онкологията на червата в ранните стадии са мудни, почти невидими. Но те също трябва да обърнат внимание, за да премахнат необратимите последици.

Симптомите на рак на червата, в зависимост от вида:

1. При стенотична онкология запек и колики се появяват поради стеснения лумен. В този случай, в първия етап на рака, човек страда от подуване и метеоризъм с облекчение след дефекация.
2. Признаци на ентероколит тип рак на дебелото черво - постоянно променящи се изпражнения от диария до запек и обратно.
3. Диспептичният външен вид се характеризира с постоянно оригване с киселини и поява на горчивина в устата.
4. Псевдо-възпалителната онкология носи гадене при повръщане, втрисане, треска и непоносима болка.
5. Симптомите на рак на чревния цистит е появата на кръв при уриниране с болка.

• много често с развитието на злокачествен тумор в червата, пациентите изпитват пълнота, дори и след успешно пътуване до тоалетната;
• някои имат рязко необяснима загуба на тегло, въпреки факта, че се наблюдава обичайният начин и диета;
• наличието на примеси в кръвта в изпражненията може също да показва развитието на онкологичен процес в червата;
• Първите признаци на чревна онкология обикновено са леки, така че те могат да се приемат за общо неразположение (сънливост, обща слабост, умора) или нарушения в храносмилането. Но с влошаването на процеса те стават все по-изразени и допълнени.

Признаците на рак на червата се определят от концентрацията на тумора и етапа на неговото развитие. Ако туморът удари десния орган, се появяват следните симптоми:

• диария;
• присъствието на кръв в изпражненията;
• коремна болка;
• анемия.

Развитие на тумора в лявата част на червата:

• Пациентът се оплаква от персистиращ запек, затруднения при екскрецията на изпражненията, раздуване на корема.
• Налице е често редуване на хлабави изпражнения със запек, чрез стесняване и релаксация на лумена на дебелото черво.
• Екскрецията на изпражненията се среща с големи затруднения, често с кръв и слуз, придружени от болезнени усещания.

• Запек, диария;
• Проблеми с храносмилането - газове, подуване на корема, бучене;
• Наличие на кръв в изпражненията;
• Коремна болка;
• Загуба на тегло;
• Фалшиви подтици или тенезми;

С усложнения във формата:

Добавени са редица други симптоми.

• повтарящи се коремни болки, придружени от "меден вкус";
• повръщане и гадене;
• загуба на тегло;
• анемия;
• нарушаване на черния дроб.

• появата в изпражненията на примеси на кръв, гной, слуз;
• лъжливо желание да се изпразни;
• интоксикация на тялото;
• метеоризъм;
• остра болка по време на дефекация.

Симптомите на рак на червата при жените и мъжете

При мъжете и жените с този курс са почти еднакви признаци на рак на червата. По-късно, ако туморът напредва и се разпространява в съседните органи, след това при мъжете, простатата е засегната първо, а при жените, вагината, ректалното пространство и аналния канал също са засегнати.

В този случай, пациентът започва да се тревожи силна болка в ануса, опашната кост, сакрума, лумбалната област, мъжете изпитват затруднения по време на уриниране.

Ако е онкология, клиничният резултат не винаги е благоприятен. Проявлението на злокачествени новообразувания при жени след 35 години, с първична форма не позволява разпространението на метастази в матката. Първо, пациентът изпитва обща слабост в цялото тяло и класически признаци на диспепсия, след което се появяват специфични признаци на чревен тумор. Това е:

• повтарящи се болки по време на червата;
• неуспех на менструалния цикъл;
• кръв в изпражненията;
• нарушено уриниране;
• драстична загуба на тегло, липса на апетит;
• кръвни примеси в дневната урина;
• отвращение към пържени, мазни храни.

Късните стадии на рак на червата се характеризират с добавянето на общи симптоми към местните. Признаци на чревна онкология се проявяват:

• Кожата става суха и бледа.
• Чести замайване и главоболие.
• Пациентска слабост и умора.
• Необоснована загуба на тегло и изтощение.
• Лезии на други системи и органи на тялото.
• Ниски нива в кръвта в организма, ниски нива на протеин в него.

Появата на метастази

Ракът на червата най-често метастазира в черния дроб, има чести случаи на лимфни възли в ретроперитонеалното пространство, перитонеум, коремни органи, яйчници, бели дробове, надбъбречни жлези, панкреас, тазови органи и пикочен мехур.

Неблагоприятните фактори за прогнозата са следните обстоятелства:

• тумор, който расте в мастна тъкан;
• ракови клетки с ниска степен на диференциация;
• дебело черво с перфорация;
• преминаване на първичен рак към органи и тъкани "в квартала" и в големи вени, затваряне на лумена;
• висока концентрация на рак-фетален антиген в плазмата преди операцията. Той е свързан с повишен риск от рецидив, независимо от етапа на рака.

Пациентите с метастази се разделят на две групи:

• пациенти с единични метастази;
• пациенти с множество метастази (повече от 3).

диагностика

Диагностичното търсене започва с подробно изясняване на естеството на оплакванията, изясняване на присъствието на пациенти с колоноректален рак сред близките роднини. Особено внимание се обръща на пациенти с предишни чревни възпалителни процеси, полипи.

След това лекарят извършва преглед, палпиране (понякога туморът се усеща през коремната стена). Във всички случаи, по време на първоначалния преглед, лекарят извършва дигитален преглед на ректума.

В първите етапи, наличието на рак на червата може да се покаже с всяко леко усещане за дискомфорт в корема, което се допълва от промени в кръвния тест и възраст на пациента над 50 години.

Характеристики на кръвния тест:

• намаляване на нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки;
• повишен брой на белите кръвни клетки;
• висок процент на СУЕ;
• наличието в изпражненията на примеси на кръвта (скрита кръв);
• повишено кръвосъсирване;
• туморни маркери.

Диагнозата се поставя след следните проучвания:

• Радиодиагностика на червата (иригоскопия). Това е рентгеново изследване на чревните стени след прилагане чрез клизма на рентгеноконтрастно вещество, за което се използва бариева суспензия.
• Retromanoskopiya. Проучването на чревния участък от ануса до 30 см се извършва със специално устройство, което позволява на лекаря да види чревната стена.
• Колоноскопия. Проучването на червата от ануса до дълбочина 100 cm
• Лабораторно изследване на фекална окултна кръв.
• CT, MRI може да определи локализацията на тумора, както и наличието или отсъствието на метастази.

Как се лекуват хора с рак на червата?

За да се отървете от рака, използвайте различни методи: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Лечението на колоректален рак, подобно на всеки друг злокачествен тумор, е много труден и дълъг процес. Най-добри резултати се получават чрез операция, при която туморът и околните тъкани се отстраняват.

С навременната диагностика на заболяването се извършва хирургична интервенция с ретро-романоскоп, който се вкарва в ректума през ануса. В последния етап на хода на заболяването се използва обширна хирургична намеса. Понякога пациенти с онкология на червата частично отрязват органа.

След операцията двете части на червата се зашиват. Ако е невъзможно да ги свържете, една от частите на червата се поставя в перитонеума.

Лечението включва също:

• Лъчева терапия при използване на рентгенови лъчи за предотвратяване на туморния растеж и причиняване на смъртта на раковите клетки.
• Радиотерапия като подготвителен етап за хирургично лечение. Показан е в следоперативния период.
• Химиотерапия - включва въвеждането на цитотоксични лекарства, които са вредни за тумора. За съжаление, тези лекарства също имат отрицателен ефект върху здравите клетки на тялото, така че химиотерапията има много неприятни странични ефекти: загуба на коса, неконтролируемо гадене и повръщане.

Химиотерапията се използва системно, преди или след операцията. В някои случаи е показано локално приложение към кръвоносните съдове, които захранват метастазите. Основното лекарство, използвано за химиотерапия е 5-флуороурацил. В допълнение се използват и други цитостатици - капецитабин, оксалипластин, иринотекан и др. За усилване на действията им се предписват имуномодулатори (интерферогени, хуморални и клетъчни имунитети).

Прогнозата за рак на червата зависи от етапа на откриване на заболяването. Така при първоначалните форми на тумора пациентите живеят дълго, а петгодишната преживяемост достига 90%, а при наличието на метастази оставя не повече от 50%. Най-неблагоприятна прогноза при напреднали случаи, както и със значително увреждане на ректума, особено в дисталната част.

Колко живеят на различни етапи от рак на червата?

1. Първоначалният етап (трудно диагностициран) е гаранция, че положителен резултат ще достигне 90-95% от оцеляването, ако, разбира се, операцията е била успешна.
2. На втория етап прогресията на неоплазма и разпространението му върху съседните органи оставят 75% от пациентите с шанс за оцеляване. Тоест, тези пациенти, които са преминали успешно хирургична и лъчева терапия.
3. В третия етап размерът на тумора е критичен, освен това той се превръща в регионални лимфни възли. В същото време 50% от пациентите могат да оцелеят.
4. Четвъртият етап на практика не гарантира успешен резултат. Само 5% успяват да оцелеят с злокачествено новообразувание, което е поникнало в отделни органи и костни тъкани, което е формирало обширни метастази.

предотвратяване

Онкологичните заболявания са хитри и непредсказуеми. Превенцията е заслужава да се обмисли за хора, които имат наследствена предразположеност към рак, или са установили заболявания, които могат да се трансформират в рак, както и всички хора над 40-годишна възраст.

Общите препоръки са свързани с корекция на начина на живот, включително:

• Повишена двигателна активност;
• Обогатяването на диетата с храни, съдържащи фибри;
• Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

Рак на червата е опасна болест, която може да бъде предотвратена чрез спазване на превантивните мерки и провеждане на пълна диагноза на тялото 1-2 пъти годишно. Ако вие или вашите близки имате симптоми, описани в тази статия, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог и да бъдете диагностицирани.

Ракът на червата е патологично състояние, характеризиращо се с злокачествена дегенерация на горния жлезист епител. Такива тумори са локализирани главно в правите, дебелото черво и сигмоидните части на червата.

Специална рискова група за развитието на такива неоплазми включва хора над 50-годишна възраст. Младите пациенти (до 25 години) представляват не повече от 7% от случаите. Този вид онкология заема второ място в статистиката на разпространението на патологии от този тип. Ракът на червата има неблагоприятен курс.

В зависимост от морфологичната структура и степента на диференциация на злокачествено дегенерирани тъкани се отличават следните видове онкологични патологии на червата:

• аденокарцином;
• рак на пръстена;
• колоиден тумор;
• плоскоклетъчен карцином;
• лимфом;
• сарком;
• недиференцирани тумори.

Тези морфологични видове тумори са по-чести при жените. Как ракът на червата продължава, зависи от естеството на растежа на злокачествения растеж. Според този параметър всички видове тумори се разделят на:

Злокачествените лезии на слепите и десните чревни мембрани се характеризират с екзофитен тип растеж, при който туморът се насочва към лумена на този орган. При възрастните хора този вид рак е най-често срещан.

В повечето случаи лявата половина на дебелото черво се повлиява от тумори, характеризиращи се с ендофитен тип растеж. Образованието в този случай прониква в чревната стена.

Смесеният тип рак на растежа се характеризира със силно стесняване на лумена и деформация на засегнатата област. Туморът расте в чревния лумен и вътре в стените.

Чести симптоми

Клиничните прояви на онкологията на червата са променливи. Признаците на заболяването до голяма степен зависят от местоположението и размера на формацията. Първите симптоми на рак на червата не са специфични, т.е. не е възможно точно да се определи наличието на ракова патология.

На първо място се появяват токсико-анемични признаци, които се считат за симптоми на лезии на чревните лигавици. Това причинява образуването на органни дефекти, през които прониква инфекцията, и вредни вещества попадат в кръвта през увредените капиляри, което води до обща интоксикация на тялото, изразена от такива прояви като:

• главоболие;
• умора;
• болки в ставите;
• анемия;
• намален апетит;
• намаляване нивата на хемоглобина;
• кръвни съсиреци;
• бледност на лигавиците;
• изтичане на кръв към изпражненията.

Поради този набор от симптоми, това заболяване може лесно да се обърка с прояви на отравяне, патологии на ставите и горните дихателни пътища.

В бъдеще, когато злокачественият тумор в дебелото черво се увеличи, може да се появят симптоми на възпалително увреждане на големи области на лигавиците на органа. В този случай симптомите на общата интоксикация се допълват от различни нарушения на функцията на червата, включително:

• повишена телесна температура (повече от 38 ° C);
• подуване на корема;
• увеличено образуване на газ;
• примеси на гной, кръв или слуз в изпражненията.

Когато туморът е покълнат в лумена, започват да се появяват симптоми на чревна обструкция. На рак на червата са в състояние да посочат нарушения на стола. Запекът не може да бъде елиминиран дори чрез използване на клизми и лаксативи. Пациентът има оплаквания за усещането за тежест в корема и тътен в червата при напредването на рака.

Симптомите на патологията се влошават след хранене, особено ако е трудно да се усвои. В късните стадии на патологичния процес се развиват диспептични нарушения. Запек и диария стават чести, което показва нарушение на чревната подвижност. В късните стадии на чревната онкология се появяват персистиращи коремни болки, които болят в природата без ясна локализация.

Първи признаци

Независимо определяне на рак преди появата на тежки симптоми не е възможно. Това се дължи на факта, че признаците на патология са неспецифични и могат да показват редица други нарушения. За да се определят първите симптоми на онкологията на червата на ранен етап, е препоръчително да се използват инструментални методи за изобразяване на стените на органа чрез усещане или облъчване. Подозрения за развитието на онкологичен процес от лекар се появяват, ако пациентът има първите признаци на рак на червата в ранен етап, като например:

• обезцветяване на изпражненията до тъмно;
• обща слабост;
• леко, но постоянно нарастване на телесната температура;
• прогресивна загуба на тегло;
• бледност на кожата.

Рак често се подозира, ако пациентът има оплаквания от диария или чести запек. При жените образуването на тумор в червата може да бъде придружено от лезия на пикочния мехур и поява на патологично съобщение между ректума и вагината. Ясните симптоми на този процес не се придружават. При мъжете, появата на тумор в червата показва наличие на затруднено уриниране и признаци на увреждане на представителната жлеза.

Причини за възникване на

Етиологията на рака все още не е напълно установена. Всички причини за този рак могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Първата категория включва хранителни характеристики.

Увеличава риска от рак с диета с ниско съдържание на фибри и високи нива на протеини, мазнини и лесно смилаеми въглехидрати. В допълнение, неблагоприятно въздействие върху състоянието на органите на храносмилателния тракт, използването на храни с високо съдържание

• консерванти;
• бои;
• емулгатори;
• канцерогени и др.

С развитието на рак на червата, причините за патологията могат да се дължат на възпалително увреждане на тъканите и увреждане на лигавиците по време на консумация на риба с малки кости.

Нарушаване на чревната подвижност, увеличаване на продължителността на контакт на вредни вещества от продуктите със слизести мембрани, често се наблюдава при хората, водещи заседнал начин на живот. Продължителното излагане на стените на канцерогените и токсините води до малигнена дегенерация на тъканите.

Външните фактори, които допринасят за развитието на онкологията на червата, включват:

• лоша екология;
• тютюнопушенето;
• често пиене;
• работа в опасни производства;
• да бъдеш в състояние на емоционален стрес;
• физическо претоварване.

Съществуват и редица вътрешни фактори, които могат да създадат условия за появата на такива тумори. Хора с фамилна анамнеза за рак или полипоза са специфична рискова група. По-често появата на злокачествени тумори в храносмилателния тракт се наблюдава при хора, които страдат от такива генетични заболявания като:

• Синдром на Гарднър;
• Линчова болест;
• кистозна фиброза;
• аденоматозен полипоз.

Вътрешните фактори, които повишават риска от развитие на онкологията на червата, включват различни хронични възпалителни чревни патологии, включително:

• Болест на Crohn;
• целиакия;
• хроничен улцерозен колит;
• диабет тип 2.

В редки случаи, lymphedema допринася за злокачествена дегенерация на чревните тъкани, т.е., лимфна конгестия в резултат на увреждане на елементите на лимфната система.

При рак на червата, етапите на патологичния процес се определят въз основа на няколко параметъра, включително интензивността на растежа на първичния тумор, степента на симптомите и наличието на метастази в отдалечени органи. В медицинската практика най-често използваната класификация се основава на 4-те етапа на онкологичния процес. Някои клиницисти идентифицират 0 етап, който се характеризира с наличието на клъстери от клетки, които имат атипична структура и способност да се разделят бързо.

В етап 1 на патологичния процес започва злокачествена дегенерация на съществуващия тумор, която се съпровожда от бързото му увеличаване на размера. Образованието все още не напуска стената на засегнатата част на червата. Не се наблюдават метастази в регионални лимфни възли и болка. По време на този период на рак, пациентите могат понякога да показват признаци на леко хранително разстройство. Колоноскопията на този етап на туморно образуване позволява откриването му.

В етап 2, злокачествената формация достига размер от 2 до 5 см. Той покълва в дълбочината на чревната стена. Няма признаци за поява на туморни метастази. Тежестта на нарушенията на храносмилателната система се влошава. Всеки инструментален метод на изследване може да разкрие неоплазма.

В етап 3 на онкологичния процес се наблюдава увеличаване на активността на клетките, характеризиращи се с атипична структура. Това води до бързо увеличаване на размера на съществуващия тумор. Той започва да излиза извън червата, засягайки близките лимфни възли и вътрешните органи. Симптомите на лезии на храносмилателния тракт стават тежки.

Най-опасен е четвъртият стадий на рак на червата. Характеризира се с бърз растеж на туморни тъкани и метастази в отдалечени органи. Тежестта на симптоматичните прояви на патологичния процес става критична. В допълнение, човешкото тяло е отровено от токсични вещества, които се отделят от тумора. Неизправностите в работата на всички системи на тялото се увеличават.

Метастази към други органи

В повечето случаи първите метастази засягат черния дроб. Пациентът е с нарастващи признаци на чернодробна недостатъчност. Очната склера и кожните кожата придобиват жълт оттенък, а общото състояние се влошава поради нарушаване на процеса на отстраняване на вредните вещества от тялото. Метастазите могат да бъдат засегнати тъкани:

• перитонеума;
• лимфни възли;
• яйчник;
• надбъбречни жлези;
• белите дробове;
• панкреаса;
• пикочния мехур.

Често раковите клетки от червата се пренасят от кръвния поток към тазовите кости. Това води до унищожаване на последните. Такава нежелана проява на рак най-често се наблюдава в късните стадии на патологичния процес. В допълнение, гръбначните кости могат да бъдат засегнати.

Злокачествената дегенерация на лигавицата на органите на храносмилателния тракт е изключително опасна болест, тъй като рядко се открива в ранните стадии на развитие. Прогнозата за оцеляване при рак на червата зависи от много факти, включително:

• относно навременността на диагностиката;
• от индивидуалните характеристики на организма;
• по възраст;
• от наличието на съпътстващи заболявания;
• относно условията на живот;
• от лоши навици;
• от стрес и т.н.

Смята се, че позитивната нагласа на пациента подобрява прогнозата за оцеляване и улеснява преминаването през всички етапи на лечението.

Диагностични методи

Разпознаване рак на червата само от съществуващите симптоматични прояви не винаги може дори специалисти. За точна диагноза пациентът се нуждае от консултация с проктолог и онколог. Първият е външен преглед, физиологични тестове и вземане на история. Ако туморът е разположен близо до ануса, може да е необходим цифров ректален преглед.

В допълнение, често се използват кръвни тестове, за да се направи точна диагноза. Когато се открие тумор в ректума или сигмоидния дебел, най-често се използва сигмоидоскопия. Този метод на изследване включва въвеждането в ануса на специална гъвкава тръба, през която се изследва лигавицата. В допълнение, често се предписва иригоскопия - прилагане на контрастно вещество и рентгеново изследване на червата.

Друг информативен начин за диагностициране на рак е колоноскопията. По време на процедурата лекарят може веднага да вземе проби за по-нататъшна биопсия на туморните тъкани. За да се определи локализацията на метастазите, често се предписват ултразвук на коремните органи, рентгенография на белите дробове и ЯМР. Тези изследвания разкриват вторични тумори в отдалечени органи. Диагнозата може да изисква изследване на влагалището с огледала. При наличие на лезии на пикочния мехур се извършва цистоскопия.

Основният метод за лечение на рак е радикално изрязване на засегнатата област и околните здрави тъкани, регионални лимфни възли и метастази. Хирургия за рак на червата в повечето случаи се извършва под обща анестезия чрез малки разрези в коремната кухина с помощта на високочестотен нож. Може да се посочи традиционна резекция на засегнатия чревен сегмент. Изборът на хирургична интервенция остава при специалиста.

Като допълнителен метод за лечение се използва химиотерапия за рак на червата. Използва се системно преди и след операцията. За отстраняване на проявите на това заболяване се използват цитотоксични лекарства. Те включват:

• 5-флуороурацил;
• оксалиплатин;
• капецитабин;
• Иринотекан и др.

Може да се посочат локални инжекции на тези лекарства в съдовете, захранващи метастазите. Имунокоректори, включително интерферони, стимулатори на клетъчен и хуморален имунитет, често се използват за повишаване на ефекта на химиотерапията.

Лечението на рак на червата с лъчева терапия може да се използва преди и след операцията. Използването на йонизиращо лъчение ви позволява да спрете растежа на тумори и метастази. Често този метод на лечение помага за постигане на тежка ремисия при пациенти, които са противопоказани при използването на хирургични терапии. В допълнение, витамините и хранителните добавки се въвеждат в режима на лечение.

По време на целия период на лечение на пациентите се препоръчва да следват специална диета. Необходимо е да се избягва употребата на пикантни и пържени храни, както и храна, която може да провокира подуването на корема. Храните с високо съдържание на протеини, витамини и минерали трябва да се добавят към диетата. Ястията се задушават или варят. Храната трябва да бъде взета в земна форма. Порциите трябва да са малки. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 пъти на ден. През деня трябва да пиете поне 2 литра вода.

Колко живеят след операцията

Точната продължителност на живота на пациентите след хирургическа интервенция не може да определи нито един специалист, тъй като зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на пациента. Когато извършвате резекция, която включва рязане на корема, те живеят по-малко след операцията. Това е свързано с висок риск от усложнения.

Минимално инвазивните операции на рак на червата се понасят по-добре от пациента. Въпреки че е сигурно, че нито един специалист не може да определи продължителността на живота на пациента след комплексно лечение, все още е възможно да се цитират статистически данни.

Ако патологията е била открита на 1 етап на развитие по време на планирано изследване, то след комплексно лечение може да се постигне пълно възстановяване в 90% от случаите. Това до голяма степен зависи от местоположението на тумора.

Ако се установи патология в 2 етапа на развитие, когато няма увреждане на отдалечени органи с метастази, шансовете за пълно възстановяване след операцията са 60–80%. Допълнително висок риск от рецидив на заболяването.

Ако се установи патология в 3 етапа на развитие, шансовете за 5-годишно оцеляване са около 55%. Това се дължи на бързия растеж на тумора и началото на метастази.

При потвърждаване на рак на червата в етап 4, шансовете за 5-годишна преживяемост след операцията са не повече от 10%. Поради появата на много метастази в отдалечени органи, често се развива мултиорганна недостатъчност.

Възможни усложнения и последствия

Всяка операция е опасна поради усложненията си и такава терапия за рак не е изключение. Първият признак за развитие на следоперативни усложнения са изтичането на кръв в коремната кухина.

В ранния период след хирургичното лечение може да се наблюдава лошо зарастване на раната и бактериална микрофлора. Всичко това влошава състоянието на пациента. С появата на такива усложнения последствията могат да бъдат най-неблагоприятни. Отслабеното тяло не може да се справи с допълнителното натоварване, което може да предизвика отравяне на кръвта и смърт.

Списъкът с опасни усложнения на операцията и последиците, които могат да доведат до смърт след интервенцията върху червата, е недостатъчен анастомоза. Този термин скрива незадоволителната връзка между два сегмента в резултат на елиминирането на засегнатата област. Ако шевовете са неправилно зашити, ставата може да стане по-тънка и да се скъса. В този случай, съдържанието на червата се излива в коремната кухина, причинявайки развитието на перитонит - изключително опасно състояние, често причиняващо смърт на пациента.

Често усложнение след операцията е храносмилането. Много пациенти се оплакват от развитието на газове и нарушения на дефекацията, които възникват след хранене. Това води до факта, че пациентите трябва напълно да променят вкусовите си предпочитания, давайки предпочитание на монотонна храна, която не предизвиква появата на подобни ефекти и се понася добре от организма.

След операцията може да се развие адхезивна болест. В този случай, фиброзната тъкан залепва червата и коремните органи заедно. Това нарушение може да причини лоша чревна проходимост, провокира появата на болка и чревни нарушения. Адхезиите представляват опасност не само за здравето, но и за живота на пациента и често изискват допълнителни хирургически интервенции.

предотвратяване

Хората, изложени на риск, трябва да знаят как може да се предотврати развитието на онкологично заболяване на червата, как да се предотврати (често е възможно не само да се предотврати появата на патология, но и да се премине към следващите етапи), за да се предотврати появата на рак.

За да се предотврати развитието на патологично състояние, трябва да се опитате да се придържате към здравословен начин на живот. На първо място, става дума за лоши навици, от които е желателно да се отървем напълно, защото токсините от тютюна и тютюневия дим влизат в червата със слюнка, създавайки предпоставки за дегенерация на раковите клетки, а алкохолът пряко влияе на състоянието на всички стомашно-чревни органи. тракт.

За да се предотврати развитието на рак на червата, трябва да се уверите, че до 80% от храната е в зеленчуци и плодове. Не е задължително да консумират само пресни. Ако желаете, те могат да се пекат във фурната или да се вари. Освен това е необходимо да добавите нискомаслена риба и месо в менюто. Препоръчително е напълно да се елиминират от диетата полуготовите продукти, бързото хранене, сладките безалкохолни напитки и консервирането на различни видове, тъй като съдържанието на тези продукти на вредни добавки е високо, което може да започне процеса на дегенерация на малигнени тъкани.

За да се предотврати развитието на рак, е наложително да поддържате активен начин на живот. Моторната активност допринася за подобряване на чревната подвижност и елиминирането на вредни вещества от лигавиците. Това намалява риска от развитие на онкологията. Наложително е да се извършат редовни прегледи, тъй като първите симптоми на това патологично състояние не се считат за показателни.

С редовни посещения на лекари се увеличава шансовете за своевременно откриване на предракови състояния. Тяхното лечение може да намали риска от развитие на рак. Профилактичните прегледи са особено важни за хора, които имат история на онкологията в семейната си история.

Пациентите, претърпели лечение на рак и постигната ремисия, трябва да се съсредоточат върху превенцията на рецидив. Задължително е да се въздържате от употреба на алкохол и пушене. Ако имате наднормено тегло, трябва да следвате специална диета, която ви позволява да стабилизирате телесното тегло. За да се намали риска от повторно развитие на злокачествено новообразувание в червата, трябва да се следват всички препоръки на лекаря за нормално възстановяване в следоперативния период.

След освобождаване от болницата, пациентът трябва да спазва щадяща диета и да изпълнява специални упражнения, които намаляват риска от сраствания и рецидив на злокачествен тумор. Хората, които са успели да постигнат ремисия след комплексната терапия на рак на органите на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат изследвани от специалисти с тясна насоченост на всеки 3-6 месеца. При откриване на неоплазми при тези пациенти се извършва повторна операция.

Малигнените тумори на различни части на стомашно-чревния тракт са доста чести, а делът на рак на червата възлиза на около една трета от всички случаи, а половината от тях - с локализация в ректума. Симптомите на рак на червата са разнообразни и често неспецифични, така че пациентите не винаги бързат към лекаря.

По правило заболяването се регистрира при лица над 50 години, но в по-млада възраст се наблюдава вероятност от неоплазия. Така, в младите хора на възраст 20–30 години, злокачествени чревни тумори се появяват в 7% от случаите, поради което, когато появата на опасни симптоми, възрастта не трябва да бъде “успокояващ” фактор, който ще позволи да се изчака посещение на специалист.

Има мнение, че по-често ракът на дебелото черво е диагностициран при мъжете, но според статистиката този извод не се подкрепя и туморите се срещат еднакво често при хора от двата пола.

Говоренето за рак на червата, като правило, се отнася до локализацията на туморните колики. Най-често е засегнат ректумът, както и сигмоидната и слепата. На местата на естествените изкривявания на червата може да се появи неоплазма - в ъглите на черния дроб и слезката. Това е така, защото в изброените области най-дългият контакт на чревната лигавица с изпражненията, особено при запек. Освен това, когато консистенцията на чревното съдържание се промени към по-плътна, е възможно травматизиране на лигавицата, особено в онези области, където луменът на червата естествено се стеснява (завои на дебелото черво в областта на черния дроб и далака).

Ракът на тънките черва е доста рядко явление. Сред причините могат да бъдат идентифицирани възпалителни процеси, генетични аномалии, както и експозиция на канцерогени от храната. Симптомите в началните стадии на заболяването са оскъдни или много сходни с проявите на възпалителни процеси (ентерит), болест на Крон, цьолиакия (непоносимост към глутен с развитието на ентеропатия). В такива ситуации пациентите може дори да не са наясно с възможността да имат злокачествен тумор.

Мъжете преобладават сред пациентите, а при жените ракът на тънките черва се диагностицира по-рядко.

Като правило, първоначалната част на йеюнума или крайната част на илеума е засегната, въпреки че може да се развие рак на дванадесетопръстника, особено ако има язвени поражения в него. Тъй като язви са придружени от хронично повтарящо се възпаление с последващи белези по краищата на дефекта, несъвършена регенерация на лигавицата с образуването на полипи, рискът от рак се увеличава, затова такива пациенти трябва редовно да се преглеждат от гастроентеролог дори при липса на очевидни признаци на остра язва.

Поради факта, че ракът на дебелото черво е много по-често срещан, отколкото коварен, той ще бъде обсъден по-долу.

Причини и рискови фактори за чревни тумори

Въпросът за произхода на колоректалния рак все още е спорен, но няма нито един фактор, който причинява тумора. В повечето случаи има комбинация от различни причини, които влияят неблагоприятно на чревната лигавица. Така че, основните причини могат да бъдат разглеждани:

• Естеството на храната;
• Наследствена предразположеност (генетични мутации и аномалии);
• Наличие на хронични възпалителни процеси в чревната лигавица;
• Полип или полипоза на червата;
• Нарушена подвижност (запек);
• Прием на канцерогени отвън с храна и вода.

В допълнение към изброените причини, наднорменото тегло, липсата на физическа активност (физическа неактивност), напредналата възраст, често съпътствана от запек и хронични чревни възпалителни процеси с ниска интензивност, могат да допринесат за колоректален рак.

Известно е, че естеството на храненето има пряко въздействие върху състоянието на лигавицата на дебелото черво. Употребата на големи количества месни продукти и намаляването на дела на фибри, зеленчуци и плодове, употребата на рафинирани масла и въглехидрати в диетата неизбежно води до образуване и натрупване в чревното съдържание на различни продукти от азотен метаболизъм, мастни киселини и други вещества, които са канцерогенни. В допълнение, липсата на фибри води до забавяне на преминаването на слабо формирани изпражнения в червата, което значително увеличава времето на контакт на вредни вещества с лигавицата.

Наблюдавано е, че в страни, където хранителните навици се състоят главно в употребата на растителни храни (Индия, африканските страни), делът на чревните ракови заболявания сред другите злокачествени новообразувания е много по-нисък, отколкото в регионите, където месото и животинските мазнини преобладават в хранителния режим на населението. Това още веднъж доказва ролята на природата на храната, консумирана в възможността за образуване на колоректален рак.

Смята се, че за предотвратяване на тумори на дебелото черво, около 200 грама пресни плодове и зеленчуци трябва да се консумират ежедневно. Диетата трябва да включва трици, зърнени храни, пълнозърнест хляб и др. Тези продукти допринасят за увеличаване на фекалната маса, което от своя страна увеличава перисталтиката и скоростта на движение на съдържанието през червата, предотвратявайки запек.

Семейните случаи на заболяването показват възможността за наследствена предразположеност и сред близките роднини на пациента вероятността от рак е много по-висока. Освен това, учените са идентифицирали редица гени, пряко свързани с механизмите на канцерогенезата (развитие на рак). Наследствените синдроми, придружени от чревни полипози, които неизбежно се превръщат в рак (синдром на Peitz-Jägers, фамилен дифузен полипоз и др.), Отдавна са известни и описани.

Хроничните възпалителни процеси (колит) създават неблагоприятен фон, когато настъпва трайно увреждане на епитела, покриващо вътрешната повърхност на чревната стена. В резултат на дълготрайно настоящо възпаление се нарушава естествената регенерация на лигавицата, настъпват белези и огнища на атрофия, които по-късно могат да станат източник на растеж на злокачествен тумор. Особена роля при тези процеси оказва неспецифичният улцерозен колит и болестта на Крон, които са съпроводени с тежка възпалителна инфилтрация, язва на чревната стена, белези с стесняване на лумена и поява на мукозна дисплазия.

Полипите увеличават вероятността от развитие на рак

Полипите на дебелото черво са фокални издатини на лигавицата. Не е тумор, но с течение на времето те могат да се превърнат в рак. Най-често полипите се откриват при възрастни хора, а рискът от развитие на злокачествено новообразувание е пряко свързан с техния размер и тип. Смята се, че полип, по-голям от 2 см в най-голямото измерение, има доста голяма вероятност да стане рак, а при така наречените вълнисти полипи рискът от злокачествено заболяване достига 50%. При някои пациенти могат да се открият няколко полипи едновременно или дори много от тях в различни части на червата. Този факт обяснява мултицентричния растеж на рака, когато наведнъж се появяват няколко изолирани туморни огнища.

Много пациенти, които са намерили полип на една или друга черва, започват да се паникьосват, страхувайки се да получат рак, но си струва да помним, че навременното откриване и отстраняване на такива образувания на чревната стена е ефективна превенция на злокачествен тумор.

Нарушаването на чревната подвижност провокира запек, много често води до промени в лигавицата поради стагнация на изпражненията. В допълнение към дългосрочния контакт на чревното съдържание, съдържащо агресивни и канцерогенни вещества с вътрешната повърхност на червата, неговата травма от гъста маса на изпражненията, особено в чернодробните и далачните ъгли, също е важна.

Приемът на канцерогенни вещества с храна става все по-клиничен поради промените в гастрономическите предпочитания на хората през последните години, разпространението на бързо хранене, рафинирани продукти и т.н. Така че, заедно с пушено месо, зеленчуци, отглеждани с различни пестициди, бензипрен може да влезе в червата., ароматни въглеводороди, азотсъдържащи съединения с мощен канцерогенен ефект.

В допълнение към описаните причини, наличието на дивертикула - изпъкване на чревната стена, придружено от хронично възпаление, може да бъде от голямо значение, но тяхното злокачествено заболяване е доста рядко.

Модели на растеж и видове колоректален рак

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на червата е способен на автономен растеж, характеризиращ се с изразена атипия на клетките и тяхното неконтролирано разделяне със загуба на нормална тъканна диференциация, но има някои характеристики:

1. Колоректалният рак има сравнително бавен растеж и самият тумор е дълго време ограничен до малка част от чревната стена, придружен от възпалителни промени и е в състояние да прерасне в съседни органи и тъкани при отсъствие на отдалечени метастази;
2. В почти всички случаи на отдалечени метастази се открива увреждане на черния дроб, което е свързано с особеностите на изтичането на кръв от червата;
3. Възможността за мултицентричен растеж с образуването на няколко тумора в червата, както и комбинацията от рак на червата с тумори на други места.

В зависимост от естеството на растежа по отношение на чревната стена, е обичайно да се различават екзофитни, ендофитни форми на рак и смесени. За рак на сляпото черво и дясната половина на дебелото черво типичен екзофитен тип растеж, когато туморът е в лумена на тялото. В лявата половина на дебелото черво, ендофитни или инфилтративни форми се срещат по-често, при които туморната тъкан расте през чревната стена и причинява стесняване на лумена и деформация на чревния участък. В комбинация, признаците на двата варианта на растеж предполагат смесена форма на рак.

Хистологичната структура на злокачествения тумор на червата и степента на нейната диференциация играят много важна роля в определянето на прогнозата, характеристиките на курса и възможното лечение.

Така, в съответствие с Международната класификация, има:

• аденокарцином;
• Колоиден рак;
• Signet пръстен клетка;
• плоскоклетъчен;
• Недиференцирани и некласифицирани форми.

Най-често (около 80% от случаите) се диагностицира аденокарцином - рак на жлезите, произхождащ от епитела на чревната лигавица. Такива тумори са силно умерено и слабо диференцирани, което определя прогнозата. Пръстенно-клетъчен карцином често засяга млади хора, а плоскоклетъчната клетка е по-често локализирана в ректума.

Както и при други злокачествени тумори, в съответствие с класификацията на TNM, се подчертават етапите на заболяването, определени от естеството на растежа на самия тумор и наличието на метастази. Точна диагноза с посочване на етапа е възможна само след хирургично лечение с отстраняване на засегнатата част на червата, лимфните възли, фибри и последващо хистологично изследване.

Разпространението на раковите клетки в организма се извършва в съответствие с основните закони на метастазите. В лимфните съдове туморните клетки достигат до лимфните възли, разположени по протежение на червата, и след това влизат в мезентериалните, парааортните и други групи.

При кръвообръщение метастазите влизат в черния дроб, белите дробове, костите. Характеристика на колоректалния рак е сравнително ранно увреждане на черния дроб, което е свързано с изтичане на венозна кръв през порталната система от червата за неутрализация в черния дроб.

Така наречените имплантационни метастази се появяват, когато туморът поникне през цялата дебелина на чревната стена и раковите клетки навлизат в перитонеума. Появата на туморни изригвания на серозната мембрана се нарича карциноматоза. Това явление често е придружено от натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Прояви и симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите на рак на дебелото черво са доста разнообразни и в същото време неспецифични, така че не винаги е възможно да се подозира тумор, особено в ранните стадии. Проявите на болестта най-често се свеждат до диспептични нарушения, болезнени усещания в корема, поява на примес от кръв, слуз и дори гной в изпражненията.

Първите признаци на рак на дебелото черво могат да бъдат намален апетит, абдоминален дискомфорт, умора, раздразнителност и очевидните симптоми на злокачествен тумор може да отсъстват дълго време и лекарят често трябва много внимателно да попита пациента за всякакви оплаквания.

Като цяло, проявите на рак на дебелото черво са сведени до появата на:

1. Болестен синдром;
2. Дискомфорт и чревни нарушения;
3. Патологични примеси в изпражненията;
4. Промени в общото състояние.

Характерът на синдрома на болката зависи от вида на туморния растеж и неговото местоположение в червата. Има остри болки, тъпа или пароксизмална болка, които изискват спешна хоспитализация и хирургично лечение. По този начин, ракът на сигмоидния дебел и низходящото дебело черво, поради високата вероятност за развитие на чревна обструкция, е по-често придружен от остра болка, докато десно-ориентираната локализация на заболяването често причинява болезнени болезнени усещания.

Дискомфортът и чревните разстройства обикновено придружават различни възпалителни процеси, функционални нарушения на чревната подвижност и дори неврози, и затова трябва да бъдат подложени на особено внимателен анализ от лекаря. Повечето от пациентите представят оплаквания като тътен в корема, дискомфорт и тежест, различни разстройства на изпражненията под формата на диария, запек или редуване и болезнени движения на червата. Симптомите са по-силно изразени при локализация на тумора в ляво.

Ракът на лявото дебело черво има тенденция към инфилтративен растеж, което води до относително кратък период от време за стесняване на лумена и затруднява преминаването на фекални маси, поради което остра обструктивна чревна обструкция може да бъде един от първите признаци на такъв рак на дебелото черво. Пациентът може внезапно да е на операционната маса, дори да не е наясно с възможността за растеж в неговия злокачествен тумор.

Анормални примеси в изпражненията често се откриват с поражението на крайните участъци на дебелото черво и ректума. Появата на кръв, слуз или гной. В случаи на кървене е необходимо да се разграничат от тези с хемороиди, когато прясна червена кръв покрива отделянето на червата, без да се смесва с нея и да се появява в края на червата. В неоплазмите на дясната половина на дебелото черво кръвта може да не бъде открита въобще с просто око, но съответното изследване потвърждава присъствието му. Слузта се появява в присъствието на съпътстващо възпаление или колоиден рак с изразено образуване на слуз от самите туморни клетки. Смесването на гной в изпражненията е ясен признак за добавяне на вторична инфекция и разпадане на тумора.

Промяната в общото състояние на пациента се наблюдава при повечето човешки злокачествени новообразувания, а при рак на червата тези симптоми са по-изразени поради нарушена абсорбция на чревната стена. Пациентите се оплакват от умора, чувство на слабост, намалена работоспособност и дори замайване. С увеличаване на симптомите на интоксикация с метаболитни тумори, развитие на анемия, състоянието на пациента прогресивно се влошава, теглото намалява, а диагнозата на злокачествен тумор е практически без съмнение.

Симптомите на колоректален рак могат да имат някои особености. Така че, кървенето е най-честият и доста постоянен симптом на заболяването. В допълнение, пациентите изпитват болка и фалшиво желание за дефекация, чувство за наличие на чуждо тяло в ректума.

Видео: Симптомите на рака на дебелото черво

Методи за откриване на рак на червата

Тъй като няма симптом, строго показващ наличието на рак на дебелото черво, всички случаи на лечение на пациенти с оплаквания от чревни нарушения трябва да се възприемат като възможен тумор. С алгоритъма на наблюдение на пациента и използването на всички налични понастоящем методи, може да се направи надеждна диагноза дори на най-ранните етапи.

Диагностичното търсене започва с подробно изясняване на естеството на оплакванията, изясняване на присъствието на пациенти с колоноректален рак сред близките роднини. Особено внимание се обръща на пациенти с предишни чревни възпалителни процеси, полипи. След това лекарят извършва преглед, палпиране (понякога туморът се усеща през коремната стена). Във всички случаи, по време на първоначалния преглед, лекарят извършва дигитален преглед на ректума.

Ректороманоскопия и колоноскопия - инструментални методи за откриване на рак на червата

От инструментални методи най-информативни:

• Ултразвук на коремната кухина и малък таз - за изясняване на характера на тъканните промени в туморния растежен фокус, наличието на чернодробни метастази и др.
• Ректороманоскопия и колоноскопия - дават възможност с помощта на оптика да инспектират чревната лигавица и ако е необходимо, да ви позволят да вземете парчета променена тъкан (биопсия) за хистологично изследване;

Особено място заемат рентгеновите методи на изследване - иригоскопия, общ преглед на коремната кухина с контраст, иригология. За провеждане на тези процедури се използва контрастно средство - бариева суспензия, приета през устата или прилагана чрез клизма. Ако е необходимо, може да се въведе допълнителен въздух в червата. Получените изображения могат да се видят стесняване на чревния лумен, напълване дефекти, проникване на контраст извън тялото в случай на образуване на свистящи пасажи по време на поникването на тумора на цялата чревна стена.

Резултатът от инструменталните методи на изследване зависи от подготовката на пациента, от неговата диета в навечерието на изследването, а спазването на всички необходими условия по време на процедурите е ключът към правилната диагноза, тъй като са възможни грешки в диагностиката.

Сред лабораторните тестове са възможни кръвни изследвания, фекалии за окултна кръв и определение за рак-фетален антиген.

В трудни и напреднали случаи се използват КТ и ЯМР.

Важен момент за диагностициране е вземането на биопсия за хистологично изследване, което ви позволява да определите вида, структурата на тумора, степента на диференциация и дълбочината на проникване в чревната стена.

Начини за лечение на рак на дебелото черво

Лечението на рак на дебелото черво е предимно в хирургичното отстраняване на тумора. Това е най-ефективният и незаменим компонент в борбата срещу болестта. Обемът на операцията се определя от локализацията на тумора, неговия размер, както и от степента на увреждане на околните тъкани и наличието на метастази.

При злокачествени новообразувания на сляпото черво, възходящо дебело черво и чернодробния ъгъл, най-често се прибягва до отстраняване на цялата дясна половина на дебелото черво - дясна хемиоклектомия. Ако туморът се намира в ъгъла на далака, низходящото дебело черво, тогава се извършва хемиоклектомия с лява страна с последваща връзка на напречното дебело черво и сигмоидния дебел.

В случай на откриване на рак в напречното дебело черво или сигмоида се допуска отстраняване на фрагмент от орган - резекция.

Операциите върху червата могат да се извършват на няколко етапа, междинното ще бъде налагане на колостомия на предната коремна стена за временно изпразване на червата през образувания отвор. Впоследствие това лечение завършва с реконструктивни операции, за да се запази естественото преминаване на съдържанието към аналния канал.

При тежки и напреднали случаи отстраняването на тумора може да бъде съпроводено със значителни затруднения и да бъде много травматично за пациента. Ако е невъзможно да се извърши адекватно хирургично лечение, се извършват палиативни операции, които се състоят в прилагане на байпасни пътища за изтичане на чревно съдържание, заобикаляйки засегнатия от тумора отдел.

Като допълнителен метод за лечение, особено след палиативни операции, се извършва химиотерапия.

Най-сложните и травматични се считат операции на ректума. Ако туморът е разположен в средната и горната част, се позволява резекция на органния фрагмент с запазване на аналния сфинктер, но често е необходимо да се отстрани целият ректум с образуването на колостома впоследствие в областта на чатала, за да се отстранят фекалните маси.

Подобни интервенции значително намаляват качеството на живот на пациентите и пречат на нормалната адаптация, поради което често се допълват от пластични и реконструктивни операции, които позволяват пресъздаването на ректалния сфинктер и запазването на акта на дефекация, близка до естествената.

Преживяемостта при рак на ректума може да достигне 70% след радикални операции, но наличието на метастази намалява тази цифра наполовина.

Храненето за рак на червата трябва да бъде нежно. Трябва да се избягват продукти, които подобряват газирането и стимулират перисталтиката - пресни зеленчуци, бобови растения, сладкиши. Особено внимателно трябва да се приближите към диетата в ранния следоперативен период, когато се случи заздравяването на шевовете на чревните стени.

Народните средства за злокачествени новообразувания не са панацея, която ще лекува рака без помощта на специалисти, така че не трябва да се включвате в самолечение, за да не губите време и да вредите на тялото. Благоприятният изход при колоректален рак е възможен само при своевременно лечение от специалисти по рак.

Прогнозата за рак на червата зависи от етапа на откриване на заболяването. Така при първоначалните форми на тумора пациентите живеят дълго, а петгодишната преживяемост достига 90%, а при наличието на метастази оставя не повече от 50%. Най-неблагоприятна прогноза при напреднали случаи, както и със значително увреждане на ректума, особено в дисталната част.

Важно е да запомните, че всяко заболяване може да бъде преодоляно, а ефективността на лечението зависи от това колко бързо пациентът се обръща за помощ, затова, ако изпитвате някакви симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар, без да забавяте посещението си, а не самолечението.