Хирургичните методи за частична пластична подмяна на хранопровода са широко разпространени през втората половина на миналия век.
Първоначално лекарите провеждали гастромия, но резултатите от подобна операция бяха незадоволителни. Ситуацията се промени значително към по-доброто през 80-те, благодарение на създаването на саморазширяващи се телове.
Стентирането на хранопровода се нарича ендоскопска хирургия с ниско въздействие, по време на която се поставя имплант, който ви позволява да възстановите проходимостта на мускулната тръба.
свидетелство
На първо място, този тип стентиране се препоръчва при пациенти със злокачествени неоперативни образувания в ларинкса, белите дробове, медиастинума, хранопровода, особено при усложнения от дисфагия.
По-малко вероятно е имплантите да бъдат диагностицирани с:
- фистула (езофагеално-бронхиална, -медастична, -трахеална, плеврална, -легочна);
- не-неопластични стриктури;
- неуспех на стомашно-чревната (чревна) анастомоза;
- вътрешен термичен / химически изгаряне.
Възможни са и други индикации. Някои пациенти (при наличие на удължени стриктури) се препоръчват да се инсталират 2 импланта.
Сортове стентове
По време на разработването на методологията лекарите бяха принудени да експериментират с протези, направени от дърво, пластмаса, сребро и стомана. Тези материали обаче не бяха най-добрият избор. Ефективността на такива импланти се счита за ниска поради честото им разместване, както и висока вероятност за блокиране.
В момента се използват телени стентове, които са изработени от титанови / никелови сплави (нитинол) или неръждаема стомана. По правило протезата се покрива отвътре или отвън с биологично инертен филм от силикон, полиуретан, полиетилен, полиестер и флуоропласт.
Размерът на езофагеалния стент може да варира леко:
дължина - 6-17 см;
диаметър (в разширено състояние) - 18-25 мм.
Повечето клиники препоръчват използването на импланти от следните сортове и производители:
- снабдени с анти-рефлукс вентил (Choo Stent, Gianturco-Z стент, стена на FerX-Ella);
- най-гъвкавата опция - Ultraflex;
- снабдени с една нишка за извличане - стент за песни;
- други (Esophacoil, Wallsient).
Характеристики на операцията
Стенто, разположено в тръба от 5-7 mm, под контрола на ендоскоп / рентгенова снимка, се въвежда в желаната част на хранопровода през оралния ангиографски тракт. След това устройството за подаване се отстранява и протезата се разширява.
В някои случаи (със силно извитите / тесни канали), първо се вкарва буй през устройство за подаване, след което се отстранява и се прокарва стент през край на устата.
Плюсове и минуси на операцията
Езофагеалното стентиране прави възможно възстановяването на храната по традиционния начин. В някои случаи този метод е единствената ефективна възможност за лечение. В случая на пациенти с рак операцията се извършва като палиативни грижи, което значително увеличава продължителността на живота.
Възможни са обаче някои усложнения.
По време на операцията:
- синдром на болка;
- непълно разкриване на стента;
- изместване на протезата.
След няколко месеца:
- деформация / разрушаване на импланта;
- дислокация в стомаха;
- образуване на пролежки;
- развитие на гъбични заболявания.
Езофагеален стент
Регистрация: 25.08.2018 Съобщения: 7
Кажи ми, моля те, можеш ли да дадеш съвет? Баща ми беше диагностициран с рак на кардиоезофагеалния хранопровод T4 M1. Дисфагия 1 супена лъжица. Храната минава през блендер. Взима храна за 3 часа. Трудно е в стомаха. Вече е завършил няколко курса по химиотерапия. Те казаха, че има подобрение. Самият тумор не става по-малък, но не расте. Имаше образувания в черния дроб и белите дробове. Според последните phfds, езофаго-стомашното съединение се стеснява до 5-6 mm. Много тънка. Лекарите казват, че може да се направи езофагеално стентиране, но засега няма индикации за това. казваха, че когато водата няма да мине, тогава ще трябва да си уговорят час. Но записът отнема повече от един ден. Предимно за седмица или две трябва да си запишете час.
Кажете ми, какви са индикациите за стентоване на хранопровода?
Вярно ли е, че трябва да изчакате, докато храната изобщо не мине?
И какво по-добре да направите, стентоване на хранопровода или (за съжаление, не знам как да го нарека правилно), за да извадите тръбата от стомаха?
Регистрация: 11/05/2015 Съобщения: 372
Тук лекарите не се появяват. Медицински съвет трябва да бъде насочен към други ресурси, например https://forums.rusmedserv.com/
Регистрация: 25.08.2018 Съобщения: 7
Кой може да чуе за подобни ситуации?
Кога постави стент в хранопровода?
Кога водата вече не минава?
Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,930
Съобщение от% 1 $ s написа:
Но има много "опитни", които или са преминали през лечението на рака, или са прекарали близките си през него, така че имат опит.
Освен това се говори, че на руските лекари е забранено да се консултират с пациенти в интернет
Добавя се след 3 минути
Съобщение от% 1 $ s написа:
Но има много "опитни", които или са преминали през лечението на рака, или са прекарали близките си през него, така че имат опит.
Освен това се говори, че на руските лекари е забранено да се консултират с пациенти в интернет
Форум на лекарите: Стенти! - Медицински форум
Стентове! Същността на стентовете. Трябва ли да използвам !? Оценка:
# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *
- Група: Гост
Подходяща ли е темата за стентовете? По отношение на хранопровода (рак, изгаряния, ахалазия), стентове от жлъчните пътища и съответно дуоденалната част.
Също така, колегите ми много се интересуват от стентове за спиране на езофагеално кървене. Казаха ми, че има такива в Европа и Америка. И кой ни постави?
Кой ги прави? Кой доставя? Къде да ги купя?
Приятели споделят опита ви да се справят с проблема на стентоване или не?
# 2 дачернишев
- хирург
- Група: Модератор
- Съобщения: 4,289
- Регистрация: 15 юли 08
Публикуван е редактиран dachernyshev: 08 Октомври 2008 - 23:02
# 3 Dook
- Начален член
- Група: ЛЕКАР
- Съобщения: 39
- Регистрация: 16 ноември, 09
Guest_Oleg_ * (10.10.2008 в 10:00) пише:
Подходяща ли е темата за стентовете? По отношение на хранопровода (рак, изгаряния, ахалазия), стентове от жлъчните пътища и съответно дуоденалната част.
Също така, колегите ми много се интересуват от стентове за спиране на езофагеално кървене. Казаха ми, че има такива в Европа и Америка. И кой ни постави?
Кой ги прави? Кой доставя? Къде да ги купя?
Приятели споделят опита ви да се справят с проблема на стентоване или не?
Ще се противопоставя на темата. Може би някой друг ще добави интересно.
В хранопровода са поставени стентове в случай на рак и прекъсвания в хранопровода на фона на некротичен езофагит. Има ефект, но тук всичко е сравнително по-често, такива пациенти са вече в тежко състояние и с фистули в плевралната кухина. С рак, да добър ефект. Всъщност, поради високата цена на стентовете, използването им в нашата страна е ограничено (езофагеален стент - 27,000-35,000-45,000 рубли; жлъчен стент -
38 000 рубли).
В Европа стентите са по-често по-вероятно да бъдат поставени с жлъчни стентове, те имат период на изчакване от около 3-4 дни за нитинолов стент. Пластмаса като цяло без сметка и поставете веднага, ако е необходимо. В Санкт Петербург, също започват да използват подобни методи, тези, които могат да си позволят текущата (MSCh 122). Досега не мога да се похваля, че има куп стентове, но чакаме устройство с широк канал и за него ще купуваме стентове (пластмасови).
Активно подобни манипулации се извършват във всички видове центрове като Института за онкология, където има много такива пациенти.
Смята се, че поставянето на стентове в стритусите на хранопровода не е много ефективно. Голям риск от миграция.
И за сметка на стентове за кървене от HRVP има някои, но не се използват в Русия. В Европа се прилагат и по този повод има изследвания
Ревюта на езофагеален стент
Е, да, минаха 20 дни. Вашият апел към мен в NotaBene! Беше 30 или 31 октомври. Но нямах време да ви отговоря - те бяха забранени.
Като цяло, разбира се, не е най-добрият вариант, особено за Кадер. Но в този случай е необходимо да се види положителната страна и да се радваме на факта, че въпреки че се е образувала гастростома. Тук имахме случаи, които предупреждаваха, че като цяло всичко е отказано. И ако не установите поне някаква храна, то това е, в края на краищата, глад.
Какво е планирано по-нататък?
Да, като не. Лекарите нямат закони, според които лекуват. Други принципи.
Възможно е те да са ви отказали разумно, не знам.
Ще подчертая още веднъж това, което вече написах по-горе - не знаех подробностите на болестта и не направих и лична оценка.
Ето защо мога да ви дам само някои общи съвети или препоръки, но доколко те пасват, зависи от вас.
Но във всеки случай, тъй като все още имате съмнения, трябва да ги разрешите по някакъв начин.
Възможно е за тази цел е достатъчно само да говорите с лекаря отново.
За киселини
09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари
Alevtina Anisiforova (Мъж, 54 години)
Здравейте, кажете ми, моля, баща ми има напреднал плоскоклетъчен карцином на хранопровода 4в. След 6 курса на химиотерапия, му стана трудно да преглъща храната, тя се забива и водата понякога също. Отначало те казаха, че по-скоро...
Anonymous (жена, 43 години)
Добре дошли! Казвам се Фатима, на 43 години, на 12 януари получих един стент pn, използвах bvss абсорбиращи стени, изписан на 14 януари.
Добър ден! Моля, консултирайте се със следния въпрос: Имате тест, на възраст 78 години, рак на долната трета на хранопровода. Кардинална преса. Бяха проведени всички необходими проучвания. В момента ядат много малко, лошо...
Здравейте! Баща ми (53 години) има 4 степени на рак на хранопровода! Има ли някакъв начин да му помогне? Сега дори и течността не минава!
Здравейте, чичо ми има диагноза: злокачествено новообразувание на гръдния кош....
Преди година майка ми има рак на хранопровода 2-ри клас. Веднага проведе курс на облъчване (25 сесии). Изминала е една година и през това време не са ни предписани никакви лекарства. 18 декември...
диагностицираха рак на 2-ра степен на пещера, претърпяха операция, 4 пъти отидоха на химиотерапия, не можеха да се хранят нормално, започнали да отказват, отказаха да вземат химия, местните лекари не знаят какво да правят, започнаха гладни...
Езофагеално стентиране като метод за възстановяване на проходимостта
Езофагеалното стентиране - метод в медицината не е ново - той намира широко приложение от втората половина на 20-ти век. Широкото използване на тази техника започва през 80-те години - създаването на тел стентове, които могат да се разширяват, датира от тези години. Така, стентирането измести по-популярния по това време метод - гастротомия, която имаше нежелани последствия и усложнения, дълъг период на възстановяване.
Стентирането е процедура, извършвана под контрола на ендоскоп. В хода на тази операция с ниско въздействие се поставя специален имплант в лумена на хранопровода, за да се възстанови неговата проходимост. Възстановявайки необходимия диаметър на хранопровода при пациента, неговото естествено хранене става възможно.
Понякога тази процедура е необходима, тъй като много заболявания на вътрешните органи настъпват с патологично стесняване на лумена на тази куха мускулна тръба. Така пациентът възстановява способността си да яде нормално, но си струва да си припомним, че стентирането не елиминира самия тумор.
Какво представляват стентовете?
Преди да се намери най-подходящият материал за производството на стентове, бяха използвани продукти от дърво, пластмаса, сребро и стомана - те показаха ниска ефективност поради чести блокировки и преместване на първоначалното място за монтаж.
Разнообразие от използван материал:
- Титанова сплав;
- Неръждаема стомана;
- Никелова сплав.
Вътрешният имплант е облицован с биологичен инертен филм, който също покрива продукта отвън. Най-често се използва за неговото производство:
производители:
- Ultraflex - се утвърди като най-гъвкавия имплант;
- Choo Stent, стент на FerX-Ella - импланти, които имат структура с антирефлукс;
- Стент за песни - еднонитови стентове;
- Esophacoil;
- Boubella-E - стентът е частично покрит с инертен филм;
- Boubella, HV Plus - стентове с интегрирана система за доставка, подходяща за първични и рецидивиращи злокачествени процеси на хранопровода, поради повишената му гъвкавост, специфична форма. Потиска миграцията и компресията, пълното покритие е предотвратяване на поникването на тумори и метастази.
- Wallsient.
Показания и противопоказания
Показанията за стентоване са следните:
- Злокачествени неоперабилни тумори:
- ларинкса;
- белите дробове;
- хранопровода;
- Медиастинумът;
- Дисфагия.
- фистули:
- Езофагеален-бронхиална;
- медиастинума;
- трахеята;
- плеврална;
- Белодробна.
- Изгаряния на хранопровода от химичен или термичен характер;
- Посттравматични стриктури - при продължителни стриктури, понякога се инсталират 2 импланта;
- Кървене от разширени вени на хранопровода;
- Перфорирани и перфориращи процеси на стените на хранопровода.
Противопоказания за стентиране:
- Абсолютни - метастази или поникване на тумор в областта на горния езофагеален сфинктер;
- Относително - тежък тумор на кардия на стомаха.
Видове операции
Методът на действие се определя от тежестта на случая и наличието на противопоказания. За разширяване на стеснена част на хранопровода, стентът може да се инсталира по следните начини:
- Рентгеновото стентиране е рядко използвана техника, обикновено тази операция се извършва под ендоскопски контрол;
- Използването на два метода наведнъж - рентгеново и ендоскопско наблюдение;
- Ендоскопски контрол;
- Ръчно управление - без ендоскоп - методът има ниска точност. Следователно на практика тя не се използва.
Как е стентирането на хранопровода?
Преди да инсталирате стент, е необходимо да се идентифицира областта на нейното разкриване. За тази цел се използват инжекции с контрастен агент или контрастните знаци се фиксират върху областта на гърдите. По-добре е манипулацията да се извършва под ендоскопски контрол.
- Стентът се въвежда в хранопровода, изискващ експанзия, чрез орално ангиографско ръководство;
- Обръщане на структурата;
- Проводимият елемент се отстранява;
- Последващото разширение на протезата.
Хирургия на рака на хранопровода: продължителност на живота
При рак на хранопровода, стентирането се счита за палиативни грижи, увеличавайки продължителността и качеството на живот на раковите пациенти.
Постоперативна рехабилитация
Инсталираният стент продължава да се контролира чрез въвеждане на контрастен агент - това е начинът, по който може да се оцени неговата проводима способност и могат да бъдат изключени усложнения като перфорация на езофагеалната стена от импланта. Такова изследване на хранопровода за наличие на усложнения се извършва два пъти - в деня на операцията и един ден след него.
Храната в следоперативния период е строго забранена - разрешено е малко количество вода след преминаване на анестезията.
Адекватната проходимост на хранопровода и правилното положение на стента в лумена на хранопровода е причина за прехвърляне на пациента на устно хранене. Диетата трябва да бъде нежна - менюто с избърсани и течни ястия.
На пациента се препоръчва да дъвче храната възможно най-пълно. За предотвратяване на рефлукс и механично почистване на протезата се препоръчва да се пие минерална вода.
усложнения
Те са разделени на 2 групи:
- Незабавно - възникващи по време на операцията - болка, кървене, рецидив на фистула. Възможно е също така да възникнат усложнения, свързани със самото проектиране - изместване на протезата или непълно разкриване;
- Забавено - появяват се след известно време (обикновено 2-3 месеца) след операцията - деформация, разрушаване на стента в лумена на хранопровода, преместването му в кухината на стомаха. На мястото на инсталирания стент могат да се образуват рани и огнища от гъбична природа. Възможно е прорастване на тумора в структурата на импланта.
Минималната цена за стентиране в района на Москва е 20 хиляди рубли, максималната е 80 хиляди рубли, което зависи от материала и производителя на стента, както и от нивото на клиниката. В която операцията ще бъде изпълнена.
Отзиви
Както пациентите, така и специалистите, които инсталират стентове, отбелязват положителната страна на тази манипулация. Причината за това - възможността за нормално хранене. Разбира се, храната трябва да бъде подготвена, общото меню за пациенти със стент не е подходящо - често има усложнения под формата на изместване на стента или миграция в стомаха.
По-добре е ако е чиста или течна. До 90% от пациентите с рак на хранопровода отбелязват, че се връщат към нормална диета.
[Затворен] Езофагеален стент
Страници 1
Трябва да влезете или да се регистрирате, за да публикувате отговор.
Публикации 2
1 Тема от sten575 18-06-2017 05:41:57
- sten575
- новодошъл
- неактивен
- Местоположение: Самара
- Регистриран: 18.06.2017
- Мнения: 2
Тема: Езофагеален стентиране
Баща ми е диагностициран с кардио-езофагеален рак pT1aNOMOG1 1а ст. 3 kr.gr. На 26 и 16 април е извършена комбинирана резекция на проксималната стомашна жлеза с резекция на долния гръден хранопровод, след което се формира цикатрично стеснение на зоната на анастомозата и стеноза, гастростомия Кадуре, 16 август 16.16. стесняване на хранопровода до 3-4 мм. (хистологично заключение, признаци на туморен растеж не са намерени), препоръчва се повторно стентиране на стенозния участък, но както ни казаха, че все още няма налични стентове. можете да разберете кога ще има стентове за хранопровода?
2 Отговор от Белова 24-07-2017 10:03:11
- Белова
- Служител GBUZ SOKOD
- неактивен
- Местоположение: Самара
- Регистриран: 03-06-2013
- Съобщения: 713
Re: Езофагеален стентиране
Добре дошли! Този въпрос може да бъде наблюдаван в спешното отделение 994-73-81.
Рак на стомаха и последствията от стентирането
Свързани и препоръчани въпроси
12 отговора
Търсене в сайта
Ами ако имам подобен, но различен въпрос?
Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.
Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.
Ние отговаряме на 95.3% от въпросите.
Ревюта на езофагеален стент
Здравейте, скъпи Алекс! На каква максимална височина при проксималния ръб инсталирате стентове?
Иван Недолужко
Алексей, добър ден!
Стентирането е наред, но. Според литературата, неговата ефективност е значително по-висока отколкото в опита (не само нашите, но и много руски и чуждестранни колеги, дори и тези, които събират литературни данни!) Никога не унизявайки достойнствата на този метод, предлагам друг вариант - ендоскопска вакуумна аспирационна система. Цената е много по-ниска и не изисква тежки разговори с властите. Методът е описан от нас повече от веднъж, например тук. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Подробности могат да кажат лично!
Вячеслав Ринчинов
Алексей, вакуумната аспирационна терапия (BAT) е много ендоскописти. Моля, погледнете в раздела: видео по категория - ендоскопска вакуумна терапия, чудесно послание на тази тема, направено от Кирил Вячеславович. Можете да закупите гъба "Ендоспонге" от регионален мениджър в Москва, ако се интересувате от лична електронна поща.
Алексей Синяков
Уважаеми колеги, благодаря ви за вниманието към проблемите ми. Вячеслав, не съм сигурен, че хирурзите са на разположение на НДНТ (всъщност никога не съм го виждал сам и не съм чувал, че ще бъде използван в нашето предприятие). Но, боя се, във всеки случай, това не е моя отговорност.
Михаил Юриевич, показа съобщението ви на главата на медиите. Скепсисът намаля. Ние се съгласихме да изясним точки 2 и 4 в планираната реорганизация. Ако разкритите обстоятелства не се превърнат в противопоказание, според вашите изчисления, той обеща да „отвие ръцете” на главния лекар, за да плати за стента. В Екатеринбург, езофагеален, частично покрити разходи Hanarostent
60-65000r. Доставка от склад в Москва за три дни, която трябва да се управлява, за да живее. Ако, въпреки всички „buts“, става въпрос за стентоване, аз се задължавам да публикувам видео и да докладвам за резултатите. Благодаря отново. Искрено, Алексей.
Михаил Агапов
Уважаеми Алексей. За съжаление, има малко данни за ясен отговор. Общите съображения са следните.
1. Ефективността на стентирането за лечение на недостатъчност на езофаго-ежуноанастомозите според литературата е около 67-89%
2. Ефективността на стентирането в случай на недостатъчност на езофагое-йеноанастомозата зависи от обема на дефекта (ако е по-малко от 50% от обиколката на анастомозата, тогава има повече шансове за успешно стентиране).
3. Стентирането е по-сигурно след 7 дни и по-нататък след операцията (по отношение на риска от по-нататъшно „разкъсване“ на анастомозата от стента).
4. Ако има сериозни хирургични проблеми (исхемична некроза на анастомозата или налагането й със значително напрежение), тогава няма да има смисъл от стентирането (както общо, така и от всичко останало).
5. Основният проблем на стентирането в тази ситуация е рискът от миграция (за тази цел стентът се фиксира или извън, или хирургически) и правилния избор на неговия диаметър.
Нещо такова.
Ако има лична връзка, при липса на противопоказания (точка 4) и финансовата осъществимост на стента, ако е последователно, тогава очевидно "+" от възстановяването на непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт и възможността за пълноценно ентерално хранене, което е изключително важно за този пациент IMHO, тогава няма специални загуби (различни от финансови). Вакуумна терапия също може да се опита, защо не.
Вячеслав Ринчинов
Алексей, възможно е с планирана рехабилитация да се инсталира НДНТ в анастомозната област за една седмица, след това да се прецени дали ще функционира, след което да се остави още. Въпреки че нямам такъв опит, но мисля, че не си струва да се стентира. Ако гъбата е интересна, изпратете телефонния номер на човека и те ще ви се обадят.
Алексей Синяков
Добър ден, скъпи колеги. Моля, помогнете със съвети. Пациентите в напреднала възраст са претърпели гастректомия за рак на стомаха. Следоперативният период се усложнява от неуспеха на езофагоеюностомия и перитонит. Извършена е лапаростомия, планираната рехабилитация на коремната кухина. Анастомозата едва държи, но абсолютно не стегната. Въпрос: Има ли смисъл в тази ситуация зоната на езофагоеюноанстомозата?
Иван Недолужко
Вячеслав! Каква друга реканализация? Восъчна свещ? Балон? Никога! (Ами, на практика, вероятно!)) При стентиране, без предварително разширяване на лумена (купа, балон, дистална капачка! Трябва да се използват процедури. Това само ще увеличи риска от миграция! И стентът ще разпространи всичко, доколкото е необходимо и възможно!
Стентиране за рак на хранопровода
При по-голямата част от пациентите с рак на хранопровода разпространението на туморния процес елиминира възможността за радикално хирургично лечение. В тази ситуация основната палиативна задача е да възстанови и осигури прием на храна през устата. Понастоящем използването на ендоскопски методи дава възможност да се изпълни тази задача. Те са алтернатива на стомаха или ентеростомията, което се отразява отрицателно както върху състоянието на пациента, така и върху качеството му на живот. В допълнение, усложненията, които се появяват при пациенти с езофагеални тумори след гастростомия, могат да бъдат фатални. Както при всеки злокачествен тумор, по-специално с рак на хранопровода, клинични прояви (затруднено преглъщане) се наблюдават в късните стадии на заболяването, когато се извършва радикална операция, т.е. не е възможно туморът да се отстрани напълно. Тази категория пациенти се оказва в различни медицински институции в града, където често терапевтичните мерки се ограничават до поставянето на сонда за хранене или, както е споменато по-горе, стомашно или ентеростомия.
В момента най-често използваната интралуминална ендоскопска палиативна операция за злокачествена стеноза на хранопровода е стентиране. Инсталацията на стента може да се счита за показана при всички случаи на кръгообразно стесняване на тумора на хранопровода. Почти абсолютното показание за стентиране е езофагеално-трахеалната или езофагеално-бронхиалната фистула, която е възникнала, когато туморът расте в трахеята или бронхите. В този случай, стентирането има две цели: възстановяване на приема на храна през устата и отделяне на хранопровода и дихателните пътища. В момента два вида стентове могат да се използват за възстановяване на приема на храна през устата - тръбна пластмаса или силикон и саморазширяващи се метални стентове. В същото време повечето от най-големите медицински центрове в света използват саморазширяващи се метални стентове. Инсталирането им е по-малко травматично, тъй като те се разширяват след поставянето, достигайки предварително определен диаметър (от 16 до 22 mm). Инсталирането на стента не изисква седация, ендоскопски контрол на този етап. В допълнение, има доста ниска честота на усложнения, свързани с инсталирането на тези видове стентове, както и развитието на такива усложнения като езофагеално-респираторна фистула или кървене. По време на миграцията на стента, продължаването на растежа на тумора, повторното стентиране е възможно без отстраняване на стента от типа стент в стент.
Понастоящем в Новосибирск се провежда езофагеално стентиране в три лечебни заведения: 1) Новосибирски регионален онкологичен център; 2) Медицински център Сибирски район; 3) Регионална клинична болница в Новосибирск.
В същото време най-голям опит имат хирурзите от Отдела по торакална хирургия на Новосибирската държавна регионална клинична болница, хирурзите от Отдела по гръдна хирургия. Преглед и стентиране на пациенти е безплатно, независимо от местоживеенето (Новосибирск, Новосибирска област).
Катедрата по торакална хирургия на Новосибирската държавна регионална клинична болница, заедно с катедрата на болничната хирургия на Новосибирския държавен медицински университет, от 2004 г. извършва стентиране на хранопровода, стомаха и езофагеалните анастомози. Повече от 80 пациенти са подложени на операция по поставяне на стент. За стентиране на хранопровода са използвани два вида стентове: 1) силиконови стентове (22 пациенти); 2) нитинолови стентове с полимерно покритие (58 пациента). През първите две години на работа (2004–2005 г.) са използвани главно силиконови стентове. От 2006 г. са монтирани нитинолови стентове. Безспорното предимство на последното е простотата и по-малко инвазивност на инсталацията, по-голям външен и вътрешен диаметър, което позволява по-добро хранене.
Във всички случаи приемът на храна беше възстановен от първия ден след операцията. При продължителен растеж на тумора на хранопровода се извършва стентиране на стент в стент.
Асистент на катедрата по болнична хирургия към Медицинския факултет на Новосибирския държавен медицински университет, доктор по ендоскопист, торакален хирург Държавна бюджетна институция за здраве и социално развитие „Държавна Новосибирска регионална клинична болница” Дробязгин Евгений Александрович
