Анатомията на човешкото тяло преминаваме в училище на същите уроци. Но малцина от нас помнят, че това, което е правилната структура на тялото, органите и системите на нашето тяло. Всъщност, често само тези от съученици, които целенасочено отиват да се запишат в медицински университет, запомнят всички изучавани раздели и параграфи на този учебен предмет. едва когато се сблъскаме с някакви здравословни проблеми, започваме трескаво да си припомним или погледнем в справочниците мястото, където боли. Ето защо, не би било излишно да си припомним местоположението на панкреаса, жлъчния мехур, проблемите, с които започваме да подозираме, само когато болестта отиде достатъчно далеч.
Безшумен сред вътрешните органи
Обаче жлъчният мехур и панкреас взаимодействат помежду си, както повечето вътрешни органи и системи на нашето тяло. Някои от тях при първите проблеми започват да се усещат с болка и дискомфорт. Но ето някои органи - „мълчаливи“, които толерират нашето невнимание и невнимание към тях до последно. Тези "тихи мълчания" могат да бъдат приписани на панкреаса. Тя започва да дава сигнали за проблемите си, когато проблемът-болест е отишъл достатъчно далеч. Ето защо е необходимо тялото ви да бъде внимателно, да следва добре познатите правила на хранене и жизнената дейност, за да помогне на тялото да запази здравето и работата си възможно най-дълго.
Панкреасът и жлъчният мехур са органи на храносмилателната система.
Панкреасът с неговото име разказва за местоположението - под стомаха, или по-скоро „зад” стомаха, на задната стена на ретроперитонеалното пространство. Това е лобуларна формация, тясно съседна на дванадесетопръстника, разположена почти хоризонтално. Дължината на панкреаса при възрастен може да бъде до 22 сантиметра.
Жлъчният мехур е кух, продълговати орган, наподобяващ сак. Той се намира на долната страна на черния дроб.
Функции на панкреаса и жлъчния мехур
Жлъчният мехур и панкреасът са обединени от общия жлъчен канал. Всеки от тези органи играе роля в храносмилателния процес. по този начин жлъчката събира жлъчката, която се образува в черния дроб, след което под действието на хормона холецистокинин, жлъчката се освобождава в дванадесетопръстника.
Панкреасът е голяма жлеза в човешкото тяло. Неговите функции са разнообразни. Той произвежда хормонален инсулин, който понижава нивата на кръвната захар. Думата "инсулин" е широко известна и всеки знае, че животът на човек често зависи от правилното, стабилно и достатъчно производство на този хормон. Панкреасът произвежда и хормона глюкагон, който, напротив, повишава нивото на захарта. Друга функционална ориентация на панкреаса е производството на ензими, участващи в процеса на разграждане - трипсин, химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза.
Видеоисторията разказва за ролята на панкреаса в нашето тяло.
Тайната на панкреаса е необходима както за правилното функциониране на храносмилателната система, така и за организирането на нормална жизнена дейност на целия организъм.
Панкреатични заболявания
Панкреасът е важен орган в нашето тяло. Но дори и да има някакви провали в работата й, тя не знае веднага за това. Да, и симптомите на проблеми с панкреаса често водят до други проблеми. Най-често говорим за заболявания на панкреаса, имаме предвид възпалителни процеси. Те могат да се проявят както в остри, така и в хронични форми. Остър панкреатит се характеризира с тежка обграждаща болка. Но хроничното възпаление на панкреаса може да се прояви като запек, диария, гадене. Често човек, който наблюдава такива симптоми, дори не подозира, че те са причинени от нарушения в панкреаса и следователно лекарят често отива в доста пренебрегвано състояние.
Взаимодействието на панкреаса и жлъчния мехур се проявява и заболявания. Както панкреатит може да предизвика холецистит, така и холециститът може да предизвика панкреатит. В допълнение, заболявания на панкреаса, а оттам и нарушаването на неговите функции, често води до развитие на диабет.
Лечението на панкреаса е дълъг и сложен процес. Тя включва не само медицинско лечение, но и строга диета. Затова най-добре е да се консултирате с лекар за превантивна проверка, отколкото за остра болка.
Внимавайте и бъдете здрави!
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
Какво причинява панкреатит и как е свързан с жлъчния мехур?
Панкреатитът е заболяване на панкреаса, което е придружено от възпалителен процес. Причината за панкреатит може да бъде заболяване на жлъчния мехур. Учените са доказали, че болестите на панкреаса са тясно свързани с болестите на жлъчния мехур, а най-честите заболявания на жлъчната система при панкреатит са жлъчно-каменна болест и холецистит. Това се обяснява с факта, че всички горепосочени органи са разположени с минимално разстояние помежду си и като цяло всичко в тялото е взаимосвързано. Така, ако човек страда от заболявания на жлъчния мехур, панкреасът може да стане възпален и жлъчно-каменната болест може да предизвика панкреатит.
В тази статия ще разгледаме причините и възможните прояви на панкреатит, методите на лечение и връзката на панкреаса с жлъчната система.
Причини за възникване на панкреатит
Най-важните причини, които причиняват възпаление на панкреаса са алкохолът и жлъчния мехур. Като правило, тези хора, които са свикнали да злоупотребяват с алкохол, са запознати с това заболяване. Освен това, нарушенията и болестите на жлъчния мехур водят до панкреатит, тъй като работата на жлъчния мехур и цялата жлъчна система се намалява поради алкохол, но и по други добре известни причини: ядене на пържени и мазни храни, продължително гладуване, преяждане, драстично отслабване или същото рязко наддаване на тегло, нараняване и хирургическа намеса, както и психологически разстройства (депресия, стрес и др.).
Има фактори, които могат да предизвикат панкреатит:
- чревни заболявания (дуоденална язва, дуоденит);
- ефектите на операцията върху стомашната или жлъчната система);
- усложнения след наранявания или наранявания;
- последиците от ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
- реакция или страничен ефект след някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, естрогени и др.);
- наличието на паротит или хепатитни инфекции от всякакъв вид;
- наличието на паразити в коремните органи (кръгли червеи, хелминти, Giardia);
- аномалия на анатомичната структура на панкреаса;
- тумор на панкреаса;
- нарушаване на метаболитните процеси в организма;
- наследствен фактор;
- чувствителност или наличие на сърдечно-съдови заболявания.
Признаци и симптоми на заболяването
Веднага трябва да се отбележи, че панкреатитът съществува в две форми: остра и хронична. Симптомите и при двете форми са идентични, но в хроничната форма на заболяването се наблюдават обостряния (остър панкреатит), последван от период на ремисия (затихване).
Когато остър период на заболяването започне и панкреасът се възпали, човек започва да изпитва същите усещания, сякаш е бил сериозно отровен. В този случай, панкреасът започва да произвежда ензими, които не се освобождават, но остават в него, след което самият панкреас се унищожава. Ето защо, остри прояви показват процеса на интоксикация в тялото на пациента.
Необходимо е да се подчертае точно кои симптоми показват обостряне на панкреатита:
- Pain. Сред всички симптоми, силната болка е основният симптом. По правило болката е рязана и скучна, което може да не трае дълго време. Болката се усеща под лъжицата, под десния ръб на дясната или лявата страна (в зависимост от това коя страна на жлезата е засегната). Ако е засегнат целият орган, тогава се появява обкръжаващата болка. При затягане с посещение на лекар, болката с панкреатит може да причини появата на болки.
- Повишена телесна температура и промени в кръвното налягане. Колкото по-бързо се развива възпалителният процес, толкова по-бързо се влошава здравето и общото състояние на пациента. Телесната температура може да достигне 40 градуса, а кръвното налягане може да се повиши или обратно.
- Тен. Когато човек има панкреатит, лицето му придобива остри черти, кожата става бледа, а лицето променя естествената си сянка, която става сиво-жълта.
- Гадене. При панкреатит пациентът се оплаква от сухота в устата си, той редовно изригва, често има хълцане и не оставя усещане за гадене.
- Повръщане. Той е и един от основните признаци на възпаление на панкреаса. Повръщането се случва често, а повърнатото излиза с примес на жлъчката. Но ако човек се чувства по-добре в случай на отравяне след повръщане, тогава няма подобрение на благосъстоянието по време на панкреатит.
- Задух. Появата на диспнея се дължи на факта, че след повръщане, пациентът губи много електролити, които са необходими за нормалния дихателен процес. Също така, пациентът забелязва прекомерно лепкаво изпотяване, а на езика може да забележите появата на тежък жълт цъфтеж.
- Разрушаване на изпражненията По правило пациентът има оплаквания от диария или запек. В същото време, в консистенцията на изпражненията може да се наблюдават пенливи изхвърляния, парчета от лошо усвоена храна, в самия стол получава прекалено зловонна миризма. Но ако пациентът има констипация, коремните мускули се втвърдяват, появяват се коремни раздразнения и столът може да отсъства дълго време.
- Синя кожа. В околностите на пъпа или лумбалната област могат да се видят сини петна, чийто оттенък наподобява мрамор. В слабините кожата става синьо-зелена.
- Жълтеница. При заболявания на жлъчния мехур, което е довело до появата на панкреатит, има пожълтяване на кожата и очите.
Трябва да знаете, че панкреатитът е опасна болест, за забавяне, чието лечение не се препоръчва. За остри изяви е по-добре да се обадите на линейка.
Панкреатит и жлъчнокаменна болест
Както бе споменато по-горе, нарушенията и болестите на жлъчния мехур са основната причина за панкреатит. Например, връзката на панкреаса с жлъчнокаменната болест е по-близо, отколкото може да се очаква. И въпросът е не само в близост до разположените органи, но и в техните канали, които също попадат в кухината на дванадесетопръстника, а именно в областта на зърното на Ватер. Този процес се осъществява по два начина: каналите на двата органа могат да се слеят и навлизат в червата като цяло, или могат да бъдат разделени. Първият вариант, когато каналите се сливат заедно и има холелитиаза, тогава има усложнение под формата на възпаление на жлъчните жлези. Първият случай с тръби, слети заедно е отбелязан в 70% от случаите, а в останалата част - вторият метод.
За да разберете защо сливането на каналите на двата органа причинява панкреатит, трябва да знаете, че има тясно взаимодействие в двата канала. Така, ако пациентът има жлъчни камъни в канала, камъкът може да бъде на мястото, където се пресичат каналите на жлъчката и панкреаса. След това, камъкът блокира канала, в тях настъпва повишаване на налягането и в резултат - разкъсване. Всичко, което е в каналите, достига до мястото на панкреаса и става възпаление, което води до панкреатит.
Как да диагностицира заболяване
Ако се появят горепосочените симптоми, спешно трябва да си уговорите среща с гастроентеролог, който ще насрочи преглед. Ако болката е прекалено интензивна, спешна помощ трябва да се извика спешно, за да не се влоши състоянието.
На рецепцията лекарят пита за симптомите на пациента, изслушва подробно неговите оплаквания и задава някои въпроси (наследствени заболявания и операции). След това се определя проучване, което се състои от няколко точки:
- лабораторна диагностика за анализ на изпражнения;
- тестване за стимулиране на панкреаса с помощта на специални препарати;
- ултразвукова диагностика;
- компютърна томография;
- кръвен тест за захар и за откриване на глюкозен толеранс
Трябва да се отбележи, че резултатите от ултразвуковата диагностика могат да бъдат нормални или те могат да покажат само структурни промени в панкреаса. За да се установи точно диагнозата, трябва да се подложи на цялостен преглед, задължителен компонент от който - тестове.
Методи за лечение на заболявания
Диета с хронична форма. Тези промени не се възприемат лесно от много хора, тъй като е необходимо постоянно да се забравят някои от хранителните им предпочитания. Например, строго е забранено да се ядат кебаби, сладкиши, гъби, всякакви пържени, пикантни и мазни храни и храни с протеинов произход трябва да бъдат ограничени по количество. Трябва да ядете храна, приготвена в гърне, в пещ, на пара или варена. Можете да ядете зеленчуци, но изключението е горчиви зеленчуци (зеле, лук, чесън, горчив пипер).
Лечението включва диета, медикаменти и лекарства за болка.
В допълнение, по време на обостряния, могат да се вземат болкоуспокояващи за намаляване на болката. (No-shpa, Drotaverin, Spareks, Duspatalin, Octreotide и др.)
Що се отнася до лекарства за лечение на възпаление на панкреаса, те са необходими за възстановяване на тъканта, която е податлива на увреждане. Пациентите обикновено се предписват от лекар Festal, Mezim, Pancreatin и подобни лекарства, които трябва да се измиват с вода, съдържаща минерали и алкали. Заслужава да се отбележи специалните свойства на естествените мезим - той има характерна миризма, която може да се нарече не много приятна. При липса на миризма, има голяма вероятност за фалшификат, който е направен от превърната креда.
Какви усложнения могат да причинят панкреатита?
Ако не лекувате незабавно панкреатит, функцията на панкреаса намалява, храносмилателният процес се нарушава, а захарният диабет се появява в следата. Особено висок риск от диабет при хроничното протичане на заболяването, тъй като нивото на инсулина в тялото на пациента е значително намалено. В допълнение, може да възникне холецистит (възпаление на жлъчния мехур). В резултат на прехода на болестта към хроничната форма, човек трябва да следва диета и периодично да лекува болестта през целия си живот.
Взаимодействието на жлъчния мехур и панкреаса
Въпреки че панкреасът и жлъчният мехур са отделни части на стомашно-чревния тракт, между тях съществува тясна връзка. Най-често патологията на един орган води до прояви на заболяването в друга. Например, холелитиаза често причинява панкреатит.
Затова трябва да знаете как се намират органите, как се влияят помежду си и как да се избегнат сериозни патологии на тези органи.
Местоположение и комуникация
Тези органи са разположени близо един до друг. Това обаче не е най-важното, важно е жлъчният канал заедно с главния канал на панкреаса да е свързан в кухината на дванадесетопръстника.
Жлъчния канал по пътя към червата прониква в главата на панкреаса, където се слива с канала му и се съединява заедно, отваря се в стената на дванадесетопръстника.
Но има такива патологични развития, когато каналите не се сливат в едно. Отворен, но само един до друг - две дупки, разположени на нипела на Ватеровац.
Функционална връзка
Панкреасът и жлезата "работят" в полза на общата кауза. В края на краищата, панкреасът може да се счита за най-отговорната жлеза за храносмилането.
В допълнение към това, има и други жлези, които участват в храносмилането: дълбоко в стомаха, малки и големи черва, както и слюнка. Произведените ензими са необходими за разграждането на: протеини, въглехидрати, мазнини, които идват с храна.
Процесът на разцепване и храносмилане се случва само в дванадесетопръстника. В края на краищата, панкреатичните ензими влизат в него през главния канал. Но повечето от веществата влизат в червата в неактивно състояние.
Ензимите стават активни само в дванадесетопръстника и това става с помощта на жлъчката. Но защо стените на червата не се усвояват? Защото има допълнителна защита срещу агресивните ефекти на панкреатичния и жлъчния секрет.
Следователно, само в дванадесетопръстника трябва да се отворят каналите на двата органа и само в него да започне храносмилането.
Връзката между тези две тела е колосална и много близка, която има за цел да осигури една-единствена функция.
Ето защо не си струва да се каже, че патологията на един орган засяга състоянието на друг орган. Следователно ICD може лесно да предизвика панкреатична болест.
Диагностика и патологични различия
Заболяванията на панкреаса и жлъчния мехур са много сходни по клинични прояви. Те дават болка в областта под десния ръб.
Освен това, болката се появява след прекомерни нарушения в храната: алкохолни напитки, мазни, пържени храни може да предизвика дискомфорт дори и в малки количества.
Освен това, физическият прекомерен стрес може да причини болка в дясната половина на корема, която ще се разпространи до рамото и дори до ръката. Но с панкреатит, неприятните усещания са по-често херпес.
При патологии се появяват симптоми на диспепсия:
- оригване;
- чувство на киселини;
- гадене, повръщане;
- подуване на корема.
Клиниката има прояви на астеничен синдром:
- повишена умора;
- невъзможност за концентрация;
- липса на сън;
- тежка слабост.
Почти невъзможно е да се ограничат проявите на една патология от друга поради обичайните клинични прояви, които могат да бъдат свързани с патологията на панкреаса, както и с жлъчния мехур.
Значими признаци на патология на панкреаса:
- панкреатична диария - бърза диария със сив цвят с неприятна миризма, съдържаща остатъци от несмлени храни;
- повтарящо повръщане без подобрение;
- различни коремни болки.
Отличителните признаци на аномалии на жлъчния мехур са:
- портална хипертония;
- сърбеж по кожата;
- иктерична кожа, лигавици;
- хиперплазия на далака, характеризираща се с анемия, тромбоцитопения и левкопения;
- натрупване на течност в коремната кухина.
Но един симптом не е достатъчен, за да постави диагнозата. Струва си да проверите всички функции на тези органи в пациента.
Диагностични индикатори
За да се изключи такава патология като неоплазма, трябва да се извършат следните изследвания:
- ултразвук;
- CT или MRI;
- допплерография на чернодробни съдове;
- спленопортография - рентгенови лъчи с въвеждане на контраст в порталните съдове.
Тези методи ни позволяват да оценим функционалното състояние на тъканите на органите, за да определим наличието на включвания: камъни, полипи и други образувания.
Лабораторната диагностика включва и голям набор от показатели, които трябва да се използват за проверка на „диагнозата“:
- общ билирубин (фракция - пряко / непряко);
- холестерол;
- диастаза на урината;
- амилаза в кръвта;
- показатели за кръвна картина;
- алкална фосфатаза;
- кръвна захар;
- общ протеин (алфа, бета, гама фракция на глобулини);
- индикатори за коагулограма.
Като се имат предвид оплакванията, анамнезата, данните от физическото изследване и тежестта на състоянието, лекарят ще избере набор от индивидуални изследвания. И само въз основа на приетите резултати могат да предписват лекарства или да вземат решение за други методи на лечение.
лечение
Жлъчният мехур е орган, който изпълнява спомагателна функция, следователно, при наличието на зъбен камък, както и развитието на патология (гангренозна или флегмонозна лезия), съчетана с панкреатит, си струва да се извърши холецистектомия.
В противен случай, появата на жлъчката в панкреаса може да доведе до панкреонекроза - животозастрашаващо състояние, което може да доведе до смърт.
Ето защо, ранното започване на работа гарантира минимален риск от панкреасна некроза. След операцията, дванадесетопръстника придобива функцията на жлъчния мехур - и жлъчката, която се образува от черния дроб, влиза незабавно в червата. И този процес става постоянен и независим от приема на храна.
Ето защо, дуоденалната лигавица страда всяка минута, което води до дисфункция на микрофлората в чревните бримки. Това явление се проявява чрез диария или запек и може да допринесе за развитието на панкреатит.
Ако панкреасът или засегнатата му част се отстранят, на пациента се предписва заместителна терапия: ензими и лекарства за понижаване на инсулина. Дозата трябва да се избира само от ендокринолог или гастроентеролог, защото всеки случай на заболяването е уникален.
терапия
Използването на лекарствена терапия може да се забави с години, а може би и през целия ми живот. Но, освен това, трябва да се придържате към строга диета: когато дефицит на инсулин - диета номер 9, с ензимен дефицит - диета номер 5.
Но за да се изолират от доживотни лекарства, както и сериозни последствия - трябва стриктно да спазвате диета, да опазвате здравето си и напълно да се откажете от вредните навици. И да стане навик редовно да се консултирате с лекар.
усложнения
Всеки провал на един орган може да доведе до развитие на нови болести. Така че, остър панкреатит може да предизвика такива усложнения:
- вътрешно кървене, дължащо се на стомашни или дуоденални язви;
- съдова тромбоза;
- сух плеврит, дихателна недостатъчност;
- пневмония;
- чернодробна недостатъчност;
- исхемична болест на сърцето;
- хронично бъбречно заболяване;
- реактивна психоза;
- тахикардия;
- гнойни натрупвания в перитонеума;
- отравяне на кръв;
- перитонит.
Отклоненията на жлъчния мехур са придружени от:
- гнойно образуване;
- перфорация на стените на тялото;
- разкъсване на възпалителния ексудат в перитонеума;
- перитонит;
- сепсис;
- остро възпаление на панкреаса.
Патологията на два органа може да доведе до развитие на рак, нарушаване на функционирането на съседните органи, белези на стените на органите на мястото на дефект от секрецията на жлезата. Впоследствие това води до некроза (тъканна смърт), която нарушава химическите реакции в тялото.
предотвратяване
Усложненията, като правило, се развиват на фона на лечение, което “а ла предписва на себе си”, или поради късно обжалване пред специалисти.
Затова терапевтът и гастроентерологът трябва да станат любимите лекари, които трябва да бъдат посещавани на всеки шест месеца, ако има някакви оплаквания и веднъж годишно, ако нищо не те притеснява.
Но за да се избегнат болести на тези два органа, трябва да се спазва следното:
- избягвайте стресови ситуации;
- да се откажат от лошите навици;
- ям правилно;
- въвеждане на физическа активност в ежедневна работа;
- почивка редовно;
- алтернативен отдих и работа;
- обичат ходенето и втвърдяването;
- да се подлагат на редовни медицински прегледи.
Но хората, водещи здравословен начин на живот, могат да изпреварят патологията на стомашно-чревния тракт. Тук винаги трябва да помним: своевременно посещение на лекар е ключът към успешното лечение.
Но по някаква причина хората са склонни да пренебрегват проблемите с храносмилането, а всъщност патологията на панкреаса и ГИ е по-добре лекувана на ранен етап и по-бързото започване на лечение значително намалява риска от усложнения.
Не трябва да издържате на болка или горчивина в устата за дълго време, оригване и други прояви на стомашно-чревна дисфункция. В крайна сметка всичко това може да доведе до усложнения - кома, увреждане, смърт.
Характерни симптоми на заболявания на жлъчния мехур и панкреаса
Симптомите на жлъчния мехур и панкреатичната болест са много сходни. Нещо повече, често болестите на тези органи се срещат заедно, допълвайки и провокиращи взаимно. Като цяло, двете заболявания на ставите и болестите на всеки орган поотделно принадлежат към доста опасни патологии, които са изпълнени със сериозни последствия. В случай на прояви на жлъчни симптоми, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро, защото само той ще може да определи патологията и да изясни локализацията му.
Спецификата на органите
Въпреки, че жлъчният мехур и панкреасът изпълняват различни функции в храносмилателната система, те могат значително да влияят една на друга. Панкреасът произвежда сок на панкреаса, богат на ензими и хормони (инсулин и глюкагон), отделени в кръвта. С развитието на възпалителния процес в тази жлеза, изтичането на произведените ензими е нарушено. Тяхното излишък навлиза в лумена на жлъчния мехур, което причинява разпространението на възпалителната реакция към този орган (холецистит).
Заболяване на жлъчния мехур
Заболяванията на жлъчния мехур са причинени от следните основни патологии: образуване на камъни в органа, възпалителен процес на стенотичните тъкани, дискинезия на екскреторните канали, туморни образувания, полипи. Жлъчнокаменната болест се характеризира с появата на каменисти образувания в пикочния мехур или каналите. Камъните са твърди кристали, образувани от холестерол и калциеви соли, свързани с жлъчния компонент билирубин.
- прекомерно телесно тегло;
- нарушаване на метаболитните процеси;
- нездравословна диета;
- някои заболявания.
Признаци на заболявания се проявяват в зависимост от броя и размера на камъните. Дълго време те не могат да се почувстват. Когато започнат да се движат, се появяват чернодробни колики - тежка, остра болка в ипохондрия отдясно с откат в дясната лопатка и ръка. Атаките на болка са придружени от гадене, повръщане, сухота в устата, слабост.
Лечението на заболяването най-често се извършва хирургично. Но с малко количество камъни, използвани ултразвукови и химически смачкване. В последния случай се използват такива лекарства: Khenokhol, Khenanan, Urosan, Ursodiol и др. Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката и появата на микрофлора в лумена на канала.
Основните причини за заболяването:
- развитие на жлъчнокаменна болест;
- хвърляне на сок на панкреаса от панкреаса;
- нарушение на кръвообращението в стените на пикочния мехур.
Има две форми: остър и хроничен холецистит. Острата форма на заболяването се проявява в следните симптоми:
- пристъпи на болка с локализация в десния корем, простираща се в дясното рамо и рамото;
- повръщане и гадене;
- втрисане;
- повишена температура;
- сърбеж по кожата;
- признаци на жълтеница.
Хроничната форма на заболяването се развива бавно, но е придружена от периоди на обостряне. Често причината за развитието на тази форма става бактериална инфекция. Дискинезия на жлъчните пътища е нарушение на двигателната функция на пикочния мехур и неговите канали. Заболяването се характеризира с необичайно свиване на жлъчния мехур и непоследователност в регулирането на потока на жлъчката в каналите. Основните провокативни причини за патология са психотравматични фактори, стрес, алергични реакции.
Заболяването причинява болка в горния квадрант отдясно, а болката е болка в природата и може да продължи няколко дни. В същото време имаше случаи, когато болката носи характер на остра краткотрайна атака. Характерни са и други признаци: умора, лошо настроение, безсъние, липса на апетит.
Туморните образувания в жлъчния мехур могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Основният тип доброкачествени лезии са полипи. Те се развиват почти асимптоматично, но имат основната опасност - способността да се превърне в злокачествена форма по време на растежа. Основният признак на злокачествен тумор е жълтеница с тенденция за увеличаване на проявата. В развити стадии се откриват болка, забележима загуба на тегло, сърбеж на кожата. Единственото лечение е операцията.
Жлъчният мехур е съхранение и разпределител на жлъчката. Той го доставя на червата. Болест на този орган, като припокриване на жлъчните пътища, причинява изтичане на жлъчката в панкреатичните канали, което причинява билиарния панкреатит. Това възпалително заболяване е резултат от ефектите на жлъчката върху жлезистите тъкани. По този начин и двата органа оказват значително влияние един на друг по отношение на развитието на патологии. Не е изненадващо, че много често техните заболявания се случват едновременно и симптомите на болестите са много сходни.
Панкреатични заболявания
Болестите на панкреаса най-често се свързват с възпалителната реакция, туморните процеси, развитието на кисти (псевдоциста) и появата на камъни в паренхима.
Основното панкреатично заболяване с възпалителен характер е панкреатит, който е резултат от активирането на протеолитични ензими. Има 2 форми на заболяването: остра и хронична. Първият се основава на развитието на некроза и дистрофия на жлезата с добавянето на вторична гнойна инфекция към процеса.
Важен симптом е силна болка в горната част на корема с откат към страната, гърба, хипохондрия, долната част на гърба, но най-често под формата на пронизваща болка от епигастриума до гърба с изместване наляво. Конвенционалните обезболяващи не премахват болката. Следващият по значимост симптом е обилно повръщане с освобождаване на жлъчката, слузта и зеленикавата течност.
- забавени фекалии и газ;
- студена пот;
- синя кожа;
- слаб, но бърз пулс;
- повишена температура (до + 38,5 ° C);
- задух, чести цикли на дишане.
Панкреатичен припадък може да се появи неочаквано по всяко време на деня, най-често след поглъщане на мазни храни или пиене на алкохолни напитки.
В случай на развитие на хроничната форма, симптомите са по-слабо изразени, отколкото в острия курс. Желязото не произвежда необходимото количество ензими, което причинява хронични храносмилателни нарушения дори по време на ремисия. Болката и признаците на интоксикация се добавят към симптомите на храносмилателни нарушения в периода на обостряне. С хроничното развитие на патологията, клетките на Лангерханс, произвеждащи инсулин и глюкагон, постепенно се заменят с съединителна тъкан, което води до изразени признаци на диабет тип 1.
Образуване на кисти
Кистата в панкреаса има вид на капсула, напълнена с течен състав. Такива образувания могат да се появят навсякъде в жлезата и, като правило, са резултат от остър пристъп на панкреатит. В началния етап те не се проявяват, но докато растат, те започват да имат компресионен ефект върху близките органи. Този процес провокира следните симптоми: болка в корема, неуспехи на храносмилането, загуба на тегло. Основният метод на лечение е хирургичната експозиция.
Камъните в панкреаса рядко се откриват и се появяват в главата. Симптомът за появата им в паренхима става болка в горната част на корема, простираща се в гърба. Болният синдром може да има характер на атака с увеличаване след кратко време след хранене. Ако камъкът се премести в жлъчния канал, се забелязват признаци на обструктивна жълтеница.
Като цяло, ако сравните основните симптоми на заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, можете да видите много прилики. Симптомите на патологията могат да се появят при пациент по едно и също време. Установяване на реалната клинична картина може да бъде само специалист след съответните прегледи. Самолечението може да предизвика негативен ефект.
Как се свързва жлъчката с панкреаса?
Панкреасът и жлъчният мехур са органи, които са тясно свързани анатомично и функционално. Те се намират в непосредствена близост един до друг и имат общ канал, който се отваря през сфинктера на Оди в дуоденалния лумен (дванадесетопръстника). Без тяхната синхронна работа, храносмилателният процес е нарушен. Това води до смущения в храносмилането и възпалителните процеси в двата органа. Влиянието на жлъчния мехур при образуването на камъни в него или развитието на възпалителния процес на панкреаса е голямо: изтичането на жлъчката е нарушено, изхвърлянето на сока на панкреаса може да спре. Може би проникването на жлъчката в канала на жлезата с тежко възпаление в нея.
Къде е панкреасът и жлъчката?
Панкреасът (панкреас) е разположен ретроперитонеално, така че не е възможно да се палпира по време на изследването. В проекцията на предната стена на корема, тя се показва над пъпа при 5-10 см, тялото се измества вляво от средната линия, опашката отива в лявото хипохондрия. Жлезата е разположена почти хоризонтално, долната част на главата е покрита с контур на дванадесетопръстника под формата на подкова, пряко граничи със стомаха (над перитонеума), опашката е насочена наляво, наведена нагоре и в контакт с далака и ъгъла на напречния дебел.
Отдясно граничи с черния дроб, отдолу - върху тънката и част от напречното дебело черво, зад нея на лявата надбъбречна жлеза и част от левия бъбрек. Простатата е в непосредствена близост до задната коремна стена на нивото на последния гръден и първи лумбален прешлен.
Само на мястото на гърба се намира панкреасът под стомаха.
Жлъчният мехур (LB) се намира в десния хипохондрий на коремната кухина под черния дроб, в специална депресия. Свързва се с черния дроб чрез тънка съединителна тъкан. Намира се точно вдясно от KDP. Той има формата на круша: широката му част (дъното) излиза от черния дроб, а тясната (врата) плавно преминава в кистичния канал, дълъг 3-4 см, свързващ се с чернодробния канал, образувайки холедох. Освен това, тя се свързва с канала на Wirsung на панкреаса и в някои случаи се отваря самостоятелно в лумена на дванадесетопръстника. ZH също има изход в дебелото черво.
Функции на панкреаса и жлъчния мехур в тялото
Функции, които изпълняват панкреаса и жлъчните камъни, насочени към максимално усвояване на входящата храна. Ролята на тези органи в процеса на храносмилането е различна, но тяхната обща дейност включва разделяне на хранителните компоненти и осигуряване на организма с основни вещества и енергия.
Панкреасът, по своята структура, е предназначен за синтез на панкреатичен сок, който се състои от 20 ензима, обединени в 3 групи:
- липаза - разгражда мазнините;
- протеаза - протеини;
- амилаза - въглехидрати.
Тези ензими се произвеждат в неактивна форма. Структурата им се променя под влиянието на ензима дуоденум ентерокиназа. Освобождава се, когато хранителният болус влезе в стомаха и става активен, на свой ред, в присъствието на жлъчка, превръщайки трипсиноген (протеаза) в трипсин. С неговото участие се активират и други панкреатични ензими, които влизат в лумена на червата, когато храната попадне там.
Жлъчката е катализатор за ензимите на панкреаса и дванадесетопръстника. Качественият състав и количеството на секретираните ензими зависят от консумираните храни.
На ден панкреасът произвежда 1,5-2 литра сок на панкреаса. Малките тайни канали на ацинусите (островчета, състоящи се от жлезисти клетки с собствени канали и съдове) навлизат в тайния канал на по-големите отделителни канали, през които той се влива в основния - virnsung - канал. Чрез него се вливат в тънките черва на малки порции. Необходимото количество панкреасна секреция се регулира от сфинктера на Оди.
Основните функции на LP:
- натрупване на жлъчка от черния дроб;
- прилагане и контрол на получаването му в ДПК.
През цялото време черният дроб се произвежда от черния дроб. А също така непрекъснато навлиза в чернодробния канал и жлъчния мехур. В пикочния мехур могат да се натрупат до 50 ml жлъчка (това е неговият обем), който, ако е необходимо, поради свиването на мускулните стени, влиза през екскреторния и общ жлъчен канал в дванадесетопръстника. Функционалната характеристика на жлъчния мехур е способността да се концентрира жлъчката по такъв начин, че в неговото пространство в 50 ml да се натрупва в силно концентрирана форма, отговаряща на обем от 1 литър или повече.
Жлъчните и жлъчните пигменти участват в разграждането и абсорбцията на липидите. Освобождаването на съдържанието на жлъчния мехур е свързано с процеса на храносмилането и се контролира от вегетативната нервна система: тялото получава сигнал, че буцата (химуса) влиза в дванадесетопръстника и се сблъсква, като хвърля тайната в канала. Това се случва в отговор на мастни храни. В противен случай, при непрекъснато приемане в червата (при липса на храна и чревно съдържание), слизестата мембрана на органа ще бъде повредена от агресивното действие на киселини.
ЖП не е незаменим орган: след резекцията, функцията на натрупване на жлъчката се извършва от дванадесетопръстника.
Как се свързва жлъчката с панкреаса?
Жлъчният мехур се свързва с панкреаса анатомично и функционално.
Анатомично, каналите на панкреаса (wirsung и спомагателни - santorinia, която се намира в главата на панкреаса и може да се свърже с основната или да бъде независима) и холедох (канал на жлъчния мехур) преминават в дуоденалния лумен. Има няколко опции за тяхното окончателно местоположение:
- Тип 1 - 55%: зърната и общата жлъчка се комбинират в обща ампула;
- Тип 2 - 33%: каналите се сливат в едно близо до дванадесетопръстника без образуването на ампула;
- Тип 3 - 4%: каналите не са комбинирани;
- 4-ти тип - 8%: те се сливат на голямо разстояние от зърното на Ватер.
Особено връзката между органите се изразява в първия тип структура на каналите, когато те се обединяват в една обща с образуването на ампула, където едновременно влизат и сокът на панкреаса и жлъчката. Такава структура често води до патология, тъй като общият канал може да се обтурира с камък, тумор, припокрива се с полип, като се спира излизането на съдържанието в червата.
Съществува и тясна функционална връзка на тези органи. Храносмилането се осъществява с пряко участие на сок на панкреаса, съдържащ ензими. Именно те разграждат въглехидратите, мазнините и протеините в по-прости компоненти, които се абсорбират в кръвта и участват в по-нататъшни процеси на човешкия живот. Стимулирайте секрецията на панкреасната секреция на жлъчните киселини, които образуват жлъчката. От своя страна, освобождаването на жлъчката в чревния лумен се регулира от хуморални и нервни пътища.
Ензимите влизат в дуоденалния канал в неактивна форма. Ентерокиназа, ензим, продуциран от клетки на тънки чревни стени, е необходим за пълната им активност. Той става активен под въздействието на жлъчни киселини, освободени от галидуса в отговор на сигналите на автономната нервна система, когато химусът (храносмилачката) влиза в лумена на дванадесетопръстника. Процесът на храносмилане не може да се осъществи без секреция на панкреаса или жлъчката. Всяко нарушение в техния синтез или влизане в дванадесетопръстника води до заболявания на храносмилателната система и сериозни усложнения. Патологията в един от тези органи може да повлияе на развитието на промените в другия.
Заболяване на жлъчния мехур
Заболяванията включват следните заболявания:
- възпалителен процес - холецистит;
- образуването на камъни в лумена на пикочния мехур - холелитиаза;
- нарушение на дукталната подвижност - дискинезия;
- полипи;
- злокачествени новообразувания;
- паразитни заболявания (лямблиоза, описторхоза, фасциоза).
Всеки патологичен процес в стомаха е придружен от възпаление - холецистит.
Камните, които се образуват в лумена на ЖП, се състоят от холестерол и калциеви соли, свързани помежду си с билирубин. Камък, полип или тумор могат да блокират кистозния канал, който не само ще доведе до развитие на жлъчна колика, но може да предизвика и остър панкреатит.
Патология на панкреаса
Панкреасът най-често е подложен на възпалителни процеси, които от своя страна, със смъртта на органна клетка, могат да причинят смущения в производството на хормони (включително инсулин) и развитие на диабет.
В допълнение, те се диагностицират:
- кисти;
- полипи;
- абсцеси;
- злокачествени новообразувания или увреждане от метастази от съседни органи.
Всяка болест има определени причини и ускоряващи рискови фактори. В много случаи промените в жлъчния мехур водят до патология на панкреаса. Понякога изразено възпаление с пълна клетъчна смърт на панкреатичния паренхим (панкреатична некроза) причинява подуване на жлезата, което може да притисне общия канал. За възпаление в стените на жлъчния мехур, дължащо се на компресия или деформация на общия канал, стагнация на жлъчката или нарушена циркулация на кръвта в тъканите на панкреаса може да доведе до:
Как да диагностицираме и разграничим патологията?
Патологичните заболявания на панкреаса и жлъчния мехур имат много общо в клиничните си симптоми. При панкреатит, както и при възпаление на ГИ, той може да нарани в десния хипохондрий. Болките стават интензивни след прекъсване на диетата и ядене на мазни, пикантни, пържени храни, алкохол, дори и в малки количества.
Физическата активност и стресът също могат да причинят дискомфорт и болка в хипохондрията с облъчване на ръката, рамото, долната част на гърба, с панкреатит, те стават обграждащи.
Появяват се диспептични прояви:
Симптоми на астеничен синдром:
- тежка слабост;
- умора;
- лош сън;
- липса на апетит.
Диференцира обострянето на хроничния възпалителен процес в жлезата и жлъчния мехур понякога е трудно поради сходството на клиничната картина, която може да бъде свързана с всеки от храносмилателните органи с известна анамнеза. Характеристиките на панкреатита са:
- Панкреатична диария - дебели изпражнения на мазнини със зловеща миризма и остатъци от несмляна храна (една от първите прояви на болестта);
- многократно повръщане без облекчение;
- болки от различна локализация.
Патологията на ZHP, освен изброените признаци, се проявява и при билиарната хипертензия, причинена от стагнация на жлъчката. Оказва се:
- жълтенето на кожата и лигавиците;
- сърбеж по кожата;
- уголемяване на далака и допълнителен синдром на хиперспленизъм (анемия, левкопения, тромбоцитопения);
- при тежки случаи без лечение.
Клиничните прояви за изясняване на засегнатия орган не са достатъчни. Пациентът трябва да бъде прегледан подробно, да се провери функцията на жлъчния мехур и панкреаса. За изключване на обемните процеси е необходимо да се провери състоянието на органа чрез функционални изследвания:
- ултразвук;
- MRI;
- КТ;
- спленопортография - радиография на съдовете на порталната система с контраст;
- Доплерова сонография на черния дроб.
Тези методи ви позволяват да определите състоянието на паренхима и границите на панкреаса, стените, наличието на камъни, полипи и други образувания в утробата.
Лабораторните изследвания включват редица показатели, които трябва да бъдат проверени, за да се изясни диагнозата:
- общ клиничен кръвен тест;
- кръв за захар;
- урина и кръвна диастаза;
- билирубин (общо, пряко, непряко);
- общ протеин и неговите фракции;
- холестерол, алкална фосфатаза;
- коагулация.
Лекарят индивидуално предписва специфични прегледи на базата на оплаквания, анамнеза, обективно състояние и тежестта на състоянието, при което пациентът се е обърнал. Въз основа на получените данни се предписват лекарства или се решава въпросът за други методи на лечение.
Какво влияние имат органите един върху друг?
Тъй като органите на храносмилателната система са тясно свързани помежду си, патологията на някой от тях не може да продължи в изолация. Това е особено вярно за холелитиаза - холелитиаза, която по своето разпространение през последните години не отстъпва на сърдечните заболявания. При обтурация на общия канал с камък се натрупва голямо количество панкреатична секреция и жлъчка не само в общите канали, но и в малките канали на панкреаса. Налягането в тях нараства драматично, тъй като черният дроб и панкреасът продължават да функционират и произвеждат сок на панкреаса и жлъчката. Разкъсват се малки и крехки канали на панкреаса, съдържанието им влиза в органа паренхима. В същото време се увреждат тъканните клетки и съседните съдове. В случай на нараняване (разкъсване на канала), ензимите се активират, процесът на само-усвояване на жлезата започва в паренхима - развива се панкреатит, който може да бъде усложнен от масивна панкреатична некроза. В същото време, стените на жлъчния мехур се възпаляват, което води до холецистит, стагнация на жлъчката, хиперспленизъм, асцит.
Следователно, при първите симптоми, дори и неизразени и, както изглежда, незначителни, човек не може да се самолечи и да прилага народни методи. Трябва незабавно да се свържете със специалист.
Как ще работят органите в случай на резекция на един от тях?
Жлъчният мехур е спомагателен орган, следователно с патологични образувания или с подчертано възпалителен процес (флегмон или гангренозен холецистит), който е съпроводен с панкреатит, показана е холецистектомия. В противен случай това ще предизвика развитието на панкреатична некроза - животозастрашаващо състояние с неблагоприятна прогноза. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-малък е рискът от панкреатит. Функции ЖП приема дванадесетопръстника: жлъчката, произведена от черния дроб, влиза в лумена му. Това се случва през цялото време, тъй като се произвежда жлъчка, а не по време на хранене. Следователно, дуоденалната лигавица е засегната, има нарушение на микрофлората в дебелото черво, което води до увреждане на изпражненията (констипация или диария) и може да се развие панкреатит.
Когато панкреасът или засегнатата му част се отстранят, се предписва заместителна терапия: пациентът приема глюкозо-понижаващи лекарства със съществуващ захарен диабет или ензими. Дозировката се определя от ендокринолога или гастроентеролога индивидуално за всеки отделен случай. Приемането на тези лекарства е необходимо за дълго време (месеци, години, понякога - през целия ми живот). В допълнение към лекарствената терапия, човек трябва да следва строга диета: таблица номер 9 - с диабет, таблица номер 5 - с панкреатит.
За да избегнете сериозни последствия и доживотен прием на наркотици със строга диета, трябва да защитите здравето си, да се откажете от лошите навици и да се консултирате с лекар навреме.
Жлъчен мехур и панкреас или теорията за "общ канал"
Днес искам да продължа разговора с вас за жлъчнокаменната болест и панкреатита, за жлъчния мехур и панкреаса. За тясната връзка между тези болести и тези органи.
Знаете ли, тази близка връзка е била открита от учени много отдавна и веднага възникна въпросът: защо? Да, близост, общ произход, обща "работа". Всичко това, разбира се, обяснява много. И все пак: какви механизми водят до факта, че при заболявания на жлъчния мехур, като правило, панкреасът страда и холелитиаза често води до панкреатит? Имаше много интересни проучвания, вълнуващи и неочаквани открития, много победи и разочарования. А резултатът? Резултатът е голямо знание. И за него искам да ви кажа днес.
И ще ви разкажа за така наречената "теория на общия канал". Както писах по-рано, главният жлъчен канал и главният канал на панкреаса се вливат в дванадесетопръстника. И те попадат в него на същото място - Vaterovom зърното. Но учените са открили, че има няколко възможности за сливането на тези канали в дванадесетопръстника.
Да, има няколко опции. Но за нас ще е достатъчно да разделите всички тези опции на два типа. Първият е, когато каналите се сливат помежду си, преди да влязат в червата и да се отворят в червата с една дупка. А вторият - когато каналите се вливат в червата отделно един от друг, отваряйки се в червата, всяка със собствена дупка. Вижте диаграмата, за да стане по-ясно какво говоря.
И сега на въпроса: познайте кой вариант предполага най-близката връзка между жлъчния мехур и панкреаса? В коя от опциите най-често холелитиаза се усложнява от панкреатит и обратно? Мисля, че отговорът не е сложен. Разбира се, в началото.
Да, точно това заключение, което учените измислиха и предположенията им бяха потвърдени експериментално. Така се роди теорията за „общия канал“. Защо се казваше така? Тъй като учените са стигнали до заключението, че най-често холелитиаза води до панкреатит, когато каналите се сливат помежду си, преди да влязат в червата. След това, когато тези два важни канала се сливат, образуват един общ канал. Веднага отбелязвам, че тези канали се сливат един с друг в повече от 70% от случаите.
Как се причинява увреждане на панкреаса с камъни в жлъчката?
Виждате ли, какво става, когато се слеете, се оказва, че и двата канала свързват помежду си. Представете си ситуация, в която един камък, напуснал жлъчния мехур, преминал през кистичния канал и общия жлъчен канал, „заседнал“, когато двата канала се сляха в едно, се вливат в дванадесетопръстника. И това, между другото, се случва доста често. Защото мястото, където каналите влизат в червата, е най-тясното място във всички жлъчни пътища. Какво се случва след това?
Черният дроб продължава да произвежда жлъчка. Панкреасът продължава да работи и да развива своята тайна. Тези течности влизат в каналите и не могат да излязат от тях в червата: пътеката блокира камъка. Тайните на двете жлези се натрупват и налягането в каналите рязко се повишава. И това, рано или късно, води до разкъсване на каналите. Разбира се, най-малките и най-крехките тръби са счупени. Вече ви говорихме какво се случва в този случай с черния дроб в статията „Жлъчна болест и… жълтеница“. Сега ще говорим за това, което се случва в тази ситуация с панкреаса.
Разкъсването на каналите на панкреаса води до това, че съдържанието на канала преминава в тъканта на жлезата. В допълнение, съседните клетки на жлезата и съдовете са разкъсани. И какво има в каналите на жлезата? Ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Именно това се състои от самия панкреас. Вярно е, че в каналите тези ензими са неактивни. Но с нараняване и разкъсване на клетките на панкреаса, тези ензими се активират. И те започват да работят. Започва процесът на самостоятелно усвояване на жлезата. Остър панкреатит и панкреанекроза се развива: най-трудното и най-опасно заболяване!
Тук има механизъм за поражение на панкреаса и развитие на остър панкреатит при жлъчнокаменна болест. Както можете да видите, камъните на жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест) причиниха панкреатит в този случай. Това беше излизането на камъка от жлъчния мехур и припокриването на каналите с него, което предизвика катастрофата.
Ето защо, аз отново и отново ви призовавам да се замислите дали да запазите жлъчния мехур с камъни, които дават пристъпи на чернодробна колика и по всяко време да доведат до остър панкреатит и панкреанекроза. Трябва ли да се опитвам да „изгоня” камъни от жлъчния мехур?
В крайна сметка, никой не знае как тези камъни ще се държат по време на така нареченото "преследване". Никой не знае дали ще се вмъкнат в дванадесетопръстника или ще се забият на пътя, като по този начин ще причинят най-сериозни усложнения.
В заключение, искам да кажа, че не винаги е, разбира се, панкреатит, причинен от жлъчнокаменна болест. Има и други причини. Но в края на краищата, ние се интересуваме само от холелитиаза, така че няма да обсъждаме други причини тук.
Надявам се, че моята информация ще ви помогне в разбирането на вашата болест, ще ви помогне да вземете правилното решение и ще ви спаси от много грешки! Здраве и благополучие за вас! Повярвайте ми, всичко това е в ръцете ви!
