Здраве, живот, хобита, взаимоотношения

При много жени, особено при млади момичета и млади неомъжени жени, менструалният цикъл се проявява като един вид симптомен комплекс, при който болките в долната част на корема играят важна роля. В същото време те разграничават овулаторните, след овулаторни и предменструални синдроми, на които гинеколозите наскоро обръщат все повече внимание.

С предменструалния синдром, който в англо-американската литература се нарича предменструално напрежение, има тежест в корема, раздразнителност, повишени соматични оплаквания. Тези усещания се появяват 2-3 дни преди следващата менструация. Етиологията на тези заболявания не е ясна, но много изследователи са установили метаболитни нарушения, свързани с тези оплаквания (по-специално, водни и електролитни дисбаланси - т.нар. „Водна интоксикация“).

Сред другите хипотези на патогенезата на предменструалния синдром, М. Н. Кузнецова нарича хормоналната теория (нарушаване на съотношението в организма на естроген и прогестерон), алергична теория (свръхчувствителност към собствените си хормони), теорията на функционалното разстройство на автономната нервна система (понижаване на прага на възбудимост на симпатичната нервна система).

Много жени с по-интензивни симптоми на овулаторни и менструални синдроми често са хоспитализирани в хирургичния или гинекологичен отдел.

Угарът и персоналът са наблюдавали 358 пациенти с овулация и след овулационна болка; 165 от тях са оперирани, от които 87 жени, които според авторите биха могли да избегнат хирургичната намеса. Възрастта на пациентите варира от 10 до 40 години (в 80% - от 14 до 25 години). Дясната локализация на болката се наблюдава в 88% (включително дори 2/3 от случаите на ляво-едната овариална руптура). При 84% от пациентите се приема апендицит, при 12% от пациентите - заболяване на гениталиите и само при 21 пациенти диагнозата е правилна.
В началото на атаката 70% от пациентите имат левкоцитоза от около 10 000, а след няколко часа намаляват.

Болният комплекс от симптоми се обяснява с разкъсване на фоликула или хематома на жълтото тяло и свързаното с него пренапрежение или изливане на яйчниците в коремната кухина.
Хирургичната намеса изисква само разкъсване на голяма фоликуларна или лутеална киста и тя трябва да бъде колкото е възможно по-консервативна (затваряне на руптурата, отстраняване на кистата).

Авторите подчертават, че една добре събрана история е важна за точната диагностика, която се характеризира със следното: подобни болезнени пристъпи, обикновено настъпващи 2 седмици след менструация, поради нараняване или упражнение, докато болката е локализирана в долната част на корема, под точката на Mac Burney, излъчваща в други части на корема, долната част на гърба, крака, но не са придружени от оплаквания от болка в стомашно-чревния тракт.

Много е важно да се разграничи комбинацията от този синдром с истински апендицит от независим овулаторен или предменструален синдром, който понякога има псевдоаппендикуларен характер. Съществува несъмнено патологична връзка между апендицит и циклични промени в сексуалния апарат на жената. С често срещащата се тазова позиция на апендикса, тя се намира близо до десните придатъци и е свързана с невроваскуларни елементи. Ето защо тя е подложена на различни негативни влияния във връзка с менструалния цикъл: периодична хиперемия, механично налягане от подуване на яйчника, ефект на хормон, който изтича от мехурчето на графата, което увеличава подвижността на перисталтиката. Тези фактори, разбира се, са достатъчни, за да предизвикат обостряне на хроничния апендицит или възникването на възпалителен процес в процеса с предварително подготвени промени под формата на облитерация на лумена, свиване на сраствания и др.

От друга страна, изразеното възпаление в процеса и получената реакция на перитонеума и близките органи в някои случаи могат да допринесат за хиперемия, подуване на яйчника и разкъсване на жълтото тяло или фоликула.

Така, при жени, които се оплакват от болки в долната част на корема, е необходимо да се направи диференциална диагноза между апендицит и менструалния цикъл, придружен от болка, така че, от една страна, да се избегне ненужната хирургична намеса и да се предпише на пациента подходяща терапия за менструални нарушения, а от друга - не попадат в по-опасна грешка и не виждате апендицит, често проявен или утежнен по време на менструация и овулация.

През 1912 г. статията на Рон "Апендицит и дисменорея" е разгледана в руския медицински преглед, в който се цитира случай на смърт от апендикуларен перитонит на 14-годишно момиче, което не е било оперирано, защото атаката й съвпада с менструацията, винаги придружена от болка при стомаха. Впоследствие авторът подложи на апендектомия 3 пациенти със сходни оплаквания (по време на менструация) и при един от тях установи значително възпаление в апендикса.

Дюпюис де Френел пише през 1929 г., че много жени имат месечно приложение по време на менструация, а Лос-Розен, преди 40 години, много дълбоко и едва доловимо развил някои секции от апендицита, дори идентифицира специален "гинекологичен". тип апендицит, който той илюстрира със следния пример.

Едно младо момиче, студент, дойде с оплаквания от повръщане и остра болка в корема, първо се разпространи и след това се локализира в долната част на корема отдясно. Подобни атаки, продължили от 1 до 3 дни, се повтарят няколко пъти през последните 5 години. Менструацията е редовна, но рязко болезнена, а през първите дни след менструацията левкорията изпъква изобилно. Обективно проучване: общото състояние е задоволително, има локални симптоми на апендицит. При ректално изследване се установява болка вдясно с отклонение на матката отляво. Предоперативна диагноза: остър апендицит, ендометрит (?). След апендектомия (отслабване на апендикса, покрита с цъфтеж, фибринозен ексудат в коремната кухина, дясна тръба и подуване на яйчниците и хиперемична) менструацията стана много по-малко болезнена, намаляваше количеството на освобождаването.

Практика всеки ден дава примери за това как премахването дори на малко модифицирано червеобразно приложение води до облекчение на тежък менструален цикъл. Изчезването на менструалните болки след апендектомия А. В. Александров обясни, че хиперемията на тазовите органи по време на менструация поддържа хроничния апендицит, допринася за неговото обостряне.

Имаме редица подобни наблюдения, от които представяме едно от най-типичните.

Пациент Б., на 32 години, с диагноза остър апендицит. Тя се оплаква от болка в десния долния квадрант на корема, лумбален секрет, натиск върху ануса, гадене. Преди два дни почувствах пронизващи болки в дясната половина на корема, който скоро премина. В деня на приема, чувствайки се напълно здрав, изведнъж по време на уриниране усетих остра болка в стомаха и долната част на гърба, гадене. Лекарят, който е бил призован в къщата хоспитализирал пациента с диагноза остър апендицит. В детска възраст пациентът е бил диагностициран с хроничен апендицит, но по-късно е имал епизоди, въпреки че е открил тифлит поради оплаквания от нарастваща болка в десния пахово-илиачен регион. Менструацията е редовна, преминава с болка; Последната менструация е била преди 27 дни. История на раждането и 2 аборта (второто - преди 5 месеца), възпаление на придатъците. Обективно: пациентът е в задоволително състояние, лицето й е розово, пулсът е 80 удара в минута, ритмичен. Езикът е влажен. Коремът на правилната форма е активен в дишането, навсякъде е мек, но болезнен в дясната илиачна област. Симптоми Ровзинга и възкресението са положителни. Температура 37 °. Левкоцити 7300; ROE 5 mm на час. Гинекологичното изследване на патологията не е разкрито. Поради кратката продължителност на заболяването (само 1 час) и липсата на перитонеални явления, беше решено пациентът да бъде наблюдаван. В рамките на 7 часа състоянието остава стабилно и е решено да се работи с него с диагноза за обостряне на хроничния апендицит и, евентуално, руптура на яйчниците. След апендектомия в раната се отстраняват матката и придатъците, откриват се руптура на кистата на десния яйчник, кистични промени на двата яйчника; тръбите и придатъците са нормални. Кистата е олющена, коремната кухина е източена и плътно зашита. Курсът е напълно гладък, зарастване на рани от първоначално намерение. Освободен след 12 дни. Хистологично изследване: хроничен апендицит, киста на жълтото тяло. Четири години по-късно той се чувства добре. Изчезващи болки в корема. Редовно менструират. Гинекологът смята, че възпалението на придатъците е елиминирано.

В този период, когато не направихме задължителна ревизия на матката и придатъците при премахване на леко модифициран процес и не обърнахме достатъчно внимание на гинекологичната история и състояние, бяхме много по-вероятни от сега, срещнахме пациенти, оперирани в клиниката и бяхме принудени да се консултираме с гинеколог. Да дадем само 2 примера от много, които бяха за нас сигнал за по-задълбочен подход към катаралния апендицит при жените и за задълбочено проучване на менструалния цикъл на такива пациенти.

Пациент Б., на 22 години, с диагноза остър апендицит 2 дни след началото на заболяването. Постепенно се появяват постоянни тъмни болки в дясната ильо-ингвинална област с лумбална декомпресия. По-рано имаше такива болки, но те преминаха през деня. Пациентът е женен само за 2 месеца, има редовна менструация, последната е била навреме, преди 6 седмици, но пациентът не е отишъл при гинеколога и не е забелязал никакви признаци на бременност. Обективно: общото състояние е задоволително. Пулсът е 76 удара в минута, температурата е 37,2 °. Езикът е влажен. Стомаха на правилната форма, е активен в дишането, мек, чувствителен долу вдясно. Симптомът на възкресението е отрицателен, но симптомът на Rovzing е ясно изразен. Млечните жлези не са подути. Когато вагиналното и ректалното изследване на матката не е увеличено, и двата яйчника са малко по-уголемени и хълмисти (кистични), устата е затворена. Левкоцити 11 000. След 4 часа наблюдение, които са били убедени в стабилността на явлението, пациентът е опериран с диагноза остър апендицит. Местна анестезия. Коси-променлив разрез в дясната илиачна област. Отдалеченият червей: макро- и микроскопски се оказа непроменен. Според нашите идеи по това време нямаше индикация за ревизия: нямаше излив, перитонеума беше гладка, блестяща, чревните примки не бяха подути. 3 дни след операцията започна обилна, много болезнена менструация, продължила 8 дни, така че трябваше да направя диагностичен кюретаж. Пациентът е изписан на 12-ия ден. Впоследствие тя е била два пъти хоспитализирана за коремни болки (диагностицирана с адхезивна чревна обструкция), която и двата пъти предхожда менструацията. Едва след продължително лечение на дисфункция на яйчниците, пациентът се е отървал от болката и е родил здраво момиче на 26-годишна възраст.

Пациент Н., 18-годишен, с диагноза остър апендицит. Преди шест часа след тренировка на пързалката, по време на която тя паднала, тя започнала да има силна болка в дясната половина на корема, придружена от гадене. През годината почти всеки месец имаше скърцащи болки в корема, но не толкова интензивни и обикновено самопричинени. Нищо не го боли. Менструация от 15-годишна възраст, през последните 2 години редовно; редовната менструация трябва да бъде след 5-7 дни. Общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 82 удара в минута, ритмичен. Температура 36.8 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, болезнен и леко напрегнат в дясната илиакална област, но не се открива перитонеално дразнене. Чувството на дясната стена на ректума причинява болка, но няма патология от страна на матката и придатъците. Левкоцитоза 9200, след 2 часа - 11 100. В рамките на 2 часа нито лед, нито беладона помогнаха за облекчаване на болката и момичето беше оперирано с диагноза остър апендицит. От косо-променливия разрез на Волкович-Дяконов под местна анестезия се премахва типичен катарактично изменен процес на червеи: хиперемичен и удебелен на върха с лице към малкия таз. Нямаше коремен излив; катаралните промени на апендикса съответстват на анамнезата и лошата клинична картина. Хистологичното изследване на апендикса разкрива липсата на остри възпалителни събития чрез откриване на липоматоза в субмукозния слой. След 2 дни плавно следоперативно протичане, пациентът има остра болка в корема, придружена от колапс. Що се отнася до тази клинична картина като кървене от мезентериалния процес на апендикса, който е "лигиран", веднага заведохме пациента в операционната зала, където отворихме хирургичната рана под обща анестезия. В коремната кухина имаше кръв, но пънчето на мезентерията не беше свързано с кървенето, което идваше от разрушаващата се кръвна киста на десния яйчник. Разрежда се киста с размери 2 х 3 см, яйчникът се зашива, коремната кухина се суши и пришива плътно след прилагане на антибиотици. Постоперативният период преминава напълно гладко и пациентът е изписан на 14-ия ден. Хистологичното изследване на лекарството е установило киста на жълтото тяло.

От ретроспективен анализ на това наблюдение, последователността от събития става ясна. По време на нараняване на пързалката настъпва кръвоизлив в жълтото тяло (това е в края на третата седмица на менструалния цикъл), интерпретирано като пристъп на апендицит. Апендектомията, извършена без ревизия на вътрешните генитални органи, не разкрива малка неотворена лутеална киста, която се счупи и причинява колапс в предменструалния период, който съвпада с постоперативния. Без да се изключва възможността операцията и процесът на асептично възпаление, свързано с него в илеалния регион, да увеличи хиперемията на тазовите органи и да допринесе за разкъсването на кистата, която по-късно, без тези утежняващи обстоятелства, може да е частично разрешена и организирана, оставяйки след себе си само белег в яйчника.

След като получихме такъв урок, вече не бяхме доволни от премахването на малко променения процес и често по време на ревизията откривахме подути или счупени фоликули, упорити, превърнали жълтото тяло в киста.

Ние многократно трябваше да наблюдаваме и първоначално не беше необичайно да оперираме при пациенти с овулаторен и предменструален синдром, но с течение на времето все по-вероятно е да се избегне ненужната хирургия и да се насочат редица пациенти към консервативно лечение. По правило това изисква 1-3 дни наблюдение. В допълнение, практикувайки през последните години задължителната задълбочена ревизия на гениталиите в случай на намиране на малко модифициран червеобразен процес при жени с апендицитни клиники, в много случаи можехме да видим, че яйчниците (най-често правилните) изглеждат подути, често с остър сълзи, които не изискват шевове, и приписват тези наблюдения (вземайки предвид фазата на менструалния цикъл) до болезнена овулация. Сред 100-те операции, при които е установена руптура на яйчниците, в 15 случаите кръвотечението е оскъдно, а източникът му е много малка фоликуларна киста (до 2 см в диаметър).

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Болести остро: резки болки в долната част на корема се появиха преди час и половина, по време на часовете по физическо възпитание. В допълнение към детските инфекции, не боли. Менструация от 13-годишна възраст, редовна (28-дневен цикъл), болезнена. Последно дойде навреме, преди 15 дни. Обективно: общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 80 удара в минута при температура 37,5 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, апендикуларните симптоми са отрицателни, има само слаба болка в дясната илиачна област и чувствителността на дясната стена на ректума. Левкоцити 11 000. Поради слаби симптоми, пациентът се наблюдава в продължение на 8 часа; тя държеше лед на стомаха си, взе беладоната вътре. Болките станаха тъпи, но местната чувствителност в десния долния квадрант на корема и ниската температура оставаше. Състоянието на пациента се разглежда като обостряне на хроничния апендицит и се приема за операция. Под местна анестезия се отстранява непроменен процес от косото разреза в дясната илиачна област. Проверката на таза показваше оскъден кървав излив. Добавяйки локална анестезия, лек наклон на главата на масата ни позволи да преразгледаме гениталиите, без да удължаваме разреза. Източникът на оскъдно кървене беше избухването на граф на мехурче на десния яйчник. Разликата се зашива с един бод, раната се затваря плътно. След 8 дни момичето е изписано в добро състояние.

Очевидно е, че в този случай операцията би могла да бъде избегната, както направихме и в следващите наблюдения, но коремната болка, която не отшумява, макар и слаба, в комбинация с субфебрилна температура и хиперлевкоцитоза не ни позволи да отхвърлим апендицита, особено след като лед. не е даден ефект на беладона.

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Преди около час болката започваше по целия стомах. Затихващи болки са локализирани и в двата долни квадранта на корема. Подобни атаки предхождат менструацията, която започна преди 2 години. Общото състояние на пациента е задоволително. Пулс 78 удара в минута. Езикът е влажен. Коремът е мек, леко чувствителен в долните части, без. локални явления и апендикуларни симптоми. Ректалното изследване не показва патология. Левкоцити 7200. Температура 37 °. В спешното отделение се появи следващата менструация. Скоро болката утихна и не се повтори, когато се наблюдава в продължение на 2 дни. При изследване на пациента след 5 години стана ясно, че до 18-годишна възраст нейната менструация е установена и вече не е придружена от болка. След 20 години тя ражда здраво дете.

Пациент М., на 20 години, с диагноза остър апендицит. Преди ден целият корем и долната част на гърба станаха сериозно болни, после болките бяха концентрирани в десния долния квадрант на корема. Менструацията е редовна, но болезнена, последната е дошла навреме (един ден преди приема) и съвпада с тази атака.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | Пред. | 1 2 | Напред. | Краят

Защо пристрастяване: менструален цикъл и апендицит

След апендицит при хората, много може да се промени. Особено ако говорим за нежно женско тяло. Например, след медицинска интервенция, жените често откриват, че техният цикъл е пропаднал и периодите им започват да вървят, както им харесва.

Защо възниква проблемът

След последния апендицит и подходящата медицинска намеса, ситуациите не са рядкост, когато началото на следващия менструален цикъл в дама изведнъж започва да се измества. Това може да бъде закъснение, двоен цикъл в даден момент и други проблеми. Но най-често лекарите говорят за такъв проблем като закъснение.

Защо това може да се случи? Само защото тялото по време на операцията е подложено на доста сложен тест. И всичко е много взаимосвързано с това колко сложен е бил апендицитът, колко дълго се е възстановявал след операцията, какви методи са избрани за по-нататъшно лечение.

Ако имаше проста намеса

Ако имаше прост, не особено усложнен апендицит - например, апендиксът просто се възпалява, обикновено се използва проста хирургична процедура: лапароскопия. Това са малки пункции и отстраняване на апендикса през тях. След такава операция тялото се възстановява доста бързо, така че ако изведнъж се появи забавяне, тогава ще бъде буквално еднократно.

Лапароскопията се използва, когато времето не е стегнато, т.е. Приложението не е възпалено, няма гнойни абсцеси, апендицитът не е в пълен ход. Това означава, че всичко, което следва, може да не е толкова сложно и трудно.

Ако има сериозен проблем в развитието

В случаите, когато времето е пропуснато и апендицитът вече е доста усложнен, могат да възникнат сериозни проблеми след отстраняването му. Сред тях забавянето на менструалния цикъл не е най-лошото.

Така например, апендицитът, пропуснат навреме, може да избухне от натрупания в него гной. В резултат на това перитонитът може да се развие доста бързо след това. И тук време е изключително важно, когато трябва да помолите за помощ. Колкото по-скоро, толкова по-лесно ще последват.

По отношение на менструацията те могат лесно да бъдат повлияни от възпалителния процес (това се развива по време на апендицит и може да остане известно време след него), гнойни проблеми, както и най-мощната антибактериална терапия. Поради факта, че при усложнения курс на апендицит всичко това се случва, може да се появят неуспехи в менструалния цикъл.

Една от причините, поради които след месечен апендицит могат да се появят месечни неуспехи, включват нервни преживявания. Естествено, при такава болест няма нищо приятно и всеки човек е много нервен по време на лечението. В допълнение, трябва да се разбере, че сложният ход на заболяването може лесно да доведе до факта, че те прерязват целия стомах, за да премахнат напълно всички проблеми. И това обикновено става сериозна причина за депресирането на жените. В края на краищата, те ще имат белег.

Какво да направите: медицински препоръки

Естествено, на фона на този вид смущения в тялото, много дами започват да забелязват паника. Лекарите казват, че не си струва това - може да влоши ситуацията още повече. Затова първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е спокойно.

Започнете да приемате специални успокоителни, които ще отпуснат нервната ви система и ще ви осигурят спокойствие. Тогава има вероятност менструалният цикъл да се възстанови много по-бързо.

Също така, трябва ясно да се разбере, че поради трудно и сложно лечение, включително антибиотици, тялото може да се провали. В крайна сметка, имунитетът е нарушен. Опитайте се да коригирате ситуацията, като коригирате диетата и започнете да получавате допълнителна лактация. Бактериите днес могат да бъдат закупени буквално във всяка аптека. В допълнение, ще бъде полезно да се вземат витаминни комплекси. Те ще възстановят тялото отвътре. И, разбира се, трябва да обърнете внимание на вашата диета.

Можете да добавите към диетата и специалните "женски" витамини и минерали, които бързо ще възстановят функционирането на пълните женски гениталии.

Освен това трябва да се обърне специално внимание на Вашия график. Опитайте се да не претоварвате, да ходите повече на чист въздух. Уверете се, че спите достатъчно. А с прилагането на такива прости препоръки няма дори да забележите как тялото ви се възстановява.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Апендицитът е често срещано заболяване при жените, при което възниква възпаление на апендикса на сляпото черво или апендикса. Според статистиката, при жени на възраст между 20 и 40 години, тази патология се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете. Учените приписват това на особеността на структурата на женското тяло: апендиксът се намира в дясната страна на корема до органите на репродуктивната система, което означава, че възпалението на някои органи може да засегне съседните органи.

Съществува висок риск от апендицит при млади жени по време на бременност. Това се дължи на факта, че нарастващата матка изстисква околните органи и в някои от тях кръвоснабдяването е нарушено.

Причини за апендицит при жените

Атаката, като правило, започва внезапно. Веднага преди да започне, човек се чувства чудесно. Обикновено първите признаци на заболяването се появяват вечер или през нощта.

Тук са основните причини за апендицит, които съставляват клиничната картина:

• Запушване или механично запушване на апендикса. Поради факта, че луменът е блокиран поради чуждо тяло или фекален камък в апендикса, съдържанието става застояло, инфекцията се присъединява и започва бърз възпалителен процес. Блокация се дължи на увеличаване на лимфните възли, дължащо се на паразити, поради появата на някои тумори или неоплазми;
• Индивидуални особености на структурата на приложението;
• Инфекция от червата или чрез кръвта;
• Хормонални нарушения;
• Възпалението започва поради нарушения в системата за кръвоснабдяване на апендикса;
• Има случаи, когато възпалението на апендикса преминава от половите органи.

В тази връзка, сред превантивните мерки за апендицит при жените, може да се нарече:

• Правилното хранене помага за премахване на проблема с запек, диария и лошо храносмилане. Това означава, че се изисква достатъчно количество фибри и вие също трябва да ядете по-малко мазни и трудно смилаеми храни;
• Поддържане на имунитет (чести възпалителни заболявания могат да доведат до инфекция в апендикса) Хроничните заболявания на стомаха, панкреаса, червата, органите на пикочно-половата система и хроничното възпаление на сливиците са особено опасни;
• Борба с алергичните състояния, които също допринасят за намаляване на имунитета;
• Опитайте се да предотвратите развитието на дисбиоза;
• Препоръчително е да се сведе до минимум количеството на стресови ситуации.

Признаци на апендицит при жени, първи симптоми

В самото начало на пациента не се наблюдава остра болка. Нещо повече, тя не е задължително локализирана в дясната долна част на корема. Болката се разпространява по целия корем и в крайна сметка се концентрира на мястото на апендикса (симптом на Кочер).

Случаят на живота. В началото на атаката целият стомах се разболява и се създава впечатление, че панкреасът се е влошил. Обадиха линейка и ги заведоха в болницата. Там бе извършена спешна операция. Тъй като вече е флегмонен стадий с опасност от перитонит.

Особено опасни са случаите на пациенти с атипично местоположение на апендикса. Симптоматиката в този случай ще бъде различна, тъй като болезнените усещания ще бъдат концентрирани не в дясната долна страна, а в лумбалната област, в десния хипохондриум, в областта на срамната област или в перинеалната област. Снимката показва къде боли при различна локализация на процеса.

Случаят на живота. На форумите на пациента, описващи нейната медицинска история, тя пише, че първоначално е имала чувството, че бъбреците й са болни, а след това се разболяла в стомаха. След това тя загуби съзнание. Когато се събуди, нищо повече не я боли, но съпругът й настояваше да отиде в болницата. В резултат на това спешно оперира.

Ако се развие деструктивна форма на апендицит, естеството на болезнените усещания се променя. Те стават пароксизмални. Има характерно увеличаване на болката при кашлица или смях. Често болката при ходене се отказва.

Важно е! Опасни знаци, които говорят за развитието на усложнения от апендицит:

Случаят на живота. В продължение на два дни момичето имаше всички признаци на апендицит. Гадене, повръщане, треска, болезненост при ходене. Забавянето доведе до припадък и операция с перитонит.

Друг важен симптом е температурата на субфебрилните показатели от 37 - 37,5 ° и при кулминацията на атаката може да се повиши до 38 °.

Има случаи, когато температурата не се повишава или дори намалява. Това се случва при жени на възраст над 50 - 60 години.

При нормална температура пулсът се ускорява.

Апендицит при жените: особености на курса

В допълнение към коремната болка и температура, трябва да се обърне внимание на следните характеристики на остър апендицит при жените:

• Устойчиво гадене и постоянно желание за повръщане (самото повръщане не носи облекчение);
• Често има диария и подуване на корема (в редки случаи, запек);
• Суха уста;
• Появата на езика на жълта или бяла плака (особено внимателна към тези признаци трябва да се счита за жени след 40 години);
• Ако възпалението е причинено от инфекция, тогава пациентът има главоболие и болка в ставите;
• В редки случаи кръвното налягане се повишава;
• Наличието на възпалителен процес се характеризира с напрежение на коремните мускули, така че става трудно;
• Повишена левкоцитоза (открита след общ кръвен тест), при жени след 50, 60 годишна възраст, може да няма левкоцитоза;
• По време на пристъп жената изпитва обща слабост и няма апетит;
• При жени на възраст над 50 години първите признаци приличат на симптомите на чревна обструкция. ;
• Положителният симптом на Шчеткин-Блумберг е почти винаги присъстващ.

Често момичетата се появяват по време на менструация. Често това се дължи на близостта на яйчниците и апендикса. Трудно е да се диагностицира заболяването по време на менструация, тъй като през този период много жени изпитват тежка болка в долната част на корема.

Случаят на живота. Поради факта, че е трудно да се диагностицират симптомите на апендицит при жените по време на менструалния цикъл, момичето е оперирано в гангренозен стадий със серозен перитонит.

При момичетата менструалният цикъл е свързан и с разкъсване на яйчниците, което при симптомите е много подобно на апендицит. Обратно, по време на операция за разкъсване на яйчника, хирургът често отстранява възпаления апендикс. Комбинацията от тези заболявания се обяснява и с факта, че възпалението на апендикса (особено ако съвпада с овулацията) може да предизвика разкъсване или апоплексия на яйчника.

Във всеки случай, когато се появят знаци, изброени по-горе, незабавно се консултирайте с лекар. Прегледът на лекаря, допълнителните прегледи и тестове ще помогнат да се изясни диагнозата и да се предотврати появата на нежелани усложнения.

Хроничен апендицит при жената може да се прояви като периодични пристъпи.

• Атаката може да не започне с болка в пъпа и веднага да боли в дясната илиачна област. Може да има болка в слабините или болката може да се спусне до гърба или ребрата.
• Болката се влошава от запек, ходене, кашлица и други физически натоварвания.
• Обостряне на заболяването казва гадене и повръщане.
• Хроничният апендицит може да предизвика прекалено болезнени периоди.

Пациентите с този проблем, лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да навременно извършват апендектомия и да спаси човек от риска от ефектите на перитонита.

Случаят на живота. Започвайки с 11 години, в продължение на две години периодично имаше нападения. В резултат на това при една от атаките се появи много силна болка, изпратена в болницата и оперирана по остър апендицит, предотвратяващ перитонита.

Диагностика на апендицит

Диагнозата при жените е възпрепятствана от факта, че наличието на всички признаци не може ясно да посочи апендицит. Симптомите могат да бъдат причинени от абнормални нарушения, възпаление на матката или други органи на женската репродуктивна система. Ето защо, в случай на поява на болки в дясното долно коремче, е необходимо да посетите и гинеколог.

Според едно проучване от 165-те жени, които са били оперирани със съмнение за апендицит, само 21-та установява, че проблемът е именно възпалението на апендикса.

Темата за възпалението на приложението се обсъжда на видеото в програмата "Да живеем страхотно!"

Така че симптомите на апендицит са подобни на първите признаци на следните заболявания:

• Апоплексия на яйчниците;
• Усукване или разкъсване на киста;
• Бъбречна колика;
• pielonifrit;
• Извънматочна бременност;
• Аднексит и т.н.

Апендицитът при бременни жени е особено труден за диагностициране.

Важно е! Във всеки случай острата, теглеща или притискаща болка в корема е причина за спешно лечение на лекаря. Всяко заболяване на вътрешните органи, когато не се грижи за тях, е животозастрашаващо.

Интересна информация. Какво може и какво не може да се направи преди пристигането на лекаря се обсъжда на видео в рамките на телевизионната програма Health.

• Първият е медицински преглед чрез палпиране на корема. По този начин се проверява симптомът на Бартом-Микелсон, симптом на Образцов (когато болката се усилва с едновременно натискане на стомаха и вдигане на десния крак) и симптомът на Шчеткин-Блумберг. Ако се появи болка, когато натиснете в областта малко под пъпа, лекарят може да заключи, че репродуктивните органи участват във възпалението (симптом на Гендрински).
• САЩ.
• Необходими са допълнителни лабораторни тестове: изследване на кръв и урина.
• Най-надеждният ефективен диагностичен метод е лапароскопията под обща анестезия. По време на прегледа лечението може да се извърши чрез премахване на апендикса. Изследва целия апендикс напълно. И основата на процеса става видима, която често остава скрита. Именно на това място се развива възпаление, което е причина за перитонит.

Лечение на апендицит

Лечението на апендицит винаги е операция за отстраняване на апендицит или апендицит. Операцията се извършва под обща анестезия. След 5 дни, като правило, жената вече се връща у дома, а след две седмици вече можете да отидете на работа. По това време е необходимо да се придържате към диета и да избягвате физическо натоварване.

Особености на проявата и лечението на апендицит при жените

Симптомите на острия апендицит при жените често са маскирани от някои гинекологични заболявания, което прави трудно поставянето на диагноза. Необходимо е обаче да се знае точно кои признаци се отнасят до възпалението на апендикса, защото колкото по-скоро се окаже спешна хирургична помощ, толкова по-лесно ще бъде периодът на възстановяване.

Какво е апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво, най-честата хирургична болест. Ако забавите с предоставянето на специализирани грижи апендицит може да се усложни от възпаление на перитонеума - перитонит.

Заболяването може да настъпи във всяка възраст и не зависи от пола. Въпреки това, възрастните жени страдат от апендицит два пъти по-често от мъжете.

Има и друга особеност - по-голямата част от пациентите, които развиват апендицит, са в детеродна възраст, т.е. те са на възраст между 20 и 40 години.

Червеобразният процес има изразена мезентерия, гънка на перитонеалната мембрана, поради което притежава значителна подвижност. Има няколко опции за местоположението й:

1. Спускане или таза. В този случай апендиксът се намира в тазовата област, където граничи с пикочния мехур и ректума. При жените - с матката и придатъците.
2. Медиален или медианен. Стрелата е разположена по протежение на илеума.
3. Странично или странично. Стрелата е в десния страничен канал.
4. Pedigree. Върхът на процеса е насочен нагоре. В този случай може да достигне до черния дроб.
5. Front. Апендиксът се намира на повърхността на сляпото черво.
6. Ретроцекално или задна. Апендиксът е зад сляпото черво.

Именно поради това разнообразие в позицията на приложението клиничната картина на болестта има много възможности.

Заболяването се характеризира с остра форма на курса, но в някои случаи процесът може да бъде хроничен.

Какво боли стомаха - видео

Причини за развитието на заболяването при жените

В тялото на жена в детеродна възраст всеки месец се появяват циклични промени, дължащи се на действието на половите хормони. По време на менструацията се увеличава кръвоснабдяването на тазовите органи.

Налице е пряка връзка между развитието на възпаление в апендикса и цикличните промени в женското тяло. При жените, тазовото разположение на апендикса е често срещано явление, при което има обща невроваскуларна мрежа с придатъците на матката. Ето защо тя е подложена на:

• периодични подобрения на кръвоснабдяването;
• механична компресия от десния яйчник, която е по-активна;
• ефекти на естроген, който се излива по време на овулацията от фоликуларната кухина и увеличава подвижността на гладките мускулни клетки на апендикса.

Ако има хроничен апендицит (готовността на апендикса към развитие на възпаление под формата на вътрешни сраствания, частично запушване на лумена), тогава тези фактори могат да провокират прехода му към остър процес.

Рисковата група за развитие на заболяването включва бременни жени, както и:

• страдащи от хроничен запек;
• с възпалителни заболявания на матката;
• страдащи от ендометриоза, която е придружена от адхезивен процес в таза.

Симптоми и признаци

Остра форма

Възпалението на апендикса постоянно преминава през няколко етапа. Ако пациентът не е снабден със специализирани грижи, възпалителният процес се развива, симптомите се увеличават.

Зависимостта на симптомите на етапа на острия процес - таблица

Етап остър апендицит

Характерни симптоми

Първоначален етап

Болката се локализира първо в долния десен корем. Природата на болката е пароксизмална. Телесната температура остава нормална, няма симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, гадене). Ако не се лекува, заболяването става катарално или хронично.

Катарален стадий

Болката се увеличава, атаките стават по-чести. Температурата на тялото се увеличава умерено, пулсът се увеличава. Гадене, повръщане и редки изпражнения. Може да има признаци на перитонеално дразнене. По-нататъшното развитие на възпалителния процес води до гнойно сливане на тялото.

Деструктивен стадий (флегмонен и гангренозен апендицит)

Интоксикацията на тялото е изразена, високата температура и честотата на пулса не съответстват на нормата. Налице е "ножичен симптом" - пулсът се ускорява по-бързо от повишаването на температурата. Болката е постоянна, разпространява се по корема, малкия таз, може да се дава на черния дроб или ректума (в зависимост от варианта на мястото на процеса). Перитонеума е включен в процеса, това се проявява със симптомите на неговото дразнене, а в случай на гнойно сливане на процеса - признаци на перитонит.

Започвайки от катаралния стадий на процеса, в кръвта се открива повишен брой левкоцити, присъствието на неутрофили. Налице е увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

По време на менструацията се увеличава кръвообращението в тазовите органи. Ако се развие остро възпаление на апендикса през този период, симптомите на заболяването имат някои особености:

• болката е по-интензивна, дори в началния етап;
• гадене, повръщане и диария от началото на заболяването. Това се дължи на повишена активност на блуждаещия нерв и повишено производство на простагландин по време на менструация.

Болезнените периоди, особено когато матката се огъва при нероливи млади жени, приличат на клиничната картина на острия апендицит при външни признаци.

Хронична форма

В хроничния процес няма забележими пристъпи на заболяването. Процесът протича във вълни - периоди на обостряне се редуват с ремисия, която може да продължи години наред.

Пациентите отбелязват повтарящ се дискомфорт в долната част на корема. Понякога има умерена болка в периода на менструация и в средата на цикъла, свързана с овулацията. Повишаването на температурата е възможно без видима причина.

Хроничният апендицит при жените се характеризира с някои характеристики на болния синдром:

• болката може да нарасне с дълъг престой в легналата позиция от лявата страна, както и при повдигане на десния крак;
• болките се появяват по време на интензивно физическо натоварване и нарастват след хранене.

Ако тези признаци се появят извън менструалния период, то през този период те със сигурност ще се увеличат.

Възпалителни промени в кръвта при тази форма на заболяването не са открити.

В периода между атаките хроничната форма не се усеща. По време на обостряне симптомите на заболяването са същите като тези при острата форма.

Разлики между хроничен и остър апендицит при жените - таблица

Симптом

Остър апендицит

Хроничен апендицит

Местоположението и интензивността на болката

В повечето случаи болката се появява в стомаха, след това се премества надясно в долната част на корема. Характеризира се с постепенно увеличаване на интензивността и честотата на атаките.

Болката се появява в долната част на корема, често в дясната половина. Интензивността на болката не се увеличава, често преминава сама.

Стомашно-чревна реакция

В почти всички случаи на болестта има пристъпи на гадене и повръщане. Повечето пациенти имат хлабави изпражнения.

Атаката може да протече без диспептични симптоми.

Обща реакция на тялото

Колкото по-изразен е възпалителният процес, толкова по-висока е температурата и по-често пулса.

Не се наблюдават повишена телесна температура и повишена сърдечна честота.

Кръвна реакция

Във всички случаи са характерни повишената ESR, повишеният брой на белите кръвни клетки и появата на лентови неутрофили.

Възпалението в кръвта, като правило, не е маркирано. В някои случаи може да има умерено повишаване на броя на белите кръвни клетки.

Резултатът от заболяването

При невъзможност да се осигури своевременно хирургично лечение, в почти всички случаи се случва гнойно сливане на процеса и изтичане на съдържанието му в коремната кухина или малък таз. Изключително рядко е острата атака да се превърне в хронично заболяване.

Атаката може да отиде сама или да премине в остър процес.

Хроничен апендицит по всяко време може да се превърне в остра форма с развитието на типични признаци на възпаление на апендикса. Факторите, провокиращи преход към остър процес, са:

• месечно;
• бременност;
• остри респираторни инфекции;
• токсикоинфекция на храни.

диагностика

Диагностицирането на апендицит при момичетата и жените е много по-трудно, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че симптомите на апендицит са подобни на гинекологични заболявания. Някои от тях са и остра хирургична патология:

• инсулт или руптура на яйчниците;
• усукващи крака на кистата на яйчниците;
• извънматочна бременност в етапа на прекратяване;
• миомен възел за недохранване;
• остро гнойно възпаление на придатъците.

Подобни симптоми често водят до факта, че пациентите постъпват предимно в гинекологичната болница. Това може да забави предоставянето на специализирана хирургична помощ и да причини усложнения от апендицит.

За диагностика се извършват:

1. Събиране на история. Основната локализация на болката, промените в интензивността, гаденето и атаките с повръщане са взети под внимание. Не забравяйте да зададете деня на менструалния цикъл. За разпознаване на атака на апендикуларна колика, която е по-характерна за хроничната форма на заболяването, в миналото се взема предвид наличието на подобни симптоми в миналото.
2. Измерване на телесната температура и кръвното налягане, както и изчисляване на сърдечната честота. Проверете съответствието на честотата на пулса и температурата.
3. Преглед и палпиране на корема. При изследване се откриват симптоми на напрежение в предната коремна стена, локализация на възпалителния фокус. За да се разграничи болест от гинекологична патология, се използва тест на Kummel. В легнало положение, натиснете точката, разположена на два сантиметра под пъпа. Има болка, която намалява, когато пациентът се изправя под постоянен натиск върху коремната стена. В случай на остър апендицит, болката се увеличава драстично, а при гинекологични заболявания - изчезва.
   

В случай на развитие на деструктивна форма на заболяването при пациент се определят симптоми на перитонеално дразнене, което показва участието на този орган във възпалителния процес.

Ако тези данни не са достатъчни за поставяне на диагноза, в допълнение се извършват:

1. Рентгенография на коремната кухина. С този метод е възможно да се определи чревна обструкция, която има сходни клинични прояви.
2. Ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз. С помощта на този преглед е възможно да се определи по-голямата част от гинекологичните заболявания, които са сходни по клинична картина с апендицит.
3. Диагностична лапароскопия. Към днешна дата, този метод е най-информативен за диагностика, тъй като ви позволява визуално да изследвате състоянието на апендикса, както и органите на коремната кухина и малкия таз.

лечение

Тъй като това заболяване е спешно хирургично, колкото по-скоро се започне лечението, толкова по-добър е резултатът и прогнозата за заболяването. Острата форма на заболяването може да се лекува само хирургично. Изборът на хирургическа интервенция зависи от етапа на процеса:

• лапароскопия - отстраняване на възпаления апендикс чрез пункции в коремната стена, по време на операцията се използва устройство с мини-камера, което позволява възможно най-точно манипулиране;
• лапаротомия - класически коремен разрез.

Ако няма клинични и лабораторни симптоми на деструктивна форма, предпочита се лапароскопска апендектомия. Този метод е по-малко травматичен, пациентът може да бъде изписан за амбулаторно лечение на втория или третия ден след операцията.

В случай на деструктивен апендицит, гангренозни или флегмонозни форми, както и развитие на перитонит, операцията се извършва с лапаротомия и последващо дрениране на коремната кухина. Дренажът се поставя за изтичане на възпалителна течност, както и за въвеждане на антибиотични разтвори директно в коремната кухина. Престоят в болницата зависи от разпространението на възпалителния процес и обикновено е 10-14 дни.

В следоперативния период, антибиотична терапия и лечение с противовъзпалителни средства. В случай на тежко гнойно възпаление се свързва хормонална терапия и плазмофереза ​​(филтрация на кръвта).

Хроничната форма се третира по различен начин. Ако няма явни признаци на възпаление, първо се провежда антибиотична терапия. След тази предварителна подготовка процесът се отстранява, най-често с лапароскопски метод.

Менструалният цикъл след операцията може да се промени. Особено при жените, които са претърпели разрушителна форма на заболяването. Тези промени обаче са временни, в рамките на два или три месеца трябва да се възстанови менструалният цикъл. Ако това не се случи, е необходимо преглед с гинеколог.

Постоперативен период

В постоперативния период, за да се намали натоварването на червата, на пациентите се предписва щадяща диета. През първите 12 часа след операцията се разрешава само използването на чиста вода без газ. След това можете да пиете плодов или ягодов пудинг, оризова вода, както и слаб пилешки бульон. Започвайки от втория ден на следоперативния период, се разрешава частична консумация на храна.

Допускат се следните продукти:

• растително пюре на вода;
• млечни продукти;
• варено диетично месо.

През следващата седмица се препоръчват варени ястия, както и на пара, без добавяне на масло:

1. Зеленчукови супи: тиква, цвекло, тиквички, картофи и моркови; зеле не се препоръчва.
2. Каши - елда, ориз и овесена каша.
3. Нискомаслени млечни продукти: извара, кефир или кисело мляко.
4. Варени месни или парни котлети от постно говеждо и пилешко месо.

Препоръчани продукти на снимката

Важно е да следите чувствата си след хранене: не трябва да има газ и запек. Две седмици след операцията, с постоянно проследяване на състоянието на червата, можете да ядете обичайните храни.

През първите шест месеца след операцията не се препоръчва повишено физическо натоварване, те трябва да се заменят с ходене или плуване.

Опасността от заболяването се състои в разнообразието на проявите и свързаното с това забавяне в предоставянето на специализирана помощ. Колкото по-скоро пациентът се обърне към специалист, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.