Много бременни жени асоциират болката в коремната кухина с позицията си, което често е вярно. Но това е бременност, която може да предизвика атака на апендицит. За да ви атакуват не ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява болестта, какви са нейните симптоми и как да се справят с нея.
Апендицитът е възпаление на апендикса. Заслужава да се отбележи, че има много бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Остра апендицит при жените в ситуацията е малко по-често от другите жени.
Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е обструкцията на лумена, която съществува между апендикса и сляпото черво. Поради блокирането, кръвоснабдяването на процеса е нарушено, което води до оток и развитие на възпалителния процес.
Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, която, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.
Какви са симптомите на апендицит по време на бременност?
В медицината е обичайно да се прави разлика между две форми на апендицит: катарална и деструктивна. За всяка от тези форми е необходимо определено време на развитие на заболяването. Катаралната форма на заболяването се развива в рамките на 6-12 часа, разрушителните форми могат да се развият малко по-дълго от 12 часа до два дни, след което може да се появи перфорация, т.е. съдържанието на червата може да попадне в коремната кухина.
Невъзможно е да се споменат някои симптоми на апендицит при бременни жени, тъй като тялото на всяка жена е различно, следователно, промените в процеса могат да се проявят по-различно, още повече, че не цялото приложение е същото.
Когато възникне възпаление в самия процес, без да се засяга коремната кухина, жената обикновено е нарушена от болки в горната част на корема, която постепенно преминава в долната дясна част на коремната кухина. Симптомите на апендицит могат да бъдат такива явления като повръщане, нарушено храносмилане, гадене.
Понякога болките са незначителни и се срещат във всички области на коремната кухина. При преглед от лекар болката може да не бъде незабавно определена и да бъде открита в зоната над мястото на матката. Също така, бременните жени често изпитват болезнени усещания, когато лежат на дясната страна, когато матката упражнява максимален натиск върху възпаления процес.
С развитието на възпалителния процес болката започва да се проявява в дясната илиачна област. Често болезнените усещания преминават в долната и горната част на коремната кухина и дори в хипохондрия. Степента на болка, като правило, зависи от продължителността на бременността, т. Е. Колкото повече матката оказва натиск върху възпаления апендикс, толкова по-силна е болката.
Заслужава да се отбележи, че всички симптоми, характерни за пациенти с апендицит при бременни жени, могат да бъдат по-слабо изразени или да се проявят по-късно.
Трябва да се отбележи, че естеството на мястото на приложението може да повлияе и на болката по време на възпаление на апендицит: ако апендиксът е под черния дроб, бременната жена може да има симптоми, които са подобни на симптомите на гастрит: болка в горната част на корема, гадене и дори повръщане.
При ниско местоположение на апендикса, когато граничи с пикочната система, болката може да бъде загубена в краката, перинеума, жената може да има често уриниране, поради което е важно да не се обърка в този случай възпалението на апендикса с цистит.
Как апендицитът засяга плода?
Разбира се, развитието на болестта през втория триместър на бременността оказва влияние върху бъдещото бебе. Най-често срещаното усложнение е заплахата от аборт на по-късна дата. Също така усложнения включват инфекции, които могат да възникнат в следоперативния период и чревна обструкция.
Рядко, но все още има случаи, когато бременни жени с апендис могат да се появят преждевременно отделяне на плацентата. В случай на навременна диагностика на откъсването и правилното лечение, бременността може да бъде поддържана и завършена. В случай на възпаление на феталните мембрани се появява вътрематочна инфекция на бебето и се изисква задължителна антибактериална терапия. Повече за симптомите на разкъсване на плацентата
Усложненията обикновено се появяват през първата седмица след операцията за отстраняване на апендикса. Като профилактика в следоперативния период антибиотичната терапия е показана за всички бременни жени.
Диагностика на апендицит при бременни жени
За да се диагностицира това заболяване трябва да се лекува с лекар. Като правило, наличието на апендицит при бременна жена може да покаже висока телесна температура, болка (понякога доста тежка) в дясната страна на корема при ходене или дори в покой. Често, по време на палпацията, болката се увеличава с лек натиск върху корема, а след това с отдръпване на ръката на лекаря.
Можете също да диагностицирате заболяването чрез изследване на урината (увеличение на белите кръвни клетки може да покаже наличието на апендицит). Заслужава да се отбележи, че повишаването на левкоцитите може да бъде причинено от всеки възпалителен процес или инфекция, настъпила при бременна жена, поради което не е достатъчно да се постави диагноза за анализ на урината.
Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвук, който ви позволява да видите увеличаване на процеса и дори абсцес. Но Заслужава да се отбележи, че с ултразвук, само половината от пациентите могат да видят апендикса, който ще даде точен извод на лекаря за възпалителния процес.
Друг диагностичен метод е лапароскопията. По време на тази процедура лекарят може да види всички органи на коремната кухина, включително апендикса. Ако се открие апендицит, той трябва незабавно да бъде отстранен. Лапароскопията е най-точният метод, който надеждно определя наличието на възпалителен процес в коремната кухина.
Ето защо, ако една бременна жена подозира възпаление на апендицит, си струва да отидеш в болницата, където те непрекъснато се наблюдават, те ще направят необходимите тестове и диагностика и, ако е необходимо, ще имат операция за отстраняване на възпаления процес.
Как се отстранява апендицитът?
За съжаление при тази диагноза лечението е възможно само чрез операция. Сега операция за премахване на апендицит при бременна жена може да се извърши както традиционно, така и с помощта на специални пункции на коремната кухина.
При стандартна операция се прави разрез на кожата върху областта, където се намира апендиксът. Дължината на среза е около 10 cm.
Хирургът изследва апендикса и коремната кухина около него, за да изключи наличието на други заболявания на коремната кухина. След това апендиксът се отстранява с абсцес, той се изсушава, когато се използват канали, които се изхвърлят навън. След това се прилагат конци за разреза, които се отстраняват с нормален следоперативен период след една седмица.
Нов начин за премахване на апендицит при бременни жени е използването на оптичната система. По време на лапароскопията, лекарят може да извърши операция за отстраняване на процеса през малки дупки в коремната кухина, вместо на голям разрез. Предимствата на този метод на лечение са неоспорими: следоперативната болка се намалява и възстановяването настъпва много по-бързо.
Освен това лапароскопията осигурява отличен козметичен ефект, който е важен фактор за повечето жени. Лапароскопията позволява най-точната диагноза, когато лекарят се съмнява в наличието на апендикс при бременна жена. Лапароскопското отстраняване на апендицит е най-оптималният метод за лечение на апендицит при жени, които очакват бебе.
Как е следоперативният период след отстраняване на апендицит при бременни жени?
Следоперативният период при бременни жени изисква вниманието на специалистите, както и предотвратяването на усложнения и някои терапии. След операцията бременните жени не получават лед на стомаха си, за да не навредят на бременността, като се формира специален нежен режим, така че бременната жена може да се възстанови по-бързо и отстраняването на апендикса не влияе върху здравето на бъдещото й бебе.
Също така за бременни жени се осигуряват специални средства, които помагат за нормализиране на червата възможно най-скоро.
Употребата на антибиотици в следоперативния период е необходима мярка, но заслужава да се отбележи, че лекарствата са внимателно подбрани от специалисти, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.
Провежда се превенция на преждевременните раждания и прекъсване на бременността, затова се препоръчва да се следва леглото, да се хранят правилно, да се вземат витамини и да се следват всички препоръки на лекуващия я лекар. Често се предписва специално лечение за подпомагане на бременността, включително успокоителни.
След освобождаване от болницата бременната жена автоматично се включва в списъка на жените, които са изложени на риск от аборт и ранно раждане.
Плодът при бременни жени, които са претърпели операция на апендицит, също е внимателно изследван и наблюдаван. Лекарите внимателно проследяват как се развива нейното развитие, следят състоянието на плацентата. В случай на нарушения в развитието на плода или влошаване на състоянието на бременната жена, тя се изпраща в болницата за подходящо лечение.
Ако раждането настъпи в рамките на няколко дни след операцията за отстраняване на апендицит, те се извършват със специална икономичност и под специален контрол. Уверете се, че шевовете не се разделят, произвеждат пълна упойка.
В процеса на раждането се извършва постоянна профилактика на вътрематочен дефицит на кислород в бебето. Периодът на изхвърляне на плода се съкращава чрез рязане на перинеума, така че наложените по време на операцията шевове да не се разделят.
Колкото и да е минало времето след хирургичната интервенция преди раждането, във всеки случай раждането ще бъде под наблюдението на специалисти, за да се изключи възможността за възникване на усложнения, следродови кръвоизливи и други аномалии.
Във всеки случай, дори ако трябваше да се подложите на операция за отстраняване на апендицит по време на бременност, не трябва да се тревожите за здравето на бебето. Не забравяйте, че за вашето неродено дете е много важно емоционалното състояние на майката, но иначе си струва да се разчита напълно на персонала, който ще приеме доставката.
Апендицит по време на бременност
По време на бременността съществува риск физиологичните промени, които настъпват в организма, да предизвикат пристъп на апендицит. Сред всички хора, които отиват в болницата с този проблем, бременните жени представляват повече от три процента. Увеличаващата се матка притиска процеса, поради което кръвоснабдяването му се нарушава, което провокира възпалителния процес. Най-често заболяването се появява на 5 - 12 седмици от бременността, а ако е късно, то на 32 седмица.
Сложността на ранната диагностика се състои в това, че симптомите се проявяват по различен начин, те са по-слаби, а също така лесно се смесват с други заболявания или с обичайното състояние на бременна жена.
Причините за появата на патология могат да се нарекат:
- Притискане или изместване на процеса с увеличаване на размера на матката
- Често запек поради бременност.
- Кръвоносните нарушения на апендикса, поради тенденцията към тромбоза.
Ето защо една балансирана диета е една от важните превантивни мерки.
Симптоми на апендицит по време на бременност в ранен и късен период
Клиничната картина се състои от няколко симптома, които трябва да бъдат оценени от лекаря като цяло. Възпалението започва с лека болка в централната област на корема. След това се концентрира на мястото на приложението. В зависимост от термина, неговата позиция варира. До три месеца позицията на сляпото черво не се променя. През второто тримесечие тя се измества, така че апендиксът се намира на нивото на пъпа (ако жената лежи) и малко под пъпа (5 cm). В по-късните етапи сляпото черво се измества в областта между пъпа и хипохондрия. Снимката по-долу показва къде се намира апендицитът на I, II и III триместър. Съответно, разрез за отстраняването му се прави по различно време на различни места. Клиничната картина (набор от симптоми) на заболяването също е различна.
- До 3 месеца от бременността болезнеността е концентрирана в дясната илиачна област (в класически случаи).
- От 4 до 6 месеца болката се усеща особено силно в дясната страна точно под пъпа.
- От 7 до 9 месеца болката е концентрирана в областта под ребрата
Атаката на апендицита също е придружена от следните симптоми:
- Температурата се повишава няколко часа след появата на незначителна болка. Интензивността на болката зависи от продължителността на бременността. Колкото по-дълъг е терминът, толкова по-тежък е и болката.
- Гадене и повтарящо се повръщане. Тази характеристика се проявява по различни начини: тя може да бъде имплицитна или да липсва изцяло. В допълнение, жената обикновено свързва това с прояви на токсикоза.
- Болезнена реакция по време на палпацията (симптом на Шчеткин Блумбер), повишена болка по време на леко пощипване на корема и напрежение на мускулите в областта на апендицит.
- Болката се влошава от дясната страна.
Ако се повиши много висока температура, има задух, бърз пулс и раздуване на корема, а това са признаци на перитонит. Това състояние е много опасно както за плода, така и за майката. Всяко забавяне в тази ситуация може да бъде фатално.
Как да определим апендицит при бременна жена (диагноза)
За да се определи патологията се изисква медицински преглед. Следователно, когато се появят първите признаци, е необходимо да се потърси спешна медицинска помощ или да се повика линейка.
Важно е! Преди преглед от хирург е строго забранено:
По време на прегледа лекарят изслушва оплакванията на пациента и проверява реакцията на организма върху редица симптоми. Сред тях са:
Симптом Марка. Тя се крие във факта, че при натискане на лявата половина на матката от дясната страна има болка. Подобна реакция се наблюдава при натискане от дясната страна на матката отпред назад.
Симптом Иванова. В ранните етапи на изследването се извършва в легнало положение, а в по-късни периоди в легнало положение от лявата страна. В това положение болката може да бъде в лявата илиакална област на пъпа или по-долу. Ако има болка, лекарят може да заключи, че възпалението на апендикса причинява дразнене на перитонеума, мезентерията и матката.
Симптомите през втората половина на бременността са описани на снимката по-долу:
Паралелно с хирурга, жената трябва да бъде прегледана от гинеколог.
Информацията, получена по време на прегледа от лекар, се допълва от следните лабораторни тестове:
Кръвен тест (повишена ESR и червени кръвни клетки)
Анализ на урината (наличие на левкоцити). Този индикатор не дава точна информация, тъй като левкоцитите могат да присъстват и поради появата на пиелонефрит.
Ултразвук (не позволява да се получи точна информация за състоянието на процеса)
Лапароскопията е най-ефективният метод за поставяне на точна диагноза. Това е доста травматично, но ви позволява незабавно да го отстраните с най-безболезнен и безопасен метод, когато потвърждавате подозрението за апендицит.
Важно е! Рентгенови лъчи при бременни жени не могат да бъдат направени.
Схемата на действие е показана на снимката по-долу.
Премахване на апендицит по време на бременност
Без операция е невъзможно да се лекува апендицит. Затова е необходимо да се направи апендектомия. Това се прави по два начина:
- Традиционният начин: достъпът е през един разрез. Мястото на достъп е показано на снимката.
- До 20 седмици - разрезът е на традиционно място.
- От 21 - 32 седмици - белегът ще бъде с 3 - 4 cm по-висок от илиума.
- Започвайки от седмица 33, разрезът е 5 cm. долния десен хипохондрий
- Лапароскопски: достъп през три малки дупки. Предимството на този метод е, че операцията е по-малко травматична и е възможно да се изясни диагнозата.
Важно е! Операцията се извършва под обща анестезия с използване на мускулни релаксанти и механична вентилация.
Рехабилитация след апендектомия
След операцията жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите.
Първият ден до вечерта не можете да ядете, а след това трябва стриктно да се придържате към специална диета.
Случаят на живота. Жената, която е изрязала апендицита си на 14-та и 15-та седмица от бременността, казва, че след като се е отдалечила от анестезията, тя много иска да яде, но лекарите не й позволяват да яде нищо до вечерта. Тогава може да имате малко кефир. Шевът е добре затегнат. Допълнителна бременност и раждане са нормални без усложнения. Роден е като здраво бебе.
Вторият и третият ден след операцията, както и седмият и осмият, се считат за най-опасни.
По време на рехабилитацията лечението трябва да бъде насочено към:
- облекчаване на стреса след нервна свръхстимулация
- укрепване на имунитета
- предотвратяване на въздействията на възпалението върху цялото тяло
Строгите легла трябва да се наблюдават най-малко през първите пет дни в ранните периоди и седем дни в края.
Преди да премахнете бода на десетия, дванадесетия ден, се изисква специален стягащ бандаж.
Случаят на живота. Една жена претърпява апендектомия на шестия месец от бременността. Лекарите предупредиха, че съществува риск от спонтанен аборт. Проведена е апендектомия под обща анестезия. По време на рехабилитация и последваща бременност тя е била под специалното наблюдение на лекарите. Всичко свърши добре. Тя можела да роди своевременно здраво дете.
Като правило, бременна жена се освобождава от болницата при липса на съмнение за усложнения не по-рано от две седмици.
Колко опасен е апендицитът за плода и за жената
Опасността за детето се появява, когато болестта е преминала в разрушителната фаза и възпалението е засегнало мембраната на плацентата.
При скъсване на апендицит се прави цезарово сечение и матката и маточните тръби се отстраняват независимо от гестационната възраст. За да се предотврати това, е важно да не се колебайте да се консултирате с лекар, когато се появят признаци на патология.
Въпреки че през последните седмици съществува висок риск от аборт, самият апендицит в началните етапи не може да служи като причина за вземане на такова решение.
Случаят на живота. Жена претърпя операция за период от 3 до 4 месеца. Детето не може да бъде запазено.
Смъртта на дете или абортът се случват в 4 - 6% от случаите. Т.е. вероятността от лош резултат с правилния подход е много малка. Рискът е налице, ако:
- В резултат на разпространението на инфекцията се появява треска.
- Ако майката реагира много емоционално и психо-емоционалната травма засяга детето.
- При вътрематочно налягане се повреди
- Ако е позволено увреждане на матката и т.н.
- Ако има разкъсване на апендицит (плодът умира в 90% от случаите)
След апендектомия майката е под наблюдението на лекарите, тъй като се смята, че е претърпяла комплексна вътрематочна инфекция.
Важно е! Емоционалното състояние на майката засяга детето.
Симптоми на възпаление на апендицит по време на бременност
Апендицитът е остро възпаление на апендикса на сляпото черво, което изисква незабавна намеса от хирурзи. Такова заболяване често става причина за операция при бременна жена. Апендицитът по време на бременност не е най-честото явление при 5% от бременните жени. Все пак, веднага щом се появят първите симптоми, особено през втория триместър, трябва да се консултирате с лекар. Малко хора всъщност правят това, приемайки болката в стомаха за простото отравяне.
Причините за заболяването
Честа и очевидна причина за възпаление на апендикса по време на бременност е увеличаване на матката, причинявайки известно възстановяване - апендиксът се премества от мястото си, често с нарушаване на кръвоснабдяването. Нарушаването на пълен кръвен обмен води до възпаление.
Има и други фактори, които допринасят за развитието на заболяването:
- склонност към запек;
- изместване на целия сляпото черво;
- нестабилност на имунитета (промени в свойствата на кръвта);
- нездравословна диета;
- анормална анатомична позиция на процеса.
Има много други фактори, водещи до заболяването. И това е особено опасно в момента на бременността, тъй като не е известно как възпалението ще го засегне, тъй като е в непосредствена близост до плода.
Лекарите са разбрали какво е най-ефективното лекарство за червеи! Според статистиката на всеки 5 руснака има червеи. Прочетете повече рецепта, която ще ви помогне да почистите тялото на червеите само за 7 дни.
Етапи на апендицит
Апендицитът по време на бременност има няколко етапа на промяна. Възпалителният процес първоначално се счита за катарален, но постепенно се превръща в гнойна форма:
- храчки - остро възпаление, което се развива в рамките на 24 часа;
- гангеноза - тъканна некроза. Формата се развива за два дни;
- перфориране - стените на тялото пробиват, възпаленото съдържание пада върху здрави органи.
Първият етап е най-простият - началото на възпалението. Има симптоми, за които лесно можете да диагностицирате заболяването.
Клинична картина
Признаците на апендицит при бременни жени имат някакъв специфичен курс, за разлика от обичайната форма на възпаление. Основните симптоми са както следва:
- силна болка, имаща режещ характер, точно в стомаха;
- висока температура;
- гадене, съпроводено с повръщане на жлъчката;
- синдромът на болката става по-силен, ако се опитате да почувствате болка.
Симптом, открит само в клиничната диагноза на апендицит при бременни жени - нивото на левкоцитите в кръвта се увеличава значително.
Опасността е, че в самото начало болният синдром не е силен, бременната просто не му обръща внимание. Въпреки това, болката се увеличава значително след 2-3 часа. В самото начало е трудно да се диагностицира апендицит - цялата болка в коремната кухина боли, но постепенно болката се усилва правилно.
Една от причините за възпалението на апендикса е уголемената матка, поради която се премества от мястото си. В тази връзка, болката може да се прояви като дискомфорт в десния хипохондрий, в страната или в лумбалната област.
Фебрилен симптом не е строг признак на възпаление на апендикса. Температурата се повишава след 4-5 часа след началото на болката, така че може да се счита за симптом на апендицит по време на бременност. Ако температурата е била преди болката в корема, то най-вероятно това е признак на друго заболяване. Във всеки случай трябва да отидете в болницата.
Температурата се повишава като естествен отговор на имунната система, насочена към борба с възпалителния процес. Острият скок до високите нива ще покаже напредъка на възпалението.
Повръщането и гаденето в някои случаи изглеждат болезнени дискомфорт. В този случай, те са сравнително лесни за вземане за токсикоза, типична за бременни жени или хранително отравяне. Ако тези симптоми съпътстват тежка и остра болка, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.
Явни признаци на апендицит се проявяват в последните етапи. Една жена се чувства слаба, не може да говори съгласувано, умът й е замъглено - това означава, че възпалителният процес е толкова силен, че може да бъде фатален и за бременната, и за детето.
Диагностика на апендицит при бременни жени
Апендицит при бременни жени е трудно да се диагностицира, но колко бързо се прави това се отразява значително. Колкото по-бързо, толкова по-малко вероятно е появата на остри последствия, усложняващи заболяването.
Приоритетният преглед включва история. Лекарят открива от бременната жена кога и как се появява болката, кои симптоми се проявяват по-силно.
Следващата стъпка е директно изследване, което включва три признака за диагностициране на апендицит при бременни жени:
- Хирургът притиска определена част от тялото вдясно в илиачната област, след което рязко държи ръката си надолу - болестният синдром по време на възпалителния процес се увеличава.
- На следващо място е светло подслушване по цялата корема, докато болката отново се увеличава.
- Коремните мускули, разположени над сляпото черво и непосредствено над процеса, са осезаеми.
Не винаги при бременни жени тези симптоми се изразяват в диагноза, но хирурзите разчитат предимно на тях.
Необходими са клинични проучвания, за да се потвърди диагнозата. Извършват се следните изследвания: пълна кръвна картина за откриване на нивата на белите кръвни клетки, както и скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът за урина може също да покаже увеличение на броя на белите кръвни клетки.
Освен това се извършва ултразвук за откриване на възпалителния процес при бременни жени. Едно от илюстративните изследвания е лапароскопията, но този метод е придружен от хирургична намеса, която не винаги е добра за бременни жени.
Терапевтична терапия
При лечение на апендицит се използва само един метод - хирургичен. Методът се нарича "апендектомия". В допълнение, през последните години, ендоскопската хирургия, изпълнявана от пункции и наблюдавана от монитора, набира популярност.
Използва се медикаментозна терапия - на пациента се дават антибиотици, които ще предотвратят развитието на възможни последствия под формата на набъбване на рани или конци. Всеки път, когато антибиотиците се подбират индивидуално, за да не се увредят плода и здравето на бременната жена.
Традиционната хирургия - "апендектомия" осигурява тънък разрез на кожата и слоевете мускулна тъкан на корема директно под зоната на апендикса. Разрезът трябва да бъде не повече от 10 cm и направен с изключителна прецизност. Лекарят изследва процеса на сляпото черво, околните органи и тъкани за разпространение на наторяване или некроза. Едва след като се уверите, че тъканите наоколо са чисти, хирургът пристъпва към премахване на процеса - тази част от сляпото черво просто се отрязва. Ако има нагряване, се извършват дренажна терапия и промивка. След това инцизията внимателно се зашива.
Най-новият метод на работа е да се използва лапароскоп. Лапароскоп е система от оптични влакна, комбинирани с мини-камера. Една малка пункция на коремната кухина, където е поставено оптичното влакно, е достатъчна. След определяне на възпаления участък се правят още няколко пробивания, през които се поставят инструментите и процесът се отстранява в стомаха.
Новият метод има много предимства пред традиционните: по-малко болка, възстановяването след операцията е много по-бързо, без козметични дефекти. В допълнение, хирургът може да проведе рутинна проверка, ако диагнозата апендицит е поставена под въпрос.
Лапароскопската хирургична техника се счита за най-добра за бременни жени, тъй като увреждането е минимално.
Все пак всяка операция се извършва под обща анестезия. Дозата трябва да бъде внимателно коригирана, за да не се нарани детето.
Период на рехабилитация
Бременните жени изискват внимателно наблюдение след операцията. Превантивни мерки срещу възможни усложнения, както и тяхното лечение.
След операцията не се предвижда натоварване и студени компреси върху стомаха, за да не се предизвикат усложнения от бременността. Присвоени на специална диета, повечето от продуктите, от които са насочени към нормализиране на работата на храносмилателния тракт и червата.
Широко разпространен метод на физиотерапия, насочен към подобряване на работата на червата. В допълнение, физиотерапията е необходима за предотвратяване и общо запазване на бременността.
Антибиотиците се използват за предотвратяване на възможни следоперативни усложнения. Медикаментозната терапия се избира индивидуално за всяка жена, за да се избегнат вероятните ефекти на антибиотиците върху нарастващия плод.
При превантивните мерки се препоръчва да лежите повече, спазвайки пълна почивка. Това се постига лесно, тъй като постоперативният период бременните жени прекарват в болницата под строго наблюдение на лекарите. Лекарствата се използват за успокояване на плода и за предотвратяване на чести контракции на матката.
Смята се, че бременна жена, която е претърпяла операция по отстраняване на апендикс, е изложена на риск поради възможен аборт. Превенцията е насочена главно към запазване на плода, тъй като последствията могат да настъпят дълго време. Заплахата от спонтанен аборт се контролира от лекуващия лекар до раждането.
Развиващият се плод е подложен на по-задълбочени изследвания. Увеличава се броят на стандартните техники при гинеколога, предприемат се всички мерки за проследяване на развитието, състоянието на плода, както и за целостта на плацентата. Текущите проучвания могат да бъдат както следва: хормонални, доплерови, ултразвукови.
Една от възможните усложнения е плацентарната недостатъчност, която се появява, когато развиващото се дете не получава достатъчно количество кислород и е с недостиг на хранителни вещества. В този случай бременната жена незабавно се хоспитализира и се вземат необходимите мерки за запазване на плода.
В случай, че раждането идва няколко дни след операцията, стомахът е плътно превързан. Това ви позволява да избегнете отклонението на шева, като в същото време се използва и пълната гама болкоуспокояващи за облекчаване на болката, която се усилва поради хирургическа интервенция.
Поради увеличаване на налягането в коремната кухина шевовете могат да се различават. За да се предотврати това, се прави разрез в перинеума, за да се ускори доставката и да се премахнат ефектите от опитите.
Раждането винаги може да бъде сложно. Възможни аномалии на генеричните сили, тежко кървене в следродовия период. Ето защо се увеличават мерките за контрол на хода на раждането в рождението, което е било оперирано по време на детероден период.
Апендицитът е много опасна патология за всяко лице и ако се появи по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. По този начин бременната жена може да избегне сериозни последствия за себе си и детето си.
Апендицит по време на бременност
Апендицит по време на бременност е остро или хронично възпаление на апендикса, което се случва при жена по време на бременността, при раждане или непосредствено след него. Тя се проявява чрез внезапна постоянна или пароксизмална болка с различна интензивност в десния корем, треска, гадене, повръщане. Диагностицирани с помощта на медицински преглед, трансабдоминален ултразвук, лабораторни кръвни изследвания, спешна диагностична лапароскопия. Лечението е незабавно с отстраняването на апендикса и последващо лечение за предотвратяване на усложнения и евентуално прекратяване на бременността.
Апендицит по време на бременност
Остър апендицит е най-честата абдоминална хирургична патология при бременни жени. Открива се при 0.05-0.12% от жените, носещи дете. Честотата на възпаление на апендикуларния процес по време на бременност е малко по-висока от тази на бременните. До 19-32% от случаите на остър апендицит се срещат в първия триместър, 44-66% - във 2-ри, 15-16% - в 3-ти, 6-8% - след края на раждането. Има спорадични случаи на възпаление на апендикса по време на раждане. Значението на лечението на апендицит по време на бременността като специален вид заболяване се дължи на ерозията на клиничната картина и нейната идентификация в късните деструктивни стадии, когато прогнозата за майката и детето се влошава. Така че, при бременни жени, гангренозната форма на възпаление се наблюдава 5-6 пъти, а перфоративната - 4-5 пъти по-често в сравнение с небременните. Разрушителните възможности често провокират прекъсването на бременността и смъртта на плода.
причини
Възпалението на апендикуларния процес в периода на бременността възниква поради патологичното активиране на смесената микрофлора, която живее в чревния лумен. За причинителите на болестта обикновено са анаеробни неспорообразуващи бактерии (коки, бактероиди), по-рядко - стафилококи, ентерококи и чревни пръчки. По време на бременността има редица допълнителни фактори, допринасящи за развитието на апендицит:
- Преместване на сляпото черво и апендикса. Под натиска на нарастващата матка, първоначалните участъци на дебелото черво постепенно се изместват нагоре и навън. В резултат, апендиксът може да се огъне, да се разтегне, да се наруши изпразването му и да се влоши кръвоснабдяването. Мобилността и атипичното поставяне на тялото възпрепятстват защитната адхезия, ограничаваща възпалението.
- Запек. До две трети от бременните жени и една трета жена по време на раждане изпитват затруднения с движението на червата. Това се дължи на влошаването на перисталтиката, дължащо се на намаляване на чувствителността на мускулната стена към стимулантите на контракциите и инхибиращия ефект на прогестерона. В случай на запек съдържанието на апендикуларния процес стагнира, а вирулентността на чревната флора се увеличава.
- Намаляване на киселинността на стомашния сок. Въпреки че повишената киселинност е по-характерна за бременността, при някои пациенти, страдащи от хроничен хипоациден гастрит, изместването на вътрешните органи води до обостряне на заболяването. Стомашен сок престава да изпълнява защитна функция, което води до активиране на микрофлората на стомашно-чревния тракт.
- Нарушена имунна реактивност. Относителният физиологичен имунодефицит е един от механизмите за защита на плода от отхвърляне от тялото на майката. В допълнение, по време на бременност има преразпределение на антитела за осигуряване на хуморалния имунитет на детето. Допълнителен фактор е компенсаторното пренареждане на лимфоидната тъкан на cecum.
патогенеза
Комбинация от оклузивни и не-оклузивни механизми играе роля в развитието на апендицит по време на бременност. В почти две трети от случаите заболяването започва с нарушение на изтичането на съдържанието на апендикса поради запек, огъване и хиперплазия на лимфоидната тъкан. В част от бременните жени, апендицитът става резултат от исхемия на разселения процес. Постепенното разтягане на стените на тялото под натиска на натрупаната слуз, ефузия и газове го прави уязвим за увреждане от микроорганизми, които живеят в червата. Ситуацията се утежнява от нарушения на кръвообращението в резултат на изместването и разтягането на органа, както и първоначално високата вирулентност на флората на фона на намаления имунитет.
Под действието на токсини, масово произведени от микроорганизми, слизестата мембрана на апендикса (първичен афект на Асоф) се язви. В отговор на действието на инфекциозни агенти, местна възпалителна реакция започва с освобождаването на голям брой интерлевкини и други медиатори. Първоначално, процесът на възпаление се локализира в апендикса, но разрушаването на мускулния слой води до разкъсване на органа и участието на перитонеума. Особеност на апендицита по време на бременност е по-бързото обобщаване, дължащо се на изместване на апендикса и имунни нарушения.
класификация
Систематизирането на формите на заболяването при бременни жени съответства на общата клинична класификация, използвана от местните хирурзи. Тя се основава на критериите за тежестта на патологията, наличието на усложнения и особеностите на морфологичните процеси, протичащи в апендикуларния процес. Според скоростта на развитие, продължителността и тежестта на симптомите се различават остър и хроничен (първичен или рецидивиращ) апендицит. От клинична гледна точка е важно да се вземат предвид морфологичните форми на заболяването, които всъщност са етапите на нейното развитие. Има такива възможности за възпаление, като:
- Катар. Възпалителният процес включва лигавицата на апендикса и неговия субмукозен слой. Най-меката форма на заболяването, която трае около 6 часа и се диагностицира при 13-15% от бременните жени.
- Phlegmonous. Възпалението се простира до мускулния слой и серозната мембрана. Прогнозата за апендицит става по-сериозна. Целулитът се наблюдава в 70-72% от случаите и продължава от 6 до 24 часа.
- Гангренясваща. Характеризира се с частично или пълно разрушаване на апендикуларния процес. Прогностично най-неблагоприятната форма на заболяването. Открива се при 12-17% от пациентите след 24-72 часа от началото на възпалението.
Сравнителното увеличение на деструктивните флегмонозни и гангренозни форми на апендицит в гестационния период спрямо основната популация е свързано с по-късно искане за медицинска помощ за изтрити клинични симптоми. За по-точно прогнозиране и избор на хирургическа тактика по време на бременност е разумно да се подчертаят усложнения от възпаление, които образуват периапендикуларни и други абсцеси на корема, развиват перитонит, периапендицит, пилефлебит и абдоминален сепсис.
симптоми
През първия триместър симптомите на заболяването са почти същите като тези извън гестационния период. Пациентът обикновено се чувства внезапно нарязана болка вдясно в илиачната област, която е постоянна или пароксизмална по природа, може да излъчва до долната част на корема и долната част на гърба. Понякога болката се появява първо в епигастриума и едва след това се премества в типично място. Възможни са гадене, повръщане, еднократно разстройство на стола, подуване, хипертермия, напрежение на коремните мускули, чувство на липса на въздух. По-късно обръщение към специалист може да се дължи на обяснението на диспептичните нарушения чрез ранна токсикоза и болка в таза - от заплахата от спонтанен аборт.
Специфичността на проявите на болестта в II-III триместра е свързана с изместено местоположение на апендикса, по-слабо изразена болка синдром и разтягане на мускулите на предната коремна стена, което усложнява идентифицирането на симптомите на перитонеално дразнене. Болният синдром е по-често умерен, повечето пациенти го свързват с развиваща се бременност. Обикновено болката се локализира в дясната част на корема, по-близо до субкостната област. Наблюдава се субфебрилна температура, понякога се наблюдава гадене и еднократно повръщане. Напрежението на опънатите мускули е затруднено. От всички перитонеални симптоми симптомите на Образцов (повишена болка в дясната илиачна област при повдигане на изправения десен крак) и Бартоме-Микелсон (повишена болка по време на палпация на сляпото в позицията на бременната жена от лявата страна) са по-изразени. Като цяло, за разлика от апендицит при небременните, клиничната картина е по-често атипична, което усложнява диагнозата.
При раждане патологията се наблюдава изключително рядко, характеризираща се с неблагоприятен курс. Болковият синдром и напрежението на коремните мускули, характерни за апендицит, са маскирани от контракции. Възпаление на апендикса може да се подозира от хипертермия, отслабване или дискоординация на раждането, запазване и дори повишена болка в дясната половина на корема по време на интерстициалния период. След раждането обикновено се отбелязва типичен курс на апендицит с появата на болка, гадене, повръщане и повишена температура. Въпреки това, мускулното напрежение е по-слабо изразено, тъй като коремната мускулатура не е възстановила напълно тонуса след бременност.
усложнения
Късна диагноза на остър апендицит и забавяне на отстраняването на възпалено приложение води до перфорация на процеса и развитие на усложнени форми на заболяването - перитонит с тежка интоксикация, пилефит, абсцеси на коремната кухина, септичен шок. Раздразнение на бременната матка с възпалителни метаболити и образувани сраствания, треска, повишено вътреабдоминално налягане, инструментални увреждания, психо-емоционален стрес в 2.7-3.2% от случаите провокират спонтанен аборт в ранни гестационни срокове и преждевременно раждане в края.
След апендектомия, рискът от откъсване на нормално разположена плацента, вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоаминит, фетална хипоксия, аномалии на раждането, хипотонично кървене по време на раждането и следродовия период се увеличава. Смъртта на детето с неусложнени форми на апендицит, според различни акушер-гинеколози, се наблюдава в 2-7% от случаите, с разкъсан процес, нараства до 28-30%, а при перитонит достига 90%. Майчината смъртност при остро възпаление на апендикса е 1,1%, което е 4 пъти повече, отколкото при пациенти без бременност.
диагностика
Правилната диагноза на апендицит на доболничния етап е установена само в 42,9% от случаите на заболяването, при други пациенти се предполага заплаха от аборт. Късната диагноза и забавената операция влошават прогнозата на възпалението. Физическият преглед при бременни жени е по-малко информативен. Когато се използват традиционни методи за диагностика при пациенти с възможен апендицит, е необходимо да се вземат предвид редица особености, причинени от спецификата на гестационния период:
- Общ кръвен тест. Диагностичната стойност на лабораторната диагностика на апендицит по време на бременност е ниска. Повишена скорост на утаяване на еритроцитите и левкоцитоза, характерни за заболяването, могат да се наблюдават при физиологичния ход на бременността. Препоръчва се да се оценят резултатите, получени във времето. Вероятно възпаление на апендикса се индикира от бързо нарастване на възпалителните промени в кръвта.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина. Обикновено червеобразното приложение не се визуализира. При апендицит, той се определя като хиперехоична, неструктурираща се формация с диаметър 6.0-10.0 mm с удебелена стена, излъчвана от cecum. Чувствителността на метода достига 67-90%. Ако е необходимо, ултразвукът се допълва с доплерометрия, която позволява да се открие зоната на възпаление в коремната кухина.
- Диагностична лапароскопия. Въпреки че приложението на ендоскопа може да бъде напълно визуализирано в 93% от случаите, съществуват редица ограничения при използването на метода. Обикновено процедурата се предписва за атипичен ход на възпалението преди 16-18 седмица от бременността, както и след раждането. През втората половина на бременността увеличената матка предотвратява ефективното изследване на апендикса и купола на сляпото черво.
Като се вземат предвид клиничните данни и резултатите от изследванията, остър апендицит, възникнал по време на бременност, може да бъде открит навреме в 57.0-83.5% от случаите. В зависимост от гестационната възраст диференциалната диагноза на апендицит се извършва ранна токсикоза, застрашени спонтанен аборт, извънматочна бременност, бременна pielitah, торсионни крака киста на яйчниците, остър гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит, бъбречни колики, пиелонефрит. За грижата на бременна жена със съмнение за възпаление на апендикса трябва да се включи хирург. По показания пациентът се съветва от гастроентеролог, хепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог и реаниматолог.
лечение
При признак на възпаление на апендикуларния процес при бременна жена се посочват спешна хоспитализация и апендектомия, независимо от гестационния период. Продължителността на наблюдението на пациента не трябва да надвишава 2 часа, по време на което е необходимо да се извърши диференциална диагноза и да се определи количеството на операцията. Основните терапевтични цели при апендицит при бременни жени са:
- Апендектомия. Лапароскопската хирургия се предпочита до 18 седмици след раждането. В други случаи, лапаротомията се осъществява чрез разрез с по-ниска средна линия или модифициран достъп, съответстващ на хипотетичното местоположение на изместения сляп мозък с апендикуларния процес. По време на операцията е необходимо да се създадат условия за цялостна ревизия на коремната кухина и нейното оттичане по показания. Ако апендицитът се диагностицира при раждане, при нормални раждания и катарално или флегмонозно възпаление на апендикса, интервенцията се извършва в края на раждането и периодът на експулсиране се съкращава. Наличието на гангренозна или перфорираща клиника служи като индикация за едновременно цезарово сечение и отстраняване на възпаления апендикс.
- Профилактика на усложнения и аборт. За елиминиране на постоперативната чревна пареза, бременни жени, които са претърпели апендектомия, е забранено да се предписват прозерин, хипертонични клизми, хиперосмотичен разтвор на натриев хлорид, които могат да провокират намаляване на миометрия. Обикновено диатермията на слънчевия сплит се използва за възстановяване на чревната перисталтика в ранните стадии на бременността и в късната лумбална област. В първия триместър на бременността спазмолитиците се използват за профилактични цели, при необходимост се използват прогестини, а токолитиците се използват в 2-3 триместра. За предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения се посочват антибактериални лекарства. Обемът на антибиотичната терапия след операцията се определя от преобладаването на процеса.
Прогноза и превенция
Прогнозата за заболяването зависи от времето на нейното откриване, продължителността на бременността, скоростта на вземане на решение за операцията и коректността на поддържането на бременността в следоперативния период. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от загуба на детето и усложнения курс на апендицит. С увеличаване на гестационния период вероятността от смърт при бременна жена се увеличава, а след 20 седмици честотата на прекъсване на бременността се увеличава 5 пъти. Въпреки че първичната профилактика на апендицит не е разработена в детайли, по време на бременност се препоръчва корекция на диетата, за да се осигури добро храносмилане и да се предотврати възможен запек, спазване на диетата с изключение на преяждане, адекватна физическа активност, навременно лечение на хронични стомашно-чревни заболявания. При внезапна поява на някаква необичайна болка в корема, спешна консултация с акушер-гинеколог или хирург е необходима за ранна диагностика на заболяването и предотвратяване на усложнения.
Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяване
Апендицитът е възпаление на процеса на сляпото черво, което се нарича апендикс. Дълго време приложението се считаше за ненужно. Сега учените са променили мнението си: в края на краищата, този орган е "резерв" за чревната микрофлора, благодарение на която се възстановява след болести.
Но при възпаление на апендикса е задължителна операция за отстраняване, включително по време на бременност, защото без хирургична намеса ще се появи руптура на процеса и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.
Фигура 1 - Местоположение на Приложението в тялото на жената
Апендицит по време на бременност: възможно ли е?
Рискът от апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото в нормално състояние. Така че, бременността е фактор за появата на възпалителния процес в апендикса.
Това вероятно се дължи на факта, че увеличената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такава компресия прекъсва кръвообращението в апендикса, което води до набъбване и възпламеняване.
Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че голяма част от хормона прогестерон се произвежда от бъдещите майки, което отпуска гладките мускули на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, което причинява втвърдяване на изпражненията. Поради бавното им движение в дебелото черво, тези фекални камъни могат да проникнат в апендикса, като допринасят за неговото блокиране и възпаление.
Какъв е рискът от остър апендицит по време на бременност?
В периода на раждане, жената трябва да се вслушва в най-малките промени в тяхното здравословно състояние. Нежеланието на бременната жена да отиде на лекар, когато има възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасяващи последици.
За едно дете такова равнодушно отношение се изразява под формата на кислородно гладуване (хипоксия) и преждевременно отделяне на плацентата. Бебето е изправено пред смърт поради безотговорността на такава майка.
Самата жена се излага на риск от развитие на чревна обструкция, инфекциозно-възпалителен процес в перитонеума, масивна загуба на кръв, септичен шок и други.
Когато процесът е разкъсан, се извършва цезарово сечение независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.
Етапи на развитие на остър апендицит
Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, болки в корема (най-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.
Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват допълнителни усложнения под формата на втори (флегмонен) етап, по време на който се появява разрушаването на придатъчната тъкан, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.
След това, некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Дискомфортът може да изчезне за известно време, но когато кашлицата ще причини силна болка в корема. Продължителността на третия етап на апендицит е 24-48 часа.
Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникването на съдържанието на процеса в коремната кухина. Освен това, без операция, ситуацията е фатална и за двете.
* Помнете, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на бременна жена и достига до 37,4 ° C (за някои, до 37,6 ° C).
Даваме статистика за феталната смъртност в процеса на възпаление на процеса при майката.
Таблицата показва, че прогресирането на заболяването увеличава риска от смърт на бебето.
Следователно няма да е възможно да се чака и да легне, а лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото подозрение за апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до пагубни последствия.
Ако има съмнение за апендицит, тогава е невъзможно:
- поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - така се ускоряват само възпалителните процеси и детето ще бъде увредено само от такава топлина;
- вземат спазмолитици и обезболяващи - трудно е да се диагностицира, а когато лекарят пробва, няма да има правилна реакция;
- нещо за ядене и пиене - операцията се извършва на празен стомах, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.
Симптоми на апендицит по време на бременност
По време на бременността апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.
Основният симптом на апендицит по време на бременност е болка в дясната страна. Местоположението на болката (виж Фигура 2) и нейната интензивност варират с продължителността: колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-ярка е болката.
В ранните стадии (първи триместър), поради липсата на корема, болката се усеща близо до пъпа, след това се премества в дясната илиачна област. С кашлица и напрежение тя става по-изразена.
През второто тримесечие увеличената матка измества апендикса назад и нагоре, така че болката се усеща близо до черния дроб (в дясната страна някъде в пъпа).
В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, според усещанията някъде зад матката. Също така болката може да се даде в долната част на гърба от дясната страна.
Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността
Как да се определи самият апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност са замъглени поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има две научни методи или признаци за наличие на апендицит при бременна жена:
- Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно (симптом на Тараненко).
- Повишена болка в позицията от дясната страна, поради натиска върху матката на апендикса (симптом на Майкелсън).
- Гадене, повръщане, заедно с нарушено храносмилане (диария) и тъпа постоянна болка от дясната страна.
Ако придатъкът се намира в близост до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, простираща се до краката.
Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, бърз пулс, задух, подуване на корема.
Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност
Диагностицирането на апендицит по време на бременност е малко трудно. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на апендикса в сляпото черво, се откриват с рентгенови лъчи. Но по време на бременност експозицията на рентгенови лъчи е вредна, особено в ранните стадии, защото такива лъчи нарушават разделението на ембрионални клетки, което може да доведе до развитие на заболявания на нервната система на плода или раждане на тежко болно дете.
По отношение на ултразвука (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните генитални органи на жената, защото често болката по време на възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да диагностицира апендицит, ултразвукът не е информативен, тъй като по време на бременност матката изтласква апендикса дълбоко, а апендикса не може да се визуализира.
Имайте предвид, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Бъдете сигурни, че ако подозирате апендицит, лекарите вземат кръвни и уринни тестове: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцитите в тези вещества до високи стойности.
Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (усеща) корема и интервюира пациента:
- колко тежка е болката (лека, непоносима);
- дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак в легнало положение;
- каква беше температурата на тялото;
- имаше гадене, повръщане и др.
Поради леките симптоми, жените в състояние са по-склонни да бъдат хоспитализирани в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременните.
Лечението на апендицит е само едно - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Нарежете приложението по един от двата начина:
- laparotomically - направи десет сантиметър разрез над процеса;
- лапароскопски - направете три пробиви в корема.
По време на бременността често се използва вторият вид хирургична намеса.
Лапароскопията се извършва с тръба с оптична камера и два инструмента-манипулатора. Тази техника не оставя след себе си шевове, което е важно за естетиката на женското тяло.
Операция на пациента под обща анестезия, така че бъдещата майка не се притеснява. В по-късните периоди може да се извърши спешно цезарово сечение.
След операцията гинекологът редовно преглежда бременната жена. Предписана почивка. Можете да ставате само 4-5 дни.
След операцията трябва да следвате диета, съставена от лекар. Първите два дни можете да смила каша, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това постепенно разбърквайте нарязаните супи, омлет без масло, в дажбата се въвеждат парни котлети, но пресните плодове се включват само на четвъртия ден. След три месеца, позволено сладкиши, пържени храни, по желание, напитки с газове.
На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед върху стомасите си, бутилките с гореща вода и други стоки.
Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, предписвайки:
- токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
- витамини, повишаващи имунитета (токоферол, аскорбинова киселина), необходими за защита на плода;
- антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
- успокоителни;
- физиотерапия.
След изписване жените са включени в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Провеждане на профилактика на плацентарната недостатъчност.
Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, лекарите ще извършат пълна анестезия и ще нанесат превръзка на бода, като правят всичко с максимална грижа и предпазливост.
Не забравяйте, че ако потърсите медицинска помощ своевременно, последиците за майката и детето могат да бъдат избегнати.
