Гастроентерологът говори за това, което доликозигма е при дете и дава практически съвети на родителите

Нашето дебело черво е жизненоважна част от храносмилателната система и без него не можем естествено да преработим храната и да премахнем отпадъците и токсините от телата ни. При някои деца една от частите на дебелото черво се увеличава по дължина, което създава трудности при процеса на изпразване. След това разглеждаме симптомите на тази патология, наречена долихозигма, и описваме някои от леченията.

В детска възраст запекът е често срещан проблем, обикновено се свързва с особеностите на диетата на детето и изчезва след известно време. Но ако трудността на акта на дефекация се случва редовно, си заслужава да се вземе по-сериозно този проблем. Тази проява е симптом на редица заболявания. Dolichosigma е една от тези патологии.

Dolichosigmoid е структурна аномалия на сигмоидната колона. При тази патология сигмоидната колона се удължава, но нейният лумен не се променя в диаметър, а стените не стават по-дебели.

епидемиология

Епидемиологичните данни за dolichosigma са следните:

• в 80% от случаите, dolichosigma при деца се дължи на прекратяване на невралната миграция в червата и нарушаване на инервацията;
• асимптоматични и не-смущаващи пациенти, заболяването се диагностицира при 15% от хората;
• чревната лезия по цялата дължина настъпва при 1% от жертвите;
• сред новородените само 1 на 5 000 деца има тази патология;
• заболяването е 4 пъти по-често при момчетата;
• фамилна анамнеза на заболяването се среща в 7% от случаите;
• при 3–5% от жертвите патологията е свързана с дефекти в развитието, например синдром на Даун.

Причините за долихозигма

Точните причини за тази аномалия все още не са идентифицирани. Понякога вродената патология е резултат от излагане на радиация, токсини, различни химически и физични фактори по време на развитието на плода. Dolichosigmoid може да се развие и ако жена страда от инфекциозно заболяване по време на бременност. Правилното развитие на плода може да повлияе на употребата на отделно лекарство от бременна жена.

Придобитата долихозигма при деца е рядкост. Причините ще бъдат следните:

• дълги запек, процеси на ферментация и гниене в червата след продължителна дисбиоза или продължителна инфекция, чести хранителни отравяния;
• нарушена двигателна активност на червата поради заседналия начин на живот;
• прекомерна консумация на месни продукти, въглехидратна диета;
• упорито нервно напрежение и стрес.

Механизмът на заболяването и неговите прояви (патогенеза)

Вроденото или придобито увеличение на дължината на сигмоидния дебел е в основата на патогенезата. Ако има съпътстващи патологии, фиброзата на чревната тъкан не се появява рядко, в резултат на което съединителната тъкан замества нормалната чревна тъкан. Има хиперемия и подпухналост. Мускулните влакна растат, в резултат на което чревните стени са богато напоени с тъканна течност.

Всичко това нарушава свиването на червата и отслабва тонуса му. Намаляването на редукционния процес затруднява преминаването на изпражненията през червата, което води до запек. Поради постоянното наличие на изпражнения в червата, нарушават се клетъчната инерция и се развиват задръствания, болка и интоксикация.

симптоми

Симптомите възникват, когато червата са изпълнени с изпражнения и се развива интоксикация. Интензивността на тежестта на заболяването е пряко пропорционална на степента на морфологични и функционални нарушения в червата.

В сравнение с други патологии на стомашно-чревния тракт, долихосигмата е представена от ярки характерни симптоми. Ето няколко от тях:

• болните деца имат многодневен запек. С неговата прогресия се наблюдава потискане на желанието за акт на дефекация, масата на изпражненията става по-плътна. Плътни изпражнения често причиняват увреждане на лигавицата на ректума, следователно, по време на акта на дефекация се появява кръв. В тежки случаи става невъзможно изпразването на червата без клизма;
• болка, когато dolichosigmoid е локализиран в пъпа и е спазматичен характер. Болката се появява от лявата страна и изчезва веднага след акта на дефекация;
• Тази патология също причинява тежка метеоризъм, упорито подуване и бучене;
• постоянният запек води до интоксикация на тялото, затова детето има слабост и гадене, апетитът изчезва, кожата става сива и на нея се появява обрив. Може да настъпи инконтиненция.

Характеризира се с dolichosigma при малки деца

Дете с долихосигмоида става бавно, мрачно, той плаче през цялото време и отказва да яде. Основният симптом е запек с постепенно увеличаваща се честота. Обикновено това се дължи на прехода към смесено хранене или въвеждането на допълнителни храни, което води до промяна в консистенцията на изпражненията и увеличаване на количеството му.

Повечето от засегнатите деца показват функционални нарушения на други части на стомашно-чревния тракт: дивертикуларно заболяване, колит, дисбактериоза, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, хроничен гастродуоденит и др.

етап

Разграничават се три етапа на анормално удължаване на сигмоидния дебел.

Сигмоидното дебело черво често се увеличава по дължина дори в детска възраст и постоянното развитие на болестта с течение на времето води до тежки усложнения.

Kolonoptoz

Това е пролапсът на напречното дебело черво. Най-често се среща в резултат на дефект, който се развива в утробата.

Характеризира се със застой на фекални маси, постоянен запек, гадене и повръщане. Налягането може да увреди пикочния мехур. Дясната страна често е възпалена, но съседните органи участват във възпалителния процес. Без лечение се развива чревна обструкция.

колит

Това е възпаление на чревната лигавица. Когато dolichosigmoid колит възниква на фона на многодневно отсъствие на изпражненията, тъй като фекалните маси не излизат и се натрупват в червата. Всичко това води до производство на токсини, развитие на интоксикация, дразнене на чревните стени. Слизестата мембрана е подута, има хиперемия (прекомерен приток на кръв към съдовете на органите), дразнене. Изпражненията стават тъмни и обидни.

dolichocolon

С тази патология дебелото черво се удължава по време на курса. Стените на тялото се разширяват и сгъстяват.

Проявите включват хронична стагнация на изпражненията, интоксикация на тялото, дразнене на стените на тялото. В резултат се развива възпаление. С течение на времето настъпва фиброза (изтъняване на лигавицата и нейното заместване с съединителна тъкан). Дълбочината на увреждането се увеличава, мускулният слой, субмукозата и нервната тъкан са засегнати.

Запек повече от 3 дни, болка и спазъм - първите признаци на патология.

диагностика

Правилната диагноза е важна за определяне на ефективното лечение.

В диагностиката на заболяването се използват множество методи на изследване.

Приемане на анамнеза и физически преглед на пациента

По време на интервюто лекарят трябва да получи следната информация за пациента:

• диета и диета;
• степен на излагане на стрес;
• интензивност на невропсихичното напрежение;
• информация за имунизация;
• данни за предишни болести и хранителни отравяния;
• информация за съпътстващи заболявания и алергични реакции;
• времето на поява на първите симптоми и естеството на тяхното проявление;
• субективни чувства и оплаквания в момента;
• фактори, които улесняват или влошават състоянието;
• данни за проведеното лечение и за взетите лекарства.

След това специалистът изследва пациента. Коремът, червата и областта на сигмоидния дебел са внимателно палпирани. Ударно подслушване на зони, където е намерен печатът. Чрез метода на аускултация се чуват звуци, наблюдавани в червата, което ще позволи да се определи приблизителната посока на динамичните процеси, протичащи в червата.

Получената информация ще позволи да се направи индикативна диагноза. За да го потвърдите, трябва допълнително да извършите инструментални и лабораторни изследвания.

Лабораторни изследвания

Необходимо е да се извърши серия от тестове за диагностика. В общите изследвания на кръвта и урината можете да видите признаци, които показват етапа и характера на патологията: наличието на възпаление, инфекция и интоксикация. Биохимичният анализ ще покаже особеностите на метаболизма и основните процеси, протичащи в организма. Анализът на изпражненията за окултна кръв ще позволи да се открият вътрешни болести. Наличието на кръв, скрито в изпражненията, може да покаже наличието на онкология на ранен етап.

Coprogram предоставя информация за качеството на храносмилането. Необходимо е също така изследване на фекалиите за яйца на хелминти. Анализът за дисбактериоза се извършва, ако е необходимо.

Използване на инструментални изследователски методи

Резултатите от инструменталните методи ще позволят да се направи окончателна диагноза.

Само напояването може да открие увеличение на дължината на сигмата. Преди процедурата, въведете клизма на бариева суспензия.

С помощта на ултразвук можете да прегледате червата, запушени с гъсти изпражнения. Невъзможно е малки деца да извършват компютърна томография, тъй като не могат да останат без движение за дълго време.

С помощта на тънка сонда за бебета се извършва колоноскопия при кратка анестезия, ако е необходима за диференциална диагноза. Тази процедура прави възможно изследването на дебелото черво, за да се оцени степента на увреждане на лигавицата.

лечение

Лечението на dolichosigmoid е много сложен процес и включва две основни области: терапевтично (консервативно) лечение и операция.

Първоначално се използват консервативни методи (медицина, масаж, диета, физиотерапия и др.). Хирургичната намеса се извършва единствено като крайна мярка за действие.

Методите на традиционната медицина често са свързани с традиционните средства за терапия, но те допълват, а не отменят горните методи на лечение.

Консервативно лечение

диета

За да се постигне ефективността на лечението, трябва да донесете процеса на храносмилането. Има определени правила за избор на продукти и тяхното потребление:

1. Детето трябва да пие до 3 литра течност на ден. Квас и газирани напитки трябва да бъдат изключени, тъй като такива течности провокират запек. Те допринасят за укрепването и уплътняването на изпражненията в червата. Водата с лимон има благоприятен ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Лимонът окислява околната среда, като причинява втечняване на изпражненията и лесно напускане на тялото.
2. Зърнени култури: пшеница, ориз, елда, грис - трябва да бъдат отстранени от диетата.
3. Използването на продукти от брашно (тестени изделия, сладкарски изделия, печене) оказва отрицателно въздействие върху процеса на оздравяване. Следователно, те трябва да бъдат отстранени от диетата.
4. Месото и животинските мазнини са противопоказани.
5. Вместо забранен силен чай и кафе, се препоръчва на детето да се дават поне 200 мл обезмаслен кефир дневно.
6. Разрешено е да се даде на детето шоколад. Но консумацията му не се препоръчва да се комбинира с други продукти, а също така е забранено да се яде по-малко от час преди или след хранене. Ако използвате шоколад едновременно с други продукти, ще се появи запек, което още повече ще влоши състоянието на детето.
7. Не можете да дадете на детето твърда храна, всички твърди храни трябва да бъдат внимателно задушени.
8. Хранете детето трябва да бъде частично на малки порции 4 - 5 пъти на ден.

Медикаментозно лечение

Когато диетата се провали, е необходимо да се дават лекарства на детето. Преди да ги приемете, трябва първо да се консултирате със специалист, тъй като могат да възникнат усложнения, а предозирането ще доведе до развитие на странични ефекти: дразнене на червата и повишена чревна моторика.

лаксативи

Тези лекарства дават резултати на началния етап от развитието на патологията. Те са ефективни в ранния етап на развитие на долихозигма. Приемът се извършва в строго съответствие с медицинските показания и възрастта на детето.

Препаратът на базата на глицерин се произвежда под формата на супозитории за ректално приложение. Той има благоприятен ефект върху чревната подвижност и омекотява фекалните маси. Можете да използвате от раждането си. Най-доброто време за кандидатстване е сутрешните часове.

Лекарството под формата на ректални свещички е разрешено да влизат деца от две години. Лекарството дразни чревните стени, като по този начин нормализира неговата подвижност.

Разрешени от деца от 4 години. Произвежда се под формата на таблетки и капки. Слабителното действие на лекарството се основава на няколко механизма на действие, в резултат на което интервалът от време между действията на дефекацията се намалява, изпражненията се омекотяват и лесно напуска тялото.

пробиотици

Нарушаването на баланса на флората често съпътства запек. Количественият и видов състав на микрофлората се променя. Това има отрицателно въздействие върху състоянието, вероятно влошаване на запек, което води до още по-голямо възпаление. Дисбалансът води до растеж на патогенна флора. Освободеното пространство в червата е гъбичка, в резултат на развитие на кандидоза. Възпалителните и инфекциозни процеси преминават към други органи. Често чревната дисбиоза е придружена от дисбаланс на микрофлората на органите на урогениталната и дихателната системи. Дългото нарушение намалява имунитета, вероятно развитие на автоимунни патологии.

За да се нормализира микробиоценозата, е необходимо да се вземат пробиотици. Приемът се извършва в строго съответствие с предписаната от лекаря схема. Лечението трябва да се прекрати само след консултация със специалисти. Препоръчителни продукти: бифидум, лактобактерин, йогут върху бактериални предястия.

витамини

Поради ограничения в храната, детето може да няма витамини и хранителни вещества и в резултат на това имунитетът ще бъде нарушен. Витамините В6, В12, С и Е са много важни за детското тяло.

Те допринасят за подобряване на хранителната обработка и улесняват процеса на естествено движение на червата.

клизма

Клизма се извършва само когато диета и лаксативи не успяват да премахнат запека. За клизма се използва чиста вода, зеленчукови отвари, физиологични разтвори. Прекомерната употреба на клизма води до намаляване на рефлексите на дефекация, евентуално на изчезването на желанието за изпразване на червата или развитието на фекална инконтиненция. Също така, резултатът от продължителна употреба на клизма е дразнене на чревните стени, което води до развитие на синдром на раздразнените черва, колит.

Масаж и физиотерапия

Масаж и упражнения се извършват за да се елиминира запек. Компетентно направеният масаж стимулира двигателната активност на червата и допринася за популяризирането на фекалните маси през тялото. Ежедневните 15-минутни упражнения ще доведат до постепенно затягане на мускулите, нормализиране на храносмилането, бързо отстраняване на проблемите със стола.

Хирургично лечение

Основното показание за операция е липсата на резултат от консервативно лечение. Извършва се при прогресиране на заболяването, продължително отсъствие на изпражнения, повишаване на симптомите на интоксикация. Много допълнителни примки, завои и обрати на червата - друго задължително показание. Основният метод - изрязване на сигмоидния дебел.

заключение

Ако следвате всички препоръки на лекарите, се оказва, че се постига непрекъснато самоизпускане на червата и добро качество на живот. Чревната подвижност и функцията на червата при детето могат да се възстановят, когато пораснат. Необходимо е редовно да показвате детето на специалисти и да му осигурявате поддържаща терапия.

dolichosigma

Dolikhosigma - необичайно увеличаване на дължината на сигмоидния дебел и неговата мезентерия, водещо до нарушена подвижност и изпразване на дебелото черво. Dolichosigmoid се проявява с хроничен запек, метеоризъм, повтарящи се коремни болки. При диагностицирането на долихозигмата основна роля играе иригографията и рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво; помощни - ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигмоида се предписва диета, масаж, физиотерапия, физиотерапия; с продължителен запек - лаксативи и клизми. В случай на хронична чревна обструкция, се извършва доликосигмозна резекция.

dolichosigma

Dolikhosigma - аномалия на структурата на сигмоидния дебело черво, която се състои в неговото удължение без промяна на диаметъра на лумена и дебелината на стените. Издълженото сигмоидно дебело черво често има повишена подвижност, което е съпроводено с нарушаване на образуването и преминаването на фекални маси. Честотата на dolichosigma в популацията достига 25%, но се приема, че поради износването на клиничните прояви и сложността на диагнозата, патология не се установява при всички случаи. В педиатрията, долигосигма се открива при 40% от децата, страдащи от запек.

Обикновено, при възрастни, дължината на сигмоидната линия е средно 24-46 cm: такъв чревник се счита за нормосигма. Когато дължината на сигмоидната колона е по-малка от 24 cm, те говорят за брахизигма, с дължина повече от 46 cm - за долихосигма. Комбинацията от сигмоидно удължаване с разширяването и удебеляването на стените се нарича мегадоликосигма.

Причините за долихозигмата

Dolichosigmoid може да бъде вродено или придобито състояние, при което сигмоидната колона има 2-3 допълнителни примки. Етиологичното състояние на dolichosigma е неясно. Предполага се, че вродената дисплазия на растежа и фиксацията на сигмоидния дебел могат да бъдат свързани с наследствеността; излагане на плода на неблагоприятните екологични, физични, химични фактори; инфекциозни заболявания на бъдещата майка, бременни жени, приемащи някои лекарства.

Придобити доликосигмоиди възникват от храносмилателни разстройства, свързани с продължителна ферментация и гниене в червата. Обикновено хората, по-възрастни от 45-50 години, заседнали, занимаващи се със седяща работа, ядат месо и въглехидрати, често изпитват стрес, са склонни към това. Въпреки това, някои автори смятат, че dolichosigma винаги е вродена аномалия, и проблемите с храносмилането причиняват само проява на клинични прояви при съществуващите анатомични предпоставки.

Към днешна дата, в проктологията, въпросът дали dolichosigmo трябва да се счита за малформация на дебелото черво или индивидуален вариант на нормата не е разрешен. От една страна, dolichosigmoid се среща при 15% от напълно здрави деца, което дава основание да се счита за вариант на нормата. От друга страна, удължаването на сигмоидния дебел често е съпроводено с органични и функционални нарушения на дисталното дебело черво, което кара човек да помисли за аномалии в развитието. Вероятно долигосигмоидът е своеобразен фон за развитието на клиничната патология.

При морфологично изследване на чревната стена с долихозигмата се установяват структурни аномалии, причинени от чревна стаза и хронично възпаление: склеротични промени на мезентерията, хипертрофия на мускулните влакна, миофиброза, увреждане на интрамуралните нервни ганглии, мукозна дистрофия. По този начин, в чревната стена с долихозигмата има вторични дегенеративни промени, водещи до нарушаване на неговата двигателна функция.

Класификация на долихосигма

Като се вземе предвид положението на червата в коремната кухина и нейния размер, изолира се S-образна, еднолистна, двулистна и многолистна сигмоидна колона. Долихозигмата обикновено се счита за продълговата, двулистна или многолистна сигмоидна колона, която има патологична подвижност, която се движи свободно в коремната кухина и запазва допълнителни контури след изпразване на червата.

Клиничните варианти на dolichosigmoid могат да бъдат променливи. В хода на заболяването се разграничават три форми, които също се разглеждат като последователни етапи на долихозигма:

• Стадийът на компенсация се характеризира с периодичен запек, който трае до 3 дни и коремна болка. Изпразването на червата се постига чрез специална диета и приемане на леки разхлабителни средства. Общото благосъстояние на детето остава нормално.
• Стадийът на субкомпенсация протича с постоянен запек, газове и коремна болка. Приемането на лаксативи за регулиране на изпражненията е неефективно, което принуждава родителите да прибягват до редовно формулиране на почистващи клизми.
• Стадийът на декомпенсация е най-тежката клинична форма на долихозигма. Запекът продължава 7 или повече дни, болките в стомаха постоянно се тревожат. Дебелото черво е подуто и увеличено поради натрупването на газове и фекалии. Интоксикация се изразява: липса на апетит, гадене, пустулозен обрив по кожата. Може да се появят симптоми на чревна обструкция. За изпразване на червата са ефективни само сифонни клизми.

Симптоми на dolichosigma

Клиничните прояви на dolichosigmoid са причинени от морфо-функционални промени в дебелото черво, както и от хронична фекална интоксикация. Времето за развитие на симптомите на долихозигмата зависи от степента на удължаване на сигмоидния дебел, промените в тонуса и подвижността и компенсаторните способности на детето.

Водещата проява на dolichosigmomas е персистиращ запек, който в повечето случаи се развива при деца на възраст 6 месеца-1 година. Това обикновено е свързано с въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето на детето към смесено (изкуствено) хранене, което води до увеличаване на количеството и промяна в консистенцията на изпражненията. 30-40% от децата имат запек на възраст от 3-6 години. Първоначално запекът е епизодичен, изпражненията отсъстват 2-3 дни; Освен това честотата и продължителността на запек се увеличават. Дългосрочен запек, придружен от дилатация на червата, влошаване на морфологичните промени, намаляване на рефлекса до дефекация. При някои деца с долихозигма се наблюдава енкопрезис.

Изпражненията при пациенти с долихосигмома са плътни, с голям диаметър, понякога наподобяващи „конус от ела”; често има неприятна миризма. Увреждането на ректалната лигавица по време на преминаването на твърди изпражнения може да причини появата на примес на червена кръв в изпражненията.

Характерните клинични признаци на долихосигмоидите са повтарящи се болки в лявата илиамиакална или парабумична област, метеоризъм. Тези явления се влошават след тежко хранене, физическо натоварване и изчезват или намаляват след изпразване на червата. Болковият синдром с долихосигмома е свързан с рефлексен спазъм на червата, цикатриални промени на мезентерията на сигма, възпалителен процес в чревната стена.

Повечето деца с долихозигмома идентифицират дисфункции на други части на стомашно-чревния тракт: хроничен гастродуоденит, жлъчна дискинезия, панкреатит, дисбактериоза, колит, дивертикуларна болест и др.

Поради продължителното отсъствие на движения на червата при дете с долихозигма, могат да се образуват фекални камъни, да се развие фекална автоинтоксикация, анемия и синдром на раздразнените черва. Едно от ужасните усложнения на dolichosigma е чревната обструкция, дължаща се на възли, усукване, огъване, инвагинация на сигмоидния дебел. В тези случаи картината се развива с остър корем.

Диагностика на долихозигмата

Изследването на дете, страдащо от долихозигма, показва липса на телесно тегло, изоставане във физическото развитие, бледност на кожата. При палпиране на коремната кухина се определя от препълването на червата с препълнени с изпражнения маси. Когато дигиталното ректално изследване разкри празен ректум, дори ако детето не е имало стол дълго време.

Решаващият инструментален метод при диагностицирането на долихозигмата е иригологията, която разкрива удължаването на сигмоидния дебел, наличието на допълнителни примки под формата на "осем", "двубурален пистолет", "възел", "охлюв" и др., форма, контури, дължина, ширина на лумена, хаустрация, наличие на допълнителни примки.

Dolikhosigma при деца трябва да се диференцира от улцерозен колит, болест на Crohn, ентеробиоза, хроничен апендицит, болест на Hirschsprung. За тази цел детето трябва да бъде консултирано от детски гастроентеролог, педиатричен колопроктолог, педиатричен хирург.

Лечение на долихозигма

На всеки етап от долихозигма лечението започва със сложна консервативна терапия. Водеща роля в терапевтичните дейности се отдава на нормализирането на храносмилателния тракт чрез диета - фракционално хранене, консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, трици, плодове, зеленчуци), млечни продукти, растителни масла и др. и микроклистерите, обаче, когато dolichosigm е изключително важно да се формира рефлекс към спонтанно дефекация.

При спастични болки се предписват спазмолитици (дротаверин, платифилин); с хипотония на червата - прозерин, масаж на предната коремна стена, тренировъчна терапия, електростимулация на дебелото черво, хидроколонотерапия, акупунктура. Курсове за витаминотерапия (В6, В12, С, Е), бактериални препарати (пробиотици и пребиотици), лечение в санаториуми на Железноводск и Трускавец са полезни за пациенти с долихосигмома.

Показанията за хирургично лечение на dolichosigma при деца са изключително редки. Хирургичното лечение е показано при чревна обструкция, неефективност на консервативната терапия, персистиращ запек, прогресивна фекална интоксикация, наличие на некоректни примки и изкривявания на червата. Когато се извършва резекция на доликозигмата на сигмоидния дебел. В случай на преобладаващо увреждане на дисталното сигмоидно дебело черво, операцията на избор е проктосигмоидектомия.

Доликосигмоидна прогноза

Обикновено, с изпълнението на всички медицински препоръки, е възможно да се постигне редовен независим стол и приемливо качество на живот. Когато детето расте, могат да бъдат компенсирани много разстройства; в някои случаи, проблемът с долихозигмома също тревожи пациентите в зряла възраст. В последния случай, доживотно спазване на режима и качеството на храненето, с изключение на развитието на хранителни, психогенни и други видове запек.

Деца с долихозигма трябва да бъдат наблюдавани от педиатър, педиатричен гастроентеролог, подложени на периодични курсове на консервативна терапия и изследване на състоянието на дебелото черво.

Чревна долихозигма при дете: симптоми, усложнения, диагностика и методи на лечение

Малки деца - хора, движещи се и прекалено активни. Случва се, че едно дете не може да отиде в тоалетната няколко дни подред. Най-често запекът е временно явление и след 2-3 дни запекът на изпражненията се засилва от стегнато съдържание.

В противен случай, ако констипацията е постоянна с болезнени усещания по време на червата, тогава е по-добре да се консултирате с лекар за преглед.

Детето може да има промени в структурата на сигмоидния дебел.

Dolichosigmoid: норма или патология

Dolikhosigma при дете - патологични промени в структурата на сигмоидния дебел.

Появиха се нарушения на чревната дължина, те се увеличават по размер - се простира. В този случай диаметърът на обиколката на тръбата остава на същото ниво.

Такава аномалия провокира прекомерна гъвкавост и подвижност на дебелото черво, което води до инхибиране на нормалното формиране и движение на фекалните маси в червата.

Анормалната степен на сигмоидния дебел може да бъде или придобит феномен, или вроден. Придобити промени се проявяват при хора, които са пресекли възрастовата линия през 45-50 години.

В категорията на риска за получаване на такова заболяване са лицата, които са склонни да:

• малко движение;
• извършват заседнали задачи;
• любяща храна от месо, както и храна, наситена с въглехидрати;
• подложени на чести стресови ситуации.

Вродената чревна долихосигма при дете се проявява в приблизително 2-3 години от живота на бебето. Така нормалната дължина на епруветките при кърмачета е до 20 cm, при едногодишни трохи - до 30 cm, а на 10 години - до 38 cm.

При изследване на червата с проблеми с персистиращ запек при 25% от децата се наблюдава увеличение на долихосигмома до 47 cm, с 2 или 3 допълнителни примки.

Въпреки това, лекарите все още не са решили дали да разглеждат удължаването на една от коремните секции като малформация или да го признаят като норма. Това се дължи на факта, че голям брой деца с аномалии са напълно здрави. Единственият момент да се тревожите за такива бебета е повтарящ се запек.

Така болестта може да бъде не само вродена, но и придобита от взаимодействието на определени фактори на жизнената активност.

Причини за

Децата се развиват по много причини, тяхната поява е разнообразна и не се подкрепя от фактите.

Има ситуации, които могат да предизвикат промени в дължината на тръбите:

• генетична наследственост;
• тежка бременност, усложнена от инфекциозни заболявания;
• лоша екология, засягаща развитието на плода по време на бременността;
• използване на непредлагани лекарства по време на бременност;
• въздействието върху жената в интересна позиция от химикали, включително отравяне;
• радиоактивна експозиция;
• значителна ултравиолетова радиация;
• Рубеола се прехвърля на бременна жена до 20 седмици.

Въпреки че много експерти смятат, че удължаването на сигмоидния дебел може да се нарече нормално състояние на червата, редица изследвания показват необичайна промяна в структурата на червата.

Поради постоянния процес на възпаление на стазата на дебелата тръба настъпва:

1. Намалени мускулни влакна.
2. Има печат на коремната гънка.
3. Метаболизмът се променя в клетките.
4. Има негативно влияние на нервните възли вътре в органите.

Ефектът от удължаването на сигма е вторична дегенеративна чревна трансформация. В допълнение, има влошаване на подвижността на dolichosigma, което неблагоприятно влияе върху преминаването на фекални маси през тръбите.

Вроденото уголемяване на сигмоидния дебел може да се предотврати, като се следват всички препоръки на гинеколога. В противен случай, в случай на безнадеждна ситуация по време на бременност, препоръчва се веднага след раждането на бебето да се настоява за обща диагноза за състоянието на тялото на новороденото.

Етап на потока

Заболяването не стои на едно място, то напредва и се променя.

Има няколко етапа на протичане на заболяването, които са представени в таблицата:

Dolichosigmoid при деца

Dolichosigmoid е патологична структура на сигмоидната колона, характеризираща се с прекомерно удължаване.

Това се случва, когато заболяването е безсимптомно. Експертите наричат ​​такива случаи границите на нормата, причинени от индивидуалните особености на организма. Ненормална структура, червата могат да имат няколко примки. Въпреки това, заболяването често е придружено от болезнени симптоми, които показват подходящо лечение.

причини

Заболяването се случва дори в процеса на пренаталното развитие, причините за възникването на такова заболяване, експертите не са идентифицирани. Заболяването се характеризира като вродена малформация, лечението се извършва след раждането на бебето.

симптоми

• Устойчив запек при пациент. Повечето деца страдат от тях още от седем или осем месеца по време на допълнителното хранене. Някои деца имат подобни нарушения на дефекацията от три до пет години.
• Стабилни повтарящи се болезнени спазми в корема. По правило те се появяват на шестгодишна възраст и са резултат от хроничен запек.
• Заболяването се характеризира с интервали на ремисия, при които чревният орган работи нормално. Но обикновено не трае дълго. След това отново има нарушения във функционалната активност на червата.

Диагностика на долихосигмома при дете

• Специалистът анализира анамнезата: чудеса при поява на запек, какви симптоми са съпътствали това състояние.
• Изследването на наследствения фактор. Лекарят пита дали роднините му са имали сходни вродени заболявания, както и други проблеми със стомашно-чревния тракт.Поясняване на въпроса за заболяванията: дали има хирургични операции, хронични заболявания.
• Палпация на ректума и корема.

Редица проучвания с използване на специално оборудване:

• Ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт - лекарят вижда допълнителна линия на органа, на дебелото черво.
• Разкриват се рентгенография на болния орган, с този диагностичен метод, широките линии на дебелото черво, характерни за тази болест.
• Ирригографското изследване е рентгеново изследване на чревния участък, като се използва бариева смес (вещество, което се вижда ясно на рентгеновата снимка). Той помага да се идентифицира патологичната област на дебелото черво и да се оцени степента на патологичния процес.
• Колоноскопското изследване е диагностична процедура, по време на която специалистът изследва вътрешността на дебелото черво, използвайки специализирано оптично устройство, наречено ендоскоп, използвайки биопсия (вземане на фрагмент от органната лигавица за анализ; спомага за опровергаването на хода на болестта на Хиршпрунг или потвърждава патология (патология на развитието (вроден дефект) а) дебелото черво, при което в стената му се открива дефицит или пълно отсъствие на ганглии (групи от нервни клетки);. S, които вземат участие в дейността на червата), инервиращи (регулиране функционалност) черва) близо до ректума на ануса открива липсата на изпражненията и т.н. - изпражнения или фекалните камъни.
• Ректороскопско изследване (диагностична процедура, по време на която се извършва визуална инспекция на ректалната лигавица с помощта на специално устройство - ендоскоп).

Лабораторни тестове:

• Кръвен тест: общ и биохимия.
• Фецесите се изследват за наличие на примеси в кръвта (в случай на скрито кървене от чревния или стомашния участък).
• Копрограма - анализ на изпражненията с цел идентифициране на неразградени хранителни частици.
• Проучване на изпражненията върху яйцата червей.Изисква опит на висококвалифициран педиатричен гастроентеролог,

усложнения

• Стресът при бебето води до влошаване на клиничната картина.
• Токсини от изпражненията се разпространяват през органите и тъканите, което води до интоксикация на организма като цяло.
• Образуването на фекални камъни в резултат на продължителен запек. Изпразването на червата по обичайния начин става невъзможно.
• Появата на чревна обструкция.
• Намалено ниво на хемоглобина.
• Язви се появяват по кожата.
• Загуба на тегло
• Дискомфорт в корема, постоянни болезнени спазми.

лечение

Какво можете да направите?

• Родителите трябва да наблюдават спазването на специална диета. Менюто трябва да съдържа зеленчуци, плодове, зърнени храни и млечни продукти. Детето трябва да се придържа към здравословна диета не само по време на терапията, но и през целия си живот. Избягвайте мазни храни, твърде горещи ястия.
• Пациентът трябва да приема витаминни препарати, съдържащи елементи от група В, витамин Е и аскорбинова киселина.
• Родителите на пациента трябва да се масажират в корема в пъпа и по-ниско, за да се лишат по-добре от изпражненията.
• Задължителен прием на лаксативи и клизма.

Какво прави докторът

След поставянето на диагнозата специалистът предписва подходяща терапия:

• При интоксикация е показано детоксикационно лечение (елиминиране на вредни вещества).
• Хирургичната намеса е показана при липса на резултат от консервативно лечение.

Как се проявява чревната dolichosigma при дете?

Храносмилателната система на малко дете, поради неговата незрялост, може да предизвика определени неизправности в работата си. Това се проявява в различни видове проблеми, по-специално нарушение на стола (запек).

Запекът при малките деца е доста често срещано явление, те се срещат дори и при незначителни промени в диетата (промяна на формулата, промяна на диетата на кърмещата майка).

Ако редовно се появява запек, това може да доведе до развитие на патологични състояния като чревни долихозигми.

Това явление се наблюдава при около 40% от малките деца. Симптомите и лечението на чревната долихозигма при едно дете ще бъдат обсъдени в статията.

Концепцията и характеристиките

Чревната долихозигма е промяна в дължината на сигмоидния орган, като нейната дебелина на стените и размерът на лумена остават непроменени.

В зависимост от клиничните прояви, това явление не винаги се разглежда като патология.

Ако детето не почувства никаква болка или дискомфорт, удължаването на сигмоидната тъкан може да се счита просто за неговата особеност. Ако бебето почувства болка и неразположение - това е патологично явление.

При удължаване на сигмоидната тъкан увеличава подвижността на тялото, което води до нарушаване на чревната подвижност, причинява определени проблеми с движението на фекалните маси. Един от основните признаци на заболяването се развива - запек.

Как се проявява заболяването Hirschsprung при деца? Научете за това от нашата статия.

Класификация на патологията

В зависимост от причината за възникването на болестта е обичайно да се разграничават 2 от неговите форми: вродени и придобити. Вродената долигосигмоида възниква дори в пренаталния период на развитие на плода, когато при детето настъпи анормална чревна формация.

Придобитата форма се проявява в случай, че в червата се образуват няколко нови контура. В повечето случаи това е свързано с неправилно хранене на бебето, нарушение на храносмилателния процес, когато гниенето и ферментацията на храната се случват в червата.

Съществува мнение, че няма придобита форма на патология, болестта се проявява във всички деца от раждането, но продължава в латентна форма, не се проявява по никакъв начин.

Неправилното хранене на детето води до развитие на патология, поява на симптоми. Това твърдение обаче не е доказано.

Има и няколко етапа на заболяването.

етап

Отличителни черти

Запекът при дете се проявява периодично, с интервали от няколко дни. Максималната продължителност на запек е 4-5 дни. Пациентът усеща дискомфорт в корема, в противен случай състоянието му остава нормално. За да се премахне повтарящ се запек, трябва да използвате клизми, да приемате лекарства слабително действие.

Запекът на този етап става все по-чест, продължителността им е по-висока. Детето се чувства силна болка, подуване на корема, повишено образуване на газ. Приемането на слабителни лекарства не дава желания ефект.

Болезнените усещания са постоянни. Фекалните маси се задържат в червата, което води до набъбване, увеличаване на размера. Интоксикацията на организма постепенно се развива. Има характерни симптоми, като поява на язви по кожата, значително неразположение, липса на апетит, гадене и повръщане.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Причини за възникване на

Основната причина, допринасяща за появата и развитието на патологията към днешна дата, не е идентифицирана.

Установени са обаче редица негативни фактори, които влияят върху състоянието на червата, което може да доведе до долихозигма.

Тези фактори включват:

1. Заболявания от различно естество, пренесени от жена в периода на пренасяне на дете.
2. Употребата на някои лекарства по време на бременност.
3. Наследствена предразположеност, когато един или двамата родители имат проблеми с храносмилателната система.
4. Лошо хранене на детето, употребата на продукти, съдържащи консерванти, пестициди и други вредни добавки.
5. Използването на мазни храни, тежки за храносмилането.
6. Липса на физическа активност.

Как за лечение на билиарна дискинезия при деца? Прочетете го тук.

Симптоми и прояви

Детето, страдащо от чревното dolichosigmoid развива следните прояви на заболяването:

1. Болка в корема, и детето не може да определи точно къде боли, болката се усеща в целия корем, няма ясна локализация. Болката става по-интензивна при продължителен запек.
2. Основният симптом на заболяването е запек, невъзможността за нормално движение на червата. Продължителността на запек може да бъде различна, в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Така че, ако в началните етапи продължителността на запек е само няколко дни, с напредването на патологията, тя се увеличава. В тежки случаи, детето не може да изпразни червата за един месец.
3. Признаци на интоксикация на тялото (обрив, гадене, повръщане). Тези симптоми се дължат на факта, че в червата се натрупват фекални маси и газове, които са токсични за организма. Невъзможността за тяхното отстраняване води до развитие на отравяне.
4. Подуване, бучене.
5. Увеличено образуване на газ.
6. Липса на апетит, общо неразположение.

Диагностични методи

Поради факта, че болестта не винаги се проявява с тежки симптоми, важни са специални диагностични методи, които позволяват да се установи наличието на патология в точността.

Лабораторни методи

Инструментална диагностика

Лечение на червата долигосигмоидно при дете

Чревната долихозигма е удължаване на сигмоидния дебел. Тази патология води до нарушена подвижност и трудности при изпразването. Болестта се проявява с персистиращ запек, болка в чревната област, дължаща се на натрупване на фекалии, увеличено образуване на газ.

Концепцията за долихосигма

Какво е долихосигма? Под долихозигмата се разбира анормално удължаване на сигмоидния дебел. Поради ненормалната дължина на червата може да се извива, образуват примки. Обикновено дължината му е 24-46 см. Ако дължината на червата е повече от 46 см, тогава става дума за патология, т.е.

Заболяването може да не причини никакви усложнения и лекарите смятат това състояние за обичайна черта на тялото. Ако удължена черва дава на човека много проблеми - проблеми с дефекацията и болка, то това състояние е заболяване, което се нуждае от спешно лечение.

Причини за възникване на

Чревната долихозигма може да бъде вродена или придобита. При патология червата могат да имат 2 или 3 допълнителни контура. Придобитата форма рядко е при деца. Най-често се развива при възрастни над 45 години, които злоупотребяват с мазни храни и водят ниско активен начин на живот.

Причините за вродена дисплазия могат да бъдат:

• наследственост;
• замърсяване на околната среда и храни с токсични вещества;
• инфекции по време на раждане, които са засегнали здравето на детето;
• употреба в периода на бременност на фетусовите лекарства.

Причини на придобита чревна долихозигма при възрастни:

• неактивен начин на живот, водещ до нарушаване на храносмилането;
• стрес, страх от искане за тоалетна;
• злоупотреба с мазни храни и печене;
• недостатъчно количество консумирана течност, ниско съдържание на плодове и зеленчуци;
• хронична употреба на спазмолитици.

Клиничните прояви на заболяването се развиват постепенно. Характерът на заболяването зависи от размера на удълженото червата, пречупванията и степента на интоксикация (виж снимката по-горе). Движението на червата се случва първо на всеки 3 дни, след това веднъж седмично, а след това веднъж месечно. Не се отделят изпражненията в червата и отделят токсични вещества.

Фекалните маси рядко напускат тялото, стават много плътни, големи и имат неприятен, остър мирис. Твърди фекалии, движещи се през червата, боли. Изхвърлянията съдържат кръвни включвания. Сигмоидната колона се дължи на натрупването на фекална маса в нея и се увеличава в диаметър, тъканите се разтягат, а стените стават по-тънки. Това води до перфорация. Ако пациентите се борят с болестта с помощта на клизми, тогава се наблюдава намаляване на рефлексния рефлекс.

• болки в корема около пъпа или от лявата страна;
• продължителен запек (изпразването се извършва веднъж седмично или веднъж месечно);
• гадене от интоксикация;
• загуба на тегло;
• бледо лице;
• метеоризъм;
• повръщане;
• тътен в корема;
• метеоризъм;
• липса на апетит;
• лош дъх;
• наличие на гастрит, хроничен панкреатит, колит, хемороиди.

Чревната долихозигма се среща при 25% от децата. Причината за заболяването при децата е наследствеността.

Симптоми на заболяването при деца:

• капризно поведение;
• отказ да се яде;
• летаргия.

Детето постоянно плаче, оплаква се от коремна болка. Фекални твърди, оставете с голяма трудност. Поради увреждане на лигавицата по време на дефекация, има кръв в изпражненията.

Форми на заболяването

Има три форми на патология, характерни за възрастни и деца. Тези форми се разглеждат най-добре като етапи на постепенното развитие на болестта. За определен период от време един етап бавно се влива в друг. Степента на развитие на заболяването зависи от неговото лечение. Заболяването е асимптоматично, или с трудности по време на изпразването или при усложнения.

• Компенсирани. В началния стадий на развитие на болестта се наблюдават периодични констипации, изпразването се извършва на всеки пет дни. Хората се оплакват от болки в корема. Въпреки че общото благосъстояние на пациентите в началния стадий на заболяването остава нормално. За да облекчите движенията на червата, вземете слабителни лекарства или дайте клизма. Заболяването се лекува чрез строга диета.
• Subcompensated. Вторият етап се характеризира с постоянен запек. Всеки ден болките стават все по-силни, появява се подуване на корема. Лаксативни лекарства престават да помагат. Облекчаването на състоянието се дължи на клизми. Появяват се първите признаци на интоксикация.
• Декомпенсирана. Калебиалните маси са постоянно заседнали в червата. Запекът е постоянен, изпразването се извършва веднъж седмично или веднъж месечно. Пациентите страдат от тежка чревна болка. Дебелото черво набъбва до големи размери, увеличавайки се няколко пъти поради натрупването на газ и фекалии. Има признаци на отравяне на организма с токсини: гадене, лош апетит, повръщане и сифон върху кожата. Пациентите се оплакват от главоболие. Има чревна обструкция. За лечение използвайте само сифонни клизми.

диагностика

Диагнозата на патологията включва следните етапи:

• личен преглед се извършва от лекар. Пациентите имат ниско тегло и бледо лице. Децата изостават във физическото си развитие. Специалистът ще палпира корема, за да определи дали чревната верига е пренаселена с прекалена храна. Ректумът се изследва, оказва се, че е празен въпреки запек;
• пациентите са предписани да се подложат на напояване, за да се определи степента и броя на извитите черва. Определете размера на удълженото черво. Допълнителните примки могат да бъдат във формата на "осем", "охлюв", "възел";
• предписана е компютърна томография за изследване на лигавицата на дебелото черво. Проучването позволява да се определи обемът на образованието;
• използване на електромиография за определяне на състоянието на чревната подвижност;
• Рентгенови, Schwartz тест, ултразвук;
• провежда се общ и биохимичен кръвен тест за определяне нивото на левкоцити, хемоглобин;
• взема се анализ на изпражненията върху яйцата на червея, наличието на скрита кръв.

Според резултатите от всички тестове, лекарят установява диагнозата. Всеки пациент получава индивидуален курс на терапия. При поставяне на диагноза на чревната долихозигма, лечението при възрастни се извършва в зависимост от стадия на прогресиране на заболяването.

Патологията се обработва от гастроентеролог. Въз основа на резултатите от анализа специалистът определя етапа на заболяването и предписва терапия. Първо, необходимо е да се нормализира работата на храносмилателния тракт. За да направите това, на пациента се възлага специална диета.

Компоненти на диетичното хранене:

• черен хляб;
• ферментирали млечни продукти;
• пресни плодове и зеленчуци;
• мед;
• овесени ядки, картофени ястия, салати в зехтин;
• топла минерална вода, съдържаща сяра;
• малки пшенични трици.

Силата трябва да е дробна. Какво означава това? Броят на храненията през деня - 4-5 пъти. Порциите трябва да са малки. Не можете да преяждате. Сутрин е препоръчително да се вземе на празен стомах 15 мл малко масло - рициново или маслинено. Забранено е употребата на алкохолни напитки, ястия от мазнини, макаронени изделия, ориз, грис, елда, пшеница, бял хляб, кифла, кексове, кафе, газирани напитки.

За подобряване на движението на червата се предписват лаксативи (лактулозен сироп) и клизми. Но имате нужда от възможно най-малко използване на клизми, важно е да се формира рефлекс към дефекация. Тоалетната трябва да се посещава тихо, за да не се подтиска желанието за дефекация.

За да се счупят втвърдените фекални маси, се предписва масаж на корема. Необходимо е да се предприемат терапевтични упражнения. Правенето на прости упражнения може да осигури притока на кръв към червата и да укрепи коремните мускули. За да се нормализира работата на червата, предписана физиотерапия: електростимулация, акупунктура, лазерна терапия.

Медикаментозно лечение

Ако заболяването не се усложнява от образуването на възли, образуването на примки, след това се предписва лекарство. Медицинското лечение има за цел да улесни движенията на червата, облекчаване на болката, потискане на пристъпите на газове. За облекчаване на болката с помощта на спазмолитици (Platyphyllinum, Drotaverinum, No-shpa). За чревна хипотония се използва Prozerin. Тялото е наситено с витамини от група В, С, Е. За целта се предписва комплекс Полизим или се инжектират витамини. С намаляване на мускулния тонус, предписан Proserin или Raglan.

Пациентът се предписва лекарства за намаляване на количеството на изпражненията, прокинетиката, слабителните лекарства. Пребиотиците се използват за нормализиране на микрофлората. Подобряването на червата става при използване на Motilium. Продължителността на лечението е две седмици.

Народни средства

За лечение на патология, използвани различни народни средства. За тази цел подгответе тинктурата от бял равнец, кора от зърнастец и коприва. Стимулира работата на червата отвара от сини сливи и дива роза. Изстискайте сок от зелеви листа и пийте по половин чаша на ден.

Пригответе инфузия на базата на жълтеница. За тази цел, жълтурчета и захар се поставят върху марля превръзка. Сместа се връзва с възел и се потапя в млечна суроватка в продължение на две седмици. След изтичане на срока на годност те пият по 100 грама инфузия на ден.

За да се подобри работата на червата вземат покълнали пшеница. 12 часа семената се накисват във вода. След това се поставя върху влажна кърпа. След един ден, пшеничен зародиш може да се яде като добавка към салати или каши.

За слабително действие при приготвянето на тинктура от ленени семена. Семената се наливат със студена вода в съотношение 1:30. Настоявайте за един час, постоянно разклащане на сместа. Прецедете и пийте сутрин или преди лягане на празен стомах.

хирургия

Показания за хирургично лечение:

• неефективна лекарствена терапия;
• обрати и извивки на червата;
• усложнения от холецистит или панкреатит;
• чревна обструкция.

Операцията се извършва на последния етап от заболяването, когато симптомите и лечението са напълно проучени, само едно е хирургическа интервенция. Продължителността му е един час и половина. Използва се обща анестезия. Целта на операцията е да се отстранят излишните пръстени на червата, които пречат на нормалното преминаване на фекалните маси. За тази цел се извършва резекция на сигмоидния дебел, проктосигмоидектомия.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва диета, състояща се от ферментирали млечни продукти и леки салати. Трябва да пиете много вода, 10 чаши на ден. Необходимо е да водите активен начин на живот, да спортувате, да ходите много. След хранене можете да направите масаж на корема. Необходимо е да се яде храна на малки порции едновременно. Хората с патология трябва да се отпускат на море всяко лято, да получават лечение в санаториум и да бъдат редовно преглеждани от гастроентеролог.

Ако следвате препоръките на гастроентеролог, следвайте диета и приемайте предписани лекарства, тогава в началния стадий на заболяването можете да постигнете редовно изпражнение. Прогнозата в този случай е благоприятна. Важно е да спазвате режима на деня, да се храните правилно, да спортувате.

Болестта не винаги е патология, водеща до запек. Много хора живеят с тази функция и нямат проблеми със стола. Когато се появят тревожни симптоми, е важно незабавно да се консултирате с лекар.

Ако заболяването се игнорира и не се предприемат никакви действия, могат да се развият усложнения. Пациентът има постоянен запек, който се превръща в чревна обструкция. Фекалните маси се втвърдяват, образуват се фекални камъни. Тези маси не могат сами да оставят тялото. Ферментацията се случва в червата и това от своя страна води до образуването на токсични вещества и интоксикация на тялото. Стартираните етапи не могат да бъдат излекувани с помощта на лекарства. Какво означава това? Това означава, че човек се нуждае от операция.

Свързани видеоклипове

Dolichosigmoma е значително увеличение на дължината и обема на сигмоидния дебел. Има вродени и придобити варианти на тази патология. Чревната долихосигмоида обикновено се проявява клинично в бебето и напредва, докато расте. Основната проява на заболяването: нарушение на образуването на фекални маси и отстраняването им отвън. Консервативната терапия е доста ефективна, но само в някои случаи е необходимо хирургично лечение.

Причините за долихозигма

Съвременните детски гастроентеролози смятат, че dolichosigmo е патологично състояние и като особен вариант на нормата. Само една четвърт от децата с увеличен сигмоиден дебело черво показват клинични прояви на заболяването. За повечето от децата тази функция не пречи на физическото и психическото развитие на дете от всякаква възраст, открива се съвсем случайно по време на цялостно проучване.

Не са известни точните причини за развитието на вродена долихозигма. Семейното естество на заболяването не е установено, т.е. тази версия на чревната аномалия не се наследява. Също така няма установена връзка между развитието на долихозигма при деца и някаква специфична генна или хромозомна мутация.

Редица фактори, които влияят неблагоприятно върху хода на бременността на майката, имат евентуален провокативен ефект върху развитието на долихозигмома, а именно:

• системни инфекциозни процеси;
• йонизиращо лъчение;
• химически реактиви.

Често клиничните прояви на dolichosigma при дете на всяка възраст могат да бъдат предизвикани от чревна инфекция, тежки соматични заболявания и лошо хранене.

Класификация на долихосигма

При долихосигмоида се забелязва не само увеличаване на дължината (повече от 45 см) и обема на сигмоидния дебел, но и нарушаване на неговите функционални възможности. Сигмоидният дебел става допълнителен, но не и необходим резервоар за фекални маси. В тази област на дебелото черво се наблюдава продължително натрупване на фекалии, настъпват патологични процеси на ферментация и гниене, възникват чревни дисбиози и общо фекално отравяне.

Съвременните детски гастроентеролози разграничават: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми на заболяването в съответствие с признаците на заболяването.

Клинични прояви

Симптомите на тази чревна аномалия могат да се проявят при почти всяка възраст, но най-често този проблем става спешен през втората половина на първата година от живота на детето. Именно през този период, когато традиционно се въвежда примамката, фекалните маси стават по-плътни, процесът на екскреция на фекални маси става труден.

Клиничните симптоми на dolichosigma са едни и същи при деца на всяка възраст. Най-значимите признаци на това заболяване са:

• продължителен запек (от 2 до 10 дни), продължителността на който е един от критериите за тежестта на заболяването;
• забавеното изпражнение често провокира внезапно изпразване на червата (ендопери);
• при изпразване на червата фекалната маса е плътна, може да прилича на "кози изпражнения" или "ела конус", да има неприятен мирис на миризма;
• болката в сигмоидния дебел (левия илиачен регион) може да бъде периодичен и не твърде силен и може да безпокои детето почти постоянно и да достигне значителна интензивност (при тежка форма на заболяването);
• при преглед, сухота и бледостта на кожата (поради абсорбцията на хранителни вещества и витамини), значително увеличаване на размера на корема (дори при тънко дете), болезненото уплътняване в областта на сигма привлича вниманието;
• характеризира се с подуване на цялата коремна област (понякога почти постоянна), метеоризъм, чувство за раздуване на корема.

При липса на подходящо внимание и лечение, болестта постепенно напредва, което значително усложнява процесите на физическо, емоционално и социално развитие на детето.

Общи принципи за диагностика

В повечето случаи, за да се установи диагноза "dolichosigma" при дете, е достатъчно внимателно да се изследва малък пациент (и неговите родители), както и да се изследва чрез органни системи.

В някои случаи, за да се изключат други заболявания, подобни на клиничните симптоми, е необходимо назначаването на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативни са следните:

• coprogram
• засяване на фекални маси в специални хранителни среди за откриване на дисбиоза;
• колоноскопия;
• бариев клизма;
• изследване на рентгеноскопия с бариева смес за оценка на проходимостта на целия храносмилателен тракт.

Трябва да се помни, че всяка диагностична цел и съответните изводи от техните резултати могат да бъдат направени само от детски гастроентеролог или от семейния лекар.

Общи принципи на лечение

Консервативното лечение на dolichosigma, основано на диета и редица лекарства, е фундаментално и най-предпочитано. Операцията (отстраняване на сигмоидния дебел) е показана и обоснована само в случаите, когато всички възможности за консервативна терапия са напълно изчерпани.

Трябва да се помни, че в някои случаи, когато детето расте, клиничните прояви на dolichosigmoma намаляват, но тази чревна аномалия не може да завърши обратното развитие без подходящо лечение.

Диетичното хранене е основният компонент на терапията с dolichosigma. В диетата на дете на всяка възраст с такава специална черва трябва да присъства:

• достатъчно течност;
• зърнени култури от цели зърна и други ястия от зърнени храни;
• сезонни зеленчуци и плодове с достатъчно съдържание на фибри;
• ферментирали млечни продукти за поддържане на нормална чревна микрофлора.

Храната на такова дете трябва да бъде не само пълна, но и редовна, за предпочитане на малки порции, но достатъчно често.

Изпразването на червата се постига или чрез включването в храната на някои продукти (сушени кайсии, стафиди), или използването на почистващи клизми. В напреднали случаи (с многодневен запек) е необходимо да се използва сифонна клизма.

Лекарствата в този случай са от второстепенно значение, обикновено се използват в курсове. Най-често предписваните са:

• лактулозни препарати (увеличават обема на фекалните маси и улесняват процеса на тяхното отделяне);
• про- и пребиотици;
• мултивитаминни комплекси.

Само комплексна терапия ще помогне за нормализиране на работата на храносмилателния тракт на детето на всяка възраст.

Общи принципи на превенцията

Въз основа на принципите на здравословен начин на живот на бременна жена, т.е. предотвратяване на действието на вредни фактори. Дете от всякаква рационална диета е надеждно средство за предотвратяване на прогресирането на долихозигмата.

Д-р Комаровски и нашият специалист подчертават важността и необходимостта от диетична диета като основно средство за лечение на долихозигма.

Dolikhosigma - необичайно увеличаване на дължината на сигмоидния дебел и неговата мезентерия, водещо до нарушена подвижност и изпразване на дебелото черво. Dolichosigmoid се проявява с хроничен запек, метеоризъм, повтарящи се коремни болки. При диагностицирането на долихозигмата основна роля играе иригографията и рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво; помощни - ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигмоида се предписва диета, масаж, физиотерапия, физиотерапия; с продължителен запек - лаксативи и клизми. В случай на хронична чревна обструкция, се извършва доликосигмозна резекция.

dolichosigma

Dolikhosigma - аномалия на структурата на сигмоидния дебело черво, която се състои в неговото удължение без промяна на диаметъра на лумена и дебелината на стените. Издълженото сигмоидно дебело черво често има повишена подвижност, което е съпроводено с нарушаване на образуването и преминаването на фекални маси. Честотата на dolichosigma в популацията достига 25%, но се приема, че поради износването на клиничните прояви и сложността на диагнозата, патология не се установява при всички случаи. В педиатрията, долигосигма се открива при 40% от децата, страдащи от запек.

Обикновено, при възрастни, дължината на сигмоидната линия е средно 24-46 cm: такъв чревник се счита за нормосигма. Когато дължината на сигмоидната колона е по-малка от 24 cm, те говорят за брахизигма, с дължина повече от 46 cm - за долихосигма. Комбинацията от сигмоидно удължаване с разширяването и удебеляването на стените се нарича мегадоликосигма.

Причините за долихозигмата

Dolichosigmoid може да бъде вродено или придобито състояние, при което сигмоидната колона има 2-3 допълнителни примки. Етиологичното състояние на dolichosigma е неясно. Предполага се, че вродената дисплазия на растежа и фиксацията на сигмоидния дебел могат да бъдат свързани с наследствеността; излагане на плода на неблагоприятните екологични, физични, химични фактори; инфекциозни заболявания на бъдещата майка, бременни жени, приемащи някои лекарства.

Придобити доликосигмоиди възникват от храносмилателни разстройства, свързани с продължителна ферментация и гниене в червата. Обикновено хората, по-възрастни от 45-50 години, заседнали, занимаващи се със седяща работа, ядат месо и въглехидрати, често изпитват стрес, са склонни към това. Въпреки това, някои автори смятат, че dolichosigma винаги е вродена аномалия, и проблемите с храносмилането причиняват само проява на клинични прояви при съществуващите анатомични предпоставки.

Към днешна дата, в проктологията, въпросът дали dolichosigmo трябва да се счита за малформация на дебелото черво или индивидуален вариант на нормата не е разрешен. От една страна, dolichosigmoid се среща при 15% от напълно здрави деца, което дава основание да се счита за вариант на нормата. От друга страна, удължаването на сигмоидния дебел често е съпроводено с органични и функционални нарушения на дисталното дебело черво, което кара човек да помисли за аномалии в развитието. Вероятно долигосигмоидът е своеобразен фон за развитието на клиничната патология.

При морфологично изследване на чревната стена с долихозигмата се установяват структурни аномалии, причинени от чревна стаза и хронично възпаление: склеротични промени на мезентерията, хипертрофия на мускулните влакна, миофиброза, увреждане на интрамуралните нервни ганглии, мукозна дистрофия. По този начин, в чревната стена с долихозигмата има вторични дегенеративни промени, водещи до нарушаване на неговата двигателна функция.

Класификация на долихосигма

Като се вземе предвид положението на червата в коремната кухина и нейния размер, изолира се S-образна, еднолистна, двулистна и многолистна сигмоидна колона. Долихозигмата обикновено се счита за продълговата, двулистна или многолистна сигмоидна колона, която има патологична подвижност, която се движи свободно в коремната кухина и запазва допълнителни контури след изпразване на червата.

Клиничните варианти на dolichosigmoid могат да бъдат променливи. В хода на заболяването се разграничават три форми, които също се разглеждат като последователни етапи на долихозигма:

• Стадийът на компенсация се характеризира с периодичен запек, който трае до 3 дни и коремна болка. Изпразването на червата се постига чрез специална диета и приемане на леки разхлабителни средства. Общото благосъстояние на детето остава нормално.
• Стадийът на субкомпенсация протича с постоянен запек, газове и коремна болка. Приемането на лаксативи за регулиране на изпражненията е неефективно, което принуждава родителите да прибягват до редовно формулиране на почистващи клизми.
• Стадийът на декомпенсация е най-тежката клинична форма на долихозигма. Запекът продължава 7 или повече дни, болките в стомаха постоянно се тревожат. Дебелото черво е подуто и увеличено поради натрупването на газове и фекалии. Интоксикация се изразява: липса на апетит, гадене, пустулозен обрив по кожата. Може да се появят симптоми на чревна обструкция. За изпразване на червата са ефективни само сифонни клизми.

Симптоми на dolichosigma

Клиничните прояви на dolichosigmoid са причинени от морфо-функционални промени в дебелото черво, както и от хронична фекална интоксикация. Времето за развитие на симптомите на долихозигмата зависи от степента на удължаване на сигмоидния дебел, промените в тонуса и подвижността и компенсаторните способности на детето.

Водещата проява на dolichosigmomas е персистиращ запек, който в повечето случаи се развива при деца на възраст 6 месеца-1 година. Това обикновено е свързано с въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето на детето към смесено (изкуствено) хранене, което води до увеличаване на количеството и промяна в консистенцията на изпражненията. 30-40% от децата имат запек на възраст от 3-6 години. Първоначално запекът е епизодичен, изпражненията отсъстват 2-3 дни; Освен това честотата и продължителността на запек се увеличават. Дългосрочен запек, придружен от дилатация на червата, влошаване на морфологичните промени, намаляване на рефлекса до дефекация. При някои деца с долихозигма се наблюдава енкопрезис.

Изпражненията при пациенти с долихосигмома са плътни, с голям диаметър, понякога наподобяващи „конус от ела”; често има неприятна миризма. Увреждането на ректалната лигавица по време на преминаването на твърди изпражнения може да причини появата на примес на червена кръв в изпражненията.

Характерните клинични признаци на долихосигмоидите са повтарящи се болки в лявата илиамиакална или парабумична област, метеоризъм. Тези явления се влошават след тежко хранене, физическо натоварване и изчезват или намаляват след изпразване на червата. Болковият синдром с долихосигмома е свързан с рефлексен спазъм на червата, цикатриални промени на мезентерията на сигма, възпалителен процес в чревната стена.

Повечето деца с долихозигмома идентифицират дисфункции на други части на стомашно-чревния тракт: хроничен гастродуоденит, жлъчна дискинезия, панкреатит, дисбактериоза, колит, дивертикуларна болест и др.

Поради продължителното отсъствие на движения на червата при дете с долихозигма, могат да се образуват фекални камъни, да се развие фекална автоинтоксикация, анемия и синдром на раздразнените черва. Едно от ужасните усложнения на dolichosigma е чревната обструкция, дължаща се на възли, усукване, огъване, инвагинация на сигмоидния дебел. В тези случаи картината се развива с остър корем.

Диагностика на долихозигмата

Изследването на дете, страдащо от долихозигма, показва липса на телесно тегло, изоставане във физическото развитие, бледност на кожата. При палпиране на коремната кухина се определя от препълването на червата с препълнени с изпражнения маси. Когато дигиталното ректално изследване разкри празен ректум, дори ако детето не е имало стол дълго време.

Решаващият инструментален метод при диагностицирането на долихозигмата е иригологията, която разкрива удължаването на сигмоидния дебел, наличието на допълнителни примки под формата на "осем", "двубурален пистолет", "възел", "охлюв" и др., форма, контури, дължина, ширина на лумена, хаустрация, наличие на допълнителни примки.

Dolikhosigma при деца трябва да се диференцира от улцерозен колит, болест на Crohn, ентеробиоза, хроничен апендицит, болест на Hirschsprung. За тази цел детето трябва да бъде консултирано от детски гастроентеролог, педиатричен колопроктолог, педиатричен хирург.

Лечение на долихозигма

На всеки етап от долихозигма лечението започва със сложна консервативна терапия. Водеща роля в терапевтичните дейности се отдава на нормализирането на храносмилателния тракт чрез диета - фракционално хранене, консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, трици, плодове, зеленчуци), млечни продукти, растителни масла и др. и микроклистерите, обаче, когато dolichosigm е изключително важно да се формира рефлекс към спонтанно дефекация.

При спастични болки се предписват спазмолитици (дротаверин, платифилин); с хипотония на червата - прозерин, масаж на предната коремна стена, тренировъчна терапия, електростимулация на дебелото черво, хидроколонотерапия, акупунктура. Курсове за витаминотерапия (В6, В12, С, Е), бактериални препарати (пробиотици и пребиотици), лечение в санаториуми на Железноводск и Трускавец са полезни за пациенти с долихосигмома.

Показанията за хирургично лечение на dolichosigma при деца са изключително редки. Хирургичното лечение е показано при чревна обструкция, неефективност на консервативната терапия, персистиращ запек, прогресивна фекална интоксикация, наличие на некоректни примки и изкривявания на червата. Когато се извършва резекция на доликозигмата на сигмоидния дебел. В случай на преобладаващо увреждане на дисталното сигмоидно дебело черво, операцията на избор е проктосигмоидектомия.

Доликосигмоидна прогноза

Обикновено, с изпълнението на всички медицински препоръки, е възможно да се постигне редовен независим стол и приемливо качество на живот. Когато детето расте, могат да бъдат компенсирани много разстройства; в някои случаи, проблемът с долихозигмома също тревожи пациентите в зряла възраст. В последния случай, доживотно спазване на режима и качеството на храненето, с изключение на развитието на хранителни, психогенни и други видове запек.

Деца с долихозигма трябва да бъдат наблюдавани от педиатър, педиатричен гастроентеролог, подложени на периодични курсове на консервативна терапия и изследване на състоянието на дебелото черво.