Escherichia coli (Е. coli)

Е. coli (Escherichia coli, лат. Escherichia coli; общо съкращение от E. coli) е вид грам-отрицателни бацили, факултативни анаероби, които са част от нормалната микрофлора на човешкия стомашно-чревен тракт.

Видът на Escherichia coli (E. coli) е включен в рода Escherichia (лат. Escherichia), семейството на ентеробактериите (lat. Enterobacteriaceae), редът на ентеробактериите (lat. Enterobacteriales), класът на гама протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство на бактерии.

Има голям брой разновидности на Е. coli (Escherichia coli), включващи повече от 100 патогенни ("ентеровирулентни") вида, групирани в четири класа: ентеропатогенни, ентеротоксигенни, ентероинвазивни и ентерохеморагични. Отсъстват морфологични различия между патогенни и непатогенни ешерихии.

Чревни пръчки. Обща информация

Чревните пръчици (Escherichia coli) са стабилни във външната среда, те продължават дълго време в почвата, водата, фекалиите. Добре поносимо сушене. Е. coli имат способността да се размножават в храната, особено в млякото. Те умират бързо по време на кипене и излагане на дезинфектанти (белина, формалин, фенол, живачен хлорид, сода каустик и др.). Чревните пръчки са по-устойчиви в околната среда в сравнение с други ентеробактерии. Директната слънчева светлина ги убива в рамките на няколко минути, температура 60 ° C и 1% разтвор на карболовата киселина - в рамките на 15 минути.

Част от чревните пръчки имат флагела и подвижна. Други E. coli флагела и способността да се движат отсъстващи.

Escherichia coli в червата и човешки изпражнения

Броят на Escherichia coli E. coli сред другите представители на чревната микрофлора не надвишава 1%, но те играят решаваща роля за функционирането на стомашно-чревния тракт. Чревните пръчици на Е. coli са основните конкуренти на опортюнистичната микрофлора в колонизацията на червата. Е. coli E. coli взима кислород от чревния лумен, който е вреден за човешки ползи бифидобактерии и лактобацили. Чревните пръчици на Е. coli произвеждат редица витамини, необходими за хората: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, В12, К, мастни киселини (оцетна, мравчена и редица щамове, също млечни, янтарни и други), обмен на холестерол, билирубин, холин, жлъчни киселини, засяга абсорбцията на желязо и калций.

Escherichia coli в червата на хората се появяват в първите дни след раждането и продължават през целия живот на ниво от 10 6 -10 8 CFU / g от съдържанието на дебелото черво. В изпражненията на здрав човек се открива Е. coli (типично) в количество от 10 7 -10 8 CFU / g, докато броят на лактоз-отрицателните чревни пръчки не трябва да надвишава 105 CFU / g, а хемолитичната E. coli трябва да отсъства.

Отклоненията от посочените стойности са признак на дисбактериоза:

• намаляване на типичните Е. coli до 105-106 CFU / g, или увеличаване на съдържанието на типична Ешерихия до 10 - 10 - 10; CFU / g се определя като първа степен на микробиологични нарушения
• увеличаване на концентрацията на хемолитична Escherichia coli до 10 5 -10 7 CFU / g се определя като втора степен на микробиологични нарушения

При прекомерно нарастване на чревните пръчици, на децата се препоръчва да приемат бактериофаги (в зависимост от вида на Е. coli): бактериофаг, ако течност, бактериофаг колипротеин течност, pyobacteriophage комбинирана течност, пиополифаг в таблетки, полиобактериален поливалентен течен препарат.

С прекомерния растеж на Escherichia coli, в резултат на дисбактериоза, освен бактериофагите, за лекарствената терапия се използват различни пробиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт, аципол и др.) И / или адекватни на определен щам е. coli и причината за антибиотици на дисбиоза (при възрастни).

Сайтът GastroScan.ru в раздел "Литература" има подраздел "Микрофлора, микробиоценоза, дисбиоза (dysbacteriosis)", съдържащ статии, които се занимават с проблемите на микробиоценозата и дисбиозата на стомашно-чревния тракт на човека.

ehsherihiozom

Патогенни серотипове на Escherichia coli могат да бъдат причина за колибацилоза - различни инфекциозни заболявания, възникващи при интоксикация, треска, обикновено с поражение на стомашно-чревния тракт, по-рядко - уринарни, жлъчни, други органи или с развитие на сепсис. Ешерихиозата е по-често срещана при малките деца. Механизмът на разпространение на ешерихиоза на храносмилателния тракт е фекално-орален. Най-честата инфекция възниква чрез заразена храна или вода.

Escherichia coli (E. coli) - най-честият причинител на спонтанния бактериален перитонит - възпаление на коремната кухина без очевиден източник на инфекция.

Ентеропатогенна Escherichia coli

Ентеропатогенната Escherichia coli често се обозначава с латинска абревиатура - ETEC. Чревните инфекции, причинени от ентеропатогенни щамове на Е. coli, се развиват най-често в тънките черва при деца на първата година от живота, включително новородените. Заболяването е придружено от тежка диария с водна течност без примес на кръв, тежка коремна болка и повръщане. Ентеропатогенната Escherichia coli е често срещана причина за диария в родилните домове. Щамовете ETEC са основна причина за остра водна диария в развиващите се страни, особено през топлия и влажен сезон. И в развитите, и в развиващите се страни, щамовете на ентеропатогенна Escherichia coli са най-честата причина за "диария на пътниците", която обикновено изчезва без лечение.

Ентеропатогенната Escherichia coli има два важни фактора вирулентност:

• колонизационен фактор, поради което ЕТЕС се придържа към малките чревни ентероцити
• токсичен фактор: ЕТЕС щамовете произвеждат термолабилни (LT) и / или термостабилни (ST) ентеротоксини, които причиняват секреция на сок и електролити, което води до водна диария. ETEC не разрушава ръба на пискюлите и не прониква през чревната лигавица.

Ентеротоксигенна Escherichia coli

Ентерогеморагична Е. coli

Ентерохеморагична Е. coli (EHEC) причинява хеморагичен колит, както и тежко заболяване - хемолитично-уремичен синдром (микроангиопатична хемолитична анемия, съчетана с бъбречна недостатъчност; HUS или HUS).

Хеморагичният колит се характеризира с остро начало под формата на тежки спастични коремни болки и водна диария, която скоро става кървава. Треска обикновено липсва, но при някои телесната температура може да достигне 39 ° C. При леки случаи хеморагичният колит продължава 7-10 дни. При приблизително 5% от случаите хеморагичният колит се усложнява от хеморагичен синдром, остра бъбречна недостатъчност и хемолитична анемия.

Източникът на инфекцията през май 2011 г. в Германия и други европейски страни е щамът, продуциращ шига-токсин STEC (синоним: VTEC, продуциращ веротоксин) на ентерохеморагична Escherichia coli.

Инфекцията със STEC или VTEC E. coli се среща най-често чрез храна или в близък контакт с болни хора или животни. За началото на заболяването е достатъчен малък брой STEC / VTEC Escherichia coli.

Установено е, че причинителят на европейската инфекция от май 2011 г. е E. coli O104 серотип (E. coli O104: H4 серотип), който има в генома си ген, отговорен за производството на токсин тип 2. За разлика от класическата ентерохеморагична E.coli (Е. coli O157: Н7), щамовете на Е. coli O104: H4 нямат ген eae, отговорен за производството на интимен протеин, който е фактор на адхезия.

Щамовете на Е. coli O104: Н4, изолирани от пациенти, се характеризират с резистентност към бета-лактамни антибиотици, дължащи се на производството на бета-лактамаза с разширен спектър, но остават чувствителни към групата на аминогликозидите (гентамицин) и флуорохинолоните.

След инфекция с ентерохеморагична Escherichia coli инкубационният период продължава най-често от 48 до 72 часа, но може да бъде от 1 до 10 дни. Симптомите на инфекцията включват болки в корема и диария, често с кръв. Може да се появи треска и повръщане. Повечето пациенти се възстановяват в рамките на 10 дни. Понякога инфекцията може да доведе до животозастрашаващи състояния, като хемолитично-уремичен синдром.

Ентеро-инвазивна Е. coli

Escherichia coli - причинител на заболявания на пикочните органи

Инфекцията с чревни пръчки (както и с други уропатогенни микроби, които живеят в червата) на урогениталните органи, особено при жените, често се среща директно от стомашно-чревния тракт с недостатъчна хигиена или използване на специфични сексуални практики. Чревните пръчки причиняват:

• около 80% от придобитите от обществото инфекции на пикочните пътища
• 64% от всички заболявания на острия простатит
• 80% от всички хронични простатити
• при пациенти на възраст над 35 години - най-вече епидидимит (възпаление на епидидимиса), орхит (тестикуларно възпаление) и епидидимурихит (комбинирано възпаление на тестиса и епидидима).
• 70-95% от инфекциите на пикочните пътища достигат до пикочния мехур или бъбреците по възходящ начин
• други заболявания на пикочните органи

Бактериурия - наличието на бактерии в урината - може да е признак на възпаление на пикочните пътища, пикочния мехур, бъбреците. При липса на симптоми се установява истинска бактериурия (инфекция на пикочните пътища), когато има поне 10 5 микробни тела на Escherichia coli (или други ентеробактерии) в 1 ml прясно отделена урина, в противен случай се предполага, че по време на събирането му се получава замърсяване на урината. Ако бактериурията не е съпроводена с никакви симптоми, тя се нарича асимптоматична. Асимптоматичната бактериурия не винаги изисква незабавно лечение.

Ако има симптоми или се събира катетър, диагностичният праг може да бъде значително намален. По-специално, при наличие на клинични симптоми (треска, студени тръпки, гадене, повръщане, болка в лумбалната област, дизурия) и освобождаване на поне 10 левкоцити в 1 μl урина, критерият за диагностициране на острия пиелонефрит е най-малко 10 4 чревни пръчки (или други патогенни ентеробактерии) в 1 ml прясна урина. Остър цистит се диагностицира с подходящи клинични симптоми, отделяйки най-малко 10 левкоцити в 1 μl урина и откриване на най-малко 10 2 колиформни бацили (или други колиформни бактерии) в 1 ml урина.

Щамове Escherichia coli - пробиотици и лекарствени компоненти

Escherichia coli Nissle E.coli щам 1917 (DSM 6601) се счита за най-ефективния пробиотик, за да помогне за намаляване на възпалението и забавяне на следващата атака на улцерозен колит (пробиотици. Какво е това и какво могат да дадат?). Този щам е включен по-специално в състава на пробиотик Mutaflor (Ardeypharm).

Специално подбрани щамове на Escherichia coli са включени в състава на лекарствата: Hilak Forte (щам DSM 4087), Bifikol (щам M-17), Kolibakterin (щам M-17) и др.

Антибиотици, активни срещу Escherichia coli

Антибактериални средства (от описанието тук като препратка) активен срещу Ешерихия коли: амоксицилин, левофлоксацин, нифурател, nifuroxazide, рифаксимин, фуразолидон, ципрофлоксацин, норфлоксацин, oflaksatsin, моксифлоксацин, доксициклин (не всички щамове).

Escherichia coli е резистентна към клотримазол.

Escherichia coli в МКБ-10

Escherichia coli се споменава в Международната класификация на болестите ICD-10, по-специално:

• в "Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)", в блок "B95-B98 Бактериални, вирусни и други инфекциозни агенти", в заглавието "B96.2 Escherichia coli [E. coli] като причина за болести, класифицирани другаде. " Този код е предназначен да се използва като допълнителен, когато е препоръчително да се идентифицират инфекциозни агенти на болести, класифицирани в други позиции.
  
• в "Клас X. Респираторни болести (J00-J99)", блок "J10-J18 Грип и пневмония", под заглавие "J15.5 Пневмония, причинена от Escherichia coli"
  
• в "клас XVI. Някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96) ", блок" P35-P39 Инфекциозни заболявания специфични за перинаталния период ", в заглавието" P36.4 Сепсис при новороденото, причинен от E. coli [Escherichia coli] "

Ешерихия (Escherichia coli): характеристики, симптоми, тестове, лечение

Escherichia - E. coli, обитател на нормалната чревна микрофлора на здрав човек. Escherichia расте и се размножава в дебелото черво на топлокръвни животни. Повечето от тях са безвредни, а някои щамове причиняват тежки инфекциозни заболявания при хората - ешерихиоза. Ешерихиозата е бактериална антропоноза, причинена от патогенна Escherichia coli и се проявява с клинични признаци на интоксикация и диспептичен синдром.

Escherichia coli (Escherihia coli) първоначално е изолиран от човешки екскрети от немския бактериолог Ешерих в края на 19 век. Г.Н.Гурбичевски първо откри способността да произвежда токсини в Е. coli и потвърди своята роля в развитието на инфекциозна патология на червата. Още през 20 век А. Адам подробно изучава свойствата на Ешерихия и ги разделя на видове. През 1945 г. F. Kaufman разработва серологичната класификация на E.coli, която все още е актуална и днес.

Е. coli - сапрофити, които живеят в жив организъм и не причиняват развитие на заболявания. Тези микроорганизми се възползват от домакините: те синтезират витамин К и В, предотвратяват размножаването и инхибират растежа на патогенната флора в червата, частично разграждат влакната и процесаните захари, синтезират подобни на антибиотици вещества - колици, които се борят с патогените, укрепват имунната система. Ако количеството E.coli надхвърля обикновеното, човек определено ще се почувства зле.

Функции на Ешерихия в човешкото тяло:

• Една от основните и много важни функции на Ешерихията е антагонистична. Escherichia са антагонисти срещу Shigella, Salmonella и гнилостни микроби. Поради това растежът на микроорганизми, принадлежащи към тези родове и видове, е потиснат. Антагонизмът на Escherichia срещу Shigella и Salmonella се дължи на конкуренцията за въглероден източник.
• Имунизираща функция - микроорганизмите гарантират, че имунната система е готова за реакции към последващи антигенни стимули.
• Витаминообразуващи - участват в ентералния синтез на витамини К, В, никотинова и фолиева киселина.
• Участвайте в липидния и водно-солевия метаболизъм.
• Участвайте в ензимното разцепване на високомолекулни въглехидрати.
• Те подобряват чревната подвижност и абсорбцията на хранителните вещества в чревния тракт.

Ешерихията живее не само в храносмилателния тракт на човека. Те са способни да оцелеят на екологични обекти. Тяхното откриване в околната среда показва фекално замърсяване. Ето защо Escherichia се нарича индикатор микроорганизъм. Ешерихиозата е широко разпространена. Сезонност на патологията есен-лято.

В момента има много разновидности на Escherichia:

1. Laktozopozitivnye,
2. lactosonegative,
3. Хемолитичен, който обикновено трябва да отсъства.

Всички те са обединени в един род Escherichia и принадлежат към семейството на Enterobacteria. Някои серовари на Escherihia coli могат да причинят инфекции на коли - ешерихиоза. Това са остър ентерит и ентероколит, които често се проявяват в извънинтестинални симптоми. Инфекцията се разпространява главно чрез фекално-оралния механизъм, който се осъществява чрез хранителния и вътрешния път. Лечението на патологията е етиотропно и симптоматично.

Ешерихията се разделя на патогенни, токсигенни, инвазивни, хеморагични.

Според клиничната класификация на колибацилозата са:

• гастроентерит,
• Enterokoliticheskie,
• Gastroenterokoliticheskie,
• Обобщена.

По тежест има три форми на колибацилоза:

етиология

Морфология. Причинителят на колибацилозата е ентеропатогенна Escherichia coli. Тази къса пръчковидна бактерия с леко заоблени краища е грам-отрицателна. Е. coli е по избор анаеробна, която не образува спори. Някои щамове имат флагела и могат да се движат, други образуват капсула.

Културни свойства. При изследването на изпражненията на здрав човек в средата на Ендо обикновено растат червени лактозно-позитивни колонии на чревни пръчки, често с метален блясък. Лактоза-отрицателните култури образуват бледо розови колонии. При деца под 3-годишна възраст те се изследват по отношение на принадлежност към патогенни щамове. По принцип не трябва да се открива хемолитична E.coli.

Патогенност. Всички Escherichia, като се вземат предвид техните патогенни свойства, се разделят на три големи групи:

• Непатогенните бактерии колонизират живота на дебелото черво и изпълняват неговите полезни функции.
• Условно патогенни също са нормални обитатели на червата, но когато се изхвърлят в друга среда, придобиват патогенни свойства и причиняват различни заболявания.
• Патогенни Escherichia - патогени на остра чревна инфекция.

1. Те пият и фимбрия, осигурявайки адхезия и колонизация на чревната лигавица,
2. Плазмиди, подпомагащи проникването на микроби в чревните епителни клетки,
3. цитотоксин
4. хемолизинова,
5. Термостабилният ендотоксин има ентеропатогенен ефект,
6. Термолабилният екзотоксин лесно се разрушава във въздуха, има невротропно и ентеротропно действие.

Условно патогенен Escherichia в голям брой колонизират червата на здрав човек. Когато постъпват в други локуси на тялото, те причиняват различни патологии: в коремната кухина, перитонит, вагината, колпит, в простатната жлеза, простатит. Например, при здрави хора в урината може да се открие типична Escherichia, ако е по-малко от 10 до 3 градуса формиращи колонии единици. Когато индикаторът е 10 до 4 градуса, експертите подозират, че пациентът има пиелонефрит. При жени с гинекологична патология, колибацилозата може да бъде открита в мазка от цервикалния канал. Проникването на патогена допринася за неспазване на правилата за интимна хигиена, анално-вагинални контакти. При откриване на Е. coli в тампон на гърлото се провежда антибиотична терапия.

епидемиология

Източникът на инфекция е болен човек, оздравяващ или бактериален носител. Фекално-оралният механизъм на предаване и разпространение на инфекция се прилага по следните начини:

• Начинът на хранене се извършва с употребата на замърсени хранителни продукти: мляко, месни ястия, салати, недостатъчно обработени кулинарни ястия, хамбургери.
• Начинът на контакт-домакинство се осъществява чрез заразени ръце и предмети от бита. Тези, които са в затворен екип и не спазват правилата за лична хигиена, са обект на най-голяма степен на инфекция.
• Вода - инфекцията се разпространява чрез пиене на питейна вода, замърсена от отпадъчни води или използване за напояване на култури.

Податливостта към остра чревна инфекция, причинена от Escherichia, се определя от възрастта на човека, състоянието на имунната система, патогенността на патогена, неговите биохимични свойства и ефекта върху епитела на стомашно-чревния тракт. Децата под една възраст, отслабени от хронични заболявания на лицето и възрастните хора, имат най-голяма податливост към различни инфекциозни процеси.

патогенеза

Ешерихията в червата отделя колонизационен фактор, чрез който те се свързват с ентероцити. След микробна адхезия микроворсовете се увреждат върху чревния епител. При дизентериалноподобни колибацилози бактериите нахлуват в чревните клетки, а при холеро-чревна инфекция тази способност липсва.

Основният патогенен фактор е ентеротоксинът. Това е протеин, който има специален ефект върху биохимичните процеси в червата. Той стимулира отделянето на вода и електролити, което води до развитие на водна диария и нарушен водно-солеви метаболизъм. Чревната лигавица се възпалява и върху нея се образуват ерозии. Ендотоксин се абсорбира през увредения епител в кръвния поток. Исхемия и некроза на червата се проявяват със слуз и кръв в изпражненията. В тялото на пациента се развива дехидратация, хипоксия, метаболитна ацидоза.

Етапи на развитие на колибацилоза:

1. Патогенът влиза в човешкото тяло по орален път,
2. Достига до червата,
3. Микробът взаимодейства с клетките на чревната лигавица,
4. Ентероцитите се възпаляват и отхвърлят,
5. Токсините се освобождават,
6. Функцията на червата е нарушена.

симптоматика

При малки деца заболяването се проявява:

• Диспептични симптоми - повръщане, диария, тътен в корема, метеоризъм,
• Симптоми на интоксикация и дехидратация при колибацилоза - треска, втрисане, слабост, неразположение, липса на апетит, бледа кожа, неприятности, нарушения на съня.

С развитието на патологията, коремната болка става непоносима, изпражненията стават кърваво-гнойни. При отслабените пациенти бързо се развива токсикоза, намалява телесното тегло. Възможен процес на обобщаване.

При възрастни тази форма на патология протича според вида на салмонелозата. Пациентите първо се появяват признаци на синдром на интоксикация - умора, главоболие, треска, миалгия, артралгия. След това се присъединяват диспептични симптоми - остри, спазмителни коремни болки, гадене, повръщане, хлабави зеленикави изпражнения.

Дисинтериоподобната колибацилоза има остро начало и се характеризира с леки признаци на интоксикация. В редки случаи температурата може да се повиши до 38 ° C. Пациентите обикновено изпитват главоболие, замаяност, слабост, спазми, болки около пъпа, тенезми, диария. Разхлабените изпражнения се повтарят до 5 пъти на ден. В изпражненията се открива слуз и кръв.

Холерата ешерихиоза се проявява чрез неразположение, слабост, гадене, болки в епигастриума и повръщане. Понякога тази форма е безболезнена. Изпражненията са воднисти, без слуз и кръв. Треска обикновено липсва.

При липса на навременна и адекватна терапия се развиват тежки усложнения на колибацилозата: токсичен шок, дехидратация, сепсис, възпаление на белите дробове, бъбреци, жлъчен мехур, менинги, мозък.

диагностика

Ешерихията и острите чревни инфекции, причинени от тях, са една от спешните и сложни проблеми на съвременната медицина. Прилагането на ефективно епидемиологично наблюдение, ефективна превенция и лечение на чревни инфекции изисква обективно разбиране на етиологичната структура, която в момента не е достатъчно дешифрирана. В ежедневната практика съществува опростен подход към етиологичната диагноза на АИ, причинена от Ешерихия. Когато диагнозата се постави на базата на факта, че някоя от тези бактерии се екскретира от изпражненията. Такова декодиране дезориентира клиницистите и епидемиолозите, без да допринася за правилното разбиране на предмета.

Сред важните лабораторни критерии при диагностицирането на колибацилоза са следните:

1. Отрицателни резултати от бактериологично изследване на изпражненията върху патогенни микроорганизми, извършвани своевременно и качествено в съответствие със съществуващите методи.
2. Изключване на изолирана ешерихия в резултат на дисбактериоза. Откриването на бактерии в стадий на възстановяване се счита за чревна дисбиоза.
3. Изолиране на Е. coli в първите дни на заболяването, преди началото на етиотропната терапия.
4. Използването на количествени показатели, разпределението на Escherichia, ако от 1 g фекалии в концентрация 10 5.
5. Количественият метод за бактериологично изследване на изпражненията, чрез дозирано засяване, се използва задължително при всички деца под 1 година, които са били хоспитализирани за спорадични случаи на AII.
6. Използва се количествена оценка на бактериологичното изследване по секторния метод за всички деца над 1 година и възрастни, за да се определи етиологията на заболяването. Обикновено броят на типичните Escherichia в 1 грам фекалии при възрастни и деца е 107 - 108.

Материалът за изследването е фецеса, който се събира след дефекация от съда, гърне, пелена с стерилна шпатула или метална мрежа. Взема се проба от течната част на последните порции с задължително включване на патологични примеси в количество най-малко 1 грам и се изпраща в лабораторията, където се засява резервоарът за селективна и диференциална среда. След изолирането и натрупването на чиста култура се изследват морфологичните, биохимичните и серологичните свойства на патогена, след което се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Понастоящем друг обещаващ диагностичен метод е PCR. Използвайки го, в изпражненията се определя ДНК на различни щамове на патогенна Escherichia coli.

лечение

Лечението на белите дробове и вторичните форми на колибацилоза се извършва амбулаторно и всички останали се хоспитализират в отделението по инфекциозни заболявания на болницата. Терапевтичният и защитен режим включва почивка на легло или половин легло, удължен физиологичен сън и диета.

• Диетична терапия - основа на терапевтичните интервенции с ешерихиоза. На пациентите се препоръчва да ограничат приема на мазнини, сол и лесно смилаеми въглехидрати и да поддържат нивото на прием на протеини. Забранени са всички продукти, които дразнят храносмилателния тракт.
• Антимикробно лечение - нитрофурани "Фуразолидон", флуорохинолони "Ципрофлоксацин". Те трябва да се приемат 5-7 дни. В тежки случаи се предписват цефалоспорини от 2-ри - "Цефуроксим", "Цефаклор", "Цефтриаксон", "Цефоперазон", "Цефтазидим".
• За лечение на тежки форми на колибацилоза се използват големи дози глюкокортикостероиди "Преднизолон" и "Хидрокортизон", плазмафереза ​​и хемодиализа.
• Дехидратационна терапия - орално приложение на "Рехидрон", "Хемодез", разтвор на калиев хлорид и глюкоза, интравенозно приложение на колоидни и кристалоидни разтвори.
• Ензимните средства нормализират храносмилането - "Фестал", "Пензитал", "Дегистал", ентеросорбентите "Ентерол", "Полифепам", "Полисорб".
• Еубиотиците се използват за коригиране на дисбактериоза след антибиотична терапия - "Бифидумбактерин", "Линекс", "Аципол", "Бифиформ".

Прогнозата за възрастни и деца е благоприятна. Стартираните форми на колибацилоза и генерализирана инфекция при деца на първата година от живота могат да доведат до смърт на пациента.

предотвратяване

Превантивни мерки за избягване на развитието на ешерихиоза:

1. Редовно и цялостно измиване на ръцете, особено преди хранене и след посещение на улицата, обществени места,
2. Яденето на безопасни и доказани храни
3. Пълно готвене на кулинарни ястия със задължително "кипене", "печене", "печене",
4. Правилното съхранение на храната, като се има предвид срокът на годност,
5. Редовно и цялостно почистване и дезинфекция на кухнята или стаята за готвене,
6. Контрол на насекоми и гризачи,
7. Използвайте за пиене само на чиста и качествена вода,
8. Лична хигиена,
9. Пълно измиване на плодове и зеленчуци преди консумация.

E coli (Escherichia coli) - симптоми, диагноза, лечение

Е coli (Escherichia coli)

Код на заболяването A04 (ICD-10)

А04.0 - Ентеропатогенна инфекция, причинена от Escherichia coli
А04.1 - Ентеротоксична инфекция, причинена от Escherichia coli
А04.2 - Ентеро-инвазивна инфекция, причинена от Escherichia coli
А04.3 - Ентерохеморагична инфекция, причинена от Escherichia coli
А04.4 - Други чревни инфекции, причинени от Escherichia coli

Coli Escherichia (синоним: чревна инфекция на коли, колибацилоза) е остро заболяване, причинено от някои видове Escherichia coli, което се проявява с гастроентерит или гастроентероколит.

Историческа информация

Е. coli, наречена Bacterium commune, е открита през 1886 г. от австрийски учен T. Escherich, след което е кръстена Escherichia coli. Той също така предполага възможната роля на Escherichia coli в произхода на детската диария. През 1894 г. Г.Н.Гурбачевски чрез експериментални проучвания разкрива в Е. coli способността за образуване на токсини и потвърждава своята етиологична роля в инфекциозната патология на червата. През 1927 г. А. Доброхотова провежда експеримент за самоинфекция с културата на Escherichia coli, изолирана от деца, починали от диспепсия. С този опит, тя доказа, че културите на някои Escherichia coli причиняват изразена токсикоза. По-късно А. Адам подробно изследва свойствата на Escherichia coli и диференцира неговите патогенни видове на тази основа. Разработеният от Ф. Кауфман (1942–1945) метод на серологичен анализ е в основата на съвременната класификация на Е. coli.

През 1982 г. в Съединените щати, когато се изучава етиологията на две огнища на чревни заболявания, първо се установява ролята на Escherichia 0157.H7 в развитието на хеморагичен ентероколит. Децата преобладават сред пациентите. Описанието на колиентерит при малки деца, причинено от EPKP, не е включено в този учебник за инфекциозни заболявания при възрастни.

етиология

Причинителен агент

Причинни агенти на инфекции на чревни коли, Е. coli, са Е. coli. Те принадлежат към рода Escherichia. Семейство Еnterobacteriaceae. Ешерихиите са малки грам-отрицателни пръчковидни бактерии (0.4–0.6) х (2-3) µm. Расте добре на обикновените хранителни среди.

Антигенна структура

Имат комплексна антигенна структура. Escherichia съдържа соматичен O - антиген, флагелум H - антиген, повърхностен соматичен K - антиген. В момента около 170 O - антигена са изследвани в Е. coli, от които повече от 80 са изолирани от патогенни за хората Escherichia. Въз основа на различията в О, шерихиите се разделят на съответния брой О-групи. Във всяка група бактериите се различават по Н- и К-антигени. В обичайната практика те са ограничени до посочване, че патогенът принадлежи към една или друга О-серогрупа: 01, 025, 0152 и др.

патогенност

Понастоящем е обичайно да се разделят патогените на E. coli за хора в три групи:

1. Ентеропатогенен (EPKP),
2. Ентероинвазивни (EICP),
3. Ентеротоксигенна (ЕТРС) Е. coli.

EPKP са причина за заболявания с първично увреждане на тънките черва при бебета (колиентерит при малки деца) в много части на света. Най-често те се причиняват от EPKP 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 и 0158. EICPs имат способността да нахлуват в чревния епител и да причиняват заболявания, патогенезата и клиничната картина на които са подобни на шигелозата, Те имат много общи O-антигени с Shigella. EICPs включват следните O-групи: 028as, 0112as, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164. На територията на нашата страна при пациенти с най-често разпределяната EECP 0124.

Образуване на токсини

ЕТПП са способни да произвеждат ентеротоксини и често са причина за диария при деца и възрастни в развиващите се страни, както и при хора, които посещават тези страни ("диария на пътниците").

Сред ETCP се различават

• щамове, продуциращи термолабилен (TL) ентеротоксин, имунологично близо до токсина на Vibrio cholerae;
• щамове, продуциращи термостабилен (ТС) не-антигенен ентеротоксин и накрая
• щамове, образуващи и двата (TL / TC) ентеротоксин.

ETCS включва следните O-групи: 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 и др. Заболяването, което те причиняват, често се наричат ​​холероидно ешерихиоза.

епидемиология

Основният източник на инфекция са пациенти с колибацилоза (често изтритата форма на заболяването); бактериалните екскрети са от по-малко значение.

Податливостта към колибацилоза е много по-висока в детска възраст. Освен това, EPKP причинява заболяване само при деца на възраст под 2 години.

EIPC причиняват както спорадични, така и групови заболявания.

Сезонното нарастване на честотата на дизенетоподобна колибацилоза се наблюдава през лятото и есента.

Преобладаващият път на предаване на инфекция, причинена от EICP, храна (хранителни).

EADP често причиняват остри чревни заболявания в развиващите се страни и сравнително рядко в икономически развитите страни. Изключения са областите с лоши хигиенни и санитарни условия. Честотата на HEPA в развиващите се страни е най-висока сред децата под 2-годишна възраст. Честотата на заболяването бързо намалява до 4-годишна възраст и остава ниска във всички следващи възрастови групи, което показва развитието на имунитет. Установено е, че HECP причинява диария при 60-70% от пътниците от индустриализираните страни, които посещават развиващите се страни.

EKT причиняват както спорадични, така и групови заболявания. Сезонното нарастване на холеро-подобна колибацилоза се случва през летните и есенните месеци. Доминиращи патогени за пренос на водни пътища.

Механизмът на инфекцията. Фекално-орален трансмисионен механизъм. Сред начините на заразяване

• Водещата роля принадлежи на храната, като основните фактори за пренос са млякото и млечните продукти.
• Вторият е водният път на предаване.
• В някои случаи, особено при заболявания, причинени от EPKP, има контактно-домашен начин на разпространение на болестта.

Патогенеза и патоанатомична картина

Основните патогенетични връзки при дизентериално-подобна ешерихиоза (причинени от EICP) са подобни на тези при дизентерията. Най-голямото значение сред тях е инвазията на бактерии в чревните епителни клетки и производството на токсини от тях.

Причинителите на холероподобна колибацилоза - ETCS - не притежават инвазивен капацитет. Когато бактериите влязат в тънките черва, те се прилепват към епителните клетки. По-нататъшното развитие на патологичния процес се дължи на действието на ентеротоксини, отделяни от ешерихията.

Установено е, че диарията, причинена от TL-щамове, както и при холерата, се дължи на активирането на сАМР, докато диарията, причинена от TS-щамове, е свързана с активирането на cGMP. Производството на двата вида ентеротоксин TL / TC от бактериални щамове води до активиране на сАМР и cGMP.

Клинична картина (Симптоми)

Клинична картина на дизентерийна ешерихиоза

Най-пълно е проучена клиничната картина на дизентериоподобна колибацилоза, причинена от EECP 0124.

Продължителността на инкубационния период е 1-3 дни. Заболяването започва остро. В повечето случаи признаците на интоксикация са незначителни. Въпреки това, при някои пациенти (около 20% от случаите) телесната температура бързо се повишава до 37,5–38 ° C, понякога до 39 ° C, придружена от втрисане. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, понякога замайване, болки в корема. Няколко часа след началото на заболяването се появява диария. Честотата на движенията на червата нараства до 3-5, рядко до 10 пъти на ден, столът става течен, с примес на слуз, понякога с кръв. В някои случаи движенията на червата губят фекалния си характер, стават кървави. Може да се наблюдава тенезъм, но те са по-малко характерни за ешерихиоза, отколкото за дизентерия. Повръщането с дизентериоподобна колибацилоза е рядкост.

Езикът е влажен, покрит с бял или сив цвят. Коремът по време на палпацията е мек, като правило подут. Палпацията на дебелото черво обикновено е болезнена във всички отдели, често се определя от спазъм. Доста често се открива болезненост около пъпа по дължините на тънките черва, както и тътен. Когато сигмоидоскопията се определя от симптомите на катарален, рядко катарален хеморагичен или улцерозен проктозигмоидит. Заболяването обикновено прогресира лесно и завършва с възстановяване след 5-7 дни. По-рядко срещани форми на умерена тежест и едва 5-7% от случаите, заболяването заема тежък курс.

Дори в по-лека форма се наблюдават и други етиологични варианти на дизентерио-подобна ешерихиоза.

Клиничната картина на холерната ешерихиоза

Клиничната картина на холеро-подобна колибацилоза, причинена от HETP, прилича на лек холерен хор.

Инкубационният период обикновено не надвишава 1-3 дни. Заболяването започва остро. Пациентите се оплакват от неразположение, слабост, гадене. След това има болки в спазми в епи-и мезогастра, придружени от повишена гадене и повръщане и диария. При някои пациенти заболяването протича без коремна болка. Обикновено повръщането се повтаря. Изпражненият е течен, воден, свободен от слуз и кръв, често (5-10 пъти или повече на ден) и обилен. Симптомите на дехидратация обикновено се развиват поради значителната загуба на течност с изпражнения и повръщане.

Най-важната клинична характеристика на холеро-подобна колибалоза е липсата на треска в повечето случаи. Тази характеристика се отразява в характеристиките на холеро-подобна колибацилоза като афебрилен гастроентерит. Продължителността на чревната дисфункция рядко надвишава 3-4 дни.

Escherichia coli (e. Coli) - какво е това?

Болки по време на уриниране и чести призиви, малко количество отделена урина, сърбеж, възпаление, дискомфорт по време на полов акт са признаци за наличие на колибацилоза в урината. Escherichia coli е условно патогенна чревна анаеробна бактерия, която укрепва човешката имунна система и стимулира храносмилателните процеси.

Болка по време на уриниране и възпаление може да покаже наличието на Escherichia coli в тялото.

Причини e. коли

Escherichia coli е естествена анаеробна бактерия на човешкото тяло. Това е условно патогенен микроорганизъм, който живее в червата и има повече от 100 щама. Общото съкращение на името на бактерията е E. coli. Тя се нарича още Е. coli.

Има 2 основни класа Escherichia coli:

1. Непатогенни щамове: използват кислород вреден за млечни и бифидобактерии, синтезират витамини К, В и биотин, насърчават по-добрата абсорбция на микроелементите, стимулират метаболизма, предотвратяват появата на чревни инфекции.
2. Патогенни щамове: обикновено не се срещат в човешкото тяло, причиняват сериозни инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Те са разделени на 4 групи: ентеропатогенни, ентеротоксигенни, ентероинвазивни и хемолитични бактерии.

Изглежда като Е. coli, можете да видите на снимката по-долу.

Е. coli e. коли

Присъствието на Е. coli в урината може да възникне в резултат на такива причини:

1. Носенето на здраво и неудобно бельо.
2. Лоша хигиена на половите органи: неадекватни процедури или измиване от продукти с лошо качество.
3. Неправилна техника за измиване при жените.
4. Специфични сексуални действия: анален секс при мъже, анален-вагинален при жените.
5. Инфекция с полово предавани инфекции, както и сексуални действия с еякулация, когато партньорът е заразен с Escherichia coli.
6. Докосвайки гениталиите с мръсни ръце

Поради слабия имунитет, бебетата, децата в предучилищна и начална училищна възраст също са податливи на инфекция с Е. coli.

Е. coli се предава чрез храната, водата, домашните и сексуалните начини.

Симптомите на Escherichia, ако урината

Появата на Е. coli в урината причинява следните патологични състояния:

1. При жените: вагигити, перитонити, аднексити, ендометрити.
2. При мъжете: простатит, орхит, епидидимит.
3. И при двата пола: уретрит, цистит, пиелонефрит.

Простатитът е най-често срещаното заболяване при мъжете, което причинява Е. coli.

Типичните симптоми, които се появяват при инфекция с Escherichia coli включват:

• болезненост и парене по време на уриниране;
• често уриниране;
• намаляване на обема на отделената урина;
• сърбеж, зачервяване и усещане за парене в уринарния канал;
• примеси в урината: кръв, слуз, съсиреци от гной;
• дискомфорт по време на полов акт;
• остра миризма на урина и секрети;
• привличане на болка в долната част на гърба, в областта на бъбреците;
• болка в простатата, намалена потенция при мъжете;
• повишаване на телесната температура при децата.

диагностика

Възможно е да се открие повишено съдържание на Е. coli в урината на пациента и да се установи степента на микробиологичните нарушения, като се използват следните диагностични методи:

1. Проучване на пациента, идентифициране на симптомите.
2. Изследване на пикочните органи.
3. Общо и биохимично вземане на проби в урината.
4. Вземане на култури върху микрофлората.

Характеристики на събиране на урина

При изследване на урината върху Е. coli често се появява фалшиво-положителен резултат. В повечето случаи това се дължи на неправилно вземане на проби от материала за проучването:

Събирането на урина за анализ е както следва:

1. За извършване на анализа в аптеката е закупен специален стерилен буркан.
2. Анализът се прави сутрин, веднага след събуждане.
3. Преди процедурата пациентът се измива старателно и измива ръцете си с неутрален сапун.
4. Жените покриват входа на влагалището със стерилна памучна вата или тампон.
5. В контейнера се взимат най-малко 70 ml урина. Първият и последният поток от урина са пропуснати.
6. Материалът принадлежи на лабораторията 1-2 часа след събирането.

Правилно събиране на урината за анализ, за ​​да се получат надеждни резултати от теста

Ден преди теста не е позволено да се използват оцветители, диуретични препарати, както и тежки физически упражнения.

Най-добрият вариант е анализът да се премине в медицински кабинет, като се използва катетър.

Лечение на Escherichia coli

За лечението на Е. coli се използват няколко метода:

• лекарствена терапия;
• използването на популярни рецепти;
• спазване на диета с ферментирало мляко.

на наркотици

За лечение на уриногенни инфекции, предизвикани от Escherichia coli, се използват лекарства от различни лекарствени групи под формата на таблетки, мехлеми и прахове.

Monural - антибиотик, който се предписва за лечение на Е. coli

Народни средства

Популярните методи, използвани за лечение на чревни инфекции, включват отвари и тинктури от лечебни билки, промиване и вземане на специални продукти.

мумия

Терапевтичната мумия е ефективно противовъзпалително средство, което помага за борбата с много видове бактериални инфекции в човешкото тяло.

Използвайте мумия за борба с възпалителни и бактериални инфекции.

За да се отървете от Е. coli в урината, консумирани устно 3 пъти на ден преди хранене, 0,5 г в даден момент. Лечението на мумията продължава 1 месец, след като курсът се прекъсва за една седмица и се повтаря още веднъж, ако е необходимо.

Млечни продукти

За да се възстанови микрофлората и балансът на бактериите в организма ще помогне специална млечна диета. Тя включва следните продукти:

• кисело мляко;
• извара;
• кисело мляко;
• ryazhenka;
• твърди и меки сирена.

Използването на млечни продукти ще помогне за възстановяването на чревната микрофлора

Яжте тези продукти трябва да бъде най-малко 2-3 пъти на ден, добавяйки към обичайната диета или да ги замени с други ястия.

Земна круша (йерусалимски артишок)

Земляна круша, или йерусалимски артишок - средство с антимикробно, противовъзпалително и имуномодулиращо действие. За лечение e. От нея се прави специална количка.

Добавете ястия с йерусалимски артишок в диетата си за обесване на имунитета

1. 250 г клубени за изчистване, нарязани на кубчета.
2. Поставете саксията на огъня, налейте 1 чаша мляко и вода.
3. Оставете сместа да заври, изсипете йерусалимската артишок в нея, гответе 30-40 минути, докато омекне.
4. Изсипете течността, добавете 1 супена лъжица. l брашно и 2 супени лъжици. л. сметана, зеленчук или зехтин. Сварете, докато се сгъсти.
5. Изсипва се върху корените със сос и приготвя се по желание.

Необходимо е ястието да се консумира 2-3 пъти на ден, докато симптомите на болестта изчезнат напълно.

Бульон от гъсеница

Тази лечебна билка има силни антибактериални и противовъзпалителни свойства. Отварата от нея се приготвя по следния начин:

1. Изплакнете обилно, изсушете и мелете растението.
2. Налейте 1 супена лъжица. л. билки 250 мл преварена гореща вода, подпалват се.
3. Сварете 20 минути, след като настоявате 8-10 часа на тъмно, хладно място.

Potentilla гъска бульон - отличен антибактериален агент за борба с Е. coli

Получената напитка се филтрира и се пие за 2-3 употреби.

Антимикробна инфузия

Билките с антисептичен ефект ще ви помогнат да се отървете от E. coli в урината: берберис, канадски жълт корен, жен-шен, пелин, женско биле, китайски копти, ломомат.

Вливането на горчива пелин билка има силен антимикробен ефект.

1. Изплакнете, подсушете и фино нарязайте билките.
2. Вземете 1 чаена лъжичка. всяка билка се смесва с 1 литър вряща вода.
3. Покрийте с капак, поставете на тъмно място, настоявайте за 24 часа.

Инфузията трябва да се филтрира и поема 100 ml 3-4 пъти дневно.

Билков чай

Лекарствените билки могат да се консумират отвътре под формата на чай. За приготвянето на чай ще ви трябват жълт кантарион, ряпа, живовляк, лайка и мента.

Пригответе лечебни билки и пийте по време на курса вместо чай

1. Вземете 10 g Hypericum и agrimony, 20 g живовляк, лайка и мента.
2. Смесете билките заедно, налейте 500 мл вряща вода.
3. Увийте контейнера с напитка, настоявайте един час.

След инфузията се използва вътре, като обичайния чай. Методът е особено важен за децата: напитката се оказва вкусна и не се горчива с вкус.

инжектира

Измиването на половите органи и уретрата при мъжете и жените ви позволява бързо да се справите с инфекцията, унищожавайки локално патогенните микроорганизми.

За спринцоване се прилагат:

• мумия;
• билкови отвари;
• хлорхексидин;
• miramistin;
• прополис.

Направете спринцовки с хлорхексидин за местна борба с E. coli

Методът може да се използва изключително за възрастни и не повече от 1 път на ден.

Escherichia ако урината по време на бременност

Според статистиката, по време на бременност броят на Е. coli в урината надвишава нормата 3-4 пъти по-често, отколкото в нормалното състояние на тялото.

Следните фактори допринасят за увеличаване на количеството на Е. coli в урината:

1. Физиологични и хормонални промени в тялото на бременна жена.
2. Увеличаването на матката, провокира компресия на бъбреците и влошаването на тяхната работа.
3. Стазисната урина, допринасяща за развитието на Е. coli.

Наличието на чревни бактерии в урината на бременни жени може да предизвика следните ефекти:

• фетална инфекция;
• преждевременна бременност;
• патологии на пренаталното развитие;
• появата на физически дефекти в бебето;
• церебрална парализа.

За лечение на бъдещите майки са употребявали лекарства от групите бактериофаги и пробиотици. Антибиотиците се предписват за остри показания и само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Е. coli e. коли в едно дете

Поради слабия имунитет, децата са по-склонни да се заразяват с Е. coli, отколкото възрастните. Най-често високото ниво на Е. coli се открива в урината на деца от предучилищна и начална училищна възраст.

Причината за инфекцията може да бъде лошата хигиена на гениталните и отделителните органи, носенето на недостатъчно бельо и общо намаляване на имунитета.

При бебетата причината за инфекцията може да бъде:

• намалена имунна защита;
• инфекция в родилното отделение;
• мляко за пиене;
• недостатъчна хигиена на ръцете;
• Лоши дезинфекцирани зърна и бутилки.

За да предпазите детето от инфекция с Е. coli, използвайте стерилизатор за лечение на зърната и бутилките.

Когато броят на Е. coli в урината на децата е увеличен, той предизвиква инфекциозни заболявания на пикочо-половата система и общата депресия на имунната система.

След 12 години, схемата на лечение е подобна на тази при възрастни.

предотвратяване

За да се предотврати инфекция на пикочната система с чревни бактерии, можете да използвате следните превантивни мерки:

1. Спазване на правилата за хигиена на ръцете и гениталиите.
2. Подбор на подходящи спално бельо и продукти за интимна хигиена.
3. Защита по време на полов акт.
4. Укрепване на имунната система, спорта.
5. Консумация на достатъчно количество течност.

За да се предпазите от инфекция с Ешерихия, ако сте защитена

Повишената концентрация на Е. coli в човешката урина предизвиква тежки възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Те могат да бъдат лекувани с антибиотици, бактериофаги, народни средства и диета с ферментирало мляко.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)