Стомашна хиперплазия

Това не е клинична диагноза, а хистологично описание на промените в лигавицата. Хиперплазията може да бъде фокална, водеща до образуването на полипи или дифузни.

причини

Стомашната хиперплазия се развива в отговор на увреждане на мукозната му мембрана.

Най-честите причини за това са:

• Хронично възпаление на лигавицата (гастрит). Възпалителният процес може да причини прекомерно клетъчно деление на лигавицата и появата на стомашни полипи. Най-честите причини за гастрит са Helicobacter pylori и употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
• Хормонални нарушения в организма. Например, излишъкът на естроген може да доведе до хиперплазия на стомашната лигавица.
• Наследствени заболявания. Фамилната аденоматозна полипоза е пример за жлезиста хиперплазия на лигавицата. Това е рядко наследствено заболяване, при което в дъното на стомаха се развиват хиперпластични полипи.
• Редовен прием на някои лекарства. Хиперплазия на лигавицата се появява при хора, които постоянно използват инхибитори на протонната помпа, за да намалят киселинността.
• Патология на хормоналната регулация на стомаха. Например, в синдрома на Zollinger-Ellison, голямо количество гастрин, хормон, който причинява хиперплазия на стомашната лигавица, се произвежда в дуоденални тумори.

Видове стомашна хиперплазия

Типът хиперплазия на стомашната лигавица може да се определи само след хистологичното му изследване.

Като правило се разграничават следните:

• Фокална хиперплазия на стомаха Растежът на лигавицата се наблюдава на едно или няколко места. По правило полипите растат на тези места, които могат да бъдат с различни размери и форми. В други части на лигавицата може да се атрофира.
• Лимфоидна хиперплазия. В лигавицата в отговор на възпалителния процес се увеличава броят на лимфоцитите, което води до неговото сгъстяване и хиперплазия.
• Лимфофоликуларна хиперплазия. При този вид хиперплазия в лигавицата се наблюдават огнища (фоликули) на лимфоцитни клъстери.
• Хиперплазия на покриващия епител на стомаха. Хистологичното изследване разкрива пролиферацията на клетки, които произвеждат слуз, която предпазва стените на стомаха от действието на киселина.
• Хиперплазия на антрала на стомаха: растеж на лигавицата в крайната (антрална) част на стомаха.
• Гландуларна хиперплазия. Пролиферацията на жлезисти епителни клетки, които образуват кръгли или овални полипи.
• Полипозна хиперплазия. Това води до образуването на полипи, които могат да се развият във всяка част на стомаха.
• Foveolar хиперплазия. Характеризира се с увеличена дължина и повишена кривина на гънките на стомашната лигавица. Най-често фовеоларната хиперплазия е резултат от нестероидни противовъзпалителни средства.

симптоми

При много пациенти, стомашната хиперплазия не води до развитие на клинична картина на заболяването. В такива случаи се открива случайно по време на ендоскопско изследване.

Понякога пациентите развиват симптоми на хроничен гастрит, които включват:

• Болка или дискомфорт в горната част на корема. Той може да бъде изгарящ, болен, остър или прободен, локализиран в средната или лявата част на корема.
• Овладяване с кисел вкус, което не облекчава болката.
• Гадене и повръщане.
• Подуване на корема.
• Усещане за пълнота в стомаха.
• Намален апетит.
• Хълцането.

При някои пациенти с хиперплазия могат да се развият доста големи полипи, върху които понякога се появяват язви.

• анемия;
• понижаване на кръвното налягане;
• повръщане на кръв;
• присъствието на кръв в изпражненията;
• виене на свят;
• обща слабост;
• бледност на кожата.

Диагностика на стомашна хиперплазия

Диагнозата на стомашната хиперплазия е хистологична диагноза, т.е. за да се установи, е необходима мукозна биопсия с по-нататъшно лабораторно изследване, за да се получи тъканна проба за хистологично изследване.

Гастроскопията е процедура, при която в стомаха се вмъква тънък, гъвкав инструмент (ендоскоп), който има източник на светлина и камера. С това проучване можете да откриете проблеми със стомаха, както и биопсия на стените му. В случай на хиперплазия, лекарят може да види в стомаха наличието на полипи и удебелени лигавици, задълбочаване на гънките и прекомерната им извивка. Повече за гастроскопията →

Хистологичното изследване на тъканната биопсия не само установява диагнозата хиперплазия, но и определя неговия тип и може да помогне за определяне на причините за него. Смята се, че всяка гастроскопия трябва да бъде придружена от биопсия на стомашната лигавица.

Друг метод за изследване, който може да помогне да се подозира наличието на хиперплазия, е контрастна флуороскопия на стомаха. Пациентът по време на прегледа пие разтвор, съдържащ рентгеноконтрастно вещество (барий), след което рентгенологът изследва храносмилателния тракт. С този метод можете да забележите удебеляване на стомашната лигавица и наличието на големи полипи. Контрастната флуороскопия е по-ниска в диагностичната си стойност от гастроскопията.

За да се идентифицират причините за стомашната хиперплазия, могат да се проведат тестове за откриване на бактерии H. pylori, които често причиняват тези патологични промени в лигавицата.

Те включват:

• Откриване на антитела в кръвта, откриването на които показва, че тялото на пациента е било или остава заразено с H. pylori.
• Тест за дишане с урея. На пациента се дава да пие разтвор с урея, чиито молекули съдържат белязан въглероден атом. Ако той има H. pylori в стомаха си, бактериите разграждат уреята във вода и въглероден диоксид. Въглеродният диоксид се абсорбира в кръвния поток и се отделя от човешкото тяло през белите дробове. Като вземе проба от издишан въздух, е възможно да се открие този маркиран въглероден атом със специален скенер.
• Откриване на антигени на H. pylori в изпражненията.
• Стомашна биопсия с по-нататъшно лабораторно изследване на проби.

За да се открият възможни причини за стомашна хиперплазия, много пациенти получават и ултразвуково изследване на коремните органи, с което е възможно да се диагностицират различни заболявания на панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища. Понякога се извършва компютърно томографско сканиране, за да се провери диагнозата.

лечение

Изборът на метод на лечение зависи от причината за стомашна хиперплазия.

Ерадикация на H. pylori

Ако пролиферацията на клетките на лигавицата се е развила поради хроничен възпалителен процес, дължащ се на инфекция с H. pylori, тогава е необходимо ликвидиране (елиминиране) на тези бактерии от стомаха.

За целта съществуват ефективни терапевтични схеми, включващи:

• антибиотици (кларитромицин, амоксицилин, метронидазол, тетрациклин, левофлоксацин);
• инхибитори на протонната помпа, които инхибират секрецията на стомашна киселина (пантопразол, езомепразол, омепразол);
• бисмутови препарати, които имат защитни свойства за стомашната лигавица, както и неблагоприятно въздействие върху бактерията H. pylori.

Изборът на правилното лечение се извършва от лекаря, въз основа на клиничната картина на инфекция с Helicobacter pylori и данни за бактериалната резистентност към антибиотици.

Продължителността на курса на ерадикационна терапия е от 7 до 14 дни.

Лечение на хиперпластични полипи

Ако пациентът има полипи, изборът на лечение зависи от техния тип:

• Малки неглазисти полипи. Може да не се нуждае от лечение. Като правило те не причиняват никакви симптоми на заболяването и рядко се дегенерират в злокачествени тумори. Лекарите обикновено препоръчват на пациентите да се подлагат на периодична гастроскопия за наблюдение на полипите. Ако те растат в размер или притесняват пациента, те могат да бъдат отстранени.
• Големи полипи. Може да се наложи да ги изтриете. Повечето полипи могат да бъдат отстранени ендоскопски.
• Жлезисти полипи. Те могат да се превърнат в злокачествени новообразувания, затова обикновено се отстраняват с помощта на ендоскопия.
• Полипи, свързани с фамилна аденоматозна полипоза. Те трябва да бъдат премахнати, тъй като те се превръщат в рак. Отстраняването става по ендоскопски или открит начин.

Диета и промени в начина на живот

Симптомите на хиперплазия могат да бъдат облекчени със следните съвети:

• Трябва да ядете по-малки порции, но по-често.
• Избягвайте дразнещи стомаха храни (пикантни, кисели, пържени или мазни храни).
• Не можете да пиете алкохол, който може да раздразни стомашната лигавица.
• Необходимо е да се откажат да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства, като се заменят с други лекарства.
• Стресът, който може да влоши симптомите на стомашната хиперплазия, трябва да се контролира. За тази цел можете да практикувате йога или медитация.

Народни средства за стомашна хиперплазия

Много често хората се опитват да лекуват стомашна хиперплазия с народни средства, без да прибягват до помощта на лекари. Това е заплаха за тяхното здраве и живот, тъй като някои видове хиперплазия могат да причинят рак на стомаха. Ето защо, за народни средства може да прибегне до разрешение на лекар. По правило повечето от тези рецепти са насочени към намаляване на киселинността на стомашното съдържание и премахване на инфекцията с H. pylori.

За тази цел използвайте много растения, например:

• Джинджър. Има противовъзпалителни и антибактериални свойства, намалява възпалението и облекчава симптоми като коремна болка, подуване на корема, газове и гадене.
• Лайка. Той е богат на вещества, полезни за храносмилателния тракт, като по този начин намалява болката в корема и премахва излишния газ от червата, облекчава възпалението в стомаха и намалява риска от язви.
• Мента. Има противовъзпалителни, антибактериални и спазмолитични свойства, намалява възпалението в стомаха, облекчава гаденето и киселините.

Стомашната хиперплазия не е болест, тя е хистологична характеристика на патологичния процес в мукозата при определено заболяване. Най-често се развива при хроничен гастрит, причинен от инфекция с H. pylori. Честа форма на стомашна хиперплазия е полипите. Лечението зависи от причината и вида на патологичните промени в лигавицата.