Хроничен панкреатит на панкреаса

Хроничният панкреатит е нарушение, при което необратимо увреждане се появява в тъканите на панкреаса в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се среща при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронична форма се е увеличил значително. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите сега е алкохол, докато по-рано алкохолен панкреатит обхваща само 40% от всички случаи.

Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на заболяването. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е да се следва специална диета и правилно хранене по време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? В причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Много по-рядко причините за това страдание са холелитиаза и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на главната дуоденална папила).

Патогенезата на болестта не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че нейният ключов елемент е заместването на епителната тъкан на ацинуса на панкреаса със съединителна тъкан. Според научната работа от последното десетилетие важна роля играят и цитокините (медиатори на възпалението).

Тежестта на хроничния панкреатит се разделя на три форми:

1. Тежка: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) с тежка болка. Телесното тегло е драстично намалено до изтощение, причинено от панкреатична диария. Усложнения се присъединяват - захарен диабет, дуоденална стеноза, дължаща се на увеличена глава на панкреаса.
2. Средно: екзацербации 3-4 пъти годишно, настъпват дълго време с тежка болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнините, мускулните влакна, протеините, може да се намали телесното тегло, екзокринната функция на жлезата може да бъде намалена.
3. Лекият курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти в годината), са краткотрайни, болката не е изразена, лесно се спира, загубата на тегло не настъпва, екскреторната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. В същото време броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида заболявания - остър и хроничен.

В повечето случаи остър панкреатит възниква на фона на злоупотребата с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), както и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да се появи и като обостряне на хроничния панкреатит.

От своя страна, без подходящо лечение, остър панкреатит може да се превърне в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничен панкреатит може да се появи и като самостоятелно заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит възниква с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, нарушения в храносмилането и други, и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничния панкреатит е силната болка. Местоположението му зависи от мястото на поражението на панкреаса - това може да бъде ляв или десен хипохондрий или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се появява след 40 минути или един час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или пикантна. Болката може да се увеличи в позицията на легнало положение, както и да даде на лявото рамо, рамото, долната част на корема или областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

1. Ако е засегната цялата панкреаса, болката под формата на „колан” покрива цялата горна корема.
2. При поражението на главата на панкреаса се появява болка в десния хипохондрий.
3. С поражението на тялото на жлезата се появява болка в стомаха.
4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

С поражението на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се работата на цялата храносмилателна система. Ето защо, гадене, оригване и киселини са симптоми, които винаги съпътстват хроничния панкреатит.

Обостряне на хроничния панкреатит

В периода на обостряне хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова най-добре е да се лекува в болница, под надзора на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, напротив, заличени.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралната област или в десния хипохондрий, който може да възникне както след хранене, така и на празен стомах. Възможни са диспепсия (подуване на корема, диария, тътен в стомаха, гадене).

При преглед лекарят отбелязва появата на бяла плака на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, обелва се. В корема могат да се появят червени петна, да се появят подкожни кръвоизливи от двете страни на корема.

диагностика

Копрологични тестове с Еластаза-1 се използват за оценка на функционирането на панкреаса (нормата е повече от 200 µg / g фекалии). Поради увреждане на ендокринния апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и радиологични изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничния панкреатит на панкреаса са: обструктивна жълтеница поради нарушения на изтичането на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на язва или перфорация на стомашно-чревните кухи органи, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, ретроперитонеален целулит, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи с хроничен панкреатит лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

• диета;
• елиминиране на болка;
• възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на дефицит на панкреатични ензими;
• спиране на възпалителния процес;
• възстановяване на тъкан от панкреас;
• предотвратяване на усложнения.

Този списък описва специфичен стандарт за лечение на хроничен панкреатит на панкреаса, към който се придържат всички лекари. Само лекарства могат да се различават, техният избор взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция.

Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с медикаменти, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширение на отвора на панкреатичния канал).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът е показан за спешна хоспитализация. Първите дни след атаката пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулни спазми, се прилагат интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е съпроводен с повтарящо се повръщане и диария, големите загуби на течности се компенсират от пипети от физиологичен разтвор.

Хроничната форма на лечение осигурява пълно гладуване в периода на остро заболяване. В тази връзка интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ензимите се предписват и като лекарствено лечение, ако типът панкреатит е хипорективен. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса се предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение до голяма степен се определят от вида на заболяването. Затова само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които се ръководят от медицината от много години - глад, студ и мир - това са "трите кита", които подкрепят успешното лечение на това заболяване.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да има строга диета, която човек, страдащ от панкреатит, трябва да следва през цялото време.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентите с хроничен панкреатит трябва да следват диета. Хранителната терапия е важна част от комплексната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронични.

На първо място, правилното хранене помага да се елиминират фактори, които могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, пушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени храни, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.).

Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се яде на малки порции (не повече от 300 г на хранене), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Не можете да ядете храна студена или много гореща.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

Народни средства

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит е народната медицина, но дори и в този случай първоначално е необходима професионална консултация с лекар.

1. Златни мустаци. За приготвяне на бульон, ще ви е необходим един лист с дължина 25 см, или по 2 листа по 15 см. Те трябва да се натрошат и да се наливат 0,7 л вода. Тогава продуктът се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се влива на топло място през деня. Вземете 25 мл топъл бульон в периода на ремисия на заболяването.
2. Картофи и моркови. За готвене ви трябват пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но не и обелени. Основното нещо е да се премахнат всички очи от картофите и да се измият отново. Изстискайте сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако се случи по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази терапевтична смес трябва да се пие през седмицата. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете седмичен интервал и повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
3. Измива се и се излива овесено в продължение на 24 часа, след което се изсушава и се смила на брашно. След това брашното се разрежда с вода, сварява се 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият кизел се приема ежедневно в топла прясна форма.
4. Смесете заедно 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, дънна мъст, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя. Разбъркайте добре всичко. След това 1 супена лъжица. л. пълнене на трева 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Щам, напитка 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Народното лечение продължава 2 месеца.
5. Ние ще се нуждаем от пелин, корен от репей, корен от девиация, цветя от невен, фармацевтична лайка, билка от хиперикум, блатна пелин, трикратна последователност, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти се смилат и се изсушават. Следваща 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипват 250 мл вряща вода, загрява се под затворен капак на водна баня за около половин час и се изтегля за 10 минути, след това се филтрира и се довежда до 250 мл с преварена вода. Вземете билковата смес трябва да бъде три пъти на ден за половин чаша половин час преди хранене.

Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като подобни действия могат да провокират появата на различни усложнения.

Хроничен панкреатит: лечение и диета

Под панкреатит се отнася до възпаление на панкреаса, придобиване на хроничен курс. Днес панкреатитът е доста често срещано заболяване, което засяга голям брой хора от различни полове и възрасти. Панкреатитът се проявява в зависимост от това колко силно е засегнат панкреаса.

Има патология при хора, които злоупотребяват с алкохол, постоянно преяждат, предпочитат твърде остри и мазни храни. Впоследствие се появяват възпалителни процеси, възникват болезнени и неприятни усещания. Освен това, острата форма, като правило, се превръща в хроничен панкреатит, който изисква лечение и подходяща диета. Дори след като се следват всички медицински препоръки, рядко се наблюдава бързо възстановяване, важно е да се предотврати обострянето на патологията, а не да се започне заболяването.

Как се проявява панкреатитът?

Чести симптоми, които се развиват при хроничен панкреатит, изискващи незабавно лечение и диета, се проявяват, както следва:

• има чувство на гадене;
• повръщане е възможно;
• загуба на апетит;
• честото оригване;
• чувство на болка в стомаха.

Болният синдром обаче може да липсва и да се проявява само в случай на преяждане, когато започва спазми на жлъчния мехур и пандемичен оток. В някои случаи болката отсъства и се появява прекомерен апетит, винаги се чувствам като хранене и чувството за ситост не се появява.

Симптомите зависят от вида на заболяването, което се случва:

• латентен курс (за дълъг период от време, пациентът не усеща никакви промени);
• панкреатит с болка синдром (болка се усеща постоянно в корема, понякога има пристъпи на непоносима болка);
• хроничен рецидивиращ панкреатит (болката се появява само в периода на пристъпи, без да нарушава пациента през останалото време);
• панкреатит на псевдо-туморна форма (възниква доста рядко, се характеризира с прекомерен растеж на фиброзна тъкан, поради което размерът на панкреаса се увеличава значително).

Какви терапевтични мерки се използват за борба с патологията?

За да се определи най-подходящото лечение и диета за хроничен панкреатит, специалистът трябва да прецени колко тежко е състоянието на пациента.

Ако симптомите са започнали да се появяват без никакви усложнения, специалистът ще предпише терапия, която ще се състои в употребата на лекарства и диета.

През периода на обостряне на панкреатита, както и при лошо здраве и тежкото състояние на пациента, незабавно хоспитализация и медицински мерки се извършват строго под лекарско наблюдение. Първоначалната помощ ще бъде насочена към облекчаване на болката. Ако заболяването прогресира бързо или е пренебрегвано, се извършва операция, по време на която се отстраняват мъртви жлези.

Локална плоска резекция на главата на панкреаса

Лекарства за лечение на панкреатит

Правилната диета и медикаментозно лечение на хроничен панкреатит ще помогнат за облекчаване на дискомфорта в стомаха. На първо място се предписват спазмолитици, които ще премахнат болката и спазмите. Най-често срещаните са папаверин, но-шпа и баралгин. Също така се използват лекарства, които регулират работата на панкреаса, например, Almagel или Fosfalyugel.

Ако е необходимо, назначават се ензими, които насърчават по-доброто храносмилане, като такива средства включват панкреатин, креон и др. Лекарствата се приемат по време на хранене или след, пиене на много вода (за предпочитане алкална минерална вода).

Лечението продължава 1,5-2 месеца в зависимост от тежестта на заболяването. Определете дозата или отменяйте лекарството само лекуващия лекар. За добър резултат след лечението на хроничен панкреатит трябва да следвате всички препоръки на специалист у дома и да спазвате предписаната диета.

Как трябва да се яде в тази патология?

В периода след обострянето на хроничния панкреатит на пациента се предписва диета № 5 заедно с лечението.

Диетичната храна помага да се нормализира функционирането на засегнатия орган, такава храна е нежна към тялото.

Ако е необходимо, се определят ензими, които насърчават по-доброто храносмилане

Важно е! Храненето предполага използването на увеличено количество протеини, като същевременно се намаляват въглехидратите и мазнините.

Витамините също трябва да присъстват в ежедневната диета, а ястията се приготвят изключително на пара или във фурната.

Съвет! Не можете да ядете студена и твърде гореща храна, порциите трябва да са малки.

Какви продукти съставят менюто?

За да се облекчат симптомите и да се лекуват обостряния на хроничния панкреатит, се предписва диета с такива продукти:

• вчерашния пшеничен хляб;
• Maria Cookies;
• варена течна каша - грис, елда, ориз, овесена каша;
• изварени ястия;
• Нискомаслено извара, кефир (към приготвената храна се добавя сметана);
• нискомаслени сирена durum.

Препоръчват се хранителни, но леки месни и птичи ястия като пилешко, заек, пуйка, говеждо месо, части без мазнини. Най-важното е, че месото е смляно.

Препоръчват се зеленчукови супи с фино настъргани картофи, тиква, моркови и тиквички. В такива супи се добавя грис, елда, ориз, овесена каша, понякога се допускат фиде.

Диетата включва зеленчуци, които се пекат или варят: моркови, картофи, тиква, цвекло, карфиол.

Плодовете са разрешени некиселинни сортове (те могат да бъдат печени, задушени, варени целули и плодови напитки на базата на плодове и плодове, пресни или сушени). Различни полусладък плод и сос от сос (брашно не е преварено в тенджера).

Препоръчват се зеленчукови супи с фино настъргани картофи, тиква, моркови.

Диетата включва използването на суха печена или варена риба, задушена в нарязана форма, може да бъде на малки парченца. Позволени омлети от протеини (не повече от 2 на ден).

Растително масло се използва само в готвени храни, не повече от 15 ml, кремави не повече от 30 g.

Спрете храни за хроничен панкреатит

• пресни сладкиши;
• супи в месен и гъбен бульон, борш;
• тлъсто месо и риба;
• различни полуготови продукти;
• маслено извара, заквасена сметана и сметана;
• пържени и твърдо сварени яйца; зърна;
• зърна от ечемик, царевица и ечемик, просо.

Внимание! Не можете да ядете чесън, репички, киселец, лук и гъби.

Трябва да забравите различни сладкиши (шоколад, сладко, бонбони, сладкиши). Банани, смокини и грозде също са забранени.

Подправки, сосове също са напълно изключени от диетата, солта е разрешена в малки количества.

Изключете от диета чесън, репички, киселец, лук и гъби, подправки

Тя трябва напълно да се откаже от силен чай и кафе, сладка сода. За човек, страдащ от хроничен панкреатит, е необходимо да се следва диета за предотвратяване на обострянето на заболяването.

Симптоми и лечение на панкреатит, избор на диета

Панкреатит - възпаление на панкреаса. Панкреас, втората по големина жлеза на нашето тяло. Той изпълнява важни секреторни функции: интрасекреторната функция е да произвежда хормони инсулин, липокаин и глюкагон, екзокринната функция се изразява в секрецията на панкреатичен сок в дванадесетопръстника, който неутрализира киселинното съдържание на стомаха и участва в храносмилателния процес.

В жлеза преминава вътрешния канал, който се отваря в дванадесетопръстника, жлъчният канал също се отваря там. Заедно те образуват обща ампула. В здравословното състояние на жлезата, налягането в панкреатичния канал е по-високо, отколкото в жлъчния канал, за да се избегне рефлуксът на жлъчката и чревното съдържание. Ако се наруши разликата в налягането, изтичането на сока на панкреаса е затруднено, което причинява редица нарушения, водещи до факта, че жлезата започва да се усвоява. Въз основа на това възниква възпаление или панкреатит.

Причини за възникване на панкреатит

• Алкохолната интоксикация на тялото
• Заболявания на жлъчния мехур и неговите канали
• Заболявания на дванадесетопръстника
• Вътрешни наранявания
• Дългосрочна употреба на лекарства като антибиотици, непреки антикоагуланти, имуносупресанти, сулфонамиди, бруфен, парацетамол, индометацин, естрогени и глюкозо-ко-тиреоидни хормони
• Предишни инфекции (хепатит В и С, заушка и др.)
• хиперлипидемия
• хиперпаратиреоидизъм
• Съдови заболявания
• Възпаление на съединителната тъкан
• Камъни в отделителния канал на жлезата

Има два вида панкреатит:

Остър панкреатит

Остър панкреатит е възпалителен процес, изразяващ се в ензимна автолиза (самостоятелно усвояване) на панкреаса. При тежки и напреднали форми може да има некроза на част от жлезистите тъкани и тъкани на близките органи и съдове, както и появата на вторични инфекции на мястото на възпалението.

Има 5 форми на остър панкреатит:

1. Интерстициална форма - силно подуване на самия панкреас.
2. Хеморагична форма - кръвоизлив в тъканта на жлезата.
3. Панкреанонекроза в остра форма - появата на огнища на гниене върху уплътнената жлеза.
4. Холецистопанкреатит в остра форма - едновременно остро възпаление на панкреаса и жлъчния мехур.
5. Гнойният панкреатит - наличието на огнища на гнойна фузия в жлезата.

Симптоми на остър панкреатит

Първият симптом е силната болка в корема, болката може да бъде локализирана в различни части на корема. При възпаление на главата на панкреаса, болка в десния хипохондрий, с възпаление на тялото на жлезата, болка в епигастралната област, ако в опашката на жлезата започва възпаление, болката ще бъде в лявото хипохондрия. Ако настъпи голямо възпаление на цялата жлеза, болката може да бъде обградена. В редки случаи болката може да се даде в гърба или зад гръдната кост, в областта на лявото рамо.

Втората верига на симптомите може да бъде сухота в устата, оригване, хълцане, гадене или дори тежко повръщане. Освен това, рядко се наблюдава жълтеница. Температурата се повишава, езикът се покрива с обилно цъфтеж, обилно пот излиза, кожата става много бледа.

Лечение на остър панкреатит

Преди всичко е необходима бърза хоспитализация, тъй като навременното лечение може да предотврати некроза на тъканите. Първите четири дни изискват строга почивка на легло, приемът на храна трябва да се сведе до минимум. Пиенето е за предпочитане алкално, като например разтвор на сода или минерална вода Боржоми. В болницата се правят стомашни промивки чрез тръба, както и инжекции с лекарства за лечение на жлезата и антибиотици, за да се предотврати развитието на вторична инфекция. Ако камъните в канала станат причина за възпаление, тогава е необходима хирургична интервенция, за да ги отстраните.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит най-често се развива вместо не напълно лекувана остра форма. Може да се дължи и на възпаление в други органи на храносмилателния тракт. Хроничният панкреатит може да предизвика алкохолизъм. Хроничната форма се изразява в прогресивно възпаление на панкреаса, което води до бавно заместване на тъканите на жлезите с тъкани, които не са в състояние да изпълняват функциите си. Възпалението може да засегне както цялата жлеза, така и отделните й части.

Има 4 форми на хроничен панкреатит:

1. Безсимптомно - възпаление не се усеща.
2. Болка - се изразява чрез постоянни не силни болки в горната част на корема, с обостряне на болката рязко се увеличава.
3. Рецидивиращите - остри болки се появяват само по време на обостряния.
4. Псевдо-тумор - тази форма е изключително рядка. В този случай, главата на жлезата се разширява с влакнеста тъкан и се увеличава по размер.

Симптоми на хроничен панкреатит

Голям апетит, влошаване, оригване, гадене и повръщане, в резултат на което пациентът значително губи тегло. Има повишено слюноотделяне и газове в червата, нарушено храносмилателния тракт. Има чести нарушения на изпражненията, храната става частично суха, диарията не е рядкост.

Болки в горната част на корема и обратно, в зависимост от това коя част от жлезата е възпалена. Заболявания на болестта под формата на пареща или скучна болка са възможни от мастни, пикантни храни или алкохол.

Лечение на хроничен панкреатит

При лечението на хроничен панкреатит усилията са насочени към облекчаване на болката и предотвратяване на разрушаването на панкреаса. Използват се заместващи ензими и антибактериални терапии. Заболяването не е напълно лечимо. Пациентът трябва да приема лекарства за цял живот, в противен случай възпалителният процес ще започне да напредва отново.

По време на обостряне, хоспитализация, стриктна почивка на легло за 2-3 дни, се препоръчват алкално пиене и гладуване.

Панкреатит Диета

Най-важната задача при остър панкреатит е да се намали натоварването на възпалените жлези и да се даде максимална почивка. Тъй като панкреасът играе важна роля в храносмилателния процес и се активира при всяко хранене, най-ефективният начин да се осигури неговото спокойствие по време на обостряне е гладно.

По време на периода на отказ да се яде, пациентът трябва да пие най-малко един и половина литра течност. Можете да пиете вода, минерална вода без газ, шипка или билки, слаб чай. Течността трябва да се приема на малки порции. Започването на хранене след гладуване е много индивидуално и зависи от общото състояние на пациента и данните от лабораторни и инструментални показания.

Лечението на хроничния панкреатит е сложно. Един от най-важните компоненти на лечението е диетата. Обостряне на заболяването най-често се случва в моменти, когато пациентът прекъсва диетата или приема алкохол. Диета е непрекъснат ефект върху панкреаса и най-добрата профилактика срещу екзацербации. Важно е да запомните, че панкреатитът е неизлечима болест и диетата трябва да бъде непрекъсната.

Храната трябва да бъде балансирана, но нискокалорична. Препоръчително е да се използват повече течни или полутечни храни, варени или на пара. Храненето трябва да се прави на малки порции 5-6 пъти на ден.

Много е важно да се консумират достатъчно протеинови храни. При готвене на месни ястия, уверете се, че първо го сварете, докато готвите полуфабрикат, след което можете да печете или да се изпарите. Не забравяйте да ядете прясно извара. Зеленчуци най-полезни варени моркови и тиква. Препоръчителна каша. Можете да ядете яхнии, печива, постни торти, супи и печени зеленчуци и плодове. Полезни водорасли, които съдържа, нормализира работата на панкреаса, кобалта.

Забраната е мастна, кисела, пикантна и пържена. Да не се яде бърза храна и продукти с високо съдържание на неприродни съставки. Алкохолът също е напълно забранен.

Не се препоръчва да се използват гъби, карантии, консервирани храни, голям брой яйца (нормата е една или две яйца седмично). Избягвайте честата употреба на растителни и животински масла, не повече от 50 г на ден Минимизирайте употребата на спанак, ревен, киселец и репички. Не злоупотребявайте с бобови растения и храни, богати на фибри. Препоръчително е да се изключат марината и газирани напитки.

Захар и сладкиши могат да се консумират, ако не се развие диабет. Но се опитвайте да не ги злоупотребявате, защото инсулин, който разгражда захарта, се произвежда от болно тяло в недостатъчни количества. От подправки можете да използвате ванилия, копър, канела и кимион.

Компот от пресни плодове и кисел ще бъде полезна напитка. Соковете могат да пият всичко освен цитрусовите плодове.

Народни средства

Приемането на билкови настойки възстановява подкопаните сили на тялото, помага му да възпрепятства развитието на болестта. Но той не отменя назначението на лекар. Освен това, за да се избегнат обострянията на болестта, е важно да се следва диета. Ако влошаването е започнало, си струва да се премине към гладно и да се увеличи количеството напитки пиян.

• Събиране на билки. Смесете равни части от копър семена, билка от жълт кантарион, бял равнец и хвощ, зърна от бобчета, шипки и корени от калган. Добавете половината от билка, тя е отровна, така че трябва да е малко. Две супени лъжици от колекцията се изсипват половин литър вряща вода и се оставя да се вари в продължение на осем часа. Вземете една трета от чаша три пъти на ден, половин час преди хранене. Курсът на лечение е 6-8 седмици, след това почивка от най-малко една седмица. В периода на обостряне трябва да се сварят три супени лъжици от колекцията.
• Събиране за частична жлеза за възстановяване на тъкани. Смесете две пълни лъжици семена от копър и две супени лъжици цветя на безсмъртниче и нарязан плод от глог, добавете една супена лъжица цветя от лайка. Събиране се налива три чаши вода, да доведе до възпаление на слаб огън и изключете. Охлажда се, щам. Вземете след всяко хранене половин чаша. Курсът е до два месеца.
• Златни мустаци. Вземете 3 листа златни мустаци, всеки лист трябва да е поне 20 см. Нарежете листата и сварете в три чаши вода за 20 минути. Щам. Рецепция да започне с една супена лъжица бульон постепенно, като дозата до 150 мл на ден.
• Змия със закъснение. Растението възстановява дори мъртва тъкан. За да направите инфузията, налейте една десертна лъжица на зъбите в чаша вряща вода и я оставете да се вари за един час. Вземете една четвърт чаша три пъти на ден, половин час преди хранене. Курсът на месеца, а след това почивка за седмица.
• Лимоните. Вземете килограм лимони с кожата, но без семена и 300 г магданоз и чесън. Смелете съставките в тенджера и оставете да се влеят на хладно място за една седмица. Вземете чаена лъжичка преди хранене.
• Сок от картофи. Старателно изплакнете 3 картофи и 2 моркови. В картофите нарязани очи. Преминете през сокоизстисквачка. Половин час преди хранене пийте 200 г сок, курс на лечение за една седмица, след това почивка за 7 дни. Всичко, от което се нуждаете, са три курса.
• Сок от кисело зеле. Този сок съдържа вещество, което има благоприятен ефект върху функцията на панкреаса. Можете да го пиете колкото можете, за предпочитане да пиете поне две супени лъжици преди всяко хранене.
• Овесена каша. Вземете овес и го покрийте с вода за няколко дни преди поникването. След това се изсушават поникналите зърна и се смилат на брашно. От брашно сварете свеж целулоз веднъж дневно.
• Събиране за подобряване на функционирането на жлъчната система. Приемат се равни пропорции от анасонови плодове, трева от планински птици, хиперикум, царевични близалца, корени от глухарче, трикольорна виолетова трева и жълтурчета. Три супени лъжици от колекцията се наливат три чаши вряща вода и се варят 10 минути на слаб огън. Щам. Вземете отвара, преди да ядете чаша три пъти на ден.
• Аналгетично, спазмолитично и антимикробно събиране. Равни части от корените на девасила, плодове от глог, мента и лайка се нарязват и смесват. Пригответе отвара от тях, която се приема топла три пъти на ден, две трети от една чаша преди хранене.
• Холеретична колекция. В колекцията са включени следните билки: благословен висок, жълт кантарион, невен, лайка, корен от репей, трева от пелин, трева от блатна трева, хвощ, бичен и градински чай. Всички компоненти се вземат в равни части, нарязват се и се смесват. Една супена лъжица от колекцията се налива голяма чаша вряща вода и се оставя да се вари в продължение на час. Щам. Инфузията се взема половин час преди хранене за трета чаша три пъти на ден.
• Алкохолно вливане на билки. Вземете една супена лъжица билки безсмъртниче, цикория и лопен. Разбъркайте билките и ги напълнете с бутилка водка. Оставете го да престои три дни. Вземайте по 10 капки на 100 ml вода три пъти дневно преди хранене.
• Събиране на билки. Вземете три супени лъжици билки от Hypericum и motherwort и шест супени лъжици цветя на безсмъртниче. Супена лъжица от съда се налива с чаша вряща вода и се оставя да се вари в продължение на час. Щам. Вземете по половин чаша три пъти на ден, половин час преди хранене.
• Събиране на билки. Колекцията включва три части от цветя на невен, цветя на безсмъртниче, ленени семена, трева от зърнастец и мащерка, пет порции билкова треска, четири части листа от мента и плодове от шипка, две части от цветя от лайка и копър. Смелете и разбъркайте всички съставки. Две супени лъжици от колекцията се изсипват половин литър вряща вода и се оставят да се влеят за една нощ. На сутринта се прецежда. Вземайте три пъти дневно за трета чаша половин час преди хранене. Курсът на лечение е от шест до осем седмици. След това почивка за седмица.

предотвратяване

1. Първична - това включва предотвратяване на образуването на хронична форма на заболяването.
2. Вторично - предупреждение за екзацербации при хроничен панкреатит.

Първичната профилактика включва качеството и пълния курс на лечение на острия панкреатит в болницата. Много пациенти преустановяват лечението и се чувстват по-добре. Важно е да се знае, че възпалението продължава дълго време след изчезването на клиничните симптоми. Може да не почувствате болка, но в същото време едно подкожно заболяване може да се превърне в хронична, нелечима форма.

Вторичната профилактика включва:

• Пълно елиминиране на алкохола.
• Придържане към диетични препоръки за цял живот.
• Изключване на лекарства, които увреждат панкреаса.
• Своевременно лечение на хронични инфекции като синузит, кариес, холецистит и други.
• Извън обострянето на болестта е показана негазирана минерална вода.

• Левкоцитоза - причини и лечение
• Бартолинит - причини, симптоми и лечение

Лечение на панкреатит

Лечението на хроничен панкреатит включва цяла гама от мерки, насочени към облекчаване на болковия синдром, възстановяване на секреторната активност на панкреаса и предотвратяване на развитието на усложнения от заболяването.

Основното лечение на хроничния панкреатит е консервативната терапия. Според показанията се извършва хирургична операция, по време на която панкреасът и неговите канали са напълно или частично отстранени. Лечението на хроничен панкреатит се предписва в зависимост от фазата на заболяването (фаза на обостряне или ремисия).

Лечение на хроничен панкреатит в периода на обостряне

В периода на обостряне лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

1. Облекчаване на болката.
2. Намаляването на налягането в каналите на панкреаса.
3. Корекция на водни и електролитни нарушения.
4. Намаляване на секреторната активност на панкреаса.
5. Стимулиране на чревната подвижност.

Облекчаване на болката

За да се намали болката, пациентът показва глад в първите дни на обостряне. След това се предписва щадяща диета (таблица № 5). На първо място, храните, които увеличават ензимната активност на жлезата, са изключени от диетата. Това са пикантни, пържени, солени, мазни храни. Яжте по-добре 5 пъти на ден, акцентът е върху протеинови храни (постно месо и риба, млечни продукти). За да стане храната по-лесно смилаема, тя се сервира на малки порции, топли, но не горещи, в течно или полутечно състояние.

Важно е! При пациенти, които спазват всички принципи на щадяща диета, екзацербациите се наблюдават 3 пъти по-рядко, по-рядко се извършват хирургични интервенции, възстановяването е по-бързо.

Ако в първите дни не се преустанови болният синдром, към лечението се добавят нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, диклофенак и др.) И антихистамини (супрастин, дифенхидрамин, пиполфен и др.). Тази комбинация от лекарства облекчава възпалението и болката, намалява токсичния ефект на възпалителните агенти върху човешкото тяло.

При постоянен болезнен синдром към лечението се добавят наркотични аналгетици (тримеперидин или октреотид). Като алтернативен метод за лечение на болка е възможно блокиране на нервните стволове и плексуси.

Намалено вътрешно налягане

С навременно лечение на хипертония, болка и възпаление бързо изчезват, което означава, че острата фаза на панкреатита преминава. Премахването на задръстванията в каналите на панкреаса е възможно само с релаксация на сфинктера на Оди (тя се намира между главния канал и кухината на дванадесетопръстника). За лечение и отстраняване на спазми се използват спазмолитици (no-shpa, папаверин, баралгин, атропин, платифилин, метацин).

Корекция на водни и електролитни нарушения

Използва се за детоксикация и възстановяване на загубите на електролит и вода в организма. За тази цел колоидни и протеинови разтвори за инфузионни инфузии се добавят към лечението. Ако панкреатитът продължи с колапса на тъканта, е възможно да се използва принудителна диуреза в комбинация с инфузионна терапия. В този случай, елиминирането на възпалителни токсини от тялото на пациента се ускорява.

Анти секреторна терапия

Самите ензими са много токсични за самата жлеза. При панкреатит този токсичен ефект се засилва. За да неутрализирате употребяваните лекарства, които намаляват секреторната активност, която в комбинация с глада и диетата дава осезаем ефект. Лекарства по избор: контракал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Подобряване на перисталтиката

Тъй като панкреатитът инхибира активността на стомаха и дванадесетопръстника, храносмилането може да бъде трудно. За повишаване и стимулиране на перисталтиката при лечението се добавят метоклопрамид, церукал, домперидон. Тези лекарства не само увеличават перисталтиката, но и премахват други диспептични нарушения (киселини, гадене, повръщане и др.).

Важно е!

Лечение на хроничен панкреатит в ремисия

Извън обострянето, лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

1. Удължете фазата на ремисия, като по този начин предотвратите друго обостряне.
2. Забавете прогресията на заболяването.
3. Предотвратете евентуални усложнения.

Основният метод на лечение е щадяща диета с ограничение на мастни, пържени, пикантни и солени храни. Изключват се труднодостъпните храни и ястия, които повишават ензимната активност на жлезата. Диетата трябва да се състои главно от протеинови храни (нискомаслени видове риба и месо, млечни продукти), зърнени храни и зеленчуци. Всички храни трябва да бъдат варени или на пара, да се сервира топло, в течно или полутечно състояние. Яжте по-добре с час, пет пъти на ден, на малки порции.

За закуска те използват сложни въглехидрати (зърнени храни с мляко), месни продукти са разрешени. Обядът трябва да включва супа и основно ястие. Вечерята се състои от леки, нехранителни храни (нискомаслено извара, зеленчукова яхния). През нощта, за да се подобри перисталтиката и стомашно-чревния тракт, най-добре е да се пие чаша кефир или друга ферментирала млечна напитка.
Общите правила за хранене при хроничен панкреатит са следните:

• Супите се приготвят в зеленчуков бульон или в бульон от постно месо (пилешко, пуешко, телешко, заек, постно говеждо).
• Зеленчуците се сервират на гарнитура или под формата на яхнии, те се варят или варят на пара.
• Плодовете се сервират в печена форма, като се предпочитат ябълки и круши.
• Цялото мляко не се препоръчва, тъй като съдържа доста голямо количество мазнини.
• Алкохолът и газираните напитки се изключват. Допускат се чайове, отвари от билки, компоти от сушени плодове и желе.
• Хлябът е по-добре да се използва в суха форма, а не в прясно състояние.
• Допускат се сладки пудинги и ястия от извара.

Важно е! За лечение на хроничен панкреатит в периода на ремисия, диета е достатъчна. Това напълно освобождава пациента от симптомите на заболяването и по този начин предотвратява обострянето. Лекарствата в тази фаза се предписват само според показанията и след консултация със специалист.

Симптоматично лечение

При наличието на симптоми на секреторна недостатъчност, панкреатичните ензимни препарати се добавят към лечението на пациента. Това е панцинорм, празничен, панкреатин.

Ако има бърза загуба на тегло (до 15 кг), тогава е показано въвеждането на разтвори на аминокиселини, протеини, мастни емулсии, както и витаминна терапия.

Ако се появи диабет, спешно се предписват перорални глюкозо-понижаващи лекарства или инсулинови инжекции.

Също толкова важен етап в лечението на хроничен панкреатит е санаторно-курортното лечение. Направление в санаториум може да бъде получено от Вашия лекар. Заслужава да се отбележи, че всички пациенти, страдащи от хроничен панкреатит, са под медицинско наблюдение и два пъти в годината се подлагат на лечение и рецидивиращо лечение. При напреднали форми на хроничен панкреатит хоспитализацията може да достигне до 4 пъти годишно.

Хирургично лечение на хроничен панкреатит

Хирургичната интервенция за хроничен панкреатит е показана в две ситуации:

1. С неефективността на консервативното лечение (непоносима болка, прогресиране на заболяването, тотална или субтотална панкреасна некроза);
2. Ако имате усложнения.

Всички хирургични интервенции могат да бъдат разделени на 2 вида: радикални и палиативни.

При радикална операция се извършва цялостно (пълно), субтотално (частично) или лобарно (лобуларно) отстраняване на панкреаса. Това премахва анестезираните (мъртви, нефункциониращи) части на тялото. Най-често тази намеса се извършва спешно, по здравословни причини. Това удължава живота на пациента, забавя по-нататъшното развитие на болестта, премахва ефектите от интоксикацията на тялото. След такава операция, обаче, на пациента се посочва ензимна заместителна терапия през целия живот, а често и сериозни усложнения.

Палиативните операции облекчават състоянието на пациента, облекчават симптомите на хроничния панкреатит, но не лекуват самото заболяване. Тук изборът на операция зависи от конкретната ситуация и особености на всеки отделен случай. Те използват различни операции за дрениране на външните и вътрешните канали на панкреаса и неговите кисти, извършват блокади на симпатиковия ствол, целиакия и други основни нервни образувания, извършват криотерапия, различни ендоскопски интервенции и операции под ултразвуков контрол. Всички тези интервенции подобряват общото състояние, улесняват хода на хроничния панкреатит.

Важно е! Хирургичната интервенция е крайна мярка, предприета от лекарите за лечение на хроничен панкреатит. Панкреасът изпълнява цяла гама от важни функции, така че операцията се извършва строго според показанията, най-често спешно, при животозастрашаващи ситуации. За да не се започне заболяването, важно е да се следват всички препоръки на лекаря и да се следва диета, след което хирургичната интервенция може да бъде избегната.

заключение

Лечението на хроничен панкреатит е многокомпонентен процес, който включва диета, лекарствена терапия, спа лечение. Хирургията рядко се използва и се извършва само на показанията. В преобладаващата част от случаите се използва консервативна терапия, насочена към облекчаване на симптомите на хроничен панкреатит, облекчаване на възпалението, удължаване на периода на ремисия, увеличаване на продължителността на живота на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. Важно е да не започвате състоянието си, а да се вслушате в съветите на лекаря и да следвате всички препоръки. В този случай е възможно да се постигне постоянна ремисия на хроничния панкреатит и затова да се забравят за симптомите на такова неприятно заболяване завинаги.

Диета за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се развива след остри пристъпи и се появява по-често при онези, които злоупотребяват с алкохол или преяждат. Втората най-честа причина е възпалението на жлъчния мехур. При хроничен холецистит и панкреатит процесът на храносмилането е нарушен и пациентите изпитват болезнени пристъпи в нарушение на диетата. При липса на правилно хранене се развиват усложнения, които изискват хирургично лечение. Диета за хроничен панкреатит при възрастни трябва да се наблюдава до пълното възстановяване на клиничните показатели.

Панкреатит в хроничния стадий, симптоми и лечение

Симптомите и лечението на хроничен панкреатит се определят от причината за появата и наличието на съпътстващи заболявания. Хроничният панкреатит рядко е самостоятелно заболяване, обикновено възпаление засяга съседните органи: стомаха, жлъчния мехур и дванадесетопръстника. При хроничен холецистит и панкреатит симптомите могат да бъдат подобни. Пациентите се занимават с периодична болка с различна интензивност, излъчваща се към гърба, гадене. Апетитът намалява и се случва непоносимост към мастната храна. Има нарушение на стола с редуването на диария и запек. Може би загуба на тегло. Лечението започва с назначаването на диета за нормализиране на храносмилането. Диета 5 е показана за панкреатит и холецистит. Използват се също обезболяващи и ензимни препарати.

Диета за хроничен панкреатит в ремисия

Храна при хроничен панкреатит трябва да намали натоварването на панкреаса, но в същото време да осигури достатъчно калории и витамини. За панкреатит и холецистит без обостряне се предписва диетата на Певснер 5b.

Неговите основни принципи са:

• Храната се приема само под формата на топлина.
• Продукти, които дразнят лигавиците на стомаха и червата, както и прекомерно стимулира панкреаса, са напълно изключени от диетата.
• Няма механично съхраняване, но се препоръчва да се дъвче обилно.
• Храненето се препоръчва частично - 5-6 приема. Не можем да позволим дълги прекъсвания между храненията, имаме нужда от поне две закуски.
• Новите продукти се въвеждат постепенно.
• В ежедневната диета трябва да има протеинова храна. Необходими са 150 г протеин на ден, от които 60% трябва да бъдат животински протеини.
• Животинските мазнини са силно ограничени.
• При готвене, варене, печене, задушаване се допуска пара. Фридът не е разрешен.
• На малки порции можете да влезете в менюто от салати от пресни зеленчуци и плодове под контрола на благосъстоянието.
• Ограничения за количества: сол 10 г, захар 30 г, масло 5 г, заквасена сметана и сметана 10% - една супена лъжица.

Разрешени храна и продукти

За успешно лечение на хроничен панкреатит, чиито симптоми могат да се развият при отклонение от правилното хранене, трябва да направите меню само на разрешените храни и продукти:

• Овесена каша от елда, овесена каша, ориз, грис, булгур, киноа. Каши се приготвят полу-вискозни с добавка на мляко, масло само в готовия съд, можете да добавите задушени сушени плодове, извара. Използва се за първите ястия, гювечи, суфли и пудинги.
• Макаронени изделия се добавят към супи или печива, варени. Само мазнини сосове за тях - мляко, с адиге или друго меко сирене.
• Бял хляб или сушени, бисквити. Тави за бисквити, сушене.
• Сладкиши могат да се добавят в малки количества в извара и каша. Допускат се конфитюри, конфитюри, плодови или ягодоплодни сиропи. В деня можете да ядете една супена лъжица мед.
• Зеленчуците се използват за супи, картофено пюре и печива. Допускат се варени моркови, млад скуош, карфиол, броколи, цвекло, картофи, зелен фасул и зелен грах. Можете да приготвите салата от прясно настъргани моркови, краставици и зелени. Доматите трябва да се въвеждат в менюто с повишено внимание, както и патладжани и бяло зеле.
• Плодовете са зрели и сладки, без кора - ябълки, сливи, банани, кайсии, грозде. Можете да приготвяте сокове чрез разреждане с вода, мусове, желе, желе или плодов сок наполовина.
• Млечните храни трябва да бъдат пресни, с ниско съдържание на мазнини. Ферментиралите млечни напитки (кефир, кисело мляко, кисело мляко и риаженка) трябва да бъдат в менюто всеки ден. Сиренето може да бъде добавено към гювечи и суфле. Допускат се меки, несолени и не-остри сирена.
• Месни ястия могат да бъдат приготвени от заек, телешко или телешко месо. По-добре е да се използва усукана в месомелачка, освободена от мазнини и сухожилия. Позволено е да се пече или да се задушава на парчета под формата на говеждо бутче и яхния.
• За приготвяне на пиле или пуйка, кожата и мазнините се отстраняват. Можете да печете, да заври и да къкри.
• Варена риба и млечни рибни ястия обикновено се понасят добре. Диетичната маса номер 5b включва риба с ниско съдържание на мазнини - щука, костур, камбала, шаран, платика, сом и риба тон.
• Яйцата се използват за готвене, омлети или меки варени. В деня не може да има повече от едно пилешко яйце или 2 пъдпъдъка.
• При готвене на бульони, първата мазнина от месото и рибата трябва да се източи. По-добре е в диетата да се включат вегетариански супи със зеленчуци и зърнени храни.

Какво е изключено от храненето

При намаляване на болката и прехода от остър към хроничен панкреатит, диетата може да се разшири, но има храни, които никога не трябва да използвате:

• Алкохол във всякаква форма.
• Всички пържени, мазни или пикантни ястия.
• Маринади и кисели краставички, пушени продукти.
• Всяка консервирана захар, оцет, оцветители и аромати.
• Черен хляб и трици.
• Торти, сладкиши, бонбони и шоколадови бонбони.
• Какао и кафе.
• Богат бульон от месо, риба или гъби, задушено.
• Свинско, агнешко, гъска и патица.
• Колбаси, колбаси, виени.
• Промишлени полуфабрикати.
• Карантии - свинска черен дроб, мозък, бъбреци.
• Кисели плодове, плодове и сокове.
• Всички сосове с пипер, горчица, оцет, майонеза, кетчуп, хрян.
• Репичка, дайкон, киселец.

Предварително седмично меню и рецепти

За да се създаде меню за седмицата с холецистит и панкреатит без обостряне, можете да използвате следната таблица: