Лечение. Това е аварийно състояние.

Това е аварийно състояние. Поръчка DSP-83 (само за служебно ползване): „аварийни условия в акушерството“:

1. Размерът на грижите за бременните зависи от етапа. Оперативна намеса в случай на заплашителна и започваща руптура - анестезия и КС. Разликата: долната лапаротомия, извличането на плода от коремната кухина, след това, в зависимост от ситуацията в коремната кухина. Най-добрият вариант - хирургията за пестене на органи - зашиване на празнината. Ако това е невъзможно - суправагинална ампутация на матката (излизаме от КММ - това е ерогенната зона - за запазване на сексуалната функция, за предотвратяване на хиперфункция на яйчниците (излизаме от лопатката на ендометриума), така нататък. В ICE-шок - хистеректомия (в този случай, CMM е източник на кървене) - няма генитална функция, менструална функция, има сексуална дисфункция.

2. Необходимо е на жената да се осигури анестезия (анестезия, намаляване на тонуса на матката).

3. Инфузионно-трансфузионна терапия.

4. Лечение и профилактика на ДВС.

Предотвратяване.

В LCD - рискови групи: жени с белег, ако е богат - ранна хоспитализация в периода от 36 до 37 седмици; ако белегът е несъвместим (следоперативен период с треска, ендометрит, изцеление от вторично напрежение, болка по време на бременност, зацапване, белег плацента, ултразвукови данни) - хоспитализация по всяко време и преди раждането.

Ако белегът е несъстоятелен, можете да го поставите в раждане (изпитание) - само през деня, под наблюдението на целия медицински екип. Невъзможно е да се засили, ако преждевременно изливане на вода, отидете на COP. След раждането - ръчен преглед на матката, за да се определи жизнеспособността на белега.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Аварийни състояния

Спешни състояния - всякакви патологични състояния на организма, които изискват незабавна медицинска намеса.

Критерии за подбор

Всички патологични състояния, които се случват в организма, е обичайно да се разделят на две групи: спешни и "планирани". По този принцип се изгражда цялото здравеопазване. Основният критерий за тяхното разделяне е наличието на прогноза за смъртта в близко бъдеще. При спешни условия това е така. Във всички останали - не.

Групи за извънредни ситуации

Според механизма на възникване, всички аварийни условия могат да се разделят на:

• насилие, тоест произтичащо от действията на външен фактор или сила.
• вътрешен, резултат от потока на вътрешния патологичен процес.

Това разделение е много условно, така че не е получило разпределение. На първо място, това се отнася до факта, че много патологични процеси могат да бъдат резултат от външни влияния и тяхното рязко прогресиране може да бъде (както често се случва) провокирано извън организмичните причини. Например, инфарктът на миокарда често се разглежда като резултат от остра исхемия. Тя също се появява при спазъм на кръвоносните съдове под действието на хормоните на стреса.

Основни аварийни условия

Травма.

В зависимост от фактора, действащ върху тялото, има няколко вида наранявания.

• термични (изгаряния и измръзване).
• фрактури (отворени и затворени).
• увреждане на кръвоносните съдове с развитието на кървене.
• увреждане на жизненоважни органи (мозъчно сътресение, контузия на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб).
• токов удар.

Отличителна черта на нараняванията е, че всички аварийни състояния възникват под въздействието на външни сили и са пряко пропорционални на тях.

Отравяне.

Според механизма на проникване на отрова в тялото се разграничават:

• инхалация (през дихателните пътища).
• парентерално (през вена).
• орално (през устата).
• трансдермално (през кожата).
• през лигавиците (с изключение на устата) и рани.

Действието на отровите прилича на ефекта от наранявания, но „се случва” на клетъчно и молекулярно ниво в самия организъм. Външните повреди не са, но разстройството на вътрешните органи, често при липса на спешна помощ води до смърт.

Остри заболявания на вътрешните органи.

Болестите на вътрешните органи бързо водят до изтощение на организма. В допълнение, много от механизмите на тяхното появяване неблагоприятно засягат самия организъм.

Основните патогенетични механизми на развитието на аварийното състояние

Броят на аварийните условия е голям, но всички те имат няколко общи механизма.

Независимо от това дали е получено външно нараняване или е настъпило развитие на остро заболяване на вътрешен орган, движещият фактор е водещият фактор. В отговор тялото мобилизира защитните механизми. Но, почти винаги, те водят до влошаване на общото състояние на тялото. Факт е, че голямото освобождаване на катехоламини, които стимулират метаболизма, е стесняване на кръвоносните съдове. Това води до спиране на кръвообращението в повечето от вътрешните органи (с изключение на сърцето, белите дробове и мозъка). В резултат на това увреждането на тъканта се увеличава и увеличава общото "отравяне" на тялото. Това води до смърт още по-бързо.

В ситуация с увреждане на мозъка всичко е много по-просто, отколкото смъртта на невроните на дихателните и съдово-моторните центрове води до спиране на дишането и сърдечна дейност. И това е смърт в следващите няколко минути.

Аварийното състояние е

Спешността на спешността зависи от степента на нарастване на основния симптом на патологичен процес. По този начин, при синдрома на кръвоизлив, извънредното състояние се определя от количеството и скоростта на загуба на кръв; в случай на артериална хипертония е важно да се вземат предвид не толкова абсолютните стойности на кръвното налягане, колкото неговото увеличение в сравнение с обичайните нива и скорост за пациента.

Друг показател за спешността на спешните състояния може да се обясни с наличието на висок риск от тежки увреждания на прицелните органи. Например, при остър инфаркт на миокарда - нарушение на ритъма; при остро отравяне - задълбочаване на кома; при остър нефрит и артериална хипертония - развитие на хипертонична енцефалопатия и др.

Освен това съществуват редица симптоми, които предлагаме да се третират като “прекурсори” на аварийни състояния и да се определи тяхната тежест. Познаването на тези симптоми и съответното отношение към тях от страна на лекаря ще позволят правилно и своевременно да се изберат медицинските мерки, да се определят диагностичните аспекти, тактиката на управление на тази група пациенти.

В случай на спешни състояния, лекарят трябва да се стреми да види "тълпа от злото ще приеме, като че ли изпреварва събитието" (В. Шекспир). Това може да се докаже чрез примера за развитието на инсулт.

Липсата на осведоменост на населението (и не само) и липсата на бдителност на медицинските работници за това, какво е шок. Когато човек внезапно има миокарден инфаркт, той най-често се проявява с остри болки в гърдите, които принуждават пациента да потърси медицинска помощ.

И какъв "хитър" удар! На първо място, от факта, че на първите етапи на своето развитие (а това не е само за минути, но и часове, дни), човек обикновено не чувства никаква болка. Ръката и бузата му се изтръпват, речта му се променя леко, понякога се появява замаяност. Такива симптоми често не го правят безпомощен. Поради стереотипите, които са се развили, на пациента не става въпрос да се консултира с лекар (или лекарят също подценява ситуацията!). Той прибягва до домашни средства: затопля ръката си, търка и т.н. Скъпоценното време е пропуснато: линейка се извиква, когато специалистите трудно работят активно и най-важното, ефективно се намесват в процеса на заболяването.

Ние незабавно подчертаваме, че тези симптоми изискват активно диагностично търсене - в този случай е необходимо да се изолира тяхната структура (продължителност, интензивност, облъчване и т.н.), да се обърне внимание на други симптоми на заболяването и / или придружаващите ги патогенетично свързани с него и др. г.

Симптомите - прекурсори ("лоши" знаци) включват:
- болка при различна локализация;
- повръщане, особено повтарящо се;
- упорито стомашно разстройство;
- главоболие, замаяност;
- синкопални държави;
- краткотрайна загуба на съзнание;
- хеморагични прояви;
- олигурия;
- увреждане на речта;
- повишаване на температурата до 39-40гр. и повече;
- анамнестични индикации за кърваво повръщане, черни изпражнения, наличие на чуждо тяло и др.;
- първо възникващи ритъмни нарушения, особено камерни аритмии, включително екстрасистоли;
- и други симптоми.

В аварийната синдромогенеза има 3 групи фактори, които определят вида, клиничното протичане и прогнозата на неотложния синдром.

Първата група включва патобиохимични нарушения, отразяващи степента на дезорганизация на хомеостазата и нейното регулиране (нарушение на йонно-осмотичния, кисело-алкален баланс, хипер- и хипокалиемия и др.).

Втората група - патофизиологични процеси, отразяващи естеството и степента на дисфункция на различни органи и системи. Те включват синдром на артериална хипертония, болка, синдром на всяка локализация, сърдечни аритмии, респираторна, бъбречна и надбъбречна недостатъчност, психо-емоционални разстройства и др.

Третата група включва патологични нарушения, отразяващи анатомични и структурни увреждания на тъканите и органите, които са основната причина за спешен синдром. Това са остри деструктивни промени в миокарда, увреждане на централната и периферната нервна система, свързани с кръвоизливи, исхемия и оток, пептични язви на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и други дегенерации.

Глава 14. Спешни соматични условия. Отравяне на психотропни лекарства.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

До 80% от психиатричните пациенти страдат от соматични заболявания. Объркването и деменцията често са причинени от соматични нарушения, някои от които са лечими (виж глава 4). Хората с психични заболявания често злоупотребяват с психотропни лекарства, което също води до соматични усложнения - интоксикация, синдром на отнемане (вж. Глава 12, глава 13, глава 20 и глава 25, параграф III.A - D). Разбира се, никакво соматично изследване не гарантира срещу развитието на аварийни и аварийни условия. Ето защо, лекар, който наблюдава лице с психично заболяване, винаги трябва да има възможност да се консултира спешно със специалист и да транспортира пациента в специализирана болница. Целта на тази глава е да привлече вниманието към спешните соматични състояния при психиатричните пациенти и накратко да подчертае основните принципи на лечение на тези състояния. Разбира се, тя не може да замени никаква специална литература, нито да подобри практическите умения.

I. Соматичен преглед и транслационна епикриза. Не винаги е възможно да се извърши пълен физически преглед на психично болните в непсихиатричните отделения, особено в извънредни ситуации. В същото време психиатричните отделения често нямат персонала и оборудването, необходими за физически преглед. Следователно трябва да се постигне съгласие за минималния преглед, който трябва да се извърши преди прехвърлянето на пациента в психиатрична болница. В епикризата, която се прехвърля в психиатричното отделение, е необходимо да се посочат: 1) данни от анамнезата и физическото изследване, с акцент върху неврологичните симптоми, описание на психичното състояние при приемане и неговата динамика (виж глава 2); 2) данни от инструментални и лабораторни изследователски методи, включително токсикологични (резултатите от токсикологичните изследвания не винаги са готови към момента на прехвърлянето); 3) провеждани извънредни събития; 4) пълна диагноза, включително всички свързани с нея заболявания; 5) препоръки (отстраняване на конци, лечение на рани и др.); 6) списък на всички лекарства, които пациентът получава (посочващ дозата), диета.

II. Спешни и аварийни условия за психично болни

А. Диагностика. Спешните състояния са условия, които представляват пряка или потенциална заплаха за живота и увреждането и изискват незабавна намеса. Те включват и остра болка. При спешни състояния трябва да се полагат грижи в рамките на един час. Най-честите прояви на спешни и аварийни състояния: 1) спиране на кръвообращението; 2) остри отклонения от нормата на основните физиологични параметри или техните внезапни промени; 3) болка в гърдите; 4) синкоп и слабост; 5) внезапна промяна в психичния статус и двигателната активност; 6) епилептични припадъци; 7) нараняване. За лечението на пациенти с спешни и спешни соматични състояния в психиатричното отделение е необходимо, от една страна, лекарите да владеят отлично диференциалната диагноза, лечението на тези състояния и предотвратяването на техните усложнения, от друга страна, че медицинският персонал трябва да бъде обучен в управленски умения ( и други процедури) и наблюдение на такива пациенти. Наличието на пълен комплект оборудване за интензивно лечение в психиатрична болница е икономически неизгодно. Въпреки това, персоналът на психиатричното отделение трябва да разпознае аварийно (спешно) състояние навреме, да започне лечение, да осигури необходимите консултации и да прехвърли пациента в специализирана болница.

Б. Спешно консултиране, лечение, транспорт

1. Психична болница. С внезапно спиране на кръвообращението, започнете основните мерки за реанимация и в същото време се обадете на екипажа на реанимационната линейка за провеждане на специализирани реанимационни мероприятия. Уменията на основните мерки за реанимация трябва да бъдат собственост на всички служители на психиатричните клиники. Поддържането на умения за специализирани мерки за реанимация сред персонала е трудно, тъй като случаите на спиране на циркулацията в психиатричните клиники са редки. Ако персоналът все още е обучен в специализирана реанимация, то всички действия трябва да отговарят на указанията на Американската асоциация по сърдечна дейност.

Ако са необходими спешни или спешни диагностични и лечебни процедури, се посочва прехвърлянето на пациента в специализирана институция. За транспорт причинява реанимация бригада линейка.

2. Психиатрично отделение на мултидисциплинарна болница. Те започват основните мерки за реанимация и в същото време призовават болничния екип за реанимация. Служителите трябва да са запознати с телефонните номера, на които могат да се обадят специалисти за спешни или спешни консултации, както и с процедурите за провеждане на консултации. Тази информация трябва да бъде съобщена на всички нови служители; персонал трябва да бъде уведомен незабавно. Ако пациентът трябва да бъде наблюдаван поради соматично заболяване, то, като правило, той се прехвърля в соматичното отделение.

Медицинска образователна литература

Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и медицински специалисти

Екстремни състояния

Екстремните състояния са състояния, причинени от такива патогенни фактори, които имат ограничаващо въздействие върху организма. често опустошително.

Видове екстремни условия.

Сред най-клинично значимите екстремни условия са:

Екстремни фактори.

Човек може да бъде изложен на фактори с изключителна сила, продължителност и необичаен характер. Тези фактори могат да бъдат екзогенни и ендогенни.

Екзогенни ефекти - остри и значителни колебания в атмосферното налягане, съдържание на кислород в вдишания въздух, механични наранявания, електрически ток, липса на храна и вода, преохлаждане или прегряване, инфекции. интоксикация и много други.

Ендогенни фактори - състояния, които значително нарушават жизнените функции на организма - сериозни заболявания и усложнения.

Действията на екстремните фактори водят до развитието на едно от двете състояния:

• аварийно приспособяване към екстремния фактор, който се характеризира с ограничаващ стрес на адаптивните механизми на тялото, което му позволява да запази своите функции. След прекратяване на аварийния фактор, състоянието на тялото се нормализира;
• критично или аварийно, което се характеризира със смъртоносни заболявания на тялото и се проявява чрез екстремна активация и последващо изчерпване на адаптивните механизми, груби нарушения на функциите на органи и физиологични системи и изисква спешна медицинска помощ.

КОЛАПС

Колапсът е остро развиваща се съдова недостатъчност в резултат на значителен спад в съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Колапсът се характеризира с циркулаторна недостатъчност, първична циркулационна хипоксия и нарушение във функциите на тъканите, органите и системите.

Непосредствената причина за колапса е значително големият капацитет на съдовото легло в сравнение с обема на циркулиращата в него кръв. Това може да е резултат от:

• намаляване на количеството изтласкване на кръвта от лявата камера на сърцето в съдовото легло, което се проявява при остра сърдечна недостатъчност, причинена от миокарден инфаркт, тежка аритмия, емболия на белодробната артериална система, с бързо издигане от легнало или седнало положение;
• намаляване на масата на циркулиращата кръв при остри масивни кръвоизливи, бърза значителна дехидратация на тялото (с обилна диария, масивно изпотяване, непоносимо повръщане), загуба на голям обем кръвна плазма с обширни изгаряния, както и преразпределение на кръвта с депозиране на значително количество в венозни съдове, кръвни синуси и капиляри, например с ударни или гравитационни претоварвания;
• намаляване на общата периферна съдова резистентност поради намаляване на тонуса на артериалните стени или намаляване на отговора им към ефектите на вазопресорни вещества (катехоламини, вазопресин и др.) Такива промени се наблюдават при тежки инфекции, интоксикации, хипертермия, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност и др.

Припадък - внезапна краткотрайна загуба на съзнание, причинена от остра мозъчна хипоксия, в резултат на колапс.

При възстановяване на съзнанието, пациентите бързо се запознават с околните събития и какво се е случило с тях.

Видове колапс.

В съответствие с трите категории етиологични фактори, има три основни групи колапс: кардиогенен, вазодилатация и хиповолемия. В практиката се различават пост-хеморагични, инфекциозни, токсични, радиационни, панкреасни, ортостатични, хипокапнични и други видове колапси.

Морфологията на колапса се характеризира с бледа кожа, сухи лигавици, венозна конгестия на черния дроб, бъбреци, далак, тъмна тъмна кръв, анемия на сърдечните кухини, мастна дистрофия на паренхимните органи и отсъствие на белодробен оток.

Шокът е изключително тежко състояние на организма, което се проявява под действието на свръхсилни, екстремни фактори, характеризиращи се с прогресивно разстройство на жизнената активност на тялото, в резултат на засилване на функциите на нервната, ендокринната, сърдечносъдовата и други жизнени системи. Без спешно медицинско лечение шокът води до смърт.

Етиология.

Шокът е причинен от екстремни фактори с голяма сила, разрушаващи структурата на тъканите и органите. Най-честите причини за шок са:

• различни наранявания;
• масивна загуба на кръв;
• несъвместимо кръвопреливане;
• поглъщане на алергени;
• остра исхемия или некроза на органи - сърце, бъбрек, черен дроб и др.

Видове шок.

В съответствие с причините има следните видове шок:

• травматично (рана);
• изгори;
• след преливане;
• алергичен (анафилактичен);
• кардиогенен;
• токсичен;
• психогенна (умствена).

В зависимост от тежестта на шока се разделя на:

• шок I степен (светлина);
• шок II степен (умерено);
• III степен шок (тежка).

Патогенезата на шока се състои от два етапа.

Адаптивният или компенсаторният стадий се развива веднага след излагане на екстремни вредни фактори, когато се активират неспецифични адаптивни реакции.

Вторият етап на шока - етапът на дезадаптация или декомпенсация се развива, ако адаптивните процеси са недостатъчни и се характеризира с:

• изтощение и нарушаване на адаптивните реакции на организма;
• прогресивно намаляване на ефективността на невроендокринната регулация;
• развитие на нарастваща недостатъчност на органи и системи.

ОСОБЕНОСТИ НА НЯКОИ ВЪЗДУШНИ ВИДОВЕ

Травматичен шок.

Причината е масово увреждане на органи, меки тъкани и кости, най-вече от механичен характер. По правило тъканното увреждане се комбинира с загуба на кръв и често инфекция на рани.

Патогенеза и прояви.

Травматичният шок се характеризира със значителна болезнена аферентация поради увреждане на нервните стволове, възли и плексуси в тъканите. Нейната патогенеза се състои от горните два етапа - компенсация, която корелира с мащаба и степента на нараняване и декомпенсацията.

Резултат.

Нарушенията в организма при липса на медицинска помощ се подсилват и могат да доведат до смърт.

Горим шок.

Причината е обширното изгаряне на кожата (повече от 25% от повърхността) на II или III степен.

Патогенеза и прояви.

Основните звена на механизма на изгаряне и травматичен шок са сходни. Въпреки това, шокът от изгаряне има няколко характеристики. Сред най-важните са следните:

• значително болезнено аферентация от изгоряла кожа и меки тъкани;
• относително кратък етап на компенсация, който често се превръща в етап на декомпенсация дори преди да се окаже първа медицинска помощ;
• тежка дехидратация на организма в резултат на масивна загуба на кръвна плазма;
• кръвни съсиреци, нарушения на микроциркулацията, развитие на явлението утайка, образуване на тромби;
• изразена интоксикация на организма с продукти от денатурация на протеин и протеолиза, излишък от биологично активни вещества, образувани при увреждане на тъканите (кинини, биогенни амини, полипептиди, йони и др.). както и екзо- и ендотоксинови микроби;
• чести бъбречни увреждания, дължащи се на нарушено кръвоснабдяване и масивна хемолиза на червени кръвни клетки;
• прогресивна депресия на имунната система и автоагресия поради интоксикация на тялото.

Анафилактичен (алергичен) шок.

Причини - въздействието на различни алергени.

Най-често това е:

• парентерално приложени лекарства, съдържащи суроватъчен протеин и ваксини, както и цяла кръв; лекарства, които играят ролята на хаптени - много антибиотици, йод, бром и други;
• Негрупа кръв или нейни компоненти, прилагани парентерално;
• отрови насекоми, птици и животни, които влизат в тялото.

Патогенеза.

Анафилактичният шок се характеризира с интензивно начало, обикновено преходен етап на компенсация и прогресивна декомпенсация.

Морфологията на шока.

В допълнение към наранявания, изгаряния, оток, които причиняват шок, тялото развива морфологична картина на шок. Състои се от развитие на DIC, шокови бъбреци, шокови белодробни и хипоксични промени.

DIC синдром, когато луменът на кръвоносните съдове на микроваскулатурата, предимно капиляри и венули, бъбреци, бели дробове, сърце, мозък и други органи са затворени от фибринови съсиреци. В същото време се нарушава микроциркулаторната кръвообращение и се развива остра хипоксия, придружена от рязко увеличаване на съдовата пропускливост и развитието на остър оток на органи, включително мозъка и белите дробове.

Развитието на “шокови бъбреци” е компенсаторна реакция за нарушена циркулация на кръвта и понижаване на кръвното налягане. В този случай възниква рефлексивно отделяне на кръв от мозъчната кора в мозъчната материя и настъпва остра исхемия на юкстагломеруларния апарат на бъбречните гломерули, ренин и други хипертонични вещества влизат в кръвта. Те предизвикват спазъм на артериолите и повишаване на кръвното налягане, което е необходимо, за да се намали степента на хипоксия и да се осигури функцията на сърцето и мозъка. В същото време, бъбреците имат характерен вид - светложълт исхемичен кортекс и тъмночервен, изпълнен с кръв мозък. Въпреки това, ако исхемията на кората на бъбреците трае достатъчно дълго, тогава кората е некритична, некротична невроза, уремия се развива, от която болните също умират.

Развитието на „шокови бели дробове” отразява динамиката на DIC в белите дробове, където се откриват фибринови кръвни съсиреци от голям брой белодробни капиляри, периваскуларни кръвоизливи в белодробната тъкан, ателектаза и развитие на дистрес синдром.

Хипоксичните промени, които причиняват тежка мастна дистрофия на паренхимните органи, продължават по време на възстановителния период (възстановяване).

Кома е изключително сериозно състояние на тялото, което се дължи на действието на различни увреждащи фактори и се характеризира с дълбоко инхибиране на нервната дейност, загуба на съзнание, хипо- и арефлексия и недостатъчна функция на органите и системите на тялото.

Причините за кома са следните фактори:

Екзогенни фактори с изключителна сила или токсичност.

Те включват:

• травматични фактори, обикновено мозъка;
• топлинни ефекти - прегряване, слънчев удар, преохлаждане и др.;
• значителни колебания в барометричното налягане;
• токсини - алкохол и негови заместители, етилен гликол, токсични дози от лекарства, успокоителни, барбитурати и др.;
• инфекциозни агенти - вируси, микроби, особено причинители на малария, тиф и коремен тиф;
• екзогенна хипоксия и аноксия.

Ендогенни фактори, които възникват при неблагоприятен ход на различни заболявания и болестни състояния са исхемия, инсулт, мозъчен тумор, дихателна недостатъчност, патология на кръвната система, чернодробна и бъбречна недостатъчност и др.

Видове кома.

По произход комата се диференцира на:

• ендогенни, поради патологични процеси в организма;
• екзогенни, причинени от патогенни агенти на околната среда;
• първично или мозъчно, развиващо се в резултат на директно увреждане на мозъка;
• вторично, причинено от дисфункция на органи и тъкани, вторично, което води до промени в мозъка, като кома при диабет, уремия, чернодробна недостатъчност и др.

Патогенеза на кома.

Независимо от спецификата на причините за кома, механизмът за тяхното развитие включва няколко основни ключови връзки:

• хипоксия и нарушено снабдяване с клетъчна енергия;
• интоксикация с вещества, които са влезли в тялото отвън (например, етанол, отрови от гъбички, излишък от лекарства) или такива, образувани в него, например в случай на бъбречна или чернодробна недостатъчност;

Чести прояви на кома

Тежестта на кома се определя от специална скала, като се отчита степента на разстройство на съзнанието. Има три степени на кома:

• тежка, с реална заплаха от смърт;
• изразени, с брутни животозастрашаващи нарушения на функцията;
• лесно, обратимо

Общите прояви на коматозните състояния са дадени в таблица. 3. Те се причиняват главно от дисфункция на нервната, сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната система, черния дроб, бъбреците и кръвната система.

Какво е аварийното състояние. Първа помощ за инфаркт

Аварийното състояние, за съжаление, не винаги може да бъде идентифицирано. Вероятно всеки от нас някога е срещал подобна ситуация: човек лежи на земята, а тълпа минава безразличие. Рядък минувач призовава линейката, а останалите висят на легнал етикет на човек, който се е преместил с алкохол.

Но такава „мечта” може всъщност да е загуба на съзнание поради неочаквано спешно състояние и пред вас стои човек, който е на ръба на живота и смъртта и се нуждае от незабавна медицинска помощ.

За голямо съжаление много често такива ужасни нападения намират хора в най-неподходящите места и е изключително важно всеки човек да не е безразличен към друг и да може да открие това състояние навреме и да произведе необходимата първа помощ.

Какво е аварийното състояние

Условно спешните условия се разделят на:

• Външни - причинени от екологични ефекти;
• Вътрешни - причинени от патологии, възникващи в тялото.

Тази класификация е относителна, тъй като от външно облъчване може да възникне голям брой патологични процеси и тяхното бързо развитие (което се случва много често) се причинява извън организмичните фактори.

Спешна медицинска помощ

В случай на извънредна ситуация е изключително важно бързо да се осигури спешна медицинска помощ - набор от манипулации, които са необходими за прилагане при внезапни заболявания, застрашени от смърт.

Различия при спешна и спешна медицинска помощ

Трябва да се отбележи, че въпреки подобни имена, тези видове помощ са различни помежду си.

Спешна медицинска помощ е необходима за такива заболявания или състояния, когато животът на пациента е сериозно застрашен. Той е длъжен спешно да предостави на всички лечебни заведения.

Спешна медицинска помощ от своя страна е необходима и за опасните позиции на пациента, но и за тези, които не представляват пряка заплаха за живота на човека. Тя се отнася до първичната здравна помощ и се предоставя в болниците.

Какви държави са от значение за спешното

В медицината има огромен брой тежки, изискващи незабавни интервенционни състояния. Най-известните и често срещани са:

• миокарден инфаркт;
• исхемичен инсулт;
• загуба на кръв;
• токсично отравяне;
• епилепсия;
• травма;
• перитонит.

Въпреки различните прояви на тези заболявания, те имат същия механизъм на действие върху човешкото тяло. Аварийните състояния предизвикват реакцията на организма, което води до бързо нарушаване на неговата функционалност.

В ситуация, в която се развива остър патологичен процес в мозъка, поради липса на кислород, настъпва смърт на невроните, отговорни за функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система, което сериозно застрашава живота на пациента.

Как да помогнем на човек с спешна помощ

В същото време е невъзможно да се влоши положението, затова е важно всеки човек да знае как правилно да окаже първа помощ. Основното нещо е да не се отдадете на паника, а да извършите ясно необходимите действия в правилната последователност.

Първа помощ за инфаркт

Инфарктът е опасен патологичен процес, който е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул поради запушване на една от сърдечните артерии. Последствията от това явление често са миокарден инфаркт - некроза на част от сърдечния мускул.

Това заболяване заема водеща позиция в статистиката на смъртността в Русия. Ако времето не осигурява медицинска помощ, смъртта настъпва в рамките на няколко часа.

Трябва да се отбележи, че ако кръвен съсирек се образува само в една артерия, жертвата може да бъде спасена и той може да живее дълго време.

Как да открием инфаркт

На първо място е необходимо да се разбере естеството на болките в гърдите, с изключение на перикарда, които показват други патологии.

Първите симптоми на сърдечен удар:

• поява на задух;
• изгаряне на болка в гърдите, усещане за натиск;
• появата на замаяност, човек може да загуби равновесие;
• чувство на слабост, умора;
• пристъпи на паника;
• прекомерно изпотяване, особено при мъжки пол;
• сърцебиене;
• чувство на киселини;
• гадене, болка в стомаха.

Какво да правите, ако човек е в съзнание, но преживява сърдечна болка

• На първо място, на пациента трябва да се даде специална позиция - да лежи по гръб, леко повдигане на горната част на тялото. Когато е невъзможно - да настроите лицето.
  
• Необходимо е да се създаде поток от чист въздух - ако пациентът е в стаята - отворете прозорците. Вие също трябва да премахнете шал, разхлабете колана, разкопчайте яката, бутоните.
  
• Ако симптомите са леки - трябва да дадете на човек Corvalol или валидол.
  
• Нитроглицериновите и аспириновите таблетки имат най-добър ефект за сърдечна болка. Те се поставят под езика и чакат веществото да се разтвори. Нитроглицеринът нормализира налягането в артериите и намалява напрежението в мускулните стени на кръвоносните съдове. Аспиринът има ефект на разреждане на кръвта, който намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Лекарството може да се даде отново след пет минути.
  
• В случай, че тези лекарства не са под ръка, трябва да поставите турникет или стегнат превръзка в рамото или бедрото, за да намалите общата циркулация на кръвта.

След определеното време тя трябва да бъде премахната за кратко време. Не забравяйте да отбележите времето на полагане на превръзката.

Какво да правите, ако човек е в безсъзнание

• език на плитките;
• сини устни;
• кожата се изпотява и бледи.

Необходимо е спешно да се обадите на медицинските работници и да ги изчакате заедно с пациента. Когато говорите с центъра за спешни повиквания, обърнете внимание на подозрението за липса на съзнание (без опит, просто можете неправилно да оцените състоянието на пациента) - това значително ще ускори действията на аварийната служба.

Ако пулсът е слабо осезаем или не, трябва сами да започнете реанимационни действия - да извършите изкуствено дишане и косвен сърдечен масаж.

Как правилно да реанимира жертвата

Първо, трябва да сте сигурни, че дишането и пулсът наистина отсъстват. Най-лесният и най-надежден начин да се определи дали човек диша е да прикрепи огледална повърхност (телефон, огледало и т.н.) към устата и носа му. Дори и с много слабо дишане, той ще се замъгли.

Пулсацията може да се провери чрез натискане на ухото на гръдния кош на пациента в областта на сърцето или да се почувства върху сънната артерия - внимателно да се натисне върху шията с четири пръста, близо до трахеята.

Желателно е действията по реанимация да бъдат извършени от двама души.

• Необходимо е да се почистят дихателните органи на чужди тела, слуз, повръщане;
  
• Ако се почувства пулс, но няма дишане, се извършва само изкуствено дишане;
  
• Ако няма пулс и дишане, се изисква непряк масаж на сърцето заедно с изкуствено дишане.

Непряк масаж на сърцето

Жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност, дрехите трябва да бъдат отстранени от горната част на тялото. Ръцете се поставят в областта на гръдната кост, една върху другата, с палец на долната ръка, насочен към брадичката или корема, докато вторият се поставя напречно над върха.

Натискането трябва да се извършва с цялото си тегло и със строго прави ръце, за да се избегнат фрактури на ребрата. Необходими са най-малко 60 удара в минута.

Дишане от уста в уста

Мъжът е положен на гърба си. След това трябва да наклоните главата си назад. След това натиснете напред долната челюст. Хванете челюстта с едната си ръка и дръжте ноздрите с другата, поемете дълбоко въздух и издишайте рязко в устата му.

Как да произведем изкуствено дишане "от уста на нос"

Извършвайки същите манипулации с позицията на пациента, човекът се притиска към устата и издиша в носа.

Аварийни състояния

Аварийни състояния - тежки нарушения на жизнените функции, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват спешна помощ, включително използване на методи за интензивна терапия и реанимация. Такива критични състояния включват както остро развити патологии (отравяне, асфиксия, травматичен шок), така и усложнения от продължителни хронични заболявания (хипертонична криза, астматичен статус, диабетна кома и др.). Лекарите по спешност, спешната медицина, спешната медицина и ОИТ се занимават с спиране на извънредни ситуации. Въпреки това, основите и принципите на мерките за реанимация са собственост на всички висши и средни медицински служители.

Аварийни състояния

Аварийни състояния - тежки нарушения на жизнените функции, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват спешна помощ, включително използване на методи за интензивна терапия и реанимация. Такива критични състояния включват както остро развити патологии (отравяне, асфиксия, травматичен шок), така и усложнения от продължителни хронични заболявания (хипертонична криза, астматичен статус, диабетна кома и др.). Лекарите по спешност, спешната медицина, спешната медицина и ОИТ се занимават с спиране на извънредни ситуации. Въпреки това, основите и принципите на мерките за реанимация са собственост на всички висши и средни медицински служители.

Състоянието на животозастрашаването варира в зависимост от причините и механизма на движение. Знанието и отчитането на етиопатогенезата на критичните нарушения на жизнената активност са изключително важни, защото позволяват изграждането на правилния алгоритъм за оказване на медицинска помощ. В зависимост от вредния фактор аварийните условия се разделят на три групи:

• Травма. Възникват при излагане на тялото на екстремни фактори: термични, химически, механични и др. Включва изгаряния, измръзване, електрически наранявания, фрактури, увреждане на вътрешните органи и кървене. Признат на базата на външен преглед и оценка на основните процеси в живота.
• Отравяне и алергии. Разработено чрез инхалация, ентерално, парентерално, контактно проникване на отрови / алергени в тялото. Тази група от аварийни състояния включва отравяне с гъби, растителни отрови, алкохол, психоактивни вещества, химични съединения, предозиране на наркотици, ухапвания от отровни змии и насекоми, анафилактичен шок и др. Отсъстват видими наранявания на клетъчно ниво.
• Заболявания на вътрешните органи. Те включват остри нарушения на функциите и състоянието на декомпенсация на хронични процеси (инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, белодробна емболия, белодробен оток, хипертонична криза и редица други). Диагностицирани с помощта на клинични, лабораторни и инструментални методи.

Най-често срещаните аварийни състояния се срещат в хирургията, травматологията, кардиологията, неврологията и инфекциозните заболявания. В урологията незабавната помощ изисква бъбречна колика, остра бъбречна недостатъчност, приапизъм, остра задръжка на урина. В акушерството и гинекологията неотложните случаи включват маточно кървене, еклампсия на бременни жени и раждане извън медицинско заведение. В ендокринологията такива са лактатна ацидоза, кетоацидоза, хипо- и хипергликемия, тиреотоксични, адисонични, хипокалцемични, катехоламинови кризи. Фалшиви крупа, конвулсивни и хипертермични синдроми, абортиращи МОРС служат като специфични спешни състояния на детството.

Пациент в критично състояние може да бъде разпознат при първия преглед, като оцени неговото положение, изражението на лицето, цвета и влагата на кожата, сърдечната честота, честотата, вида и естеството на дишането, нивото на кръвното налягане. Тежестта на състоянието на пациента при реанимация се определя от степента и скоростта на увреждане на жизнените функции: съзнание, хемодинамика и външно дишане. Освен това могат да възникнат спешни състояния с фебрилна, болка, синдром на интоксикация, дехидратация, психични разстройства. Симптомите, които трябва да предупреждават роднините и тези около пациента, са тежка слабост и летаргия, загуба на съзнание, нарушения на речта, прекомерно външно кървене, бледност или синьо на кожата, задушаване, гърчове, повтарящо се повръщане, силна болка.

Стратегията за лечение на спешни състояния се състои от първа помощ, която може да бъде предоставена на пострадалия от редица хора и медицинските мерки, извършвани от професионални лекари. Първа помощ зависи от естеството на нарушението и състоянието на пациента; той може да включва прекратяване на увреждащия фактор, придаване на пациента на оптимално положение на тялото (с повдигнати табла или крак), временно обездвижване на крайника, осигуряване на достъп до кислород, прилагане на студ или затопляне на пациента, прилагане на хемостат. Във всички случаи линейката трябва да се извика незабавно.

При пристигането на лекарите спешната помощ започва с облекчаване на водещия синдром, който представлява най-голяма опасност за пациента (дихателни нарушения, нарушения на кръвообращението, шокови прояви). За тази цел на пациента могат да се дават инфузионни разтвори, хемостатични, наркотични, вазотонични и други лекарства и могат да се извършват медицински блокади. При отсъствие на спонтанно дишане се извършва трахеална интубация (или се поставя трахеостомия) и се регулира вентилатора; по време на спиране на сърцето се инжектира интракардично адреналин, извършва се външен масаж на сърцето или дефибрилация.

Резултатът от аварийните условия зависи от навременността, обема и качеството на предоставената спешна помощ. Кардиопулмоналната реанимация продължава 30 минути. Критерият за неговата ефективност е възстановяването на жизнените функции, в този случай, след стабилизиране на състоянието на пациента, те са хоспитализирани в болницата за по-нататъшно лечение на основното заболяване. Ако след определеното време не се появят признаци на възстановяване на тялото, тогава мерките за реанимация спират и държат биологична смърт. В интернет директорията "Красота и медицина" ще намерите подробно описание на аварийните условия, както и професионални препоръки за оказване на първа помощ на хора в критично състояние.

Лечение. Това е аварийно състояние.

Това е аварийно състояние. Поръчка DSP-83 (само за служебно ползване): „аварийни условия в акушерството“:

1. Размерът на грижите за бременните зависи от етапа. Оперативна намеса в случай на заплашителна и започваща руптура - анестезия и КС. Разликата: долната лапаротомия, извличането на плода от коремната кухина, след това, в зависимост от ситуацията в коремната кухина. Най-добрият вариант - хирургията за пестене на органи - зашиване на празнината. Ако това е невъзможно - суправагинална ампутация на матката (излизаме от КММ - това е ерогенната зона - за запазване на сексуалната функция, за предотвратяване на хиперфункция на яйчниците (излизаме от лопатката на ендометриума), така нататък. В ICE-шок - хистеректомия (в този случай, CMM е източник на кървене) - няма генитална функция, менструална функция, има сексуална дисфункция.

2. Необходимо е на жената да се осигури анестезия (анестезия, намаляване на тонуса на матката).

3. Инфузионно-трансфузионна терапия.

4. Лечение и профилактика на ДВС.

Предотвратяване.

В LCD - рискови групи: жени с белег, ако е богат - ранна хоспитализация в периода от 36 до 37 седмици; ако белегът е несъвместим (следоперативен период с треска, ендометрит, изцеление от вторично напрежение, болка по време на бременност, зацапване, белег плацента, ултразвукови данни) - хоспитализация по всяко време и преди раждането.

Ако белегът е несъстоятелен, можете да го поставите в раждане (изпитание) - само през деня, под наблюдението на целия медицински екип. Невъзможно е да се засили, ако преждевременно изливане на вода, отидете на COP. След раждането - ръчен преглед на матката, за да се определи жизнеспособността на белега.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Първа помощ при извънредни ситуации

Определяне на състоянието на пациента

Най-важното преди пристигането на лекарите е да се постигне прекратяване на влиянието на фактори, които влошават благосъстоянието на засегнатото лице. Тази стъпка включва премахване на животозастрашаващи процеси, например: спиране на кървене, преодоляване на асфиксията.

Определете действителното състояние на пациента и естеството на заболяването. Това ще помогне на следните аспекти:

• какви са стойностите на кръвното налягане.
  
• визуално кървящи рани;
• реакцията на учениците върху светлината е налична в пациента;
• Променя ли се сърдечната честота?
• дихателните функции са запазени или не;
• колко адекватно човек възприема случващото се;
• жертвата е в съзнание или не;
• ако е необходимо, осигуряване на дихателни функции чрез достъп до чист въздух и убеждаване, че в дихателните пътища няма чужди тела;
• неинвазивна вентилация на белите дробове (изкуствено дишане по метода “от уста в уста”);
• извършване на непряк (затворен) масаж на сърцето при липса на пулс.

Много често опазването на здравето и човешкия живот зависи от навременното предоставяне на висококачествена първа помощ. При спешни състояния всички жертви, независимо от вида на заболяването, изискват компетентни действия при спешни случаи преди пристигането на медицинския екип.

Първа помощ в случай на спешност не винаги може да бъде предложена от квалифицирани лекари или медицински помощници. Всеки съвременник трябва да притежава уменията на пред-медицинските събития и да познава симптомите на обичайните заболявания: резултатът зависи от качеството и навременността на мерките, нивото на познание, наличието на умения при свидетелите на критични ситуации.

ABC алгоритъм

Аварийните пред-медицински действия включват реализирането на набор от прости терапевтични и превантивни мерки директно на мястото на трагедията или до нея. Първа помощ в случай на спешност, независимо от естеството на заболяването или нараняванията, има подобен алгоритъм. Същността на мерките зависи от характера на проявените симптоми от засегнатото лице (например: загуба на съзнание) и от предполагаемите причини за спешността (например: хипертонична криза при артериална хипертония). Дейностите по рехабилитация в рамките на първа помощ при аварийни условия се извършват по същите принципи - алгоритъм ABC: това са първите английски букви, обозначаващи:

• Въздух (въздух);
• Дишане (дишане);
• Circulation (кръвообращението).

Аварийни състояния

Съдържанието

Застрашаващи живота състояния, които изискват спешна помощ, последвани от хоспитализация, включват спиране на дишането и циркулацията. В допълнение, спешната помощ изисква епилептични припадъци, тежки наранявания на главата, шията и гърба, кървене, което не може да спре, изгаряния, топлинен удар, хипотермия, удавяне, тежки наранявания на опорно-двигателния апарат и увреждане на лицето (включително зъби), които, макар и да не са животозастрашаващи, изискват бързо лечение, за да се избегнат сериозни последствия.

Лекарите, които обслужват състезания, трябва да имат ясен план за действие при спешни случаи. Много е полезно предварително да се запознаете с най-опасните наранявания в този спорт. Лекарят трябва да е наясно с играчите (включително рисковите фактори на всеки от тях), треньорите, както и с дежурния персонал по реанимация на състезанията. Планът трябва да посочи с кого да се свърже, коя болница да използва и кой е отговорен в извънредна ситуация. Помощта започва с оценка на състоянието на спортиста директно на игралното поле, за да се определи тежестта на нараняване и необходимостта от реанимация. Ако спортистът не успее да се приведе в съзнание или се забележи нестабилност на неговите жизнени функции, незабавно се пристъпи към реанимация и причиняват бригадата за реанимация.

Загубата на съзнание обикновено е резултат от нараняване, но топлинните увреждания, неврологичните и метаболитни нарушения и хипоксията също могат да доведат до тежка депресия на съзнанието. В такива случаи те започват с поредица от действия, които са познати на лекарите: оценки на дихателните пътища, дишането и кръвообращението. Не трябва да забравяме за евентуални увреждания на шийните прешлени и необходимостта да се спазват някои предпазни мерки, например да не се свалят шлемовете и раменете от играча, за да се избегне увисване на главата. Всички без изключение медицинският персонал трябва да знае къде се намират отвертките или щипките за изваждане от каската на стадиона.

Епилептичният припадък на спортиста често е резултат от затворена травма на главата (мозъчно сътресение), но са възможни и други причини - топлинно увреждане, дехидратация и хипонатриемия. Необходимо е също така да се изключат метаболитни нарушения, органична патология на мозъка, субдурален хематом след травматично увреждане на мозъка и самата епилепсия. Първата помощ при епилептичен припадък е насочена към осигуряване на проходимостта на дихателните пътища и ограничаване на подвижността на шийните прешлени. След това спортистът е хоспитализиран, за да се възстанови напълно и да елиминира тежко увреждане на мозъка.