Какво помага лекарството Гордокс

Gordox е лекарствено средство за хемостатично действие.

Освен това има антипротеолитичен и антифибринолитичен ефект върху процесите, протичащи в организма. Свойствата на това лекарство се използват за намаляване на различни кръвоизливи, особено при хирургични операции на простатната жлеза и белите дробове.

На тази страница ще намерите цялата информация за Gordox: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Gordox. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Инхибиторът на фибринолиза е поливалентен инхибитор на плазмените протеинази.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е Гордокс? Средната цена в аптеките е 190 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството Gordox се предлага под формата на концентрат за приготвяне на разтвор, който ще се прилага интравенозно.

1. Активната съставка на лекарството е апротинин, чиято концентрация достига 100 000 единици обструкция на Каликреин (KIE). Това съединение е органично, тъй като се получава от леки говеда и е протеазен инхибитор.
2. Спомагателни съединения са представени от разтвор на натриев хлорид, бензилов алкохол и вода за инжектиране.

Концентратът изглежда като безцветна или леко жълтеникава течност без чужди включвания.

Фармакологичен ефект

Активното вещество апротинин е полипептидно съединение, което има способността да потиска активността на различни протеолитични ензими - трипсин, плазмин, калидогеназа и др.

Апротинин е активен инхибитор на каликреин и има ефективен антипротеолитичен, хемостатичен и антифибринолитичен ефект. Добре разпределени в тъканите, инактивирани в стомашно-чревния тракт, главно отделени от бъбреците под формата на неактивни метаболити.

Използването на Gordox е изключително ефективно при поражението на панкреаса, за предотвратяване и лечение на различни състояния на шок.

Показания за употреба

Според инструкциите на Gordox се препоръчва да се приема с панкреатит (хроничен и остър), панкреатична некроза, кървене, предизвикано от хиперфибринолиза, полименорея. Лекарството е ефективно при ангиоедем, шок, екстензивно и травматично увреждане на тъканите.

Gordox може да се използва за профилактика на остри неспецифични постоперативни заушки, кървене и емболи, както и за адювантна терапия.

Противопоказания

Gordox е противопоказан при хора с индивидуална непоносимост към апротинин, жени през първия и третия триместър на бременността, както и по време на кърмене. Лекарството трябва да се използва изключително предпазливо на фона на дълбока хипотермия и прекратяване на нормалното кръвообращение на системите и органите (DIC) и по време на алергични реакции в историята на предишната терапия с апротинин.

Лекарството може да се използва след 12 седмици бременност под строг лекарски контрол и само в случаите, когато очакваната полза от употребата на лекарството за майката надвишава потенциалната заплаха за плода.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани проучвания за ефектите на лекарството върху тялото на бременни жени.

При бременността назначаването на Gordox е допустимо само ако потенциалните ползи от терапията за майката значително надвишават възможните рискове за плода. Когато се оценява съотношението полза / риск, е необходимо да се вземат предвид неблагоприятните ефекти върху плода при тежки нежелани реакции, понякога проявяващи се при прилагане на лекарството, които включват спиране на сърцето, анафилактични реакции и др., Както и медицински процедури, които се извършват за отстраняване на тези реакции.

Ефектът на Gordox върху кърменето не е добре разбран. Лекарството се счита за потенциално безопасно, когато влезе в тялото на детето с майчиното мляко, тъй като когато се приема орално, бионаличността на апротинин е минимална.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Gordox прилага IV, бавно. Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени, да не се използва за въвеждане на други лекарства.

1. Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, всички пациенти за 10 минути преди въвеждането на основната доза от лекарството Gordox трябва да въведат тестова доза от 1 ml (10 хиляди KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Възможно е да се използват блокатори на хистамин Н1 и Н2 рецептори 15 минути преди приложението на лекарството Гордокс. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.
2. Възрастните се препоръчват да се въведе лекарството в началната доза от 1-2 милиона KIE; Инжектират се в / бавно в продължение на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващите 1-2 милиона KIE се добавят към първичния обем на сърдечно-белодробния апарат. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болусното приложение се установява непрекъсната инфузия при скорост на инжектиране от 250-500 хиляди KIE / h до края на операцията. Общото количество инжектиран апротинин по време на целия курс не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Странични ефекти

Особено внимание трябва да се обърне на страничните ефекти от употребата на Gordox.

1. От страна на сърдечно-съдовата система, хипотония, тахикардия, както и увеличаване на миокарден инфаркт с повтаряща се аорто-коронарна байпасна хирургия в сравнение с контролните групи (смъртност, обаче, са същите).
2. От страна на централната нервна система са възможни психотични реакции, объркване и халюцинации.
3. От алергични реакции може да се отбележи конюнктивит, ринит, уртикария, бронхоспазъм, сърбеж, анафилаксия и анафилактоидни реакции (задух, кожен обрив, повишен сърдечен ритъм, гадене).

С въвеждането на апротинин във високи дози и по време на хирургични операции на сърцето е възможно временно увеличаване на нивото на креатинина, което в много редки случаи е придружено от клинично значими симптоми.

свръх доза

В момента случаи на свръхдоза Гордокс не са регистрирани. Липсва специфичен антидот към лекарството.

Специални инструкции

Ако имате симптоми на нежелани реакции Gordoks по време на v при въвеждането на лекарството трябва спешно да спрете въвеждането. При хиперфибринолиза и DIC синдром, апротинин може да се предписва само след елиминиране на всички симптоми на синдрома и на фона на профилактичното приложение на хепарин.

С изключително внимание трябва да се предписва на пациенти, които са получавали мускулни релаксанти през последните 2-3 дни.

Gordox е противопоказан във връзка с препарати, съдържащи декстран - тази комбинация предизвиква риск от алергични реакции.
Съдържанието на отворената ампула Gordox трябва да се използва едновременно, а когато се използва повторно, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.

В случаите, когато по някаква причина не е възможно да се извърши непрекъсната инфузия на капки, Gordox може да се прилага подкожно на всеки 2-3 часа.

Взаимодействие с лекарства

Когато се използва Gordox с други лекарства, могат да се появят нежелани взаимодействия, които се причиняват от взаимното влияние на активните или помощните съединения един върху друг.

По този начин активната съставка Gordox блокира ефекта на тромболитици и подобрява ефекта на хепариновите препарати. Когато се използва в комбинация с декстран, ефектът от двете лекарства се засилва, което води до повишен риск от остра непоносимост към тези лекарства.

Отзиви

Избрахме някои отзиви за наркотици:

1. Артьом. Имам хроничен панкреатит. При сезонно обостряне само Gordox v / v спестява. Лекарството не е ново, но днес няма по-добро лекарство.
2. Саша. Хирургът въвежда 2 пъти Gordox за лечение на паротидна слюнна жлеза. Първо изпомпва течността от кистата, след това се въвежда примраксулата в приблизително същия обем. Инжекцията е направена след 3 дни. Хирургът е предписал 5 инжекции от гордокс, след това 3 инжекции от кеналог в кухината на кистата.
3. Женя. Последната остра атака на HP бе в началото на март. Гордокс капеше, сякаш се чувстваше по-добре, но след месец болката се появи отново, не силна. Диета, оскъдна, силна загуба на тегло. Една ултразвук каза, панкреасът е нормален, няма промени.

Отзиви Gordoksa, които се намират в мрежата, показват предимно положителен опит от използването на инструменти за лечение на остър панкреатит. Съобщава се, по-специално, че при остър панкреатит Gordox след 2-3 дни облекчава остри прояви на заболяването. Отзивите показват, че Gordox се използва за лечение на деца, но само при предписване на специалист.

аналози

Заместители и аналози Gordox за активното вещество и областта на медицинската употреба, списъкът на лекарствата:

• Aproteks,
• Traskolan,
• апротинин
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• Contrycal.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Съхранявайте лекарството трябва да бъде в тъмно, хладно, сухо, защитено от светлина и деца при температура, която не надвишава 20 ° C. Срокът на годност на лекарствата от датата на издаване, при спазване на всички препоръки - 5 години.

Gordox: инструкции за употреба, индикации, дози и аналози

Лекарството Gordox съдържа активното вещество - апротинин - което има антипротеолитично, антифибринолитично и хемостатично действие върху човешкото тяло. Неговата характеристика е способността да се потиска активността на някои протеолитични ензими (плазмин, трипсин, калидиногеназа и др.), Като едновременно с това се инхибира и общата протеолитична активност и отделните ензими от тази серия.

Апротинин модулира системния възпалителен отговор, който се появява по време на операции при изкуствено кръвообращение и води до взаимосвързана активация на хемостазни системи, фибринолиза и активиране на клетъчни и хуморални реакции.

Лекарството Gordox също показва ефикасност при лезии на панкреаса, шокови състояния от различен произход, намалява фибринолитичната активност на кръвта.

Употребата на Gordox в хирургията с AIK намалява възпалителния отговор, което води до намаляване на загубата на кръв на пациента и необходимостта от кръвопреливане. Намаляване на честотата на многократните ревизии на медиастинума, за да се открие източникът на кървене.

Активното вещество прониква в тъканите сравнително добре и след това се екскретира главно с урината под формата на неактивни метаболити. T1 / 2 в терминалната фаза е 7-10 часа.

Показания за употреба Gordox

• Панкреатит и панкреанекроза. Извършване на диагностични изследвания и операции на панкреаса;
• Хроничен панкреатит, с чести пристъпи и тежки, в периода на обостряне;
• Панкреатит, причинен от наранявания и операции;
• Шок от различна етиология (токсичен, хеморагичен и др.);
• Първично кървене с хиперфибринолиза;
• Екстракорпорална циркулация;
• Профилактика на следоперативна белодробна емболия и кървене;

Инструкции за употреба Gordox, дози

Gordox се прилага интравенозно (по-нататък в / в), бавно.
Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени и да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Преди първото инжектиране на лекарството всички пациенти трябва да бъдат изследвани за IgG антитела, специфични за апротинин. В някои случаи вече се наблюдава анафилактоидна реакция след първата доза.

Тестова доза Дозировка - в / в 10 000 KIED апротинин (1 ml) най-малко 10 минути преди началната доза. Ако началната доза от 1 ml не предизвика алергична реакция, може да се приложи основната терапевтична доза.

Необходимо е да има налично оборудване за стандартно спешно лечение на анафилактични и алергични реакции.

Началната доза за възрастни пациенти е 0,5 млн. KIED Gordoks v капка, поддържайки дозата от 200 000 KIED на всеки 4 - 6 часа, минималната дневна доза от 1 милион KIHD.
В бъдеще поддържащата доза може да бъде намалена до 500 хиляди КЕД на ден, според състоянието на пациента и данните от теста.

С удари - първо 300000-400000 KIE, след това 200000 KIE струя, в, на всеки 4 часа.

Когато кървене (дълъг) Gordoks в дозировка от 100,000 KIE, накисване на тампон с инжекционен разтвор и прилагане на повредената повърхност.

В случай на хиперфибринолитични нарушения на кръвосъсирването, лекарството се предписва в дози над 1 милион CAE Gordox.

След операция и за профилактични цели (при риск от увреждане на панкреаса), началната доза е 200 000 KIE, след това за 2 дни след операцията 100 000 KIE на всеки 6 часа.

За да се намали интензивността на кървенето и да се намали необходимостта от кръвни препарати за сърдечна хирургия - 2 000 000 KIE трябва да се добавят към течността, която изпълва оксигенатора. По време на 2-часовата операция пациентът получава 5 000 000 KIE апротинин.

Gordox - инструкции за употреба при панкреатит

При остър панкреатит се прилагат 300,000-1 милиона KIE Gordoks на ден, последвано от намаляване до 50,000-300,000 KIE за 2-6 дни и до пълно елиминиране след изчезване на ензимната токсичност.

По време на обостряне на хроничния панкреатит, Gordox се прилага веднъж в размер на 25 000 KIE / ден в продължение на 3-6 дни; дневната доза от лекарството се поддържа в диапазона от 25 000-50 000 KIE.

Gordox - приложение за деца

Деца доза Gordox предписва от преизчисляване на 20 000 KIE / kg телесно тегло на ден.

В някои случаи е възможно локално нанасяне на марля, напоена с 100 000 KIE, която се прилага върху мястото на кървене.

Специални инструкции за употреба

Ако имате симптоми на нежелани реакции Gordoks по време на v при въвеждането на лекарството трябва спешно да спрете въвеждането. При хиперфибринолиза и DIC синдром, апротинин може да се предписва само след елиминиране на всички симптоми на синдрома и на фона на профилактичното приложение на хепарин.

С изключително внимание трябва да се предписва на пациенти, които са получавали мускулни релаксанти през последните 2-3 дни.

Gordox е противопоказан във връзка с препарати, съдържащи декстран - тази комбинация предизвиква риск от алергични реакции.
Съдържанието на отворената ампула Gordox трябва да се използва едновременно, а когато се използва повторно, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.

В случаите, когато по някаква причина не е възможно да се извърши непрекъсната инфузия на капки, Gordox може да се прилага подкожно на всеки 2-3 часа.

предозиране:

В резултат на предозиране на Gordox са възможни различни алергични реакции до анафилактичен шок. Ако се появят симптоми на непоносимост към лекарството, приложението трябва да се спре незабавно и да се започне симптоматична терапия.

Странични ефекти Gordox

Обикновено, с въвеждането на лекарството Gordox страничните ефекти не се развиват, но все пак, в някои случаи са възможни следните реакции:

• Психотични реакции, объркване.
• Зачервяване на кожата и обрив, сърбеж, ринит, бронхоспазъм, анафилаксия, анафилактоидни реакции, гадене и задух, повишена сърдечна честота.
• Намалено кръвно налягане, тахикардия.
• Гадене, повръщане (с бързото въвеждане на лекарството).
• Тромбофлебит с многократна пункция и с продължително приложение.
  Миалгия.

Сред другите нежелани събития, изразено развитие на DIC, нарушена чернодробна функция и бъбречна функция.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Gordox са:

• кърмене;
• I и III триместри на бременността;
• тромбохеморагичен синдром (нарушение на кръвосъсирването, което не е свързано с тромболитични ензими);
• свръхчувствителност към апротинин;
• възраст под 18 години.

Списък с аналози на Gordox

Заместители и аналози Gordox за активното вещество и областта на медицинската употреба, списъкът на лекарствата:

• Aproteks,
• Traskolan,
• апротинин
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• contrycal

Важно е да се разбере, че инструкциите за употреба Gordox и прегледите на лекарството към аналози не се прилагат и не могат да се използват като ръководство за употреба или предписване на други лекарства, дори и подобни. За всяка замяна Gordoks или други промени е необходимо да се консултирате със специалист.

Gordox - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (изстрели в ампули за инжектиране и капкомерни разтвори) на лекарствен продукт за лечение на кървене, панкреатит, шок при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Gordox. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на Gordox в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Gordoksa в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на кръвоизливи и масивна загуба на кръв, панкреатит, шок при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Гордокс е инхибитор на широк спектър протеолитични ензими, притежава антифибринолитични свойства. Образуващите се обратими стехиометрични комплекси - ензимни инхибитори, апротинин (активна съставка на лекарството Gordox) инхибира активността на плазмения и тъканния каликреин, трипсин, плазмин, в резултат на което намалява фибринолитичната активност на кръвта.

Гордокс активира контактната фаза на коагулационното активиране, която инициира коагулация с едновременно активиране на фибринолизата. В условията на използване на сърдечно-белодробна машина (АИК) и активиране на коагулацията, причинена от контакт с кръв с чужди повърхности, допълнително инхибиране на плазмения каликреин ще помогне да се сведат до минимум смущенията в системите на коагулация и фибринолиза. Апротинин модулира системния възпалителен отговор, който възниква по време на операции в сърдечно-белодробния байпас. Системният възпалителен отговор води до взаимно свързано активиране на хемостатични системи, фибринолиза, активиране на клетъчния и хуморален отговор. Апротинин, инхибиращ многобройни медиатори (включително каликреин, плазмин, трипсин), отслабва възпалителния отговор, намалява фибринолизата и образуването на тромбин.

Апротинин инхибира освобождаването на възпалителни цитокини и поддържа гликопротеинова хомеостаза. Апротинин намалява загубата на гликопротеини (GP1b, GP2b, GP3a) с тромбоцити и инхибира експресията на противовъзпалителни адхезивни гликопротеини (GP2b) чрез гранулоцити.

Употребата на Gordox при хирургична намеса с AIK намалява възпалителния отговор, което води до намаляване на загубата на кръв и необходимостта от кръвопреливане, намаляване на честотата на повтарящите се ревизии на медиастинума, за да се открие източникът на кървене.

структура

Апротинин + ексципиенти.

Фармакокинетика

След интравенозно приложение, концентрацията на апротинин в плазмата намалява бързо поради разпределението в междуклетъчното пространство. Сравнение на фармакодинамичните параметри на апротинин при здрави доброволци, при пациенти със сърдечна патология при използване на кардиопулмонален байпас и при жени с хистеректомия, показва линейната фармакокинетика на лекарството, когато се прилага в дози от 50 000 до 2 милиона KIE. 80% от апротинина се свързва с плазмените протеини и 20% от антифибринолитичната активност се извършва от лекарството, което е в свободна форма. Апротинин се натрупва в бъбреците и в по-малка степен в хрущялната тъкан. Натрупването в бъбреците се дължи на свързването на епителните клетки на проксималните бъбречни тубули с четката и натрупването на тези клетки в фаголизозомите. Натрупването в хрущяла се дължи на афинитета на апротинин, който е основата, и на киселите протеогликани на хрущялната тъкан. Концентрациите на апротинин в други органи са сравними с концентрацията на лекарството в плазмата. Най-ниската концентрация на лекарството се определя в мозъка, апротинин практически не прониква в гръбначно-мозъчната течност. Много ограничено количество апротинин прониква в плацентарната бариера. Апротинин се метаболизира от лизозомни ензими в бъбреците до неактивни метаболити - къси пептидни вериги и аминокиселини. Активен апротинин се открива с урина в малко количество (по-малко от 5% от приложената доза). В рамките на 48 часа, 25-40% апротинин се определя като неактивни метаболити в урината.

При пациенти с терминално бъбречно заболяване, фармакокинетиката на апротинин не е проучена. При проучване на пациенти с нарушена бъбречна функция не са открити промени във фармакокинетичните параметри на апротинин; корекция на режима на дозиране не се изисква.

свидетелство

• панкреатит (остро, хронично обостряне), панкреанекроза;
• извършване на диагностични проучвания и операции на панкреаса (предотвратяване на ензимна автолиза на панкреаса по време на операции върху него и съседните коремни органи);
• профилактика на остър неспецифичен постоперативен паротидит;
• кървене на фона на хиперфибринолиза: посттравматично, постоперативно (особено по време на операции на простатната жлеза, белите дробове), преди, след и по време на раждане (включително емболия в околоплодната течност);
• polimenoreya;
• ангиоедем (ангиоедем);
• шок (токсичен, травматичен, изгарящ, хеморагичен);
• обширно и дълбоко травматично увреждане на тъканите;
• като адювантна терапия - коагулопатия, характеризираща се с вторична хиперфибринолиза (в начална фаза, преди началото на ефекта след употребата на хепарин и подмяна на коагулационните фактори);
• масивно кървене (по време на тромболитична терапия), по време на екстракорпорална циркулация;
• превенция на следоперативната белодробна емболия и кървене, мастна емболия с политравма, особено при фрактури на долните крайници и черепните кости.

Форми на освобождаване

Разтвор за интравенозно приложение (убождане с ампули за инжекции и капкомери).

Други лекарствени форми, независимо дали таблетки или капсули, не съществуват.

Инструкции за употреба и дозиране

Gordox се прилага интравенозно, бавно (под формата на капки). Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени, да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, всички пациенти 10 минути преди приложението на основната доза Gordox трябва да прилагат тестова доза от 1 ml (10 000 KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Възможно е да се използват блокатори на хистамин Н1 и Н2 рецептори 15 минути преди приложението на лекарството Гордокс. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.

Възрастните се препоръчват да се въведе лекарството в началната доза от 1-2 милиона KIE; интравенозно бавно в рамките на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващите 1-2 милиона KIE се добавят към първичния обем на сърдечно-белодробния апарат. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болусното приложение се установява непрекъсната инфузия при скорост на инжектиране от 250-500 хиляди KIE / h до края на операцията. Общото количество инжектиран апротинин по време на целия курс не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Странични ефекти

• алергични, анафилактични, анафилактоидни реакции;
• анафилактичен шок (потенциално животозастрашаващ);
• миокардна исхемия;
• тромбоза / оклузия на коронарните артерии;
• миокарден инфаркт;
• перикарден излив;
• тромбоза;
• артериална тромбоза (с възможно проявление на дисфункция на жизненоважни органи като бъбреците, белите дробове, мозъка);
• белодробна емболия;
• коагулопатия, вкл. DIC синдром;
• нарушена бъбречна функция;
• бъбречна недостатъчност;
• реакции в областта на инжектиране / инфузия;
• тромбофлебит.

При пациенти, приемащи апротинин за първи път, развитието на алергични или анафилактични реакции е малко вероятно. При повторно въвеждане честотата на алергичните (анафилактични) реакции може да се увеличи до 5%, особено при многократна употреба на апротинин в продължение на 6 месеца. При многократна употреба на апротинин след повече от 6 месеца рискът от алергични / анафилактични реакции е 0,9%. Рискът от тежки алергични / анафилактични реакции се увеличава, ако апротинин е използван повече от 2 пъти за 6 месеца. Дори ако симптомите на алергични реакции не се наблюдават при многократна употреба на апротинин, последващата употреба на лекарството може да доведе до тежки алергични реакции или анафилактичен шок, в редки случаи с фатален изход. Симптомите на алергични / анафилактични реакции се проявяват в нарушения на сърдечно-съдовата система (артериална хипотония), храносмилателната система (гадене), дихателната система (астма / бронхоспазъм), кожата (сърбеж, обрив). В случай на развитие на реакции на свръхчувствителност с употребата на апротинин, е необходимо незабавно да се спре въвеждането на лекарството и да се гарантира, че се вземат стандартни спешни мерки - инфузионна терапия, въвеждане на адреналин / епинефрин, кортикостероиди.

Противопоказания

• възраст под 18 години (не е установена ефикасност и безопасност);
• Свръхчувствителност към апротинин или някое от помощните вещества.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството Gordox при бременни жени. При бременност употребата е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Когато се оценява съотношението полза / риск, трябва да се има предвид неблагоприятният ефект върху плода при тежки нежелани реакции, които могат да възникнат при употреба на лекарството, като анафилактични реакции, спиране на сърцето и др., Както и терапевтични мерки, предприети за отстраняване на тези реакции.

Употребата на лекарството Gordox по време на кърмене не е проучена. Лекарството е потенциално безопасно, ако влезе в тялото на детето с кърмата, защото няма бионаличност, когато се приема през устата.

Употреба при деца

Употребата при деца и юноши на възраст под 18 години е противопоказана (ефикасността и безопасността не са установени).

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Специални инструкции

При употребата на апротинин, особено при многократна употреба на лекарството, може да се развият алергични / анафилактични реакции. Ето защо, преди да се използва лекарството, е необходимо внимателно да се оцени съотношението полза / риск. 10 минути преди въвеждането на основната доза от лекарството Gordox се прилага тестова доза от 1 ml (10 хиляди KIE). 15 минути преди въвеждането на терапевтична доза от лекарството Gordox е възможно използването на хистамин H1 и Н2 рецепторни блокери. Обаче, алергични / анафилактични реакции могат да се развият с въвеждането на терапевтична доза от лекарството, дори ако по време на прилагане на тестова доза не са наблюдавани нежелани реакции. В случай на развитие на реакции на свръхчувствителност с употребата на апротинин е необходимо незабавно да се спре въвеждането на лекарството и да се гарантира, че се вземат стандартни спешни мерки за лечение на алергични / анафилактични реакции.

При извършване на операции на гръдната аорта с помощта на AIK и използването на дълбока студена кардиоплегия, Gordox трябва да се използва изключително внимателно на фона на адекватна терапия с хепарин.

Определянето на времето на активирана коагулация не е стандартизиран тест за определяне на коагулационната способност на кръвта, а използването на апротинин може да повлияе на различни тестови процедури. Изпитването за измерване на коагулацията (ACT) е чувствително към различни ефекти от разреждането и температурата. Тестът на ACT с каолин не се увеличава до същата степен, когато е налице апротинин, тъй като тестът на ACT с телит. Поради разликата в протоколите се препоръчва да се вземат минималните стойности на ACT теста - 750 секунди и ACT тест с каолин - 480 секунди в присъствието на апротинин, независимо от ефектите на хемодилюция и хипотермия. Стандартната доза хепарин, приложена преди сърдечна проводимост, и количеството хепарин, добавено към първичния обем в AIC, трябва да бъде най-малко 350 IU / kg. Допълнителната доза хепарин се определя от телесното тегло на пациента и продължителността на екстракорпоралната циркулация. Методът на титриране на протамин не се влияе от апротинин. Адитивните дози на хепарина се определят на базата на концентрацията на хепарина, изчислена по този метод. Концентрацията на хепарин по време на шунтиране не трябва да пада под 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) или под нивото, определено преди употребата на апротинин. При пациенти, приемащи лекарството Gordox, неутрализацията на хепарин с протамин трябва да се извършва само след прекъсване на екстракорпоралното кръвообращение, на базата на фиксирано количество инжектиран хепарин или под контрола на метода за титриране на протамин.

Gordox съдържа бензилов алкохол. Дневната доза бензилов алкохол не трябва да надвишава 90 mg / kg телесно тегло.

Апротинин не е заместител на хепарин.

Препаратите за парентерално приложение трябва да бъдат подложени на визуален контрол непосредствено преди употреба. Не използвайте остатъчен разтвор за по-късна употреба.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Липсват данни за ефекта на лекарството Gordoks върху способността за шофиране и работа с механизмите.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното използване на лекарството Gordox със стрептокиназа, урокиназа, алтеплазия намалява активността на тези лекарства.

Gordox е съвместим с 20% разтвор на глюкоза, разтвор на хидроксиетилирано нишесте, разтвор на Рингер лактат.

Gordox не трябва да се смесва с други лекарства.

Аналози на лекарството Gordox

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози за фармакологична група (ензими и антиензими): t

• abomin;
• Aproteks;
• ацетазоламид;
• Gastenorm Forte;
• хемицелулазна;
• хиалуронидаза;
• diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Дорзоламид хидрохлорид;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• ingitril;
• Iruksol;
• Karipazim;
• Колагеназа QC;
• contrycal;
• Kosopt;
• Креон;
• Lidaza;
• Lidaza (за инжектиране);
• Longidaza;
• mezim;
• Мезим форте;
• Mikrazim;
• Нека се примирим
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• панкреатин;
• Панкреатин Форте;
• Pankurmen;
• pantsitrat;
• иапаин
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokaripazim;
• рибонуклеаза;
• Ronidaza;
• Trasilol 500,000;
• Traskolan;
• Кристален трипсин;
• Trusopt;
• Fabrazim;
• празничен;
• Phlogenzym;
• himopsin;
• химотрипсин;
• Cerezyme;
• Elapraza;
• enzistal;
• Ентеросан;
• Ermital;
• Униензим с MPS.

GORDOKS

Разтворът за интравенозно инжектиране е безцветен или леко оцветен.

Помощни вещества: натриев хлорид - 85 mg, бензилов алкохол - 100 mg, вода d / и - до 10 ml.

10 ml - безцветни стъклени ампули (5) - пластмасови палети (5) с два допълнителни палета - картонени кутии.

Инхибитор на протеолитични ензими с широк спектър на действие, притежава антифибринолитични свойства. Образувайки обратими стехиометрични комплекси - ензимни инхибитори, апротинин инхибира активността на плазмения и тъканен каликреин, трипсин, плазмин, в резултат на което намалява фибринолитичната активност на кръвта.

Апротинин активира контактната фаза на коагулационното активиране, която инициира коагулация с едновременно активиране на фибринолизата. В условията на използване на сърдечно-белодробна машина (АИК) и активиране на коагулацията, причинена от контакт с кръв с чужди повърхности, допълнително инхибиране на плазмения каликреин ще помогне да се сведат до минимум смущенията в системите на коагулация и фибринолиза. Апротинин модулира системния възпалителен отговор, който възниква по време на операции в сърдечно-белодробния байпас. Системният възпалителен отговор води до взаимно свързано активиране на хемостатични системи, фибринолиза, активиране на клетъчния и хуморален отговор. Апротинин, инхибиращ многобройни медиатори (включително каликреин, плазмин, трипсин), отслабва възпалителния отговор, намалява фибринолизата и образуването на тромбин.

Апротинин инхибира освобождаването на възпалителни цитокини и поддържа гликопротеинова хомеостаза. Апротинин намалява загубата на гликопротеини (GPIb, GPIIb, GPIIIa) с тромбоцити и пречи на експресията на противовъзпалителни адхезивни гликопротеини (GPllb) чрез гранулоцити.

Употребата на апротинин в хирургията при използване на АИК намалява възпалителния отговор, който се изразява в намаляване на обема на загубата на кръв и необходимостта от кръвопреливане, намалявайки честотата на многократните ревизии на медиастинума, за да се намери източникът на кървене.

След интравенозно приложение, концентрацията на апротинин в плазмата бързо намалява поради разпределението в междуклетъчното пространство с началната Т_1/2 0.3-0.7 ч. Последен Т_1/2 Средната равновесна интраоперативна плазмена концентрация на лекарството е 175-281 KIE / ml при пациенти, получаващи лечение с апротинин по време на операцията в следния режим: интравенозна натоварваща доза от 2 милиона KIE, 2 милиона KIE за обема на първичната инфузия, 500 000 KIE на час през цялата операция като непрекъсната интравенозна инфузия. При използване на половин доза, средната равновесна интраоперативна плазмена концентрация на лекарството е 110-164 KIE / ml.

Сравнение на фармакодинамичните параметри на апротинин при здрави доброволци, при пациенти със сърдечна патология при използване на кардиопулмонален байпас и при жени с хистеректомия, показва линейната фармакокинетика на лекарството, когато се прилага в дози от 50 000 до 2 милиона KIE.

80% от апротинина се свързва с плазмените протеини и 20% от антифибринолитичната активност се извършва от лекарството, което е в свободна форма.

V_г в равновесие е около 20 литра. Общият клирънс на лекарството е около 40 ml / min.

Апротинин се натрупва в бъбреците и в по-малка степен в хрущялната тъкан. Натрупването в бъбреците се дължи на свързването на епителните клетки на проксималните бъбречни тубули с четката и натрупването на тези клетки в фаголизозомите. Натрупването в хрущяла се дължи на афинитета на апротинин, който е основата, и на киселите протеогликани на хрущялната тъкан. Концентрациите на апротинин в други органи са сравними с концентрацията на лекарството в плазмата. Най-ниската концентрация на лекарството се определя в мозъка, апротинин практически не прониква в гръбначно-мозъчната течност. Много ограничено количество апротинин прониква в плацентарната бариера.

Метаболизъм и екскреция

Апротинин се метаболизира от лизозомни ензими в бъбреците до неактивни метаболити - къси пептидни вериги и аминокиселини.

Активен апротинин се открива с урина в малко количество (по-малко от 5% от приложената доза). В рамките на 48 часа, 25-40% апротинин се определя като неактивни метаболити в урината.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти с терминално бъбречно заболяване, фармакокинетиката на апротинин не е проучена. При проучване на пациенти с нарушена бъбречна функция не са открити промени във фармакокинетичните параметри на апротинин; корекция на режима на дозиране не се изисква.

- за предотвратяване на интраоперативна загуба на кръв и намаляване на кръвопреливането по време на коронарен байпас, като се използва АИК при възрастни пациенти.

- възраст до 18 години (не са установени ефикасност и безопасност);

- Свръхчувствителност към апротинин или някое от помощните вещества.

Гордокс се въвежда в / в, бавно. Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени, да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, всички пациенти за 10 минути преди въвеждането на основната доза от лекарството Gordox трябва да въведат тестова доза от 1 ml (10 хиляди KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Може би използването на хистаминови H блокери₁- и Н₂-рецептори за 15 минути преди въвеждането на лекарството Gordox. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.

Възрастните се препоръчват да се въведе лекарството в началната доза от 1-2 милиона KIE; Инжектират се в / бавно в продължение на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващите 1-2 милиона KIE се добавят към първичния обем на сърдечно-белодробния апарат. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болусното приложение се установява непрекъсната инфузия при скорост на инжектиране от 250-500 хиляди KIE / h до края на операцията. Общото количество инжектиран апротинин по време на целия курс не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Как да вземем Gordox правилно, за да възстановите панкреаса?

Панкреатитът е доста често срещано заболяване. Представен е като възпалителен процес, локализиран в панкреаса. В зависимост от формата на заболяването и степента му се избира индивидуално лечение.

Много често лекарството Gordoks присъства в комплексната терапия. Той има много положителни ефекти, които значително улесняват протичането на заболяването.

Съставът на лекарството и неговият принцип на действие

Средства Gordox има изразени анти-ензимни свойства.

Основната активна съставка в състава на лекарството е апротинин, който е полипептид. Получава се от органите на едрия рогат добитък, често от белите дробове. Основната активна субстанция има такива ефекти като: t

• Видове инфузионни;
• тифибринолитичното;
• antiproteolitichesky.

Лекарството се произвежда в ампули за инжекции. Те съдържат 10 ml разтвор.

Активността на активния компонент се обозначава като CIE, което означава каликренови инактивиращи единици. Един милиграм от лекарството съдържа 10 000 KIE, което е еквивалентно на 14 mg от активната съставка. В опаковка 5 ампули от прозрачно стъкло.

Използването на Gordox за панкреатит се счита за доста ефективно, тъй като осигурява много положителни ефекти.

В допълнение към апротинина, съставът включва също:

• NaCl;
• инжектиране на вода;
• бензилов алкохол.

Лекарството се прилага интравенозно. След като влезе в кръвния поток, има равномерно разпределение в междуклетъчното пространство. Това допринася за факта, че количеството на вещество в кръвта намалява много бързо.

Времето на полуживот може да продължи до 5-10 часа. Активният компонент се свързва с кръвната плазма с 80%. Натрупването на вещества, наблюдавани в бъбреците и малко количество в тъканите на хрущяла.

Апротинин е вещество, което инхибира ензимите. Той има широк спектър от действия и допринася за унищожаването на протеинови молекули. Той също така намалява активността на такива ензими като:

Гордокс при хроничен панкреатит се счита за един от най-добрите. Той помага да се стимулира съсирването на кръвта, както и разреждането му. Инхибирайки плазмения ензим каликреин, лекарството намалява проявите на нарушения в механизма на коагулация и втечняване.

Също така е в състояние да забави общата и индивидуалната активност на протеолитичните ензими.

Кога лекарството има положителни ефекти?

Инструментът е много ефективен при различни лезии на панкреаса. Особено важно е използването на Gordox при панкреатит, когато има висока честота на различни протеази в тъканите и плазмата.

Активната съставка спомага за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта и забавя процеса на фибринолиза. С въвеждането на разтвора се наблюдава и хемостатичен ефект.

Инструментът се счита за най-ефективен при решаването на такива проблеми:

• остър панкреатит;
• рецидив на хроничен панкреатит;
• тежко кървене;
• екстракорпорална циркулация;
• ангиоедем;
• панкреатична некроза;
• панкреатит, придобит в резултат на операции и наранявания;
• хирургия на панкреаса;
• различни видове шок;
• дълбоко увреждане на тъканите.

Gordox често се използва за кървене hyperfibrinolytic тип, както и по време на операции на сърцето. Той позволява да се спре кървенето и да се премахне необходимостта от кръвни продукти. Използва се и като превенция на белодробна емболия, тежки наранявания и фрактури на крайниците.

Основните положителни ефекти на инструмента се проявяват в неговите свойства:

• намаляване на активността на ензимите, предизвикващи процеса на възпаление;
• осигуряване на временно блокиране на синтеза на протеини в клетката;
• забавяне на тромбоцитните нарушения;
• ускоряване на процеса на регенерация и елиминиране на подпухналостта;
• намаляване на болезнените усещания.

Gordox с панкреатит, прегледи на които са много добри, се счита за един от най-добрите лекарства. Той се справя добре с негативните прояви на симптомите на заболяването и допринася за елиминирането на възпалителния процес.

Дозировка и приложение на лекарството

Инструкции за употреба Gordoksa за панкреатит осигурява определена доза. Тя трябва да се определя в зависимост от формата на заболяването и неговото пренебрегване. Количеството инжектиран разтвор трябва да бъде стриктно дозирано.

Основните правила за използването на средствата са следните:

• въвеждането се извършва интравенозно, трябва да е бавно, в рамките на 5-10 ml за една минута;
• пациентът по време на приложението на лекарството трябва да бъде в легнало положение на гърба;
• необходимо е да се инжектира разтвора само в главните вени, в които не са били инжектирани други средства;
• Преди да започнете пълно лечение с помощта на Gordox, се провежда тестова доза: около 1 ml от веществото се прилага на пациента, след което се следва реакцията на тялото - ако не се появят алергични реакции, можете да продължите към пълна терапия.

Що се отнася до дозата, тя трябва постепенно да се увеличава. В първите дни на въвеждането на решението е достатъчен 0,5-2 милиона KIE. Въвеждането се извършва в рамките на 20 минути. Оптималната доза е 200 000 KIE за 4-6 часа. Ако симптомите започнат да преминават, дозата се намалява до 500 000 KIE на ден.

В случай, че лекарството се предписва на деца, неговото количество трябва да се изчисли въз основа на телесното тегло. За един килограм маса се нуждаете от 20 000 KIE вещества.

Дозировката Gordox с панкреатит напуска от 500 000 до 1000 000 KIE, след което се намалява до 50 000 KIE за период от 2 до 6 дни. В случай на обостряне на хроничната форма на заболяването, разтворът се прилага еднократно за 3 до 6 дни. Дозировката варира от 25 000 до 50 000 KIE.

Лекарството може да има голям списък от ефекти, но преди да го използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Какво може да бъде противопоказания и нежелани реакции

Капче Гордокса с панкреатит може да има не само положителни, но и отрицателни ефекти. Те могат да бъдат причинени от предозиране на лекарството. Възможни са и отрицателни реакции при наличие на противопоказания.

Инструментът не може да се използва в такива случаи:

• период на бременност в първия триместър;
• кърмене;
• индивидуална нетърпимост;
• DIC синдром.

Инструментът трябва да се използва с изключително внимание, при наличие на дълбока хипертермия и спиране на кръвообращението.

Що се отнася до употребата на лекарството от бременни жени, нейната безопасност не е напълно установена. Не може да се използва само през първия триместър и кърменето. В други случаи решението се използва само когато ползите са по-високи от риска за детето.

Що се отнася до страничните ефекти, те се появяват само в резултат на предозиране. Лекарството се счита за относително безопасно и не предизвиква негативни ефекти. Най-често свръхдоза причинява такива нарушения:

• алергични реакции;
• мускулна болезненост;
• диспептичен ефект;
• понижаване на кръвното налягане;
• психотични реакции;
• замъгляване на съзнанието;
• пристъпи на повръщане и гадене;
• миалгия;
• тромбофлебит;
• риск от инфаркт.

Що се отнася до алергичните реакции, те може да не се появят веднага. Най-често те могат да бъдат открити след повторно въвеждане на разтвора. Рискът от развитие на алергии се увеличава, ако лечението с лекарство се извършва два пъти или повече, в рамките на шест месеца.

Взаимодействие с други средства и общи аналози

Dropper Gordoksa с панкреатит е много често включен в комплексната терапия. При остри форми на заболяването и обостряне на хроничното, решението помага за справяне с много негативни прояви.

Когато лекарството е включено в общата терапия, е необходимо да се вземе предвид неговото взаимодействие с други средства. Той има някои функции, които ще обсъдим по-долу.

• Активното вещество апротинин може да блокира действието на тромболитичните агенти.
• Въвеждането на лекарството усилва действието на хепарина. В същото време се наблюдава увеличаване на времето на съсирване на кръвта.
• В комбинация с Reomacrodex агентът повишава чувствителността.
• Ако Gordox се използва едновременно с серумен псевдохолинестераза, може да се наблюдава забавяне на метаболизма на суксаметониев хлорид. В същото време се наблюдава увеличаване на мускулната релаксация и възможното развитие на апнея.
• Лекарството не трябва да се приема с Dextran, тъй като съществува риск от свръхчувствителност.

Препоръчително е да се вземе оригиналното лекарство, тъй като то осигурява най-положителен ефект.

Що се отнася до аналозите, те включват: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Използвайте аналози като "заместител", възможно е само след консултация със специалист.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Ранитидин е антиензимно лекарство, което инхибира процеса на производство на солна киселина. Пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да се предписват с голямо внимание.

Лекарството за панкреатит се счита за едно от най-добрите. Може да се използва и като лекарство за възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур.

Алмагел предпазва лигавичните тъкани на стомаха и панкреаса от вредното въздействие на токсичните вещества - жлъчката и солната киселина.

При лечение на панкреатит се предписват антибактериални лекарства, ако има риск от инфекция на стомаха и червата с бактерии. При вирусни инфекции не се предписват антибиотици.