Липса на жлъчни киселини

При много заболявания на черния дроб, хепатоцитите са увредени и функцията им е нарушена. Тъй като жлъчката се секретира от хепатоцити, образуването му намалява с цироза на черния дроб или хроничен хепатит.

Въпреки че намаляването на синтеза донякъде ограничава общия пул на циркулиращите жлъчни киселини, стеатореята все още рядко се развива, по-често се наблюдава по-лека степен на абсорбция на мазнини.

Обструкция на жлъчните пътища

Наличието на камъни в жлъчния мехур или рак на главата на панкреаса може да намали проходимостта на жлъчните пътища и отделянето на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника, което е съпроводено с развитие на жълтеница. Както при хронични чернодробни заболявания, степента на абсорбция на мазнини обикновено е лека и не води до стеаторея.

При този синдром малко количество (до 105 микроби / ml) нормална грам-положителна аеробна флора се заменя с голям брой грам-отрицателни микроорганизми (Escherichia coli) и анаеробна флора (Clostridia и Bacteroides). Наблюдава се прекомерен растеж на микроорганизми с намаляване на чревната подвижност (склеродермия, диабет), частична обструкция на тънките черва (пост-хирургични стриктури, болест на Crohn), дивертикула на тънките черва и намаляване на секрецията на стомашен сок. С намаляване на киселинността на стомаха, броят на бактериите в тънките черва се увеличава значително. При този синдром те не увреждат лигавицата, а остават в чревния лумен. Типичен признак на дисбиоза е появата на диария. Микроорганизми в лумена на червата deconjugate и dehydroxylate жлъчни киселини, което води до нарушаване на образуването на мицели, и следователно, абсорбцията на мазнини. Някои анаеробни микроорганизми директно унищожават микроворните дисахаридази, причинявайки нарушаване на абсорбцията на въглехидрати. В присъствието на бактерии, активността на ентерокиназата се намалява, което води до недостатъчна активация на панкреатичните протеази, нарушавайки началните етапи на разграждането на протеините.

Микроорганизмите в червата конкурентно консумират витамини и аминокиселини. Поради такава конкурентна абсорбция на комплекса VF - B12 дисбактериоза води до дефицит на витамин В12, който намалява неговата абсорбция в илеума. Поради нарушение на образуването на мицели, абсорбирането на витамини А, D, Е, К също е нарушено, въпреки че дефицитът на витамин К рядко се дължи на синтеза му от чревната микрофлора. Желязодефицитна анемия се развива по-вероятно поради хронично чревно кървене, а не поради нарушение на абсорбцията. Въпреки това, ако причината за дисбиозата е развитието на ахлорхидрия, нарушената абсорбция на нехем желязо може да доведе до недостиг на желязо.

Болести / резекция на жлъчката

Илеумът е много важен за ентерично-чернодробната циркулация на жлъчните киселини и абсорбцията на витамин В12. В допълнение, той продължава да абсорбира хранителни вещества и вода. Тежко възпаление или стриктури на илеума, типично за болестта на Crohn, могат да причинят резекция на чревната област, за да се елиминира обструкцията. Фистули между примките на малките и дебелите черва често причиняват трансмурално възпаление, което води до освобождаване на хранителни вещества, заобикаляйки големи сегменти на червата. При резекция на повече от 50 см от илеума се наблюдава дефицит на витамин В12 поради загубата на рецептори към комплекса VF - В12. Дължината на засегнатата или резецирана област на илеума определя причината за диария: или поради неабсорбираните жлъчни киселини или неабсорбираните мазнини. При поражение на повече от 100 cm от илеума, малабсорбцията и стеатореята са резултат от намаляване на пула от жлъчни соли. Ако степента на участие в патологичния процес на илеума е по-малка, тогава черният дроб може да компенсира загубата на жлъчни соли и това предотвратява нарушената абсорбция на мазнини. Въпреки това, наличието на жлъчни киселини в дебелото черво стимулира отделянето на електролити и вода в него, което води до диария. И двете нарушения са свързани с недостиг на ентерохепатална циркулация на жлъчката.

Малка жлъчка в тялото и как да се лекува

Липса на жлъчка в тялото - състояние, предизвикано от неговото недостатъчно развитие на естествените сили на тялото, както и от застоялите процеси.

Древните гърци вярвали, че хората с много от тази течност имат жлъчен характер. Всъщност всичко се случва точно обратното: прекомерната нервност, заедно с други причинни фактори, провокира нарушение на нейния отток.

Що се отнася до външните прояви на това състояние, открити от лекарите от онези времена, те са оцелели до днес и ще бъдат обсъдени по-нататък.

Обща информация

Когато храната, постъпваща в тялото, съдържа малко количество протеин (животински и растителен произход), жлъчката се получава в изключително малки количества.

В резултат на това, храносмилането на мазнините се осъществява само частично, което потиска тяхното безпрепятствено усвояване.

Част от мазнината, която не е имала време за храносмилане, бързо реагира с определени форми на желязо, калций, което води до образуването на неразтворим "сапун".

Така че никое от веществата не може да влезе в кръвта, която се нуждае от тях, а полученият "сапун" прави консистенцията на фекалните маси по-солидна и води до запек.

Лъвският дял от твърдата мазнина, която влиза в тялото с храна, може бързо да се стопи при телесна температура (36,6 ° С). Ако има недостатъчно количество жлъчка, получената мазнина започва да обгръща парчетата храна, предотвратявайки сместа между протеини, въглехидрати и ензими.

Освен това, недостатъчното количество жлъчни киселини води до пречки при усвояването на каротин, витамини, определена част от мазнините.

Хората, страдащи от недостатъчност на жлъчката, често имат такъв значителен недостиг на витамин А, че им става трудно да карат кола през нощта, да извършват друга работа, която изисква повишена концентрация на внимание.

В условията на неразградена храна се размножават огромен брой бактерии, които освобождават хистамин и газове. Те създават общ дискомфорт, неразположение, образуват миризмата от устата и вонята на изпражненията.

Част от усвоената храна се губи по време на дефекацията, което е сериозен проблем, когато има нужда от калории и липса на протеинови елементи за възстановяване на организма. В медицината се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, за да се облекчи състоянието.

Причини за нарушение

Недоволство, гняв, агресия - всичко това води до спазъм в сфинктера на жлъчния мехур. В резултат на това се нарушава пълната "циркулация" на жлъчката. Това води до неговото недостатъчно производство, отток, стагнация.

Това води до появата на тези симптоми и голяма почивка между храненията. Жлъчката стагнира, сгъстява се, провокира образуването на камъни и не изпълнява естествените си задачи, което води до липсата му в онези системи, в които е необходима.

В резултат жлъчната течност не влиза в каналите, в дванадесетопръстника.

Всичко това може само да каже, че липсата и застоялите процеси не могат да възникнат сами.

Като правило те се влияят от няколко фактора:

• недостатъчно мобилен начин на живот;
• липса на планирана и адаптирана диета;
• прогресиране на метаболитните процеси (диабет, наднормено тегло);
• злоупотреба с алкохол, тютюн;
• консумация на черно кафе в големи количества;
• лакомия, пикантна, мазна, тежка храна;
• наличие в организма на ендокринни патологии;
• наличието на хормонални промени по време на бременност, менопауза, пубертет;
• патология на жлъчните пътища, жлъчния мехур;
• образуване на камъни;
• вродени малформации на вътрешните органи;
• заболявания на черния дроб, панкреаса, стомашно-чревния тракт;
• инфекциозни процеси и явления;
• интоксикация;
• приемане на определени групи лекарства;
• CNS разстройства.

Мащабът на списъка напълно обяснява факта, че състоянието, когато жлъчката стагнира или не се произвежда в достатъчни количества, е най-често срещаното.

Какво причинява нарушения

Проблеми, които нарушават храносмилането при деца, често възникват, какво можем да кажем за хората в зряла възраст.

Страст за „медицинско почистване”, глад, постоянна позиция на едно място, неконтролиран прием на лекарства - всичко това създава условия за нарушаване на работата на този орган, отговорен за образуването на жлъчката и нейното функциониране.

При жените, които са в „интересна позиция”, през втората половина от срока на бебето, има увеличение на количеството прогестерон, което насърчава релаксацията на гладката мускулатура на матката и другите органи.

На този фон се развива състояние, при което се образува стагнация по време на недостатъчно изпразване на жлъчния мехур.

Прекомерният натиск върху плода върху вътрешните органи може да попречи на отделянето и изтичането на течност.

Дискинезия на жлъчните пътища се формира поради контракции в областта на гладките мускули.

Това състояние се среща при хора, които имат повишен тонус на парасимпатиковото отделение на Народното събрание и често се формира в близост до IRR, различни неврози и психосоматичен синдром.

При новородените инфекциозен процес - херпесен вирус, рубеола - може да доведе до дисфункция на жлъчката. В редки случаи причината за това състояние е атрезия на екстрахепаталните пътища, киста.

Прояви на заболяването

Признаци на болест изобилстват. Жлъчният мехур в нашето тяло е представен от малък крушовиден сак, разположен между лобовете на черния дроб.

Че той е резервоар за специална течност - жлъчка. Чрез канала се прехвърля от пикочния мехур, черния дроб към тънките черва.

Когато храни, съдържащи мазнини, се намират на етапа на излизане от стомаха, хормоните започват да действат по такъв начин, че мастната тъкан се изпразва поради силното свиване на мускулните стени, а черният дроб произвежда жлъчката в ускорен режим.

Бързото изпразване на храната може да се дължи на пристигането на голямо количество храна, богата на витамини (по-специално Б), някои минерали и микроелементи.

Въпреки че жлъчката включва ограничен списък от химични елементи:

Тя има голямо значение за човешкото здраве. Например, водата помага за по-доброто функциониране на всички вътрешни системи в процеса на храносмилането.

Лецитинът осигурява разграждане на мастните частици в малки капчици, които впоследствие се влияят от ензими, които насърчават бързото усвояване и усвояване.

Жлъчните киселини са необходими за транспортиране на необходимите вещества в кръвната течност през чревните стени - каротин, смлени мазнини и витамини от групи А, D, E, K.

В ранните стадии е трудно да се идентифицира състояние, свързано с липса на жлъчка. И ако има някакви признаци, те често се обвиняват за заболявания на други органи.

Болката в десния хипохондрий може да покаже проблеми с черния дроб, лошия дъх - храна, която започва да гние в стомаха, умората може да бъде свидетел на абсолютно всяко състояние.

Въз основа на мястото, където жлъчката се застоява, и части от тялото, където липсва, признаците на жлъчния дефицит в организма могат да имат различия помежду си.

симптоматика

В случай на липса на тази течност се появяват следните симптоми в жлъчните пътища и в самия пикочен мехур:

• непоносима болка в дясната страна;
• рефлекс на гаг, гадене;
• метеоризъм, киселини в стомаха;
• апатия, безразлично поведение;
• горчивина в устата и неприятен вкус;
• загуба на апетит;
• оригване с мирис на "развалени яйца";
• проблеми със стола;
• недостатъчен тъмен цвят на изпражненията;
• състояние на хронична умора, обща летаргия, сънливост;
• тъмна урина;
• проблеми с усвояването на витамини, което води до състояние на бери-бери;
• остеопороза (крехкост на всички костни структури);
• спазматични болки вляво.

В състояние на пренебрегване се появява жълтеница, земен или бледа кожа, пожълтяване на бялото на очите.

Ако заболяването прогресира, а терапията от дълго време отсъства, има възможност за усложнения под формата на анемия, фрактури в спонтанен ред, лошо движение на червата и запушване на организма с токсини, токсини.

диагностика

Ако симптоматичният комплекс показва липса на жлъчка, както и неговата стагнация в стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, традиционно се предписват следните диагностични мерки:

• биохимичен анализ на кръвната течност;
• скрининг за наличие на антитела, за да се определи дали инфекцията е паразитна;
• ултразвук, радиологични мерки в жлъчния мехур;
• сондиране с цел събиране на жлъчни вещества;
• изследване на органите, които са причинили заболяването.

Много хора се страхуват да преглътнат сондата и да започнат процеса на самотерапия на холеретични лекарства. Тези мерки са забранени, защото не само няма да доведат до желания ефект, но и ще влошат общото състояние.

терапия

След установяване на причинителни фактори, причиняващи увреждането, лекуващият специалист предписва лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване.

лекарства

Премахването на възпалителния процес в областта на увредените органи изисква използването на антибиотични съединения. След това се предписват следните групи лекарства:

• средства, предназначени да повишат секрецията на жлъчната течност, най-честите състави включват алохол, оксафенамид, минерални води;
• За да се облекчи спазъм на жлъчните пътища, се използват следните лекарствени форми: PAPAVERIN, BELADONNA екстракт, AMILOFILLIN;
• За подобряване на намаляването на ГИ се използва лекарството ХОЛЕРИТИН, магнезиев сулфат, лекарства на основата на берберис, сорбитол и др.

Обикновено средствата се администрират орално, но понякога лекарствата могат да бъдат инжектирани чрез електрофореза в черния дроб.

Народни начини

Популярни методи на лечение включват използването на холеретични билкови препарати на базата на лайка, жълт кантарион, бял равнец, както и следвайки специален хранителен режим, който ще бъде разгледан по-късно.

Важна роля играе физиотерапията, включваща участието на коремните мускули, което подобрява изтичането на течност и предотвратява по-нататъшното развитие на болестта.

диети

Храненето в случай на това заболяване трябва да бъде частично. Това означава, че трябва да се яде не 3 пъти на ден, както обикновено се смята, но 6-7 пъти. Но трябва да се яде на малки порции.

Всички ястия се консумират варени или на пара. Следните забранени деликатеси следва да бъдат заличени от списъка на продуктите:

• какао, шоколад и пръчици на базата на него;
• кафе и кафе напитки;
• силни чайове;
• алкохол;
• сладолед;
• пикантни и пикантни ястия;
• сода;
• кисели краставички;
• фабрични сосове;
• зърна;
• лук и чесън.

За да се нормализира производството на жлъчката в организма, трябва да се ядат парни зеленчуци, пресни плодове, някои млечни продукти и зърнени храни, което ще помогне да се компенсира дефицитът на този важен флуид. Важно е да водиш активен начин на живот и да упражняваш.

Прогноза за възстановяване

Набор от мерки, свързани с лечението на наркотици, употребата на народни средства и диета, дава 100% възможност за пълно възстановяване. Ето защо е необходимо да посетите лекар и да следвате всичките му препоръки.

Синдром на хронична жлъчна недостатъчност

Билиарната недостатъчност е полиетиологичен симптом комплекс, съпътстващ заболявания на храносмилателните органи, водеща патогенетична връзка на която е намаляването на количеството на жлъчните и жлъчните киселини, постъпващи в червата в рамките на 1 час след прилагане на дразнител.

Терминът и дефиницията бяха въведени за първи път в клиничната практика от V.A. Максимов и А.Л. Чернишов през 1986 година

При липса на лечение, билиарната недостатъчност (ВХ) се проявява с непоносимост към мазнини, стеаторея, загуба на тегло, хиповитаминоза на мастноразтворими витамини, образуване на камъни в жлъчката, и в тежки случаи, хемералопия и остеопороза. Тясната анатомична и функционална взаимовръзка на хепатобилиарната система с други храносмилателни органи неминуемо влияе върху тяхното функциониране. От своя страна, заболяванията на храносмилателните органи допринасят за развитието на BH (Таблица 4.2).

Както беше отбелязано по-рано, процесите на жлъчно образуване и жлъчна екскреция са тясно свързани с цялата система на храносмилателните органи. В съответствие с това, патологията на този или онзи орган може да бъде придружена от жлъчна недостатъчност.

При пациенти с чернодробна патология, поради поражението на хепатоцитите, синтезът на ФА намалява, което води до намаляване на пула и развитието на хроничен синдром на БН. В допълнение, чернодробните заболявания са придружени от вторична билиарна дисфункция, често под формата на хипотония на жлъчния мехур и сфинктерния хипертонус на Оди, който не осигурява адекватен поток от жлъчката по време на храносмилателния период.

Основата за формиране на BN в патологията на жлъчните пътища е по-често нарушена от неврохуморалната регулация на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища, както и нарушената концентрационна функция на жлъчния мехур. Недостатъчен обем и късна доставка на ниско концентрирана жлъчка в дванадесетопръстника води до нарушаване на липидната абсорбция. Освен това, като се има предвид факта, че панкреатичният канал в повечето случаи се отваря в общия жлъчен канал, хипертонусът на сфинктера на Оди води до нарушена евакуация и панкреасна секреция, което допълнително влошава нарушеното храносмилане.

Причината за хроничния ВН синдром може да бъде както първична, така и вторична дисфункция на жлъчните пътища. Въпреки това, BH не се ограничава до хепатобилиарната система, но може да се дължи на патологията на други храносмилателни органи.

По този начин можем да заключим, че хроничен ВН синдром се развива при всякакви заболявания на храносмилателната система, които се основават на етиопатогенезата на нарушената конюгация, синтеза и екскрецията на жлъчните киселини, тяхната ентерохепатална циркулация, нарушена евакуационна функция на жлъчния мехур и разстройство на сфинктерния апарат на жлъчните пътища и разстройство. неврохуморална регулация на жлъчно образуване и жлъчна секреция.

Натрупаната информация позволи да се разработи клинична класификация на хронична билиарна недостатъчност.

Класификация на билиарната недостатъчност (според В. А. Максимов, А. Л. Чернишев, В. А. Неронова. 2006).

Според водещия механизъм на развитие:

1. Причинени от патологията на храносмилателната система:

б) жлъчни пътища;

в) гастродуоденална зона;

г) панкреас;

2. Причинени от патологията на други системи и органи (например фиброиди на матката, доброкачествена хиперплазия на простатата и др.).

3. Причинени от медикаменти:

а) секвестранти на жлъчни киселини;

б) стероидни хормони.

По сериозност:

1. Лесна степен.

2. Средна.

3. Тежко.

Клиничните симптоми на ВН започват да се проявяват, когато общият дебит на охладена киселина е по-малък от 1.2 mmol / h. Първите симптоми на BH обикновено са свързани с основното заболяване, което допринася за по-нататъшното му развитие.

Намаляването на количеството на мастните киселини, отделяни в жлъчката, води до стеаторея - загуба на мазнини с фекалии (например до 7 г / ден или повече при РХ). Недостатъчният поток мазнини в чревния лумен значително намалява абсорбцията не само на мазнини, но и на мастноразтворими витамини (А. D, E, K). В този случай изпражненията при някои пациенти са лошо проектирани, с добавка на непълно усвоени мазнини. Въпреки това, при някои пациенти, въпреки стеатореята, запек е отбелязано, че. очевидно, поради недостатъчния ефект на малко количество мастни киселини върху подвижността на горивната камера и на дебелото черво.

Нарушаването на абсорбцията на мазнини е придружено от постепенно намаляване на телесното тегло на пациентите.

Стеаторея води до неадекватно усвояване на калциевите йони и мастноразтворимия витамин D в тънките черва, което постепенно причинява остеодистрофия (костна болка). Независимо от факта, че нивата на калций и фосфор в кръвния серум на пациенти, дори и при тежко BN с увреждане на черния дроб (цироза) са или в нормалните граници или леко намалени, се забелязват признаци на остеопороза по време на рентгенография на костите и морфологично изследване на костна биопсия.

Рискът от остеопороза увеличава недостига на калций и витамин D, алкохолната и никотиновата зависимост и хиподинамията. За развитието на остеопороза е необходима комбинация от няколко рискови фактора или един рисков фактор плюс генетична предразположеност.

Патогенезата на остеопорозата в холестатичните лезии на черния дроб, очевидно, многофакторна самостоятелност включва нарушение на абсорбцията и метаболизма на витамин D и недостатъчна абсорбция на калциеви йони.

Абсорбцията на витамин А е нарушена при пациенти с BN, което е необходимо за клетъчния растеж и диференциация и е предшественик на визуалния пигмент - родопсин, а дефицитът на витамин води до хемералопия (намалено нощно виждане). Клинично, дефицитът на витамини Е и К в BN, като правило, не се появява.

Тежестта на жлъчната недостатъчност е разделена на 3 степени: лека, умерена и тежка.

Лека степен на BN се развива с общ изход на хитолова киселина от 0.6–1.2 mmol / h 1 h след въвеждането на стимула.

Клиничната картина се проявява с лека болка и чувство за тежест в десния хипохондрия и епигастралната област, загуба на апетит, лека загуба на тегло, непоносимост към мастните писма, хроничен запек, метеоризъм, слабо изразени симптоми на витамин А, хиповитаминоза.

Средната степен на BN се развива при обща норма на продукция на холевата киселина в диапазона 0.1 - 0.5 mmol / h.

Клиничната картина на билиарната недостатъчност се характеризира с болка или чувство на тежест в десния хипохондрия и епигастрална област, слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло, непоносимост към мастни храни, хроничен запек (стол 1 на всеки 3-4 дни), метеоризъм, симптоми на хиповитаминоза на мастноразтворими витамини А, D, E, K и B витамини.

Тежката BN се развива с общ дебит на холовата киселина по-малко от 0.1 mmol / h след стимула и се проявява с пълен или частичен изтичане на жлъчката навън с жлъчна фистула, декомпенсирана чернодробна цироза и тежък хроничен хепатит с изразена активност. При тежката БН изразена загуба на тегло, тежки нарушения в храносмилането, промени в костите, ахолни кръвоизливи, изразени признаци на авитаминоза А, D, Е, К и група В се свързват с горната клинична картина.

Пациентите с БН по-често се оплакват от непоносимост към мастни храни, разстроени изпражнения и стеаторея. Разстройството на изпражненията може да се дължи на основното заболяване и следователно не е надежден критерий при диагностицирането на BH. Патогномоничен и водещ симптом на BN при изследване на пациента е стеаторея. Мазни изпражнения, които оставят след себе си слабо измити следи и практически не потъват във водата, са характерни за всички пациенти с ВХ (обаче не трябва да се забравя, че при екзогенна панкреатична недостатъчност се наблюдава и стеаторея).

При интервюирането е необходимо да се обърне внимание на оплакванията на пациента, характерни за дефицит на мастно-разтворими витамини: намаляване на тежестта на вечерното зрение (хемелопия) и признаци на остеопороза (леки наранявания, придружени с фрактури). Комбинацията от две или повече оплаквания предполага наличието на билиарна недостатъчност.

Въпреки това, за диагностициране на BN клиничен преглед на пациента е неинформативен. Водещо място в диагностиката на BN заемат лабораторни и инструментални изследователски методи. Основният метод за диагностициране на BN е степенно хроматично дуоденално звучене. определяне на биохимичния състав на получените части от жлъчката и оценка на стимулираната секреция с изчисляване на общия дебит на компонентите на жлъчката. Клиничната оценка на BH се свързва с показател за общото производство на холовата киселина - основната в пула на жлъчните киселини.

Звукът ви позволява отделно да получавате жлъчката от лумена на дванадесетопръстника, холедох, жлъчен мехур, чернодробни канали. Жлъчката се събира отделно в 5-минутни порции, записва се обемът на всяка порция.

1. Лечение на основното заболяване съгласно общоприетите стандарти.

2. Патогенетична терапия на жлъчната недостатъчност.

Патогенетичната терапия включва: диетична терапия и хранителна терапия: възстановяване на хепатоцитните метаболитни функции (потискане на XC синтеза и стимулиране на синтеза на мастни киселини); LCD дефицитна заместителна терапия; корекция на жлъчната секреция; физиотерапия и други лечения.

Медицинското хранене заема важно място в лечението на заболявания на храносмилателната система. Задължително условие за диетичната терапия е балансът му по отношение на качествения състав на жлъчката, обогатяването на витамини, предимно мастноразтворимата група, включването на достатъчно количество диетични фибри и растителни масла в диетата.

Диетичните фибри помагат за намаляване на литогенността на жлъчката, при първоначално увеличаване на пациентите с холецистолитиаза, хипокинезия на жлъчния мехур с жлъчна стаза. От всички видове диетични фибри най-ясно изразен ефект върху жлъчните екскреции на зърнени трици, активният принцип на който са хемицелулоза и целулоза. Способността на хранителните фибри да повлияят метаболизма на мастните киселини определя техния хипохолестеролемичен ефект. Тежестта на това действие зависи от техния произход: най-голям ефект има пектинът, особено високото метоксилирано (цитрусови, ябълкови) и слуз.

Според LB Lazebnik et al., При пациенти с холелитиаза, дискинезия на жлъчните пътища и тези, които са били подложени на холецистектомия по време на диетичната терапия, количеството на чернодробната жлъчка се увеличава от 92 ± 3 на 126 ± 5 ml (р.

Лилави цветя: подходящ ли е такъв подарък?

Причини и провокиращи фактори на застой на жлъчката, методи на лечение

Ритмичната и координирана работа на жлъчния мехур, екскреторните пътища и сфинктерите осигурява навременния поток на жлъчката в тънките черва. И това е ключът към доброто храносмилане и благополучие. Нарушаването на отделянето, стагнацията на жлъчката води до развитие на различни заболявания.

Опасно е застояването на жлъчката

Бил е пряко ангажиран в храносмилането. Той намалява киселинността на хранителния болус, който идва от стомаха, и създава среда за активиране на панкреатичните ензими. Жлъчните киселини емулгират хранителните липиди, прехвърлят ги в състояние, в което те могат да проникнат през чревната стена в кръвта. Излишният билирубин и холестерол се екскретират с жлъчката.

Холестеролът се връща в кръвта, което води до повишаване на нивото му и провокира появата на атеросклероза. Липсата на алкална среда не създава условия за усвояването на въглехидрати, прекъсва се превръщането на въглехидратите в гликоген и следователно не се формират резервите му.

При затруднено изтичане на жлъчката инфекцията лесно се фиксира и прогресира, развива се холецистит. Нарушаване на съотношението на компонентите на жлъчката е изпълнено с образуването на камъни. Холелитиаза със стагнация води до остър или хроничен холецистит. Продължителното възпаление е придружено от растеж на съединителна тъкан, което води до образуване на дуктални стриктури и развитие на фиброза. Резултатът от тези промени е склерозиращият холангит.

Възпалението на стомашната лигавица може да се комбинира с жлъчна стаза. Често има дуоденално-стомашен рефлукс - хвърля съдържанието на дванадесетопръстника, което има в състава си жлъчка, в стомаха. Разработен реактивен гастрит.

Липсата на жлъчни киселини по време на храносмилането води до нарушено усвояване на липидите и усвояване на мастноразтворимите витамини. Това се проявява със синдром на малабсорбция. Характеризира се със стеаторея, раздуване на корема, полифекалия. Понякога количеството на изпражненията е малко по-малко от изядената храна. Появяват се симптоми на хиповитаминоза:

• дефицит на витамин А води до увреждане на зрението на здрача;
• дефицит Б₁, Е - невропатия, парестезия;
• кратка разписка₁₂ води до мегалобластна анемия;
• хиповитаминоза D засяга костната тъкан, тя се освобождава, което води до остеопороза, в тежки случаи - до остеомалация;
• Недостигът на витамин К води до нарушение на кръвосъсирването, което се проявява чрез кървене, кръвоизливи в кожата.

Успоредно с това се нарушава смилането на протеините, намалява се нивото на протеините в кръвта, водата не се свързва с албумин, развиват се отоци на различни локализации, включително асцит.

Обикновено патогенната чревна микрофлора се потиска от наличието на жлъчка. Когато се застоява, топката в храната има кисела среда, която е благоприятна за растежа на бактериите. Това води до дисбиоза.

Увеличаването на концентрацията на жлъчката в черния дроб уврежда клетките и води до тяхната смърт. Това води до субхепатичен хепатит. Чернодробното увреждане засяга цялото тяло. Функцията за детоксикация намалява, абсорбцията на лекарствата е нарушена. Черният дроб е замесен в хормоналния метаболизъм и в нарушение на неговите функции възниква дисбаланс на хормоните.

епидемиология

Според различни изследвания, жлъчна стаза се открива при една трета от децата със заболявания на стомашно-чревния тракт. Засяга 3% от бременните жени. За останалата част от възрастното население заболеваемостта се увеличава с възрастта. След 40 години 50% имат стагнация, жените по-често от мъжете. Хората с наднормено тегло са по-податливи на него.

Причини за заболяване

Съвременният ритъм на живота предразполага към развитието на застояла жлъчка. Човек се движи по-малко, консумира повече мазни храни и прости въглехидрати. Те причиняват появата на болестотворни заболявания:

• Calculous холецистит;
• жлъчна дискинезия;
• мехурчета;
• холецистит;
• тумори на канала;
• кисти на образуването на пикочния мехур или компресия на външната страна на екстензивното образуване на панкреаса;
• стеноза на първоначалното разделяне на общия чернодробен канал;
• липса на ритмична работа на сфинктерите на жлъчната система;
• ендокринна дисрегулация на храносмилането, неправилен баланс на секретин, холецистокинин и други медиатори на храносмилането.

Рискови фактори

Комбинацията от различни провокиращи влияния ускорява появата на болестта. Най-вероятните фактори са следните:

• липса на диета, нередовен прием на храна;
• изобилие от мазни храни, храни с високо съдържание на прости въглехидрати;
• пушене, пиене;
• ендокринни патологии - заболяване на щитовидната жлеза, диабет;
• хормонални лекарства;
• бременност;
• хронични заболявания на храносмилателните органи - гастрит, колит, панкреатит;
• невротични разстройства.

Генетична предразположеност към стагнация на жлъчката също играе определена роля. Но за да се развие заболяване, трябва да се появят провокиращи фактори.

патогенеза

Развитието на патологията при всяко отделно заболяване протича по свой собствен път, но има общ модел. Всеки от провокиращите фактори, често няколко в същото време, влияят на ритъма на изпразване на жлъчния мехур. Това може да бъде спазъм на сфинктерите, който предотвратява преминаването на жлъчката в червата, продължителното отпускане на каналите и самия пикочен мехур, които не тласкат жлъчката напред. Тя остава в балона, водата се абсорбира от нея и постепенно се сгъстява. Проникването на инфекция с кръвния поток създава благоприятни условия за неговото укрепване и развитие. Възпаление се развива - холецистит. В концентрирана жлъчка се утаяват соли, постепенно се образуват камъни.

Развитието на болестите допълнително влошава стагнацията. Създава се порочен кръг, в който състоянието се влошава.

симптоми

Често заболяването е асимптоматично. Но с течение на времето, в зависимост от причините и провокиращите фактори, индивидуалните характеристики, сигурно ще се появят признаци на стагнация. Първият от тях може да бъде киселини, оригване, горчивина в устата. Тогава може да им се присъедини гаденето. На езика се появява жълта патина - признак на неизправност в хепато-билиарната система. Нарушаването на протеиновото храносмилане е придружено от лош дъх. Понякога може да се появи повръщане.

Нарушеното храносмилане се проявява чрез запек или диария, абдоминално раздуване. Фекалиите имат блестящ вид от неразградената мазнина (стеаторея).

Тъпата болка под ребрата вдясно може да бъде нарушена след хранене, с продължителна стагнация. Понякога спазъм на дихателните пътища води до появата на чернодробна колика - остра интензивна пронизваща болка. Тя може да дава задната част, врата, лопатката, ключицата отдясно.

Присъединяването на инфекцията и развитието на възпаление е придружено от треска, остра болка.

Това се дължи на нарушение на метаболизма на билирубина. Кожата, бялото на очите през този период придобиват жълт цвят. Отлагането на жлъчни киселини причинява интензивен сърбеж.

Застойните процеси могат да бъдат придружени от слабост, неразположение, замаяност. Черният дроб се увеличава, налягането в системата на порталната вена може да се увеличи.

Застояла жлъчка по време на бременност

Малък процент от бременните жени провокират развитието на интрахепатален холестаза. Това състояние се провокира от повишени нива на естроген и чувствителност към нея при някои жени. Хормоналната регулация на билиарната екскреция е различна от тази на небременните. Повишеното ниво на секретин спомага за синтеза на повече жлъчка. Повишената секреция на соматотропин води до инхибиране на холецистокинин. Това се отразява на отстраняването на жлъчката. Балонът и каналите не могат да бъдат ритмично намалени.

Симптом на стагнация на жлъчката е сърбеж по кожата

Симптомите на болестта са болезнен сърбеж на кожата, често палми, подметки. Максималната проява на симптомите се проявява в 2 и 3 триместра от бременността, когато нивото на естроген става най-високо. При биохимичния анализ на кръвта се появяват признаци на обструктивна жълтеница - увеличаване на ALT и AST, алкална фосфатаза, общ билирубин поради пряка фракция.

Често болестта се проявява само чрез сърбеж, който принуждава бременната жена да потърси помощ от дерматолог. Но това условие изисква консултация и лечение на терапевта.

След раждането спонтанното самолечение се случва в рамките на няколко седмици. При повечето жени, при многократни бременности, симптомите на холестазата се появяват отново. При употреба на хормонални контрацептиви могат да се появят и признаци.

Стагнация на детето

За по-малките деца развитието на болестта често има вродена причина. Те могат да бъдат:

• агенезис на мехурчета (пълно отсъствие);
• двоен балон;
• вродена дилатация на интрахепаталните канали;
• кисти на жлъчния канал или вродени стриктури;
• увредено образуване на чернодробен антитрипсин;
• сливане на интрахепаталните канали;
• задълбочено местоположение на жлъчния мехур в чернодробния паренхим;
• вродено заболяване на жлъчния синтез.

При децата в училищна възраст причините за стагнацията на жлъчката са идентични с тези при възрастните. Но най-честата причина е нарушена моторна функция на пикочния мехур и жлъчните пътища. Влошава се състоянието на пристрастяването на съвременните деца към газирани напитки, сладкиши, бързо хранене.

Къде боли?

Локализиране на болката в проекцията на жлъчния мехур - в десния хипохондрий. Но понякога интензивните болки могат да излъчват в долната част на гърба, дясната ключица, раменната област, лопатката.

диагностика

Прегледът се извършва съгласно медицински протоколи. Задължително изследване на пациента, провеждане на проучването. Само след това, въз основа на съмнение, се назначават подходящи лабораторни тестове:

• пълна кръвна картина;
• урина на уробилин;
• биохимично изследване на алкална фосфатаза, ALT, AST, билирубин, холестерол, жлъчни киселини, GGTP;
• коагулограма - определяне на кръвосъсирването;
• търсене на антитела срещу паразитни инвазии.

Прилагане на инструментални диагностични методи:

• ултразвук;
• езофагогастродуоденоскопия;
• сцинтиография на черния дроб и пикочния мехур;
• ендоскопска ретроградна рентгенография на панкреаса и жлъчните пътища;
• изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Какво е проверено

Изследователски методи, насочени към проучване на състоянието на жлъчния мехур, каналите, черния дроб за откриване на причината за заболяването.

Как да разгледаме

Следните методи се използват по-често от други:

1. Ултразвукът на пикочния мехур обикновено се извършва едновременно с черния дроб, защото органите са анатомично и функционално свързани. Те се подготвят за изследването - 2-3 дни преди планираното ултразвуково сканиране отказват алкохола и мастните храни. Извършете процедурата, препоръчана на празен стомах или 3-4 часа след хранене. Проучването е безболезнено през предната коремна стена.
2. Рентгенографията на черния дроб и жлъчния мехур е важна като метод за изследване на съдовото легло на тази област. Изследване рентгенографиите и използването на бариев сулфат се използва по-малко, защото много съвременни методи дават по-ясна картина на патологията, отколкото проста рентгенова снимка.

Какви тестове са необходими

Изследването на чернодробните ензими и жлъчните пигменти е пряко свързано с разбирането на функционирането на черния дроб. Физиологично, дезинтеграцията на старите червени кръвни клетки настъпва ежедневно в далака. Желязото се отделя от освободения хемоглобин, който ще се използва за изграждане на нови клетки. Останалата част от пигмента се свързва с албумина и се доставя в черния дроб за неутрализация. Това е индиректен билирубин, токсично съединение. В хепатоцитите се появяват реакции на разцепване и конюгиране с глюкуронова киселина, след което неутрализираният билирубин влиза в жлъчката. И с освобождаването на жлъчката - в червата, където се метаболизира до уробилиноген, който се абсорбира в кръвта и се екскретира в урината, и stercobilin, който се екскретира в изпражненията.

Нарушаването на една от връзките в процеса води до увеличаване на билирубина в кръвта. При стагнацията на жлъчката се нарушава директният билирубин. Ето защо, изолираното увеличение в неговия анализ показва механичните причини за заболяването.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се различи стагнацията на жлъчката, причинена от заболявания на хепато-билиарната система от наследствена жълтеница - синдром на Дабин-Джонсън, Гилбърт, Ротор. Диференциалната диагноза се извършва с инфекциозен хепатит, чернодробна порфирия, мононуклеоза.

Кой лекар да се свърже

Пациентите се управляват от гастроентеролог, хепатолог. В отсъствието на тесни специалисти, терапевтът може да поеме тяхната функция.

Лечение на застояла жлъчка

Терапията се провежда в две направления - етиологична и симптоматична. Ако причината за заболяването е податлива на елиминиране, използвайте тази посока като основна. Неуспехът да се елиминира етиологията води до лечение, насочено към намаляване на симптомите на заболяването.

Хепатопротекторите са първата линия от лекарства за лечение на стагнацията на жлъчката. Ако няма пречка за изтичането, използвайте лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan). Нейната perparaty увеличаване на синтеза и подобряване на потока на жлъчката. Те намаляват образуването на холестерол и влизането му от червата, спомагат за намаляване на риска от камъни в холестерола. На Ursofalk е забранено да предписва за лечение на циротични промени, остър холецистит и холангит, при камъни, покрити с калциеви соли, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Choleretic лекарства, предписани, ако няма очевидни пречки за изтичане на жлъчката. Това са лекарства като Алохол, Холивър, Хептрал, Хофитол.

Алохолът се състои от суха жлъчка с добавка на активен въглен, екстракт от чесън. Той насърчава синтеза на собствената си жлъчка, следователно е противопоказан при обструктивна жълтеница, остър хепатит.

Екстрактът от артишок е представен под формата на хофитола. Той насърчава отстраняването на жлъчката, подобрява метаболизма на холестерола. Ефективен при холестаза при бременни жени.

В допълнение към готовите лекарства се използват и фармацевтични билки. Това са холеретични препарати, състоящи се от безсмъртни растения, бял равнец, мента, кориандър, невен, лайка. Определена смес се приготвя в чаша, след което се изпива половин чаша преди хранене.

Шиповият чай има холеретични свойства

Шишарката има choleretic свойства - варя чай от плодове или пие сироп Holosas. Витамините А, Е, С, К, групите В имат благоприятен ефект.

Симптоматичната терапия включва използването на спазмолитици за елиминиране на спазми на каналите, облекчаване на болката. Може би използването на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и възпалението. Острото възпаление винаги е причинено от инфекция и следователно изисква използването на антибактериални лекарства. Жълтеница, придружена от сърбеж, изисква назначаването на хелатори за отстраняване на излишния билирубин и жлъчните киселини от червата.

хомеопатия

Galsten и Hepar compositum препарати се използват за хомеопатично лечение. Те са сходни по състав, те включват екстракт от бял трън. Той е ценен поради наличието на силибини - флавоноиди с хепатопротективно действие. Galstenu се използва под формата на капки или таблетки 2 часа след хранене или 1 час преди хранене. Действието на лекарството е насочено към премахване на спазмите на пикочния мехур, подобряване на храненето, намаляване на възпалителните процеси, увеличаване на жлъчното производство и неговата секреция.

Hepar compositum има голям брой компоненти. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Можете да влизате интрамускулно или подкожно ежедневно в продължение на 3-6 седмици.

Хирургично лечение

Видът на операцията зависи от причините и мястото на стагнацията на жлъчката. Приложете следните интервенции:

• отстраняване на камъни от лапароскопски;
• ектомични кисти, тумори, създаващи пречка за изтичането;
• стентиране на жлъчните пътища;
• балонна дилатация на дукталния лумен;
• създаване на дренаж на общ жлъчен канал;
• разширяване на пикочния мехур с монтиране на стентове и формиране на бидиодигестивни съобщения;
• резекция на жлъчния мехур;
• операция на сфинктера.

Когато атрезията на каналите при новородените се образува по изкуствен път, в първите месеци на реконструкцията се извършва, понякога се изисква трансплантация на черен дроб.

Острото състояние на запушване на жлъчните пътища, причинено от запушване с камък, изисква хирургично лечение. Забавянето може да доведе до разкъсване на пикочния мехур и развитие на перитонит - тежко възпаление на коремната кухина, което протича циклично. Липсата на хирургическа грижа допринася за появата на сепсис - инфекция на кръвта.

Народни методи

Традиционните лечители предлагат за третиране на сок от цвекло, ябълки и моркови в равни количества, които пият след хранене не по-рано от един час по-късно.

Предлага се супена лъжица ябълков оцет да се разтвори в чаша течност с добавка на лъжица мед.

Рецепта за решение с мумийо. Една доза се разтваря в половин литър вода. Всички приготвени разтвори се пият на малки порции всеки ден преди хранене.

Дивите ягоди съдържат много силиций, което намалява риска от камъни в жлъчката. За терапевтичен ефект, сухи плодове вари с вряща вода в термос за един час. За 1 супена лъжица ягоди вземете 2 чаши вода. Вземете половин чаша час преди хранене.

Сок от зеле зеле има choleretic ефект. Вземете я върху една супена лъжица преди хранене, като постепенно увеличавате дозата. Препоръчителното време за прием е 2 месеца. Той е противопоказан при гастрит, язва на стомаха, бъбречно заболяване.

При стагнация на жлъчката се приготвя вода от копър - отвара от 2 супени лъжици семена и 2 чаши вода пият по 0,5 чаши преди ядене.

Чаят, приготвен от мента и риган, има лек холеретичен ефект и се пие час преди хранене. Риган, както и водата от копър, не се препоръчва на бременни жени.

Сок от цвекло, изцеден от фино настъргано свежо цвекло и пиене на глътка преди хранене. Непечени тиквени семки се консумират ежедневно за жмене.

С choleretic цел се отвара от царевица близалца, 15 г на половин литър вода. Пийте 50 грама преди хранене 3-4 пъти на ден.

По време на активния цъфтеж коренът от глухарче се събира, за да се използват неговите холеретични свойства. Сух корен, сварен с вряща вода. Вземете като всички choleretic - преди хранене.

Диета със застояла жлъчка

Тази патология изисква спазване на ясна диета. Ястието трябва да бъде редовно, на редовни интервали, поне 4-5 пъти дневно. Това ще научи жлъчния мехур на ритмичната работа.

Храни, богати на огнеупорни животински мазнини, се изключват от диетата. Това тлъсто месо от овце, прасета, гъски, патици, мазни риби. Предпочита се диета с меко месо - пуйка, заек, пиле, телешко месо. Рибите не могат да бъдат изключени от диетата, защото съдържа полезни мастни киселини, които имат положителен ефект върху човешкия липиден профил.

По-добре е да се готви ястия, яхния, пекат, пара. Пържената храна оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на жлъчния мехур и черния дроб. Животинските мазнини, където е възможно, се заменят с растителни масла. Използването на маслиново, ленено семе, рапично масло е много полезно.

Солта също е ограничена. За предпочитане е да не се солят ястията по време на готвене, а да се добавя сол в чинията след готвене. Така можете да намалите количеството сол до препоръчителните 15 g на ден. За да не се консумират излишните мазнини и сол, не трябва да се ядат колбаси, пушени меса, консерви, домашни и фабрични маринати, сосове.

Сладкиши, тестени изделия, сладкарски изделия със заместители на мазнини не са полезни, те са ограничени във възможно най-голяма степен, а при тежки условия са напълно изключени. Сладки газирани напитки, алкохол във всякакви количества са противопоказани.

При избора на хранителни продукти трябва да предпочитате зеленчуци. Те могат да се консумират сурови, варени, сварени вегетариански супи, яхния. Бобовите растения, ядките, макар и богати на растителни протеини и масла, са твърде тежки за храносмилане и могат да увеличат газообразността, която вече притеснява пациентите с жлъчна стаза.

Изобилието от подправки и пикантни подправки действа дразнещо, не трябва да ядете силно подправени ястия, особено в периода на остро заболяване.

Млечните и млечните продукти са идеални за възстановяване на животински протеини, които имат есенциални аминокиселини. Предпочитат ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на сол. Маслото може да се използва при приготвянето на овесена каша, но е ограничено.

Зърнените култури от житни растения са в основата на диетата, те се приготвят във вода или с малко количество мляко. Пълнозърнестият хляб е много полезен с добавянето на различни зърна и семена.

Преди това кафето и чайът бяха сред забранените храни за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В светлината на последните изследвания това се опровергава. Позволено е да се пие 1-2 чаши слаби кафе на зърна на ден и да се пие черен и зелен чай.

Упражнения при стагнация на жлъчката

Достатъчната физическа активност е предпоставка за нормализиране на отделянето на жлъчката. След умерени упражнения тонуса на коремните мускули се увеличава, притока на кръв в цялото тяло се подобрява. Това е особено вярно за хора, които имат заседнал начин на живот и са с наднормено тегло. Да се ​​отървем от излишни килограми не само може да подобри цялостното здраве, но и да намали кръвното налягане, нормализира холестерола, липидния баланс, намалява ефектите на жлъчния стазис.

Пешеходният туризъм е повлиян от средния темп от поне един час на ден. Ако е невъзможно да се отдели отделно време за разходка, можете да ходите по пътя за работа или до къщата, вместо да пътувате с транспорт.

Упражненията в това състояние не трябва да съдържат резки завъртания, огъвания напред, скокове. Полезно е да се провежда гимнастика сутрин. Примерните упражнения са както следва:

1. Начална позиция - ръцете на колана, раздалечени на ширината на раменете. Извършете гладки ъгли наляво и надясно.
2. Преместете ръцете в ключалката зад главата, наведете се от едната към другата страна.
3. Свийте лактите си и задръжте пред себе си. Алтернативно достигайте с лакътя до противоположното коляно на сгънатия крак.
4. В позицията на гърба, огъване на десния и левия крак редуващо се на вдишване, довеждат ги до стомаха, а при издишването ги връщат в първоначалната позиция.
5. Упражнение за диафрагмата - легнало с крака, свити в коленете, вдишвайте дълбоко в стомаха, така че да се издига. На корема на издишване да рисуваш.
6. Легнете отстрани, за да изпълните същите дихателни движения. Променете за дясната и лявата страна. Това упражнение е масаж на вътрешните органи. Но не трябва да правите голям брой повторения последователно, което ще доведе до хипервентилация и замаяност.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи са ефективни при стагнацията на жлъчката, но имат някои противопоказания:

• треска;
• остър период на заболяването, възпалителен процес;
• туморни процеси.

За стимулиране на жлъчния мехур използвайте следните методи на експозиция:

• електрофореза на лекарства;
• диадинамични течения върху проекцията на жлъчния мехур;
• зона на усилване на черния дроб и пикочния мехур;
• магнитна терапия;
• парафинови компреси;
• иглолистни вани.

Изборът на метод на експозиция и лекарство зависи от резултатите от проучването. Необходимо е да се знае, поради това има стагнация на жлъчката: има хипертоничност на пикочния мехур или слаб жлъчен мехур, състоянието на каналите и сфинктерите. Лечението се избира от физиотерапевт въз основа на данните, предоставени от лекуващия лекар.

В периода на намаляване на обострянето на полезното лечебно лечение с използването на минерални води, използването на радонови вани, кал терапия, билково лекарство, тонизиращ режим.

предотвратяване

За половината от случаите заболяването зависи от начина на живот на човека. Останалото се дължи на развитието на медицината, екологията и наследствените фактори. Ето защо е от голямо значение да се предотврати развитието на болести чрез здравословен начин на живот. Рационалното хранене, физическата активност, контролът на наднорменото тегло допринасят за нормалното функциониране на жлъчния мехур. Алкохолът, пушенето, бързото хранене провокират развитието на болестта.

Дори наличието на генетична предразположеност не води непременно до болестта. Правилното хранене, намалявайки влиянието на други рискови фактори, може да не позволи на заболяването да се развие или да намали неговите прояви.

Своевременно призоваване за медицинска помощ ще помогне за започване на лечението на ранен етап, преди да се появи порочен кръг и усложненията на болестта да не се развият.

перспектива

С адекватна терапия и своевременно започване на лечението, прогнозата е благоприятна. Но всичко зависи от причината на болестта, свързаните с нея фактори. Дискинезията на жлъчните пътища с правилна селекция на лекарства и диета може да отслабне, ритъмът на пикочния мехур и каналите се нормализира.

Възпаление на жлъчния мехур, важно е да се започне лечение на ранен етап, да се отървете от инфекцията само с антибиотици. Правилното лечение ще помогне да се отървете от болестта. Но в някои случаи тя става хронична. В този случай обострянията ще бъдат провокирани от несъответствие с диетата и режима.

Препоръчва се хирургично отстраняване на Calculous холецистит с признаци на застой на жлъчката. Ако има малко движещи се камъни, в даден момент те могат да се движат и да влязат в жлъчния канал. Образува се препятствие, което се експлоатира при спешни случаи. При невъзможност за своевременна помощ перитонитът може да се развие - тежко перитонеално възпаление.