Атрофичен панкреатит

Атрофия на панкреаса - патогенетични особености на болестта, симптомите, тактиката на диагностика и лечение.

Хроничният панкреатит може да причини развитието на панкреатична атрофия, в резултат на което панкреасът е значително намален в обем, неговите жлезисти клетки претърпяват патологични промени и с времето, в по-голямата си част по време на ремисия, се заменят с разширяваща се съединителна тъкан. При атрофичен панкреатит секреторната функция на панкреаса се подтиска, в резултат на което се получават ензими като трипсин, амидаза, липаза, панкреатичен сок в недостатъчни количества. Увеличава се активността на островчетата Лангерханс, които произвеждат основния хормон - инсулин, който регулира образуването на глюкозен и въглехидратен метаболизъм в организма. Такъв процес може да доведе до хиперинсулинемия.

Панкреатичната атрофия може да засегне всички тъкани на даден орган или определена част от него. Медицинската практика в повечето клинични случаи е регистрирана поражение на атрофичните процеси на главата и опашката на панкреаса, докато тъканите на тялото на тялото не са обект на патологични промени. Преди това атрофичният панкреатит засегна предимно възрастните хора. Понастоящем обаче, поради масовото затлъстяване, прекомерната употреба на алкохол, включително бирата, както и пушенето и заседналия начин на живот, атрофия на панкреаса се диагностицира и при относително млади хора.

Причини за възникване на атрофичен панкреатит

Заболяването може да се развие в резултат на излагане на следните патогенни фактори:

• мастна дегенерация;
• стареене на тялото;
• ефектите от диабета;
• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;

Основната превантивна мярка за предотвратяване на развитието на атрофичен панкреатит е здравословният начин на живот, включително правилната диета и диета, както и пълно отхвърляне на употребата на алкохол и пушене.

Симптоми на заболяването

Атрофия на панкреаса се развива в рамките на 10-12 години след като пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит. За този вид заболяване са характерни следните основни симптоми:

• диспептични симптоми;
• повръщане, гадене, лош апетит;
• бледа и суха кожа;
• затлъстяването е възможно в началния стадий на заболяването, с развитието на заболяването - ниско тегло;
• стеаторея - излишното съдържание на мазнини в изпражненията;
• червен или червен език;
• болка в левия хипохондрий със средна интензивност.

Ако атрофичните процеси засягат опашката на панкреаса, се наблюдават симптоми, характерни за захарен диабет, а именно: често и обилно уриниране, сърбеж на кожата, постоянна жажда.

Крайната фаза на атрофичния панкреатит може да се характеризира с намаляване на размера на панкреаса, чиито тъкани придобиват подобен на хрущял вид и развитието на цироза на органите.

Лечение на атрофичен панкреатит

Приоритетните терапевтични мерки са насочени към облекчаване на болката и облекчаване на възпалителните процеси в панкреаса. По-нататъшното лечение се извършва на фона на диетата и сложната лекарствена терапия. Специалист по гастроентеролог лекува атрофичен панкреатит в специализирана клиника. Само лекарят предписва на пациента медицинска диета и курс на лечение, като взема предвид историята му, анализ на лабораторни изследвания, индивидуални характеристики на организма и клиничната картина на заболяването.

Правилното и навременно диагностициране на свързани заболявания е важно за ефективното лечение на панкреатичната атрофия. За тези цели лекарите от други специализации могат да участват преди всичко ендокринолози.

Намаляване на болковия синдром се постига чрез назначаване на спазмат и аналгетици. За да се подобри функционирането на главния панкреатичен канал и да се отпуснат гладките мускули на сфинктерите, се използват лекарства като Папаверин, No-spa, Odeston, Drotaverin.

След спиране на възпалението на панкреаса лекарят провежда процедури за детоксикация на храносмилателните и отделителните органи. Резултатът е хидро-йонно и киселинно-алкално равновесие. Както е предписано от лекаря, инфузиите и отварите от лечебни билки могат да се използват като допълнително средство за отстраняване на токсините от тялото.

За да се възстанови секреторната функция на панкреаса, се провежда ензимна терапия: Festal, Mezim, Creon, Hermital, Pancreatin. Тези лекарства се приемат само по предписание на лекуващия лекар и под негово наблюдение. Ключът към ефективността на лечението е в редовността на тяхното приемане, спазването на дозата, предписана от гастроентеролога.

При тежки и много тежки стадии на атрофичен панкреатит, консервативната терапия може да бъде импотентна. В този случай е необходима спешна хирургична намеса.

Атрофия на панкреаса

Атрофията на панкреаса се характеризира с намаляване на обема на тялото, свиване на структурата и намаляване на изпълняваните функции. Този процес може да започне да се образува поради увреждане на вътрешната тъкан и неговата компресия, нарушено кръвообращение, възрастови промени и продължителни заболявания, които разрушават тялото. Теглото на панкреаса на здрав човек варира от 80 до 90 грама, а теглото с атрофична промяна може да бъде от 40 грама и по-малко. Липоматозата е нестандартна форма на атрофия, в този случай основната част от органната тъкан се заменя с мастен слой. По същество атрофията се отнася до главата или опашката на панкреаса, а останалите често не се деформират.

причини

Панкреасът е един от най-важните човешки органи. Тя е тази, която отделя ензим за храносмилането на тялото. В нарушение на функциите на жлезата, панкреатичен сок започва да дразни самия организъм, като изяжда клетките му. Това заболяване се изразява в анормална промяна в жлезистите клетки и увеличаване на броя на съединителните тъкани.

Основните причини за развитието на атрофия:

• Естествено остаряване на тялото.
• Наличието на хроничен панкреатит.
• Чести пристъпи на остър панкреатит (ако се образува некроза в черния дроб).
• Захарен диабет (неговото усложнение на панкреаса).
• Липоматоза.
• Честа консумация на алкохолни напитки (последният етап от алкохолния панкреатит).
• Дълъг опит в пушенето на цигари.
• Диетата се състои главно от мазни храни.
• Честа консумация на консерви и хранителни продукти.
• Онкология (ако туморът натиска вътрешния орган).
• Автоимунни заболявания.
• Резекция на панкреаса.
• Системна склеродермия (автоимунно заболяване на подкожната тъкан).
• Бъбречни камъни (припокриващи се уринарни канали с камъни).
• Язва на дванадесетопръстника и кухината на стомаха.

• Наследственост.
• Алкохолизмът.
• Наранявания на стомашно-чревния тракт;
• Инфекциозно поражение на вътрешните органи.
• Calculous холецистит (прогресиращ етап).

Симптоми на атрофия

Заболяването се характеризира с подуване на панкреаса, нарушена циркулация на кръвта, поява на некроза и неоплазма на кистите. Поради тези причини възниква външна екзокринна недостатъчност. В тялото се намалява смилаемостта на витамините и микроелементите, кожата постепенно избледнява, вкусовите рецептори се изкривяват, а мускулите се разхлабват и задържат. Атрофичните процеси могат да продължат до 10-15 години от решението на диагнозата на хроничната патология. Основните оплаквания на пациентите се свеждат до разстройство на храносмилателната система.

Също така този вид заболяване се характеризира със следните симптоми:

• Липса на апетит.
• Подуване след хранене.
• Чувство на гадене, превръщане в повръщане.
• Бледа и суха кожа.
• Екскреция на изпражнения с високо съдържание на мазнини (стеаторея), диария.
• Червена сянка на повърхността на езика, плака, зъбни отпечатъци.
• Силна болка под ребрата, предимно от лявата страна.
• Неочаквана загуба на тегло.

Диагностика на заболяването

Диагностика на атрофия на панкреаса започва с външен преглед на пациента от лекуващия лекар относно състоянието на кожата, стандартите за тегло. Лекарят провежда изследване на наследственото предразположение на пациента, както и оплаквания, които го засягат. Извършва се и палпиращ преглед, но често без резултат, защото отвън е невъзможно да се определи намаляването на вътрешния орган. След това лекарят предписва кръвен тест, който може да покаже намаляване на панкреатичните ензими, повишена кръвна захар и анемия.

Ако няма достатъчно основание за поставяне на диагнозата, се поставят следните тестове:

• Coprogram - изследването на изпражненията за количеството мазнини в тях, ако в изпражненията се съдържат повече от 9% мазнини - това показва развитието на атрофични процеси.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) - изследване на вътрешния орган за намаляване на обема, белезите и контурните нередности.
• Биопсия - изследването ще покаже степента на увреждане на органите, което значително улеснява диагнозата.
• Магнитно-резонансна томография (МРТ) - изследването се провежда за по-точна визуализация на органа.

лечение

При лечението на това заболяване е много важно да се следва диетата. От дневния хранителен режим трябва да се изключи:

• Алкохолни напитки.
• Храна с високо съдържание на мазнини.
• Изделия от брашно.
• Сладкиши.

За готвене използвайте основно пилешко, заек и пуешко месо. При лечение на панкреаса се препоръчва приготвянето им в яхния. Ястията с месо се оставят да се пекат. В диетата трябва да доминират протеинови храни. Въглехидратните храни трябва да бъдат сведени до необходимия минимум и само под формата на сложни въглехидрати. Избягвайте да преяждате и да ядете големи порции, да ядете частично и равномерно 5-6 пъти на ден. Честата употреба на малки порции стимулира работата на панкреаса.

Допускат се следните лекарства:

• No-spa (за облекчаване на болката).
• Папаверин (за облекчаване на болката).
• Панкреатин (за подобряване на храносмилането).
• Мезим (за подобряване на храносмилането).

При липса на витамини и микроелементи, те се доставят в тялото чрез инжектиране.

При тежки стадии на заболяването и с неефективност на лекарствата се предписва хирургична интервенция. Това се дължи на смъртта на клетките и тъканите на панкреаса, след което трансплантацията на донори остава единствената възможност за възстановяване.

предотвратяване

Атрофията на панкреаса е животозастрашаващо усложнение. За да се лекува развитото заболяване, по-добре е да се предотврати появата му. За тази цел е необходимо да се предприемат своевременни мерки за лечение на предшестващите го заболявания. Активният начин на живот е най-доброто лекарство за всички болести, атрофията на панкреаса не е изключение. Правилното хранене също играе важна роля. Дори здравият човек се нуждае от адекватен и добре съставен протеин, мазнини и въглехидрати дневно. От бонбони предпочитат плодовете, плодовете и зеленчуците, защото те имат високо съдържание на минерали, микроелементи и аминокиселини, които се изискват от човешкото тяло.

Нека да обобщим. Атрофията на панкреаса е намаление на масата на органа. Това се отразява негативно на храносмилателната система и дава на човека болка и дискомфорт. За да се избегне образуването на атрофични процеси, трябва да се придържате към здравословен начин на живот (не пушете, не консумирайте алкохолни напитки често и в големи количества). Ежедневната диета трябва да бъде еднаква, без преяждане. Ако имате диагноза "захарен диабет", трябва да се ограничите до използването на бонбони, защото това може да е причината за образуването на това усложнение.

Атрофия на панкреаса

Атрофията на панкреаса е намаление на обема, проявяващо се с недостатъчност на екзокринната (храносмилателни ензими, бикарбонат) и интрасекреторната (инсулинова синтеза, глюкагон) функция. Най-честите причини за патология са: хроничен панкреатит, захарен диабет, соматични заболявания с тежко изтощение, както и цироза на черния дроб, кръвоснабдяване, компресия на тумора. Диагнозата се основава на лабораторни данни, показващи дефицит на ензими и ниско ниво на инсулин, ултразвуково изследване на панкреаса, потвърждаващо намаляване на размера на органа и промяна на паренхима, както и резултатите от биопсия. Лечението се състои от предписване на заместваща терапия: ензимни препарати, инсулин; възстановяване на чревната флора; корекция на хранителните дефицити.

Атрофия на панкреаса

Атрофия на панкреаса е състояние, характеризиращо се с намаляване на размера на органа, уплътняване на неговата структура и недостатъчност на функциите. Този процес може да се развие в резултат на физиологични, свързани с възрастта промени, както и заболявания, съпътствани от увреждане на паренхима, компресия, нарушено кръвоснабдяване, с продължителни инвалидизиращи заболявания. Теглото на жлезата, което обикновено е около 80-90 g, се намалява до 30-40 и по-долу. Структурата на панкреаса се променя, характеризираща се с прекомерно развитие на съединителна тъкан, която може да се размножи около лобулите (перилобуларна склероза) или дифузна (интралобуларна склероза). Вид атрофия е липоматоза, при която по-голямата част от паренхима на органа се заменя с мастна тъкан.

Причини за атрофия на панкреаса

Това състояние може да бъде физиологично, развиващо се в резултат на естествените процеси на стареене на организма. Той съпътства тежките инвалидизиращи заболявания (кахектерична форма). Също така, атрофията е резултат от всички форми на хроничен панкреатит, като значителна част от стромата се заменя от фиброзна тъкан, която е съпроводена с прогресиране на ендокринната и екзокринната недостатъчност.

Особено място заемат панкреатичната атрофия при захарен диабет. Тази патология е съпроводена със значително намаляване на размера на жлезата - до 20-18 g, консистенцията е значително уплътнена, повърхността на органа е нодуларна, капсулата е свързана с околните мастни тъкани, както и съседни органи. На микроскопично ниво, лезията се характеризира с дифузна пролиферация на фиброзна тъкан (вътреочна склероза), смърт на жлезисти паренхимни клетки.

Липоматозата на панкреаса също е негова атрофия. Независимо от факта, че това състояние се характеризира с запазване или дори увеличаване на размера на органа (псевдо-хипертрофия), по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която има отделни жлезисти области. В повечето случаи липоматозата запазва островния апарат и ендокринната функция на органа. Гастроентерологията се отнася до по-редки случаи на атрофия на жлезата при цироза на черния дроб, системна склеродермия, туморно налягане, блокиране на екскреторните канали с камъни.

Симптоми на панкреатична атрофия

Клиничната картина на заболяването се определя от причината за нейното развитие (диабет, хроничен панкреатит и др.). Въпреки това, във всеки случай, характерните симптоми са екзокринна и ендокринна недостатъчност. Недостатъчността на екзокринната (екзокринна) жлеза се характеризира с намалено производство на храносмилателни ензими, както и бикарбонати и други електролити, които неутрализират съдържанието на стомаха, осигурявайки благоприятна среда за панкреатичните ензими. Типични симптоми са отслабване на изпражненията, загуба на апетит, загуба на тегло.

Ранен симптом на екзокринна недостатъчност е стеаторея (повишена екскреция на мазнини с изпражненията). Този симптом се развива с намаляване на секрецията с 10% от нормата. Загубата на тегло се дължи на нарушено храносмилане, абсорбция на вещества в червата, загуба на апетит. При дългогодишна патология се развиват признаци на витаминен дефицит.

Ендокринният (интрасекреторни) дефицит се проявява с нарушен въглехидратен метаболизъм, протичащ в зависимост от вида на хипергликемичния синдром. В същото време симптомите на захарен диабет се развиват само при половината от пациентите. Това се дължи на факта, че инсулин-продуциращите клетки имат способността да бъдат по-добре запазени в патологията в сравнение с ацинарни клетки. Недостигът на инсулин, глюкагон се развива. Пациентът може да бъде нарушен от тежка слабост, замаяност, жажда.

Диагностика на панкреатичната атрофия

Прегледът се определя от липсата на телесно тегло. Кожата е суха, люспеста. При намаляване на размера на жлезата не е възможно да се палпира. Ако причината за състоянието е панкреатит, болка е възможна при сондиране. При провеждане на биохимични кръвни тестове се определя от намаляването на активността на панкреатичните ензими. Характерни симптоми са стеаторея (открита в изпражненията повече от 9% от ежедневната употреба на мазнини) и креаторея (високо съдържание на мускулни влакна в изпражненията). Често се диагностицират повишени нива на кръвната захар, което е причина за консултация с ендокринолог или диабетолог.

Когато ултразвук на панкреаса се определя от намаляване на неговия размер, уплътняване на структурата, повишена ехогенност, неравни контури. За по-подробна визуализация на тялото, за да се определи причината за атрофията, се извършва ЯМР на панкреаса. За да се оцени състоянието на дукталната система, чиито промени са характерни за хроничен панкреатит, е показано, че ERP е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (рентгеноконтрастно изследване). Може да се използва за идентифициране на стесняване на главния панкреатичен канал, грапавостта на стените, изкривяването. За изключване на неоплазми на панкреаса се извършва ангиография.

Важен диагностичен метод е биопсията на панкреаса. При изследването на биопсията се оценяват степента на фиброза и разрушаване на паренхима, степента на увреждане на жлезистите елементи, островчетата на Лангерханс (зони, произвеждащи инсулин). В случай на липоматоза се открива мастна дегенерация на органа. Биопсията позволява да се оцени прогнозата на заболяването.

Лечение на атрофия на панкреаса

При атрофия панкреасът трябва да бъде предписан от диета. Храната трябва да бъде с минимално съдържание на мазнини. Трябва да се обръща достатъчно внимание на белтъчно-енергийния дефицит, корекция на хиповитаминозата. Задължителна мярка е пълното прекратяване на тютюнопушенето, тъй като никотинът нарушава производството на бикарбонат от панкреаса, в резултат на което киселинността на съдържанието на дванадесетопръстника е значително повишена.

Основният фокус на терапията за тази патология е заместването на екзокринната и ендокринната секреция на панкреаса. За да компенсира нарушените процеси на стомашно храносмилане, гастроентерологът предписва ензимни препарати. За да се постигне клиничен ефект, препаратите трябва да имат висока липазна активност, да бъдат устойчиви на действието на стомашния сок, да осигурят бързото освобождаване на ензимите в тънките черва, активно да насърчават абдоминалното храносмилане. Тези изисквания съответстват на ензимите под формата на микрогранули. Тъй като това е липаза от всички ензими на панкреаса, която най-бързо губи активност, се прави корекция, като се вземе предвид нейната концентрация в препарата и тежестта на стеатореята. Ефективността на лечението се определя от съдържанието на еластаза в изпражненията и степента на намаляване на стеатореята. Действието на ензимните препарати има за цел премахване на болката, намаляване на вторичния ентерит, създаване на условия за нормализиране на чревната микробиоценоза и подобряване на метаболизма на въглехидратите.

Корекция на ендокринната недостатъчност се извършва чрез инсулинова терапия. При атрофия на панкреаса островчетата Лангерханс са частично запазени, така че инсулинът се произвежда в тялото, но в малки количества. Дозировката и начинът на приложение на инсулина се определят индивидуално в зависимост от хода на патологията, етиологичен фактор, данни от дневното наблюдение на кръвната захар. Целта на ензимните препарати значително подобрява функцията на панкреаса като цяло и въглехидратния метаболизъм. Следователно, режимът на инсулинова терапия се определя в зависимост от дозата и ефективността на ензимната заместителна терапия.

Важно условие за ефективната корекция на храносмилателните функции е нормализирането на чревната микробиоценоза, тъй като приемането на ензими създава благоприятни условия за колонизация на патогенната флора. Нанесете пробиотици, пребиотици. Не забравяйте да предпише витаминни инжекции, както и лекарства от магнезий, цинк, мед.

Хирургичното лечение на тази патология се извършва в специализирани центрове. Извършва се трансплантация на островчетата на Лангерханс, последвано от отстраняване на жлезата и ензимната заместителна терапия. Въпреки това, тъй като атрофията често е резултат от сериозно заболяване с изразено нарушение на общото състояние на пациента, такова лечение рядко се извършва.

Прогноза и превенция на панкреатичната атрофия

Прогнозата за тази патология се определя от степента на увреждане на екзокринните и ендокринните структури на органа. Тъй като островният апарат е частично запазен, има остатъчен инсулинов синтез. Поради това, кетоацидоза рядко се развива, но често се появяват хипогликемични състояния. Определяйки етиологията на заболяването, елиминирането на основната патология, навременното започване на лечението може да постигне добри резултати.

Превенцията е своевременното лечение на заболявания, които могат да причинят атрофия на панкреаса. При наличие на хроничен панкреатит, пълно отхвърляне на алкохол, диета, поддържане на достатъчно ниво на ензимна активност на жлезата са задължителни.

Причини и лечение на панкреатична атрофия

Панкреатичната атрофия е състояние, при което този вътрешен орган започва да намалява по размер. Поради това той не може да произведе достатъчно количество храносмилателни ензими и хормони, необходими за регулирането. Патологичните заболявания и външните промени могат да предизвикат такова отклонение. За да атрофичен панкреатит не причинява сериозни усложнения в организма, много е важно незабавно да се свържете с Вашия лекар. Той ще предпише ефективно и цялостно лечение, което ще върне функционалността на тялото.

причини

Панкреатичната атрофия е опасно заболяване, което причинява нарушение на вътрешносекреторния капацитет на органа. За провокиране на неговото възникване могат да се посочат следните причини:

1. Естествено разрушаване на жлезистите тъкани.
2. Последици от хроничен панкреатит.
3. Функционална органна недостатъчност.
4. Усложнения при диабет.
5. Мастна инфилтрация или стеатоза.
6. Пиенето на алкохол и неправилното хранене.
7. Развитието на онкологичните процеси.
8. Припокриване на калцит на панкреатичния канал.

симптоми

Атрофичните промени в този вътрешен орган се развиват изключително бавно. Човек не може да отгатне десетилетия, че има тази патология. С течение на времето признаците показват хроничен панкреатит. Обикновено е възможно да се определят симптомите на атрофия на панкреаса чрез следните признаци:

• Намален апетит и драстична загуба на тегло.
• Продължително гадене и повръщане.
• Нарушения в диспепсичното функциониране на стомашно-чревния тракт.
• Появата на мастни примеси в фекалните маси.
• Появата на червена или червена плака на езика.
• Появата на чести болки под ребрата.
• Бледност и сухота на покритието на краката.

Развитието на панкреатичната атрофия може да се прояви като захарен диабет - човек има чести призиви към тоалетната, сърбеж и зачервяване на кожата.

диагностика

Статистиката показва, че 90% от пациентите с тази патология имат липса на телесно тегло. Те променят кожата, става бледа и суха. Често има пилинг. За да се определи редукцията на вътрешния орган с помощта на палпация е невъзможно. По време на такива манипулации човек се чувства голяма болка. Патологията може да се определи с помощта на кръвен тест - това показва, че броят на полезните ензими е значително намален. Диагнозата на заболяването изисква задължителна консултация с Вашия лекар. Той ще ви изпрати следните проучвания:

• Ултразвук на панкреаса - показва намаляване на вътрешния орган, ехото се появява, структурата е уплътнена. Контурите се замъгляват.
• MRI е най-информативният изследователски метод, който позволява да се определи точната локализация на патологичния процес.
• RCPG - позволява да се оцени проходимостта на каналите, както и процесът на кръвообращението.
• Ангиография - извършва се при съмнения за злокачествени тумори.
• Биопсия на панкреаса - е изследване на биологичния материал на този вътрешен орган. Лекарят е в състояние да определи степента на унищожаване, както и наличието на всякакви включвания в тъканите.

Само цялостна диагностика позволява бързо да се диагностицира тази патология.

лечение

За лечение на развиваща се атрофия на панкреаса, за да се постигне максимална полза, човек трябва да следва специална диета. С негова помощ е възможно да се минимизира натоварването на този вътрешен орган. Човек трябва да откаже мастното месо. Тя трябва да бъде заменена с пуйка, пиле или заек. Напълно отказвайте да изпържите - всички продукти трябва да бъдат задушени, изпечени или варени.

Диетата трябва да бъде доминирана от растителни храни - протеини, извлечени от соя, леща или боб. Строго е забранено да се ядат сладкиши, печене и други продукти от брашно. Откажете се и си струва шоколад. Панкреасът не произвежда инсулин в правилното количество, поради което вероятността от диабет е значително повишена.

Обърнете внимание на хранителните си навици. Трябва да ядете често на всеки 2-3 часа. Последното хранене трябва да се извърши до 4 часа преди лягане - игнорирането на тази препоръка причинява застояли процеси в червата. Опитайте се да пиете колкото се може повече чиста вода, за да улесните храносмилането. Необходимо е напълно да се откажете от алкохола и пушенето. Те влияят неблагоприятно върху производството на храносмилателни ензими.

Патологичната терапия включва задължителния прием на редица лекарства. За да се компенсира липсата на ензими, на пациента се предписва Мезим, Креон, Хермитал или Панкреатин. Те трябва да се приемат веднага след хранене 3 пъти на ден. Лечението е доста дълго, обикновено отнема няколко месеца. За да се отървете от болезнените усещания, No-shpa, Drotaverin, Odeston е предписано.

Какво е атрофичен панкреас?

Атрофичните промени в панкреаса възникват на фона на хроничния панкреатит. Атрофията е съпроводена с настъпване на патологичния процес в тъканите на лигавицата, които постепенно се заменят с инертни свързващи компоненти.

Концепцията за атрофична жлеза се променя

В резултат на атрофичен панкреатит се извършва пълна или частична подмяна на активните места в панкреаса с инертни. Атрофията на панкреаса води до намаляване на обема на лигавицата с уплътнението. Характерен белег за началото на процеса е функционалното увреждане:

• при екзокринни нарушения се нарушава синтеза на храносмилателни ензими и бикарбонати;
• при интрасекреторна патология, инсулиновата синтеза с глюкагон се забавя.

Процесът може да бъде иницииран поради характеристиките на физиологичното развитие, на фона на инвалидизиращи заболявания, компресия на тумора, увреждане на пълнителната маса (паренхим), нарушаване на кръвоносната система на съдовия сплит на органа.

Общата маса на жлезата обикновено достига до 90 г. Ако лигавицата е атрофична, масата му намалява рязко до 30 g.

Атрофия на панкреаса.

Структурните промени в панкреаса се характеризират с образуването на излишък на съединителна тъкан. Този инертен материал се размножава около частите на органа, което показва перилобуларната склероза. Ако процесът е дифузен, диагностицира интралобуларна склероза. Субатрофията може да бъде от различен тип, например при липоматоза, част от паренхима се превръща в мастна маса.

причини

1. Физиологичните промени настъпват по време на стареенето на тялото с естественото разрушаване на жлезистите тъкани. При тежки форми на изтощение се наблюдава кахетичен етап.
2. Усложнен хроничен панкреатит, когато влакнестите клетки заменят част от стромата, прогресира общата органна недостатъчност.
3. Усложнен захарен диабет, при който концентрацията на желязо рязко намалява и тъканите стават хълмисти. Намалената атрофична жлеза със значително уплътняване тежи 18–20 г. Капсулата постепенно се слива с околната мастна тъкан и съседните органи. Започват интраацинозната склероза и субатрофия, а жлезистите паренхимни клетки умират.
4. Липоматоза, която се характеризира с подмяна на функционалните клетки с инертни мастни клетки. Функционалността на островчетата на Лангерханс е частично запазена, както и ендокринната част на органа, но синтеза на глюкагон е нарушена.
5. Последните етапи на алкохолния панкреатит.
6. Развитие на онкологични процеси с компресия на тумора чрез уплътнена жлеза на близките органи и самата лигавица.
7. Припокриване на отводнителните канали с камъни.

Редки причини за заболяването:

• цироза на черния дроб;
• системна склеродермия.

Обратно към съдържанието

симптоми

Симптомите, които дават пълна клинична картина, се определят от източника, който провокира заболяването. Става дума за диабет, хроничен панкреатит. Първите симптоми на атрофично увреждане:

1. Екзокринна или екзокринна недостатъчност на жлезата, която намалява концентрацията на бикарбонат, храносмилателни ензими, електролити. Нарушен е балансът на стомашно-чревната микрофлора, неутралната среда се променя в по-агресивна среда в стомаха, което осигурява благоприятна флора за разрушителната работа на патогенните частици. Основните симптоми са изтъняване на изпражненията, загуба на апетит и телесно тегло. Ако секрецията е намаляла с 10% от нормата, количеството на неразградената мазнина се увеличава в фекалните маси на пациентите. Това показва развитието на стеаторея. Намаляването на телесното тегло показва нарушения на процеса на храносмилане, усвояване на хранителните компоненти в червата. При продължителна форма на патология се развива резистентна авитаминоза.
2. Ендокринната или вътрешнокреторната недостатъчност, дължаща се на нарушен метаболизъм на въглехидратите с признаци на хипергликемичен синдром. Симптомите на захарен диабет придружават атрофията в половината от случаите. На този фон липсва инсулин с глюкагон. Пациентът чувства изразена слабост, замаяност, сухота в устата със силна жажда.

Обратно към съдържанието

диагностика

1. Визуално изследване, при което се определя състоянието на кожата на пациента и цялостния вид, се определя индексът на телесна маса, събират се данни за историята и наследствеността. При изследване на кожата може да се открие изсушаване и лющене. Ако панкреасът е намален по размер, палпирането му е трудно. При възпаление на панкреаса, което е станало източник на атрофия, палпацията на корема причинява болка.
2. Кръвен тест, който открива параметър за намаляване на панкреатичните ензими, анемия, висока концентрация на глюкоза.
3. Копрограмата ви позволява да анализирате изпражненията за наличие на екскретирана мазнина. В резултатите от копрограмата за стеаторея, параметърът надвишава 9% от дневния прием на мазнини. Когато креатореята в изпражненията ще има мускулни влакна в излишък.
4. Ултразвук, който разкрива степента на намаляване на размера на жлезата, уплътнителния орган. Ултразвукът се извършва, за да се установят ехо-признаци на атрофични промени в панкреаса, степента на намаляване на размера, уплътняването на структурата, неравните очертания.
5. Биопсията предоставя данни за степента на атрофия, която улеснява прогнозата. Методът помага да се оцени степента на фиброза и разрушаване на паренхимната част на органа и други елементи, като например островчетата на Лангерханс. При липоматозна атрофия настъпва мастна дегенерация на жлезата. Въз основа на резултатите от биопсия се получава прогноза за това заболяване
6. ЯМР ви позволява да видите по-подробна картина на тежестта и разпространението на атрофичните процеси.
7. RCPG или контрастен рентгенов лъч разкрива състоянието на стените, степента на стесняване и изкривяването на каналите в дукталната система на жлезата. Чрез ангиография, проверете дали има новообразувания в панкреаса.

Когато се появят първите симптоми, се препоръчва да потърсите незабавно съвет от ендокринолог, хирург и гастроентеролог.

лечение

При поставяне на диагноза на атрофично увреждане на панкреаса, на пациента се дава приоритетна диета. Диетата съдържа минимално количество мазнини, но менюто се разширява, запълвайки протеиновия и енергиен дефицит, коригирайки хиповитаминозата. Пациентът с атрофия трябва да спре да пуши, в противен случай никотинът ще прекъсне синтеза на бикарбонати, което ще доведе до повишаване на киселинността на околната среда в дванадесетопръстника.

Вторият принцип на лечение е намален поради атрофия на жлезата е използването на методи на заместена терапия, насочени към попълване на външната и вътрешната секреция на панкреаса. За тази цел на пациента се предписва лекарство с ензими, които подобряват храносмилането.

За да се повиши ефективността на лекарственото лечение, се препоръчват агенти с висока ефективност на липаза, за да се подпомогне храносмилането на лентата, устойчивостта към действието на стомашния сок и мигновеното освобождаване на ензимите от тънките черва. Примери за наркотици: "Креон", "Микрасим". Такова назначение е необходимо поради бързата загуба на липазна активност, дължаща се на развитието на атрофичен процес, утежнен от тежка стеаторея.

Лечението ще бъде ефективно, ако нивото на мазнините в масата на изпражненията намалява и концентрацията на еластаза се увеличава. Ензимните препарати облекчават болката, допринасят за нормализирането на чревната микробиоценоза, подобряват метаболизма на въглехидратите.

Инсулинотерапията е необходима за корекция на ендокринната функция. Въпреки безопасността на островчетата на Лангерханс, синтезираният инсулин в организма не е достатъчен. Лечението, дозата и начинът на инжектиране или инфузия се определят от лекаря според тежестта на заболяването, въз основа на етиологичните параметри, показателите за дневни колебания в кръвната захар. Процедурата за инсулинова терапия се избира въз основа на дозите на заместващите лекарства и тяхната ефективност.

Пробиотиците с пребиотици се предписват за стабилизиране на микробиоценозата в червата, където ензимите вече са създали благоприятна флора.

Провежда се витаминна терапия, при която в тялото се въвеждат магнезий, цинк и мед. Хирургичната интервенция е рядка, така че нейното използване зависи изцяло от тежестта на атрофията, от степента на увреждане на островчетата. След изрязване на жлезата е задължителен курс на изкуствени ензими.

предотвратяване

Трудно е да се предскажат последиците от развитието на атрофичните процеси. Всичко зависи от степента на увреждане на външните и вътрешните органи. Поради частичното запазване на функциите на островния апарат инсулинът продължава да се произвежда с липса на глюкагон. Рискът от развитие на кетоацидоза в този случай е минимален, но се появява хипогликемия. Ефективни резултати се постигат при определяне на етиологията на заболяването, подбора как да се елиминира.

Основни превантивни мерки:

• навременно лечение на хронични и продължителни заболявания, които могат да доведат до атрофия на панкреаса;
• спиране на тютюнопушенето, алкохол;
• диета;
• поддържане на необходимото ниво на ензимна активност;
• поддържане на активен и здравословен начин на живот.

Ранната диагностика ви позволява да постигнете максимален ефект от лечението.

Атрофия на панкреаса и атрофичен панкреатит - лечение

Атрофия на панкреаса - намаляване на обема на тялото, което се случва след масивен възпалителен процес. При това заболяване намалява производството на ензими и намалява количеството на хормоните, произвеждани от островчетата на Лангерханс. По-долу ще говорим за това, което пациентът е изправен пред такъв процес и какво лечение трябва да се предпише в този случай.

Кога се развива атрофия?

Атрофичният панкреатит замества хроничния процес. В резултат на остро възпаление органите клетки умират. По време на ремисия те се заменят с фиброзна тъкан, която не изпълнява екскреторни функции, а само запълва образуваните пространства. Лечението не възстановява мъртвите ацини. Също така може да се развие атрофичен процес, като следствие от диабет, мастна дегенерация. В някои случаи се наблюдава намаляване на функцията на органа поради стареенето на тялото.

Мастната дегенерация на панкреаса е заместването на органна тъкан с мазнини. В резултат изчезват външните и вътрешните секреторни функции.

Кога срещате атрофия на панкреаса?

• Ако сте претърпели многократни пристъпи на панкреатит с образуването на обширни области на некроза;
• редовно пиене на алкохол;
• страда от диабет;
• дневна диета, богата на мазни храни;
• имат автоимунно заболяване, засягащо панкреаса;
• претърпява резекция на органа или страда от раков панкреас.

Морфологичната картина на заболяването може да бъде представена от кисти, огнища на некроза и инфилтрация.

Атрофичните промени в жлезата винаги са били характерни за възрастните хора. Въпреки това, сега на фона на световното затлъстяване и разпространението на хроничен панкреатит, болестта се среща и при хора в трудоспособна възраст.

Какви са симптомите на това заболяване?

Клиничната картина на атрофията се развива бавно. Като правило, признаци на заболяването могат да бъдат открити след 10-15 години от първото обостряне на заболяването. Хората с такова заболяване имат характерен вид: кожата е бледа, иктерична, суха при допир. Пациентите имат ниско тегло, но в ранните стадии на заболяването има затлъстели хора.

Основните оплаквания на пациента са храносмилателни нарушения: слаб апетит, гадене, повръщане, подуване след хранене, диария и стеаторея.

Стеаторея е високо съдържание на мазнини в изпражненията. Столът има полу-течен вид, мазна консистенция, слабо се отмива от стените на тоалетната чиния.

Също така, пациентите имат периодични болки в лявото хипохондрия. Но процесът на атрофия намалява болката. Следователно, след развитието на влакнеста замяна на жлезата, болката става тъпа или изчезва напълно. Не се изисква лечение. Езикът на пациента става червен или пурпурен. Понякога има географска исцестранност

С поражението на жлезата на опашката при пациенти със симптоми на диабет. Факт е, че клетките на панкреаса произвеждат инсулин и глюкагон. Тези хормони регулират метаболизма на въглехидратите. Симптомите на захарен диабет се развиват постепенно. В същото време има постоянно чувство на жажда, сърбеж на кожата, освобождаване на големи количества урина.

Основи на терапията

Лечението трябва да започне с диета. Когато панкреатит е необходимо да се изключи мастното месо. Предпочитам заек, пуйка и пиле. Готвенето е по-добре в основната или задушената форма. Допустимо е да се пекат месни ястия. Протеиновите храни трябва да имат предимство в диетата. Можете да използвате растителни протеини (соя, боб, леща). Броят на кифла, брашното и шоколада трябва да бъде намален. При симптомите на диабета лечението напълно елиминира употребата на сладкиши. Той също така трябва драстично да намали нивото на въглехидратите.

Лечението включва също промяна на хранителните навици. Пациентът трябва да се откаже от преяждане и тежки празници. Храната се приема на малки порции. Трябва да ядете поне 5-6 пъти на ден. Такава често ядене стимулира жлезата. Малко количество ензими ще бъдат достатъчни за усвояване на хранителните вещества.

Лечението включва и забрана на алкохола и пушенето. Алкохолът има токсичен ефект върху увредената жлеза. А тютюнопушенето стимулира секрецията при липса на храна. Това има отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Също така важна цел на терапията е ензимна заместителна терапия. За да направите това, използвайте наркотици Kreon, панкреатин, мезим, Hermital. Те се предписват след хранене и се прилагат редовно.

Лечението може да бъде допълнено с спазмолитични лекарства. Drotaverinum, No-shpa, Odeston се приемат при болки. Те отпускат гладката мускулатура на сфинктерите, подобряват функционирането на отделителните канали на храносмилателните жлези.

Атрофия на панкреаса

Продължителният ход на хроничния панкреатит може да предизвика атрофични промени на панкреаса, в резултат на което ще се наблюдава значително намаляване на обема на засегнатия орган и намаляване на нивото на неговата функционалност. Жлезистата структура на органа започва да претърпява патогенен ефект, който цели да ги замести с съединителни тъкани, които растат в кухината на жлезата. Образува се хроничен атрофичен панкреатит. В представения материал ще разгледаме по-подробно какво е атрофия на панкреаса, причините и симптомите на неговото възникване, как се диагностицира и лекува, както и опасността от такава патология и възможни превантивни мерки.

Какво е атрофичен панкреатит

Атрофичният панкреатит е патология, при която се развива атрофия на всички тъканни структури на жлезата или частична форма на увреждане на органите.

Местната атрофия на панкреаса често засяга опашката и главата на органа, докато тялото на жлезата остава непокътнато. Под действието на атрофични процеси в кухината на заболелите тъканни структури на жлезата, има пълно прекратяване на тяхната функционалност, както и уплътняване на жлезата и увеличаване на обема му.

Развитието на панкреатичната атрофия при хора се характеризира с развитието на неговия оток, патологично променени процеси на кръвообращението, поява на кръвоизливи, кистозни лезии и развитие на некротични увреждания на мастния тип.

Развитието на атрофичните процеси произтича от образуването на съединителна тъкан и нейното по-нататъшно разпространение в съдовата област на жлезата с интралобуларен характер на лезията, която с течение на времето и голямото разпространение на съединителната тъкан се трансформира в интерлобуларна.

Но може да се наблюдава и друга патологична клиника, при която атрофичните процеси незабавно придобиват междинна форма на развитие, след което по време на прогресията на заболяването се разпространяват в по-дълбоки структури на жлезите, което е следствие от почти пълната атрофия на паренхима на жлезата. Но докато има хипертрофия на островчетата на Лангерханс, секретирайки хормона инсулин, което води до развитие на хиперинсуклинемия.

Заслужава да се отбележи, че атрофичните процеси в панкреатичната кухина могат да имат частичен характер на лезията, която обикновено се появява на фона на язвена лезия на дванадесетопръстника и стомашната кухина.

Последните етапи на хипотрофията на панкреаса при възрастен човек допринасят за:

• намаляване на размера на засегнатия орган;
• трансформация на тъканни структури на жлезиста етиология в тъкани подобни на хрущял;
• и също така образува цироза.

Когато алкохолна етиология на панкреатит може да възникне, образуването на калцинати, депозирани в жлеза под формата на камъни, което осигурява пълно запушване на панкреатичните канали, осигуряване на пълно блокиране на тяхната функционалност и функция на жлезите.

Причини за заболяването

Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат в присъствието на следните фактори в човешкия живот:

• образуване на вид мастна дегенерация;
• старост;
• поради усложнението на такава патология като захарен диабет;
• прекомерни нива на злоупотреба с тютюн и алкохол;
• язвена лезия на язва на дванадесетопръстника и стомашна кухина;
• панкреатична лезия на хроничен тип жлеза, с алкохолна етиология;
• хаотична храна с прекомерна консумация на пържени храни, както и продукти с високо съдържание на мазнини, сол и пикантност;
• консервирани храни и пушени меса също могат да доведат до този вид заболяване;
• заболявания на автоимунната природа в коремната кухина.

Наред с други неща, развитието на атрофични процеси в жлезата може да се дължи на усложнение след резекция на този орган.

Фактори и рискови групи

1. Наследствен фактор.
2. Развитието на алкохолизма.
3. Травма на корема.
4. Инфекциозно поражение на вътрешните органи.
5. Прогресивен стадий на калкулярен холецистит.

Симптоми на патологията

Продължителността на развитието на атрофичните процеси може да достигне 12 години след поставянето на диагнозата, което показва наличието на хронична форма на патология на панкреаса. Този тип заболяване има следните симптоматични признаци:

• патологично нарушение на функционалността на диспептичната органна система;
• намален апетит;
• чувство на гадене, водещо до повръщане;
• бледност и сухота на кожата;
• образуване на стеаторея, характеризираща се като прекомерна концентрация на мазнини в фекалните маси;
• повърхността на езика придобива червен или дълбок пурпурен оттенък;
• появата на болка в средния интензитет в хипохондрия, главно от лявата страна.

С развитието на атрофични процеси в областта на опашката на жлезата се проявяват симптоми, присъщи на развитието на такава патология като захарен диабет, характеризиращ се с чести пориви и уринарни процеси, поява на жажда и сърбеж.

диагностика

Диагностичните процедури започват с визуално изследване на пациента и осезаемо изследване на коремната кухина. При атрофия на жлезата е много трудно да се открие методът му на палпиране, което допринася за образуването на болезнени усещания у пациента.

След събиране на пълна история на пациента и неговата наследствена предразположеност лекуващият лекар предписва лабораторна и диференциална диагностика, за да се разграничат атрофичните лезии от развитието на диабет, калкулен холецистит и други патологии, свързани с храносмилателната система на органите.

Лабораторна диагноза

Присвоени кръвни тестове за установяване на нивото на панкреатичния ензим, степента на анемия, концентрацията на глюкоза.

Копрологичното изследване ще позволи да се изследва структурата на изпражненията за концентрацията на органични мазнини в тях.

Назначава се и ултразвукова диагностика, която дава възможност да се установи степента на намаляване на размера на жлезите, както и наличието на уплътнение в органната кухина, степента на втвърдяване и неравномерността на контурните очертания.

По-подробно, за да се оцени степента на увреждане на жлезата и разпространението на атрофични процеси, ще помогне провеждането на ЯМР, биопсия и контрастно радиографско изследване.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза първоначално се извършва с функционални патологии на самата жлеза, етиологията на която може да се състои в развитието на ацинарен тумор, склеротичен процес, като се вземат предвид неврози и висцеро-висцерални рефлекси от други засегнати органи на храносмилателната система, например по време на развитието на гастрит.

Окончателната диагноза се прави на базата на пълна клинична картина на развитието на заболяването, като се вземат предвид всички диагностични процедури и анамнеза по време на първоначалния преглед на пациента.

Методи за лечение

Важна роля в лечението на патологията е диетата на пациента, спазването на правилата на здравословния начин на живот, при които липсват фактори като алкохол, тютюн и преяждане.

Режимът на лечение напълно зависи от степента на увреждане на паренхимния орган, симптомите и възрастта на пациента, тъй като дори едно дете може да претърпи развитие на тази патология.

Лечението на атрофичните процеси се състои от обща терапия и елиминиране на неблагоприятните фактори. Целта на лечението е както следва:

• елиминиране на болезнен синдром, чрез използване на макропрепарати на аналгетичния и спазмолитичния спектър на активност, под формата на No-shpy, Papaverina и т.н.;
• почистване на организма от вредни токсини и токсини чрез специална диета с таблица № 5;
• нормализиране на хидроионния и киселинно-алкалния баланс.

Необходим аспект на лечението е провеждането на инсулинова терапия, необходимо е да се коригира ендокринната функционалност на жлезата.

Предписана е и употреба на ензимни препарати под формата на панкреатит или фестал, като за общо укрепваща терапия е необходимо да се вземат микропрепарати, включително витаминни комплекси от групи В, А, Р, РР и минерални микроелементи.

При липса на подходящ ефект от консервативно лечение и обостряне на патологията се предписва хирургична интервенция.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение атрофията на жлезата може да доведе до развитие на панкреатична некроза, характеризираща се със смъртта на местата на жлезата и последващото развитие на гнойни усложнения под формата на сепсис, целулит, абсцес.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата на патологията зависи от това доколко структурите на жлезистата тъкан имат време да атрофират по време на прогресията на заболяването. Дори при частично запазване на островния апарат и секрецията на инсулин, при своевременно лечение на патологията, атрофията може да бъде излекувана и функционалността на засегнатия орган може да бъде възстановена колкото е възможно повече.

Превантивните методи са:

• при прилагането на народни средства, като например отвари, чайове и инфузии на основата на лечебни билки, които помагат за поддържане на функционалността на панкреаса;
• изключване на лоши навици под формата на алкохол и цигари;
• в съответствие с диетата, която се състои в редовната употреба на различни зърнени култури от просо, както и от елда, царевица и др.;
• спазването на поминъка.

Трябва също да се помни, че когато се появи първият дискомфорт в епигастралната област, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ, за да се направи навременна диагноза и да се определи оптимално лечение, което може да се извърши у дома в ранните етапи.