Жлъчката в стомаха

15 ноември 2016, 11:35 Експертни статии: Светлана Александровна Незванова 0 91,309

Резултатът от холецистит, хепатит или други възпаления в черния дроб, пикочния мехур, каналите е жлъчката в стомаха. Интензивността, естеството на патологията, както и лечението, зависят от провокатора на състоянието. Провокиращите фактори са лошата пропускливост на каналите на жлъчния мехур, неуспехът на дуоденалния сфинктер, при който симптомът се появява често. Ако в стомаха се отделя много жлъчка не повече от веднъж месечно, не трябва да се тревожите. Но ако стомаха боли редовно, има горчивина на празен стомах, трябва да потърсите медицинска помощ.

Какво означава това?

Важен елемент на храносмилателната система е жлъчката. Той произвежда черния дроб и съхранява жлъчния мехур. Когато има нужда от жлъчка за по-нататъшно разграждане на храната, тя трябва да попадне в дванадесетопръстника. При нормални условия, храносмилателната тръба влиза от хранопровода в стомаха, след това в червата в една посока. Регулирайте процеса на сфинктери, които предотвратяват рефлукса на жлъчката в стомаха. При координирана работа жлъчката трябва да попада само в 12-дуоденалния процес на червата с появата на бучка в нея. Има редица нарушения и болести, които отпускат сфинктера и той не изпълнява функцията си. В тези случаи мътната и пенлива жлъчка често влиза в стомаха.

Причините за жлъчката в стомаха

Жлъчката може да влезе в стомаха, ако:

• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• сфинктерът, който свързва стомаха и дванадесетопръстника, е слаб;
• балонът е премахнат.

Жлъчката може да бъде намерена в лумена на стомаха по време на бременност.

Жлъчката ще се открие в лумена на стомаха при такива състояния и заболявания:

• Травма на корема с нарушение на мускулите на стомашно-чревния тракт.
• Патологични състояния под формата на онкология, хроничен дуоденит, херния, когато повишеното налягане в дванадесетопръстника отслабва сфинктера.
• Постоперативни състояния с мускулни увреждания.
• Възстановяване след премахване на балона.
• Бременност. Налице е изстискване на храносмилателния тракт, което води до скок на налягането. В същото време се произвежда мускулно-релаксиращ хормон - прогестерон, поради който сфинктерът се отпуска и се наблюдава жлъчен поток.
• Действието на наркотиците. В резултат на влиянието на някои спазмолитици е възможно силно освобождаване на жлъчката в стомаха.
• Спете на пълен стомах, особено от лявата страна.
• Недостатъчно производство на защитна слуз.

Обратно към съдържанието

Типични симптоми на заболяването

Идентифицирайте рефлукса на жлъчката в стомаха чрез симптомите:

1. Оригване. В резултат на взаимодействието с храносмилателния сок се увеличава количеството на газовете, въздухът се излъчва с остра миризма и горчивина в устата.
2. Горчивина в устата. Често се свързва с липсата на храна в стомаха, така че най-тежкият симптом се проявява на празен стомах.
3. Примеси на жлъчката при повръщане. С по-чести хвърляния и увеличаване на изобилието, стомахът става много раздразнен и започва да се свива. Повръщането ви позволява да се отървете от съдържанието.
4. Жълто, плътно покритие на корена на езика.
5. Киселини в стомаха. Появява се на фона на стомашно дразнене при липса на защитна слуз.
6. Болка в епигастриума, но по-често без ясна локализация. Болките често са различни по интензитет.

При събиране на съдържанието на стомаха се открива пенлива, кална, тъмна жлъчка. В бъдеще се появяват симптоми на гастрит или язви, което е свързано с влошаване на фона на нелекуваната стагнация на жлъчката.

Диагностични методи

Ако жлъчката се изхвърля няколко дни подред, трябва да отидете при гастроентеролог. Лекарят ще предпише диагноза, която ще определи причината и ще определи режима на лечение. По-често използвани:

1. САЩ. Откриват се тумори и кисти в черния дроб, пикочния мехур, жлъчните пътища, панкреаса.
2. EGD. С помощта на мини-камера, стомашно-чревния тракт се инспектира до дванадесетопръстника, откриват се дефекти в лигавицата и сфинктерите. В същото време се взема биопсия на подозрителна тъкан и се взима стомашен сок. Жлъчката в патологията - кална и пенеста.
3. Рентгенови лъчи с бариев контраст. Оценка на състоянието на храносмилателния тракт и сфинктерите, тяхното местоположение и функционалност, ако са открили патология.

Важно е да се разбере, че стагнацията в стомаха поради честия рефлукс на жлъчката не е самостоятелно заболяване, а е симптом, причинен от някои нарушения в стомашно-чревния тракт. Диагнозата е важна за идентифициране на основната причина. Ако жлъчката не се отстрани своевременно от стомаха, на фона на постоянното дразнене на органа, ще се развият по-тежки хронични патологии като гастрит и язва.

Лечение на заболяване

След като се установи защо се натрупва тайната и къде се появява в лумена на стомаха, се разработват индивидуални терапевтични схеми. Целта на терапията е да се спре процесът, да се елиминират ефектите на дразнене на лигавицата, да се отстрани излишната киселина, следователно да се предотврати развитието на усложнения. Лечението може да:

• смекчаване на симптомите: диета с корекция на начина на живот, медикаменти;
• елиминиране на коренните причини за стагнация на жлъчката в стомаха: антибиотици за Helicobacter pylori, противовъзпалителна, жлъчна, херниева хирургия.

Обратно към съдържанието

Оперативна намеса

В допълнение към хроничното възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит), други патологични състояния в стомашно-чревния тракт, придружени от редовно инжектиране на жлъчката в стомаха, изискват хирургично лечение. Правете операции от двама техници:

1. Лапароскопия - минимално инвазивна хирургия. Позволява ви да премахнете тумора или да определите друг проблем чрез няколко малки разрези на кожата на корема, където се въвежда камера с оптика и инструменти. Предимства - по-малка площ на нараняване, кратък период на рехабилитация, ниска вероятност за следоперативни усложнения.
2. Лапаротомията е класическа техника, която включва голяма дупка в перитонеума. Така става възможно да се отстрани болната част на храносмилателния тракт. По-висок риск от усложнения и по-дълга рехабилитация поради мащаба на операцията.

Обратно към съдържанието

препарати

Физиологичните нарушения се лекуват с лекарства, когато натрупването на жлъчката е краткотрайно и непостоянно. Също така, медицинското лечение трябва да бъде хроничен дуоденит. Има специфичен списък от лекарства, които се използват за намаляване на симптомите на рефлукс. Това включва:

• Протонни инхибитори - "Омепразол", "Нексиум". Лекарствата регулират нивото на киселината в стомаха, като засягат секретиращите жлези, като по този начин неутрализират околната среда.
• Прокинетика - Мотилиум. Тяхното действие е насочено към регулиране на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. С повишена контрактилност, жлъчката циркулира по-бързо.
• Анатациди - "Маалокс" или "Алмагел". Необходим за неутрализиране на киселинността.
• Урсодезоксихолова киселина - "Ursofalk". Лекарството е необходимо за превръщане на жлъчката във водоразтворима форма, облекчаване на симптомите под формата на оригване, киселини, гадене, горчивина в устата.
• Антиспазмолитици - за облекчаване на болката.
• Лекарства, които повишават подвижността на пикочния мехур, премахвайки стагнацията - магнезиев сулфат, "Холецистокинин".

Обратно към съдържанието

Народни средства

Като спомагателен метод за премахване на неприятните ефекти от хвърлянето на много жлъчка в стомаха е лечението на народни средства. Важно е да се прилагат рецепти само в комбинация с лекарства и диета, но само след консултация с лекар. По-долу са изброени популярни рецепти, които ви позволяват да премахнете признаци на отравяне на жлъчката, изграждане на подвижност.

Лекарство за киселини, гадене, горчивина в устата след оригване, болка е отвара от ленено семе. За готвене, ще трябва да сварите голяма супена лъжица суровини в 200 ml вода (15 минути). Вземете след 2-часова инфузия върху една супена лъжица преди хранене. Човек ще се отърве от симптомите на рефлукс с отвара от коренище от глухарче. Подготовка на състава от 1 супена лъжица. л. суровини в 250 мл. Пийте след 2 часа инфузия четири пъти дневно преди хранене.

Билките са популярни, ако стомахът боли от излишната жлъчка. Приготвени в термос от 2 супени лъжици. л. в 1 литър вряща вода. Съдържанието на тези такси е както следва:

1. Съставът на живовляка, безсмъртниче, мащерка, жълт кантарион.
2. Смес от цикория трева, берберис корен и глухарче.

Обратно към съдържанието

Характеристики на диета и начин на живот

В допълнение, пълна промяна в диетата, начина на живот и менюто на пациента. Правилното хранене е фундаментално при лечението на всякакви проблеми в храносмилателния тракт. За да се намали броят на хвърлянията в стомаха, за облекчаване на силната болка и горчивината в устата, за да се предотврати развитието на сериозни последствия, трябва да се премахнат мастни, пушени и други агресивни продукти и ястия от диетата на масата - такава храна е вредна. По-добре е да се използват продукти, които могат да обгръщат стените на стомаха, да стимулират производството на защитна слуз. Такива ястия включват лигавични каши и супи.

За да не се натоварва храносмилателната система и да се установи правилното производство на жлъчката в съответствие с храненето, е важно да се определи постоянният режим. За да направите това, яжте ежедневно наведнъж на малки порции. Също така е важно да се откаже от тютюнопушенето и алкохола, които влияят неблагоприятно на състоянието на стомашно-чревния тракт. Показани са редовни физически упражнения, по-добре е да се правят физически упражнения. Това ще укрепи мускулите и ще възстанови подвижността на GI.

усложнения

Краткотрайните, единични хвърляния в стомаха не са опасни. Ако присъствието на жлъчката в организма е редовно и продължително, се развиват сериозни последствия. Състоянието е изпълнено с развитие на гастроезофагеална рефлуксна патология, в резултат на което стомашните стени се възпаляват и увреждат и процесът може да погълне хранопровода с развитието на болестта на Барет (предракови). Съществува и висок риск от рефлуксен гастрит, хронично възпаление на стомаха с нарушено храносмилане.

Причините за жлъчката в стомаха и как да се лекува

Жлъчката в стомаха се проявява в нарушение на анатомичната връзка между дуоденума и антралната стомашна секция. Причините за състоянието са многобройни.

Нозологията провокира храносмилателни нарушения, пептична язва, гастрит. Някои клинични проучвания потвърждават връзката между рака и появата на жлъчката.

Жлъч в стомаха: причинява

Причините за жлъчката в стомаха трябва да се търсят за увреждане на черния дроб. Този орган произвежда вещества, които са необходими за усвояването на мазнини. Жлъчните киселини допринасят за емулгирането на мастни съединения от храната.

Освобождаването на жлъчката възниква при спазъм на холедоха. Възпаление на жлъчния мехур, дискинезия на каналите, ракови лезии са основните фактори, допринасящи за появата на стомашна жлъчка.

Други причини за нозологията:

1. Остарели, нестандартни продукти;
2. Хранене на солени, пушени, мазни храни;
3. Използването на лекарства, които увреждат черния дроб;
4. Често пушене;
5. Силно физическо натоварване след хранене;
6. наднорменото тегло;
7. Хирургични интервенции, които са довели до анатомични нарушения на чернодробните-12-дуоденални връзки;
8. Отказ на портиера;
9. Патология на двигателната функция на дванадесетопръстника;
10. Обструкция на жлъчните пътища;
11. Възпаление на стомаха;
12. Спазъм на дванадесетопръстника;
13. Позиция за заспиване в ляво.

Систематичното освобождаване на жлъчката в стомаха причинява хронично възпаление на стената. Определянето на причината ви позволява да развиете адекватно лечение.

Симптомите на жлъчката в стомаха

Симптомите на жлъчката в стомаха са разнообразни. Най-честите признаци на патология:

1. жажда;
2. Епигастрална болка;
3. Изгаряне в гърдите;
4. киселини в стомаха;
5. Гадене.

Горните симптоми не са специфични за заболяването. Помислете за физиологията на движението на жлъчката.

Чернодробната секреция допринася за развитието на вещества. Насърчаването на жлъчната секреция води до намаляване на канала, сфинктера на пикочния мехур.

Описаните по-горе механизми осигуряват градиент на налягането, който зависи от фазата на смилане.

При липса на прием на храна жлъчката навлиза в пикочния мехур, където се натрупва, „чака” за удобен момент, за да премине към червата. Сфинктерът на Оди е затворен.

В храносмилателната фаза се изисква богат запас от жлъчка за емулгиране на ядливи мазнини. Сфинктерът на Оди се отваря.

Жлъчката в стомаха се появява при хората след отстраняването на жлъчния мехур. Физиологичният процес на жлъчна екскреция при такива условия се подчинява на следните принципи:

• Местната саморегулация се осигурява от рефлекс. Чревните рецептори се дразнят от частиците на храната. В същото време жлъчката тече през каналите;
• Работата на сфинктера на Оди след холецистектомия е нарушена. Неговата функционалност започва да зависи от градиента на налягането. Нисък мускулен тонус осигурява освобождаването на съдържанието;
• С честия стрес сфинктерът се свива. В този случай, секрецията на жлъчката се нарушава дори след хранене;
• В част от пациента могат да се проследят спазми на канала, причинявайки епигастриална болка;
• Синдромът на прекомерен бактериален растеж на мястото на жлъчния пън увеличава налягането на жлъчните пътища. На фона на състоянието жлъчката често се наблюдава в стомаха;
• Дуоденалната хипертония се проявява с нарушение на чревното храносмилане, хипертонус на пикочния мехур;
• Повишен коремен натиск допринася за появата на рефлуксен гастрит, дуодено-стомашен рефлукс.

Въз основа на патогенетичната връзка, Римското споразумение на гастроентеролозите препоръчва следните форми на дефицит на сфинктер Оди:

• спастичен;
• Недостатъчност с жлъчна (чернодробна) патология;
• Дуоденална хипертония;
• Дуоденално-стомашен рефлукс, гастрит.

Изборът на тези фактори позволява точно да се определи как да се лекува отделянето на жлъчка в стомаха при пациенти след холедохотомия (отстраняване на жлъчния мехур).

Хвърляне на жлъчката в стомаха: усложнения

Усложнения при нарушена жлъчна екскреция:

• Reflux gastritis - възпаление на лигавицата с рефлукс на съдържанието;
• Гастроезофагеална болест - увреждане на стомаха, хранопровода поради повишена секреция на стомашния сок, предизвикано от жлъчно леене;
• Езофагусът на Барет е предраково състояние, при което функционалният епител е заменен с цилиндричен аналог.

Диагностика на жлъчния рефлукс в стомаха

Причините за жлъчката в стомаха са многобройни, но ранното откриване ви позволява да определите как да лекувате болестта. Навременната диагностика предотвратява усложненията.

Методи за откриване на стомашна жлъчка:

1. Горна ендоскопия;
2. Ултрасонография (абдоминална);
3. Ултразвуково сканиране;
4. Ехографска динамика;
5. Тест за водород;
6. Рентгенова гастрография.

Съвременната ендоскопия на стомаха е придружена от вземане на част от тъканта на стомаха и съдържанието за изследване. При проучване на състоянието на стомашния сок разкрива жлъчката.

Визуално, ендоскопията за патология показва следните промени:

• Стесняване на лумена на дванадесетопръстника;
• Забавяне на перисталтиката;
• Застойни промени;
• Атрофия или цилиндрична епителна метаплазия;
• Намалена пропулсивна органна активност.

Ултрасонографията се прави най-добре с натоварване с храна. Методът позволява да се оцени диаметъра на жлъчния канал след хранене. Нейната същност е в изследването на празен стомах и след тренировка (бял хляб, 6 грама захар, сирене, масло - 20 грама).

Контрастна гастрография ви позволява да изследвате състоянието на стените, да откривате дефекти, езофагеално-стомашен рефлукс.

Как за лечение на освобождаването на жлъчката в стомаха

Освобождаването на жлъчката в стомаха е синдром на заболяването, причините за което трябва да се установят. Само след идентифициране на нозологичната форма може да се лекува патология. Оставете болестта "на случайността" не може, тъй като жлъчката в стомаха ще се появи през целия живот на човек.

Лекарства в нарушение на жлъчната секреция:

1. Инхибиторите на протонната помпа (омез, ранитидин) намаляват киселинността, премахват симптомите на киселини в стомаха, оригват киселини;
2. Селективната прокинетика (cisapride, motilium) спомага за повишаване на мускулния тонус на стомашно-чревния тракт. На фона на медикаментите функцията за евакуация се увеличава, така че жлъчните киселини ще напуснат органа по-бързо;
3. Антацидите (алмагел, маалокс) предпазват стената на стомаха от увреждане, намаляват стомашната секреция. Взети заедно с инхибитори на протонната помпа.
4. Урсодезоксихолова киселина се използва за нормализиране на чернодробната функция. Вземете го два пъти дневно. Лекарството елиминира повръщане, оригване горчиво. Ursofalk дневна доза - 250 mg;
5. Препарати за повишаване на подвижността на жлъчния мехур (холецистокинин, магнезиев сулфат);
6. Антиспазмолитици (скополамин, но-шпа, папаверин).

Всички лекарства имат странични ефекти. Те трябва да бъдат назначени от специалист. Ако страничните ефекти на лекарството се появят тежки странични ефекти, трябва да се спре лечението.

Въпреки обширността на консервативните средства, повечето от нозологичните форми на нарушена билиарна екскреция трябва да бъдат лекувани хирургично:

• Лапаротомията елиминира причините за гастродуоденальния рефлукс. Инструментът ви позволява да премахнете херния, тумор, стеноза на пилоричен сфинктер;
• Лапароскопията позволява да се коригира гастродуоденальния рефлукс. Интервенцията е минимално инвазивна, което намалява броя на усложненията. Продължителността на следоперативния период след лапароскопска интервенция е намалена.

Лечение на стомашен рефлукс

Рефлукс - причините за функционалния рефлукс на жлъчката. Може да се лекува с прокинетика. Органичната патология изисква операция.

Когато се появят киселини и епигастрална болка, можете да пиете по 2 чаши вода, които ще измият жлъчката по повърхността на лигавицата. Симптомите ще бъдат по-малко смущаващи през деня, ако сутрин ядете каша и я пиете с желе.

Порционната храна облекчава стомаха. Най-добре е да се яде храна 6-7 пъти на ден.

Принципи на хранене за хвърляне на жлъчката

Преразгледайте диетата в съответствие със следните принципи:

• Фракционно хранене - 6-7 пъти на ден;
• Ограничете консумацията на наситени бульони, шоколад, кафе, мазни, пикантни, пушени храни;
• Вземете много желеподобни продукти (овесена каша, желе).

Хвърлянето на жлъчката в стомаха е симптом на много заболявания. Може да се появи при рак на дванадесетопръстника, пилор. Ако има усещане за парене в гърдите, тежест на епигастрията, киселини - свържете се с вашия гастроентеролог.

Какво да правите, когато хвърляте жлъчката в стомаха

При хората, храносмилателната система, която работи без повреди с пълно усвояване на консумираната храна, не се допуска появата на жлъчката в кухината на стомаха. Всяко образуване на жлъчни маси е първият признак на дисфункция на чернодробната тъкан, която осигурява стабилно производство на тази биологична тайна, която е отговорна за разграждането на мазнините и промяната на храносмилането от стомашно към чревно. Нека разгледаме по-подробно какви симптоми са налице, когато в стомаха се натрупва много жлъчка, както и какво причинява тази патология.

Първите симптоми на освобождаване на жлъчката в стомаха

Признаците за наличие на жлъчно съдържание в основния орган на храносмилателната система на човека приличат на редица патологии, чийто ход е присъщ изключително в стомашно-чревния тракт. Въпреки това не е трудно за опитен гастроентеролог да установи, че пациентът има жлъчен рефлукс в стомаха.

Спецификата на проявата на заболяването е в следните болестни състояния:

• честото оригване, което е съпроводено с малка продукция на полусгъната храна в устната кухина;
• продължително гадене, присъстващо както при гладни, така и при наситени стомаси (по време на отнемане на повръщане има течност с наситено черно-зелен цвят, а в устата остава горчив послевкус);
• на повърхността на езика се образува тъмна патина, която не може да бъде отстранена чрез използване на традиционни средства за хигиена;
• тежка жажда (някои лекари объркват този симптом с признаци на диабет, но основната разлика е сухотата и горчивината в устата по едно и също време);
• обща физическа слабост, намаляване на всички енергийни ресурси на тялото и жизненост в работата на вътрешните органи;
• диария с жлъчка, която има хетерогенна структура (част от изпражненията запазват естествен жълт оттенък, а другата част е тъмнозелена).

Описаните патологии са основните симптоми на жлъчния рефлукс в стомаха, чието наличие се счита за пряк сигнал за бързото искане за медицинска помощ от специализиран лекар. Колкото по-дълго пациентът е бавен с изследването на стомашно-чревния тракт, толкова по-голяма е вероятността да има по-тежки усложнения в черния дроб и жлъчния мехур.

Причините - защо жлъчката се хвърля в стомаха?

Няма толкова много фактори, които допринасят за формирането на дадена биологична секреция в кухината на стомашно-чревните органи. Натрупването на излишна жлъчка е възможно само в следните случаи:

• състояние на бременност при жени, когато бързо развиващ се плод поставя прекомерен натиск върху дванадесетопръстника, което води до рефлукс на жлъчката в стомаха (особено често този вид се случва при бъдещи майки, в утробата на които растат два ембриони);
• вродени анатомични патологии на жлъчния мехур, неговите канали или директно чернодробната тъкан;
• туморни тумори в дванадесетопръстника, които нарушават стабилната работа на органа;
• ефектите от скорошната хирургична намеса;
• отслабване на работата на мускулните влакна на клапата, което е отговорно за блокиране на свободното освобождаване на жлъчните маси в органите на стомашно-чревния тракт.

Доста често причината е, че човек в навечерието е претърпял тежка интоксикация на тялото, а черният дроб частично намалява дейността си с цел почистване на организма от токсините поради големия обем токсични вещества, които са наситени с кръвта и лимфната система.

Как жлъчката попада в стомаха? При нормална работа на храносмилателната система, тя навлиза в дванадесетопръстника в малки количества, за да осигури разграждането на мастните киселини и нищо повече. Ако жлъчката страда от остри спазми на стените си поради наличието на определена патология, тогава през нейните канали тъмнозелената горчивина насища гастроинтестиналния тракт с големи обеми, което от своя страна води до съответните симптоми, описани в предишния раздел.

Лечение - какво да правим и как да го премахнем?

За да се неутрализира жлъчката в стомаха, е необходимо да се възстанови стабилното функциониране на каналите на жлъчния мехур, както и секрецията на панкреасни секрети. За тази цел на пациента се предписват лекарства в следните категории:

• блокери на неселективен тип, които стимулират по-бързо изтичане на всички храносмилателни секрети;
• миотропни спазмолитици, които имат благоприятен ефект върху гладките мускули на храносмилателния тракт;
• инхибитори, фармакологичните свойства на които се състоят в намаляване на повишената киселинност на стомашния сок;
• холертитки, осигуряващи здравословната активност на жлъчния мехур, както и предотвратяване на внезапен спазъм на стените му;
• Урсодезоксихолова киселина, чийто състав разрежда твърде дебела и вискозна жлъчка, което я прави водниста (поради този фактор се намаляват токсичните свойства на ензима за стомаха и цялото тяло).

В зависимост от клиничната картина, намерена от лекаря по време на цялостното изследване на пациента, не е изключено, че лекарят ще счете за необходимо да използва други видове лекарства, за да отстрани жлъчката от стомаха без риск от рецидив.

Как да се избегне повторното натрупване - диета и не само

При лечението на това патологично състояние на органите на храносмилателния тракт е от голямо значение организацията на правилното хранене с насищане на организма само с биологично полезни продукти. За да направите това, човек се препоръчва напълно да елиминира следните видове ястия от диетата си:

• Храна, съдържаща животински мазнини;
• различни видове соленост;
• пушено месо, бекон, колбаси;
• подправки и горещи подправки, дразнещи лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• алкохолни напитки и сода.

Важно е да запомните, че храната трябва да е дробна с малки порции (5-6 пъти на ден). Необходимо е да се ядат - тиква, мед, сини сливи, дини, сушени кайсии, моркови, круши, както и натурални сокове, произведени на тяхна основа. За да се избегне рецидив, е необходимо да се установи причината, която е причинила болезнената работа на жлъчния мехур и чернодробната тъкан. Ако това не се направи, тогава диетата с жлъчката в стомаха няма да има желания ефект и болестта ще се върне отново след известно време.

Причини за натрупване на жлъчка в кухината на стомаха и методи за лечение на патология

Жлъчката в стомаха е основният симптом на гастродуоденальния рефлукс. При здрав човек, течността, която произвежда черният дроб, е важен компонент от процеса на усвояване на храната. Неговото движение в стомаха е патологичен симптом. Има много причини за рефлукс на жлъчката. Подходът към лечението зависи от провокиращия фактор. При отсъствие на отклонение, течността трябва да навлезе в жлъчния мехур и по-нататък в дванадесетопръстника. Неговото присъствие в тялото не е независимо нарушение. Това се случва само при наличието на някои провокиращи фактори.

Човешката жлъчка в стомаха причинява дискомфорт

Отклонение

Преди да започнете да разберете как да премахнете жлъчката от стомаха, трябва да разберете характеристиките на процеса. Отклонението не е независимо. Нарушаването се проявява само при взаимодействие с определени провокиращи фактори. Симптомът се нуждае от адекватно и незабавно лечение, което се предписва въз основа на диагнозата на тялото.

Жлъчката е течност, която се произвежда в черния дроб. Пренася се през каналите към жлъчния мехур. В тялото компонентът се натрупва и по-нататък участва в процеса на храносмилането. Съставът съдържа:

Жлъчният мехур произвежда жлъчка, която има киселина

Всеки гастроентеролог знае със сигурност дали може да има жлъчка в стомаха. При този симптом пациентите често се обръщат към медицинско заведение. Биологичната течност участва във важни процеси в червата:

• усвояването на витамини и минерали;
• нормализиране на панкреаса;
• унищожаване на патогенни бактерии.

Рефлуксът на жлъчката в стомаха нарушава механизма на храносмилането и усвояването на необходимите компоненти за тялото. Тези процеси протичат в различни части на червата.

Жлъчният рефлукс в стомаха влияе неблагоприятно на храносмилането

От влизането на биологичната течност в храносмилателния орган, определен сфинктер. Той е едностранчив. Неговата задача е да премине частично усвоена храна в червата. При определени условия мускулният пръстен се отпуска. Постепенно се натрупва жлъчка в стомаха. Това се дължи на увеличаване на размера на дванадесетопръстника 12. Нарушаването води до развитие на различни заболявания.

Причините за биологичния флуиден флукс

Ако усетите някакъв дискомфорт, ще трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще установи причините и лечението на жлъчката в стомаха. Без изясняване на провокиращия фактор е невъзможно да се изберат терапевтични мерки.

Лекарите разграничават следните причини за жлъчката в стомаха:

• небалансирано хранене на постоянна основа (редовна консумация на висококалорични, свръхсолени, пикантни, пикантни, предпочитащи вредни продукти, човек произвежда голямо количество жлъчка, с което балонът не може да се справи, се случва отклонение);

Преяждането може да причини такава болест.

• използването на продукти с изтекъл срок на годност;
• редовно и прекомерно преяждане;
• лечение с мощни лекарства;
• тютюнопушене и алкохолизъм;
• упражнения веднага след хранене.

Също така е възможно след отстраняване на жлъчния мехур да се изхвърлят течности в стомаха, но според статистиката рядко се случва усложнение след операцията.

Най-често проникването на биологична течност се среща при бременни жени и хора с наднормено тегло. Това има отрицателен ефект върху лигавицата на храносмилателния орган. Голям риск от гастрит. Преди лечението трябва да се изяснят причините за жлъчния рефлукс в стомаха.

Освобождаването на жлъчката в стомаха често се наблюдава при бременни жени.

симптоматика

Пациентите започват да разберат как да неутрализират жлъчката в стомаха след проявата на негативни симптоми. За да започнете лечение без консултация с лекар, е строго забранено. Самотерапията може да се превърне в значителни отклонения.

Лекарите разграничават следните симптоми на жлъчката в стомаха:

• пароксизмална или персистираща болка;
• оригване, придружено от неприятна миризма в устата;
• горчивина в устата;
• усещане за парене в гърлото и хранопровода;
• чувство за пълнота независимо от храненето;
• гъсто жълтеникаво покритие върху езика;
• gag рефлекс.

Признак за подобен проблем е жълтата патина на езика

Стагнацията на жлъчката в стомаха провокира болка в стомаха. Симптомът няма ясна локализация. Изгарянето става независимо от храненето. Редовната поява на отклонение влияе негативно на състоянието на лигавицата на храносмилателния орган. Пациентът периодично се притеснява от треска.

Терапевтичните мерки трябва да се започнат възможно най-рано, тъй като преминаването на жлъчката в стомаха води във времето до развитие на язва или гастрит.

Диагностични мерки

Както във всеки друг случай, симптомите и лечението на жлъчния разряд в стомаха са тясно свързани. Но въпреки това пациентите често пренебрегват присъстващите признаци. Те посещават болницата в напреднал стадий на отклонение, докато лекарите препоръчват да се свържете с медицинска институция с минимални прояви на болестта.

Ендоскопия се извършва, за да се определи дали заболяването присъства.

Най-ефективният диагностичен метод е ендоскопия. В храносмилателния орган на пациента се поставя малка тръба с микроскопична камера. Изображението се показва на екрана. Лекарят може визуално да определи защо жлъчката се хвърля в стомаха. Процедурата помага да се види:

• подуване и обезцветяване на лигавицата на храносмилателния орган;
• промени в атрофичен тип;
• увреждане на чревните стени;
• язви на повърхностите на лигавиците.

Въз основа на проучването лекарят обяснява на пациента как да премахне жлъчката от стомаха. Може да са необходими допълнителни анализи. Ще дам указания за:

• тестове за чернодробна функция;
• дуоденална интубация;
• ултразвуково изследване.

Като допълнителна мярка за диагноза може да се извърши ултразвуково изследване на стомаха и коремните органи.

Едва след провеждане на серия от проучвания, лекарят може да определи защо има много жлъчка в стомаха. Може да се препоръчат изследвания на урината и кръвта. Важно е да информирате лекаря за всички налични признаци.

Терапевтични мерки

Ако жлъчката присъства в стомаха, лечението трябва да се подбира само от гастроентеролог. Самопотреблението на наркотици, за да се отървете от патологията, е опасно. Като приемате лекарства самостоятелно, съществува риск от усложнения и влошаване на ситуацията.

За да се подобри Вашето благосъстояние, се препоръчва да се пие 500 мл топла вода. Поради това симптомите ще станат по-слабо изразени. Лечението на жлъчния рефлукс в стомаха включва коригиране на дневната диета.

За да се облекчи състоянието, изпийте половин литър топла вода.

Терапевтичните мерки включват:

• елиминиране на основното заболяване;
• неутрализация на биологичната течност.

Отклонението води до увеличаване на киселинността. За нормализиране на рН на пациента може да назначи:

Също така е важно да се вземат хапчетата за бързо почистване на храносмилателния орган по естествен начин. Лечението на жлъчката в стомаха се взема под контрола на гастроентеролог. Лекарствата имат голям брой странични ефекти. Трябва стриктно да се придържа към препоръчителната доза.

За лечение се използва лекарство като лансопразол.

Препоръчва се пациентът да приема обвиващи медикаменти. Антациди са необходими за защита на лигавиците. Народните средства за жлъчката в стомаха не са по-малко популярни от традиционните методи. За отстраняване на симптомите се приготвя отвара от:

Естествените съставки се вземат в равни количества. Растенията се наливат с кипяща вода (200 ml) и се загряват в продължение на най-малко 5 минути. Пийте филтъра и използвайте малко през целия ден.

Независимо от това защо жлъчката се появява в стомаха, невъзможно е да се избере лечението с народни средства и по този начин да се постигне възстановяване на благосъстоянието. Важно е да се консултирате с лекар.

Полезно би било отварата от Hypericum

За да подобрите благосъстоянието си, можете да приготвите инфузия на:

Естествените съставки се смесват в 1 супена лъжица. л. Растенията се наливат с чаша вода и се загряват в продължение на половин час. Пийте настоявайте 2 часа. Използвайте малки глътки през целия ден.

Появата на жлъчката в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур предполага цялостно лечение само със съгласието на лекаря.

Много е важно да се консултирате с гастроентеролог за назначаването на правилното лечение.

Функции за захранване

Едно от условията за бързо възстановяване - спазване на основните препоръки за храненето. Болните трябва да бъдат избрани за строга диета. Искате да разберете как да премахнете жлъчката от стомаха, преди всичко трябва да коригирате ежедневната си диета. Пациентът трябва да яде по-често, но в същото време значително да намали обема на порциите. Храната се загрява до топло състояние. Храната не трябва да е студена или гореща.

Диета за жлъчка в стомаха включва използването на леки, но питателни храни. Ако се даде предимство на:

• ориз;
• пиле;
• Турция;
• различни каши, варени във вода.

Много важна е строгата диета, като се препоръчват водни каши.

Разрешено е използването на зеленчукови салати. Не можете да ги пълните с майонеза. От соса трябва да се изостави. Таблетките от жлъчката в стомаха ще бъдат по-ефективни с диета. Вие ще трябва да се отървете от вредните навици и да спрете да ядете вредни храни.

Възможни усложнения

Пациент с признаци на аномалия трябва незабавно да се консултира с лекар, за да се научи как да се отърве от жлъчката в стомаха. Патологията често провокира развитието на усложнения. Пренебрегването му е опасно за живота и здравето.

Жлъчката се освобождава в стомаха по много причини. Нарушаването провокира развитието на:

• рефлуксен гастрит;
• Хранопровод на Барет;
• ерозии на лигавиците;
• ракови образувания.

Освобождаването на жлъчката може да провокира развитието на такава патология като хранопровода на Barrett

Функционирането на храносмилателния орган се влошава постепенно. Освобождаването на жлъчката в стомаха никога не изчезва самостоятелно. Необходимо е поне да се променят предпочитанията в храните. Важно е да се води здравословен начин на живот.

От това видео можете да научите как да се справите със стомаха на жлъчката:

Жлъч в стомаха по време на гастроскопията

Жлъчката в стомаха е патология, в нормалното състояние на тялото не се наблюдава там. Жлъчката е жълта, кафява или зеленикава течност. Има горчив вкус и специфична миризма. Той се секретира от черния дроб (половин литър на ден), натрупва се в жлъчния мехур, след това през дуоденума тайната влиза в долната част на червата.

Секрецията на жлъчката играе една от най-важните роли в храносмилателния процес. С негова помощ се разграждат аминокиселини, мазнини, холестерол, мастноразтворими витамини.

Храната, обработена от стомашния сок, се раздробява до състояние на емулсия под влиянието на жлъчката. В дванадесетопръстника и тънките черва, жлъчката емулгира мазнините, те започват да се разпадат до състоянието на капчици, чиято повърхност расте и с помощта на липаза (това е ензим) се разделят.

Жлъчът също помага за очистването на организма от токсините, предотвратява процесите на гниене в храносмилателния тракт.

Ако жлъчката в стомаха се появи в редки случаи, тя не е симптом на заболяването. Въпреки това, ако такъв процес се случи, редовно е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, тъй като ситуацията може да показва наличие на сериозно заболяване.

Защо жлъчката влиза в стомаха

Движението на храната се регулира от мускулни пръстени (езофагиални сфинктери). Чрез тях се извършва разделяне между стомаха и хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха. Те също така предпазват стомаха от проникването на жлъчката поради способността му да се отпусне, свива и затваря стените си.

При нарушаване на функциите на сфинктерите има рефлукс (изхвърляне на жлъчката). Патологията не се счита за повръщане, с помощта на която тялото се освобождава от токсичните вещества.

Наличието на жлъчка в стомаха се наблюдава при:

• злоупотребата с алкохол, употребата на лошо качество на храната, редовното пушене.
• бременност (особено късно), когато нарастващият плод започва да стиска дванадесетопръстника.
• влошаване на проходимостта на каналите, които отстраняват жлъчката, или тяхното възпаление (холангит);
• анатомично увреждане на сфинктера по време на операцията, в резултат на което се нарушава затварящото действие на мускулния пръстен и дуоденалната двигателна функция;
• използването на някои лекарства, когато спазмолитиците и мускулните релаксанти, взети за дълго време, отпускат пилорните мускули;
• спорт, следващ непосредствено след хранене в големи количества (в този случай диафрагмата се подлага на натиск от пълния стомах, което допринася за рефлукс и повръщане);
• хернии, които могат да окажат натиск върху дванадесетопръстника;
• дуоденит, холецистит, хепатит, гастрит;
• преяждане, причиняващо рефлексен спазъм на дванадесетопръстника;
• сън от лявата страна на тялото след ядене на голямо количество храна;
• наличието на паразити в тялото.

Симптомите на жлъчката в стомаха

Основната болест, която провокира появата на рефлукс, определя нейните симптоми. В много случаи обаче:

• наблюдава се полидипсия (тежка неутолима жажда);
• коренът на езика става жълт;
• има горчив вкус след събуждане и пост;
• жлъчката навлиза в хранопровода, дразни мукозната мембрана и провокира появата на киселини;
• появата се проявява с неприятен, кисел вкус, дължащ се на образуването на газ, причинено от стомашния сок, който реагира на появата на жлъчката в стомаха;
• раздразнени от киселината на стомашните стени, водят до гадене и повръщане със секрети;
• болка в коремната кухина, разликата им от болка при други заболявания на стомашно-чревния тракт е невъзможността на пациента да определи точната локализация на симптом;
• има усещане за тежест в стомаха;
• наблюдава се обща умора;
• ефектът на анти-киселинните лекарства е краткотраен или липсва;

Рефлуксът може да бъде вродена аномалия.

Опасност от обратен хладник

Опасността е, че рефлуксът може да причини сериозно заболяване, а също така води до язва на стомаха, остър гастрит, възпаление на хранопровода, развитие на рак.

Възможно е да възникнат усложнения:

• Възпалената стомашна лигавица, под постоянно влияние на жлъчката, причинява рефлуксен гастрит.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест се появява, когато стените на стомаха са систематично повредени от съдържанието му. При тежки, прогресиращи случаи, заболяването се лекува с операция.
• Заместването на стратифициран епител с цилиндричен епител може да увреди долната част на хранопровода чрез жлъчна секреция и да предизвика хранопровода на Барет (предраково състояние).

диагностика

При системна поява на симптоми на патология е необходимо да се свържете с медицинска институция за диагностициране на заболяването. За целта се използват съвременни методи и специално оборудване.

Абдоминален ултразвук - изследване на човешкото тяло чрез ултразвук. Използва се за изследване на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса и наличието на тумори и кисти. При правилна подготовка за диагностика, методът има достатъчна точност (три дни преди прегледа е необходимо да се следва диета без шлака).

С помощта на контрастно рентгеново изображение се визуализират органи, тяхната локализация, обеми, структура на стената и др. За изследването се използва бариев сулфат (контрастно вещество). Подготовката за поставяне на диагнозата е да се откаже храна седем часа преди прегледа.

Cholescintigraphy - метод за изследване на функционалното състояние на черния дроб, жлъчните пътища и контрактилитета на жлъчния мехур.

гастроскопия

Сред методите, които определят аномалии в храносмилателния тракт, гастроскопията се счита за най-популярна. Преглед на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Сканиращото устройство е гъвкав фиброгастроскоп. Информацията, идваща от нея, се предава от оптична система. Fibrogastroscope през устата насърчава хранопровода, стомаха до дванадесетопръстника. Специалистът преценява подробно състоянието на тези органи. Дисталната (терминална) секция има подвижност, която дава възможност да се идентифицира не само заболяването, което провокира влизането на жлъчката в стомаха, но и наличието на тайна. Определя се и наличието на язви, инфекции, доброкачествени или злокачествени тумори, кървене и възпаление.

При гастроскопия може да се използва биопсия, с която се вземат тъканите или клетките на тялото за по-нататъшно проучване за диагностициране на заболяването. По време на проучването се взема проба от стомашен сок за определяне на киселинността и наличието на жлъчни киселини.

Специалистът потвърждава наличието или отсъствието на жлъчката в стомашния сок, както и определя специфичното заболяване на органите на стомашно-чревния тракт.

Резултатите от гастроскопията са по-точни от другите методи, тъй като някои проблеми не могат да бъдат открити с тяхна помощ.

Противопоказания за гастроскопия

Провеждането на планирана гастроскопия не се препоръчва за:

• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• заболявания и увреждания на дихателните пътища;
• психични разстройства.

Установявайки противопоказание, лекарят оценява риска от възможни последствия и необходимостта от процедурата. Например, гастроскопията в спешен ред се извършва в почти всяко здравословно състояние на пациента.

Преди гастроскопия гастроентерологът информира пациента как да се подготви правилно за изследването и как да се държи по време на процедурата.

Жлъчката, открита в стомаха по време на гастроскопията, показва патологични процеси в организма. Лечението включва освобождаване на стомашната кухина от жлъчката и предотвратяване на по-нататъшното му протичане. Освен това е необходимо да се идентифицира и елиминира основната причина, която провокира потока на жлъчната секреция в стомаха.

Като превенция на появата на жлъчката в стомаха се препоръчва да се откажат от лошите навици и рационалния подход към менюто.

Какво е опасно жлъчката в стомаха и как да се лекува това състояние

Жлъчът насърчава правилното храносмилане и ако човек е напълно здрав, той се натрупва в жлъчния мехур и след това се екскретира. В същото време много пациенти имат състояние, при което жлъчката се появява в стомаха. Тази патология не може да бъде диагностицирана като самостоятелно заболяване, тя може да показва наличието на различни заболявания, например, за да се посочат заболявания на стомашно-чревния тракт. Основните причини, поради които жлъчката влиза в стомаха, показват увреждане на черния дроб, жлъчнокаменна болест, спазми на жлъчния мехур. Този симптом, при който горчивината се усеща в устната кухина, често се появява след отстраняването на жлъчния мехур. Как да се лекува болестта, да се неутрализира освобождаването на жлъчката, какви лекарства да приемат и дали е възможно да се предотвратят усложнения, определено трябва да попитате лекаря (терапевт или гастроентеролог).

Причини за патологичното състояние

Рефлуксът на жлъчката може да бъде причинен от постоянно преяждане, което допринася за ясно изразено отслабване на сфинктера. Храната навлиза в тялото през устата, преминава през хранопровода и след това влиза в стомаха. След преминаване през дванадесетопръстника, той ще бъде в началните участъци на червата. Сфинктерът е вид мускулен клапан, който предотвратява отделянето на храна в обратна посока. Ако жлъчката се хвърли в стомаха, това показва, че мускулите в сфинктера са твърде слаби.

В допълнение, тази тайна може да се натрупва в стомаха поради бременност. Развивайки се в утробата, плодът расте и оказва натиск върху дванадесетопръстника. Понякога причините са скрити в присъствието на тумори, претърпели наранявания. Освобождаването на жлъчката в стомаха често се наблюдава при пациенти с херния, чернодробни заболявания, спазми на жлъчния мехур.

Това се случва и след отстраняване на органа, или поради наличието на анатомични дефекти от раждането. Ако човек е претърпял операция, сфинктерът може да е бил засегнат по време на тази процедура. Проблемът трябва да бъде открит и елиминиран навреме. В противен случай жлъчката ще се пуска в стомаха редовно.

Пациентите трябва внимателно да наблюдават какви лекарства използват - голям брой спазмолитици често водят до постоянно патологично освобождаване на жлъчката.

Жлъчният рефлукс също може да бъде причинен от анормална диета. Прекомерната консумация на вредни храни (пържени, мазни, брашно, солени) в изобилие води до развитие на патологично състояние. Ето защо лекарите често препоръчват нормализиране на диетата, не ядене през нощта, а също и да наблюдават кои лекарства приемат редовно. Освен това е необходимо да се консумират много вода през целия ден, да се изключат содата, неестествените сокове, прекалено силен чай или кафе от менюто.

Производството и освобождаването на жлъчката в стомаха не е отделна болест, но често показва наличие на сериозни неизправности в организма.

Жлъчката често се хвърля в стомаха, причинява неприятно усещане и дискомфорт за тези, които след хранене незабавно започват интензивни упражнения.

Симптоми на заболяването

Жлъчният рефлукс причинява много неприятни усещания и има изразени симптоми. Пациентите често са загрижени за киселини, странен вкус (горчивината често се проявява при хората след отстраняването на жлъчния мехур). Водещите симптоми на развитието на патологично състояние включват следното:

• повръщане и гадене;
• болка в стомаха;
• обилно пот, повишена телесна температура;
• проблеми с процеса на усвояване на храната;
• диария, подуване на корема.

Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че интермитентният рефлукс може да се появи при напълно здрави хора. При редовно повтаряне на оплакванията е необходимо да се консултирате с лекар - ако не обръщате внимание на жлъчния рефлукс за дълго време, повишената концентрация на това вещество ще причини сериозен удар върху стомашната лигавица, което значително ще го увреди.

В резултат на това на пациента се диагностицира възпаление, което провокира гастрит и други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

С напредването на заболяването в хранопровода постоянно влизат някои съдържания на стомаха - поради това стените му са повредени, основните функции са нарушени. При такива обстоятелства пациентът най-често се предписва хирургично.

Сред другите усложнения, които могат да предизвикат жлъчката в стомаха, често се различават езофагит и състояние, предшестващо развитието на рак. Това усложнение се нарича хранопровод на Барет. На фона на прогресирането на болестта, долните части на хранопровода в резултат на негативните ефекти на киселините са обрасли с цилиндричен епител.

Как да диагностицира заболяване

Най-добрият начин да се предпише ефективно лечение, което напълно ще отърве тялото от болестта или облекчи състоянието, е навременно лечение на лекуващия лекар. Според резултатите от консултацията е предписан цялостен преглед, включително ултразвук, холецистография, които определят параметрите на тона на пикочния мехур и ендоскопска ултрасонография - този метод ви позволява да откривате или елиминирате наличието на камъни.

Ако пациентът се нуждае от операция, това ще определи специален тест (хиперкинезия). Важна роля в диагностицирането има разпитването на пациента, изучаването на историята на заболяването му. Може да се нуждаете и от допълнителни тестове, предписани от лекаря. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването. Едва след като се открие истинската причина за развитието на патологичното състояние, лекарят ще може да предпише ефективен курс на лечение.

терапия

За да неутрализира болестта, трябва да използвате специален набор от мерки, насочени към възстановяване на функциите на стомашно-чревния тракт. Лекарства, предписани изключително от лекар.

На първо място, на пациента се предписват лекарства, които са важни за отпускане на гладките мускули. Тези лекарства включват неселективни блокери. В същото време се предписват лекарства, които облекчават спазми, които насърчават отстраняването на жлъчката от тялото.

Пациентите приемат и лекарства, които намаляват нивото на киселинност. При правилно лечение и прилагане на всички препоръки на лекаря поради положителен резултат не отнема много време.

В допълнение към редовния прием на лекарства, трябва да следвате стриктна диета. Човек трябва да яде храна системно, до 6 пъти на ден. Освен това, всяка част не трябва да бъде голяма.

Хората, страдащи от системно поглъщане на жлъчката в стомаха, е строго забранено да се пият алкохолни напитки, ядат пържени и солени храни, сода, не се препоръчва да се включат в растителни масла и животински мазнини в големи количества.

Основата на храната трябва да бъдат плодове, зеленчуци, мед. Така че, пациентът трябва да влезе в диетата ястия, направени от моркови, тиквички, тиква. През лятото трябва да ядете колкото се може повече диня, сини сливи, круши.

Лекарят може също да препоръча всеки популярен метод на лечение. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че алтернативната медицина не може да се използва самостоятелно или да се замени със стандартно медицинско лечение. Ако пациентът е открил някаква рецепта за приготвяне на отвари и инфузии, които обещават бързо възстановяване на тялото, трябва да се консултирате с лекар преди да го използвате.

Ако не можете напълно да се отървете от патологията, лекарите обикновено използват симптоматична терапия. Основната цел на този курс на лечение е да се намалят клиничните прояви на болестта, като се цели постепенно подобряване на състоянието и качеството на живот на човека.

заключение

Помислете за факта, че освобождаването на жлъчката не е отделна болест. Това е само симптом, който показва наличието на сериозни заболявания в организма. Следователно, лечението трябва да е насочено към елиминиране на факторите, които причиняват развитието на патологичното състояние. Навременният достъп до лекар, използването на съвременни методи за диагностика, както и спазването на препоръките на специалиста допринасят за бързото облекчаване на състоянието и възстановяването на пациента.