Reamberin за панкреатит

Reamberin е разтвор на янтарна киселина, която е многофункционална лекарствена инфузионна терапия. Курсът на това лекарство се предписва няколко пъти годишно на пациенти, страдащи от панкреатит с различна етиология за профилактика и лечение на заболяването при остри и едематозни форми, панкреатична некроза.

Като антиоксидант и детоксикиращ агент, той бързо се абсорбира в стените на кръвните клетки, възстановявайки техния енергиен потенциал. Действието на Реамберин при панкреатит се дължи на възстановяването на киселинно-алкалния баланс в тялото на пациента и на нормализирането на състава на кръвния газ, както и на корекцията на липидния метаболизъм.

Рискът от нежелани реакции на организма към лекарството не е голям, тъй като в повечето случаи приложението на Reamberin се понася добре интравенозно при пациенти. Преди да вземете лекарството за панкреатит, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, за да определите правилната честота на приложение и дозиране.

Противопоказания: бременност и кърмене, свръхчувствителност, подуване на мозъка в резултат на травматично увреждане на мозъка, бъбречна дисфункция.

Необходими действия при съмнение за панкреатит

Синдром на коремната болка винаги се появява неочаквано. На фона на пълно благополучие се появява остър дискомфорт. Във всички случаи съществува реална заплаха за живота на пациента. Една от класическите прояви на болка в стомаха е остро възпаление на панкреаса.

Защо се появява болка

Атаката може да възникне при всеки вариант на заболяването. Остър панкреатит започва веднага с болка. При хронична патология дискомфортът се проявява с рязко обостряне на мудния процес. Болката е причинена от нарушено кръвоснабдяване на панкреаса, дължащо се на подуване на органите. На този фон има трудности при разпределянето на ензими в канала.

Когато концентрацията на диастазата достигне своя връх, започва процесът на разрушаване на органите на зоната на панкреаса и се появяват други характерни симптоми на увреждане на панкреаса. Колко пъти се повишава нивото на ензимната активност е от решаващо значение, тъй като при напреднали процеси с критична концентрация на амилаза, резултатът ще бъде развитието на панкреатична некроза. Това е сериозно състояние, смъртността от която надвишава 60 процента.

Причини за атака

За остра болка има:

злоупотреба с алкохол;
отравяне;
увреждане на панкреаса;
жлъчнокаменна болест;
вирусна експозиция на жлеза;
обструкция на органен канал при паразити;
камък в канала на панкреаса.

Симптомите на атаката са винаги еднакви независимо от причината за обострянето. Накратко, клиничните прояви са както следва:

диария;
тежка слабост;
възможна жълтеница.

Болката е пароксизмална, разпространява се по корема, кръгообразно, излъчваща се обратно. Неговата сила е много голяма, пациентът е принуден да крещи и лежи в позицията на плода. Винаги клиничната картина се утежнява от многократно повръщане, което не носи облекчение. Напротив, първата реакция на пациента - повишена болка.

На фона на сериозно състояние се появява слабост, която след един час се увеличава до такова ниво, че пациентът се движи трудно. За това допринасят електролитни нарушения, причинени от повръщане и диария. Ако подуването на главата на панкреаса се увеличи бързо, механична жълтеница се появява поради компресия на жлъчния канал.

диагностика

Да се идентифицира патологията е лесно. Клиничната картина е типична, но може да се нуждаете от инструментални и биохимични изследвания.

Първата необходима процедура е тест за урина за диастаза. Количественият показател за този тест ще бъде висок. Ултразвуковото изследване на областта на панкреаса ще разкрие подуване и преобладаване на увреждане.

Тъй като пациентът се нуждае от спешна първа помощ, диагностичните тестове се прекратяват в този момент. Ако времето позволява, тогава рентгенова снимка на белите дробове, прост кръвен тест, както и биохимия и езофагогастродуоденоскопия ще завършат процеса на изследване.

Методи за терапия

Основната задача - да се премахне атака на панкреатит. За да започне пациентът е хоспитализиран. Схематично принципите на третиране са следните:

пост;
ефективно облекчаване на болката;
борба срещу интоксикацията;
намаляване на секреторната активност на органа;
симптоматична терапия.

Дори проста диета ще помогне на пациента. В случай на ярки обостряния се предписва пълен глад. Тя продължава не повече от 2 дни. В този режим на пиене е неограничен, тъй като течността помага за премахване на интоксикацията.

Защо се нуждаем от наркотици

За да се отстрани възпалението е невъзможно без аналгетици. Болката е провокиращ фактор за прогресирането на заболяването и влошаването на състоянието на пациента. За ефективна аналгезия се използват наркотични вещества. Те незабавно помагат за спиране на болката. За тази цел прилагайте:

Най-мощният наркотик е морфин. Въпреки това, той има значителен отрицателен ефект върху дихателния процес. За да се избегнат усложнения, Promedol се използва по-често. Фентанилът е най-слабият от тези лекарства, но с подходящо налягане се комбинира с дроперидол. И двете лекарства причиняват сходна анестезия невролептаналгезия.

Ненаркотична анестезия

Лекарствата не могат да се използват дълго време. Веднага щом болката спадне и стане поносима, продължителната употреба на наркотици е опасна. Те могат да причинят пристрастяване дори след няколко пъти прилагане. Ето защо, след два дни отидете на ненаркотични аналгетици. Тези лекарства са по-малко ефективни, но много по-безопасни. Сред тях са:

За повишаване на аналгетичния ефект някои лекарства се комбинират с спазмолитици. Терапията не трябва да бъде дълга. Веднага след като всички болки изчезнат, наркотиците се отменят.

Как да повлияем на интоксикацията

Детоксикационната терапия спомага за облекчаване на възпалителна атака на панкреаса. За тази цел се използват различни заместващи плазма разтвори. Идеалният вариант е Reamberin на базата на янтарна киселина. Това лекарство се влива в доза от поне 800 мл на ден. В допълнение към това, инфузиите трябва да бъдат допълнени с натриев хлорид или, с адекватни нива на кръвната захар, със слаб разтвор на глюкоза.

С развитието на дисметоболитна ацидоза се предписват 200 ml натриев бикарбонат. Целите на детоксикационната терапия са да попълнят загубените електролити и да премахнат негативния ефект на излишните ензими на жлеза върху организма.

В острия период на атака е необходим ефектът върху излишъка от ензими на жлезите. Това е необходимо, за да се спре разрушаването на органа на панкреаса. Ефектът се осъществява с помощта на октреотид и анти-ензимни агенти, например, Kontrikala и Gordox.

Октреотид - соматотропният хормон, прилаган не повече от 5 дни. Често достатъчно и три въведения. Прилага се веднъж дневно подкожно. Дозата се определя индивидуално. Contrcal и подобни лекарства се добавят към инфузионни разтвори за повишаване на ефекта върху органа на панкреаса.

Допълнителни процедури

За облекчаване на страданията на пациента се използват също:

антиеметици;
заместителна терапия;
намаляване на стомашната киселинност;
антиалергични лекарства;
антибиотици.

Повръщане - задължително нападение. Парентералният метоклопрамид или сублингвален домперидон се използва за облекчаване на симптомите. И двата агента засягат еметичните центрове. В резултат на това нормализирана е подвижността на хранопровода и стомаха, повръщането е спряно. Домперидон е ефективен, но няма парентерални форми. Доза от 10 mg. Крайността не е повече от 4 пъти на ден.

Антибиотиците се предписват в момента, в който има съмнение, че бактериалната флора е прикрепена. Постоянната треска след първите два дни от терапията обикновено служи като основа за тяхната връзка. Чрез неутрализиране на агресивното въздействие на киселина върху горната част на храносмилателната система, атаката се елиминира. Използват се блокери на протонната помпа. Омепразол, най-често с парентерални форми, по-рядко - Nexium.

заключение

За да се елиминира пристъп на панкреатит се нуждае от помощ от лекар. Самолечението ще забави условията на заболяването и ще доведе до сериозни усложнения. За всякакви неприятни усещания в стомаха е невъзможно да се изключи пристъп на възпаление на органите на зоната на панкреаса, така че спешното обръщане към лекар ще спаси живота на човека.

За повече информация относно възпалението на панкреаса вижте видеото:

Как да приложим Reamberin за панкреатит?

Reamberin за панкреатит се използва ежегодно за профилактика, както и за лечение на заболяването в остра и едематозна форма и за панкреатична некроза. Реамбировите ампули са антиоксидантно лекарство, което бързо се абсорбира в кръвта, възстановява киселинно-алкалния баланс, нормализира кръвните нива на газовете, възстановява липидния метаболизъм.

Показания за употреба

Reamberin в ампули се използва като средство да се отървете от хипоксия и интоксикация. Използва се за лечение на възрастни пациенти и деца над 1 година. Лекарството се използва за намаляване на ендогенната или екзогенна интоксикация. Често се предписва на пациенти с хронична форма и с обостряне на панкреатита, за облекчаване на симптомите на интоксикация.

Дозировка и приложение

Разтворът на Reamberin е предназначен за интравенозно приложение. При лечението процентът на Reamberin за възрастни е 6 ml / min. Количеството лекарства се изчислява в зависимост от тежестта на симптомите на интоксикация. Дозировката е 400-800 мл на ден. Лекарството започва да действа 5 минути след началото на въвеждането.

Странични ефекти

Ако разтворът на лекарството Reamberin се прилага неправилно или прекалено бързо, може да има нежелани реакции. Ефекти на нервната система:

главоболие;
тревожност;
парестезия.

Сърдечносъдовият Reamberin може да предизвика следните нежелани реакции:

сърцебиене;
болезненост в сърцето;
нарушения на кръвното налягане;
хиперемия (зачервяване на кожата).

От страна на дихателната система могат да възникнат странични ефекти:

суха кашлица;
задух;
признаци на белодробно нагряване.

гадене;
повръщане;
метеоризъм;
диария;
болка в корема.

Алергичните реакции могат да се появят под формата на:

кожен обрив;
Оток на Quincke;
анафилактичен шок.

Може да има и нежелани реакции от местен и общ характер:

болка на мястото на инжектиране, възпаление на вената,
телесна температура
не се чувствам добре.
възпаление на вените

Ако има изразени промени, лекарят трябва да коригира дозата или да анулира Reamberin и да предпише друго лечение.

Противопоказания

За лечение с Reamberin има следните противопоказания:

бременност;
кърмене;
непоносимост към компонентите на лекарството;
бъбречно заболяване;
подуване на мозъка след нараняване.

Продължителност на лечението

Продължителността на терапията е около 10-11 дни.

Взаимодействие с други лекарства

Reamberin може да се предписва във връзка с витамини, антибиотици, глюкоза. Липсва съвместимост с алкохола. Лекарството няма ефект върху шофирането.

свръх доза

Не са идентифицирани случаи на предозиране.

Условия за съхранение

Reamberin трябва да се съхранява на сухо и тъмно място. Лекарството не трябва да е достъпно за деца. Температурата на съхранение варира от 0 до + 25ºC.

Срок на годност

Срокът на годност на разтвора Reamberin е 5 години.

Състав и форма на освобождаване

Активната съставка на лекарството е меглумин натриев сукцинат. 1 литър течност съдържа 15 g активно вещество. Лекарството включва също помощни компоненти:

натриев хидроксид;
магнезиев хлорид;
калиев хлорид;
вода и др.

Разтворът Reamberin 1,5% (инжекции в ампули за инжектиране), произведени в стъклени бутилки с обем от 100, 200, 250, 400 и 500 ml.

Бременност и кърмене

Бременни жени и кърмене терапия с това лекарство не се извършва.

Употреба в детството

За деца над една година лекарството се инжектира интравенозно с капкомер. Дозировката е 6-10 ml на 1 kg телесно тегло. Капче поставете 1 път на ден. През деня дозата Reamberin не трябва да надвишава 400 ml. Лекарството се прилага със скорост 3-4 ml / min.

Условия за продажба на аптеки

Reamberin се продава в аптеките само по лекарско предписание.

Reamberin за панкреатит

телевизия Козлова, В.Е. Мушенко, В.Б. Sivovolov,
RM Смачило, Е.Ю. Гай, Ю.В. Калашников

Статията представя протокол за лечение на пациенти с тежък панкреатит и панкреанекроза, който включва 1,5% разтвор на янтарна киселина (Reamberin). Обсъждат се обосновката за използването й в тази патология и използваните дози, резултатите от лечението и възможните прогностични критерии.

въведение

Лечението на пациенти с тежък панкреатит все още остава неотложен проблем поради продължаващото високо ниво на смъртност, въпреки последните постижения в лечението на това заболяване [1, 2, 3, 4, 5]. Диагностика на панкреатит, и особено на стадия на възпалителния процес, представлява доста големи трудности във връзка с анатомичните особености на локализацията на жлезата, от една страна, и универсалността на възпалителната реакция, която бързо води до развитие на шок и мултиорганна недостатъчност, от друга. Въпросите за предписване на антибактериална терапия, протеазни инхибитори, обемите и състава на инфузионната терапия са доста ясно формулирани [1, 2, 3], разработени са стандарти за диагностика и лечение [5, 6, 7, 8]. Обаче, смъртността от тежък панкреатит остава доста висока. Това се дължи на факта, че основният фактор, определящ неефективността на прилаганата терапия е блокадата на енергийните процеси на клетъчно ниво. Наличието на интензивен възпалителен процес в панкреаса води до освобождаване в кръвта на провъзпалителни медиатори, получени от арахидонова киселина, ефектът от което на нивото на микроциркулацията е повишаване на пропускливостта на междуклетъчните мембрани, увеличаване на адхезията на червените кръвни клетки, нарушение на синтеза на ендотелен NO, което в крайна сметка води до рязко забавяне на кръвния поток на нивото на микроциркулацията и развитието на тъканна хипоксия. Липсата на кислород в клетките води преди всичко до активиране на анаеробна гликолиза, която може да покрие краткосрочното енергийно натоварване, но се случва с натрупването на пирувинова и млечна киселини. Биохимичният еквивалент на хипоксия се смята за промяна в концентрацията на субстратите в основните метаболитни пътища на клетките, което води до нарушаване на процесите на фосфорилиране в клетките като цяло [5, 9, 10, 11]. Общ механизъм на енергийно дефицитни състояния е липсата на електронни акцептори на дихателната верига, поради което никотинамид аденин динуклеотид (NADH) и убихинон не могат да бъдат повторно окислени [12]. Това нарушение на биохимичните процеси води до разпадане на целия метаболизъм в митохондриите: в резултат на натрупването на NADH, цикълът на Кребс, пируват дехидрогеназната активност, β-окислението се блокират. Както е известно, тежестта на хипоксичното увреждане на клетъчното ниво е пропорционална на продължителността на тъканната исхемия. Вредният ефект на реперфузията се дължи на възстановяването на кръвния поток на нивото на микроциркулацията и на освобождаването на окислени метаболитни продукти в общия кръвоток. По правило състоянието на пациентите се влошава, тъй като за пълното окисление на натрупаните оксидирани продукти се изисква повишено количество кислород, което изисква добра компенсация на сърдечно-съдовата и респираторната система на пациента, които страдат от хипоксия и ефекти на възпаление (миокардна хипоксия и развитие на респираторен дистрес синдром). Развитието на кислородния дълг води до по-нататъшна блокада на метаболитните процеси в клетката и в крайна сметка до смъртта на пациента.

Методите за лечение, използвани досега, бяха насочени към блокиране на възпалителни процеси (антибактериална терапия), протеолитични (протеазни инхибитори), дезагрегиране (антикоагуланти), екскреция на неокислени продукти, продукти от липидна пероксидация, токсични циркулиращи молекули (плазмен обмен). Най-ефективните методи за лечение са: навременна интензивна шокова терапия, насочена към адекватно възстановяване на микроциркулацията, нормализиране на консумацията и доставката на кислород. За нормализиране на съотношението на кислородната консумация и консумацията на кислород се препоръчва навреме да се предаде пациента на дихателен апарат, като се преследва, от една страна, намаляване на дишането и съответно консумация на кислород, а от друга - осигуряване на по-голяма доставка; използване на октрестатин за намаляване на консумацията на кислород чрез намаляване на основния мезентериален кръвен поток [13,14]. Проблемът с дефицита на клетъчна енергия обаче остава неразрешен.

Янтарната киселина (UC) е универсален междинен метаболит на цикъла на Кребс както в животинските, така и в растителните клетки. При физиологични условия, той се дисоциира, поради което името на неговия анион "сукцинат" често се използва като синоним на термина "янтарна киселина". Ендогенното ниво на UC в човешката кръвна плазма варира от 1 до 6 µg / ml [15]. Силата на енергийната образователна система, която се осигурява от трансформацията на UC в тялото, е стотици пъти по-голяма от всички енергийни системи [15]. Сукцинатното окисление в цикъла на Кребс се осъществява с помощта на сукцинат дехидрогеназа, характерна черта на която е локализирането на митохондриите на вътрешната повърхност на мембраните и независимостта на неговата активност от концентрацията на окислената и редуцирана форма NAD / NADH, което позволява поддържане на енергийно-синтезиращата функция на митохондриите при хипоксия и исхемия дори в нарушение на NAD зависим дишане на клетки [12,16]. UC понижава концентрацията на други посредници от цикъла на Кребс - лактат, пируват и цитрат, които се натрупват в клетката в ранните стадии на хипоксия. В условия на стрес и хипоксия, UC се формира в реакцията на окислително деаминиране на а-кетоглутаровата киселина в черния дроб и в нервната тъкан от γ-аминомаслената киселина през междинния етап на кехлибарения алдехид (Roberts shunt). Антихипоксичният ефект на UC се дължи на неговия ефект върху транспорта на медиаторните аминокиселини, както и на увеличаването на съдържанието на g-аминомаслена киселина в мозъка, дължащо се на шънта на Roberts. UC в тялото като цяло нормализира съдържанието на хистамин и серотонин и увеличава микроциркулацията в органите и тъканите, особено в мозъчните тъкани, без да засяга централните хемодинамични параметри. Антиисхемичният ефект на янтарната киселина се свързва не само с активирането на сукцинатдехидрогеназното окисление, но и с възстановяването на активността на цитохромоксидазата [16]. Това свойство на UC е известно отдавна, но едва наскоро е възможно да се приложи интравенозно под формата на 1,5% разтвор за инфузии (Reamberin, произведен от NTFF Polisan, Русия).

1 l разтвор на Reamberin съдържа: UC под формата на натриев сукцинат 15,0 g; калиев хлорид 6.0 g; калиев хлорид 0,3 g; магнезиев хлорид 0,12 гр. Осмоларност на разтвор от 322 масм / л; рН 7.4 - 7.8.

За да коригираме дефицита на клетъчна енергия, развиваща се при тежки форми на панкреатит, започнахме да използваме Реамберин в терапевтичния комплекс в тази категория пациенти. Получените резултати ни позволяват да разработим метод за лечение на пациенти с тази тежка патология, който е описан в тази статия.

Материали и методи

Пациентите с остър панкреатит са хоспитализирани в IONH AMNU или в отделението по патология на черния дроб и панкреаса, или в отделението по анестезиология с интензивни отделения в зависимост от тежестта на възпалителния процес, като се фокусира върху следната класификация [5,6]:

I. Остър панкреатит.
- Лека (умерено тежка) форма: минимална органна дисфункция; отговаря добре на консервативната терапия.
- Тежка форма (правилна некроза на панкреаса), при която се развива шок и по-нататъшно мултиорганно нарушение.

II. Натрупване на остра течност (едематозна форма).

III. Стерилна панкреатична некроза.

IV. Инфектирана некроза на панкреаса.

V. Псевдоцист на панкреаса

VI. Панкреатичен абсцес.

Пациенти с остър лек / умерено тежък панкреатит са хоспитализирани в отделението; пациенти с псевдоцист и абсцес на панкреаса са оперирани по планиран начин; останалите пациенти бяха хоспитализирани в интензивното отделение за лечение.

Терапията се предписва в зависимост от тежестта и стадия на възпалителния процес.

Проучването включва пациенти с тежък панкреатит и панкреатична некроза, които са приети в отделението за анестезиология с интензивни отделения през 2006 г. Общо 27 пациенти на възраст от 21 до 65 години (средно 34 ± 2 години) са били изследвани. Имаше 19 мъже и 8 жени.Всички пациенти получавали кръв за лабораторни изследвания, които включваха: клиничен кръвен тест, биохимичен (определен глюкоза, протеини, електролити, урея, креатинин, билирубин, α-амилаза), изследване на състоянието на коагулационната система. кръв, протеинови фракции, холестерол и β-фосфолипиди, изследване на киселинно-алкалната (KOS) и състава на кръвния газ, дихателната честота (RI). Също така, при приемане е направена рентгенография на гръдния кош, ЕКГ и ултразвук на коремните органи и е извършена лапароскопия, ако е необходимо за диференциална диагноза. След потвърждаване на диагнозата пациентите получават следната интензивна терапия.

Не се използват мастни емулсии, тъй като при панкреасна некроза се проявяват нарушения на метаболизма на мазнините. От аминокиселините, за предпочитане аминоплазмал-хепа, защото пациентите имат признаци на чернодробна недостатъчност.

Продължителността на лечението варира от 5 до 10 дни, обемът на инфузията намалява с възстановяването на ентералното хранене.

Резултати и дискусия

За да се наблюдава ефективността на терапията в динамиката са оценени:
- Клинични данни:
- Ниво на съзнание
- Хемодинамични параметри.
- Честота на диурезата.

Лабораторни показатели: КБС и кръвни газове, РИ, а-амилазно ниво и състояние на кръвосъсирващата система, електролити, билирубин, урея, креатинин и глюкоза, общи липиди и холестерол в кръвта, концентрация на албумин, CBC (според степента на информативност в динамиката).

От 27 пациенти 22 са оцелели; 5 умират.

Оценката на лабораторните данни е извършена както в динамика, така и в ретроспективен план. Обръща се внимание на диагностичната стойност на липидния метаболизъм и РИ, които индиректно отразяват и тяхната динамика на фона на терапията. Лечението на пациенти с изключително ниско ниво на холестерол (под 2 mmol / l при скорост 3.3-5.5 mmol / l) е неефективно, всички пациенти са починали. RI е по-променлива стойност, високите й стойности отразяват изключителната тежест на възпалителния процес, но на фона на терапията, нейната ефективност се връща към нормалното, със стойности под 1.0, пациентите се прехвърлят на спонтанно дишане; тези пациенти са оцелели. Отбелязано е също, че този индикатор ясно корелира със състоянието на микроциркулацията, тъй като на фона на инфузията с Reamberin пациентите са имали клинично подобрена микроциркулация, ясни положителни неврологични симптоми, а в проучването на CBS и RI след края на инфузията е установено намаляване на pCO.₂ и увеличаване на рО₂ артериална кръв, след инфузия на 800,0 ml на ден се наблюдава намаляване на RI. Предвид факта, че Реамберин е сравнително ново лекарство, максимално допустимата доза на ден все още не е установена, фокусирахме се върху средната доза (800.0 ml / ден). Скоростта на инфузия е определена на средно 100.0-150.0 ml / час в зависимост от поносимостта на пациента (пациентите са имали чувство на топлина в своето съзнание, което не позволява увеличаване на скоростта на инфузия). Никой от пациентите не е показал понижаване на кръвното налягане. Ако пациентът получава симпатикомиметици, инфузията се извършва в отделна вена (като правило инфузията на симпатикомиметици се извършва през инфузионната помпа в периферната вена) и дозата на симпатикомиметиците не се увеличава. Беше отбелязано, че употребата на Reamberin дори при пациенти, които впоследствие умират поради екстензивността на патологичния процес (тотална хеморагична панкреасна некроза), позволява дълго време да се поддържа адекватно ниво на съзнание.

данни

Интензивно лечение на пациенти с тежък панкреатит / панкреатична некроза трябва да се извърши възможно най-скоро от началото на заболяването.

Лекарства, отпускани с рецепта, като антибиотици, протеазни инхибитори, октреотид (октрестатин) трябва да се извършват диференциално, в зависимост от стадия на патологичния процес, който трябва да бъде потвърден от редица лабораторни данни и ултразвук.

Предвид характеристиките на патологичния процес при панкреатит, развитието на системен възпалителен отговор в ранните стадии на заболяването, всички пациенти с потвърдена диагноза панкреатит и особено панкреатична некроза, трябва да включат в терапията инфузия на 1,5% разтвор на янтарна киселина (Reamberin).

Списък с връзки

AB Канючевски, В.И. Сидоренко, В.Л. Касил и др. Случай на успешно лечение на пациент с панкреатична некроза, усложнен от множествена органна недостатъчност // Вестник на интензивна терапия. - 2002. - №2. - С.81-85.

IV Жофе. Сравнителна оценка на ефективността на употребата на протеазни инхибитори, цитостатици и октрестатин в превенцията на остър постоперативен панкреатит при пациенти, подложени на операция на стомаха и дванадесетопръстника // Ukrainian Med. Almanac - 2006. - vol. - №7. - стр. 99-106.

YM Gain, S.A. Алексеев, С.В. Шахрай, В.Г. Богдан. Reamberin в комплексното лечение на пациенти с тежка интраабдоминална инфекция // Епидемиология, диагностика, клинична картина и профилактика на инфекциозни заболявания. - 2005. - №1 (6). - стр. 145-149.

ЕЕ Фуфаев, А.Н. Овчи кожи. Реамберин в комплексното лечение на остро инфекциозно разрушаване на белите дробове // Епидемиология, диагностика, клинична картина и профилактика на инфекциозни заболявания. - 2005. - №1 (6). - стр. 136-139.

Стандарти за диагностика и незаконен панкреатит (Методически препоръки са препоръчани от редакционния кандидат на кандидат на медицинските науки Е. П. Коновалова). - Киев. - 2005. - 26s.

Хърбърт Beger., B. Rau., J. Mayer., U. Pralle. Естествен ход на острия панкреатит // World J. Хирургия. - 1997. - V.21. - pg. 130-135.

J.H.C. Ranson. Диагностични стандарти за остър панкреатит // World J. Хирургия. - 1997. - V.21. - pg. 136-142.

BA Gelfand, M.I. Филимонов, С.З. Бурневич и др. Оценка на ефективността на различни схеми на антибактериална профилактика и терапия за панкреанекроза // Анестезиология и реанимация. - 2001. - №1. - С.55-58.

GA Рябов, Ю.М. Азизов. Ролята на азотния оксид като регулатор на клетъчните процеси при образуването на мултиорганна недостатъчност // Анестезиология и интензивно лечение. - 2001. - №1. - стр. 8-12.

ТА Шуматова, В.Б. Шуматов, Е.В. Markelova, L.G. Suhoteplaya. Ролята на азотния оксид и цитокините в развитието на синдрома на остри белодробни увреждания // Бюлетин за интензивна терапия. - 2001. - №1. - стр. 15-19.

VV Фрост, В.К. Neverin, S.V. Галушка и др. Клинична оценка на кислородния дълг при пациенти с множествена органна недостатъчност // Анестезиология и интензивно лечение. - 2000. - №6. - стр. 29-34.

VV Afanasєv. Клинична фармакология на реамбер. - Санки-Петербург. - 2005. - 44s.

EA Ushkalova. Използването на октреотид в гастроентерологията // Фарматека. - 225. - №1. - с.17-24.

Fiedler F., Jauernig G., Keim V. et al. Лечение на октреотид при пациенти с некротичен панкреатит и белодробна недостатъчност // Интензивно лечение. - 1996. - №22. - pg. 909-915.

Reamberin е нов органопротектор в критични условия. Методически препоръки. Доктор на медицинските науки, проф. Е. Н. Клигуненко. - Днепропетровск. - 2004. - 28s.

VV Лазарев, И.А. Helimskaya, G.I. Клебанов и др. Влияние на Реамберин 1,5% разтвор за инфузия върху антиоксидантната активност на кръвната плазма в пост-анестетичния период при деца // Вестник интензивна терапия. - 2004. - №4. - С.28-31.

Reamberin в комплексната терапия на остър панкреатит на алкохолна етиология Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Анотация на научна статия по медицина и обществено здраве, автор на научна работа е Вострикова Н. Ю., Сухоруков В.

Цел: да се установи приложимостта на включването на Reamberin в стандартната схема на интензивно лечение на остър панкреатит на алкохолна етиология.

Свързани теми в областта на медицинските и здравни изследвания, автор на научната работа е Вострикова Н.Ю., Сухоруков В.П.

Текст на научната работа на тема "Реамберин в комплексната терапия на остър панкреатит на алкохолната етиология"

Вострикова Н.Ю., Сухоруков В.П. РАМБЕРИН В КОМПЛЕКСНА ТЕРАПИЯ НА ОСТРА ПАНКРЕАТИТА НА АЛКОХОЛНО ЕТИОЛОГИЯ

ГОУ ВПО Кировска държавна медицинска академия,

МУ Вуктил Централна районна болница, Вуктил, Република Коми

Растежът в последните години на социално-икономически дистрес в обществото е съпътстван от увеличаване на алкохолизацията на населението с увеличаване на честотата на остър панкреатит. Ето защо при реалния проблем при лечението на остър панкреатит, особено ефективно е поставена задачата за ефективно лечение на острия панкреатит на алкохолната етиология.

Обосновка на целта на проучването. Етанолът е универсална клетъчна отрова, почти свободно прониква в клетъчните мембрани, причинява оток на клетките и оток и нарушава активността на вътреклетъчните ензими. Черният дроб, който метаболизира до 98% от етанола, който е влязъл в тялото, и най-силно организираната и крехка CNS, страда най-много. При системна употреба (алкохолизъм) етанолът влияе върху структурата и функцията на всички органи и тъкани без изключение. В клетките етанолът инхибира процесите на производство на енергия в митохондриите (цикъл на Кребс и др.), Което при тежък алкохолизъм води до пълна хипоксия и дефицит на енергия. Остър панкреатит, който се развива под въздействието на алкохол, причинява прогресивна инфекциозно-възпалителна ендотоксикоза, която в крайна сметка води до тежка обща хипоксия и енергиен дефицит. Назначаването на реамбер при остър панкреатит, причинено от тежка алкохолна интоксикация (положението на екзо- и ендотоксикоза), изглежда много разумно.

Reamberin е балансиран изотоничен инфузионен препарат от 1.5% натриев сукцинат и натриево-хлоридни соли (0.6%), калиев хлорид (0.03%), магнезиев хлорид (0.012%). Многобройни изследвания показват, че реамбер (произведен от Polisan NTFP, Санкт Петербург) има антихипоксичен и антиоксидантно действие, има положителен ефект върху аеробните процеси в клетките и възстановява техния енергиен потенциал. Реамберин активира ензимните процеси на цикъла на Кребс, подобрява тъканното дишане, повишава детоксикиращите функции на черния дроб, нормализира киселинно-алкалния баланс и газовия състав на кръвта.

Клиничен материал и методи. Обект на проучването бяха 20 пациенти с остър панкреатит с алкохолна етиология. Две групи пациенти са идентифицирани при 10 пациенти (група за сравнение и основна, експериментална група) При формиране на групите се наблюдава идентичност, включените в тях пациенти, по възраст (средно 48 години), националност, алкохолни

пациент “опит”, тип алкохолизъм и форма на остър панкреатит, времето на приемане в болницата след началото на остър панкреатит (около и не повече от 36 часа), тежестта на заболяването. Показания за хирургично лечение (перитонит, деструктивен холецистит, неуспех на лечението) не са наблюдавани при нито един пациент. Средно, и двете групи пациенти са имали същия клас физически статус според скалата на Американското дружество на анестезиолозите (ASA) и същите стойности за тежестта на физиологичното състояние, оценявани цялостно по метода на RSMU. Групата за сравнение е съставена от пациенти както от предишен, така и от настоящ опит в лечението. При провеждането на изследването те се придържаха към принципа на рандомизацията, т.е. възможността да се използва Реамберин, който по-често се определя от присъствието му в достатъчно количество.

Основата на лечението в двете групи пациенти е традиционната интензивна грижа. Тя включва: създаването на функционална почивка на панкреаса, което се постига чрез назначаване на терапевтично гладуване за 2-3 дни и постоянна за този период дезопресия на стомашно-чревния тракт, ограничаване на последващото орално хранене, локално приложение на студ; ефективна анестезия (промедол, НСПВС, новокаинови блокади), контрол на чревната пареза, апртар апт, апт., апт., апт., апт. Особено важно значение имаше приложението на октопратид (синтетичен аналог на соматостатина), който при остър панкреатит има многостранен благоприятен ефект върху панкреаса: блокира отделителната функция, нормализира кръвния поток, стабилизира мембраните на секреторните клетки, има моделиращ ефект върху ретикулума на ендотелната система и цитокиногенезата. О-терапия се предписва в доза от 300-600 mcg / ден с разпределение на интравенозно или подкожно приложение с три среза, като продължителността на терапията с октопратид не надвишава средно 4 дни. В включените срещи. Почти всички пациенти са получавали 2-3 сеанса на дозирано преливане на автоложна кръв, облъчена с ултравиолетова светлина.

Антибиотична терапия (последно поколение цефалоспорини, абакал, метронидазол и др.) Е задължителен компонент на лечението.

Инфузионната терапия имаше за цел премахване на хиповолемията, подобряване на микроциркулацията и детоксикацията. През първите дни се предписва в количество от 35-45 ml / kg / ден и се включва 10% разтвор на глюкоза с инсулин и калиев хлорид, физичен разтвор, колоидни разтвори (албумин, прясно замразена плазма, препарати на хидроксиетил нишесте и др.). С намаляване на диурезата, той се стимулира с лаксикс и аминофилин след предварително натоварване с инфузия.

Гадене и повръщане бяха спрени от церкюли. За предотвратяване на стрес язви, пациентите са или лекувани с Н2-рецепторни антагонисти (famatine

matel ”и т.н.), или блокер на протонната помпа (омеп-разол -“ Losek ”). Като се има предвид наличието на пациенти с често тежък алкохолизъм, се предписват бензодиазепини, големи дози витамини В и С, натриев тиосулфат, магнезиев сулфат, пирацетам.

В основната (експериментална) група пациенти в продължение на 3-4–5 дни в инфузионна терапия, 400 ml физиологичен разтвор бяха заменени с равен обем реамберин.

Резултатите от проучването. Всички пациенти в контролната и експерименталната група се възстановяват в резултат на лечението. Обаче, в експерименталната група пациенти процесът на възстановяване протича по-бързо. 3-4 дни по-рано умствената адекватност и физическата активност бяха възстановени, нямаше случаи на алкохолна психоза и психична депресия, което се наблюдаваше при почти всеки трети пациент от контролната група. В експерименталната група пациенти болният синдром утихна по-рано, диурезата се нормализира, температурата се понижи, функцията на стомашно-чревния тракт се възстанови. Най-важните хемодинамични параметри се променят по-благоприятно за пациентите: сърдечна честота, съотношение на температурно-импулсно, CVP, средно артериално налягане и средно-динамично артериално налягане, средно капилярно налягане, PAR, индекс на всички хор и бури, вегетативни индекси Cerdo и Hildebrand, температурен градиент.

С ежедневното динамично определяне на тежестта на физиологичното състояние (RSMU метод), тя винаги е била в експерименталната група с няколко точки по-ниска, отколкото в контролната група пациенти. По подобен начин, в експерименталната група пациенти, има по-благоприятни промени в съдържанието на С-ре-активен протеин (адекватен и много показателен критерий на острата фаза на възпаление), индекс на интоксикация на левкоцити, хематологичен индекс на интоксикация, индекс на ядрено изместване, AST и ALT индекс, индекс на De Ritis, амилаза серумни и други биохимични параметри.

Продължителността на хоспитализацията на пациентите, приемащи Reamberin, е с 1-2 дни по-малка от тази, която не е получила.

1. Включването на Reamberin в режимите на интензивно лечение на остър панкреатит на алкохолна етиология е обосновано патогенетично и фармакологично.

2. Употребата на Reamberin в схемите за интензивно лечение за остър панкреатит на алкохолна етиология увеличава ефективността на лечението.

Гибадулин Н.В., Речапов А.Н., Фурсова О.Н., Федоров Д.Ю., Ерошенко В.В. ПОДОБРЯВАНЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ИНФЕКЦИОНЕН ПАНКРЕОНЕКРОС Томски военномедицински институт, Томск

Устойчивото нарастване на броя на пациентите с деструктивен панкреатит и висока смъртност принуждават тази патология да се припише на редица важни научни, практически и социални проблеми.

Цел: Да се оцени ефективността на регионалната лимфотропна терапия в България

комбинация с използването на минимално инвазивни хирургически технологии в хирургичното лечение на неинфектираните форми на панкреатична некроза.

Материали и методи: Проучването анализира резултатите от изследването и лечението на 27 пациенти с малък и голям фокален панкреонекроза. Разпространението и естеството на увреждане на панкреаса и ретроперитонеалната тъкан се потвърждават от резултатите от сонографията, компютърната томография, лапароскопията и микробиологичните данни.

За подобряване на ефективността на комплексното лечение на пациенти със стерилна панкреатична некроза по време на лапароскопското дрениране на ретроперитонеалната тъкан и коремната кухина, клиниката е разработила оригинален метод за катетеризация на мезентерията на напречното дебело черво (положително решение за издаване на патент на Руската федерация по заявка № 2005111308/14 от 13 април 2005). В същото време, 10 ml от 0.25% разтвор на новокаин се инжектират в мезоколон през троакар с диаметър 5 mm, използвайки биопсична лапароскопска игла. След това, твърд водач за вмъкване на катетъра се провежда през биопсичния лапароскопски игленен канал в кухината, иглата се отстранява и се въвежда Р1111 катетър с диаметър 6 SI в мезентерията на напречното дебело черво. След отстраняване на проводника, краят на катетъра е с форма на пръстен, стабилно се фиксира в образуваната кухина, предотвратявайки спонтанното му отстраняване от мезоколона. Лапароскопната катетеризация на мезентерията на напречното дебело черво, проведена по този начин, дава възможност за регионална лимфотропна терапия в следоперативния период.

Всички пациенти бяха разделени на две групи наблюдения. В група 1 са включени 18 (67%) пациенти, при които при липса на ефективност на консервативна терапия е извършено лапароскопско дрениране на ретроперитонеална мастна тъкан и коремната кухина. Втората група включва 9 (33.3%) пациенти, които са получили минимално инвазивни операции чрез извършване на оригинален катетеризационен метод на мезентерията на напречното дебело черво, последвано от регионална лимфотропна терапия.

Резултатите. При пациенти от 1-ва група, в 5 (28%) случая се наблюдава трансформация на стерилна панкреатична некроза в инфектираните си форми, което изисква 3 пациенти да извършват открити хирургични интервенции и в 2 случая, повторно затворени дренажни операции; в същото време, постоперативната смъртност е 11%. Пациентите от втората група са имали гнойно-деструктивни усложнения в 1 (11%) случай, което изисквало лапароскопско дрениране на некротичния фокус; не са регистрирани смъртни случаи.

Заключение: Въвеждането на лапароскопска технология в клиничната практика в повечето случаи позволява да се избегне тежка интраоперативна травма, свързана с извършване на широк коремен отвор. По-специално при пациенти с ограничена панкреатична некроза, лапароскопска санация и дрениране на

Reamberin за панкреатит

Лечение на възпалителни заболявания на червата

Възпалителният процес в червата може да бъде причинен от инфекция, отравяне, недохранване, автоимунна патология, дисбиоза и други фактори.

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Лечението на чревното възпаление се предписва въз основа на причината за заболяването и преобладаващите симптоми. Тя включва:

лекарства;
здравословна храна;
билкови лекарства.

При тежко автоимунно възпаление може да се наложи операция.

Медикаментозна терапия

Лекарствата за чревно възпаление имат етиотропни, патогенетични или симптоматични ефекти. Лекарят може да предпише следните лекарства:

антибиотици,
хормони и цитостатици,
лекарства сулфасалазин и неговите аналози,
пробиотици,
солни разтвори за орална или парентерална употреба, t
спазмолитици и прокинетици,
ензими.

Етиотропните средства отстраняват причината за заболяването. Така при инфекциозно възпаление на червата се използват антибиотици, които се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт и действат главно локално. Ако се установи заразяване с червей, се използват противохелминтни лекарства.

При улцерозен колит и болест на Крон, които са автоимунно възпаление на червата, са необходими патогенетични агенти под формата на цитотоксични лекарства и глюкокортикоидни хормони. Сулфа- и месалазиновите препарати под формата на таблетки, супозитории и пени се използват също като противовъзпалителни средства. Използването на супозитории за възпаление на червата прави възможно да се повиши ефективността на активното вещество и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. С цел бързо заздравяване на ерозии и язви се въвеждат ректални свещи с метилурацил и микроклистери с масло от морски зърнастец.

За лечение на чревно възпаление почти винаги се посочват лекарства, които нормализират състава на микрофлората. Те могат да бъдат про-, пре- и еубиотици. Хроничният ентероколит понякога изисква парентерално приложение на витамини, тъй като те не се образуват или се абсорбират слабо в червата.

За да се нормализира тонуса и подвижността на червата, лекарят може да предпише прокинетика и спазмолитици. Последните имат аналгетичен ефект. В зависимост от това, което преобладава в клиниката - запек или диария - те използват лаксативи или анти-диария. Ентеросорбенти се използват за намаляване образуването на газ и отстраняване на токсините от стомашно-чревния тракт. При възпаление на тънкото черво лечението обикновено включва прилагане на ензимни агенти, тъй като основното храносмилане и абсорбция на хранителни вещества се осъществява в тази част на храносмилателната система.

Ако възпалението е остро и е придружено от дехидратация и тежка интоксикация (летаргия, треска), инфузията се прилага интравенозно. Солевите разтвори помагат за премахване на водните и електролитните нарушения и отстраняването на токсични вещества от организма.

Важно: предписаните лекарства за колит или ентерит трябва да се приемат редовно в съответствие с препоръките на лекаря, което ще осигури бързо възстановяване.

диета

Медикаментозната терапия на възпалително заболяване на червата се извършва задължително на фона на диета. Ако възпалението е придружено от диария, тогава менюто включва ориз, банани, пшеничен хляб, които допринасят за елиминирането на диарията. Ако запекът преобладава, тогава трябва да ядете повече сушени плодове, млечни напитки, плодове и зеленчуци.

Всички храни трябва да бъдат направени от естествени съставки. Що се отнася до топлинната обработка, ястията трябва да бъдат задушени, варени, задушени и изпечени. Пържени и пушени не могат да бъдат изядени, както и добавяне на различни подправки. Пикантните и солени храни ще дразнят вече възпалените черва. Храната трябва да е дробна - трябва да се яде често и малко по малко. Подробна информация за храненето в тази патология може да бъде получена от статията: Терапевтична диета за чревно възпаление.

Традиционни методи на лечение

Народните средства за възпаление на червата често имат изразен положителен ефект. За тяхното приготвяне използвайте растения с противовъзпалителни, антимикробни, регенериращи и спазмолитични свойства - лайка, жълт кантарион, бял равнец, цикория, градински чай. За диария се използват средства за стягане и покрития - дъбова кора, ленени семена и т.н. По-долу са показани няколко популярни рецепти.

Инфузия на цикория в млякото

10 г цикория или 1 супена лъжица се налива в чаша прясно горещо мляко и се оставя за 1 час. Филтрирайте инструмента и го изпийте в чаша 4 пъти на ден. За да подобрите вкуса и лечебните качества на напитката, можете да добавите малко естествен мед. Цветя и билка от цикория с възпаление на червата имат антимикробно, противовъзпалително и тонизиращо действие.

Инфузия на боровинки

3 супени лъжици плодове се наливат с вряла вода (½ литър). Ако е възможно, е полезно да се добавят листа от боровинки. След 8 часа инфузия на боровинка се приема 150-170 мл 4 пъти дневно.

Отвара от салвия

Листата на градински чай (10 g) се излива вряла вода (½ литър). След 1-2 часа, отварата е готова. Използвайте продукта 100 ml 4 пъти дневно. Ако имате чревно възпаление и как да го лекувате, все още не сте избрали, след това започнете с отвара от градински чай. Този инструмент е не само много ефективен, но и прост от гледна точка на подготовката.

Колекция от треви

За приготвянето на медицинска колекция ще се нуждаете от бял равнец, лайка, чанта за овчар, коприва, невен, подбел и корен на аїр.

Всички съставки се вземат в равни количества и се смесват. В 1 литър вряща вода са необходими 2 супени лъжици зеленчукова смес. За по-добри средства се влива с кърпа и остава цяла нощ. Вземете половината или по чаша 4 пъти дневно за половин час преди хранене. Лечението на чревното възпаление с това народно лекарство трябва да продължи поне 2 седмици.

ленено семе

Ленните семена под формата на бульон обгръща чревната лигавица и ускоряват възстановяването му. 15 g семена се наливат с гореща вода (1 чаша) и се вливат в продължение на няколко часа. Пийте под формата на топлина с добавянето на малко количество зехтин (1-2 чаени лъжички) сутрин на празен стомах за 1 чаша.

Отвара от зърна от пшеница

Пшеницата (3 супени лъжици) се измиват в студена вода, поставят се в тенджера и се добавя вода (1 литър). Гответе на слаб огън за 1 час. Филтрирайте и пийте под формата на топлина през деня.

Важно: преди премахване на чревното възпаление с помощта на фитотерапия, е необходимо да се направи преглед. В крайна сметка симптомите на ентероколит могат да се появят при много сериозни заболявания.

Хирургично лечение

Обикновено се налага хирургична намеса при тежка болест на Крон и улцерозен колит, както и при поява на усложнения (перфорация, стесняване на червата). В тези случаи засегнатата част на червата се отстранява, възстановява се целостта и пропускливостта на червата.

Понякога, когато голяма част от дебелото черво се отстрани, се създава колостома на стената на корема, през която се освобождава фекалната маса. Колостомията е изкуствен анус, който свързва лумена на дебелото черво с външната повърхност на коремната стена. Използва се за увреждане на подлежащия чревен тракт.

За щастие, при възпаление на дебелото черво, хирургичното лечение се извършва само в редки случаи.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>

Reamberin за панкреатит

Reamberin за панкреатит - Лечение на гастрит

лекарства;
здравословна храна;
билкови лекарства.

При тежко автоимунно възпаление може да се наложи операция.

Медикаментозна терапия

антибиотици,
хормони и цитостатици,
лекарства сулфасалазин и неговите аналози,
пробиотици,
солни разтвори за орална или парентерална употреба, t
спазмолитици и прокинетици,
ензими.

Сулфа- и месалазиновите препарати под формата на таблетки, супозитории и пени се използват също като противовъзпалителни средства. Използването на супозитории за възпаление на червата прави възможно да се повиши ефективността на активното вещество и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти.

С цел бързо заздравяване на ерозии и язви се въвеждат ректални свещи с метилурацил и микроклистери с масло от морски зърнастец.

Ентеросорбенти се използват за намаляване образуването на газ и отстраняване на токсините от стомашно-чревния тракт.

При възпаление на тънкото черво лечението обикновено включва прилагане на ензимни агенти, тъй като основното храносмилане и абсорбция на хранителни вещества се осъществява в тази част на храносмилателната система.

Пикантните и солени храни ще дразнят вече възпалените черва. Храната трябва да е дробна - трябва да се яде често и малко по малко.

Подробна информация за храненето в тази патология може да бъде получена от статията: Терапевтична диета за чревно възпаление.

Народните средства за възпаление на червата често имат изразен положителен ефект.

За тяхното приготвяне използвайте растения с противовъзпалителни, антимикробни, регенериращи и спазмолитични свойства - лайка, жълт кантарион, бял равнец, цикория, градински чай.

За диария се използват средства за стягане и покрития - дъбова кора, ленени семена и т.н. По-долу са показани няколко популярни рецепти.

Инфузия на цикория в млякото

Отвара от салвия

Колекция от треви

ленено семе

Хирургично лечение

За щастие, при възпаление на дебелото черво, хирургичното лечение се извършва само в редки случаи.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>

Reamberin медицина - за това, което е предписано?

> Средства> Reamberin медицина - защо е предписано?

"Reamberin" е лекарство с антиоксидантно, детоксикационно, антихипоксично действие, което има благоприятен ефект върху аеробните промени в клетката.

Изотонично балансираните средства за инфузия, за интервали от време, водят до нормален метаболизъм в човешкото тяло. Има малък диуретичен ефект.

Състав и форма на производство
свидетелство
Дози и методи за употреба
Противопоказания и нежелани събития
Срок на годност и условия на съхранение

Състав и форма на производство

Активната съставка в лекарството Reamberin е меглумин натриев сукцинат. Също присъстват в състава: калиев хлорид, магнезиев хлорид, натриев хлорид, пречистена вода, Na хидроксид.

Произвежда се под формата на бистър, безцветен, течен разтвор, без мирис. Парентерално приложен.

Интравенозното приложение на лекарството допринася за неговата много бърза обработка и пълно елиминиране от човешкото тяло.

Той е опакован в стъклени мехурчета (двеста, сто, четиристотин милилитра), опаковани в картонена кутия, както и в найлонови торбички (обем петстотин и двеста и петдесет милилитра). Полимерната опаковка се използва изключително в стационарни условия.

свидетелство

"Reamberin" е показан за употреба и приложение в действителност от остра вътрешна и външна интоксикация с различен произход, както при възрастни пациенти, така и при болни деца (над 12-14 месеца).

Фармацевтичен препарат обикновено се предписва при следните състояния и заболявания:

при кожни заболявания - псориазис, дерматит и др. Отнема няколко двуседмични курса годишно с честота от три до четири месеца;
поради значителна загуба на кръв, причинена от нарушения в кръвообращението в тъканите и органите;
миокарден инфаркт;
през следоперативния период;
за лечение на хепатит, жълтеница (хронична);
в случай на отравяне с токсични вещества, включително алкохол;
за втвърдяване на мембраната на клетките на бъбреците, мозъка, черния дроб;

Важно е да се знае: “Реамберин” се назначава само от лекар и индивидуално. Самолечението е строго забранено.

с малко количество в тялото, тъканите, органите на кислорода (хипоксия);
изгаряния, холестаза, хеморагичен и кардиогенен шок;
в случай на онкологични заболявания практически не се използва, възможно е да се приложи след курса на химиотерапия за облекчаване на физическото състояние и подобряване на благосъстоянието на пациента;
лечение и превенция на постоянен скок и увеличаване на адаптивния капацитет на тялото на спортистите.

Разтворът на Reamberin се прилага след изясняване и идентифициране на личната чувствителност на пациента. След това, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, специалистът определя дозата и режима на t

разтвор за възрастни се инжектира капково във вена, със скорост, която не надвишава 90 - 95 капки в минута (от 1 до 4.5 ml / min), с дневна доза от 300 - 900 ml на ден;
Деца на възраст над 12 месеца могат да капе лекарството в размер, който не надвишава 4 ml / min, обемът на инфузията се изчислява въз основа на 5-10 ml / kg тегло на детето и трябва да бъде в рамките на 400 милилитра. Деца под 1 година за един килограм тегло се допускат 2-5 мл лекарство. За бебета, родени преждевременно, реабермин се капе бавно - 2,5-6 мл на час.

При изключителни, редки обстоятелства, в началния етап на излизане от критично състояние, обемът на интравенозно приложение се увеличава до 2 литра на ден.

Лекарството лесно се комбинира с глюкоза, витамини (разтворими във вода), антибиотици. Задоволителната динамика започва да се проследява след седмично лечение. Стандартно лечение при възрастни пациенти не надвишава 11 дни, а при деца - 5 дни.

Пийте, т.е. употребата на лекарството през устата, няма смисъл, тъй като ефектът му се проявява само на клетъчно ниво, влизайки в тялото чрез интравенозно приложение.

Забележка: с инфузия, кръвното налягане може да спадне драстично. В този случай разтворът се спира. Хипертензивните вещества се използват за стабилизиране на кръвното налягане.

След приемането на лекарството, цветът на урината може да се промени и показателите за захар в кръвта да приемат по-ниски стойности.

Противопоказания и нежелани събития

Ограничения при употребата на това лекарство. Не са толкова много от тях и трябва да знаете за тях:

лична непоносимост към компонентите на лекарството;
бременните жени се предписват в изключителни случаи, за да се избегнат аномалии в развитието на плода. По време на кърменето "Reamberin" не може да се използва;
Reamberin е забранен за лечение на пациенти с тежка бъбречна дисфункция;
противопоказан е при увреждане на мозъка, утежнено от оток;
с алкалоза, лекарственият разтвор трябва да се използва много внимателно и под наблюдението на лекар.

Увеличената, ускорена администрация може да причини:

дихателни нарушения - суха, дразнеща кашлица, задух, прозяване, чести въздишки;
кожни промени - сърбеж, обрив, уртикария;
неуспехи на имунитета - различни алергични реакции, анафилактичен шок, ангиоедем;
прекъсвания в сърдечно-съдовата система - бързо сърцебиене, тахикардия, болка в гърдите, в областта на сърдечния мускул;
функционални нарушения на стомашно-чревния тракт - запушване, гадене, вкус на метала в устата, диария;
проблеми на съдовата система на тялото - кратко чувство на топлина и топлина, зачервяване на тялото в горната част, хипертония, хипотония;
нарушения в нервната система - тремор, тревожност, гърчове, замаяност, неразумно възбуда;
заболявания с обща ориентация - чувство на слабост, втрисане, прекомерно изпотяване.

Използването на повечето лекарства причинява странични ефекти при пациентите. Най-често това се дължи на дългосрочната употреба на лекарствени форми, употребата на лекарства в големи дози или индивидуален отговор на дадено вещество. Затова трябва да се откажете от лекарството или да ограничите употребата му.

Срок на годност и условия на съхранение

Производителят е определил срок на годност от 1,5% разтвор за 5 години в стъклени съдове и 3 години за пластмасови опаковки. Reamberin трябва да се съхранява в тъмна, суха стая с температура на околната среда 0 - + 25 ° C.

Разрешава се краткосрочно замразяване. Свойствата след размразяването не се губят. Появата на утайка или обезцветяване са фактори, които забраняват употребата на лекарства. В аптечната мрежа продажбата на лекарства е възможна само по лекарско предписание. Извън болницата лекарството е забранено да се използва.

Според редица прегледи, лекарственият разтвор перфектно се справя с отстраняването на токсините от тялото, помага за възстановяването от тежкото протичане на инфекциозните заболявания, видимо увеличава лечебния процес.

Как се произвежда Reamberin, вижте следния видеоклип:

Необходими действия при съмнение за панкреатит

Често панкреатитът е придружен от дискомфорт.

Защо се появява болка

Колко пъти се повишава нивото на ензимната активност е от решаващо значение, тъй като при напреднали процеси с критична концентрация на амилаза, резултатът ще бъде развитието на панкреатична некроза.

Това е сериозно състояние, смъртността от която надвишава 60 процента.

Болка възниква в резултат на подуване на органа и нарушаване на кръвоснабдяването му.

Причини за атака

За остра болка има:

злоупотреба с алкохол;
отравяне;
увреждане на панкреаса;
жлъчнокаменна болест;
вирусна експозиция на жлеза;
обструкция на органен канал при паразити;
камък в канала на панкреаса.

Панкреатит с болка в корема

диария;
тежка слабост;
възможна жълтеница.

диагностика

За диагностика на "панкреатит" трябва да премине тестове

Методи за терапия

задача - да се премахне пристъп на панкреатит. За да започне пациентът е хоспитализиран. Схематично принципите на третиране са следните:

пост;
ефективно облекчаване на болката;
борба срещу интоксикацията;
намаляване на секреторната активност на органа;
симптоматична терапия.

Панкреатитът показва гладно.

Защо се нуждаем от наркотици

За ефективно облекчаване на болката се използват аналгетици.

Ненаркотична анестезия

При леки припадъци се използват ненаркотични аналгетици.

Как да повлияем на интоксикацията

Детоксикационната терапия спомага за облекчаване на възпалителна атака на панкреаса. За тази цел се използват различни заместващи плазма разтвори.

Идеалният вариант е Reamberin на базата на янтарна киселина. Това лекарство се влива в доза от поне 800 мл на ден.

В допълнение към това, инфузиите трябва да бъдат допълнени с натриев хлорид или, с адекватни нива на кръвната захар, със слаб разтвор на глюкоза.

Reamberin се препоръчва за детоксикация.

Допълнителни процедури

За облекчаване на страданията на пациента се използват също:

антиеметици;
заместителна терапия;
намаляване на стомашната киселинност;
антиалергични лекарства;
антибиотици.

Предоставените лекарства се използват за премахване на повръщане

Чрез неутрализиране на агресивното въздействие на киселина върху горната част на храносмилателната система, атаката се елиминира. Използват се блокери на протонната помпа.

Омепразол, най-често с парентерални форми, по-рядко - Nexium.

заключение

За повече информация относно възпалението на панкреаса вижте видеото:

Reamberin хепатит

Can cho...
лъжичка

Наименование Reamberin Reamberin При хепатит с вирусна етиология за възрастни се препоръчват 200-400 ml на ден в продължение на 2 до 10 дни.

Ако искаш кучето да оцелее, тичаш до ветеринарен лекар.

Трябва да го доведем до ветеринарния лекар, той ще ви посъветва всичко. добре помага на капкомер и след това да се определи ефекта фуражни каши. Например ориз и валцувани овес. Храня и кучето си сега.

Спешно към ветеринарен лекар!

3 варианта (и ваксинации, беше твърде рано да се направи нещо... не мислите ли?), - парвовирус ентерит, остър хепатит на кучета, коронация. По отношение на някои ветеринарни специалисти - те ви джобят повече от schoen е много по-интересно, и особено r *****, които купувате от тях.

10-15 пъти скъп (който е правил бизнес, той знае как да го направи, как би трябвало да бъде). Ние винаги лекуваме кучетата, лекуваме ги и се лекуваме. Maaakimum трябва да сложим катетър в "сложната вена" или да намерим помощник за операцията. Вие също ще бъдете трудно сами. Смъртността е висока.

Нанесете човешки (първи път) гонма глобулин, циклоферон в усилвател. - дори кученце от 2-4 мл Венфер, свещи Viferon. 500 всеки.

000 AU 3 пъти на ден по 2 курса за 5 дни всеки! Антибиотикът (всичко освен байтрил, гентамицин и други подобни - ние използваме цефтриаксон) не лекува вируса, а само превенцията на вторичната инфекция !! ! И всички...

Останалата част от детайлите, ако искате, получавате по пощата - че трябва да разтърся въздуха! Просто капнете бавно и не толкова, колкото обичат в други мокри. клиники за назначаване. Основната цел на капките сега е само - не само насищане с електролити и обогатяване с глюкоза.

Основната цел е да се елиминират токсините! Прилага се Reamberin, глюкоза 40% има 40 ml на 200 ml разтвор. На 100-150 ml 2 пъти на ден. И ние знаем много такива “трикове” със съпругата си! Качете се възможно най-добре! Понякога бавно. Експертите не са чували за циклоферон, а на базата на бившия IEM имаме 50 легла за кучета и котки. 4 оператор. НО: приемаме само комплекса, от който всички ветеринарни лекари. лекарите просто отказаха!

Понякога ваксината провокира заболяването, от което е ваксинирано. най-вероятно кученцето има вирусен ентерит, а с него и шегите са лоши. Това заболяване се лекува успешно с навременно лечение във ветеринарна клиника. Имаме нужда от капки, и много изстрели. Вие сами не можете да се справите, само под ръководството на ветеринарен лекар.

Reamberin може да се предписва за токсичен хепатит или за лечение на холестаза.

Защо беше невъзможно незабавно да се намали кученцето на вето?

P / S Кажи ми по-късно каква е диагнозата и как кученцето

Най-вероятно, по време на ваксинацията, кученцето има възпалителен процес, плюс ваксинация. Статия »Повръщане при кучета и котки. "

Ако след ваксинация (в рамките на една седмица), тези симптоми се появят, тогава трябва бързо да отидете на лекар.

Тъй като тези симптоми показват ниско ниво на имунитет на кученца, също не е възможно да се изключи наличието на инфекциозни заболявания при кучета.

Оставянето му в това състояние не е безопасно, защото възрастта все още е малка и навременната помощ от лекаря увеличава шансовете всичко да е наред!

Съставът на пипетата по време на гладно. Кажете ми колко глюкоза и ascorbinki трябва да капе? И може би нещо друго

Флакон с глюкоза (обикновено 400 ml) +1 усилвател. аскорбинова киселина.
Въпросът е - какво да гладуваме? Ако хепатитът се лекува по този начин, тогава гладуването е оправдано.

Името. Reamberin Reamberin. Активната съставка При хепатит с вирусна етиология се предлагат 200-400 мл на ден за възрастни за 2 до 10 дни.

Само с професионалистите. в противен случай

Глюкоза - 400.0 + аскорбинова киселина 4.0 + витамини B-1, B-6.

И тогава каква е ползата от глад?

Прочетете инструкциите

При обостряне на хроничния панкреатит, глюкозата може да бъде допълнително бреме за панкреаса. Всичко зависи от тежестта на панкреатита, и само лекуващият лекар може да реши това.При остър панкреатит се предписва пълно гладуване за 1-3 дни за максимално съхранение на панкреаса.

Забранява се въвеждането на храна и вода през устата. С лек ход на заболяването, е допустимо да се приема алкална минерална вода като боржом под формата на топлина, без газ 6-8 пъти на ден, 100-150 мл всяка.

От 3-4-ия ден от болестта се предписва въглехидратна храна: пюре с каша на вода, лигавични супи, картофено пюре и моркови, полутечна кисела, солен желе, слаб чай със захар.

След това добавете протеинови храни: парен омлет от яйчен белтък, месо и риба, парно суфле, кюнели, полутечни зърнени храни с мляко, ниско съдържание на мазнини извара.

Храната се дава под формата на топлина, на малки порции 6-8 пъти на ден.

Слушайте... защо трябва да използвате методи на метаметоза глад? Придържайте се към обикновения народен метод... Яжте повече плодове и зеленчуци (в края на краищата, вече има плодове и зеленчуци) и малко по-късно всичко ще бъде на домашното легло., и ти не се нуждаеш от вяки тези твои "глад"...

Не зависи ли от състоянието на пациента, неговата възраст, тегло, болест?

Като начало, в Русия, глюкозата е на практика НЕ ... Поне в Москва със сигурност... Не вярвайте, обърнете внимание, на всяка бутилка, която ви се предлага някъде близо до малък постскрипт "декстроза" - нейният синтетичен аналог....

И така, като енергийна напитка, влезте в нея "като мъртва лапа"... Между другото, хората умират не когато са в гладна стачка, а когато я напуснат, или заради движението на червата или сърцето... Може би си заслужава да мислите дали тази „инициатива“ е необходима...

Защо тогава гладувам, ако претоварвате панкреаса с глюкоза и след това започва панкреатит, а аскорбиновата киселина обикновено е киселина и не трябва да присъства в кръвта. Какво причинява гладно?

Реамберин се отнася до лекарства, използвани при лечението на интравенозни лекарства.

Нищо подобно

1) глюкоза 400 ml 5%, аскорбинова киселина 5 ml, може дори витамини В1 и В6.
2) реамберин 400 ml / капково

Кой ще капе и в какви условия?

нормален мед служителят няма да се съгласи!

Котка, на 18 години (виж обясненията)

За да заспи, все пак не е вече млад, лечението може да бъде болезнено, или по-разрушително... ще се мъчите., тя вече я е живяла...

Reamberin Reamberin идва под формата на разтвор за интравенозни инфузии, което показва, че тези пациенти с вирусен хепатит C, които са получили само...

Изчакайте смъртта. Жалко е, разбира се, но какво можете да направите.

Не причинявайте страдание на нещастната котка, защото всичко в нея боли!...

Тук диклофенакът не е необходим, необходимо е спазмолитици-не-спа, папаверин, дротаверин, баралгин е същото като аналгин. Би било хубаво да копаем в реамбер., Антибиотиците също не се намесват.

Спешно се нуждаят от мехурчета. В състояние, може би 2 пъти на ден. В момента само това може да й помогне малко да облекчи страданието. Виждате ли, ако бъбреците се провалят, те няма да работят отново. Ако котките са получили хемодиализа...

Имам любима котка, починала от бъбречна недостатъчност преди година. Тя също не искаше да спи до последно, но накрая разбра, че иначе просто ще умре от болезнен глад + ужасни вътрешни болки. А добрият имунитет няма нищо общо с това.

Само бъбреците са умрели по-рано от останалата част на тялото. Прочетете за бъбречна недостатъчност тук, на сайта има форум, можете да зададете въпрос към специалист. Но не забравяйте, че котката страда по това време, не може да каже за нея, просто лежи тихо и умира. Носете в клиниката.

Ако лекарят може по някакъв начин да подобри качеството на живот, все още имате много късмет.

Да се помогне на животното не е въпреки законите на природата, а ЗАЕДНО с тях.
[връзката е блокирана от решението на администрацията на проекта] По дяволите, връзката не е вмъкната... (((.bio4pets. ru премахнете пространството...)

AbbVie представи ново проучване на фаза 2 пангенотипна комбинация от лекарства без рибавирин за лечение на хепатит C. REAMBERIN REAMBERIN.

Какви прегледи да премине, за да се изясни диагнозата

Каква друга диагноза искате да изясните?

Reamberin. Нови средства за инфузионна терапия балансиран изотоничен хепатит, иктерични, продължителни форми на хипоксични състояния на вирусен хепатит...

Uzi и mrt-ett всичко е добро, къде са резултатите от EGD?

Това са ФАРМОКОЛОГИЧНИ МЕТОДИ - път към хрониката. Психологически виж какво се издига и в задника е всичко, ако хората не са скъпи - нека умрат от живота си и да видим как нещата се подобряват, но не - купуват ковчег или изгаряне в крематориум, аптеката и лекарите определено няма да помогнат, те няма да помогнат, но да откъсне пари Тя пише грубо, но това е моят опит... Не видях нито един мъртъв човек, който да вярва в медицината

Какво е с кучето? каза отравяне, prokapali и не-shpu инжектира, но днес отиде на третия ден, и тя pukes и.

На първо място, кой ви е съветвал към Пепегри, има още много полезни теми, особено за хранене на кученца, за които няма такива случаи на алергии и проблеми със стомаха.Подайте го добре, въпросът е в какъв цвят и в какво състояние?

Колко клиники в района вече са били посетени?

Механизмът на действие. Лекарството Reamberin е разтвор за интравенозно При вирусен хепатит, на възрастни се препоръчва да се използват по 200 400 ml дневно за 2 до 10 дни.

Interit или кученце диария, много опасна болест, потърсете добър лекар, трябва да убодете серум спешно и да сложите клизма, в противен случай кученцето ще умре

Аз ще бъда първият, който ще елиминира особено опасни причини (кучето е дехидратирано, дори ако на него поставите реамбер по тегло, особено след като е подходящо за премахване на токсините). Състоянието не се вписва в картината на отравяне нито с кумарини, нито с нещо друго. Още 5 месеца. Следователно, необходимо е да се търси и почистване настрана - чумата на кучета, parvovirus инфекции, коронавирус, остър хепатит на кучета.

Ако кучето е преносимо - вземете го днес във ветеринарния лекар. клиника с кола, бъдете внимателни. Ако не, поканете лекар в къщата, но това не е най-добрият вариант. За изясняване на адресите и телефонните номера, обадете се на селекционера, от когото сте закупили кучето, или изучете интернет и справочници. Сега има много бавни. клиники, готови да предоставят този вид полза.

Виж само, че клиниката отдавна е организирана. Кучето ще трябва да бъде оставено за ден-два в клиниката за интензивна терапия - трябва да има имуноглобулини, разтвори и много други лекарства, така че не трябва да се страхувате. Както се препоръчва правилно, измервайте ректалната температура, докато отивате.

Ако е ниско (по-малко от 37,5 С), ще отида по-бързо...

Успех, по-добре скоро!

Хепатит С се лекува ли с хомеопатия... може би кой знае нишка от практиката?

Не. само като допълнение към основното лечение

RBS-King е дрипав рана Повръщане Рвота на жлъчката Повръщане при папагал ОБЕМНО ПРЕДОСТАВЯНЕ Reabilar Реабсорбция Реактивност реактивен хепатит Reamberin resuscitation Reaferon...

Не! Необходими са хепапротектори (Heptral, Hepa-merz, Esliver DUO) и лекарства, които премахват интоксикацията (Reamberin и др.).

Да се лекува се лекува. Само не се излекува. Освен ако със смъртта на пациента не мине.
Само хепатит.

Хроничен панкреатит: симптоми и лечение

Като се има предвид, че болестният процес при хроничен панкреатит може да продължи години, неговите прояви не са толкова ярки, колкото симптомите на остро панкреатично заболяване. Но последствията могат да бъдат много тъжни, тъй като в резултат на повтарящо се и прогресивно възпаление нормалната функционираща жлезиста тъкан се заменя от съединителна.

Това, от своя страна, води до намаляване на производството на ензими, участващи в храносмилането, важни хормони (например, инсулин) и редица биологично активни вещества. Затова всички пациенти трябва да идентифицират симптомите навреме и да следват навременното и адекватно лечение, предписано от лекаря.

Късно откриване на хроничен панкреатит понякога изисква сериозна промяна в ежедневния живот на пациентите. Човек трябва напълно да промени диетата. Други са постоянно принудени да вземат наркотици. А третият трябва да отиде на операционната маса.

За да се намери “враг” във времето и да започне победна борба с него, си струва да си припомним неговите клинични прояви. В края на краищата те ни отвеждат в кабинета на лекаря или в болничното легло.

Клинични симптоми

Въпреки разликата в оплакванията и тяхната тежест при различни пациенти с хроничен панкреатит, всички симптоми могат да бъдат групирани в няколко характерни синдрома. Те са: • болка синдром; • диспептичен синдром (нарушаване на нормалната активност на стомаха); • синдром на дефицит на ензими; • синдром на интоксикация; • синдром на хормонални нарушения;

Болестен синдром

Болката се счита за най-специфичната и честа проява на заболяването. Като правило се предизвиква от хранителни разстройства (пържени, мазни, пушени, пикантни, обилни храни или алкохол) или се увеличава след тях.
Местоположението му може да варира значително. Класическата локализация е лявото хипохондрия.

Характерно за възпалението, което удари опашката на панкреаса. Такива болки често имат характерен характер. При откриване на патологичния процес в главата на тялото се появява болка в горната дясна част на корема. В случай на увреждане на тялото на жлезата, пациентът има епигастрална област.

Освен това болезнените усещания могат да приличат на бъбречна колика, след което те се локализират в долната част на гърба (лявата половина). Освен това, някои пациенти не са в състояние да определят различното местоположение на болката.
Интензивността на болката също често е различна.

При някои пациенти е болезнено и дълго, в други се усеща само дискомфорт, а при някои „късметлии” то напълно отсъства. За съжаление, липсата или изчезването на болка не винаги е показателно за излекуване.

Безболезнените форми са присъщи на пациенти с камъни в тъканта на панкреаса, диабет, както и тези, които имат значителна част от жлезата, са променили структурата си и са спрели да работят нормално.

Диспептичен синдром

Гадене и повръщане са чести спътници на хроничен панкреатит в острата фаза.

По време на обостряне, често пациентите се притесняват от влошаване на апетита, упорито гадене, упорито повръщане, което не води до облекчение, подуване. Тези симптоми се появяват едновременно с или без болка.

Синдром на дефицит на ензими

Смъртта на клетките, синтезиращи панкреатични ензими, води до факта, че хранителните компоненти не се разделят достатъчно и следователно не се абсорбират. Появява се в изобилие, бързо, лепкаво и разхлабено. Цели парчета несмляна храна се виждат в сивите изпражнения.

Разширяването на корема се увеличава. Пациентите постепенно отслабват, имат различни хиповитаминози, анемия. При някои от тях синдромът проявява алергични реакции към досега добре понасяната храна под формата на обриви, хрема, задух.

Синдром на интоксикация

Този синдром включва повишена температура, неразположение, сърцебиене, поява на кръвоизливи. При хроничен панкреатит, това е много рядко и показва много сериозна ситуация.

Синдром на хормонални нарушения

В процеса на заместване на нормалната тъкан на панкреаса с фиброзна тъкан, хормонални клетки (глюкагон, инсулин и др.) Също се унищожават. Техните клъстери са разположени в опашката на жлезата.
В ранните стадии панкреасът се опитва да компенсира загубата, затова усилва образуването на хормони.

Така, когато пациентите с хиперинсулинизъм са принудени, те се смущават от студена пот, треперене, внезапна слабост, глад, възбуда, страх. След това пациентите постепенно развиват симптоми, свързани с дефицит на тези хормони. Например, те могат да проявят признаци на захарен диабет: жажда, обилно уриниране и др.

Компресионен синдром

С подуване на главата на панкреаса, тя може значително да увеличи и стисне близките съдове, жлъчните пътища, дванадесетопръстника. С натиск върху венозната вена увеличава далака. Признак на компресия на порталната вена е увеличаване на корема поради натрупването на излишната течност (асцит).

В случай на дуоденална инвалидност, пациентите развиват инвалидизиращо повръщане. Когато блокират жлъчните пациенти на жлъчните пътища, те са изтощително сърбеж на кожата.
През първото десетилетие на болестта доминира болният синдром, който често се комбинира с диспептични оплаквания.

И в бъдеще болката изчезва или намалява значително и преобладават симптомите на липса на ензими и / или хормони.

лечение

Като пише на пациента плана за предстоящото лечение, лекарят определя много конкретни цели. Необходимо е:

премахване на болката;
осигуряват останалата част от панкреаса;
намаляване на секреторната активност;
компенсира недостига на панкреасни ензими;
коригирайте нарушения във въглехидратния метаболизъм (ако е необходимо).

За постигане на тези цели в нехирургичното лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит, трябва да се прилагат различни методи. Комбинираният ефект от различни медицински фактори (диета, лекарства, физиотерапия и др.) Е по-ефективен.

Диетична терапия

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, упорито повръщане, значителни промени в лабораторните тестове, тогава пациентите се нуждаят от глад. Тя позволява на възпаления орган да максимизира почивката и да минимизира производството на агресивни ензими, които разрушават органа.

Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но най-често варира от 1 до 3 дни. Понякога в “гладната” фаза е позволено да се пие бульон от шипка, алкални минерални води и слаб чай.
След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 ккал) с нормална протеинова квота.

Той е предназначен да максимизира панкреаса и други храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

фракционна консумация на храна (до 6 пъти);
смилане или триене на използваните продукти;
ограничаване на солта;
ястията се сервират изключително под формата на топлина;
изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, кисели краставички;
забрана на мастни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
широко използване на лигавични супи, зеленчукови супи с варено месо, суфле, протеинови омлети, рибни и месни кнедли, парни котлети, трохи, печени ябълки, пюре от зеленчуци, кисело мляко, кисело.

С клинични и лабораторни подобрения, храненето се разширява, увеличавайки калоричното му съдържание и количеството протеини, необходими за бързото възстановяване.

Въпреки че наборът от допустими продукти е много подобен на вече споменатата диета, но списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е позволено).

Ако панкреатитът е съпроводен с развитие на диабет, то тогава белите каши, картофите, медът, сладките и сладкарските изделия се добавят към списъка с забранени хранителни стоки.

лекарствена терапия

Пациенти с хроничен панкреатит могат да бъдат предписани спазмолитици, секретолитици, ензими, прокинетици и лекарства на някои други фармакологични групи.

Изборът на лекарства, техните комбинации, продължителността на приемането им трябва да се извършва само от лекар. Самолечението не е приемливо, тъй като може да провокира развитието на заболяването.

След цялостно проучване на конкретен клиничен случай, лекарят може да избере следните лекарства.

ненаркотични - нитроглицерин, спазмолитици (спазмолитични, метацин, мебеверин, папаверин, цитрат, дротаверин, баралгин и др.), аналгетици (ацетаминофен, парацетамол, волтарен, кетан и др.), новокаинова блокада, антихистамин, пиптон, пиптон, пипан.), аминофилин;
наркотични аналгетици (промедол, фентанил и др.);

Инхибитори на каликреин протеази (пантопропин, апротинин, контикал, цзолол, гордост и др.), Необходими при високи нива на панкреатични ензими в урината и / или серума, тъй като те предотвратяват прогресията на разрушаването и възпалението на панкреатичната тъкан.

Синтетичен аналог на хормона соматостатин (сандостатин, октреотид), който намалява налягането в панкреасните канали и секрецията на сока на панкреаса.

Secretolytics (лекарства, които намаляват секрецията на панкреаса):

М-холинолитици (гастроцепин, атропин, пробантин, платифилин, метацин и др.);
Н2 рецепторни блокери (фамотидин, низатидин, ранитидин и др.);
блокери на протонната помпа (рабепразол, пантопразол, омепразол и др.).

Прокинетика (домперидон, итоприд, метоклопрамид, тримедат и др.), Които регулират налягането в каналите на жлезата и премахват повръщане.

Разтвори за намаляване на интоксикацията (рингеров ацетат, реамберин и др.).

Полиферменти без жлъчни киселини (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrazyme, Pancytrate и др.).

Хипогликемични лекарства (метформин, манинил, глуренномор и др.) Или инсулин.

Антиоксиданти (унитиол, тиотриазолин, хипоксен и т.н.), ограничаващи "само-храносмилането".

Имуномодулатори (имунофан, тимоген, пентаглобин и др.).

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват ограничено след намаляване на активността на възпалението. При интензивна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични течения. За борба с останалите възпаления се препоръчват лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта и променливо магнитно поле.

Кой лекар да се свърже

Лечението на хроничен панкреатит може да се извърши както от терапевт, така и от гастроентеролог. С развитието на ендокринната недостатъчност е показана консултация с ендокринолог, а при компресия на околните органи - хирург. Пациентите с хроничен панкреатит са полезни при консултиране с диетолог.

В прикачения видео файл за хроничния панкреатит разказва известният лекар и телевизионна водеща Елена Малишева.

В лабораторния салон на лекаря. Хроничен панкреатит Рейтинг: (5.00) Loading...