Ускорена евакуация на съдържанието на дебелото черво

Чревното разстройство е „домакинско” обозначение на комплекс от симптоми, дължащо се на нарушение на неговата функция. В медицинската терминология, тя се нарича “синдром на чревната диспепсия”. Според СЗО в света ежегодно се докладват до 1,7 милиарда случаи на диария.

симптоми

Клиничната картина зависи от причината за чревна диспепсия. Симптоми:

• Промяна на процеса на дефекация. По-често чревните разстройства предполагат диария, но запекът влиза и в рамките на чревната диспепсия. Възможно е да се промени честотата на желанието за дефекация (увеличаване или намаляване), появата на тътен в корема.
• Промяна на естеството на стола. В зависимост от частта на стомашно-чревния тракт, изпражненията могат да станат течни (или тънките черва, или с дебелото черво), меки (дебело черво). Може да има смес от кръв, слуз, промяна на цвета и миризма.
• Увеличено образуване на газ. Нарушен подуване на корема.
• Болестен синдром Не винаги се случва. Възможна коремна болка, наподобяваща спазъм, фалшиво болезнено желание за дефекация (тенезми).

В допълнение към това, патологията може да бъде съпътствана от други оплаквания: болка и тътен в стомаха, треска, слабост, гадене.

причини

Обикновено храната, която е влязла в червата, се разлага на по-прости съставки чрез действието на ензимите. Получените хранителни вещества се абсорбират и фекалните маси се образуват от остатъците от еднократна храна, която се отстранява от тялото. Нарушаването на някой от тези етапи води до чревно разстройство. Основни механизми:

• Лошото храносмилане. Нарушаване на храносмилането. Продуктът влиза в дванадесетопръстника, но не се разпада на компоненти, подходящи за абсорбция. Това може да се дължи на дефицита на панкреатичните ензими, освобождаването на малко количество жлъчка (служи като активатор на панкреатичните ензими).
• Малабсорбция. Разстройство на тънките черва. Храната се разпада на необходимите вещества, но не се абсорбира от тялото.
• Гнилата диспепсия. Нарушаване на разграждането на протеините. Придружени от гнилостни процеси в червата, повишено образуване на газ. Може да е резултат от злоупотреба.
• Ферментационна диспепсия. Нарушаване на храносмилането с въглехидрати. Може да е първичен и вторичен (с излишък от въглехидрати в храната).
• Нарушаване на евакуационната функция на червата. Диария, запек. Ускорена евакуация става, когато физически стимул действа върху чревната стена и на фона на нарушена нервна регулация на подвижността. Може да се наблюдава забавено отделяне на изпражненията при гладуване, вродени нарушения на перисталтиката (болест на Hirschsprung).

Тези синдроми са тясно свързани и могат да се комбинират помежду си.

Непатологични случаи

Не всяко чревно разстройство е признак на заболяване. При здрави хора може да възникне функционална диспепсия. Не е съпроводено с персистиращи патологични промени в червата, бързо е обратимо и не води до опасни последствия.

храна

Някои храни имат слабително действие. Може да причини диария:

• заместители на захарта (еритритол, сорбитол);
• напитки (кафе);
• зеленчуци (цвекло, моркови);
• плодове, плодове (сливи, сливи, авокадо, диня).

Ако храната се съхранява неправилно, в нея започват да се размножават патогенни и опортюнистични бактерии. Когато се консумира малко количество от такава храна, се активира защитен механизъм: храната бързо се евакуира (появява се диария), без да има време да се абсорбира заедно с токсините.

Редица относително здрави пациенти имат непоносимост към някои продукти (да не се бърка с тежка малабсорбция). Тя възниква не поради болест, а поради генетични особености. До 80% от жителите на Азия имат лоша толерантност към млякото. Тяхното тяло, за разлика от европейците, е по-малко адаптирано към абсорбцията на лактоза, която е включена в този продукт.

Преяждането може да бъде причина за чревно разстройство. Поради факта, че организмът не може да разпредели подходящото количество ензими за целия обем храна, възниква функционално разстройство. Храната, която не се е разделила, дразни чревните стени и се подлага на ускорена евакуация.

бременност

Ранната гестационна диария често е резултат от токсикоза. По време на бременността жената променя хранителното си поведение: започва да консумира големи количества храна, да яде несъвместими продукти. Такива промени водят до функционална диария. В по-късни периоди диарията може да бъде заменена от запек. Това се дължи на намаляване на чревната подвижност под действието на прогестерон и поради изстискване на органа от нарастващия плод.

менструация

При здрави жени е възможна лека диария преди или в началото на менструацията. Тя се причинява от биологично активни вещества на простагландините, които стимулират контрактилната дейност не само на матката, но и на червата. Налице е чревна диспепсия по вида на ускорената евакуация. Определена роля в предменструалния синдром играе промяна в хранителните предпочитания, повишена нервна раздразнителност.

Възраст на детето

Течните изпражнения в бебето не могат веднага да се свържат с диария. На тази възраст е физиологично. Причинени от особеностите на храненето (липса на твърда храна) и възрастовото несъвършенство на стомашно-чревния тракт. При кърмачета, друго ниво на киселинност на стомаха, тялото им все още не е в състояние да разпредели необходимото количество ензими за смилане на храна за възрастни. Изпражненията постепенно се оформят след въвеждането на допълнителни храни (храни, по-плътни от мляко или млечна формула).

стрес

Чревната подвижност зависи от действието на симпатиковата нервна система. По време на стресовия период той предизвиква забавяне на подвижността на органите и спазъм на сфинктерите, предотвратявайки акта на дефекация. Но нервен стимул може да бъде толкова силно изразено, че се случва обратния ефект - нервна диария ("болест на мечката"). При здрав човек това чревно разстройство не се повтаря след като източникът на стрес е елиминиран.

Патологични случаи

Чревната диспепсия може да бъде признак на постоянно нарушаване на защитните и регулаторни механизми. В такива случаи може да се изисква съвет от специалист.

Чревни инфекции

Източници - болни и носители. Всяка етиология се характеризира с клинични характеристики. Основните видове чревни инфекции и примери са:

• Бактериален. Дизентерия, холера, салмонелоза. Дизентерията се характеризира с фалшиво желание за дефекация (тенезми), чести, но бедни изпражнения с ивици кръв. Симптомите на холерата - изобилие от воднисти изпражнения с непоклатимо повръщане, като оризова вода. Салмонелозата има зелено, фетидно изпражнение.
• Вирусни. Ентеровирусна инфекция, ентеричен хепатит (А, Е). Характерно е комбинацията от чревна диспепсия с втрисане, треска, тежко неразположение. Дебютът на вирусни чревни инфекции може да имитира симптомите на грипа.
• Паразитни. Giardiasis, токсоплазмоза. Чревна диспепсия с лямблиоза може да се комбинира с жлъчна дискинезия.
• Гъбична. Когато ядете храни, съдържащи плесени. Fusariograminaroksikoz - "отравяне пиян хляб." Чревната диспепсия се съчетава с промени в централната нервна система (еуфория, некоординираност)

Хранително отравяне

В повечето случаи, чревното разстройство съпътства инфекции, причинени от храната. Те се причиняват не от прякото влияние на патогена, а от действието на неговите токсини. Една от честите причини за хранително отравяне е Staphylococcus aureus.

малабсорбция

Тялото губи някои вещества поради невъзможността за абсорбция на фона на ензимния дефицит. Състоянието е вродено и придобито. Основата на първичната малабсорбция са генетичните нарушения. Примери: фруктозна непоносимост, болест на Hartnup (нарушена абсорбция на аминокиселини).

Често става дума за вторична малабсорбция. Пример за това е разстройство на стола с панкреатит (стеаторея). Изпражненията са леки, консистенцията прилича на замазка. Промени, причинени от съдържанието на голямо количество неразградени мазнини.

oncopathology

Диарията може да съпътства рак на червата. Течните изпражнения могат да възникнат поради директното действие на тумора, произвеждащ биологично активни вещества, дисбиоза на фона на общо понижение на имунитета. Диарията е често срещан страничен ефект от химиотерапията и лъчевата терапия.

Синдром на раздразненото черво

Да не се бърка с отделни епизоди на диария на фона на стреса. Функционална дисфункция на червата, която не е придружена от брутни органични патологии. На фона на IBS, хронична коремна болка, постоянно подуване и чести желание за дефекация. Обикновено има ясна връзка между пристъп на чревна диспепсия и стрес.

Улцерозен колит

Неспецифично хронично възпаление на дебелото черво. От 100 хиляди души 35-100 души страдат от болестта. Пациентите могат да получат чести пристъпи на диария с тенезми. Столът е течен, мек. Намерена е смес от кръв, гной и слуз.

В кой случай е необходимо да се консултирате с лекар?

Редки чревни нарушения с установена неопасна етиология, без патологични примеси в изпражненията, други свързани симптоми не изискват задължително посещение на лекар. Признаци, които трябва да сигнализират:

• смес от кръв, гной в изпражненията;
• появата на болезнено невярно желание за дефекация;
• постоянно чувство на непълни движения на червата;
• обилна (обилна, упорита) диария;
• комбинация от чревно разстройство с гадене и повръщане;
• треска, слабост на фона на диспепсия;
• остра загуба на тегло;
• промени в свойствата на изпражненията, които не са свързани с хранителните навици (воня, пенливост);
• болки в корема, ректума.

диагностика

Търсенето на причината за заболяването се основава на данни от инспекции, лабораторни и инструментални методи на изследване. Списъкът с препоръчаните методи се избира индивидуално. Може да се зададе:

• Coprogram. Оценка на състава, консистенция на изпражненията.
• Сеят фекалии върху флората. Да се ​​установи инфекциозната патогенна чревна диспепсия.
• Ултразвуково изследване на коремните органи. Позволява ви да елиминирате някои от вторичните причини за чревна диспепсия (панкреатит, патология на жлъчния мехур).
• Ендоскопски изследвания (с ендоскопска инспекция). Според индивидуални показания. Колоноскопия (тест на дебелото черво), сигмоидоскопия (ректум). Ако се подозира патологията на дванадесетопръстника, се извършва FGDS.
• Биопсия. Обикновено се извършва като част от ендоскопията. Разцепване на парче тъкан от червата, последвано от микроскопия. Метод на избор при предполагаеми тумори.
• Рентгеново черво. Извършва се с контраст. Позволява да се оцени пропускливостта на чревните примки, тяхното вътрешно облекчение. Помага да се открият почти стените.

лечение

Поради големия брой причини не съществува универсален алгоритъм за лечение на чревни нарушения.

диета

Храненето се избира в съответствие с основното заболяване и свързаните с него симптоми. При тежка диария с не-пленено повръщане е възможен временен преход към парентерално хранене (заобикаляне на стомашно-чревния тракт). Когато хранителни токсикоинфекции на първия ден се препоръчва да се въздържат от ядене (само нискомаслени бульони, вода). В неусложнени случаи се придържайте към стандартните принципи на правилното хранене:

• 5-6 хранения на ден на малки порции;
• изключване на твърде гореща или студена храна;
• отказ от закуски и храна в движение;
• избягвайте преяждане;
• отхвърляне на пържена, пикантна храна;
• балансирана диета според BJU: протеини (30-40% от общото количество), мазнини (20-25%), въглехидрати (40-50%).

Забранени продукти, които дразнят чревната лигавица и имат слабително действие.

• Бери желе;
• Пшеничен хляб (сушен);
• печени ябълки;
• каши на вода (овесена каша, ориз);
• варено постно месо (пиле);
• нискомаслени супи (с ориз, елда, варени зеленчуци);
• парни котлети;
• зеленчуково пюре;
• кефир, кисело мляко - само след нормализиране на стола.

• сурови плодове и зеленчуци;
• зърна;
• цвекло;
• спанак;
• пъпеш;
• банани;
• кисели сокове;
• кафе;
• алкохол;
• кисели краставички;
• мастни млечни продукти;
• сладкиши;
• печене;
• черен хляб;
• бързи храни

препарати

Симптоматични и причинители се използват за лечение на диария. Основни групи и примери:

• Антидиарейни заболявания Симптоматично потискат диарията, без да се засяга основната причина. Лоперамид.
• Хелатора. Абсорбира токсините и ги отстранява от червата. Активен въглен, Polysorb.
• Рехидратиращи агенти. Възстановете запасите от изгубена течност. Rehydron.
• Антибиотици. Етиотропно средство за бактериална инфекция, подбрано в съответствие с чувствителността на флората. Ципрофлоксацин, тетрациклин.
• Антивирусни лекарства. При тежка вирусна инфекция. Човешки имуноглобулин.
• Антипротозойни лекарства. Унищожете паразитите. Метронидазол.
• Пробиотиците. Лекарства с жива нормална микрофлора. Bifidumbacterin.
• Пребиотиците. Съдържа вещества, които стимулират възпроизводството на собствената си микрофлора. Лактулоза.

Симптоми, диагностика, лечение на колит

За повечето форми на колит, най-характерните симптоми са абнормни изпражнения (в различни форми), болки в корема, признаци на интоксикация.
Трябва да се отбележи, че диагнозата "колит" (както, всъщност, всяка друга диагноза) се прави само от лекар - колопроктолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или терапевт въз основа на данни от проучвания, задължително включително ректороманоскопия и иригоскопия или фиброколоноскопия, която е абсолютно необходима за оценка на състоянието на лигавицата червата, тонуса на чревната стена и нейната еластичност, състоянието на евакуационна (експулсионна) функция на дебелото черво.

Също така е желателно да се изследват изпражненията за флората - в някои случаи причината за колита не е чревна инфекция, а нарушение на качествения състав на чревната микрофлора (dysbacteriosis): бактериите на млечнокиселата ферментация обикновено преобладават; когато възникнат неблагоприятни условия (например при продължителна употреба на антибиотици, с повишаване на телесната температура и др.), тези бактерии умират първо. Освободената "ниша" бързо се запълва с гнилостни ферментационни бактерии и различни условно патогенни бактерии (коки и др.)
г.). В такава ситуация по-нататъшният контрол на "погрешните" бактерии не само ще допринесе за нормализирането на чревната микрофлора, но и ще влоши значително състоянието на пациента.

Незабавно да се отбележи, че лечението на остър колит, независимо от причината за неговото възникване, както и лечението на всички видове неспецифичен колит е не само невъзможно без употребата на наркотици, но и напълно неприемливо без участието на лекар - самолечението може да доведе до тази ситуация (освен липсата на терапевтичен ефект или влошаване на състоянието на пациента), за да наруши картината на заболяването.

По този начин функционалните нарушения на дебелото черво се разделят на четири групи: синдром на раздразненото черво; функционална диария; спастичен запек (понякога диагнозата е формулирана като спастичен колит); атоничен запек (също може да се нарече атоничен колит).

Първите две групи се характеризират с ускорена евакуация на чревното съдържание, като последващите, както показват техните имена, се забавят, а причините за забавяне на евакуацията са толкова различни, че тези различия се отразяват в клиничната проява на болестта и в методите на лечение.

Функцията на дебелото черво е в натрупването на остатъци от храна, които не се абсорбират от организма и последващото им отстраняване от тялото. По този начин, нарушаването на тези процеси причинява нарушение на последователността на контракциите на чревната стена и, като следствие, ритъма на изпразване; дразнене на чревната лигавица; промяна на условията за съществуване на чревна микрофлора. Всички тези фактори с определена продължителност на съществуване и тежест допринасят за появата на вторични възпалителни промени в чревната стена. Това са промени в чревната лигавица и промени в чревната стена, открити съответно чрез сигмоидоскопия и иригоскопия, които стават основа за установяване на диагноза на колит.

Нормална контрактилна активност на дебелото черво се счита за една редукция на минута, с продължителност на перисталтичната вълна от 40-50 секунди (перисталтиката е вълнообразно свиване на червата, което извършва едностранно движение на чревното съдържание, в сравнение с появата на земния червей). Ако контракциите не са последователни, активността на мускулите на чревната стена се нарушава, което води до увеличаване или намаляване на контракциите. Развитието на промени в чревната стена също води до промяна в тонуса му - намаляване или увеличаване.

С понижаване на тонуса, чревната стена е бавна, лесно се разтяга. Пациент в това състояние може да не претърпи промени в състоянието си в продължение на няколко дни, но постепенно развива чувство на тежест и пълнота в стомаха, слабост и повишена умора. С увеличаване на тонуса на чревната стена, последният реагира, като правило, с спазми на различни стимули. Спазъм е придружен от болка, понякога толкова силна, че пациентите трудно могат да издържат.

Синдромът на раздразнените черва се характеризира с коремна болка и чести изпражнения, чието желание може да бъде много болезнено. Най-често се усеща болка около пъпа или през корема, в лявата илиакална област, в десния хипохондрий. Столът, като правило, първоначално е декориран или дори с дебел стол, а след това неоформен или втечнен. Най-често столът се повтаря, като всяка следваща нужда е по-болезнена и болезнена от предишната, а столът е течен, често с примес на слуз. Функционалната диария се характеризира с чести, рохкави изпражнения с внезапно силно желание за това, болка в корема, обикновено разположена около пъпа или по дебелото черво; болката не е спастична; подуване и бучене по дебелото черво.

Спастичният запек се характеризира със задържане на изпражненията в продължение на 2-3 дни, придружен от остра спастична болка, абдоминално раздуване, обилно образуване на газ, бучене в корема и освобождаване на значителна част от слуз от изпражненията. За атоничен запек е характерно не само отсъствието на независим стол за 3 или повече дни, но и липсата на желание за това, постепенно увеличаващо се подуване, сънливост и бърза умора; случаи на образуване на фекални камъни са много чести.

Лечението в този случай ще се състои от следните основни допълнителни компоненти: диета; лекарствено лечение; билкови лекарства; терапевтични клизми. При избора на диета трябва да вземем предвид следните точки:

1. Храната не трябва да съдържа дразнещи съставки, както естествени (например пикантни подправки), така и изкуствени (например консерванти в газирани безалкохолни напитки).

2. Храната трябва да бъде достатъчно висококалорична, но лесно смилаема. В същото време, в началото на третирането, за предпочитане е варена или задушена храна; по-нататък разрешени и пържени (но не и пържени до антрацит). Пушено месо нежелателно.

3. Съотношението на растителни и животински продукти е в пряка зависимост от вида на чревното разстройство. Ако имаме работа със синдром на раздразнените черва или функционална диария, т.е., нарушението продължава в зависимост от вида на ускореното изпразване на червата, протеинови храни, главно от животински произход, с изключение на пълномаслено мляко, трябва да преобладават в диетата на пациента. Други продукти, подложени на ферментация (например сок от грозде или слива), също са нежелани. Често много добър ефект дава използването на млечни продукти. Растителната храна не трябва да съдържа груби влакна и трябва да бъде подложена на топлинна обработка.

Ако се занимаваме с чревни нарушения, настъпващи със забавено движение на червата, е необходимо точно да определим характера на запек, т.е. дали е спастичен или атоничен, тъй като от това зависи съотношението на животински и растителни компоненти в диетата. При спастичен запек храната трябва да съдържа приблизително еднакви количества животински протеин и фибри, докато грубите фибри могат да присъстват в малки количества.

В случай на атоничен запек, който се характеризира с намалена активност на чревни контракции, желателно е да се консумира значително количество фибри: пресни плодови и зеленчукови сокове, пресни зеленчукови салати, варени зеленчуци; Хляб, приготвен от пълнозърнесто брашно или смесен с трици.

Когато атоничен запек често добър ефект дава използването на задушени трици преди хранене (1 супена лъжица трици се пълни с вряща вода и се оставят покрити за 5 минути, след което трябва да се отцеди водата, да се ядат трици с първата порция храна - първата глътка сутрин кефир, първата лъжица храна - първата глътка сутрин кефир, първата лъжица супа и др.). Варени или, по-добре, на пара, почистени тиква, варени цвекло много добре стимулира червата. Използването на сушени плодове като сини сливи, смокини и, в по-малка степен, дати също допринася за съживяването на червата. Ефектът от тяхното приемане се дължи на способността да се набъбва в лумена на червата, което ги подтиква към ускорено изхвърляне.

Лечението, предписано за колит, зависи от вида на чревното разстройство. При синдрома на раздразнените черва лечението има за цел да намали перисталтичната активност. В допълнение, в периода на обостряне е препоръчително да се използват чревни антисептици: фталазол, сулфасалазин, салазопиридазин и т.н. Въпреки това, въпреки забележимия ефект от приема им, тези лекарства не трябва да се злоупотребяват, тъй като имат ефект не само върху патогенните бактерии, но и нормална чревна микрофлора, така че продължителността на приема им не трябва да надвишава 10-14 дни. За да се отслаби бурната перисталтика и да се облекчат често съпътстващите я черва, е необходимо да се използват меки спазмолитици, като например не-спа (1-2 таблетки 2-3 пъти на ден).

Редица автори посочват високата ефикасност на холинергичните агенти и блокери, но използването им е възможно само под наблюдението на лекар в болницата - те могат да са далеч от безвредни от гледна точка на сърдечно-съдовите и някои други заболявания. Трябва също да се отбележи, че клетките на чревната лигавица, отговорни за производството на слуз, при условия на възпаление започват да произвеждат интензивно слуз.

Голямо количество слуз в чревния лумен е силно дразнещо, което подтиква червата да ускорят изхвърлянето на съдържанието, но освен това, тази слуз е малко по-различна от нормалната химична, тя е по-агресивна, което също има дразнещо действие върху чревната стена - настъпва "порочен кръг". За да се прекъсне този кръг, е необходимо да се използват стягащи вещества и покривни средства, за да се защити чревната лигавица от дразнещите ефекти на слуз, което трябва да доведе до намаляване на дразненето и намаляване на производството на тази слуз.

Най-добрите средства са калциев карбонат и редица билкови продукти. Калциевият карбонат се приема през 1-1,5 g през устата след 1,5-2 часа след хранене. Ако пациент със синдром на дразнимото черво показва намаляване на киселинността на стомаха, препоръчително е да се приема солна киселина или киселинно-пепсин по време на хранене; ако няма надеждни данни за намаляване на киселинността, за предпочитане е използването на ензимни препарати, например, панцинорм форте.

Като се има предвид, че нормалната чревна микрофлора умира и в резултат на появата на неблагоприятни условия на живот и в резултат на антибактериално лечение, тя трябва да се попълни с бактериални препарати (по очевидни причини те трябва да бъдат започнати след прием на антисептици). По-добре е да започнете бактериална терапия с колибактерин (5 дози 2 пъти дневно в продължение на месец, след което можете да превключите на бифидумбактерин или бификол за да определите ефекта). Тъй като честата диария, придружена от мъчителна болка в корема, е много потискащ ефект върху психиката на пациента, желателно е да се използват леки успокоителни. Лечението за функционална диария не е коренно различно от горното. Основната разлика е по-краткото време за получаване на чревни антисептици - 3-5 дни и вероятно по-малко време за прием на бактериални препарати.

В случай на спастичен колит, медикаментозното лечение се състои в приемане на спазмолитици (no-shpa 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно), витаминна терапия (редуващи се инжекции с витамини В1 и В6 до 7-10 инжекции на курс или приемане на мултивитаминни препарати "Декамевит" през ден) или “Комбевит” по 1 таблетка 3–3 пъти на ден в продължение на 10–14 дни), използването на лаксативи (от които, по мнението на автора, се предпочитат петролни и растителни лаксативи, тъй като те, тъй като са доста ефективни, нямат, за разлика от от химически лаксативи, досадно мукозно действие).

От петролните лаксативи, вазелиновото масло е за предпочитане (1-2 супени лъжици на ден се използват орално; без дразнене на чревната стена, смазва го, омекотява изпражненията, като по този начин ускорява движението на фекалните маси "до изхода"), маслиново масло (приема се през устата) 50-100 мл на празен стомах с последващ прием на 200-300 мл минерална вода), поглъщането на 15-30 мл рициново масло има много добър ефект, но при продължителна употреба червата престават да реагират на нея, затова е по-препоръчително използването на рициново масло. и повтарящ запек. При атоничен колит е необходимо също да се използват витамини В1 и В6, както и пантотенови и фолиеви киселини, евентуално в комбинация с витамини от група В, и използването на масло и растителни лаксативи. Като цяло, атоничният колит по-малко от други видове колити изисква медицинско лечение.

При лечение на колит се използват почистващи и лечебни клизми. Почистващите клизми се разделят на действащи незабавно и с последващи действия. С незабавно действащи клизми, стимулирането на чревната активност се дължи на температурата и обема на течността. За такива клизми се използва от 1/2 до 1 литър вода при температура 22-23 градуса. Използвайки почистващи клизми, които действат незабавно, трябва да се има предвид, че клизмите от студена вода могат да причинят чревни спазми, затова при спастичен запек трябва да се предпишат по-топли клизми (до 35-36 градуса). Водата трябва да се въвежда постепенно, равномерно, не под високо налягане, за да се избегне спазъм на червата и бързо изригване на непълно инжектираната течност.

При клизми, последвани от действието на флуида, въведен в червата, той остава в него и ефектът му се засяга само след известно време. За постигане на този ефект като работен флуид се използва растително масло (в количество до 150-200 мл) или водно-маслена суспензия (с обем 500 мл или повече), при стайна температура или нагрята до 30 градуса. Маслото, въведено в ректума поради отрицателното налягане в дебелото черво, постепенно се разпростира нагоре по дебелото черво, като отделя плътните изпражнения от чревните стени и в същото време нежно стимулира перисталтиката.

Целта на лечебните клизми е да донесат локално вещество директно към възпалената повърхност. Най-често и с най-голям ефект, като работна течност се използват инфузии или други препарати от лечебни растения, които имат стягащо, обгръщащо или локално противовъзпалително действие. За разлика от почистващите клизми, които се използват главно при спастичен и атоничен колит, локалният ефект дава добър ефект при всички видове колити.

Може би екстрактите от лайка или невен, прилагани в клизми (може би тяхната комбинирана употреба) и водният разтвор на ромазулан имат най-изразения терапевтичен ефект. Препоръчителният обем клизми е 500-700 ml, а температурата на работната течност трябва да съответства на телесна температура от 36-38 градуса, което ще осигури оптимална абсорбция на течността от възпалената чревна стена, докато при по-ниска температура абсорбцията ще бъде много по-лоша и при по-високи температури - възможно изгаряне на лигавицата. Разреждането на лекарството "Ромазулан" се извършва в съотношение 1,5 с. л. лекарство на 1 литър вода.

Подготовка на инфузия на лайка: 1 супена лъжица. л. сушени цветя от лайка за 200 ml вода. Необходимото количество лайка в съответствие с това съотношение се изсипва с вряла вода (не се вари!), Настояват, източете. След въвеждането, опитайте да забавите за 5 минути.

Подготовка на инфузия на невен: 1 ч. Л. 200 ml вода. Също така настоявайте за инфузия с лайка.

След въвеждането на клизма е желателно работният флуид да се държи до 5 минути за по-пълна абсорбция. Не забравяйте, че е за предпочитане да използвате меки съвети за клизма, които, въпреки че могат да причинят някои затруднения при въвеждането, изключват възможността за нараняване на чревната стена, което не е рядкост при използване на твърди съвети (пластмаса или стъкло), особено при извършване на клизма. Обикновено курс на лечебни клизми варира от 7 до 21 дни, в зависимост от състоянието на пациента, 2-3 пъти на ден.

Скатологични промени по време на ускорена евакуация от различни части на червата

От дебелото черво

От малките и дебелите черва

Неподвижни мускулни влакна

Бавна евакуация от дебелото черво - проявява се под формата на атоничен или спастичен запек.

1. Алиментарни фактори (лошо хранене, бедна на фибри, липса на хранителни соли на калий и калций).

2. Прекомерно усвояване на хранителните маси в стомаха (с повишена киселинност на стомашния сок, със синдром на киселинност)

3. Промени в чревната стена при възрастни или при затлъстяване.

5. Вродени нарушения на чревната подвижност (в случай на болест на Хиршпрунг).

В случай на дълготраен запек страда храносмилането, тъй като отделянето на чревния сок намалява и активността на нейните ензими се инхибира, може да се развие гнилостна микрофлора (синдром на гнилостна диспепсия). Това води до чревна интоксикация.

Основните клинични признаци са: умора, сънливост, слаб апетит, неприятен вкус в устата, понякога се развиват гадене, тахикардия и световъртеж. Езикът често е покрит, стомахът е подут, кожата с продължителен запек може да бъде жълтеникав с кафяв оттенък. След елиминирането на запека състоянието се нормализира.

С атоничен запек

За спастичен запек

Често фекалните маси са многобройни, украсени с надебека, често първоначалната част е много плътна, по-голяма от нормалния диаметър, а крайната е полу-форма. Дефекацията се извършва с голяма трудност, много болезнено.

Количеството на изпражненията е намалено, консистенцията е твърда, ("овчи фекалии"), миризмата е гнилост, алкалната реакция, остатъците от несмляна храна в нормално количество. Запек, придружен от метеоризъм, чувство за натиск, пълнота, спастична коремна болка.

КЛИМАТИЧНА ВЪЗМОЖНОСТ - обсъдени в секцията хирургична патология

3.4.2. Синдром на раздразненото черво

Функционално разстройство на дебелото черво с нарушени двигателни и секреторни функции, продължило повече от 3 месеца.

Основни клинични характеристики:

1 Коремна болка - локализирана близо до пъпа или долната част на корема. Те имат различна интензивност, от леко болка до силно изразена чревна колика. По правило болката намалява или изчезва след изтичане на изпражненията или газовете. Важна отличителна черта е липсата на болка и други симптоми през нощта.

2 Увреждането на изпражненията се изразява в появата на диария или запек. Диарията често се появява внезапно след хранене, понякога сутрин. Характерно е липсата на полифалии (количеството изпражнения по-малко от 200 грама на ден, при запек, прилича на овце). Фекалии често съдържат слуз. Много пациенти имат усещане за непълно изпразване на червата след изпражненията.

3. Метеоризъм - един от характерните признаци, обикновено се увеличава вечер. Като правило, коремните надувания растат преди да се дефинират и намаляват след него. Често газове имат местен характер.

Копрограма: голямо количество слуз или лигавици и ленти, в които еосмофилите понякога се откриват чрез микроскопия.

Ендоскопски - не се откриват промени под формата на ерозии, язви, псевдополипи.

При рентгеново изследване могат да се открият признаци на асиметрия на дискинезия и неравномерност на контракциите на дебелото черво, редуване на cstically съкратени и разширени участъци на червата.