Кръвен тест за ензими

Панкреатичните ензими са специален вид вещество, което помага за нормалното храносмилане на храната, влизащо в храносмилателния тракт. В случай на недостатъчен брой или излишък, започват да се развиват патологични процеси в панкреаса.

За това, което е изпълнено, както и как да се диагностицира това анормално отклонение и какви са предписаните лекарства, които помагат за възстановяване на нормалния ензимен индекс, ще бъде описано по-долу.

Каква роля играят ензимите на панкреаса?

Панкреасът принадлежи едновременно на две системи на човешкото тяло: ендокринна и храносмилателна, поради което работните й функции работят с двойно натоварване.

Първата функция е производството на панкреатични ензими, които незабавно се освобождават в дванадесетопръстника, където следните вещества веднага се разграждат, които влизат с нова партида храна: мазнини, протеини, въглехидрати.

Второто задължение е отговорно за ендокринната система, докато бета клетките са отговорни за производството на инсулинов хормон в човешкото тяло. На свой ред, инсулинът захранва организма с глюкоза, която също е важна за правилния метаболизъм на въглехидратите, мазнините и протеините.

Секретираният сок на простатата съдържа следните вещества:

Ако броят им е под нормата, тогава се нарушава правилното функциониране на храносмилателната система. Всеки ден панкреасът синтезира около 1 литър панкреатична течност (сок), в която има около двадесет различни ензими, и от тях зависи стабилността на процеса на смилане на храната.

Какви ензими отделя панкреасът? Трябва да се каже, че панкреасът произвежда редица ензими.

Вещества, принадлежащи към протеолитичната група, които активно участват в преработката на протеини: t

Вещества, отговорни за преработката на въглехидрати: t

Вещества, които разграждат мазнините:

Веднага след като се формира остра липса на панкреатични ензими, активността на храносмилателната система е значително нарушена, което води до цяла поредица от негативни явления, които не засягат здравето по най-добрия начин. В тази ситуация се наблюдава драматична промяна в изпражненията и изключително нисък индекс на липаза.

Как да разпознаем липсата им във времето?

Симптомите на недостатъчност на панкреатичните ензими се проявяват със следните анормални явления:

Интензивна болка, която се локализира в левия хипохондрий и в цялата епигастрална област.
Тежест в стомаха.
Гадене, което може да бъде изключително инвалидизиращо.
Повръщане и тежко повръщане с горчив вкус в устата (освобождаване на жлъчката).
Запек или диария.
Увеличено образуване на газ.
Неоправдано бърза загуба на тегло.
Намалена производителност.
Голяма умора.

Всеки един от тези симптоми е алармен звънец, който изисква незабавно внимание на гастроентеролог, който трябва да назначи подходящи тестове, както и необходимото изследване на панкреаса и целия стомашно-чревен тракт.

Причини за дефицит на ензими

Провокиращите фактори на абнормния процес в панкреаса, които значително инхибират производството на ензими, са:

Прекалена страст към алкохола.
Ентерит.
Увреждане на клетките на панкреаса поради приема на някои лекарства.
Пушенето.
Неправилно хранене и преяждане.
Увреждане на канала на панкреаса.
Дисбактериоза.
Болест на Крон.
Липса на протеин.
Несистематично хранене.
Прекомерно количество животински мазнини в консумираната храна.
Модификации на панкреатичната тъкан.
Намаляване или запушване на каналите.
Оток на тялото.

Диагностика на ензимния дефицит и особености на терапията

За изясняване на броя на ензимите, произвеждани от панкреаса, се използват следните методи:

Определяне на индекс на глюкоза. Този анализ на изследването на ензимите на панкреаса помага за изясняване на излишъка или дефицита на инсулин, произвеждан от панкреаса.
Биохимичен анализ на кръвта.
Общ кръвен тест.
Пречистване на амилазата в кръвта.
Анализ на урина за наличие на ензими.
Едно клинично проучване на изпражненията спомага за установяването на наличието на неразградена мазнина в изпражненията, както и на зърната от нишесте, което показва липса на определени ензими, отговорни за усвояването на въглехидратите. В допълнение, тази лабораторна ограда показва също наличието или отсъствието на мускулни влакна, свързани с ензимите, отговорни за усвояването на протеинови храни.
Ултразвуково изследване на панкреаса.
КТ (компютърна томография).
MRI (магнитен резонанс).

В случай на потвърждение на диагнозата: "ензимна панкреатична недостатъчност" е важно да се придържате към правилното хранене, т.е. диета, която диетолог или гастроентеролог ще излязат.

Диетичната таблица е важна терапевтична мярка в случай на дефицит на ензими, следователно внимателното й наблюдение ускорява момента на възстановяване:

Яжте малки хранения и често.
Честота на хранене - поне 5-7 пъти на ден.
Приоритет се дава на растителни храни, които лесно се абсорбират от организма и не правят това трудно за процеса на храносмилане.
В диетата със сигурност трябва да присъстват супи.

В диетичното меню трябва да има храна, богата на растителни ензими, например:

Киви.
Банани.
Чесън и хрян.
Зърнени култури.
Соев сос.
Ечемик.
Зеле, особено карфиол и бяло зеле.
Броколи.
Зелените.

Терапията на дефицит на панкреаса е насочена към възстановяване на всички работни отговорности на панкреаса.

По време на лечението пациентите не трябва да забравят за абсолютното отхвърляне на пушенето и алкохолните напитки, както и за редица храни: пушени меса, пържени, кисели и пикантни ястия, кисели краставички и газирани напитки.

Също така важна роля за попълването на ензимния дефицит играят лекарствата, които ще бъдат разгледани по-долу.

Препарати за възстановяване на ензими

Много пациенти питат кои ензими са най-подходящи за панкреатит? Трябва да се каже, че е невъзможно да се купуват такива средства в аптеката във всеки случай, това е опасна сериозна последица. Само специалистът може правилно да избере най-добрата лекарствена опция, като вземе предвид резултатите от изследването и анализите.

Лекарствата, насочени към нормализиране на производствения процес на панкреатичните ензими, се разделят на два основни вида:

Терапевтичните ефекти на първия фокус са насочени към попълване на човешкия организъм с липсващите ензими. Доказани са следните лекарства:

панкреатин

Тя е направена от панкреаса на прасе и бик. Съдържа важни вещества - трипсин и амилаза. Лекарството се предписва, ако пациентът има следните аномалии в тялото:

Ниска киселинност на стомашния сок.
Хипофункция на панкреаса и черния дроб.
Други аномалии в храносмилателната система.

празничен

В състава на лекарството присъстват: амилаза, липаза, протеаза и вещества от жлъчката. Инструментът има добър лекарствен ефект:

Подобрява храносмилателния процес.
Елиминира неприятния стомашен дискомфорт.

Ораз

Това лекарство съдържа много амилолитични и протеолитични ензими.

Анти-ензимни лекарства

Тази група лекарства елиминира излишните ензими, ако това е потвърдено от резултатите от проучвания:

Pantripina. Потиска прекомерното оживление на протеолитичните ензими. При лечение с този агент е необходимо периодично да се проверява амилазния индекс в състава на урината или кръвта.
Апротинин. Това е полипептиден медикамент, който намалява прекомерната енергия на трипсин, плазмин и други ензими на органи.

В допълнение, терапията с тези лекарства се извършва само под медицинско наблюдение и с периодични тестове, които помагат да се следи динамиката на заболяването и да се коригира процеса на лечение.

Характеристики и форма на освобождаване на ензимните продукти

Съвременните аптеки предлагат достатъчен избор на ензимни лекарства в различни форми:

Суровината за тяхното производство е панкреасът на прасета и бикове, който се подлага на сушене с по-нататъшна преработка в панкреатин.

Също така обръщайте внимание на важен нюанс при лечението на тези средства: най-голямата лекарствена активност на такива лекарства се наблюдава по време на хранене.

В същото време панкреатичните ензими в таблетки, дражета и т.н. са задължително обградени със специално покритие, предназначено да предпазва активно активните компоненти от повишена температура и директен контакт с стомашната среда, което провокира тяхното преждевременно разграждане.

заключение

Както можете да видите, ензимите на сока на панкреаса са важни компоненти на цялата храносмилателна система. Тяхното производство е ангажирано в панкреаса, но в случай на някакъв провал в този процес, производството им намалява значително, което води до развитие на редица патологии.

Затова е толкова важно, в случай на чувствителност към дефицит на панкреатични ензими, периодично да се прави преглед на панкреаса и при необходимост да се предприемат своевременно подходящи терапевтични мерки.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Един от важните компоненти на човешкото тяло е панкреасът, чиито заболявания не само усложняват живота ви под формата на дискомфорт, но и водят до големи проблеми.

Тестове за панкреатичен ензим

Как да определим неуспеха и къде да започнем лечението?

Анализът на панкреатичните ензими е един от първите етапи в диагностицирането на орган. Неизправностите в храносмилателната система не толерират толерантни нагласи. За банално, на пръв поглед, отравянето може да крие много по-ужасяващ феномен: панкреатит, рак, проблеми с червата, жлъчния мехур, далака, стомаха и др. основната трудност на диагностиката. Подобни симптоми изискват повече изследвания. Изясняване на картината е предназначена и анализ на ензими. Повишаването или понижаването на показателите ще покаже на лекаря не само възможните причини за инцидента, но и как да продължи.

Лабораторни изследвания - помагат за разкриване на тайните на панкреаса

Ролята на ензимите в здравето на панкреаса

Въпреки че органът се намира зад стомаха, той се нарича панкреас. Тя дължи името си на факта, че тя наистина лежи в легнало положение, тоест под стомаха. На нея са възложени най-важните функции на екзокринната и ендокринната ориентация.

Външно, секреторната част на тялото синтезира и секретира ензими, с помощта на които се осигурява усвояването на мазнини и протеини.

Желязото произвежда липолитични и протеолитични ензими, както и бикарбонати, които инхибират киселинността на стомашния сок.

Тъканта на островчетата осъществява ендокринната природа. Той произвежда и секретира соматостатин и панкреатичен полипептид, както и инсулин и глюкагон, които регулират индекса на глюкозата и транспорта през тъканите.

Възпалението на панкреаса води до неизправност на храносмилателната система. Когато панкреатитът стане хроничен, ендокринните патологии започват да се развиват, например, диабет.

Сред основните причини за възпалителния процес на панкреаса:

Наследствени и автоимунни заболявания;

Вирусни инфекции, наранявания, интоксикация;

Лекарства като естрогени, фуроземид, азатиоприн и др.

Дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур.

Прекомерна употреба на алкохол.

При остър и хроничен панкреатит, увреждане на органите, пациентите изпитват усещане за парене и болезненост в областта при мечовидния процес и гърба, запушване, треска. В резултат на това има панкреатична недостатъчност, загуба на тегло, асцит.

Ензими на панкреаса

Човешкият панкреас произвежда следните ензими:

Амилаза, която е част от сока на панкреаса и разделя въглехидратите.

Липаза - компонент от сок на панкреаса, разцепващи мазнини.

Протеази - група от ензими, които разцепват пептидна връзка между аминокиселини в протеини (еластаза, химотрипсин, трипсин, карбоксипептидаза а)

Нуклеази, отговорни за разграждането на нуклеиновите киселини;

Steapsin, провокиращ разграждането на мазнините.

Референтни стойности: какви са нормите?

Нормата на С-пептида варира в границите от: 0.8 - 7.2 ng / ml.

Добри нива на глюкоза в плазмата (mmol / L):

Аланин аминотрансфераза (IU / l.):

Гама-глутамилтр-пептидаза (U / l):

Общата серумна амилаза в нормалните граници от 29 до 99 U / L.

С-реактивен протеин, количествено (високо чувствителен метод): 0 - 1 mg / l.

СА 19-9: 0 - 34 U / ml.

Общ билирубин (µmol / l.):

Серумен холинестераза (U / ml):

Мъже: 3.94 - 11.4

Женски: 4.63 - 11.4

Горните стойности могат леко да се различават в различните лаборатории. Фокусирайте се върху индикаторите, посочени в конкретен изследователски център.

Какво означават аномалиите?

Ако има увеличение на амилаза, липаза и С-реактивен протеин в кръвта, това показва остър панкреатит. Ендокринното разстройство се доказва от промяна в глюкозата и С-пептидът е сигурен признак, че тъканта на панкреаса е увредена. Това е типично за хроничен възпалителен процес. С увеличаване на СА 19-9 на туморния маркер и промените в биохимията възникват подозрения за рак на жлезата. Реактивен панкреатит и камък в жлъчния канал се проявяват с повишена концентрация на билирубин, липаза, амилаза, гама-GT, ALT, холинестераза.

Когато някои от горните индикатори се отклоняват от нормата, твърде рано е да се говори за надеждна диагноза. Преди започване на лечението, редица други изследвания са задължителни.

Лабораторната диагностика на състоянието на панкреаса включва:

Общ кръвен тест. Ако възникне възпаление, ESR, сегментираните и прътовите неутрофили и левкоцитите са повишени.

Биохимия на кръвта. Жълтеникален панкреатит потвърждава прекомерния директен или общ билирубин. Също така, възпалителният процес потвърждава увеличената скорост на серомкоидите, сиаловите киселини, гама глобулините.

Анализира се нивото на алфа-амилаза, трипсин, липаза, глюкоза.

Уринирам върху амилаза, тест Lasus.

Coprogram. При дефицит на ензими има мазнини, нишесте, мускулни влакна и фибри.

Гликоамилаземичен тест.

Secretin-панкреа ziminovuyu проба.

Тест за глюкозна толерантност.

В допълнение, ако е необходимо, могат да бъдат предписани рентгенови и ултразвукови методи, магнитно-резонансна и т.н.

Какво произвеждат панкреатичните ензими?

Панкреасът е орган, който принадлежи директно на две важни системи на човешкото тяло - храносмилателната и ендокринната. Огромен брой физиологични процеси зависят от неговата активност. Метаболизмът на тялото е напълно зависим от синтеза на съединения, произведени от панкреаса. Благодарение на това тяло, енергията и строителният материал се трансформират за нашето тяло - протеини, мазнини, въглехидрати.

Този орган е пряк и важен участник в процеса на храносмилането. Без него, по-точно, без липазите, произведени от него, амилазата и протеазата, този процес не е осъществим - с тях започва храносмилането. В допълнение към ензимите, панкреасът произвежда вода, електролити (компоненти на сока на панкреаса).

Сокът се транспортира през собствените си канали до дванадесетопръстника, след което влиза в храносмилателната зона и започва активна работа по разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Като влияе върху мазнините, липазата ги емулгира - така че те се разграждат. В допълнение, под влиянието на сок хидролиза на въглехидрати и протеини влиза в заключителния етап. Резултатът от тези процеси са следните преобразувани вещества:

Мазнините - се превръщат в карбоксилни (мастни) киселини и глицерин. Липазата е отговорна за този процес, което прави по-ефективно усвояването на вещества от стомаха в кръвния поток;
Протеини - разграждат се в аминокиселини под въздействието на трипсиноген и протеази, както и химотрипсиноген. Те превръщат протеините в пептиди, те са засегнати от карбоксипептидаза, която превръща пептидите в вещества, които лесно се усвояват от организма - аминокиселини;
Въглехидрати - разлагат се на монозахариди, дължащи се на алфа-амилаза, след което под въздействието на други вещества монозахаридите се превръщат в глюкоза и е известно, че е ценен енергиен материал за хората.

В допълнение към храносмилателните елементи, това тяло произвежда натриев бикарбонат, който е разтвор, който има неутрализираща активност срещу солната киселина на стомаха. Някои от ензимите се синтезират незабавно в активна форма, понякога се произвеждат про-ензими, чието активиране изисква определени условия.

Схемата за производство на сок на панкреаса се осъществява по добре установена схема, в която може да се проследи ясна връзка. Панкреасът функционира "ръка за ръка" с жлъчния мехур. Освобождаването на жлъчния сок в тънките черва започва активна активност върху секрецията на ензими и едва след това панкреатичният сок се изпраща в дванадесетопръстника. Трипсините и химотрипсините в дванадесетопръстника, чието ниво е нормално, спира производството на ензими, но сигналите, че храната е влязла в стомаха (разтяга стените) или скоро ще се консумира (мирис, вкус) - възобновява активирането на ензимите за по-нататъшно действие. дейности за разделяне.

Важно е! Веществата от панкреатичен сок са в неактивна фаза. Ако бяха активни, можеха да разделят тъканите на собствените си жлези. Те започват активната си работа само когато жлъчката се натрупа до необходимото ниво. Затова е важно каналите винаги да остават свободни за потока на жлъчката - в противен случай не могат да се избегнат проблеми с храносмилането.

Ензимен дефицит на панкреаса

Нарушения в храносмилането засягат работата на всички тъкани, органи и системи. Ключовата роля в храносмилането принадлежи на панкреатичните ензими, но понякога поведението на човека не им позволява да действат активно и да се синтезират в необходимото количество. Дефицитът им води до развитие на хроничен панкреатит, който има следните фактори:

Злоупотреба с алкохол;
Липсата на режим в храната;
Нередовни хранения, включително диета;
Преобладаването на един вид храна;
инфекция;
Наранявания на органи и техните последствия;
Лекарствени продукти, взети без контрол от лекуващия лекар, включително ензимни инхибитори.

Панкреатитът е често срещано заболяване на панкреаса, характеризиращо се с повишена ензимна активност по-рано от необходимото. Обикновено, ензимите се произвеждат след консумиране на храна, но когато панкреатитът се активира преди хранене, тогава бучката на храната се унищожава и самият орган се влияе от собствените си ензими.

Класификация на ензимния дефицит

Липсата на вътрешна секреция е най-честата патология - диабет от втори тип, когато инсулин не се синтезира в необходимото количество. Заболяването се диагностицира чрез кръвен тест за глюкоза - неговата скорост е 5,5 mmol / l;
Недостатъчна външна секреция - когато има намаляване на храносмилателните ензими. Преяждането, особено мазнините, е противопоказано при тези пациенти - ензимите не могат да разрушат всички триглицериди.

Продължителността на панкреатичната недостатъчност се разделя на:

Функционално - временно състояние, подлежащо на терапия;
Органични - продължително поражение на тялото, при което не е възможно бързо да се върне правилната работа на тялото.

Препарати за панкреатични ензими

Назначава се само от лекар след преглед и наличие на следните клинични признаци:

По-лош апетит;
Болка в лявото хипохондрия;
Пристъпи на гадене и желание за повръщане след хранене;
Тежест и подуване на корема;
Общо неразположение, слабост;
Промени в характеристиките на изпражненията - става мазна, или, обратно, водниста. В изпражненията има влакна от несмляна храна, слуз. Цветът на стола е жълт или оранжев.

Препаратите на панкреатичните ензими са предназначени да компенсират техния дефицит. Има две групи:

Ензимни препарати - ензимите се довеждат до нивото, необходимо за правилното разделяне на веществата;
Анти-ензимни препарати - за елиминиране на ензими, произведени в повече от нормалното количество.

Примери за ензимни лекарства:

Панкреатин - произлиза от панкреаса на говедата. Състав - трипсин, амилаза. Намалява киселинността на стомашния сок. Други показания за приемане на панкреатин са функционалната дисфункция на черния дроб, панкреаса;
Festal - състои се от активни вещества на жлъчката - амилаза, липаза, протеаза. Показан е за употреба при пациенти с тежест и болка в епигастралната област;
Oraza - се предписва за дисфункция на панкреаса.

Други лекарства от същата група - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, от растителен произход - Somilaz и Unienzyme. Примери на анти-ензимни агенти:

Panthripin - инхибира активността на протеолитичните ензими;
Апротинин - инхибира активността на полипептидите.

Целта на анализа на панкреатичните ензими - определението на основните помощници на храносмилането

Препоръчва се анализът на ензимите да се предава на всеки, който има чести нарушения в работата на храносмилателната система, дискомфорт след приемане на определени продукти. Често симптомите на интоксикация, взети като банално хранително отравяне, могат да покажат панкреатит, онкология и други опасни патологии.

Не е възможно да се постави диагноза само върху симптомите - необходима е по-подробна диагноза, която, в допълнение към хардуерните изследвания, ще включва тестване за панкреасни ензими. Отклонение от нормата в по-голяма или по-малка степен ще помогне на специалиста да разбере причината за нарушението и предпише квалифицирана терапия.

Лабораторна диагностика

Анализите на панкреатичните ензими са част от комплекс от други лабораторни тестове, които помагат да се види пълната картина на настъпилите промени. В този случай кръвта, урината и изпражненията се изследват по сложен начин (по-точна картина и висока вероятност за получаване на надеждни резултати), по-рядко се извършва само кръвен тест. За да се определи тежестта на патологията, допълнително се изследва черния дроб.

Диагностика на жлезистия орган се извършва с помощта на:

Общо кръвна картина. Ако в панкреаса настъпи остър или хроничен процес, се увеличават левкоцити, прободни и сегментирани неутрофили.
Биохимични кръвни тестове. Можете да видите наличието на билирубин и неговото количество, увеличаване на нивото на гама глобулини и други вещества.
Специални кръвни тестове за панкреас се вземат, за да се определи колко добре функционира тялото. За да направите това, изследвайте алфа-амилазата (обикновено тя трябва да бъде в рамките на 29 g / l на час), трипсин, липаза, глюкоза, която се повишава на фона на възпалителния или деструктивен процес на сегмента на ендокринните органи.

Как да идентифицираме ензимите за панкреаса? Трипсин, липаза и амилаза се откриват главно на празен стомах чрез съдържанието в дванадесетопръстника, след което се прилага разреден разтвор на солна киселина и изследването се повтаря. При нормални условия и функциониране на органите, количеството на ензимите ще бъде малко по-високо в последното проучване, ако има хронична форма на панкреатит, ензимите ще бъдат намалени по същия начин.

Препоръчва се да се направи анализ на урината за определяне на амилаза и аминокиселини. Лезията на органа ще се прояви чрез увеличаване на тези вещества. Coprogram се предписва за определяне в изпражненията на мазнини, нишесте, неразградени фибри и мускулни влакна.

Ранната кръв се взема с ензими, за да се определи количеството на амилазата. Острият и хроничен органен процес е придружен от увеличаване на веществото до 35 g / l на час. Панкреонекрозата, при която настъпва отмиване на сегментите на органа, се характеризира с намаляване на количеството на амилазата в кръвта (от 15 g / l на час и по-долу).

Сега те определят нивата на еластаза. В случай на неизправност на ендокринните органи, панкреатичната еластаза се намалява до 190 μg / g, като патологичният процес е под 99 μg / g.

В допълнение към изследването на биологични материали, предписани ултразвук, ЯМР, рентгенови лъчи.

Подготовка за процедурата

За да получите правилните резултати от изследването, преди да преминете анализа на панкреатичните ензими, трябва да се подготвите малко. Единственото изключение е подозрението за сериозен патологичен процес, който изисква незабавна диагноза и лечение.

Условия за подготовка за анализа:

кръвта за изследване се дава сутрин, на празен стомах - да се пие или да се яде в продължение на няколко часа, преди анализът да бъде забранен;
за няколко дни преди процедурата е забранено да се ядат мазни и пикантни ястия;
Наложително е лекарят да е наясно с лекарствата, взети преди вземането на кръвта;
да премине анализа на панкреаса за ензими трябва да бъде в спокойно състояние - физически и емоционален;
не забравяйте да изключите пушенето и пиенето на кафе преди процедурата;
в рамките на 24 часа в навечерието на проучването се изключва приемът на алкохолни напитки.

За да се определи нивото на амилаза (тази процедура се извършва, но по-рядко от откриването на еластаза), специалистът ще вземе кръв от вена. След като определено количество въглехидрати се инжектира в материала. От това колко бързо ще се разрушат, разкрийте количеството ензим. Определете нивото на амилаза може да бъде, преминавайки върху анализа на урината.

Патологични причини за аномалии

Ензимен тест за панкреаса ще помогне да се определи наличието на нарушения. По-специално, може да се наблюдава повишаване на амилазата във фонов режим:

възпаление на органа, протичащо в хронична или остра форма;
онкология на панкреаса (опасно състояние, което изисква незабавно лечение);
перитонит;
патологии на пикочните органи;
заушка;
възпалителен процес в апендикса;
Захарна болест;
неизправност на жлъчния мехур;
цитомегаловирус;
разрушаване на черния дроб;
кетоацидоза;
стенозен папилит.

Подобряване на ензима в резултат на вредното хранене - използването на мазни и пикантни храни, пържени, кисели, солени храни. Честите нискокачествени закуски, които заменят пълноценното хранене, могат да причинят смущения в храносмилателните органи, включително панкреаса. Не последната роля в развитието на патологията играе злоупотреба с алкохол.

Намаляване на амилазата се наблюдава в резултат на онкологични заболявания на жлезистия орган, остър или хроничен хепатит, панкреатична некроза, холецистит, кистозна фиброза, патологичен процес в черния дроб, в който се наблюдава по-голямата част от увреждането на органите. При инфаркт на миокарда производството на ензими често намалява.

Функционални и органични нарушения

Отклонението от нормата на ензимите може да настъпи като следствие от определен процес, протичащ в организма. В повечето случаи, когато причината е идентифицирана и елиминирана, панкреасът започва да работи нормално, с изключение на тези моменти, когато се случи необратим процес. Анормален ензим може да възникне в резултат на:

извънматочна бременност;
чревна обструкция;
наранявания в коремната кухина;
инфекциозни заболявания с вирусен произход;
интоксикация;
херпесен вирус тип 4;
състояние на удар;
makroamilazemii;
генетичен неуспех;
отстраняване на жлезисти органи.

Увеличаването или намаляването на амилазата може да бъде причинено от приема на някои лекарства. Обикновено, ако лекарството е отменено, функционалността на органа се възстановява.

А навременно посещение на лекар, ако имате неприятни симптоми (остра болка в пъпа, гадене, повръщане) ще помогне не само да се подобри работата на храносмилателната система, но и да спаси живота.

За да се преминат тестове за панкреатични ензими може да бъде във всяка специализирана или обикновена клиника, където има лаборатория и необходимите реактиви. Разходите за такава процедура ще зависят от изследователския комплекс, района на пребиваване и други точки. Ако човек е хоспитализиран, тогава е възможна безплатна версия на процедурата.

Ензими, произвеждани от панкреаса

Храносмилателните ензими на сока от жлеза играят важна роля в храносмилането. От правилната операция и нормалната екзокринна функция на панкреаса зависи от работата на храносмилателния тракт. Мазнини, протеини и въглехидрати в първоначалната си форма, в които те влизат в тялото, не могат веднага да се абсорбират и да участват в по-нататъшни биохимични реакции. В процеса на храносмилането компонентите на храната се разделят на техните компоненти, които по-късно участват в основния метаболитен процес. Това се дължи на съдържанието на сока на панкреаса. Така се поддържа активността на всички органи и системи, балансираното съществуване на организма.

Какви ензими произвежда панкреасът?

Разкри, че в панкреаса се произвежда храносмилателен сок, съдържащ повече от 20 ензима. Количеството ензимна секреция на панкреаса и неговата активност зависят от качеството и обема на консумираните храни. Жлъчните киселини могат да стимулират нейната секреция. Всички синтезирани ензими са обединени в 3 групи:

липаза - действа върху мазнините, разделяйки ги на мастни киселини, абсорбирани в червата;
протеаза - разкъсва връзките в протеиновите молекули преди образуването на техните съставни аминокиселини;
амилаза - разгражда полизахаридите (нишесте, гликоген) до глюкоза, която се абсорбира в кръвта.

Междинен продукт от разграждането на хранителните въглехидрати са олигозахаридите (части от голяма молекула) - те се образуват под въздействието на амилаза. По-нататъшна трансформация настъпва поради други ензими от неговата група: малтаза, лактаза, инвертаза.

Тези ензими прекъсват връзките в олигозахаридните молекули преди образуването на глюкоза, основния източник на енергия, който вече влиза в кръвта.

Всеки ензим от групата на амилазата изпълнява своите функции: например, лактазата е предназначена за разлагане на млечната захар - лактоза.

Липазата засяга мазнините, които в първоначалната си форма не влизат в кръвоносните съдове. Той ги превръща в глицерин и мастни киселини. Групата ензими, които действат върху липидите, също включва холестераза.

Протеазите в техните ефекти са хидролази: те разграждат пептидните връзки в протеиновите молекули. Техните хидролитични функции са едни и същи при екзопротеазите, произвеждани от самия панкреас (карбоксипептидаза) и разцепване на външни пептидни връзки в протеини и ендопротеази:

Трипсин превръща протеина в пептиди.
Карбоксипептидазата разцепва пептидите с аминокиселини.
Еластазата засяга протеините и еластина.

Всички ензими, съдържащи се в сока на панкреаса, са неактивни. Само в тънките черва, където те преминават през главния канал на жлезата, тяхното активиране възниква под въздействието на ентерокиназа (ензимът на тънките черва). Този ензим от своя страна се активира само в присъствието на жлъчката в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. Той играе основна роля за по-нататъшния процес на храносмилане: с неговото участие се активират други ензими.

Всички ензими започват да се произвеждат от жлезата веднага щом храната достигне дуоденума. Този процес отнема 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. Повече литър сок от панкреаса се секретира на ден.

Симптоми на дефицит и изобилие на ензимна продукция

За нормалното храносмилане е необходимо да има достатъчно ензими в произведения панкреатичен сок. Идентифицирани са няколко патологии, свързани с недостатъчен синтез на ензими. Според механизма на развитие те принадлежат към хранителна непоносимост.

Ензимен дефицит може да възникне при раждането или да бъде придобит. Първият вариант се развива като резултат от счупвания на ген, а във втория случай развитието на патология се случва на фона на промените в панкреатичния паренхим.

Причините, довели до придобития дефицит в производството на ензими, могат да бъдат различни, понякога не зависи от състоянието на жлезата, но са свързани с външни влияния или промени във вътрешните органи. На първо място е всяка патология на панкреаса, но факторът на нарушенията може да бъде:

всички сериозни заболявания на човешките органи и системи;
неблагоприятна екологична ситуация;
недостиг на хиповитаминоза и микроелементи, както и дефицит на протеин в храната;
наркотична интоксикация;
инфекциозни заболявания;
нарушение на чревната микрофлора.

Всички различни причини, които понякога причиняват сериозни промени в ензимната активност, имат общи клинични прояви. Степента на тяхната тежест зависи от тежестта на основното заболяване или от интензивността на влияещия фактор:

намален апетит;
диария;
метеоризъм (подуване) от различна степен, въздушно раздуване;
гадене и повръщане, в тежки случаи - повтарящи се, без да се постига облекчение;
драстична загуба на тегло - понякога на фона на нормална диета;
децата имат забавяне във физическото развитие.

Такива симптоми са характерни както за вроден, така и за придобит ензимен дефицит. В случай на генна патология, това може да се прояви от първите дни на раждането и се признава от общите симптоми: сънливост, сълзене на бебето, тревожност, регургитация след хранене, чести миризливи изпражнения до 8 или повече пъти на ден. Характерно е вида на изпражненията: пенливо, изобилно, с остър кисел мирис. Това обикновено означава нарушение на въглехидратния метаболизъм и свързаните с него ензими.

Състоянието и клиничните прояви приличат на чревна инфекция, затова се провеждат редица диагностични тестове, за да се изясни диагнозата. Проучването показва, че липсата на определен ензим изпитва тялото.

Днес проучихме няколко патологии, свързани с малко количество синтезирани ензими на панкреаса:

Недостиг на лактаза.
Целиакия е нарушение на разцепването на глутен.
Фенилкетонурията е аминокиселинен дефицит.

Недостатъчно производство на лактаза

Липсата на производство на лактаза - ензим, който разгражда млечната захар (лактоза), се проявява от първите дни на живота на детето. Желязото не може да секретира лактаза. Пълното отсъствие на този ензим или рязкото му намаляване в кухината на тънките черва може да блокира разграждането на лактозата. Тя не се абсорбира в първоначалната си форма и не се абсорбира от тялото. Това се проявява с повишен апетит. Но детето остава гладно поради липса на наситеност: лактозата не се усвоява, не се разгражда в червата и не се абсорбира.

При преглед се установяват изразени коремни раздразнения, чувствителност по време на палпация, често откъсване с въздух, регургитация с мляко след хранене. Честите зелени изпражнения с неприятна миризма могат да продължат на всеки 2-3 часа. Изразява постоянен плач, настроение, лош сън.

Целиакия

Тя се проявява при дете, когато храненето започва с каши. Развитието на патологията е свързано с невъзможността на панкреаса да произвежда протеолитичен ензим, който разгражда протеина глиадин. Намира се във всички зърна, с изключение на ориз, царевица, елда. Стомаха и червата не усвояват протеина.

Късната диагноза и липсата на навременно лечение могат да причинят смъртта на пациента. Под влиянието на глиадин при такива хора атрофията на чревните клетки на лигавицата настъпва с нарушена абсорбция на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини, минерали. Развиват тежки водни и електролитни нарушения и хипотрофия. Това е придружено от полифекалия, газове, забавено психомоторно развитие.

фенилкетонурия

Фенилкетонурията е проява на недостатъчност на панкреатичния ензим, който разцепва фенилаланина (една от аминокиселините на протеина) и го превръща в тирозин. Последното предотвратява отлагането на мазнини, намалява апетита, подобрява функцията на други ендокринни апарати - хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Натрупване на продукти от хидролиза на фенилаланин, натрупани в организма, токсични за клетките на нервната система. От първите дни на живота, непоколебимото повръщане настъпва веднага след храненето. Прилича на пилороспазъм или стеноза на дуоденалната луковица. Особено повишено изпотяване с миши мирис на пот и урина, също се отнасят до:

постоянна слабост;
сънливост;
раздразнителност;
припадъци;
намаляване на размера на главата;
промени в кожата.

В бъдеще състоянието се влошава: има изоставане във физическото и психическото развитие - детето започва да седи, да ходи и да говори по-късно (60% от децата с такава патология от 3-4 години развиват идиотизъм - пълна липса на мислене и реч).

Основният и единствен метод за лечение на тези вродени заболявания на панкреаса в момента е диета. Понякога (в случай на лактазна недостатъчност) се предписва прием на лактаза.

Ензимно свръхпредлагане

Излишната продукция на ензими възниква по време на панкреатит. Клиничните прояви са подобни на симптомите на недостатъчна панкреатична секреция: коремна болка, чести хлабави изпражнения, гадене, повтарящо повръщане без облекчение, газове. Тежестта на всеки симптом зависи от степента на увреждане на паренхима на панкреаса. В тежки случаи се нарушава не само екзокринната функция на жлезата, но и ендокринната: възпалителният процес засяга островчетата на Лангерханс - структури, които синтезират хормони. Ако бета-клетките, произвеждащи инсулин умират, процесът на въглехидратния метаболизъм потиска с развитието на диабета.

Методи за диагностика на патологията

За диагностициране на функционалното състояние на панкреаса са използвани биохимични и инструментални методи на изследване.

Освен това се определят чернодробните функции - билирубин, трансаминази, общ протеин и неговите фракции, кръвна глюкоза.

В урината се открива наличието на аминокиселини.

За идентифициране на фенилкетонурия - вродена патология на панкреаса - се използва определението за фенилаланин в кръвта. Тези тестове се провеждат в родилните домове за всички новородени на 4–5-ия ден от живота. Според препоръката на СЗО патологията е включена в списъка на наследствените заболявания, препоръчани за ранна диагностика.

Целиакия се открива чрез методи на серологична диагностика с определяне на антитела и антигени с глутенова непоносимост.

Дефицитът на лактаза се потвърждава от резултатите от кръвните изследвания и анализа на кривата на лактозата: стимулира се лактозата - пациентът получава лактоза в малка доза, след това се изследва кръвта. И също така определи нивото на лактоза в урината, където тя отива в малки количества.

Използват се инструментални изследователски методи за диагностициране и изключване на органични поражения на панкреатичната тъкан или наличието на зъбен камък, кисти, възпалителни процеси. Провеждат се:

Какви тестове трябва да преминат, за да се определят ензимите?

Изследваме кръвта и урината за активността на основните ензими:

Копрограма в присъствието на неразградени мускулни влакна, мазнини, нишестени частици показва недостатъчно ензимно съдържание.

Основният показател в изследването на анализа на изпражненията - еластаза. Неговата редукция може да помогне за лечението на болестта и да накара храносмилателните органи да функционират нормално.

Лечение на патологии

При хроничен панкреатит, когато процесът се дължи на недостатъчен прием на ензими (за разлика от остри, с развитието на панкреатична некроза), основният метод на лечение е ензимна заместителна терапия. Предписан е ензимен препарат, който нормализира работата на вътрешните органи. В същото време е необходима диета, която трябва да се следва дълго време, понякога доживотно, зависи от степента на дефицит на ензими.

Корекция на екзокринна недостатъчност се извършва на нивото на липаза - незаменим ензим, който се произвежда изцяло от самия панкреас. Следователно, активността на лекарството, което е избрано за заместителна терапия, се изчислява в липазни единици - LU. В анотацията към която и да е от тях се посочват тези данни - количеството на липазата в LU. Списъкът на ензимите за корекция на храносмилането е обширен. Дозата, честотата и продължителността на лечението се предписват и контролират от лекар и зависи от степента на дефицит.

Днес най-ефективен е CREON - лекарство с две обвивки. В неговото производство се използват иновативни технологии: една капсула съдържа голям брой ентерични микросфери, съдържащи ензима. Това подобрява абсорбцията на ензима: не е податлив на разрушаване на солна киселина в стомаха, тъй като не действа върху капсулата. Продукцията на ензима от микросферите и тяхното смилане на храната се осъществява в лумена на дванадесетопръстника. Използването му е удобно в три съществуващи дози: 10,000, 25,000 и 40,000 IU липаза.

Лекарството може да се предписва на дете и възрастен пациент с тежък панкреатит, когато са необходими високи дози от лекарството.

Едновременно с това се предписва симптоматично лечение, което се състои в приемане на спазмолитици, обезболяващи, лекарства, които намаляват секрецията на стомашната солна киселина от стомаха и образуването на газ в червата. Терапията може да се провежда амбулаторно в домашни условия, но под наблюдението на специалист.