292 от RPGA със Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Откриване на антитела към O-антигена на Salmonella серогрупа D чрез RPHA метод (пасивна хемаглутинационна реакция).

Salmonella принадлежи към семейството Enterobacteriaceae, род Salmonella, който има повече от 2200 серотипа. Повечето патогени на салмонела за хора, животни и птици; Някои видове салмонела са се адаптирали към съществуването само в човешкото тяло или някои видове животни. В епидемиологичен план само няколко серотипа са най-важни за хората. S. typhi причинява коремен тиф, само човек служи като резервоар за тази инфекция; S. paratyphi А и В са паратиф със сходен курс.

Инфекции, причинени от други видове салмонела (салмонелоза), могат да възникнат в различни форми. Най-често под формата на краткотрайни стомашно-чревни нарушения (гастроентерит); понякога безсимптомно; в някои случаи, при наличие на предразполагащи фактори - в генерализирана форма, с усложнения (сепсис, фокални инфекции).

Salmonella обикновено се предава чрез заразена храна от животински произход (месо, домашни птици, яйца, мляко), а е възможно и предаване от човек на човек и от животни на хора. Инкубационният период е от 6 часа до 3 дни. Диагнозата се поставя въз основа на подбора на патогена (виж тест № 457 - Посяване на патогенната чревна група и дефиницията за чувствителност към антибиотици).

Серологични изследвания се използват като спомагателен метод, за да се потвърдят клинични подозрения при получаване на отрицателно бактериологично изследване; за ретроспективно потвърждение на диагнозата; с късно лечение на пациента, назначаване на антибиотична терапия; продължително развитие на заболяването.

Антителата обикновено могат да бъдат открити до края на първата седмица от началото на заболяването. Увеличаването на титрите на антителата с 3 разреждания (осем пъти) за период от 7-10 дни се счита за диагностично значимо. Трябва да се има предвид, че определянето на титър на антитела в RPGA не е достатъчно чувствителен метод. Антигенните свойства на различни серотипове на Salmonella и индивидуалния имунен отговор варират. Увеличаване на титъра на антитела с 4 или повече пъти не се наблюдава при всички пациенти (при лекувани пациенти - по-рядко, антимикробната терапия пречи на развитието на антитела).
Специфичността на RPHA тестовете също не е достатъчно висока - положителен резултат може да се дължи на предварително пренесена инфекция със Salmonella, понякога - неспецифични кръстосани реакции.

Разделянето на Salmonella на серологични групи се основава на характеристиките на соматичния O-антиген (5 основни групи - A, B, C, D, E и др.), Като отделните антигенни фактори са посочени с арабски цифри. Наред с другите неща, S.paratyphi А принадлежи към група А; група В - S. paratyphi В, S. typhimurium; С група - S. paratyphi C, S. choleraesuis; към група D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; към група E - S.london. Изясняването на серогрупата на инфекциозния агент е важно както за диагностициране, така и за оценка на вероятния източник на инфекция.

Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Единици за измерване и конверсионни фактори: полуколичествен тест - резултатът се дава под формата на "отрицателен" или "положителен" (в последния случай, показващ титрите - последното разреждане на серума, което дава положителен резултат).

Референтни стойности: отрицателни.
Условно диагностичен титър с еднократен преглед: възрастни - 1: 400; деца от 6 месеца до 1 година - 1: 200, деца до 6 месеца - 1: 100. Достоверното диагностично отчитане на увеличението на заглавията е повече от 4 пъти за 7-10 дни.

Тълкуване на резултата

положителен:

1. настояща или минала инфекция със серотип Salmonella. Проучването трябва да се повтори с динамика с интервал от 7-10 дни, диагностично надежден за сегашната инфекция се счита за увеличение на титлите повече от 4 пъти;
2. фалшиво положителни кръстосани реакции, особено с други видове Salmonella.
   

Отрицателни:

1. липса на инфекция;
2. ниска концентрация или липса на антитела в ранния период на инфекция (изследването трябва да се повтори след една седмица);
   
3. по-ранна употреба на антимикробна терапия намалява производството на антитела;
   
4. недостатъчна чувствителност на теста.

№ 273, Антитела към причинителя на коремен тиф Salmonella typhi (RPHA тест за антитела срещу S. typhi, серологичен тест за тифоиден треска);

• Заедно с микробиологични тестове за диагностика на коремен тиф (диференциална диагноза на гастроентерит при деца; треска с неизвестна етиология с относителна брадикардия, коремна болка, загуба на апетит, общо неразположение при възрастни).
• Клинично наблюдение на пациенти с коремен тиф.
• Идентификация на носители на инфекция, санитарно-епидемиологични проучвания.

Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в лабораторията INVITRO: полуколичествен тест, мерни единици - титри. В отсъствието на антитела, отговорът се дава “отрицателно”, когато те се откриват - “положително” с намален краен титър. Диагностични стойности на заглавията:

• възраст над 1 година: със комплексна диагностикума на салмонела - 1: 200, Vi-диагностикум - 1:40, O9-диагностикум - 1: 200;
• деца под 1 година: с комплексна диагностикума на салмонела - 1: 100, Vi-диагностикум - 1:20, O9-диагностикум - 1: 100.

положителен:

1. остра инфекция;
2. минала инфекция;
3. хроничен превоз;
4. рядко, фалшиво положителни резултати поради кръстосани реакции (включително други видове Salmonella).

Отрицателни:

1. липса на инфекция;
2. ранен стадий на заболяването;
3. дългосрочно след възстановяване.

273 Антитела към причинителя на коремен тиф Salmonella typhi

Серологичен тест, използван при диагностицирането на коремен тиф.

Тифозната треска е тежко системно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с продължително повишаване на температурата, коремна болка, загуба на апетит, симптоми на обща интоксикация, персистираща бактериемия. Причинителят, действащ през чревната лигавица, чрез фагоцитоза прониква в мононуклеарни фагоцити на черния дроб, далака, лимфните възли и пейеровите петна. В резултат на фагоцитоза, S. typhi в по-голямата си част не умира, а остава в мононуклеарните фагоцити на ретикулоендотелната система по време на инкубационния период и се размножава, след което влиза в системата на кръвообращението. Тежестта на клиничните прояви на инфекцията варира. Ако не се лекува, заболяването е потенциално животозастрашаващо поради възможността от редица усложнения, включително чревно кървене или перфорация на червата поради некроза на пейеровите пластири.

При деца под 2-годишна възраст заболяването обикновено протича по-лесно. Единственият източник на инфекция е човек (главно хронични носители). Трансмисионният механизъм може да бъде свързан с консумацията на храна, мляко, вода, замърсени с фекалиите или предаването на инфекция от заразени ръце. Инкубационният период на заболяването е от 3 дни до 4 седмици или повече (средно 2 седмици). Възможни са рецидиви на коремен тиф с подновени симптоми след подобряване на състоянието (8 - 12%). От 2 до 5% от болните стават хронични носители.

Клиничната диагноза на коремен тиф може да бъде трудна. Безусловно лабораторно потвърждение на диагнозата е освобождаването на коремен бацил по време на серийните кръвни култури (от първата седмица на заболяването) или фекалиите - през втората седмица (виж тест № 457).

Откриваемостта на патогена чрез микробиологични методи зависи от концентрацията на патогена в материала и от ефекта на антибиотичната терапия. До втората седмица резултатите от серологичните тестове за аглутинация, които включват RPHA теста за антитела към S. typhi, стават положителни. Серологичните тестове са по-ниски от гледна точка на специфичност към бактериологичните методи, тъй като положителна реакция в тях може да се дължи на предишна инфекция и в някои случаи на кръстосани реакции с други видове Salmonella. Информативното е повтарящо се изследване с интервал от 5 дни за наблюдение на растежа на титрите, който се характеризира с остра инфекция.

• Заедно с микробиологични тестове за диагностика на коремен тиф (диференциална диагноза на гастроентерит при деца; треска с неизвестна етиология с относителна брадикардия, коремна болка, загуба на апетит, общо неразположение при възрастни).
  
• Клинично наблюдение на пациенти с коремен тиф.
  
• Идентификация на носители на инфекция, санитарно-епидемиологични проучвания.

Мерни единици в лабораторията INVITRO: полуколичествен тест, мерни единици - титри. В отсъствието на антитела, отговорът се дава “отрицателно”, когато те се откриват - “положително” с намален краен титър.

Диагностични стойности на заглавията:

• възраст над 1 година: със комплексна диагностикума на салмонела - 1: 200, Vi-диагностикум - 1:40, O9-диагностикум - 1: 200;
• деца под 1 година: с комплексна диагностикума на салмонела - 1: 100, Vi-диагностикум - 1:20, O9-диагностикум - 1: 100.
  

положителен:

1. остра инфекция;
   
2. минала инфекция;
   
3. хроничен превоз;
4. рядко, фалшиво положителни резултати поради кръстосани реакции (включително други видове Salmonella).
   

Отрицателни:

1. липса на инфекция;
   
2. ранен стадий на заболяването;
3. дългосрочно след възстановяване.

№ 273, Антитела към причинителя на коремен тиф Salmonella typhi (RPHA тест за антитела срещу S. typhi, серологичен тест за тифоиден треска);

• Заедно с микробиологични тестове за диагностика на коремен тиф (диференциална диагноза на гастроентерит при деца; треска с неизвестна етиология с относителна брадикардия, коремна болка, загуба на апетит, общо неразположение при възрастни).
• Клинично наблюдение на пациенти с коремен тиф.
• Идентификация на носители на инфекция, санитарно-епидемиологични проучвания.

Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в лабораторията INVITRO: полуколичествен тест, мерни единици - титри. В отсъствието на антитела, отговорът се дава “отрицателно”, когато те се откриват - “положително” с намален краен титър. Диагностични стойности на заглавията:

• възраст над 1 година: със комплексна диагностикума на салмонела - 1: 200, Vi-диагностикум - 1:40, O9-диагностикум - 1: 200;
• деца под 1 година: с комплексна диагностикума на салмонела - 1: 100, Vi-диагностикум - 1:20, O9-диагностикум - 1: 100.

положителен:

1. остра инфекция;
2. минала инфекция;
3. хроничен превоз;
4. рядко, фалшиво положителни резултати поради кръстосани реакции (включително други видове Salmonella).

Отрицателни:

1. липса на инфекция;
2. ранен стадий на заболяването;
3. дългосрочно след възстановяване.

Причинител на коремен тиф (Salmonella typhi), полуколичествено определяне на антитела към антигена Vi

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Метод на изследване: RPHA

Vi антиген се среща само в Salmonella S. typhi и S. paratyphi, причинители на коремен тиф и паратиф. Характерна особеност на този антиген е способността да се маскира (т.е. да се направи неразличима) О-антигени. Откриването на антитела към Vi-антигена на причинителя на коремен тиф е маркер за състоянието на хроничния бактерионосител. Тифозната треска е чревна инфекция. Заболяването се характеризира с цикличен клиничен ход с интоксикация, повишена температура, увреждане на лимфната система на тънките черва, розолозен обрив по тялото, хепато- и спленомегалия (уголемен черен дроб и далак). Някои от болните могат да образуват хроничен бактерионосител, което допринася за появата на нови случаи на инфекция.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯ:

• Преглед за съмнение за коремен тиф;
• Преглед на лица с треска с неизвестна етиология, с продължителност 5 или повече дни;
• Клинично наблюдение на пациенти с коремен тиф;
• Изследване за идентифициране на хроничен превоз на причинителя на коремен тиф.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (стандартен вариант):

При интерпретиране на резултата е необходимо да се вземе под внимание нивото на диагностичните титри на антителата в ендемичната област. Необходимо е да се изследва сдвоен серум в динамиката с интервал от 7-10 дни.

Обръщаме внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследването, диагнозата и предписанието за лечение, съгласно Федералния закон № 323-ФЗ "За основите на здравеопазването на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

RPGA за коремен тиф

Серологичен тест, използван за диагностициране на коремен тиф.

Тифозната треска е тежко системно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с продължително повишаване на температурата, коремна болка, загуба на апетит, симптоми на обща интоксикация, персистираща бактериемия. Причинният агент, Salmonella typhi, принадлежи към рода Salmonella, серологична група D, семейството на чревни бактерии Enterobacteriaceae. S. typhi има формата на пръчка със заоблени краища, не образува спори и капсули, когато се унищожава, настъпва освобождаване на ендотоксин.Антигенната структура на S. typhi е представена от О-, Н- и Vi-антигени, които определят производството на съответните аглутинини. typhi е сравнително добре запазен при ниски температури, чувствителни към топлина: при 56 ° C умира за 45-60 минути, при 60 ° C - след 30 минути, когато се вари - в рамките на няколко секунди (при почти 100 ° C). Благоприятна среда за бактерии - хранителни продукти (мляко, заквасена сметана, извара, мляно месо), в които те не са само запазени, но и способни да се размножават.

Източник на инфекция при коремен тиф е само човешко същество, пациент или бактериален екскремент, от който организъм причинителите на коремен тиф се освобождават във външната среда, главно с изпражнения, по-рядко с урина. При изпражненията патогените се отделят от първите дни на заболяването, но след седмия ден започва масово освобождаване от отговорност, достигайки максимум на височината на заболяването и намалява по време на възстановителния период. В повечето случаи бактериалната секреция трае не повече от 3 месеца (остра бактериална екскреция), но в 3-5% се формира хронична чревна или по-рядко бактериална екскреция в урината. Най-опасни в епидемиологичен план, пикочните носители във връзка с масивността на бактериалната екскреция.

За коремен тиф се характеризира с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, който може да се осъществи чрез контакт с вода, храна и домакинство. Инкубационният период на заболяването е от 3 дни до 4 седмици или повече (средно 2 седмици). Причинителят, действащ през чревната лигавица, чрез фагоцитоза прониква в мононуклеарни фагоцити на черния дроб, далака, лимфните възли и пейеровите петна. В резултат на фагоцитоза, S. typhi в по-голямата си част не умира, а остава в мононуклеарните фагоцити на ретикулоендотелната система по време на инкубационния период и се размножава, след което влиза в системата на кръвообращението. Тежестта на клиничните прояви на инфекцията варира. Първоначалният период на коремен тиф се характеризира с постепенно или остро развитие на синдрома на интоксикация. С постепенно увеличаване на симптомите в първите дни, пациентите отбелязват повишена умора, увеличаваща се слабост, студенина, увеличаващо се главоболие, влошаване или липса на апетит. Температурата на тялото нараства постепенно и достига 39–40 ° C до 5-7-ия ден на заболяването. При остро начало в първите 2-3 дни, всички симптоми на интоксикация достигат пълно развитие. Промените в сърдечно-съдовата система в началния период се характеризират с относителна брадикардия, артериална хипотония. Някои пациенти имат кашлица или назална конгестия. Всички симптоми на заболяването достигат максимално развитие до края на първата - началото на втората седмица, когато започва пикът на заболяването. Този период трае от няколко дни до 2-3 седмици и е най-труден за пациента.

Периодът на разрешаване на болестта не надвишава една седмица и се характеризира с понижаване на температурата, главоболие изчезва, нормализира се сън, подобрява се апетитът.

Ако не се лекува, заболяването е потенциално животозастрашаващо поради възможността от редица усложнения, включително чревно кървене или перфорация на червата поради некроза на пейеровите пластири. При деца под 2-годишна възраст заболяването обикновено протича по-лесно. Възможни са рецидиви на коремен тиф с подновени симптоми след подобряване на състоянието (8 - 12%). От 2 до 5% от болните стават хронични носители.

Клиничната диагноза на коремен тиф може да бъде трудна. Безусловно лабораторно потвърждение на диагнозата е освобождаването на коремен бацил по време на серийните кръвни култури (от първата седмица на болестта) или фекалиите - през втората седмица на заболяването. Откриваемостта на патогена чрез микробиологични методи зависи от концентрацията на патогена в материала и от ефекта на антибиотичната терапия. До втората седмица резултатите от серологичните тестове за аглутинация, които включват RPHA теста за антитела към S. typhi, стават положителни. Серологичните тестове са по-ниски от гледна точка на специфичност към бактериологичните методи, тъй като положителна реакция в тях може да се дължи на предишна инфекция и в някои случаи на кръстосани реакции с други видове Salmonella. Информативното е повтарящо се изследване с интервал от 5 дни за наблюдение на растежа на титрите, който се характеризира с остра инфекция.

За предотвратяване на появата на коремен тиф и спазването на стандартните санитарни норми се дава кръвен тест за коремен тиф на работещия персонал на лечебните заведения, предучилищните институции, както и на служителите от хранително-вкусовата промишленост, търговските предприятия на различни хранителни продукти веднъж годишно.

Препоръчва се да дарявате кръв не по-рано от 4 часа след последното хранене (можете да пиете вода).

Материал за изследване: серум.

• В комбинация с микробиологични тестове за диагностициране на коремен тиф.
• Диференциална диагностика на гастроентерит при деца; треска с неизвестна етиология с относителна брадикардия, коремна чувствителност, загуба на апетит, общо неразположение при възрастни.
• Клинично наблюдение на пациенти с коремен тиф.
• Идентификация на носители на инфекция, санитарно-епидемиологични проучвания.

Интерпретацията на резултатите съдържа аналитична информация за лекуващия лекар. Лабораторните данни са част от цялостен преглед на пациента от лекар и не могат да бъдат използвани за самодиагностика и самолечение.

Тестът е полуколичествен, резултатът е даден като „положителен“, „отрицателен“. В отсъствието на антитела, отговорът се дава “отрицателно”, когато те се откриват - “положително”, докато нивото на антителата се дава в титъра.

§ серонегативен период на инфекция (първите седмици след заразяването);

§ дългосрочно след възстановяване.

§ настоящи или минали инфекции;

Positive фалшиво положителни резултати поради кръстосани реакции (включително други видове Salmonella).

Тестове за коремен тиф: видове и резултати

Как се извършват тестовете на коремен тиф? Какви са те? Тифозната треска се класифицира като остра чревна инфекция, но остава самостоятелна. Обикновено, при чревни инфекции, учениците започват да изучават хода на инфекциозните заболявания, като първата от тях обикновено идва с коремен тиф и паратифои А и В, причинителите на които образуват тифоидната паратифозна група.

Защо изследването на този комплексен курс започва с коремен тиф? Да, тъй като това заболяване се развива в добре дефинирани стадии, протича предсказуемо, тестовете за коремен тиф и принципите на диагнозата са стандартни и прости, а с помощта на примера на коремен тиф можете да се запознаете напълно с типичния курс на остра чревна инфекция.

За коремен тиф

Не бъркайте коремен тиф и тиф. Преведено от гръцката дума "typhus" (τῦφος) означава нещо като мъгла, дим, и с този термин старите лекари наричат ​​вид на замаяност, затлъстяване на пациентите, което може да възникне както при остра чревна инфекция, така и при тиф. Тифът няма връзка с корема, освен този симптом. Това е инфекция на кръвта и се предава от въшки, бълхи - ектопаразити, които смучат кръвта.

Откъде идва коремен тиф? Това е болест на „мръсните ръце” и замърсената вода. Причинителят на коремен тиф е голям Salmonella микроорганизъм от рода Enterobacteria, а причинителят на тифа е изключително малка рикетсия.

Обикновено, когато хората говорят за тиф, на ум идват тежките години на гражданска война. Но тогава имаше епидемии предимно на тиф. И днес всяка година повече от 20 милиона души, или населението на два града като Москва, са заразени с тиф. Почти 900 хиляди от тях умират годишно. Такива огнища настъпват в горещи страни в Африка, Индия, Колумбия и Малайзия, Индонезия и Афганистан. Ето защо голяма опасност дебне тези пътници, които подценяват вероятността от заразяване.

Много е лесно да се улови коремен тиф, а тежестта на това заболяване е главно във факта, че тя започва като леко неразположение в случай на обичайно хранително отравяне. Такива характеристики на тази инфекция са довели до факта, че всички така наречени постановени лица, работещи в хранително-вкусовата промишленост, в образователните институции и медицинските организации трябва да преминат тестове за коремен тиф всяка година и да бъдат тествани за превоз на тифоидни пръчки. Същото проучване следва да се извършва от лица, работещи в търговията с храни.

Характеристики на хода на инфекцията

Коремният тиф се проявява с постепенно увеличаваща се температура, появата на коремна болка и общите симптоми на интоксикация, характерни за всички инфекции. Характерно за тифозната треска е размножаването на патогени, които са проникнали в чревната стена в органите на имунната защита на червата - в лимфните фоликули, в черния дроб, в клетките на имунната защита. В тези фоликули, патогените се размножават и след това те проникват през гръдния лимфен канал в кръвния поток и това съвпада с началото на острия период на заболяването. Характерни за коремен тиф са чревното кървене, чревната перфорация или некроза на лимфните фоликули.

В същото време, коремен тиф е уникално заболяване, което изисква коремна операционна зала в инфекциозна болница. Факт е, че пациент с диагноза на коремен тиф и чревно кървене, в никакъв случай не може да бъде хоспитализиран в общохирургичното отделение, защото е много инфекциозен. Затова в една болница за инфекциозни болести е оборудвана специална операционна зала за такъв случай и ако е необходимо, хирурзите са призовани да извършат спешна операция.

Тифът се предава само от хора, животните не могат да бъдат заразени с тиф. Можете да се разболеете, да общувате не само с пациента, но и със здрав носител. Една от най-известните фигури в историята е т.нар. Като клинично здрава, тя е работила като готвач в началото на 20-ти век в Съединените щати и в резултат на работата си върху храната, общо 47 души са загинали, което тя лично е заразила. Тифозните патогени се размножават в жлъчния й мехур и се освобождават в околната среда заедно с изпражненията. Ситуацията се утежнява от факта, че тя отказва да бъде разгледана и отрича превантивната стойност на измиването на ръцете.

Но огромен брой жертви, които редовно и досега се появяват в страни с горещ климат и нисък жизнен стандарт, са свързани с консумацията на хранителни продукти и преди всичко със заразена вода и мляко, които са замърсени с фекалии и канализация при липса на централизирана канализация.

Резултатът от коремен тиф може да бъде както възстановяване, така и трансформация на пациента в хроничен носител. Хроничните носители са не повече от 5% от тези, които са болни, и това причинява определена епидемиологична опасност.

Видове тестове за коремен тиф

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че единственият положителен резултат е изолирането на коремен тиф от кръвта на пациента в разгара на заболяването, когато Salmonella преодолява защитните бариери на лимфните фоликули на червата и възниква състояние на бактериемия. От втората седмица на заболяването става възможно да се идентифицират тифоидни пръчки в изпражненията. Разбира се, вероятността за откриване на микроорганизми зависи от лечението с антибиотици и от първоначалната концентрация на микробите в биологичния материал.

До края на първата седмица след заболяването, коремен тиф вече може да се определи чрез изследване на кръвните антитела на пациента, които се натрупват към Salmonella антигени на причинителя на коремен тиф. Това е тест за пасивна хемаглутинация (RPHA) и други серологични тестове, които се извършват при анализа на кръвния серум. Специфичността на тези тестове е по-ниска, тъй като не идентифицира директно патогена. Може да има фалшиво положителни тестове за коремен тиф, ако пациентът преди това е страдал от това заболяване.

Трябва да се има предвид, че салмонела патогенна за хората, има много. След като страда от салмонелоза, може да има кръстосана реакция, както и с някаква шигелоза или с бактериална дизентерия. Ето защо, когато серологичната диагноза на коремен тиф, както и в случая на почти всички бактериални инфекции, е много важно да се направи отново кръвен тест за коремен тиф след около седмица, за да се открие увеличение на титъра, т.е. рязко увеличаване на броя на антителата. Именно това ще се характеризира с остър инфекциозен процес, след което диагнозата ще бъде потвърдена.

В бъдеще трябва да се каже, че пълната кръвна картина никога не се използва, за да се потвърди диагнозата на коремен тиф. Тя може да покаже общите симптоми на остър инфекциозен процес: наличието на повишена левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, и ако тежко и развие инфекциозен токсичен шок, левкопения и други признаци на токсична депресия на червената функция на костния мозък. Но за диагностицирането на общ анализ на кръв не е достатъчно. Изброяваме основните методи за лабораторни изследвания, които са диагностицирани с коремен тиф при пациенти и при клинично здрави носители:

• Метод за изолиране на кръвна култура (бактериологично изследване на кръв).

Хемокултурата ви позволява да получите положителни резултати в първите дни на заболяването. Това е дълъг, но евтин метод. Причинителите на коремен тиф узряват добре върху среди, които съдържат жлъчен бульон. Ако комбинирате бактериологично проучване с имунофлуоресцентен метод (RIF), то вече може да се идентифицира културата на причинителя на тифу, отглеждана в продължение на 12 часа, но тогава трябва да изчакате потвърждение по класическия начин. Обикновено кръвта се взема в количество, което не надвишава 20 ml.

Въпреки появата на нови диагностични методи като полимеразна верижна реакция (PCR), методът за изолиране на кръвната култура не е загубил практическото си значение. Не е достатъчно един лекар да знае, че причинителят на коремен тиф е в кръвта на пациента. Той трябва да знае кои антибиотици могат да се използват за бързо освобождаване от агресивен микроорганизъм. Тифозните пръчки, както всички други микроби, постоянно се подобряват и придобиват лекарствена резистентност към различни антибиотици. Специализирана чиста култура ви позволява да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Това позволява, след получаване на предварителен анализ, да започне целенасочено лечение, да промени емпиричната терапия до рационална, което, разбира се, ще ускори възстановяването на пациента.

• Бактериологично изследване на съдържанието на дванадесетопръстника, изпражненията и урината.

Тези анализи са изключително важни, тъй като правят възможно идентифицирането на здрави носители от тези, които са имали предишно заболяване. Следователно, преди освобождаване от болницата, пациентът трябва да премине изпражнения и урина за бактериологично изследване, а ако точките са отрицателни, тогава пациентът се освобождава. Как да приемате жлъчката? По същия начин, средно 7 дни преди планираното освобождаване от болницата, пациентът се подлага на диагностика на дуоденална интубация. В части от жлъчката на жлъчния мехур търсят патогени, за които също се засява жлъчката върху хранителни среди. В т.нар. Коремен тиф, причинителите на коремен тиф в жлъчния мехур продължават да живеят, което се умножава и представлява заплаха за другите.

3 месеца след изписване от болницата с инфекциозни заболявания се извършва бактериологично изследване на изпражненията, урината и жлъчката, тъй като всички болни са в диспансера на специалиста по инфекциозни заболявания. Ако поне един тест за коремен тиф след изписване показва наличие на патоген, тогава пациентът се хоспитализира за санитарни епидемиологични показания и се лекува като носител. И само ако всички резултати от културите са отрицателни, пациентът се отстранява от регистъра. В същия случай, ако пациентът работи в хранително-вкусовата промишленост, в образователни или медицински институции, той е под специален надзор през цялата си работа, редовно дарявайки фекалии на дисгрупата и на коремен тиф;

Тъй като серологичните методи на изследване, свързани с откриването на антитела, могат да покажат присъствието си при дълго болни пациенти, е необходимо да ги повторите след няколко дни с остро заболяване. Показан е ензимно-свързан имуносорбентен тест за тежък гастроентерит с неясен ход, с треска, комбинирана с диария и брадикардия. Бавният сърдечен ритъм (брадикардия) е много характерен симптом на коремен тиф, причинен от действието на антигени и токсини на този патоген. ELISA се използва също за проследяване на динамиката на острия процес, при пациенти по време на проследяването, след заболяване, както и за първоначално идентифициране на носители на инфекция;

В продължение на много години класическата серологична реакция, която е включена във всички учебници, е реакцията на Уидал. Как да преминете този анализ? Просто дарявате венозна кръв, която след това се центрофугира, за да се получи серум. Реакцията на Видал е проучване на серума на пациента, в който се намират антитела, със специфичен тифозен диагностикум. Неговата роля се играе от стандартизирани овчи еритроцити, върху които се прилагат изкуствено антигени на тифозните патогени, или в научен план се извършва сенсибилизация на тези еритроцити.

След смесване на компонентите сместа се инкубира в продължение на 2 часа при телесна температура, а когато диагностичните еритроцити се свържат с антителата, се появява утайка под формата на белезникави люспи, след което реакцията се счита за положителна. Недостатъците на тази реакция са очевидни: той използва биологичен материал, необходимо е внимателно да се наблюдават температурните условия, както и определени количества, за да се изключат фалшиво положителни стойности. Понастоящем реакцията на Vidal се замества от ензимни имунологични техники, за които не е необходимо да се използват еритроцити в овен.

Тълкуване на резултатите

Най-често, кръвен тест за коремен тиф се дава от здрави хора, които работят в различни хранителни индустрии или получават здравна книга, която да работи като продавач на храна. Ако резултатът е отрицателен, тогава най-вероятно човекът е здрав и никога не е болен.

Но в случай, че пациентът е доставен в болницата с диария, интоксикация и неясна картина, тогава през първите четири или пет дни на коремен тиф той може да има и отрицателни резултати, тъй като антителата все още не са натрупани.

Ако пациентът има тифоидни антитела в кръвта, титърът е показан в резултат на анализа. В случай на положителен анализ са възможни само четири възможни сценария: те са:

• остро заболяване;
• дълготрайна инфекция, когато циркулиращите антитела остават за цял живот;
• хроничен превоз;
• понякога се появяват фалшиво положителни кръстосани реакции, например при страдащи от салмонелоза.

Следователно, пациентите с положителни резултати от серологичната диагноза трябва да бъдат изследвани с помощта на класически методи. Колко изследвания се правят в този случай? Това е бактериологичен метод за изследване на урината и изпражненията и съдържанието на жлъчния мехур. Хемокултурата, като анализ на коремен тиф, се приема почти изключително, когато има данни за заболяване.

Коремен тиф: симптоми, диагноза, лечение

Тифозната треска е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от тифоиден бацил от рода Salmonella. Характеризира се с:

• висока обща интоксикация;
• особена температурна крива;
• вълнообразен ход;
• розови изригвания;
• ужасни усложнения.

Дори и при съвременните методи на лечение, смъртният изход на заболяването е около 1%.

Епидемиология на заболяването

Тифозната треска е опасна чревна болест. Източникът на инфекция е само болен човек или преходни и хронични носители на бактерии. За други главната опасност е пациентът. От първия ден и през цялото време на заболяването той освобождава патогена в големи количества с урина и фекалии.

Клиниката на коремен тиф не винаги съвпада с бактериологичните анализи. Обикновено, след като температурата се понижи, патогенът продължава да се откроява още две седмици. Понякога този период се увеличава значително. В някои случаи причинителят на коремен тиф може да продължи в жлъчно-чернодробната система и бъбречната таза в продължение на няколко години и дори през целия живот.

Подобно на дизентерията, коремен тиф може да се нарече болест на мръсните ръце. Чрез мръсни ръце, микробите са на мебели, във вода, върху продукти. Можете да се заразите, когато се грижите за пациент или когато общувате с носител на бактерии по различни начини.

Начините на заразяване са както следва:

1. Контактно домакинство - през чинии, легла, лодка, кърпа, мръсни ръце.
2. Хранителният или хранителен начин - чрез различни замърсени продукти - риба, месо, млечни продукти, зеленчуци, плодове.
3. Воден път - чрез заразена вода за пиене и миене на съдове.

Доста напълно освещава коремен тиф с Уикипедия. Патогенът има висока устойчивост в околната среда. За измиване на замърсено пране обикновено се използва вода, загрята до 60 - 70 градуса. В такава вода микробите умират само след един час. До един месец живеят във вода, до 10 дни в течаща вода. Първи на плодове, зеленчуци, остават активни 5 - 10 дни, в други продукти от 2 седмици до 2 месеца. Млякото се размножава бързо и се натрупва в големи количества.

Но е необходимо да се има предвид, че коремен бацил се страхува от пряка слънчева светлина и сушене. Под влиянието на микроби сапрофитите бързо умират.

Патогенеза на заболяването

В човешкото тяло палката на тифа се стига само през устата. Заболяването се развива по следния модел, характерен за всеки период на заболяването:

• Инкубационен период. Микробите преминават стомашната бариера и се въвеждат активно в лимфната система на тънките черва. След това се оказват в мезентериалните лимфни възли и се размножават.
• Бактеримията. Патогенът влиза в кръвния поток. Микробите се унищожават с освобождаването на големи количества ендотоксин. Има ясни признаци на заболяването. През този период тестовете на коремен тиф могат да потвърдят.
• Височината на заболяването. Характеризира се с висока интоксикация, обрив, некроза на пейеровите петна и самотни фоликули с образуване на язви в стените на тънките черва.
• Усложнения (не винаги). Настъпва перфорация на тънките черва, отваря се чревно кървене.

Изключително рядко е да има фулминантен вариант на коремен тиф с минимален инкубационен период и бързо развитие на тежки усложнения.

Клинична картина на заболяването

Симптомите на коремен тиф в самото начало на заболяването приличат на много инфекциозни заболявания. Инкубационният (скрит) период продължава от 7 дни до 3 седмици, средно 14 дни. Заболяването често започва постепенно. Пациентите отбелязват слабост, сънливост. Изгубен апетит, главоболие. Температурата нараства на стъпки до 39-40 градуса. Кожата и лигавиците са бледи, което не е типично за висока температура.

След седмица от болестта всички симптоми продължават да се увеличават и интоксикацията на организма се увеличава. На 8-10-ия ден от началото на заболяването се появяват розови изригвания - характерни признаци на коремен тиф. Обривът се локализира на определени места - на вътрешната повърхност на раменете и предмишниците, на гърдите, корема. Roseol първо малко. Тъй като бактериемията се увеличава, техният брой се увеличава. По време на хода на заболяването се потвърждават анализите на кръвния тиф.

В средата на болестта (9-10 дни) страда сърдечносъдовата система. Черният дроб и далака остават увеличени. Наблюдава се преминаване на бъбречно увреждане. Има болки в корема, газове. Може да се развие тифозен статус. Пациентът е рязко забавен, започват халюцинации.

В някои случаи, след понижаване на температурата в рамките на 3-5 седмици, е възможен рецидив на заболяването. Възвръщането на температурата, обривът и други признаци на заболяването се появяват отново. Розоловия тиф на снимката има появата на червени петна с повдигнат център и размити граници. При временно натискане изчезва.

При усложнен коремен тиф на фона на нормалната температура има остра болка в корема. Коремната стена е напрегната, движението й е ограничено или липсва. Ако в следващите 5-6 часа пациентът не извърши операцията, той умира.

Диагностика на заболяването

Изследвания за коремен тиф се провеждат за идентифициране на болестта, потвърждават или опровергават диагнозата, наблюдават динамиката на заболяването, наблюдават лечението. Включва основни и допълнителни диагностични методи.

Основните методи са бактериологичните лабораторни изследвания. Помощни - клинични и серологични изследвания за коремен тиф.

Най-точен и надежден анализ през първите две седмици от болестта е бактериологичен кръвен тест за коремен тиф с освобождаване на кръвна култура.

Бактериологичното изследване на жлъчката, изпражненията и урината се извършва по-късно в периода на възстановяване и преди изписване на пациенти от болницата за инфекциозни заболявания.

За серологията се взема кръв за коремен тиф от пръста. От диагностични средства, базирани на взаимодействието на антитела и антигени, се използва непряка хемаглутинационна реакция на Widal или RNGA върху коремен тиф. Методът позволява откриване на антитела в серума на пациента. Минималният диагностичен титър за тази реакция е 1: 400.

Серологичните тестове за коремен тиф също включват метод за ензимен имуноанализ (ELISA). В този случай, антигените и антителата се фиксират по специален начин върху специална таблетка. Методът е най-информативен в сравнение с предишния.

В допълнение към тези методи, хемограма се разпознава и коремен тиф, който варира през различните периоди на болестта. Левкопенията, характерна за началото на заболяването, по-късно се замества с левкоцитоза. В кръвта са открити и езинофили, лимфоцити и манипулация на махмурлука.

Принципи на лечение на заболяването

Независимо от тежестта на заболяването, лечението на коремен тиф се извършва само в инфекциозни болници. Пациентите са снабдени със строга почивка на леглото, която продължава до седмия ден след като температурата спадне. В периода на треска храната трябва да е диетична. Назначена е нежна маса номер 4.

Използват се антибактериални, симптоматични и хирургични (с усложнения) методи на лечение. За намаляване на риска от бактерионосители се използват средства, които увеличават защитните сили на пациента, адаптогените. Курсът на лечение се контролира чрез тестове за коремен тиф.

Основното антиотропно лекарство е левомицетин. Неговата дневна доза се изчислява въз основа на тежестта на заболяването, възрастта, теглото на пациента. За съжаление, през последните години се наблюдава резистентност на тифоидните бацили към хлорамфеникол и други антибиотици.

Комплексни превантивни мерки

Ваксинация срещу коремен тиф - основната специфична превенция на заболяването. Според статистиката, пикът се среща при юноши и млади хора на възраст 15-19 години. Ето защо, от петгодишна възраст, рутинната ваксинация е задължителна в области, ендемични за заболяването, включително ученици.

Всички лица, които са в пряк контакт с болен коремен тиф, служители на бактериологични лаборатории, пътуващи в чужбина, са обект на ваксинация. По време на избухването на коремен тиф, ваксинацията чрез епидпоказание покрива по-голямата част от населението.

За профилактика се използват два вида ваксини. Живата атенюирана ваксина (атенюирана) се приема през устата. Убитата или инактивирана ваксина се инжектира в тялото с инжекции. В допълнение към ваксините, тифоидни бактериофаги се използват за възстановяване на тифозните огнища и за предотвратяване на заболявания. Те се приемат по схемата от контактни лица, възстановители, носители на хронични бактерии.

Какво е коремен тиф, стана ясно, важно е да се предотврати появата му. За тази цел се изпълняват всички санитарни мерки, включително контрол на почистването на територията, водоснабдяването и канализацията. От голямо значение е идентифицирането на носителите на бактерии и наблюдението им.

Видеоклип „Живи Здравословно“ за коремен тиф:

RPGA за коремен тиф

автор: д-р Мирна Е.В.

Тифозната треска е инфекциозно заболяване с цикличен ход. Той протича много трудно, включвайки много органи в патогенния процес. Бактерията, която причинява заболяването, се нарича Salmonella typhi. Той се адаптира много лесно към неблагоприятните условия на околната среда и продължи дълго време във водата, почвата и храната (месо, зеленчуци). Но да се унищожи бактерията не е трудно. Тя умира с просто кипене и дезинфекциращо третиране.

Не само болни хора могат да предадат болестта, но и носители. Предавателният път е предимно фекално - орален (чрез замърсена храна, вода).

Веднъж попаднал в храносмилателния тракт на човека, бактерията прониква през лигавицата на тънките черва до лимфните фоликули. След размножаването, бактерията навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, като причинява образуването на грануломи във всички вътрешни органи (черен дроб, мозък, бъбреци и т.н.). Тези грануломи от своя страна стават източник на нова Salmonella, която отново прониква в кръвния поток и пътува по същия път от тънките черва до вътрешните органи.

Тифозните бактерии се екскретират в изпражненията, урината и са в кръвния поток на хората. Диагнозата на заболяването се основава на това. Има много методи за идентифициране на опасни бактерии. Използват се бактериологични изследвания на кръвта, жлъчката, изпражненията и урината; Ултразвуково изследване на лимфните възли, серологични реакции. Ако не поставите ваксина срещу коремен тиф, тогава трябва да помислите за диагнозата.

Серологичните реакции се основават на откриването на специфични антитела в кръвта, които обикновено се появяват след две седмици от заболяването. Използвайте реакцията на Vidal и RPGA (реакция на пасивна хемаглутинация). При коремен тиф в кръвта се появяват три вида специфични антитела. Това е:

1. За - аглутинините.

3. Vi - аглутинини (тяхната идентификация е важна при определяне на носителя).

Трябва да се отбележи, че реакцията на Widal е от непряко значение за диагностиката на заболяването. Той може да бъде положителен при други заболявания (туберкулоза, бруцелоза), когато пациентът приема антибиотици със слаб имунологичен отговор.

Често в момента се използва пасивна хемаглутинация (RPHA) за диагностициране на коремен тиф, при който се използват частични антигени на коремен бактерии. Тази реакция е много по-чувствителна и специфична. Можете да получите положителни резултати при провеждане на PCHA още на петия ден от заболяването. RPGA се основава на използването на еритроцити с антигени, адсорбирани на повърхността им. Аглутинацията (свързването) на тях се случва при добавяне на серум.

RPGA трябва да се извършва в динамика и да се наблюдава титъра на нарастване на антителата. Обикновено по време на реакцията на непряка (пасивна) хемаглутинация се наблюдава титър на О-антитела. При наличие на остра болест, тя трябва да се увеличи два до три пъти. Възможно е да се потвърди диагнозата на коремен тиф, като се установи титър на антитяло 1: 200 или по-висок.

Vi - антителата не трябва да променят значително концентрацията си по време на острия период на заболяването. Но идентифицирането на тези антитела и увеличаването на тяхната концентрация в кръвта е важно при идентифицирането на носители на коремен тиф. По този начин, Vi-антитела, както и Н-антитела могат да бъдат открити по време на възстановяването или по време на бактерионосителя.

Но трябва да се отбележи, че серологичните реакции са по-ниски от бактериологичните методи за откриване на коремен бактерии и играят непряка роля в диагностицирането на коремен тиф.

Тиф

Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема. Тифозната треска има хранителен път на инфекция. Инкубационният период продължава средно 2 седмици. Клиниката на коремен тиф характеризира интоксикационен синдром, треска, обрив на малки червени петна (екзантема), хепатоспленомегалия, в тежки случаи - халюцинации, инхибиране. Коремният тиф се диагностицира, когато се открие патоген в кръвта, изпражненията или урината. Серологичните реакции имат само спомагателна стойност.

Тиф

Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема.

Характеристики на патогена

Тифозната треска е причинена от Salmonella typhi, мобилен грам-отрицателен бацил с много флагела. Тифозен бацил е в състояние да поддържа жизнеспособността си в околната среда до няколко месеца, някои хранителни продукти са благоприятна среда за неговото възпроизвеждане (мляко, извара, месо, мляно месо). Микроорганизмите лесно понасят замръзване, кипене и химически дезинфектанти ги засягат разрушително.

Резервоарът и източникът на коремен тиф е болен човек и носител на инфекция. Още в края на инкубационния период започва освобождаването на патогена в околната среда, което продължава през целия период на клиничните прояви, а понякога и известно време след възстановяването (остра карета). В случай на образуване на хронично състояние на носител, човек може да отделя патоген през целия си живот, представлявайки най-голямата епидемиологична опасност за другите.

Изолирането на патогена се осъществява с урината и фекалиите. Пътят на инфекцията - вода и храна. Инфекцията възниква, когато водата се консумира от източници, замърсени с фекалии, храни, които не са термично обработени. В разпространението на коремен тиф участват мухи, носят на краката микрочастици на изпражненията. Пиковата честота се наблюдава през летния и есенния период.

Симптоми на коремен тиф

Средният инкубационен период за коремен тиф е 10-14 дни, но може да варира от 3 до 25 дни. Началото на заболяването често е постепенно, но може да бъде остро. Постепенното развитие на коремен тиф се проявява с бавно повишаване на телесната температура, достигайки високи стойности от 4-6 дни. Треска е придружена от нарастваща интоксикация (слабост, слабост, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, апетит).

Фебрилният период е 2-3 седмици, със значителни колебания в телесната температура в дневната динамика. Един от първите симптоми, които се развиват в първите дни, е бланширане и сухота на кожата. Появяват се обриви, започвайки от 8-9 дни от заболяването, и са малки червени петна до 3 мм в диаметър, с натиск за кратко завиване. Обривът продължава 3 - 5 дни, а при тежко протичане - хеморагичен. През целия период на треска и дори в негово отсъствие е възможно появата на нови елементи на обрива.

Физическият преглед показва удебеляване на езика, върху който вътрешните повърхности на зъбите са ясно отпечатани. Езикът в центъра и в корена е покрит с бял цъфтеж. При палпация на корема се наблюдава подуване, дължащо се на чревна пареза, тътен в дясната илиака. Пациентите отбелязват склонност към затруднено дефекация. От 5-7 дни от заболяването може да се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).

Началото на заболяването може да бъде съпроводено с кашлица, със заздравяване на белите дробове - сухо (в някои случаи и влажно) хриптене. На върха на заболяването има относителна брадикардия с тежка треска - непоследователност на пулса с телесна температура. Може да се записва двувълнов импулс (dicroty). Има задушаване на сърдечните тонове, хипотония.

Височината на заболяването се характеризира с интензивно нарастване на симптомите, тежка интоксикация, токсични увреждания на централната нервна система (летаргия, заблуди, халюцинации). С намаляване на телесната температура, пациентите отчитат общо подобрение в състоянието си. В някои случаи, веднага след началото на регресия на клиничните симптоми, треска се повтаря и интоксикация се появява розово екзантема. Това е така нареченото обостряне на коремен тиф.

Рецидивът на инфекцията е различен, тъй като се развива няколко дни по-късно, понякога седмици, след като симптомите отшумят и температурата се нормализира. Курсът на рецидивите обикновено е по-лесен, температурата варира в рамките на субфебрилните стойности. Понякога клиниката на рецидив на коремен тиф е ограничена от анеозинофилия при общия анализ на кръвта и умерено повишаване на далака. Развитието на рецидив обикновено се предшества от нарушение на ежедневието, диетата, психологическия стрес, преждевременната отмяна на антибиотиците.

Абортният коремен тиф се характеризира с типично начало на заболяването, краткотрайна треска и бързо регресиране на симптомите. Клиничните признаци с изтрита форма са леки, интоксикацията е незначителна, потокът е краткотраен.

Усложнения на коремен тиф

Тифозната треска може да бъде усложнена от чревно кървене (проявява се под формата на прогресивни симптоми на остра хеморагична анемия, изпражненията придобиват катранен характер (melena)). Вредно усложнение на коремен тиф може да бъде перфорация на чревната стена и последващ перитонит.

В допълнение, коремен тиф може да допринесе за развитието на пневмония, тромбофлебит, холецистит, цистит, миокардит, както и паротит и отит. Дългата почивка на леглото може да допринесе за появата на рани от налягане.

Диагностика на коремен тиф

Коремният тиф се диагностицира въз основа на клинични прояви и епидемиологична история и потвърждава диагнозата чрез бактериологични и серологични изследвания. Още в ранните стадии на заболяването е възможно да се изолира патогенът от кръвта и културата върху хранителна среда. Резултатът обикновено става известен след 4-5 дни.

Бактериологичен преглед задължително предмет на изпражнения и урина на субектите, а по време на възстановителния период - съдържанието на дванадесетопръстника, взето по време на дуоденална интубация. Серологичната диагноза е спомагателна и се прави с помощта на РНК. Наблюдава се положителна реакция, започвайки от 405 дни от болестта, диагностично значим титър на антитялото - 1: 160 и повече.

Лечение и прогноза на коремен тиф

Всички пациенти с коремен тиф са обект на задължителна хоспитализация, тъй като висококачествената грижа е важен фактор за успешното възстановяване. Леглото почивка се предписва за целия фебрилен период и 6-7 дни след нормализиране на телесната температура. След това на пациентите се разрешава да седят и да стават само на 10-12 дни нормална температура. Диета с коремен тиф е висококалорична, лесно смилаема, предимно полутечна (месни бульони, супи, парни котлети, кефир, извара, течни каши, с изключение на просо, натурални сокове и др.). Препоръчителна обилна напитка (сладък топъл чай).

Етиотропното лечение е назначаването на курс от антибиотици (хлорамфеникол, ампицилин). Във връзка с антибиотичната терапия с цел предотвратяване на рецидив на заболяването и образуване на бактерионосител, често се извършва ваксинация. При тежка интоксикация, детоксикационните смеси (колоидни и кристалоидни разтвори) се прилагат интравенозно. Ако е необходимо, терапията се допълва със симптоматични средства: сърдечно-съдови, успокоителни, витаминни комплекси. Освобождаването на пациентите се извършва след пълно клинично възстановяване и отрицателни бактериологични тестове, но не по-рано от 23 дни от момента на нормализиране на телесната температура.

При сегашното ниво на медицинска помощ прогнозата за коремен тиф е добра, болестта завършва с пълно възстановяване. Влошаването на прогнозата се наблюдава с развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация на чревната стена и масивно кървене.

Профилактика на коремен тиф

Общата превенция на коремен тиф е да се спазват санитарно-хигиенните норми, отнасящи се до приема на вода за домашно ползване и напояване на земеделски земи, контрол на санитарния режим на хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, върху условията за транспортиране и съхранение на храната. Индивидуалната превенция включва лична хигиена и хигиена на храните, цялостно измиване на сурови плодове и зеленчуци, достатъчно топлинна обработка на месни продукти и пастьоризация на млякото.

Служителите на предприятия, които имат контакт с хранителни продукти на предприятия от хранително-вкусовата промишленост и други постановени групи, подлежат на редовна проверка за превоз и изолиране на причинителя на коремен тиф, в случай на откриване на екскреция, те подлежат на суспендиране от работа до пълно бактериологично лечение. Карантинни мерки се прилагат при пациенти: освобождаване от отговорност не по-рано от 23 дни след преустановяването на треската, след което пациентите се намират в диспансера в продължение на три месеца, ежемесечно преминават пълен преглед за носителя на коремен бацил. На работниците в хранително-вкусовата промишленост, които са имали коремен тиф, е позволено да работят не по-рано от един месец след изписването, при условие че тестът за бактерии е петкратен отрицателен.

Лицата за контакт подлежат на наблюдение в рамките на 21 дни от момента на контакта или от момента на идентифициране на пациента. За профилактични цели им се дава тифозен бактериофаг. За групи, които не са майчинство, се извършва отделен анализ на урина и фекалии, за да се изолира патогенът. Ваксинирането на популацията се извършва по епидемиологични показания с помощта на еднократно подкожно инжектиране на течна сорбирана антиабдоминална тифозна ваксина.