Чревна биопсия

Всички видове чревни заболявания се откриват както при възрастни, така и в педиатрична практика. Проктологът се занимава с лечението на дебелото черво и близките отдели. Тънките черва са в компетентността на гастроентеролог. Водеща роля в диагностиката на такива заболявания играят хистологични и цитологични изследвания. Ето защо, много често на пациентите се предписва биопсия на червата.

Основни индикации и противопоказания

Биопсия в проктологията и гастроентерологията се извършва, когато се подозират такива патологични състояния:

• туморни образувания;
• анормален растеж над лигавицата;
• улцерозни лезии на дебелото черво на фона на протозойна инфекция;
• хронично автоимунно възпаление на храносмилателния тракт;
• анормално развитие на дебелото черво, придружено от постоянен запек;
• отлагане в тъканите на чревния амилоид;
• наличието на фистули в ректума;
• хроничен улцерозен колит;
• откриване в фекалните маси на кръвни примеси и частици от слуз;
• прекалено голямо дебело черво;
• стесняване на лумена в червата.

В такива случаи не се извършва вземане на биопсия от тъкан на червата: t

• период на рехабилитация след скорошна хирургична интервенция;
• наличие на тежки инфекциозни патологии;
• възпаление на херниални издатини на стените на малкия или дебелото черво;
• тежки възпалителни заболявания в гинекологията;
• възпаление на перитонеума на таза;
• критично стесняване на лумена в червата;
• тежки форми на белодробна и сърдечна недостатъчност.

Биопсия на тънките черва

Ако човек има признаци и симптоми на усвояване или изчерпване на хранителните вещества, лекарят може да предложи болест на целиакия. Най-точен метод за диагностициране на това заболяване е биопсия на тънките черва.

Проби за биопсия се извършва с фиброгастроскопия. Обаче, поради закръглеността на тънките черва, напредъкът на сондата е труден и опасен. Така само долните части на дванадесетопръстника и преминаването им в йеюнума са обект на задълбочено изследване. Биопсията се взема само от горните части на тънките черва.

Иновативен диагностичен метод е капсулна ендоскопия. Пациентът може да погълне миниатюрна видео камера, затворена в капсула. В хода на неговия напредък успешно са сканирани не само тънките черва, но и други компоненти на стомашно-чревния тракт. Въпреки това е невъзможно да се извърши биопсия с този метод

Биопсия на дебелото черво

Структурата на дебелото черво позволява да се изследва напълно с ендоскопска сонда и да се направи биопсия за по-нататъшно изследване. За да направите това, проведете сигмоидоскопия, по време на която е възможно да изследвате ректума и сигмоидния дебел, както и да вземете тъканна проба или да извършите отстраняването на полип. Събраните в процеса на биопсия се изпращат за хистологичен анализ.

Преди фиброколоноскопия обикновено се предписва иригоскопия. Тази процедура включва рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно прилагане на рентгеноконтрастен препарат. Тази манипулация ви позволява да представите обща картина, да видите състоянието на лумена на червата, което ще помогне за предотвратяване на щети по време на въвеждането на сондата.

Колоноскопия с биопсия може да се извърши и при деца. За целта се използва специален детски фиброскоп, при предварително въвеждане на успокоителни, а в ранна възраст може да се приложи къса анестезия за продължителността на процедурата - 30-40 минути.

Подготовка за биопсия

Взимането на проби от биопсия и последващото хистологично изследване показват най-точния резултат, само ако пациентът е подготвен правилно и няма съдържание, останало в лумена на органа преди процедурата.

Преди колоноскопия с биопсия се използват следните методи за почистване на червата:

• почистващи клизми с топла вода, използвайки чаша Esmarch;
• почистване на червата от наркотици (Fortrans);
• през седмицата се яде само лека и рафинирана храна.

В рамките на 24 часа преди процедурата трябва да се изостави. Водата се оставя да пие.

Как е процедурата

Чревната биопсия може да предизвика паника при пациента. Смущенията се свързват със страха от болка. За да се гарантира, доколкото е възможно, комфорт по време на манипулация, може да се извърши един от видовете анестезия:

• Обща анестезия. Пациентът е в безсъзнание.
• Местна анестезия. Този метод включва анестетично смазване на върха на колоноскопа.
• Лечение под успокоително. Поради въвеждането на транквиланти, пациентът потъва в повърхностен сън и губи болезнен страх.

Има два основни начина за биопсия на дебелото черво:

• Сляпа аспирация - използва се за многобройни лезии на дебелото черво.
• Наблюдение - извършва се с помощта на ендоскопско оборудване. Тази техника е ефективна за диагностициране на грануломатозен (нодуларен) възпалителен процес или хронична инфекциозна болест, причинена от Mycobacterium tuberculosis.

Основният инструмент за вземане на проби от биопсия е щипци за ректална биопсия. Те се прилагат чрез аноскоп или ректоск. Като правило те са изработени от медицинска стомана. Накрая те имат шип и назъбени ръбове на лъжица. Шипът осигурява надеждна локализация и фиксация на форцепс, а назъбените ръбове на лъжичките осигуряват ефективно захващане и рязане на части от тъкани за хистология.

Тъй като процедурата включва проникване в тялото чрез естествени външни бариери, тя трябва да се извършва много внимателно. Това ще помогне да се избегнат увреждания на стените и патологичните зони, както и появата на фона на това кървене.

Чревната биопсия е диагностична процедура с максимална точност на резултатите. Важно е да се провежда своевременно, за да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. Тя играе ключова роля при избора на правилния курс на лечение и успеха му. В някои случаи тази процедура действително може да спаси човешки живот.

Тестове за биопсия на червата

Поради дължината (4-5 m в тон) и наличието на голям брой бримки, заболяването на червата не винаги е възможно да се диагностицира с помощта на хардуерни техники. Лекарите често се позовават на традиционна чревна биопсия. Процедурата е сложна и включва събиране на биологичен материал и / или чревни клетки за изследване под микроскоп и диагностика. Най-често се провежда за потвърждаване / опровергаване на язвен колит, патология на Крон, рак.

Какво е това и какво показва?

При чревна биопсия процедурата се провежда в три етапа:

1. специален инструмент се вкарва в лумена на органа;
2. малко парче жива тъкан се взема с пинсети или друг инструмент;
3. биопсията се изследва под микроскоп в лабораторията.

Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), извършени със сонда.

Основната цел на биопсията е да се направи точна диагноза, когато не може да се направи с други методи (дори и най-модерни). Основното предимство е визуалната проверка на живата тъкан от мястото на увреждане на червата в хистопатологичната лаборатория. Следователно, с помощта на процедурата, е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата, степента на възпалението и др.

Обикновено се прави биопсия веднъж, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи повторно вземане на биопсия. Резултатите, които показват изучаването на биоматериал, ви позволяват да назначите правилното лечение.

Класификация на чревната биопсия

Има няколко вида чревна биопсия, в зависимост от метода на изпълнение и вземане на биопсичен материал:

1. инцизионни, когато се прави селекция по време на коремна операция;
2. пункция, когато се постави специална игла за вземане на проби от биопсия, вкарана през кожата и стените на органа;
3. скарификация при изстъргване;
4. трепанация - със събиране на материал от специална куха тръба, в края на която има остри ръбове;
5. притискане - чрез специални форцепс;
6. контур, когато се използва специален метален контур с коагулатор.

За идентифициране на вида и характера на патологията, степента на нейното разпространение и стадия на развитие, колоноскопията на чревната биопсия се извършва по-често чрез пинч или петчков метод.

Също така, в зависимост от етапа на патологията, използвайте:

• техника на наблюдение - подбор на тъкани от място, което вече е открито и диагностицирана патология;
• техника за търсене - вземане на материал, когато се открие подозрителна област по време на инспекция на чревния лумен.

Винаги се прави биопсия с колоноскопия (ендоскопска сонда). Често решението се взема внезапно, т.е. когато лекарят открие подозрителни зони. Не е желателно процедурата да се отказва, тъй като този метод позволява да се потвърди или отхвърли наличието на сериозна патология на ранен етап и да се започне своевременно лечението. В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна.

свидетелство

Необходимостта от биопсия за хистопатологичен и цитологичен анализ на биоматериала се диктува от наличието на подозрения за такива патологии и състояния:

• туморни неоплазми, полипи;
• стесняване на чревния лумен, открито върху рентгенограмата;
• постоянна чревна дисфункция, проявяваща се с хроничен запек, подуване на корема;
• откриване в фекалните маси на частици от слуз и / или примеси от кръв;
• хроничен улцерозен колит;
• автоимунно възпаление на чревната стена (синдром на Crohn);
• подозрение за необичайно развитие на червата, например, когато дебелото черво е твърде разширено;
• откриване на правоъгълна фистула.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки предимствата на метода, има противопоказания за неговото използване, като:

1. абсолютната:

• увеличаване на токсичното естество на дебелото черво;
• тежки условия;
• рехабилитационния период след скорошна чревна хирургия;
• дивертикулит;
• тежко възпаление на маточните тръби и яйчниците при жените;
• тазовия перитонит;
• тежки инфекциозни заболявания.

1. относителният:

• частична стеноза;
• тежки форми на белодробна или сърдечна дисфункция.

Обратно към съдържанието

обучение

Подготовката за колоноскопска биопсия трябва да бъде като операция - предварително и цялостно почистване на червата. В лумена на тялото не трябва да остава съдържанието, тъй като дори следите могат да покрият малки участъци от само започнали язви, образувани полипи или тумори.

Съвременни методи за почистване на червата:

1. Почистващи клизми с топла вода, използвайки чаша Esmarch.
2. Медицинско почистване, например "Фортранс". Ефективността на лекарството е по-висока от тази на няколко клизми. В този случай, процедурата не носи dismforta. Преди употреба, трябва да се консултирате с лекар, който ще избере дозата в съответствие с особеностите на чревния участък (дебел, тънък, прав).
3. Диета без шлака, базирана на хранене в продължение на една седмица, преди да се изследват рафинираните и леки храни. В деня преди сесията трябва да се пие само вода.

Как е процедурата?

Вземането на проби от биопсия се извършва с помощта на колоноскоп, вмъкнат в ануса. За да се осигури максимален комфорт, на пациента се предлагат три вида анестезия:

• пълен - с потапяне в съня и пълно спиране на съзнанието;
• местно - върхът на колоноскопа се намазва с анестетик ("Лидокаин"), което осигурява безболезнено движение на устройството през чревния лумен;
• седация - интравенозно приложение на транквиланти за потапяне на пациента в повърхностен сън.

Избрани парчета жива тъкан се изпращат в лабораторията за хистопатологични и цитологични анализи. Подходът към подбора на биопсия варира в зависимост от чревния участък.

Ентерична биопсия

Тънкото черво се счита за труднодостъпно място за ендоскопия с биопсия. Материалът се избира само от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) по време на езофагогастродуоденоскопията. За целта през устната кухина се поставя дълга тръба от гъвкав материал с ендоскоп. Докато придвижвате сондата влиза в стомаха, а след това - в дванадесетопръстника (в преходната зона в постно отделение). По-нататъшното преминаване е трудно поради изкривяването на контурите и увеличаването на риска от повреда. За да се подобри точността на биопсията, се извършва многократно вземане на проби. Под микроскоп се изследват увреждания на вълните, броят на лимфоцитите и т.н.

Биопсия на дебелото черво

Изборът на биопсичен материал от този отдел не е труден. Процедурата за селекция се провежда при ректороманоскопия с преглед на ректума и сигмоида. Манипулацията ви позволява да изберете тъканта от мястото, засегната от патологията, да махнете малък полип и да го изпратите за анализ, а също така да вземете материал от мястото на предварително отстранен тумор.

За инспектиране на горните отдели, например на дебелото черво, се прилага процедурата на фиброколоноскопия, но първо се изисква рентгеново изследване (иригоскопия). Това ще позволи да се видят особеностите на формата, състоянието на чревния лумен и да се изключат възможните усложнения поради увреждане на стените на сондата.

Колоноскопия с биопсия, извършена с фиброскоп с намален размер, изследва децата. Манипулацията се извършва под кратка анестезия.

Ректална биопсия

Биопсията в този раздел е безболезнена, но е възможен лек дискомфорт. Не е необходима анестезия, тъй като в ректуса няма нервни рецептори. По-често се изисква биопсия, за да се потвърди или отхвърли колоректалния рак в ранните му стадии, когато заболяването е асимптоматично.

Биопсията се извършва с ректороманоскопия чрез инцизионна техника. Пробата се прикрепя по време на операция със специални пинцети. Най-надеждните резултати за злокачествеността на естеството на процеса могат да бъдат получени чрез анализиране на тъканите, избрани на границата на здравата и болната чревна лигавица. Биопсията се изпраща в лабораторията за морфологичен анализ.

Процедурата може да бъде придружена от слабо кървене, но спира бързо. Интензивното кървене изисква медицинска намеса.

Усложнения и рехабилитация

Обикновено биопсията преминава без последствия. Но поради инвазивността, процедурата изисква изключително внимателно изпълнение, за да се избегне кървене на фона на увреждане на стените и патологичните зони. При всички подготвителни мерки няма усложнения, а точността на биопсията е максимална.

Не се изисква рехабилитационен период. В случай на правилно изпълнение, манипулацията отнема малко време (30-40 минути) и се отличава с ефективност.

Какво показва чревна биопсия и как се извършва процедурата?

Биопсията е интравитално хистологично изследване на тъканта на орган, който се извършва, за да се установи причината за заболяването. Биопсията е парче тъкан, което се взема за анализ.

Пробите от биопсия се подлагат на хистологично и цитологично изследване. Въз основа на получените данни е възможно да се установи окончателната диагноза и да се определи тактиката на лечението.

Какво разкрива?

• рак на червата;
• чревна амилоидоза;
• Болест на Crohn и улцерозен колит;
• полипоза;
• целиакия;
• Болест на Уипъл;
• автоимунно заболяване на червата;
• acanthocytosis;
• псевдомембранозен колит и друг колит.

Видове биопсия

Според метода за получаване на биопсия от червата, биопсия може да бъде от няколко вида:

• Инцизия. По време на операцията върху червата, материалът се изрязва с помощта на скалпел.
• Ексцизия. Цялата формация (полип, лимфен възел) се отстранява, последвано от хистологично изследване.
• Пункция. Специална дълга игла се използва за вдигане на тъканта.
• Скарификация. Материалът се остъргва от лигавицата на чревната стена.
• Loop. С помощта на специален цикъл улавя биопсия.
• Ендоскопски (форцепс). Форцепс улавя тъканна област по време на ендоскопско изследване.
• Бър. С помощта на специална тръба с остри ръбове заснемане на част от биопсията.
• Аспирация. Аспираторът улавя парче насипна тъкан.

Биопсия на червата може да бъде назначена след изследването и установяване на точната локализация на патологичния фокус - насочена биопсия. Търсещата биопсия се използва, когато се подозира заболяване, когато все още няма видими промени. В този случай се улавят различни части от тъканта и се изпращат в изследването.

В гастроентерологията най-често се използва ендоскопска биопсия (форцепс). Извършва се с фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия. По-рядко се използва аспирационна биопсия.

Подготовка за процедурата

Когато провеждате биопсия на тънките черва, трябва да се въздържате от ядене 8-12 часа преди планираното проучване.

Препаратите за биопсия на дебелото черво включват диета без шлака за 3 дни и използването на почистващи клизми (със спринцовка или чаша Esmarch) или специални почистващи препарати (Fortrans, Endofalc) съгласно предписания от лекаря режим. В деня преди биопсията се разрешава да се пият бульони, сокове и вода. В навечерието на проучването можете да пиете само сокове и вода.

Процедура за биопсия

Тънко черво

Най-често от дуоденума се събира биопсичен материал. Други части от тънките черва са трудно достъпни.

Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за неговото изпълнение. Той обяснява хода на изследването, възможните усложнения. Предупреждавайте за реакциите на организма към въвеждането на ендоскопа (има силна слюнка, която не трябва да бъде възпрепятствана и се опитвайте да поглъщате слюнка, изпускане на газове след, запушване и др.).

1. Половин час преди изследването се дава успокоително лекарство, което позволява на човек да се отпусне, но не и да заспи. При биопсия на горната част на тънките черва (дванадесетопръстника) пациентът е в съзнание.
2. Преди въвеждането на фибро-ендоскопа задната част на фаринкса се напоява с анестетик, за да се намали рефлекса на стачка. Анестетиците имат горчив вкус и създават усещане за оток на фаринкса.
3. Мундщук се поставя в устата, така че лицето да не удря случайно тръбата на ендоскопа. Дихателен мундщук не пречи.
4. Човекът се поставя от лявата страна и през устата се вкарва ендоскоп. Под контрола на зрението лекарят достига до желаната област.
5. В ендоскопа има канал за биопсия, през който се поставят форцепс и улавят желаната тъканна област. След като форцепсът се отстрани с биопсия.
6. Биопсията се поставя в специално приготвен контейнер с разтвор и се изпраща в лабораторията.
7. Лекарят проверява за кървене на мястото на биопсията или перфорацията и премахва ендоскопа.
8. Приемането на биопсия отнема около 30 минути.

Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът преминава през първоначалните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на gag се дразни, което причинява неприятно запушване.

Дебело черво

Биопсия на дебелото черво се прави с колоноскопия или ректороманоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за това. Лекарят обяснява хода на проучването, възможните усложнения.

1. Пациентът се поставя от лявата страна с краката на стомаха.
2. Преди проучването се измерват кръвното налягане и пулса. Дайте успокоителни за успокоение или анестезия.
3. Смажете върха на колоноскопа с вазелин за по-добър напредък и влезте през ануса.
4. С напредването на колоноскопа се инжектира въздух, за да се постигне по-добро изглаждане на червото.
5. Когато колоноскопът стигна до сигмоидния дебел, човекът се обръща на гръб и продължава да изследва.
6. В дясната част на червата произвеждат тъканни проби с форцепс.
7. Полученият материал се поставя в специален контейнер и се изпраща в лабораторията.
8. След проверка за кървене от мястото на вземане на биопсия, извадете колоноскопа.

Приемането на биопсия от дебелото черво е болезнена процедура, така че в повечето случаи се извършва под анестезия по желание на пациента.

усложнения

Усложненията след чревна биопсия са изключително редки. В редки случаи могат да възникнат следните условия:

Чревна биопсия: същността на процедурата, показания, поведение, резултати

Чревната биопсия е един от най-информативните начини за откриване на промените, които се случват в лигавицата му. Хистологичното изследване позволява не само да се направи точна диагноза, но и да се определи последващата тактика на лечение.

Патологията на червата може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца, докато често симптомите и лабораторните данни не са достатъчни. В такива случаи, биопсия идва на помощ - хистологичен анализ на лигавицата на тънкото или дебелото черво. Тъканите за изследвания се получават чрез ендоскопия на червата.

Широкото използване на чревна биопсия като ценен диагностичен метод стана възможно не само чрез изобретението на микроскопа. Дълго време само повърхностни тъкани могат да бъдат подложени на микроскопия, а вътрешните органи да се изследват само с отворени операции. Въвеждането на ендоскопски техники, подобряването на методите на минимално инвазивни интервенции направи възможно неинвазивната чревна биопсия да бъде скринингова мярка, достъпна за широк кръг пациенти.

В случаите, когато мукозната микроскопия не дава пълен отговор на интересуващите ни въпроси, патолозите извършват допълнително имунохистохимично изследване на тъканна проба, включително определяне на протеини, специфични за дадено заболяване или вид злокачествен тумор в чревните клетки.

Колоноскопия или фиброгастродуоденоскопия с биопсия се извършва, ако има индикации, както и при рутинни прегледи. Хора от двата пола са изложени на риск от 40-годишна възраст. Колкото по-стар е субектът, толкова по-голяма е вероятността биопсията да покаже поне някакво отклонение. Възложете процедурата на терапевти, гастроентеролози, проктолози.

Приемането на чревна биопсия не е най-приятното събитие, но е възможно да се намали не само вероятността от усложнения, но и да се сведе до минимум субективният дискомфорт чрез правилна подготовка както физически, така и психологически.

Показания и противопоказания за чревна биопсия

Биопсия на червата се извършва с неясна диагноза, неефективност на предписаното лечение, за изясняване на резултатите от терапията, ако се подозира рак. Показания за това са:

• Промени в кръвта и изпражненията, показващи наличието на язвени поражения;
• Предполагаема инфекциозна чревна лезия;
• Автоимунни заболявания с възможно увреждане на храносмилателната система;
• Анемия, необяснима загуба на тегло;
• Дългосрочен запек, който не може да се лекува;
• Наличие на издатини (дивертикули) от вродена или придобита природа;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Хронични неспецифични възпалителни процеси;
• Системна амилоидоза;
• Ректумна фистула;
• Улцерозен колит и болест на Crohn;
• Полипи и други хиперпластични процеси в червата;
• Целиакия;
• Констрикция (стеноза).

Чревната биопсия се извършва не само при наличие или подозрение за патологичен процес. Показан е и за хора в зряла и възрастна възраст, които не представят никакви оплаквания от храносмилателната система, като част от годишните профилактични прегледи.

Като се има предвид нарастващата честота на злокачествени тумори на дебелото черво, профилактичната колоноскопия с биопсия се счита за необходима мярка за ранно откриване на рак на червата. Ясно е, че процедурата не е приятна, но дори и да няма нарушения, по-добре е да се уверите, че червата са здрави.

Чревната биопсия изисква добра подготовка и задоволително състояние на пациента, в противен случай процедурата може да доведе до усложнения, така че експертите винаги намират възможни противопоказания, които могат да бъдат:

1. Прехвърлени в близкото минало, операция върху храносмилателните органи;
2. Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронично заболяване;
3. Остър възпалителен процес, дивертикулит поради риск от перфорация;
4. перитонит;
5. Груба стеноза на червата, която ще бъде трудна за "преминаване" на ендоскопа без риск от нараняване на стената на органа;
6. Тежка сърдечна, бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност;
7. Отделни психични заболявания, при които няма контакт с пациента или няма доверие в адекватното му отношение към процедурата.

Чревната биопсия е винаги стресираща за субекта, който може да се притеснява за процедурата и за резултата от хистологичния анализ. Въпреки това, ако лекарят смята, че процедурата е необходима, е неприемливо да се откаже, защото болестта без своевременно лечение може да прогресира, да даде усложнения и дори да се превърне в рак.

Подготовка за изследването

Безопасността и най-високото информационно съдържание на колоноскопията с чревна биопсия могат да бъдат гарантирани само с висококачествено обучение. Важно е органът, който се изследва, да бъде възможно най-чист и да се грижи за това самият пациент, който трябва да подходи към въпроса за подготовката много отговорно.

Преди колоноскопията да бъде:

• Извършва почистващи клизми;
• Подгответе червата с помощта на специални препарати (Fortrans, forgect);
• Следвайте диета за една седмица преди проучването.

Диета - първата мярка за висококачествена подготовка на червата. Темата ще трябва да изключи от диетата храни, които причиняват запек и газове - сладкарски и хлебни изделия, шоколад, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, газирани напитки, кафе. По-добре е да се откажат от пикантни, пържени храни, пушени храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата. Храната трябва да е лека и достъпна, по-добре задушена или задушена.

Ден преди предписаната процедура се предписват специални препарати, които помагат за отстраняване на съдържанието и газовете от червата. Те се продават в конвенционална аптека, са торби с прах, която е разтворима във вода и се пие в съответствие с инструкциите. През деня пациентът ще трябва да изпие няколко литра от този разтвор, но обичайните ястия ще трябва да бъдат изоставени. За да се намали образуването на газ, допълнително се предписват еспумизан или неговите аналози. Желателно е по време на ендоскопското изследване на червата да е празно.

Ако препаратът се извършва с препарати за почистване, няма нужда да се използват клизми, които са неудобни за повечето пациенти. Въпреки това, клизмите все още се използват, ако по някаква причина не са налице други методи.

Най-често и ефективно лекарство за почистване на червата се счита Fortrans. Експертите казват, че дори еднократно използване на ефекта му е равно на тройна клизма. Особено важно е такова пречистване да се извършва самостоятелно и у дома.

Броят на Fortrans се изчислява въз основа на теглото на субекта, докато един литър от лекарството е 20 kg. Пийте трябва да бъде на всеки 20 минути около чаша. Не трябва да бързате, в противен случай може да настъпи повръщане и коремна болка. Първият прием трябва да бъде не по-късно от 18 часа преди проучването, последният - 3 часа.

Биопсия на тънките черва се извършва с фиброгастродуоденоскопия, така че подготовката ще бъде малко по-различна: диета предишния ден, забрана за ядене в деня на изследването, успокоителни. Тънките черва имат дълъг, сравнително тесен лумен, изкривен, така че ендоскопът може да изследва само първоначалната си част - дванадесетопръстника. По-нататъшното популяризиране на инструментариума се счита за опасно.

Техника на чревна биопсия

Като правило, чревната биопсия е диагностична. С други думи, ендоскопистът изследва повърхността на лигавицата, прави заключение относно присъствието и природата на патологията и приема онези части от чревната стена, които са най-променени или предизвикват някакви притеснения.

Ако по време на процедурата се направи пълно изрязване на патологичния фокус (полип, малък доброкачествен тумор), биопсията ще стане не само диагностична стъпка, но и много ефективна медицинска процедура, която ще елиминира патологията в минимално инвазивен начин.

Има много начини за събиране на материал за хистологично изследване. Това може да бъде изрязване на част от лигавицата или открита неоплазма с скалпел, бримка, аспирация на иглата и т.н., но най-добрият метод се счита за ендоскопска фронтонална биопсия, по време на която тъканта се прищипва със специални щипци.

Биопсия на тънките черва най-често се ограничава до морфологично изследване на дуоденалната лигавица, тъй като подлежащите им разделяния са трудни за достъп и освен това за прищипване на тъканта. Провеждане на такава биопсия по време на фиброгастродуоденоскопия.

техника за чревна биопсия

Ендоскопът със светлинен водач се вкарва през устата и хранопровода в стомаха, от където се спуска в дванадесетопръстника. По време на проучването може да има дискомфорт, свързан с въвеждането на сондата: слюноотделяне, настояване за повръщане, отделяне на газ от червата и дори неволно уриниране.

Лекарят предупреждава пациента предварително за вероятния субективен дискомфорт, говори за процедурата. Приблизително 30 минути преди фиброгастродуоденоскопия е препоръчително да се вземе успокоително за облекчаване на напрежението и тревожността. Пациент с малка чревна биопсия трябва да е в съзнание.

За да се намали донякъде еметичният импулс, гърбът се третира с анестетичен препарат, в устната кухина се поставя специален мундщук, така че пациентът да не повреди случайно ендоскопската тръба със зъби.

Когато се извършва дуоденоскопия с дуоденална биопсия, пациентът се намира от лявата страна, ендоскопът се вкарва през устната кухина. Лекарят фиксира всички промени в лигавицата на екрана на монитора. Клещи за вземане на проби от тъкани за хистологичен анализ се въвеждат през специален канал в ендоскопската тръба. Биопсията се взема целенасочено, ако патологията е локализирана.

Полученият фрагмент от тъканта се поставя във флакон с формалинов разтвор и след това се изпраща в хистопатологичната лаборатория за производство на микроскоп, който ще бъде изследван под микроскоп. След отстраняване на тъканта, ендоскопистът отново проверява дали няма кървящи съдове, след това отстранява инструментите.

Процедурата за дуоденоскопия с биопсия на тънките черва продължава около половин час. По правило не носи болка. Много по-лошо за много от изследваните не е възможна болка, но субективно дискомфорт поради повръщане, оригване и др.

биопсия на полип на дебелото черво

Биопсия на дебелото черво се извършва по време на колоноскопия или ректономаноскопия след внимателна подготовка на червата и само с писменото съгласие на пациента. Лекарят задължително обяснява особеностите на методологията на изследването, възможните усложнения, ролята на адекватната подготовка на червата.

По време на ендоскопското изследване на дебелото черво с биопсия на пациента се поставя от лявата страна, докато той трябва да доведе долните крайници до предната коремна стена. Преди процедурата се определят нивото на кръвното налягане и пулса.

Първият, който изследва крайните участъци на червата. По време на сигмоидоскопията се извършва изследване с ректална биопсия, след което се изследва сигмоидната част. Фиброколоноскопията позволява да се оцени състоянието на дебелото черво, докато е препоръчително да се направи предварително рентгеново изследване с контраст, за да се изключи наличието на изразена стеноза и други препятствия по пътя на ендоскопа.

Много пациенти, които трябва да се подложат на ендоскопско изследване с биопсия на дебелото черво, желаят да го проведат под обща интравенозна анестезия. Този въпрос трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар, тъй като трябва да се подготвите за анестезия.

Крайната част на колоноскопа се вкарва в ректума и след това в дебелото черво, като се намазва предварително с вазелин, за да се улесни движението му през ректалния сфинктер, за да се направи този момент безболезнен. Сгънатите примки на празната черва се изправят от въздуха, въведен там, за да се улесни инспекцията на лигавицата.

След приключване на изследването на стената на специалиста по чревния тракт специалистът гарантира, че няма кървене и носи ендоскопски инструменти. Взетият материал се изпраща в лабораторията за хистопатологично изследване. Отговорът ще бъде готов за около 10-14 дни.

В педиатричната практика има нужда и от биопсия на чревната стена. Показания за това могат да бъдат някои вродени малформации, подозрение за болестта на Crohn и Hirschsprung. За изследването се взема педиатричен ендоскоп, седиране е необходимо и бебетата от първите години получават обща анестезия в продължение на 30-40 минути, по време на която лекарят изследва червата и взема биопсия, ако е необходимо.

Видео: ректална биопсия

Резултати от чревна биопсия и възможни усложнения

Преди ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт с биопсия пациентът непременно дава писменото си съгласие за манипулацията, а лекарят е длъжен да обясни не само неговия смисъл и цели, но и да разкаже за възможни усложнения. Рискът от нежелани ефекти зависи от естеството на патологията, качеството на подготовката на червата, уменията и квалификацията на специалиста.

Кървенето и перфорацията се считат за най-често срещаните усложнения на чревната биопсия. В първия случай е достатъчно да се коагулират увредените съдове, а във втория - хирургична операция с възстановяване на целостта на червата. Ако увреждането на органната стена е причинило неговото разкъсване и перитонит, тогава пациентът се доставя спешно в операционната зала, където дефектът веднага се зашива.

Счупването на червата може да предизвика не само грубо въвеждане на инструмента, но и газове, които не са били отстранени по време на етапа на подготовка. Васкуларната коагулация или изрязването на неоплазма от електрокоагулятор може да доведе до експлозия на газове и сериозно увреждане на чревната стена, което може да бъде избегнато чрез подходяща подготовка за изследването.

Резултатите от биопсията обикновено са готови след 7-10 дни, максимум - 2 седмици. Патологията изследва микроскопичната структура на чревните тъкани, които предават заключения за естеството на патологията на ендоскопистите, гастроентеролозите, проктолозите, които решават какво лечение е необходимо за пациента. Лекуващият лекар трябва да интерпретира заключението на хистологичния анализ, не е препоръчително да го прави сам, за да се избегнат грешни преценки и преждевременна тревожност.

В заключение патологът може да е показателен за:

1. Хроничен колит, който изисква диета и консервативна терапия;
2. Аденомите са доброкачествени тумори;
3. Наличието на улцерозни лезии на дванадесетопръстника 12;
4. Болест на Crohn, улцерозен колит, целиакия;
5. Злокачествен тумор.

Биопсия на ректален полип или надлежащи отдели най-често показва, че жлезистият израстък е доброкачествен тумор, който обаче може да има признаци на дисплазия, т.е. Паниката с такова заключение не е необходима, защото обикновено полипите са напълно отстранени по време на биопсията.

Диспластичните процеси и аденомите не изискват по-нататъшна хирургична намеса или друга противоракова терапия, но предполагат ежегоден мониторинг на състоянието на червата, чийто собственик трябва да бъде под внимателното внимание на лекарите. Ако чревна биопсия разкрие наличието на аденокарцином, т.е. злокачествен тумор, пациентът отива при онколог да реши дали да премахне тумора и да проведе химиотерапия и лъчетерапия.

Права, дебело черво, 12 дуоденална биопсия, малка и сигмоидна колона

Има голям брой заболявания на ректума. За да се предпише правилното лечение, са необходими много изследвания. Една от тях е биопсия на ректума.

Въпреки сложността на процедурата, процедурата е доста безболезнена и в по-голямата си част доставя само психологически дискомфорт.

Какво е това?

Чревната биопсия е микроскопско изследване на тъкан. Той е предписан за точна диагноза. Той е ефективен в случаите, когато други изследвания не позволяват точна диагноза.

В резултат на анализа на парче тъкан е възможно да се установи наличието на онкогенни и възпалителни процеси в един или друг вътрешен орган или върху лигавиците.

Съществуват няколко вида биопсия, разликата от които се състои в методите за събиране на материал за изследване.

Части от тъкан могат да бъдат взети със специален форцепс, тръба, игла и по време на хирургическа интервенция.

Какъв метод за избор на биопсия зависи от неговите задачи, местоположението на органа и естеството на възпалението.

Видове биопсия и показания

Различни патологии на червата се откриват при възрастни и деца. Биопсията играе решаваща роля за правилната диагноза.

Извършва се, ако подозирате:

• Тумори и полипи.
• Свиване на червата.
• Болест на Крон.
• Мегаколон.
• Колит.
• Фистули.
• При хемороиди.

Когато хемороиди, това ви позволява да изключите или потвърдите възможността за злокачествени тумори в червата. В повечето случаи се извършва по време на ендоскопското изследване на сондата.

Признаците на ZN болест на сляпото черво (злокачествени новообразувания) са един от основните показатели за биопсия.

Биопсия на тънките черва

Този участък на стомашно-чревния тракт е труднодостъпен.

За да се изследва, се поставя специална капсула, която ви позволява да видите стомашно-чревния тракт, но процедурата не може да се извърши по този начин.

В момента се извършва само биопсия на дванадесетопръстника.

Биопсия на дебелото черво

Проучването Ви позволява напълно да прегледате дебелото черво и лесно да вземете материала за изследване. По време на инспекционната сонда може да се извърши биопсия на полипа на ректума, тъй като изследването започва с тази част на червата.

След това се извършва тест на сигмоиден дебелото черво.

Може да се направи биопсия на илеума, за да се направи или отхвърли такава диагноза като болестта на Крон.

Биопсия на сляпото черво се извършва в полипи и други неоплазми на лигавиците.

По време на процедурата можете да отстраните полипа и да го изпратите за хистологично изследване.

По подобен начин се извършва биопсия на ректален тумор. За да проверите дебелото черво, направете рентгенова снимка.

Анализът на биопсия ви позволява да направите точна диагноза и да започнете лечението навреме, особено в случай на тумори с висок онкогенен риск.

Как?

Биопсия се извършва по време на ректороманоскопия или колоноскопия. За изследване са взети специални инструменти.

При провеждане на процедурата за диагностични цели се прави тъканна биопсия, различна от останалата.

Изследването на тумори се извършва по метода на разцепване на парче тъкан от ръба на формацията. След това те се изпращат в разтвор на неутрален формалин.

При колоноскопията червата първо се изследват, неговата форма и ширина, както и наличието на всякакви патологии.

Биопсия за хемороиди често се извършва без анестезия - и само в редки случаи може да е необходимо замръзване.

В детска възраст тази процедура е доста болезнена, поради което се извършва само ако други диагностични методи не могат да разкрият патология.

Процедурата се извършва от лекар-проктолог.

Цената на колоноскопия - изследване на червата в Москва има цена от 4500 рубли, биопсия - от 1500 рубли.

Тази процедура се извършва в почти всеки медицински център, където можете да ползвате услугите на проктолог и имате необходимото оборудване за изследвания. Посочете цената предварително.

Как да се подготвим?

Подготовката за процедурата е подобна на тази, извършена преди операцията за хемороиди. Ако съдържанието остане в червата - изследването ще бъде неточно.

В момента се извършват нови методи за почистване на червата, които включват използването на Fortrans.

Инструментът дава ефекта много по-добре от определянето на няколко клизми и не причинява дискомфорт. Направете го в деня преди процедурата.

Най-добрият вариант за почистване на червата може да бъде препоръчан само от лекуващия специалист, както и да ви каже какво най-добро хранене преди биопсия ще бъде.

Резултати от анализа

Правилно разчетете резултата от биопсия може само лекуващият лекар.

При изследване на червата е достатъчно просто да се открие наличието на различни неоплазми, а биопсията показва дали са злокачествени или не.

Възможно е да се идентифицират възпалителни процеси и промени, които настъпват при някои заболявания.

При диагностициране на хемороиди, анализът може да покаже дали патологията е придружена от други заболявания или не.

В зависимост от целта на изследването може да се направи една или друга диагноза. Например, биопсия на тънките черва за целиакия, установява непоносимост към глутен, която най-често има вроден характер.

На базата на тестовете и резултата от биопсията е избран подходящ режим на лечение. Ако лекарят е предписал тази процедура, не трябва да отказвате, тъй като в момента няма по-надеждни диагностични методи.

Чревна биопсия за рак и не само

Терминът "биопсия", който повечето от нас асоциират с онкологията, и следователно, когато лекар предпише такова изследване, човек изпитва доста разбираемо вълнение. За да не се мъчите с неясни тревоги и страхове, трябва да разберете какво представлява тази процедура.

Какво е биопсия и какво показва тя?

Представете си такава картина: терапевтът казва на пациента, че е необходимо да се дарява кръв, за да се постави диагноза. Такова назначение на лекар не предизвиква негативни емоции, защото от детството трябва периодично да даряваме кръв - от вена или от пръст. Така, биопсията е подобна процедура, по време на която се събира малка част от органа за определени тестове. Няма нищо лошо в това.

Биоматериалът се събира от част от тялото, която предизвиква подозрение. Това може да бъде образуване на тумор, уплътняване, не-зарастваща рана и др. Биологичният материал, отстранен за анализ, се подлага на хистологично или цитологично изследване.

Хистологично изследване. По време на него се анализира самата тъкан. Той се дехидратира, обработва се с парафин и се реже с микротом (специален нож) в най-тънките плочи с порядък по-тънък от милиметър. След оцветяване със специални багрила, плаките се изследват внимателно под микроскоп. Злокачествените клетки се различават от здравите по структура и размер и по-силно поглъщат багрилата.

Цитологично изследване. Извършва се в случай, че няма нужда от анализ на тъкани, например, когато фистулата се гнойни. Тук анализът отнема течност, излъчвана от свистящия пасаж, изучава я под микроскоп и определя бактериалната природа. Въз основа на резултатите лекарят предписва антибиотична терапия. Но надеждността на цитологичните изследвания все още е малко по-ниска от хистологичната.

Биопсията ви позволява да идентифицирате патология на много ранен етап и да получите точна информация за заболяването. Особено успешно се използва в гинекологията и гастроентерологията. Често се извършва за диагностициране на различни не-неопластични заболявания.

Кой има чревна биопсия?

Чревната биопсия (CD) се предписва в случаите, когато съществуват следните патологии:

• продължителна чревна дисфункция (подуване, хроничен запек);
• подозрение за полипи и туморни неоплазми;
• стесняване на лумена на червата (открито на рентгенография);
• присъствието в изпражненията на примеси от кръв или слуз;
• улцерозен колит (хроничен);
• Синдром на Crohn (автоимунно възпаление на чревната стена);
• наличието на правоъгълна фистула;
• ненормално развитие на червата.

Тъканното отстраняване за анализ се извършва само в процеса на колоноскопия - изследване на ендоскопска сонда. Именно по време на тази процедура лекарят, забелязващ патология, взема решение за необходимостта от биопсия.

Противопоказания за

BC не може да се извърши в следните случаи:

• при наличие на тежка инфекция;
• след скорошна операция;
• с тежки възпалителни гинекологични заболявания;
• при критично стесняване на чревния лумен;
• при тежки форми на сърдечна (белодробна) недостатъчност;
• при възпаление на перитонеума и др.

Цени за лечение в чужбина

Как да се подготвим за БК?

Колкото по-добре се изчистват червата, толкова по-точен ще бъде резултатът. Следователно, пациентът трябва да бъде подготвен за изследването. За да почистите тялото направете следното:

• в продължение на 7 дни преди колоноскопията да се яде само лека, лесно смилаема храна;
• Пийте много вода за 2-3 дни преди теста;
• през деня преди процедурата, не яжте нищо, пийте само вода;
• правят почистващи клизми преди процедурата;
• те почистват тялото с наркотици (например, Fortrans).

Как се извършва чревна биопсия?

Тази процедура може да причини на пациента много негативни емоции. Страхува се от болка и в същото време се притеснява от случващото се. Анестезията помага за премахване на негативните чувства на пациента:

• локално, когато лекарят смазва анестетичния връх на колоноскопа;
• често, когато човек спи и не чувства какво се случва;
• седация, когато транквилизаторите се прилагат на пациента, и той губи страха от болка, потъвайки в повърхностен сън.

Към днешна дата се използват два метода за аспирация на чревна биопсия:

1. С гледка. Този съвременен метод позволява минимално инвазивна интервенция и получаване на материал за изследвания от почти всяка част на тънките черва. За процедурата лекарят изисква ендоскоп (аноскоп) и специални щипци за ректална биопсия, които в края имат трън (игла) и чашка с назъбени ръбове. Спайкът помага за фиксиране на форцепс, а заострените краища на чашките помагат точно на тъканта и ги отрязват.
2. сляп. Въпреки че тази техника се счита за малко остаряла и травматична, в някои случаи лекарят трябва да я използва. Тук се използва сонда Rubin за събиране на биоматериал от желаната анатомична област. Материалът, от който е направен, се замаскира и интервенцията се извършва под рентгенов контрол. За разлика от предишния метод, този вид изследване, макар и неудобно, се различава с едно безспорно предимство: тъкан се взема от всеки слой на чревната лигавица.

Чревната биопсия е процедура, която трябва да се направи много внимателно, за да не се повредят патологичните зони, стените на червата и да не се предизвика кървене.

BK - боли ли?

Усещанията на пациента са пряко зависими от вида на анестезията. С обикновен човек спи и не чувства нищо. При местните, той се чувства не много приятен, но доста поносими усещания: той чувства как се движи ендоскопът, чувства се подуване. Ако се използва седация, пациентът може впоследствие да има резки спомени за случващото се, не усеща никакви болезнени усещания.

Възможни последствия и безопасност на процедурата

Увреждането на изпражненията е едно от последствията на БЦ. Човек може да страда от диария или запек в продължение на няколко дни. Ако има нарушения на дефекацията, това трябва незабавно да се докладва на лекаря. Аномалии в тези случаи могат да бъдат признаци на сериозни здравословни проблеми.

Възстановяване след БЦ

След процедурата червата трябва да се възстановят. Не зареждайте храносмилателната система веднага след колоноскопия. Възстановяването обикновено отнема няколко дни и по това време трябва да следвате диета. Тя се предписва от лекаря, като се вземат предвид болестта и благополучието на пациента. Възможно е по време на процедурата да се нарани чревната лигавица, така че диетата да бъде нежна.

Препоръчително е да се предпочита течната храна, а не да се ядат мазни и пикантни храни. Храната трябва лесно да се усвоява от стомашно-чревния тракт, а количеството, което се консумира наведнъж, трябва да е малко. Основната цел на рехабилитационния период след CD е възстановяването на мукозната микрофлора. За целта се препоръчва да се вземат пробиотици и да се ядат млечни продукти.

За да разберете цената на БК без разходите за колоноскопия е безсмислено, тъй като първото проучване не може да се проведе без втората. В Москва, биопсия ще трябва да плати най-малко 1500 рубли, за колоноскопия - 4500 рубли. и още. В Киев, биопсия разходи от 80 UAH., А колоноскопия - от 990 UAH. Като правило, цените на клиниките не включват разходите за анестезия, тъй като местната и общата анестезия се различават по цена.

данни

Разчитането на резултатите от изследването позволява не само да се установи дали пациентът има рак, но и да се определи вероятността от неговото развитие. Как? Съвременните учени смятат, че ракът не се развива в здрави органи, не засяга здрави тъкани и че всеки рак първо се предшества от болест, наречена предракова в медицината. Те твърдят, че процесът на трансформация на здрави клетки в злокачествени не се появява незабавно и може да се диагностицира с помощта на различни морфологични методи, включително биопсия.

Откриването на предракови състояния позволява на лекарите да откриват хора в риск от онкология, да ги наблюдават редовно и да започнат своевременно лечение на рак. Според международните стандарти колоноскопията и CD трябва да се извършват периодично от всички хора на възраст над 45 години, тъй като рак на червата в повечето случаи засяга само хора от тази възраст. Може би някой ден ще разберем, че трябва да започнете борба с рака, дори когато не е там, като провеждате необходимите тъканни тестове на проблемните органи навреме.