Реактивен панкреатит

Реактивен панкреатит е остър асептичен възпалителен процес в панкреаса, който възниква на фона на патологията на храносмилателния тракт и други вътрешни органи, характеризираща се с бърза регресия на симптомите след началото на лечението. Клиничната картина е доминирана от опасните коремни болки, гадене, повръщане, киселини в стомаха, повишено газове, повишена температура и интоксикация. В диагнозата, анамнестичните данни и физическия преглед, рентгеновите и ултразвуковите изследвания, EGDS са от голямо значение. Лечението е консервативно, включително назначаването на диета, спазмолитици и аналгетици, ензимни препарати.

Реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит е вид панкреатична реакция към заболявания на храносмилателния тракт, хранителни грешки, отравяния, алергии и др. В 30-50% от случаите причината за повишена реактивност на панкреаса е холелитиаза, често засягаща жената. население. В допълнение, различни патологии на черния дроб, стомаха, червата, системни заболявания, отравяне и интоксикация могат да доведат до вторични лезии на панкреаса. Често се наблюдава повишена реактивност на панкреаса при деца на фона на хроничен гастродуоденит. Отличителна черта на реактивния панкреатит е бързото начало на симптомите след излагане на провокиращ фактор и тяхната бърза регресия след началото на лечението и диетата.

Причини за реактивен панкреатит

Причините за реактивния панкреатит могат да бъдат много разнообразни: заболявания на храносмилателния тракт (вирусен хепатит, холелитиаза, калкулен холецистит, обостряне на хроничен гастрит, чернодробна цироза, жлъчна дискинезия, чревни инфекции), травми на корема, злоупотреба с алкохол, неточности в храната, прием на някои лекарства., системни и инфекциозни заболявания, отравяния от домакински и промишлени отрови, гъби и др. Голям проблем за хирурзите е развитието на ятрогенни реакции. SU-панкреатит след ендоскопски интервенции на жлъчните пътища (ERCP).

Основата на патогенезата е преждевременното активиране на панкреатичните ензими с увреждане на паренхимата. Най-честата причина, водеща до стагнация на сока на панкреаса в главния панкреатичен канал е холелитиаза. При холелитиаза малки камъни (по-малко от 4 мм), попадат в общата жлъчен канал и дуоденална папила, причиняват тяхното дразнене и спазъм. С течение на времето постоянният спазъм на общия жлъчен канал и сфинктера на Оди води до развитие на стриктури и стеноза на общия жлъчен канал. Това може да доведе до обтурация на тези структури с по-големи жлъчни камъни и поява на стагнация на соковете на панкреаса в общия канал на панкреаса. Хипертонията в каналите на панкреаса рано или късно води до увреждане на ацинуса му; ацинарните клетки стават уязвими към протеолитичните ефекти на техните собствени ензими.

Ако, на фона на холелитиаза, пациентът има хроничен гастродуоденит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника - рискът от реактивен панкреатит се увеличава многократно. Хроничният възпалителен процес в дванадесетопръстника може да доведе до появата на папилит и ретроградния рефлукс на чревния сок в каналите на панкреаса. В резултат на това е възможно преждевременно активиране на панкреатичните ензими в тъканите му. Собствени панкреатични ензими започват да унищожават паренхимата на жлезата, активират се проинфламаторните биохимични процеси и продуктите на разпад в големи количества влизат в кръвния поток, което води до значителен панкреатичен оток и симптоми на интоксикация.

Симптоми на реактивен панкреатит

Клиничната картина на реактивен панкреатит обикновено се развива в рамките на няколко часа след излагане на провокиращ етиологичен фактор. Симптомите на основното заболяване се свързват с признаци на увреждане на панкреаса. Пациентът е притеснен за тежка обграждаща болка (в горната част на корема и хипохондрия, излъчваща се до гърба и раменете), утежнена след хранене. Болката при реактивен панкреатит не е толкова изразена, както при други форми на остър възпалителен процес в панкреаса. Има оплаквания от повишено газове, киселини, оригване. Болният синдром е съпроводен с диспептични симптоми: гадене, преминаване в повръщане с примес на слуз и жлъчка. Тъй като повръщането води до повишаване на интраабдоминалното и интрапроводимото налягане, коремната болка след повръщане може да се увеличи.

Ако пациентът не се е обърнал към гастроентеролога навреме и не е започнал лечение в ранните стадии на реактивен панкреатит, състоянието може да се влоши значително поради масивното проникване на протеолитични ензими в кръвния поток: симптомите на интоксикация се повишават, температурата се повишава до фебрилни числа, кожата става бледа и студена, тахикардията тревожи и артериална хипотония. Пациентите с тежък реактивен панкреатит изискват хоспитализация в гастроентерологичния отдел.

Диагностика на реактивен панкреатит

При появата на първите признаци на реактивен панкреатит се извършват редица клинични и биохимични анализи: общ анализ на кръв и урина, коагулограма, кръвни нива на панкреатични ензими в урината, кръвна еластаза, общ протеин и калций. Обикновено се наблюдава повишаване на нивото на амилаза и трипсинов инхибитор в кръвта и урината при нормални нива на липаза и трипсин. Може би увеличение на еластазата в кръвта през първите няколко дни от заболяването.

Развитието на реактивен панкреатит се индикира от обостряне на хроничната патология на храносмилателния тракт в историята, наличието на други етиологични фактори в пациента. В процеса на физическото изследване се обръща внимание на тахикардия, хипотония, бледност на кожата и лигавиците. Палпация на корема, болезнена в горните части, се определя от положителен симптом на Майо-Робсън (болка в левия крайко-прешленен ъгъл). Коремът обикновено е поддуат, но леки, отрицателни симптоми на перитонеално дразнене.

Ултрасонографията на коремните органи, особено целенасоченото изследване на панкреаса и жлъчните пътища, е най-сигурният и информативен метод за диагностициране на реактивен панкреатит. Този метод ви позволява да идентифицирате камъни в общия жлъчен канал, подуване и увеличаване на размера на панкреаса. За да се изясни диагнозата и по-подробна визуализация на патологичния фокус, може да се наложи провеждане на рентгеново изследване на коремните органи, компютърна томография (златен стандарт за диагностика на панкреатит) и МСКТ на коремната кухина. Ендоскопски rHPG и холедохоскопия с реактивен панкреатит трябва да се извършват само по строги показания (доказана оклузия на холедоха по зъбен камък); Магнитно-резонансната картина на панкреаса и жлъчните пътища може успешно да замести тези изследвания, което ще позволи да се визуализират камъните, определяйки техния размер и локализация.

Ангиография на чревния ствол при реактивен панкреатит показва повишена васкуларизация на панкреатичната тъкан. Езофагогастродуоденоскопия в острия период на реактивен панкреатит е показана на всички пациенти, тъй като позволява не само диагностициране на съпътстващи заболявания, но и, ако е необходимо, провеждане на ендоскопско възстановяване на проходимостта на дуоденалната папила. Лапароскопията е необходима само за тежко протичане на реактивен панкреатит, за диагностични трудности.

Лечение на реактивен панкреатит

Лечението на реактивния панкреатит има за цел облекчаване на панкреатичния оток и възпаление, премахване на интоксикацията, възстановяване на нормалната секреция на соковете на панкреаса. Успешното лечение на реактивния панкреатит е невъзможно без елиминиране на етиологичния фактор, поради което се обръща голямо внимание на лечението на основното заболяване.

В острия период на реактивен панкреатит е показано пълно терапевтично гладуване за един или два дни. През този период от време е позволено да се използва само вода и инфузии на противовъзпалителни билки. При лек ход на реактивен панкреатит, гладуването може да не е необходимо, в този случай се предписва диета, богата на въглехидрати с ограничение на протеините и мазнините. Целта на диетата е да създаде почивка за панкреаса, намалявайки производството на панкреасни ензими. За да направите това, яжте фракционирано, храната трябва да бъде смачкана, да влезе в стомаха на малки порции. За детоксикация се препоръчва да се пие много течности.

От лекарствата се предписват панкреатични ензими (панкреатин), болкоуспокояващи (с лек реактивен панкреатит, нестероидни противовъзпалителни средства, в тежки случаи, допълнени с наркотични аналгетици), спазмолитици (дротаверин, таблифилин) и средства за намаляване на метеоризма. Морфин не трябва да се използва за облекчаване на болката при реактивен панкреатит, тъй като провокира спазъм на главната дуоденална папила и увеличава дукталната хипертония.

Ако развитието на реактивен панкреатит се дължи на холелитиаза или патология на сфинктера на Oddi, могат да се използват ендоскопски процедури за неговото елиминиране: ендоскопско отстраняване на камъните на главния панкреатичен канал и холедоха по време на ERCP, папилотомия.

Прогнозата за неусложнен курс на реактивен панкреатит е благоприятна, обикновено след началото на лечението, всички симптоми бързо се регресират. Превенция на тази патология е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на реактивен панкреатит, както и в съответствие с принципите на добро хранене, отказ от лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).

Как за лечение на реактивен панкреатит при възрастни

Реактивният панкреатит е най-меката форма на заболяването, в резултат на недохранване (преяждане, ядене на мазни храни и алкохол). Може да възникне на фона на заболявания на храносмилателния тракт. При остро възпаление панкреатитът може да причини сериозни усложнения. Само лекар може да знае как да лекува реактивен панкреатит, така че е важно да се потърси квалифицирана помощ навреме, без да се прибягва до самолечение.

Форми на заболяването

Има различни форми на панкреатит, възпаление с различна тежест, клинични признаци и продължителност на заболяването. При острата форма на заболяването храносмилателните ензими, които не могат да влязат в дванадесетопръстника, започват да унищожават панкреаса. Този вид заболяване е най-опасно, защото дава сериозни усложнения, причинени от проникването на продуктите на разпад в кръвния поток.

В този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, понякога до операция. Най-честите причини за панкреатит са преяждане, злоупотреба с алкохол и камъни в жлъчния мехур.

В повечето случаи тези фактори влияят на комплекса. Лекарите по спешност отбелязват най-голям брой нападения на панкреатит по време на празниците, когато пациентите са приети в болница след празник.

Тежките форми на заболяването се характеризират с понижаване на кръвното налягане, тежка дехидратация и припадък на пациента.

Причини за възникване на

При мъжете пристъпите на реактивен панкреатит са по-чести, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че мъжките хора консумират повече спиртни напитки, като ги завземат с тежки мастни храни. В този случай, налягането в дванадесетопръстника се увеличава и изтичането на сока на панкреаса се влошава, причинявайки пристъп на заболяването.

Най-вероятните фактори, допринасящи за появата на реактивен панкреатит са:

• лоши навици (алкохолизъм, пушене, преяждане);
• злоупотребата с вредни храни (мастни, пържени, пушени и пикантни, както и газирани безалкохолни напитки);
• вътрешна абдоминална травма, съпроводена с разкъсване на паренхима на панкреаса;
• продължителна употреба на лекарства (хормони, НСПВС, метронидазол);
• излагане на продължително напрежение.

Патологията може да възникне в резултат на патологични процеси в органите на храносмилателния тракт, например в резултат на:

• вирусен хепатит;
• хроничен холецистит;
• гастрит или стомашни язви;
• хелминтни инфекции;
• хранително отравяне;
• цироза на черния дроб;
• холелитиаза;
• жлъчния мехур дискинезия.

Понякога атаката може да се появи на фона на заболявания на храносмилателните органи (гастрит или пептична язва, цироза на черния дроб, запушване на канала с камъни в жлъчката и др.). В допълнение, възможна поява на болестта след увреждане на органа с увреждане на паренхима и нарушение на освобождаването на ензими в дванадесетопръстника с по-нататъшно самоунищожение на жлезата.

Симптоми на заболяването

Синдромът на интензивна болка е най-типичният признак на реактивен панкреатит. Нейната локализация показва коя част от жлезата е възпалена. Ако органът на главата е засегнат, болката се усеща в десния хипохондрий и ако възпалителният процес погълне цялото тяло на жлезата, тогава болката се усеща в епигастралната зона, а ако опашката е засегната, то в лявото хипохондрия. С участието в процеса на цялата област на жлеза - болката е различен характер на херпес зостер.

Реактивният панкреатит при възрастни има следните симптоми:

• болка в корема или хипохондрия;
• пристъпи на хълцане и гадене;
• стомашни мускулни крампи;
• хипертермия и втрисане;
• задух;
• метеоризъм и подуване на корема;
• лепкава пот.

Продължителната атака е придружена от често уриниране и дефекация. Симптомите на реактивен панкреатит се влошават на фона на диетични нарушения и лечението трябва първо да започне с промяна в диетата. Тежкото психологическо състояние на човек влошава хода на заболяването.

В случай на влошаване на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, обикновено се наблюдават следните симптоми:

• белезникав на езика и сухота в устата;
• силно изразена болка;
• хипертермия;
• диария.

Обаче, симптомите на реактивната форма на панкреатита не се ограничават само до болкови симптоми. Често пациентът има отвращение към мастни храни, свръхчувствителност, загуба на апетит, оригване, раздуване на корема и внезапни пристъпи на гадене.

Ултразвукът не винаги отразява истинската картина на заболяването, с изключение на дифузно увеличение на жлезата, така че диагнозата трябва да включва и други методи на изследване.

Храна с реактивен панкреатит

Диета с реактивна форма на панкреатит - основното лекарство. Той играе важна роля както за предотвратяване на появата и лечението на заболяването, така и за нормалното функциониране на панкреаса. Необходимо е да се установи нов начин на живот, различен от този, който доведе до появата на болестта.

Важно е да се изключат от диетата пикантни, мазни и пържени храни, пушени меса и алкохолни напитки, които могат да предизвикат атака дори след стабилна ремисия.

Диета с тази форма на панкреатит е необходима, за да не се влоши протичането на заболяването. По време на обостряне на заболяването се налагат строги ограничения, като за първите два дни е необходимо пълно гладуване. Извън този период има голям списък от храни:

• домашни птици и риба, морски дарове;
• говеждо задушено или печено;
• плодове и зеленчуци;
• зърнени храни и макаронени изделия;
• Хлебни изделия;
• малко количество сладкиши.

По време на ремисия диета може да бъде много различна от храненето по време на обостряне. В редки случаи можете дори да си позволявате умерено количество сухо вино. Яжте трябва да бъде често и постепенно, като се избягва преяждане.

Въпреки това, диетата не е единственото лечение за реактивен панкреатит. Специалистът може да предпише симптоматична терапия, включително спазмолитици, ензими (когато реактивният панкреатит стане хроничен, секрецията им може значително да намалее), както и карминогенни лекарства. Трябва да се има предвид, че пациентите с панкреатит не могат да се занимават със спорт, свързан със скокове, резки движения, енергийни натоварвания и тремор.

Терапия с болести

В болнична обстановка лечението започва с елиминиране на болката и интравенозни течности за детоксикация на тялото и парентерално хранене. В допълнение се назначава панкреатин в реактивната форма на панкреатита, за да се компенсира липсата на панкреатичен ензим.

За елиминиране на спазми се предписват спазмолитици (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). А за облекчаване на силно изразена болка е показан болка (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim могат да се използват като ензимни препарати.

В някои случаи се препоръчва курс на антибиотична терапия. Възможно е също така назначаването на карминогенни лекарства за намаляване на газа. При тежки случаи на заболяването може да се наложи операция.

Усложнения на заболяването

За да се избегнат усложнения, трябва стриктно да следвате препоръките на гастроентеролога. Острата форма на заболяването дава сериозни усложнения до смъртта на пациента.

Възможни усложнения от остър реактивен панкреатит:

• ендотоксинов шок;
• възпаление на перитонеума;
• абсцес или флегмона;
• кръвоизлив;
• фистула на панкреаса;
• некроза на области на съседни органи.

След като се установи възпаление на панкреаса, е необходимо незабавно да започне терапията, в противен случай заболяването може да стане хронично. Без адекватно лечение болестта може да причини необратими промени в тъканите.

Може да се лекувате в лека форма на заболяването у дома, но по-често е показана стационарна терапия. Терапията на заболяването е предимно симптоматична, диета е необходима и изключване на провокиращи фактори и патологии, които причиняват възпаление на жлезата.

Реактивен панкреатит

Реактивната форма на панкреатит е остра форма на възпаление на панкреаса, която се провокира от заболявания на други органи, участващи в процеса на смилане на храната.

Тази форма на панкреатит винаги е вторична. Основната патология обикновено е патология на червата, жлъчните пътища, черния дроб, дванадесетопръстника и стомаха.

Реактивният панкреатит много рядко става хроничен, заболяването се развива рязко с очевидни симптоми. Лечението на този панкреатит се осъществява преди всичко с елиминирането на първичните заболявания, които предизвикват посочената патология на органа.

патогенеза

Функционирането на тази жлеза се състои в развитието на храносмилателната течност (сок), която е основният елемент в храносмилателния процес. За да се неутрализира киселината на стомашната среда, започва производството на различни ензими и бикабонати.

В самата панкреаса всички вещества са в неработеща фаза, а ако са активирани, посоченият орган просто ще се разтвори. За да се активират ензимите, те трябва да са в контакт с това, което червата съдържат. При здрав човек този процес се задейства, когато се свърже със съдържанието, след като храносмилателната течност идва от панкреаса.

Но в случай на патология, съдържанието се хвърля в каналите, през които влиза сокът, ензимите влизат в работа преждевременно и просто разяждат жлезата. Започва остър процес на възпаление, тъканните клетки започват да се разпадат, за да влошат още повече производството на храносмилателни ензими. И разрушаването на тялото започва още по-силно. Затова при първите симптоми на това заболяване е необходимо да се обърнете към гастроентеролог и да получите подходящо лечение.

Причини за реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит е основно заболяване на възрастни мъже - мъжки пол, който „греши” с вкусна, но нездравословна храна, злоупотребява с алкохолни напитки и пушене.

Експертите идентифицират следните причини за това заболяване:

• алкохолни напитки, в момента, когато бирата е основният провокатор на реактивната форма, прекомерната му консумация води до проявление на болестта;
• различни хронични заболявания (гастрит, холецистит, патологии на дванадесетопръстника, жлъчни пътища и др.);
• често преяждане;
• страст към мазни и пикантни храни, нездравословна храна;
• неправилно лечение, неконтролирано използване на наркотици;
• тютюн за пушене или наркотици;
• силно емоционално претоварване и постоянни стресови ситуации;
• наранявания на коремната кухина, в резултат на което има разкъсване на тъканите на вътрешните органи.

Признаци на реактивен панкреатит

Симптомите на реактивната форма са подобни на тези при острата форма на панкреатит. В началния стадий на възпалителния процес дискомфортът може да бъде слабо изразен, така че пациентите извършват самостоятелно лечение у дома, което допълнително влошава картината на патологията.

Важно е да се консултирате със специалист при първите признаци на заболяването, а не да се самолечете.

Първоначалните симптоми на реактивна форма на панкреатит включват:

1. увеличено образуване на газ;
2. постоянна киселини;
3. оригване;
4. гадене;
5. чувство на тежест в стомаха.

Очевидни симптоми на това заболяване:

• упорито повръщане;
• горчив вкус в устата;
• нарушение на слюнчените жлези (сухота в устата).

Освен това, на фона на интоксикация на тялото, други симптоми са свързани, например, с остър температурен скок. Общата картина се утежнява от признаци на първични заболявания, например, при холелитиаза, има силна болка под десния край.

Тежестта на болката варира по тежест на заболяването, болката намалява в седнало положение и когато тялото е наклонено. Болката може да се влоши, може рязко да изчезне.

Колкото по-дълго продължава възпалителният процес, толкова по-ярки ще бъдат симптомите на болестта. В острата фаза на палпация, коремната зона става твърда, има резници в хипохондрия.

Трябва да се помни, че за премахване на остра болезнена атака на реактивен панкреатит у дома е почти невъзможно, болкоуспокояващи в този случай няма да работят, на пациента се предписва стационарно лечение.

Диета, лекарства с рецепта за реактивен панкреатит

Една от основните роли в лечението на това заболяване е стриктното спазване на диетата. Реактивният панкреатит в повечето случаи се среща само при хора, които са пристрастени към нездравословна храна и алкохол. Затова първо трябва да се откажем от вредните навици и да разработим диета.

В реактивната форма на заболяването е забранено да се използва:

1. алкохолни напитки, включително ниско алкохол;
2. храна с много животински мазнини;
3. ограничаване на въглехидратите;
4. мед;
5. пресни сокове (трябва да се разрежда с вода).

• извара с ниско съдържание на мазнини;
• варено пиле, заешко месо;
• втори бульон;
• зеленчуково пюре;
• постни риби;
• тестени изделия изключително от твърда пшеница.

В началото на лечението се препоръчва гладуване за облекчаване на симптомите на болката, след което в диетата се въвежда малко количество храна и количеството храна се увеличава в продължение на няколко дни. Задължителното хранене се предписва на частични порции, за да се намали натоварването на възпаления панкреас.

Реактивният панкреатит изисква комплексно лечение. Първо, основното заболяване се елиминира. Допълнително са предписани следните лекарства:

1. ензимни лекарства (Pangrol, Microzim);
2. да елиминира образуването на газ (Espumizan);
3. спазмолитично (Drotaverine);
4. антибиотици (Ampioks);
5. средства, облекчаване на болезнената атака (ибупрофен).

Важно е да се помни, че диетичното хранене трябва да се спазва непрекъснато, ако пациентът е претърпял поне един пристъп на реактивен панкреатит, рискът от повтаряща се атака се увеличава няколко пъти. Всяко отклонение от диетата води до нов кръг на заболяването.

Какво е реактивен панкреатит

Реактивен панкреатит - нарушение на възложените функции на панкреаса. Когато това се случи, нарушения в секрецията на стомашен сок и ензими за разграждане на храна, получена в стомашно-чревния тракт. В резултат на този процес са характерни прояви на киселини, оригване, подуване на корема, липса на желание да се яде храна. Когато се появят тези симптоми, спешно трябва да се свържете с медицинска институция, особено когато става дума за непълнолетни деца. Тази атака е опасна болест и липсата на отговор на проблема води до необратими последствия.

Какво е това заболяване

Реактивна форма на панкреатит (възпалителен процес на храносмилателните органи) идва бързо. Тя е по-изразена при деца, тъй като имунната система все още не е напълно развита, за да се предпази от болестта. Образуваният стомашно-чревен тракт в тялото на възрастните е много по-малко вероятно да страда от усложненията на реактивна атака на панкреатит.

Панкреатит реактивен - какво е това? Процесът на остро възпаление, което възниква в панкреаса, поради обостряне на заболявания на други органи, свързани с храносмилателната система на човека, се нарича реактивен панкреатит. Основната причина за възникването му при възможни хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, възпаление на червата, стомашни заболявания и проблеми с жлъчните пътища.

Среща се, драматично се проявява като симптоматичен остър панкреатит, не се превръща в хронична форма. За лечение на този вид панкреатит, на първо място се отървете от "стартер" болест, която провокира причината за тази патология. Реактивният панкреатит е реакция на срив в храносмилането, внезапно недохранване, отравяне и алергичен дразнител на панкреаса.

Всяка патология има свои признаци на развиваща се болест, която се отнася и за реактивен панкреатит. Клиничната картина на развитието на заболяването има изразени симптоми и се развива в рамките на 2-3 часа след провокативния фактор.

Реактивният панкреатит и неговите симптоми на заболяване са симптоми:

• силна болка в лумбалната област, утежнена след хранене с храна;
• силно проявление на газове;
• киселината има кисел вкус;
• оригване;
• появата на повръщане, повръщане с жлъчни секрети;
• постепенно увеличаване на болката след усилие по време на повръщане;
• повишаване на температурата до критични нива;
• интоксикация на тялото;
• промяна в кожата на лице до бледо или жълтеникав цвят;
• често настъпва тахикардия.

При липса на терапевтична интервенция в началните етапи на патологията на панкреатита, общото състояние се влошава, тъй като отделените ензими, сокът влизат в кръвоносните съдове и се разпространяват в цялото тяло.

Какво е сок на панкреаса, който панкреасът секретира и неговото действие при реактивен панкреатит? Панкреатичен сок, секретиран от панкреаса, е необходим за разделянето на консумираните храни. Той влиза в дванадесетопръстника през канала на Virnsung и голяма дуоденална папила. Съставът на храносмилателния сок допринася за храносмилането на храната (нишесте, захар, мазнини, въглехидрати). С помощта на произведени рефлекси, тя се освобождава в дванадесетопръстника, което е 1-2 литра в дневната норма.

Когато се появи реактивен панкреатит, пасажите се блокират и храносмилателния сок започва да се активира, без да достига до червата. В тази връзка той продължава разтварянето на съдовете и тъканите на панкреаса. Симптомите се появяват и този процес провокира появата на тъканна некроза, която увеличава клиничната патология на заболяването и води до перитонит, увреждане на съседните органи, съединителни тъкани на тялото.

причини

Реактивен панкреатит има друго име - реактивна панкреатична болест. Причините за появата му са сходни по клинична картина с остър панкреатит и се появяват, когато каналите са блокирани в червата. Основната причина се счита за развитието на патологични заболявания на други храносмилателни органи, като:

• жълтеница (хепатит);
• остър холецистит;
• гастрит;
• хронична билиарна дискинезия;
• наличие на коремна травма;
• чревна инфекция;
• хронично чернодробно заболяване;
• жлъчнокаменна патология.

Има и други фактори, които влияят на появата на реактивен панкреатит:

• навивки за пушене, цигари;
• обилна консумация на алкохол;
• пренаситена телесна мазнина;
• храненето не съответства на здравословното хранене;
• лекарства за химическо отравяне.

Реактивен панкреатит не води до сериозни последствия с навременно посещение на лекар. С пренебрегната форма на заболяването, ще доведе до появата на хронични заболявания на храносмилателната система. Основните причини за реактивната патология:

• хроничен алкохолизъм;
• грубо нарушение на графика за хранене;
• хроничен холецистит;
• инфекциозни заболявания;
• използването на неконтролирани лекарства;
• преяждане;
• опасни навици (пушене, кисели краставички, мазнини, пушени);
• храната съдържа изкуствени оцветители (отравяне на организма с вредни вещества);
• обилно използване на консерванти;
• периодичен стрес;
• механични повреди (нараняване).

Лечението на реактивна атака на панкреатита е възможно с помощта на традиционната медицина, но само когато симптомите на заболяването бъдат премахнати и след консултация с лекари.

симптоми

Първите признаци на реактивен панкреатит са постоянни хълцания, повтарящи се запушвания, повръщане и болезнени усещания под ребрата. Самият болков синдром има способността да намалява или, напротив, да се увеличава, но това не означава, че всичко може да бъде оставено такова, каквото е. Полученият болезнен фокус също променя мястото на дислокация, което е свързано с жлъчния мехур и мястото му на нараняване.

Възпалената долна част на пикочния мехур причинява болезнени страдания в дясната страна на хипохондрия, с централен фокус на възпаление на жлъчния мехур, болков синдром се усеща под лопатната част на тялото; Благодарение на палпацията експертите определят мястото на лезията и предписват някои терапевтични мерки.

Симптоми на реактивен панкреатит:

• пълна или частична загуба на апетит;
• може би напълно отвращение към храната;
• с пренебрегвани форми се появява обилно слюноотделяне;
• подуване на панкреаса, корема, червата, придружено от импулсивни контракции, болка;
• гадене, повръщане с отделяне на жлъчката.

В детството към горната част се добавя диария, температурата се повишава до 39 ° C, загуба на апетит.

Уреактивният панкреатит има свои характеристики и признаци на поява и изисква внимателна диагностика на възникнала патология.

Реактивният панкреатит има подобни симптоми с остър панкреатит и започва лечение на патологията след пълна диагноза на тялото.

диагностика

При широко разпространение на огнища на болезнена активност е трудно да се диагностицира патологията и са необходими следните процедури:

• ултразвук;
• изследване на урината (общо);
• рентгенова перитонеална кухина;
• подложени на гастроскопия;
• за извършване на компютърна томография;
• даряват за биохимичен и общ анализ, кръв.

Всички тези процедури са необходими и спомагат за пресъздаването на клиничната картина на заболяването. Общата кръвна картина показва степента на броя на белите кръвни клетки, докато заболяването се засилва, нивото на белите кръвни клетки се увеличава значително, което позволява да се прецени степента на увреждане на организма. Биохимичният анализ показва количеството на амилазните ензими в кръвния поток и помага да се потвърди окончателната диагноза.

В центровете на гастроентерологията се извършва ултразвуково изследване за определяне на физиологичните промени в коремните органи (дванадесетопръстника, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, далака). За завършване и окончателно потвърждаване на диагнозата се извършва компютърна томография. Гастроскопията позволява, ако е необходимо, да се вземат проби от парчета тъкан за биопсия.

Колко дълго продължава реактивният панкреатит зависи от състоянието на вътрешните органи и човешката имунна система.

лечение

Лечението на патологията на реактивен панкреатит, което е възникнало, е трудно поради неговите симптоми. Тази патология засяга всички органи на храносмилателната система и изисква комплексна терапия, придържане към диетичното хранене и постоянно наблюдение от специалисти на развитието на реактивен панкреатит. Това е възможно само при стационарно лечение на заболяването. Непрофесионалният подход към самолечението ще доведе до усложнения и появата на хронични стомашно-чревни заболявания.

За започване на терапевтични интервенции е назначено цялостно проучване. Лечението на първия етап на патологията включва интравенозни мерки (капки) с интрамускулни аналгетични инжекции. Също така с тези дейности предписвам диуретици, билиарни лекарства, облекчавайки работата на екскретиращия храносмилателен сок.

Предписана е диета, при която използването на мастни, солени, пикантни, пушени, сладки храни и пълната забрана на алкохолните напитки се намалява до оскъдни дози. Супите и консумативите трябва да се състоят от каша, без парчета.

При педиатрична терапия се използва по-доброкачествен режим. Обострянето на заболяването позволява приемане на лекарства: Октреотид, Пирензипин, Дуспатаоин. При диета, основните забранени храни се добавят чипс, сода, храни, съдържащи изкуствени оцветители за дразнене на панкреаса. За да се елиминират спазмите, се предписва No-silos.

диета

Ако имате реактивен панкреатит, е необходима диета. Хранителните норми са включени в комплексната терапия и играят важна роля в лечението на заболяването.

С назначаването си обърнете внимание на причината за патологията, която включва възстановяването на засегнатия орган, причиняващ заболяването. Основно се използва диетична маса № 5р, която прави възможно да се създаде физическа почивка за засегнатия орган. Изисквани изисквания за продукти и менюта:

• по време на хранене храненето се извършва на малки порции поне 5-7 пъти на ден, което ще облекчи дразненето на стените на панкреаса и натоварването на стомаха;
• храната трябва да се смила до блендер;
• варете във вода, пара, тя ще облекчи натоварването на храносмилането;
• в менюто се предпочитат протеиновият компонент на храната, намаляването на въглехидратите, пълното отхвърляне на мастни храни;
• елиминират от диетата, съдържаща обилен сок.

Реактивният панкреатит позволява такива храни в диетата:

• ястия от зеленчуци, варени, печени;
• постни меса;
• сух хляб;
• галетни бисквитки;
• Крекери без добавяне на подправки;
• Нискомаслени млечни продукти;
• овесени ядки, ориз, грис, елда;
• използване на растителни мазнини не повече от 10-14 грама на ден;
• крем до 25 гр;
• протеинови омлети;
• отвари от шипки, слаб чай, сокове, компоти, желе.

С разрешените продукти присъстват и болести, забранени в патологията. Не е разрешено да се използва:

• алкохолни продукти под всякаква форма;
• прясно изпечени продукти;
• сода поп всички формули;
• кафеени продукти;
• колбаси, консервиране;
• мазна храна;
• гъби;
• каша от просо, ечемик и ечемик;
• бобови растения, банани, смокини;
• лук, чушки, зеле.

През първите два дни след началото на пристъп на панкреатит се предписва пълен глад и много течности, за да се очисти тялото от вредни токсини.

Приблизително меню след 2 дни гладни ефекти върху тялото на жертвата:

1. Закуска. Допуска се парна омлет, овесена каша на вода, сок от моркови.
2. Закуска 2. Нискомаслен кефир, остарял хляб.
3. Трапезна маса. Растително яхния с разрешени зеленчуци, парче бял хляб, плодово желе, чай от бедрата.
4. Вечеря. Запечен поляк, картофено пюре, зеленчукова салата (моркови, цвекло).
5. Вечеря 2. Кефир, ниско съдържание на мазнини извара.

Междувременно се насърчава използването на пресни бисквити.

Лечение на народни средства

За да започнете лечение с народни средства за реактивна атака на панкреатит, се предприемат диагностични мерки, които ще дадат възможност за избор на подходяща терапия.

При спазване на диетичните мерки и използването на народни методи, симптомите на болестта се отстраняват и повредените органи се възстановяват. Но трябва да се помни, че използването на тези методи на лечение не може да бъде прекъснато, в противен случай те няма да донесат желаните резултати. За по-бързо възстановяване се препоръчва ежемесечно да се променят рецептите.

Как за лечение на реактивен панкреатит - методи за народно лечение:

1. Взимаме корен от репей и оман, пелин, изсушени яйца, цветя от лайка и невен. В 0,5 л вода (вряща вода), пара 3 супени лъжици. лодките на общото събиране, настояват в термос в рамките на 2 часа, декантират. Използвайте 125 мл преди хранене 3-4 пъти на ден.
2. Прясно изцеден сок от картофи, моркови, с добавка на 1 час. лъжици зехтин. Използвайте 3-4 пъти на ден на празен стомах вместо чай.
3. Смесва се билка жълтурчета, трифоли, мента и корени от глухарче, изсипва се 350 мл вряща вода и се произвежда отново кипене. Охладете го. Яжте 125 мл 3-4 пъти дневно преди хранене.

Има много методи на лечение, които позволяват да се избере в зависимост от региона на пребиваване. Преди започване на лечение с народни средства, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Реактивен панкреатит: преглед на заболяването

Реактивният панкреатит е бързо развиващ се пристъп на остър панкреатит, чиято поява се дължи на патология в други органи на храносмилателния тракт. Тези органи включват:

• стомаха;
• дванадесетопръстника;
• жлъчен мехур;
• черния дроб.

По този начин реактивният панкреатит е усложнение от други хронични заболявания на храносмилателния тракт, които често се проявяват латентно, асимптоматично. Идентифицирането на патологията, която служи като основна причина за появата на симптомите на заболяването, е основен момент в лечението и избора на тактика на лекар-гастроентеролог.

Симптомите на реактивния панкреатит се развиват бързо, за секунди, откъдето идва и името. Тя засяга предимно деца по-млада и средна възраст. Това се дължи на факта, че при децата стомашно-чревният тракт все още не е напълно оформен, както и имунната система. Това означава, че защитните сили на тялото на детето не могат да дадат достатъчен имунен отговор в условията на повишена чувствителност към появата на различни видове заболявания.

При възрастни симптомите на реактивен панкреатит се срещат по-рядко, тъй като се образува стомашно-чревния тракт и следователно по-малко податливи на такава бърза атака. Симптомите най-често се появяват след грешки в диетата или приемане на големи дози силни алкохолни напитки.

1. Стерилна панкреатична некроза.
2. Инфектирана некроза на панкреаса.

етиология

Реактивен панкреатит се появява само при наличие на фонови заболявания на храносмилателния тракт. Началото на симптомите се предизвиква от поглъщането на големи количества мастни или пържени храни, поглъщането на алкохолни напитки (особено заместителите на алкохола). Също така, появата на симптоми на заболяването предразполага към тютюнопушене и медикаменти. Основната причина са следните патологии:

Важно е!

патогенеза

Панкреасът изпълнява екзокринни функции, отделяйки в чревния лумен ензимите, необходими за нормалното храносмилане. Там ензимите стават активни и помагат за разтваряне на хранителните вещества от храната. По своята биологична природа тези ензими са много активни.

Черният дроб, жлъчния мехур, стомаха и дванадесетопръстника имат тясно взаимодействие. Ако се появи патология в един от тези органи, изтичането на панкреатичната секреция се нарушава. Тези ензими се изпращат обратно в органа, където се активират и започват да "смилат" панкреаса. Този процес на автолиза протича бързо и бързо води до образуване на некроза и жлезиста тъкан в нея. От сега нататък първите симптоми на реактивен панкреатит започват да смущават пациента.

Симптоми и клинична картина

Заболяването е опасно с изтритата си клинична картина в първите дни на появата му. Пациентът може да се оплаче от дискомфорт в червата, повишен газове, газове и подуване на корема, тежест в стомаха след всяко хранене. Налице е също кипане или горчива регургитация, хълцане, горчив вкус в устата и болка в корема без ясна локализация. Първоначално болката е по-ниска от природата, пациентът ги освобождава от обичайните аналгетици.

На втория или третия ден болката се усилва, като се прави ясна локализация. Пациентът е неспокоен, не може да намери удобна позиция, не успява да спре атаката на болката. Повръщане, което може да се появи както на височината на болката, така и след присъединяването му. Отличителна характеристика: повръщането не носи облекчение на пациента. Пациент треска (телесната температура се повишава до 38-39 С), има слабост, изпотяване.

На фона на горните симптоми има признаци на основното заболяване.

1. Симптоми на стомашни лезии: болка в епигастриума, която се появява след хранене или на празен стомах. Хълцане и оригване с рефлукс на стомашно съдържание в устата, киселини.
2. Симптоми на лезии на дванадесетопръстника: болка в епигастралната област главно в ляво, излъчваща се към гърба и лопатката. Болката се появява половин час след хранене или на празен стомах през нощта, принуждавайки пациента да се събуди. Нарушения на храносмилането и абсорбцията, загуба на тегло, диспептични нарушения (редки изпражнения, газове).
3. Симптоми на увреждане на жлъчния мехур: болки в лявото хипохондрия и облъчване на лявата лопатка, възникнали веднага след поглъщане на алкохол или мазни, пържени храни. Течни, чести изпражнения, стеаторея (високо съдържание на мазнини в изпражненията), метеоризъм.
4. Симптоми на увреждане на черния дроб: подуване на краката, корема, разширени вени на предната коремна стена, видими с невъоръжено око, увеличен черен дроб. Слабост и неразположение. Непигментирани изпражнения, тъмна урина (цвят на бирата в урината).

диагностика

За диагностициране на реактивен панкреатит започнете с назначаването на изследвания на кръвта и урината. В кръвта се наблюдават остра фаза на възпалителни промени (левкоцитоза, повишена СУЕ и С-реактивен протеин, диспротеинемия). Определете нивото на различни ензими, на първо място - амилаза. Увеличаването на количеството амилаза в кръвта предполага наличието на това заболяване.

За да се потвърди диагнозата, се извършва биохимично изследване на урината, за да се определи диастазата (излишък на диастазната стойност от поне 320 U. говори в полза на остро възпаление), анализ на изпражненията за определяне на количеството мазнини в него.

Провеждане на ултразвук, който се възлага на всички пациенти със съмнение за реактивен панкреатит. Предимството на този метод е, че в допълнение към панкреаса, той може да бъде използван за оценка на състоянието на други органи на храносмилателния тракт (включително на черния дроб и жлъчния мехур), което е много важно при поставянето на диагноза реактивен панкреатит.

За да се определи етиологичната болест, на пациента се дава допълнително: езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) за оценка на състоянието на горния стомашно-чревен тракт, добра рентгенова снимка на коремната кухина, колоноскопия, ректороманоскопия, ERCP и редица други инструментални и лабораторни методи на изследване.

лечение

Диета и диета

Както при лечението на други видове панкреатит, диетата играе основна роля в терапията. В първите дни на острия процес пациентът се държи само на минерална алкална вода, без да дава никаква храна. След отшумяването на симптомите, на 4-5 ден се дава тестова закуска, пациентът се прехвърля на маса № 5 (щадяща диета за панкреасни заболявания). Всички трудно смилаеми мазни, пържени, солени, пикантни храни са напълно изключени от диетата.

Вместо мазнини в менюто се въвеждат повече протеинови храни (постно месо и риба, млечни продукти и напитки) и зеленчуци. Всички ястия се задушават, продуктите се варят. По-добре е да се сервира храна в смачкана форма (под формата на овесена каша или картофено пюре), не много горещо (топло). Храната трябва да бъде пет пъти на ден на малки порции. Всички дразнещи продукти (подправки, подправки) и напитки (кафе, газирани напитки) са напълно изключени.

Важно е! Пациентът трябва да разбере, че лечението на болестта е невъзможно без диета. За да се предотврати рецидив и да се подобри ефективността на терапията, пациентът трябва напълно да спре да пуши и пие алкохол.

В някои случаи само нелекарствено лечение може напълно да освободи пациента от симптомите на това заболяване.

Медикаментозна терапия

В болницата се предписват лекарства за лечение. Терапията за реактивен панкреатит е симптоматична. Паралелно с това се предписва лечение на основното заболяване, което провокира пристъп на панкреатит. За облекчаване на симптомите на остро възпаление, използвайте следните лекарства:

• Антиспазматично за облекчаване на болката и спазъм на жлъчните пътища. Използвани лекарства No-spa, папаверин, платифилин. В екстремни случаи могат да се използват наркотични опиоидни аналгетици и блокада на нервните стволове и плексуси при използване на новокаин за облекчаване на болката.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак).
• Препарати на храносмилателни ензими за ензимна заместителна терапия. Лекарството Creon (панкреатин) е най-подходящо, тъй като съдържа храносмилателни ензими, които са идентични по състав с техните собствени панкреатични ензими.
• Антисекреторни лекарства, които блокират секрецията на сокове от панкреаса. Това ще създаде функционален мир за нея, което ще доведе до бързо възстановяване.

За профилактика на инфекцията и генерализацията на инфекциозния процес, на всички пациенти се предписват антибиотици. Като превантивна мярка са подходящи пеницилинови антибиотици (полусинтетични защитени пеницилини), цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение и аминогликозиди (гентамицин). При активен инфекциозен процес с тенденция към генерализация се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: флуорохинолони, цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение, карбапенеми. За да се постигне терапевтичен ефект, те могат да се използват в комбинация с други антибактериални средства.

Медикаментозната терапия се допълва с редица лекарства за лечение на самото заболяване, срещу което е настъпило вторичното развитие на реактивен панкреатит (етиотропно лечение).

Хирургично лечение

Лечението на реактивен панкреатит е хирургично показано в екстремни случаи. Хирургичната намеса включва отстраняване на част или на цял орган, което е невъзможно с панкреаса. Той изпълнява важни не само екскреторни, но и вътрешнокритерийни функции, като по този начин се стреми да запази целостта на всичките си структури колкото е възможно по-дълго.

Операцията се извършва строго според показанията. По време на него органът се отстранява напълно или частично. Достъпът до коремната кухина се извършва чрез лапароскопска дисекция на всички слоеве на предната коремна стена или чрез няколко лапароскопски пробиви.

Показания за хирургично лечение на реактивен панкреатит са следните:

1. Обширна панкреатична некроза, включваща по-голямата част от паренхима и стромата на панкреатичната тъкан.
2. Наличието на усложнения (фистула, абсцеси, кисти, нагряване).
3. Потвърден рак на панкреаса.
4. Наличие на показания за хирургично лечение на първични заболявания, на фона на които вторият се развива реактивен панкреатит.

След операцията пациентът се прехвърля на доживотна ензимна заместителна терапия за нормалното функциониране на храносмилателната система.

Превенция и начин на живот

Превенцията се свежда до своевременно лечение на всички заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дуоденална язва, хепатит, цироза, холецистит, червеи. Необходимо е също така постоянно да се реорганизират хронични огнища на инфекцията (особено на устната кухина и червата).

За да не се провокира нова атака, достатъчно е да се хранят правилно и да се следват всички основни принципи на щадяща диета. Пациентът трябва да преразгледа графика си за работа и почивка, така че винаги да има няколко минути да яде по едно и също време. Тъй като всички храни се варят или варят на пара, препоръчително е да се носят готови ястия в кутии за обяд - това ще ви спести от загуба на време за готвене.

Важно е! Друг момент в превенцията на реактивния панкреатит е пълното спиране на тютюнопушенето, пиенето на алкохол и алкохолните напитки. Дори една малка доза алкохол или никотин може да провокира нова атака, която ще изисква хоспитализация на пациента в болницата.