Фекална инконтиненция: симптоми и лечение

Енкорезис (фекална инконтиненция) е нарушение на мускулите на сфинктера, при което пациентът губи способността си да контролира акта на дефекация.

Най-често този проблем се среща в ранна възраст. Появата на енкопрезис при възрастни, като правило, показва наличието на патологии, вътрешни или външни увреждания на организма.

В тази статия ще разгледаме какво е фекална инконтиненция, заради това, което се случва, и как да се справим с болестта с помощта на традиционната медицина.

Общо описание и характеристики на енкопрезиса

Както отбелязахме по-горе, енкопрезисът е патологично състояние на организма, при което човек губи контрол над процеса на дефекация. Също така, това състояние е възможно не само в случаите, когато фекалната инконтиненция се появява непосредствено преди момента на движение на червата, но също и в случаите, когато движението на червата се осъществява в процеса на освобождаване на газове от тялото.

В повечето случаи (до 70% от клиничните случаи) се наблюдава фекална инконтиненция при деца под 5-годишна възраст. Често това явление се предшества от дълго закъснение на стола. Ако подобно явление се наблюдава при дете на възраст до 2-3 години, то тогава то не може да се нарече патологично, поради непълното формиране на тялото на детето и физиологичната слабост на ректума и цялото черво.

В случай на фекална инконтиненция при възрастни, портретът на пациента е типичен - като правило той е възрастен мъж на възраст над 65 години. Имайте предвид, че при мъжете енкопрезисът се среща 1,5 пъти по-често, отколкото при жените (фекална инконтиненция при жените е по-патологична, отколкото в резултат на свързани с възрастта промени в тялото). В повечето случаи на заболяването при възрастни не съществува толкова неволна треска като комазония - явление, характеризиращо се с леко отделяне на фекални маси по време на отделяне на газ или първично желание за тоалетна.

Етиология на заболяването

Широко разпространено е мнението, че този проблем е типичен за хора от стари и стари години. Въпреки това, няма клинично-диагностични доказателства за този факт. Това се посочва и от статистиката, която показва, че в 50% от случаите инконтиненцията на изпражненията не се развива в напреднала възраст, а сред хората от средната възраст (от 45 до 60 години).

В същото време разстройството може да се развие и в напреднала възраст на фона на прогресивна сенилна (синя) деменция. Подобно нарушение се отразява неблагоприятно на живота на пациентите, тъй като е своеобразен спусък, който води до социално изключване.

Механизмът и причините за енкопрезис

Преди да се разгледат причините за фекална инконтиненция, е необходимо да се разгледа механизмът, по който се развива болестта. От друга страна, познаването на механизма ще ни позволи точно да характеризираме причините, поради които енкопрезисът продължава напред.

Физиологичният механизъм на дефекация се основава на добре координираната работа на човешката нервна и мускулна система - ректумът съдържа голям брой нервни окончания и мускули, които са отговорни за задържането или изригването на изпражненията. Сфинктерът е от ключово значение в процеса на движение на червата. Установено е, че нормалното налягане в областта на сфинктера е 50-120 mm. Hg. Чл., А средната стойност - около 80 мм. Hg. Чл. Този показател е по-висок при мъжете, отколкото при жените, и следователно със значителна промяна в налягането са възможни редица патологии, сред които, включително фекална инконтиненция.

Сфинктерът е в състояние на постоянен тонус, който се поддържа от гладките мускули в ректума, както и от автономната нервна система - затова е невъзможно съзнателно да се контролира или контролира този мускул.

Физиологично, нормалният процес на дефекация възниква в резултат на дразнещ ефект върху механорецепторите на изпражненията, който се натрупва в ампулата след преминаване през сигмоидния дебел. След това идва рефлексът на Валсалва, в който има едновременно напрежение на коремната стена и глотиса. В резултат на този рефлекс, налягането в коремната кухина се увеличава значително, което от своя страна води до сегментарно свиване в червата и, като резултат, до получаване на фекалии. В същото време, мускулите на тазовото дъно се отпускат и тя се понижава, което прави изпражненията по-лесно да напускат тялото.

Причини за фекална инконтиненция

По-горе, ние изследвахме физиологичния процес на дефекация и как се случва нормално. Съответно, причината за нарушенията на процеса на калории може да бъде зад нарушението на една или няколко фази, предхождащи самия процес. Нека разгледаме по-подробно основните причини за фекална инконтиненция:

• Физиологични и функционални нарушения. Тази категория включва явления като запек (70-80% от всички случаи на фекална инконтиненция), мускулна слабост или увреждане в резултат на механично или органично увреждане на ануса, патология на нервната система, хемороиди, функционални мускулни нарушения, по-специално - тазови и ректални области.
• Неврологични и психофизиологични нарушения. В някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде предизвикана от невротичен проблем - може да бъде силен страх, стрес или друга психологическа травма, която от своя страна провокира разстройства на нервната система. Тъй като нервната регулация също участва във физиологичния процес на треска, нарушаването на неговата работа или развитието на патологии също могат да провокират развитието на енкопрезис.

Наред с други причини заслужава да се отбележи и colectomy (хирургия на червата), намаляване на усещането за изпразване на червата, както и заболявания от различно естество, при които енкопрезис е един от симптомите на клиничната картина.

Фекална инконтиненция като съпътстващи симптоми

Отбелязахме, че енкопрезисът може да не е самостоятелно заболяване, а симптом, който съпътства други заболявания. По-специално, фекална инконтиненция може да възникне в резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт, в резултат на нарушена нервна регулация и патология на висшата нервна система, както и дисфункция на органите на тазовото дъно. В последния случай фекалната инконтиненция действа като съпътстващ симптом за болестта на Алцхаймер, множествена склероза, енцефалит, различни дефекти на урогениталната система, туморни явления и неоплазми, пролапс на матката, простатит и други заболявания.

диагностика

Диагнозата на фекална инконтиненция се предшества от клинични и лабораторни изследвания и изследвания от общ характер, които позволяват на лекаря да определи причините за заболяването. По-нататъшни проучвания позволяват само да се потвърди или отхвърли предполагаемата причина за заболяването, както и да се установи най-подходящият и приемлив метод на лечение. Сред диагностичните методи, използвани за установяване на енкопреза, трябва да се отбележи:

• Аноректална манометрия. Тази техника се основава на определянето на чувствителността на ректума чрез определяне на вътрешното налягане и компресионната сила на сфинктера в него, както и значението на реакцията на сфинктера към провокиращи нервни реакции.
• MR. Използва се в повечето случаи, защото ви позволява да получите подробни изображения на изследваната област, по-специално - ректума, сфинктер и част от червата.
• Proktografiya. Този тип диагноза ви позволява да зададете действителния капацитет на ректума. Той също така ви позволява да установите точно как се намира изпражненията в червата, както и механизма на преминаване на изпражненията от момента на влизането му от сигмоидния дебел до сфинктера.
• Ректален ултразвук. Безболезнено и използвано в повечето случаи, процедурата позволява да се определи състоянието на ректума и сфинктера с помощта на ултразвук.
• Myography. Тя ви позволява да зададете състоянието и тонуса на мускулите на тазовото дъно, ануса и гладката мускулатура на ректума, както и нервната проводимост на мускулните влакна в изследваната област.
• Rektomanoskopiya. Специален тип изследване, което включва поставяне на сонда с камера в ректума. Тя ви позволява да изучавате подробно вътрешното състояние на ректума и да установявате възможните причини за развитието на енкопрезис, по-специално - ви позволява да установите наличието на рак, възпаление и други тумори в червата.

По правило, за диагностични цели се установяват само няколко вида изследвания, базирани на наличната история.

Лечение на фекална инконтиненция с народни средства

Като правило, лечението на енкопрезис по народни методи се състои в използването на средства, които подпомагат укрепването на имунитета на пациента, както и възстановяването на нормалната физиологична функция на дефекацията. Най-ефективни са следните методи и техники на народното лечение:

Имайте предвид, че е препоръчително да се използва традиционната медицина само след предварителна консултация с лекаря - пациентът не може със сигурност да знае причините за фекална инконтиненция и следователно може да избере неправилна или неподходяща техника.

Прогноза на заболяването

В повечето случаи, с навременното и правилно лечение, прогнозата е положителна. Правилно избраният метод ви позволява да елиминирате заболяването в 90% от случаите, като в същото време избягвате рецидив на заболяването в бъдеще. Въпреки това превенцията е задължителна мярка за постигане на положителна прогноза.

Превенция на енкопрезиса и консултация с пациенти

Профилактиката на заболяването се основава на метода на елиминиране, който включва премахване на влиянието на тригерите, които провокират развитието на енкопрезис. С други думи, като превантивна мярка, на пациента се препоръчва да следи отблизо собственото си хранене, да предотвратява травматизацията на червата и по-специално на ректума, както и да прави упражненията и тренировките, насочени към укрепване на психо-физиологичното състояние на тялото.

Съветите за пациентите в този случай са стандартни: преди да напуснете къщата, трябва да изпразвате възможно най-пълно червата си, винаги да имате сменяеми дрехи и хигиенни артикули, за да елиминирате ефекта на произволни движения на червата, и да приемате лекарства, които могат частично да премахнат миризмите и газовете в тялото.

Напишете в коментарите си за опита си в лечението на болести, помогнете на други читатели на сайта!
Споделяйте неща в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Фекална инконтиненция

Ankoporez или фекална инконтиненция - нарушение, при което пациентът губи способността си да контролира процеса на дефекация. Това състояние не застрашава човешкия живот, но значително намалява неговото качество. В повечето случаи появата на ендопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително туморни процеси и наранявания. Според статистиката, това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

Какво е фекална инконтиненция?

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за общо условие за възрастни хора в напреднала възраст. Въпреки това, с по-задълбочено разглеждане на проблема, се оказа, че те страдат от това заболяване дори в по-млада възраст.

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (от 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопреза са по-стари (75 години и по-възрастни).

Според тази концепция лекарите разбират невъзможността да се спре желанието да се изпразни червата, докато настъпи подходящото време - да отидат в тоалетната. Когато това се случи, неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция.

Механизмът на заболяването е нарушение на координираното функциониране на мускулите на сфинктерния и тазовия под, поддържане на фекалната маса в ректума и поддържане на червата в добра форма. Обикновено това се дължи на активността на вегетативната нервна система, т.е. на процеса на дефекация без съзнателен ефект върху тона на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и будност. Средното налягане в тази област е малко по-високо при мъжете, отколкото при жените, а средните стойности от тази величина са 50–120 mm Hg.

Стимулиране на дефекацията се дължи на стимулация на механорецепторите в ректума. Тя възниква в резултат на напълването на тази част от червата с фекални маси. В отговор на дразнене възниква рефлекс на Вълсалва, при който човек усеща необходимостта да приеме поза (приклекнали), което е подходящо за изпразване на червата, след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлексивно се свива, изтласквайки изпражненията.

Ако е невъзможно да се извърши акт на дефекация при здрав човек, човек произволно редуцира пубисните ректални мускули и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване намалява. По време на енкопреза при възрастни, един от описаните етапи се проваля и изпражненията се движат свободно от ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко разновидности на ендопореза при възрастни пациенти, в зависимост от това как точно изтича фецеса:

1. Непрекъснато (редовно) инконтиненция, без да се налага на изпражненията. Най-често този вид заболяване се открива при деца и при възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненция, при която, малко преди изтичане на изпражненията, пациентът чувства желание да има движение на червата, но няма възможност да забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която настъпва дефекация при определени натоварвания - кашлица, кихане и тежко повдигане. В такива ситуации често се наблюдава уринарна и фекална инконтиненция.

Отделно се разпределя фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни поради дегенеративни процеси в организма.

Класификацията на заболяването включва етапите на прогресиране на енкопреза. Има три от тях:

Всеки вид енкопореза има свои особености. За да започне лечението на това състояние, лекарят трябва да определи причините за патологията.

Причини за възникване на енкопреза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастните основните причини за появата на патология са свързани с заболявания и дисфункции на органите на малкия таз, тазовото дъно, ректума и други чревни участъци.

Най-честите причини за инконтиненция при средни и по-възрастни пациенти са следните:

1. Запек. Ако изпражненията на човек не се появяват повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от този процес е отслабването на капацитета за задържане на ректума.

1. Травматични промени на мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на нараняване или след операция на ректума. В резултат на такива промени мускулният тонус е напълно или частично изгубен, а задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно.

1. Неуспехът на нервните окончания и рецептори в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Олово към такива проблеми може да роди, заболявания и наранявания на централната нервна система. Често такива нарушения се появяват след инсулт или травматично увреждане на мозъка. Много често при тези пациенти се наблюдава едновременно инконтиненция на урина и фекалии.
2. Намаляване на мускулния тонус на ректума в резултат на образуването на белези и частичната загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчева терапия, улцерозен колит и болест на Крон.
3. Мускулна дисфункция на тазовото дъно, причинена от нарушена проводимост на нерва или мускулна недостатъчност. Те могат да включват такива нарушения като ректоцеле, пролапс на ректума, постнатално отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация - епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума или след няколко години.

1. Хемороидите често причиняват частична фекална инконтиненция. Хемороиди, особено ако се намират под кожата около аналния сфинктер, не позволяват да се затвори напълно. В резултат на това се получава изтичане на изпражненията. С течение на времето, с продължително и хронично протичане на заболяването, прогресивна загуба на хемороиди, намалява тонуса на сфинктера и се увеличават симптомите на инконтиненция.

Интересен факт! Експертите са установили, че за да отслабят аналния сфинктер и да доведат до разтягане на ампулата на ректума, може обичайно да се задържат столовете. Ако прекалено често отлагате посещението в тоалетната и издържите няколко часа, с течение на времето може да изпитате инконтиненция на изпражненията.

Голяма част от заболяванията са причинени от психически и психически разстройства. Загуба на контрол над дефекацията се наблюдава при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения и неврози. Внезапно изтичане на изпражнения може да се появи по време на паническа атака или истерична атака на епилепсия. Пациентите със сенилна деменция губят контрол върху движението на червата.

диагностика

За да намерите начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да открие много неща. За начало се провежда изследване, по време на което лекарят установява особеностите на държавата:

• в каква ситуация се наблюдава изтичане на фекалии;
• колко време се наблюдава и с каква честота;
• дали се усеща желанието за дефекация или не, преди да се появи теч;
• каква консистенция не се провежда;
• обемът на екскрементите, с или без газ, излиза.

Специалистът също трябва да знае дали напоследък има силни емоционални катаклизми или наранявания, дали има объркване на мисли или дезориентация в пространството, какви лекарства той приема, какво се състои от диетата му, дали има лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За установяване на точната картина и причините за инконтиненция се използва комплекс от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на таза за визуализиране на състоянието на мускулите на тазовия ден и аналния сфинктер;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, които ректумът е способен да държи, и за идентифициране на особеностите на процеса на движение на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за контрактилната способност на аналните мускули на сфинктера;
• сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, които могат да се използват за откриване на аномалии в структурата на тази част на червата, както и за откриване на патологични тумори (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагноза: кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава какво и как да се лекува енкопорезата.

Важно е! За да се елиминира фекалната инконтиненция, първо е необходимо да се премахнат болестите, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи заболявания.

Методи за лечение на инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. На пациента се препоръчва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да изхвърли напълно някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа намеса.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва главно за инконтиненция, която възниква на фона на диария. Използвани лекарства от няколко групи:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване тонуса на мускулите на червата и намаляване на подвижността;
• лекарства, които намаляват количеството на водата в изпражненията - Kaopektat, Metamucil, Polysorb и др.

Добър антидиареален ефект и имат класически лекарства - лоперамид, имодиум. Те помагат да се отървете от проявите на encopores на Proserin, Strykhin. Използването на витамини (АТР, В група и др.) Също ще бъде полезно.

Важно е! Антациди, както и лекарства, които могат да причинят диария, не се препоръчват за възстановяване на изпражненията при пациенти с енкопреза.

За психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и успокоителни, които спомагат за контролиране на поведението. Те се освобождават само по предписание.

диета

Лекарите наричат ​​диетична терапия основа на терапевтичните мерки в случай на неплатежоспособност на аналния сфинктер. Без спазване на определени правила за хранене лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (с изключение на диария и запек);
• намален обем на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат от менюто продукти, които провокират омекване на стола. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки, кафе. Препоръчително е да се намали до минимум или напълно да се премахнат пикантни подправки, свинска мас, мазни меса, цитрусови плодове от диетата. Въздържайте се от пушене.

Важно е! Пациентите се съветват да водят дневник, в който трябва да се записва информацията за консумираните храни, времето, в което са взети, и обема на порциите. На същото място е необходимо да се отбележи, в кои моменти има инконтиненция. Това ще помогне да се изключат от менюто продукти, които дразнят червата.

Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, което помага за сгъстяване на изпражненията. Също така ще бъдат полезни ферментирали млечни напитки без добавки. С липсата на фибри в диетата се включват трици, люспи от пълнозърнести зърна. Желателно е да се яде храна често и бавно, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат равни.

Комплексът от специална гимнастика (kegl упражнения) се използва за укрепване на мускулите на сфинктерния и тазовия под. Тя включва следните упражнения:

• притискане и отпускане на аналния сфинктер - повторете 50-100 пъти на ден;
• издърпване и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• Напрегнете тазовите мускули навътре и нагоре в седнало положение с кръстосани крака.

Такива упражнения еднакво добре укрепват мускулите на таза при мъжете и жените. Можете да ги изпълнявате в няколко варианта: бързо алтернативно свиване и релаксация, поддържате мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и се отпуснете за 5-7 секунди, и така нататък. Как се прави гимнастика на терена, показана във видеоклипа:

В началния етап, лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, което ще покаже точно кои мускули са включени в работата по време на упражненията. Така ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика.

Пациентите, които се възстановяват след инсулт, също показват набор от упражнения, но в допълнение към описаните по-горе техники се обръща внимание на развитието на фини двигателни умения. За тях ще бъде полезно да изстискат или преобърнат малките топки в дланите си, да плеснат, да направят мозайки от средни по размер елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните ефекти на болестта.

Важно е! Гимнастиката не дава незабавни резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневното обучение и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се използва с неефективността на описаните по-горе методи. Такова лечение работи добре след операция на ректума, което дава усложнения под формата на енкопреза, след наранявания (включително след раждане) и при инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За елиминиране на неуспеха на аналния сфинктер се прилагат:

• Сфинтеропластика, по време на която има реконструкция на сфинктера. Този метод се използва за увреждане на мускулния пръстен, неговото пълно или частично разкъсване.
• Хирургия "прав сфинктер", при който мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, покриващ ануса, и помпа, доставяща въздух към маншета. Това устройство запазва ануса в затворено състояние и ако е необходимо, изпразва червата на пациента, пациентът дефлира маншета (отделя въздух от него).

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се подава в дупката в предната коремна стена. Фекалните маси се събират в специална торбичка - колостоми.

Видът на хирургичната интервенция, която ще се прилага върху пациента, се избира въз основа на причините за енкопреза. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Възрастни съвети за инконтиненция

За да се справят с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза, следните съвети ще помогнат:

1. Опитайте се да изпразвате червата си преди да напуснете къщата.
2. Планиращите разходки и посещения са 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Преди да напуснете къщата, уверете се, че чантата има мокри кърпички и комплект за смяна на спално бельо.
4. Ако рискът от изтичане на изпражненията е висок, има смисъл да се използват средства за еднократна употреба вместо обилно пране.
5. Да бъдеш далеч от дома си, на първо място си струва да се знае местоположението на тоалетната.
6. Използвайте специално бельо или памперси.

Обърнете внимание! В аптеките можете да си купите лекарства, които ви позволяват да намалите специфичната миризма на фекалии и газове.

Неуспехът на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да запазят мълчание. Първата стъпка към възстановяването е да отидете на лекар. Можете да стигнете до такъв проблем с терапевт или проктолог. Ако се появи инконтиненция след раждане при жени, те трябва да се свържат с гинеколог. Колкото по-скоро обръщате внимание на патологията и предприемате мерки за отстраняването му, толкова по-голям е шансът за възстановяване на функцията на аналния сфинктер, или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Опитът да се коригира ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни, а понякога и откровено опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчва се да започнете приема им след консултация с Вашия лекар.