Увеличаването на съдържанието на захар в кръвта при захарен диабет с времето неизбежно води до сериозни усложнения: увреждане на очите, бъбреците, нервната система, краката, ставите. Остър скок в нивата на глюкоза заплашва кома. Затова е изключително важно постоянно да се следи този показател и да се опитваме да го държим на стойности, близки до нормалните.
Какво е важно да знаете, ако имате диабет?
- Поддържането на нормално ниво на кръвната захар е основната цел при лечението на захарен диабет тип I и II.
- Нормата на кръвната захар при здрав човек е 3–6 mmol / l. Диабетът трябва да се стреми към показатели под 6 mmol / l на празен стомах и под 8 mmol / l след хранене.
- Когато нивото на захарта варира между 4–10 mmol / l, човек не го усеща.
- Глюкозата се появява в урината, ако нивото му в кръвта се повиши повече от 10 mmol / l.
Колко често трябва да измервам кръвната захар?
Вашият лекуващ лекар ще може да отговори точно на този въпрос. Тук предоставяме общи препоръки:
- Хората с диабет тип I трябва да измерват нивата на глюкозата всеки ден няколко пъти: преди хранене, преди лягане, понякога след хранене.
- Хората с диабет тип II обикновено трябва да измерват стойността веднъж на ден. По-добре е да правите това по различно време.
Ако се заемате с нова работа, където трябва да работите здраво физически, решавате да живеете по-активен живот, да пътувате, ако се разболеете - трябва да контролирате по-често. Не забравяйте да посетите Вашия лекар и да се консултирате.
Как да измерваме нивото на захарта?
За да определите нивото на глюкоза, трябва да имате капка кръв от пръста си. Получава се с помощта на специални писалки (наричани още ланцети). Във вътрешността им има пружина, поради която пункцията се извършва много бързо и почти без болка. В съвременните химикалки можете да регулирате дълбочината на пробиване, като се фокусирате върху дебелината на кожата.
Проверка на нивата на кръвната захар у дома:
- Измийте и подсушете добре ръцете.
- Поставете скарификатора в дръжката.
- Настройте дълбочината на пробиване.
- Прикрепете писалката към пръста си и натиснете бутона. По-добре е да направите пробиване на подложката малко встрани. Централната част на пръстовите накрайници човек докосва предмети, когато ги опипва.
Капка кръв от пръста се полага върху специална тест лента. Има два основни вида тест ленти. Някои от тях променят цвета си, когато влизат в химична реакция с глюкоза. Чрез проверка на цвета на лентата със специална скала (обикновено тя се отпечатва върху опаковката), можете грубо да определите нивото на захарта. Този метод не е достатъчно точен.
Друг вид лента се използва само с уреда. Това е малко устройство с екран, на който се показва точното ниво на глюкозата. Трябва да поставите лента в нея и да поставите капка кръв.
За всеки модел на измервателния уред се нуждаете от собствен тип тест ленти - други няма да работят. Попитайте Вашия лекар коя трябва да купите.
Какви други тестове се нуждаете за диабет?
За да се поддържа диабет под контрол, измерването само на кръвната глюкоза не е достатъчно. Има и други тестове:
- Гликиран хемоглобин. Този анализ се извършва в лабораторията. Препоръчително е да се прави анализ на всеки 3-4 месеца. Гликираният хемоглобин отразява средното ниво на глюкоза в кръвта през последните 2-3 месеца. Увеличение с повече от 6,5% показва повишаване на нивата на глюкозата.
- Нивото на глюкоза в урината. Нормалният общ анализ на глюкозата в урината не е дефиниран. Той се появява, когато нивото на кръвта достигне 10 mmol / l или повече. Ако постоянно наблюдавате кръвната захар, то изследванията на урината няма смисъл. И все пак лекарят може да го предпише.
- Нивото на кетоновите тела в урината. Тези вещества се образуват в резултат на разграждането на мастната тъкан със значително повишаване на нивата на кръвната захар. Тяхното определение помага да се открие декомпенсацията на диабета във времето и да се предприемат действия. За да се определи нивото на кетонни тела в урината, има специални тест ленти.
- Нивото на протеин в урината. Този анализ трябва да се прави веднъж на всеки 6 месеца за диабет тип I, веднъж годишно за диабет тип II.
Резервирайте среща с ендокринолог, за да научите повече за контролирането на кръвната захар и диабета. Обадете се на телефон +7 (495) 125-30-32
Раздел 2. Контрол на кръвната захар: основни принципи
Раздел 2. Контрол на кръвната захар: основни принципи
Редовното проследяване на кръвната захар обикновено се нарича краткосрочен мониторинг на гликемията. Така че, посоченият мониторинг е много важен елемент за ефективен контрол на вашето здраве и диабет. Понастоящем мониторингът на кръвната захар е разделен на два компонента:
• Бързо изследване на глюкозата в кръвта с глюкометър до няколко пъти на ден. И това е вашата задача, т.е. човек с диабет. Според резултатите от това проучване, настоящият режим на лечение за диабет се определя и променя, ако е необходимо. На първо място, от вас, и ако безуспешно, след това с помощта на Вашия лекар.
• Оценка на резултатите от лечението на диабета средно за 2-3 месеца по отношение на A1c. Това изследване се извършва в лаборатория и резултатите се оценяват от Вашия лекар. В зависимост от тях, в дългосрочен план, в следващите месеци се определя стратегия за лечение на Вашия диабет.
Определянето на кръвната глюкоза ви помага да разберете как да се държите в ситуация, възникнала поради приема на храна, остро заболяване или по време на стрес. В зависимост от нивото на кръвната глюкоза, дозата инсулин и други лекарства, количеството храна и физическата активност се коригират. Във всеки случай, включително мониторинг в план за управление на диабета ви позволява да поддържате добро здравословно състояние за един ден и предотвратява развитието на късни усложнения на диабета.
2.1. Кой трябва да контролира кръвната захар?
Отговорът на този въпрос е прост - вие! Ако получавате инсулин, трябва непрекъснато да следите кръвната си захар. При диабет тип 2, когато инсулин не е необходим за лечението, Вие определяте начина на изследване на кръвната захар с Вашия лекар. Инсулин и други хипогликемични лекарства активно намаляват нивата на кръвната захар. Можете да проверите колко добре работят, като наблюдавате кръвната захар. Имайте предвид, че тези лекарства могат да причинят рязък спад в кръвната глюкоза, т.е. да причинят хипогликемия. Мониторингът ви позволява да знаете със сигурност дали лошото ви състояние на ума не е резултат от ниски нива на кръвната захар. И, освен това, въз основа на резултатите от мониторинга, можете да определите колко и каква храна трябва да ядете на следващото приемане.
Ако имате диабет тип 2 или гестационен диабет и вашето лечение се състои само от диета и повишаване на физическата активност, тогава не е нужно да се притеснявате прекалено много за честото изследване на кръвната захар. Но изследването на нивото на глюкозата от време на време е много полезно, а гликираният хемоглобин (A1c) веднъж на всеки 3-6 месеца е толкова прост. Това е A1c, което позволява на лекаря да прецени дали все още има достатъчно храна за лечение на Вашия диабет, или е време да добавите глюкозо-понижаващи лекарства.
Най-добрият начин да поддържате здравето си е да следите редовно диабета си. Можете да направите това, като коригирате нивата на кръвната захар с диета, физическа активност и медикаменти. Единственото и най-важно правило, което винаги трябва да се спазва при диабета е редовно да се следи нивата на кръвната захар. Мониторингът е единственият начин да разберете как вашето тяло реагира на приема на храна, медикаменти и физическа активност. Без информация за това не можете да коригирате плана си за лечение, така че да остане най-доброто за вашето здраве. Чрез серия от малки експерименти с регулирането на кръвната глюкоза, в крайна сметка можете да достигнете до целевата стойност на кръвната захар и да я поддържате постоянно чрез наблюдение на гликемията.
2.2. Колко често трябва да се следи кръвната захар?
Очевидно е, че честотата, с която се следи кръвната глюкоза, е много индивидуална. На първо място, това зависи от вида на диабета - първите или вторите цели на кръвната глюкоза, колко често сте готови да убодите пръстите си и колко ви позволяват да си осигурите средства за самоконтрол на кръвната захар (тест ленти и глюкометър) не евтино. Честотата на мониторинга също се влияе от вашата вяра в ползите от тази процедура.
Може да имате диабет тип 1 или тип 2, който трябва да използвате резултатите от мониторинга за изчисляване на дозата на инсулин и приема на храна. Тогава изследването на кръвната глюкоза трябва да се прави преди всяко хранене и инжектирането на инсулин, най-малко, кратко действие. И това е 3-5 пъти на ден и, разбира се, ежедневно. Може да е необходимо да се контролира кръвната захар след хранене. В този случай броят на изследванията на нивата на кръвната захар се увеличава още повече.
Ако целта на лечението е да се поддържа нивото на кръвната захар близо до нормалните стойности на фона на инсулиновата терапия, тогава броят на задължителните изследвания трябва да бъде поне четири, а понякога достига осем на ден, и всеки ден. В този случай, нивото на кръвната захар се изследва преди всяко хранене и след него, както и преди лягане всеки ден и, освен това, в средата на нощта (около 3 часа) около веднъж седмично. Специални проучвания показват пряка връзка между честотата на изследване на кръвната захар и качеството на лечението на диабет тип 1. По-подробно, начините за поддържане на стойностите на кръвната захар, колкото е възможно по-близо до нормалното, ще бъдат обсъдени в следващите глави.
Може да се приложи рядко прилагане на инсулин - веднъж или два пъти дневно, или само таблетки, които имат хипогликемични лекарства. В този случай е достатъчно да се изследва кръвната захар 2 пъти на ден. Въпреки това, при диабет тип 2, нивото на кръвната захар е по-стабилно, отколкото при диабет тип 1. Лечението на глюкозо-понижаващите лекарства с предварително третирана глюкоза е дори по-ниско, тъй като тези лекарства не регулират нивата на кръвната захар много бързо и лесно, както в случая на чести инсулинови инжекции.
Ако захарен диабет тип 2 не е необходимо да приемате някакви лекарства, а диетата е достатъчна, тогава кръвната захар обикновено се тества 1-2 пъти дневно и не повече от 3-4 пъти седмично. Но, въпреки това, редовното изследване на кръвната захар, дори и в този случай, ще ви помогне да запазите диабета си под пълен контрол и да видите колко ефективни са вашите усилия. В случай на редки изследвания на кръвна захар в някои дни, можете да прегледате нивото на кръвната захар на гладно или точно преди закуска. В други дни - преди обяд и вечеря, или след хранене или след тренировка. В резултат на това ще получите доста пълна картина за регулирането на нивата на кръвната захар през целия ден. Стандартни измервания на кръвната захар:
• Преди закуска, обяд и вечеря, както и богати закуски.
• След 1-2 часа след закуска, обяд или вечеря, както и богата закуска.
• Между 2 и 3 часа сутринта.
Понякога поради неизвестни за вас причини вашето здраве се влошава. Гликемията може да ви помогне да откриете причината за това. Например, ако имате тежко изпотяване и леко треперене в тялото си след джогинг. Това може да е нормална реакция на интензивно физическо натоварване и може да бъде следствие от ниски нива на кръвната захар. Това е невъзможно да се определи без тест за кръвна захар. Без да знаете нивото на кръвната захар, можете да приемете, че нивото му е ниско и бързо да започнете да ядете. Но всъщност нивата на глюкозата могат да бъдат високи, а храната ще я увеличи още повече. Само проучването на кръвната захар позволява в такива случаи да се вземе правилното решение.
В крайна сметка, като ги изследвате редовно, ще станете експерт по диабета. След като се гордеете, можете да решите, че не е необходимо да следите гликемията толкова често, колкото преди. В никакъв случай! Ако смятате, че можете да определите нивото на кръвната захар поради благосъстоянието си, тогава грешите. Специално проведено изследване в тази посока показа, че никой с диабет не може надеждно да определи нивото на кръвната му захар само въз основа на чувствата си. Предсказанието относно възможното ниво на кръвната захар е много опасно, особено ако нивото на кръвната Ви захар се колебае значително през деня и тези колебания показват малко под формата на специални усещания.
2.3. Кога е необходим допълнителен контрол на диабета?
Може да има ситуации, в които трябва да изследвате кръвната захар по-често, отколкото обикновено, например, намирате се в някаква необичайна, нова ситуация за вас и трябва да определите как тя влияе на нивото на кръвната захар. Това обикновено е промяна в лечението на наркотици, хранене, физическа активност, стрес или остро заболяване. Всички те имат ефект върху нивата на кръвната захар. Така в тези ситуации е необходимо по-често тестване на кръвната захар. Този допълнителен контрол ще ви помогне да коригирате адекватно отклонението на кръвната захар от целевите стойности. Не забравяйте, че винаги трябва да следите нивата на кръвната захар, ако подозирате, че нивото на кръвната захар е или много високо, или обратно, ниско.
Допълнителен мониторинг на глюкозата и храната. Трябва да се има предвид, че някои храни могат да доведат до забележимо повишаване на кръвната захар. Но за да намерите правилното решение, трябва да имате предвид само няколко важни показателя. Нивата на кръвната захар се влияят от количеството и вида на въглехидратите в продукта, както и от количеството на продукта в храната, която възнамерявате да консумирате. Звучи сложно, а?
Най-добрият начин да се справите с тази задача е да започнете да проучвате как храните, които консумирате, влияят върху нивата на кръвната Ви захар. Можете да изследвате кръвната захар по-често, когато решите да ядете нов продукт или ястие. В този случай може да сте много изненадани от това как нивото на кръвната захар отговаря на приема на различни храни. Препоръчително е в същото време да се изследва нивото на кръвната захар след 1-2 часа след хранене с определена храна. Ако знаете как определени храни (картофи, ориз и др.) Влияят на показателите за кръвна захар, можете да създадете меню за себе си, срещу което колебанията в нивата на кръвната захар ще бъдат минимални, без значителни и бързи промени. се увеличи. Повече за това в следващите глави.
Допълнителен мониторинг по време на тренировка. Като правило, физическата активност, включително упражненията, намалява нивото на кръвната захар и увеличава инсулиновата чувствителност на тялото ви. Това се дължи на факта, че по време на тренировка мускулите използват глюкозата като източник на енергия за осъществяване на повишена физическа активност. И те извличат тази глюкоза от кръвта. В тази връзка трябва да вземете някои предпазни мерки при упражняване. Трябва да сте сигурни, че с това нивото на кръвната захар не пада твърде бързо и ниско. Нещо повече, това може да се случи веднага след края на натоварването, или дори няколко часа след като е приключило, тъй като мускулите продължават да използват повишена кръвна захар в увеличени количества за попълване на вече произведените енергийни разходи. Допълнително проучване на кръвната захар след тренировка ще ви позволи да определите дали трябва да увеличите приема на храна или да намалите инсулиновата доза, например. При диабет тип 2, някои може да установят, че редовните физически упражнения могат да поддържат кръвната си глюкоза в добър диапазон с по-ниска доза инсулин или никой друг. Но в същото време не забравяйте, че трябва да обсъдите с лекаря възможната корекция на диетата, дозите инсулин или други лекарства.
Допълнителен мониторинг на фона на нови лекарства или инсулин. Ако имате диабет тип 2 и приемате таблетки с понижаващи глюкозата лекарства, тогава намирането на най-доброто лечение може да бъде доста предизвикателство. Когато се предписва ново лекарство за понижаване на глюкозата или се променя дозата на такова лекарство, е необходимо по-често от обикновено да се изследва нивото на кръвната захар. На първо място, трябва да изследвате кръвната захар 1-2 пъти дневно (преди закуска и веднъж в различно време на деня), за да избегнете ниски нива на кръвната захар. Може да се наложи да се изследва кръвната захар 2 часа след хранене, за да се определи ефекта от храненето върху нивата на кръвната захар. Гликемията ще Ви помогне да определите ефективността на промяната на лечението и необходимостта от допълнителни терапевтични действия.
Целта на инсулина или промяната на режима на лечение с инсулин също предполага по-често изследване на кръвната захар.
Други допълнителни случаи на мониторинг:
• Шофиране (в случай на лечение с инсулин).
• Когато физическата активност е по-висока от нормалната.
• Когато теглото намалява или нараства.
• Когато се предписват лекарства не от диабет, а от друго заболяване, но които засягат нивата на глюкозата
кръв или нарушават възприемането на симптоми на ниска кръвна захар (хипогликемия).
• На празен стомах нивото на кръвната захар е неочаквано високо, което често е отговор на хипогликемия през нощта или рано сутрин преди събуждане.
• Ако нивото на кръвната захар е по-често извън целевите стойности, отколкото в тях.
• Ако се чувствате зле. Тестът за кръвна захар ще ви помогне да разберете причината.
Допълнително наблюдение по време на стрес. Стресът провокира много жизнено важни фактори - негативни емоции, настинки, наранявания и всичко, което се различава рязко от обичайния начин на живот, причинявайки ви психически и физически стрес. На фона на стреса, производството на хормони се увеличава, което предотвратява действието на инсулин и съответно, на фона на него, нивото на кръвната захар се повишава. Следователно, гликемичният мониторинг трябва да се извършва по-често, когато се намирате в стресова ситуация. Ефектът от стреса върху кръвната захар не може да се измерва толкова лесно, колкото инсулиновите единици или калориите, които изгарят по време на тренировка. Въпреки това, по време на стрес, кръвната глюкоза обикновено надхвърля целевите стойности и това трябва да бъде наблюдавано, от една страна, и, от друга страна, бързо коригирано.
Допълнителен мониторинг по време на остро заболяване. Всяко остро заболяване (настинка и др.) Също е стресиращо за организма. Повишаването на нивото на хормоните в кръвта помага на организма да се справи с болестта, но в същото време ефектът на инсулина се влошава. В резултат на това нивото на кръвната захар се повишава. Ако не се намали с времето, това може да доведе до много значително повишаване на кръвната захар и до такава степен, че може да изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение (интензивно отделение). Такива ситуации са най-честата причина за диабетна кома (загуба на съзнание) и смърт от нея. Дори ако имате диабет тип 2, при който често не сте изследвали кръвната захар преди остро заболяване, тогава в случай на остро заболяване, то трябва да се преглежда ежедневно 3-4 пъти дневно.
Заключение. В тази книга ще намерите много съвети за това как да използвате резултатите от самоконтрола на кръвната захар. Те ще помогнат за разработването на най-добрия план за лечение на Вашия диабет, по-специално диета, физическа активност и медикаменти. Понякога резултатите от тест за кръвна захар са необходими, за да се вземе незабавно решение за инсулиновата доза или приема на храна. В други случаи, резултатите се натрупват, особено когато се контролира диабет тип 2 без лечение с инсулин, когато редки изследвания на кръвната захар през деня, в крайна сметка седмица или повече, дават вярна представа за ефективността на лечението. Самоконтролът също е необходим за предприемане на спешни мерки за нормализиране на нивото на кръвната захар (например хипогликемия).
Необходимата честота на контрол на кръвната захар при диабет тип 1
Успешният контрол на захарния диабет включва два важни компонента - постигане на целево ниво на кръвната захар без хипогликемия (епизоди на ниска кръвна захар). За да се знае точно дали тези условия са изпълнени, е необходимо редовно да се следи нивото на захар в кръвта с помощта на специално устройство - глюкометър.
Фактът, че се чувствате добре, изобщо не доказва, че кръвната захар е в задоволителен диапазон за вас. В края на краищата може да се окаже, че ще се почувствате промяна само ако стойността на кръвната захар е или много висока или изключително ниска.
Някои хора с диабет не винаги изпитват такива типични симптоми на хипергликемия (състояние, при което нивата на кръвната захар са по-високи от нормалните), като жажда, често уриниране, умора и други. Това състояние ще се прояви само при много големи стойности на кръвната захар, което увеличава риска от кетоацидоза.
Също така, при честа хипогликемия (състояние, при което кръвната захар е под нормалното), човек се чувства по-зле от симптомите или изобщо не се чувства. Това означава, че хипогликемията може да остане неразпозната, скрита. Хипогликемията е тежко, негативно състояние за организма, в което е възможна загуба на съзнание, както и повишен риск от необратими увреждания на кръвоносните съдове.
Ето защо разчитането само на чувствата ви е грешно.
За необходимата честота на самоконтрол на нивото на глюкозата
Няма ясни правила за това колко пъти всеки пациент с диабет тип 1 трябва да измерва нивата на кръвната захар. Но за добър контрол на диабета се препоръчва провеждане на проучване най-малко преди всяко хранене и преди лягане.
Както знаете, лечението на диабет тип 1 е използването на инсулин. Прилагайте инсулини с различни действия - ултра-къси и късодействащи (болус инсулин), които се прилагат преди хранене и дългодействащи (базални) 1 или 2 пъти дневно.
Голямо, много значимо проучване за контрола на нивото на глюкозата и неговото влияние върху развитието на усложненията на захарния диабет (имам предвид проучването DCCT - изпитване за контрол на диабета и усложнения, САЩ) показват, че колкото по-добър е контролът, толкова по-близо са стойностите на кръвната глюкоза. по-нисък е рискът от поява, развитие и прогресиране на хронични усложнения на диабета.
Като се използва схемата на инсулинова терапия, при която инсулиновата доза се изчислява за всяко хранене, за специфично въглехидратно съдържание в дадено ястие и нивото на кръвната захар се взема предвид преди хранене, това ви позволява да достигнете възможно най-близо до целевите стойности на кръвната захар.
Ето защо е изключително важно да се следи нивото на кръвната захар преди всяко хранене, на което се инжектира инсулин.
Въпреки това, заедно с употребата на инсулин и различни дози на прием на храна има повишен риск от хипогликемия. По-трудно е да се разпознае хипогликемията по време на сън, особено при деца.
За да се сведе до минимум рискът от хипогликемия през нощта, е необходимо да се оцени нивото на захар в кръвта преди лягане
Това е необходимия брой измервания, които човек, който има захарен диабет тип 1 и който иска да контролира заболяването си, трябва да извършва ежедневно.
За да се прецени дали болусната доза на инсулина е правилна (празнична, кратка, на хранене), можете също да измервате нивото на кръвната захар преди хранене и 1,5-2 часа след него (понякога се препоръчва да се определи нивото на кръвната захар един час след хранене). ).
По време на бременността е необходим по-строг гликемичен контрол, тъй като високите и ниските нива на кръвната глюкоза силно засягат както детето, така и самата майка.
По време на бременността е необходимо да се провери нивото на кръвната захар преди хранене, един час след него и преди лягане.
Но може да има ситуации, които изискват допълнителни измервания:
- по време на бременност;
- в периода на обостряне на хронично или развитие на остро заболяване, например в случай на грип, тежка травма, включително стрес;
- ако не се чувствате добре - симптоми на високо или ниско ниво на кръвната захар;
- когато променяте начина на живот, навиците, теглото;
- с промени в дозата на инсулин, с режима на приложение на инсулин, с прилагането на инсулин, със заместване на лекарството;
- с повишен риск от хипогликемия - преди, по време и след физическа подготовка, особено ако преди това не сте участвали в този спорт; след пиене на алкохол;
- преди шофиране.
Дневникът на самоконтрола ще бъде от голяма полза при записването на кръвната захар, оценявайки контрола на болестите. В него могат да се въведат специфични данни - по кое време е било взето измерването и какво е нивото на глюкоза в кръвта, колко храна са били изядени, може да се отбележи специфично ястие. След това посочете колко единици инсулин са инжектирани. Като бележка - да се отбележи дали е имало физическа активност, какво, за колко време. Например, велосипед 40 минути. Възможно е определено заболяване с висока температура и т.н. Всички възможни необходими информационни опции за дневника трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Такъв дневник ще предостави пълна информация на Вас и Вашия лекар, ще Ви помогне да коригирате правилно дозите на инсулина и ще ви покаже какво е двусмислено повлияващо Вашето благосъстояние.
Други методи за измерване на нивата на глюкозата:
- В продължение на дълго време преди изобретението на глюкометрите се използва методът за измерване на количеството глюкоза в урината. Този метод не е точен, не е удобен за ежедневна многократна употреба. Глюкозата в урината се появява, когато кръвната захар е средно по-висока от 10 mmol / l (т.е. надвишава бъбречния праг);
- Гликираният хемоглобин (гликозилиран хемоглобин, HbA1c, вж. Съответната част) —мидиум показва нивото на кръвната захар през последните 2-3 месеца. Не замества дневното проследяване на кръвната захар, тъй като не отразява колебанията в нивата на кръвната захар през деня;
- Непрекъснатото проследяване на кръвната захар - се извършва с помощта на специално устройство, което измерва нивото на захар в междуклетъчната течност на подкожната мастна тъкан. Той осигурява значителна помощ при идентифициране на скрита хипогликемия, помага да се оцени правилността на техниката на прилагане на инсулин, изчисляването на дозата на инсулина и т.н. Той не замества измерванията на кръвната захар, те се използват заедно.
Няма да споря, много е лесно да се каже - „трябва да правите измервания 4 пъти на ден. По-добре 10 пъти. В крайна сметка има няколко причини, поради които не искате не само нещо допълнително, но и общо измерване:
- няма време / способност за измерване на кръвната захар;
- процедурата на измерване изисква пиърсинг на пръстите за вземане на кръвни проби, болезнено е, неприятно;
- няма смисъл да измервате нивото на захар в кръвта, ако се чувствате добре;
- има чувство на дискомфорт, смущение, ако трябва да го направите на обществено място;
- лошото ми представяне ме смущава и влошава и без това депресивното ми състояние;
- Необходими са инжекции с инсулин и няма измерване на кръвната захар;
- тест лентите са доста скъпи;
- няма смисъл постоянно да се измерва, ако не знам какво да правя с него.
Напълно е възможно да се съгласим с повечето от причините, дадени за негативното отношение към измерването. Бързият ритъм на живот, невъзможността за неприкосновеност на личния живот, липсата на разбиране и неграмотност на колеги / съученици / познати по отношение на диабета, финансови затруднения - всичко това предотвратява комфортния контрол. Може да има усещане за рутинност, безнадеждност.
Както бе споменато по-горе, усещанията могат да ви заблудят. Чувствате се добре, но в действителност в тялото има наранявания от висока кръвна захар или, напротив, сериозен недостиг на такъв важен въглехидрат.
В тази ситуация, най-важното, което трябва да запомните е защо е необходимо да се предприемат тези измервания - за да управлявате заболяването си, да контролирате диабета. Редовният самоконтрол на гликемията е неразделна част от успешното управление на диабета. Това е единственият начин да бъдете сигурни, че дозите инсулин са правилно избрани, за да разберете как физическата активност ви влияе, подобрява здравето си или, напротив, причинява вреда. Познаването на глюкозните номера помага да се направи шофирането на автомобил безопасно за вас и за хората около вас и да останете в очакване на чудо по време на бременност, а не в постоянен страх за детето. Разбира се, това носи своите неудобства, но в момента това е най-достъпният и значим начин за контрол на нивата на глюкозата.
В крайна сметка, нашата основна цел е не само липсата на развитие и прогресиране на усложненията, но и пълноценен, богат и комфортен живот без ограничения!
Кръвната захар е строго контролирана.
Нервната регулация на концентрацията на глюкоза в кръвта се изразява в положителния ефект на n.vagus върху инсулиновата секреция и инхибиращия ефект върху този процес на симпатиковата инервация. В допълнение, освобождаването на адреналин в кръвта е обект на симпатични влияния.
Основните хормонални регулаторни фактори са глюкагон, адреналин, глюкокортикоиди, соматотропен хормон от една страна и инсулин от друга. Всички хормони, с изключение на инсулин, засягащи черния дроб, повишават гликемията.
Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта чрез инсулин се постига по следните начини:
- прехода на глюкоза в клетките - активиране на GluT 4 транспортерни протеини върху цитоплазмената мембрана,
- включване на глюкоза в гликолизата - увеличаване на синтеза на глюкокиназа, ензим, наречен "глюкозен капан", стимулиране на синтеза на други ключови гликолизни ензими - фосфофруктокиназа, пируват киназа,
- повишен синтез на гликоген - активиране на гликоген синтазата и стимулиране на нейния синтез, което улеснява превръщането на излишната глюкоза в гликоген,
- активиране на пентозофосфатния път - индуциране на синтеза на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и 6-фосфоглюконат дехидрогеназа,
- повишена липогенеза - участието на глюкоза в синтеза на триацилглицероли или фосфолипиди.
Много тъкани са напълно нечувствителни към действието на инсулина, те се наричат инсулин-независими. Те включват нервна тъкан, стъкловидно тяло, леща, ретина, гломерулни бъбречни клетки, ендотелни клетки, тестиси и червени кръвни клетки.
Глюкагонът повишава кръвната захар:
- повишаване на мобилизацията на гликоген чрез активиране на гликоген фосфорилаза,
- стимулиране на глюконеогенезата - увеличаване на работата на ензимите пируват карбоксилаза, фосфоенолпируват карбоксикиназа, фруктоза-1,6-дифосфатаза.
Адреналинът причинява хипергликемия:
- активиране на мобилизацията на гликоген - стимулиране на гликоген фосфорилаза,
Глюкокортикоидите повишават кръвната захар
- чрез потискане на прехода на глюкоза в клетката,
- стимулиране на глюконеогенезата - повишаване на синтеза на ензими пируват карбоксилаза, фосфоенолпируват карбоксикиназа, фруктоза-1,6-дифосфатаза.
Таблицата обобщава основните аспекти на хормоналните влияния:
ДИАБЕТ: ЗЛАТНИ СЪВЕТИ за контролиране на нивата на кръвната захар
Захарен диабет е често срещано хронично заболяване. Исторически, растежът на диабета е бил стимулиран от неправилна диета и програма за упражнения, инициирана от вече опроверганото „Проучване на седем страни“.
През 2012 г. повече от 90 милиона души са страдали от диабет или преддиабет. Всяка секунда дори не подозира за състоянието му. Изборът на правилния начин на живот е най-добрата стратегия за контрол на нивата на кръвната захар, което намалява риска от развитие на диабет и предотвратява появата на вторични здравни проблеми, свързани с това заболяване.
Как да се избегне диабет: защита от болестта
През последните години се наблюдава бързо нарастване на броя на хората, страдащи от диабет и диабет, както в Обединеното кралство, така и в САЩ. През 2003 г. преддиабетът е диагностициран при 11,6% от хората във Великобритания. До 2011 г. този брой се е утроил, надхвърляйки 35%.
Тези цифри показват увеличение на броя на хората с диабет, които не са генетично определени.
Исторически, растежът на диабета е бил стимулиран от неправилна диета и програма за упражнения, инициирана от вече опроверганото „Проучване на седем страни“.
Това изследване, публикувано през 50-те години от икономиста д-р Ансел Кийс, предизвика увеличаване на препоръчаното количество въглехидрати в храната и значително намаляване на здравословните мазнини.
Този дисбаланс влияе върху клетъчната резистентност към хормоните инсулин, лептин и грелин.
Тази клетъчна резистентност е истинската причина за диабета, а не симптом на висока кръвна захар.
Инсулин, лептин и грелин - уау!
Вашето тяло е сложна комбинация от химикали, ензими и хормони. Разбира се, бих искал да мисля, че един хормон контролира състоянието на цялото здраве, но реалността е много по-сложна.
Същото се отнася и за диабета. Може да знаете, че диабетът е следствие от прекалено много захар в кръвта, но всъщност той е свързан с инсулинова резистентност на клетъчно ниво.
Инсулинът е хормон, който панкреасът прави. С нея клетъчните мембрани използват кръвната захар като гориво за клетките. Ако клетките станат резистентни към инсулин, тогава глюкозата (захарта) остава в кръвта, което повишава нивата на кръвната захар.
Увеличаването на сигнала за лептин също е свързано с повишаване на нивата на кръвната захар. Лептинът е хормон, произвеждан от мастни клетки. Функцията на лептина е да каже на мозъка, че имате достатъчно мазнини, че сте яли достатъчно, и че трябва да изгаряте калории с нормална скорост.
Но задачите на лептин са свързани не само с метаболизма и мастните депа. Той също така участва в имунната система, плодородието и регулирането на количеството изгорена енергия.
Третият хормон, най-тясно свързан с диабета, е грелин. Този хормон се произвежда от лигавицата на стомаха - именно този хормон казва на мозъка, че сте гладни. Грелин се влияе от нивото на хормона на растежа в организма и следователно има разлика в това как тя действа при мъжете и жените.
Това са трите основни играчи, между които играят роля в развитието на диабета.
Ако нарушите алармата на лептина или грелина, можете да ядете прекалено много храна за нивото на активност и метаболизма, което може да доведе до увеличаване на теглото и затлъстяване.
При затлъстяването инсулиновата резистентност често се среща на клетъчно ниво, което води до повишаване на кръвната захар и диагностициране на диабета.
Диабет и тялото
Хронично високите нива на кръвната захар поради неправилната диета и избраната физическа активност са изпълнени с дълготрайни увреждания на цялото тяло. Може дори да доведе до смърт.
Изключително важно е да прецените текущия си избор за диета и упражнения и да ги сравните със следните естествени начини за предотвратяване на диабета.
Нарушенията, които може да срещнете с диагноза диабет, включват:
Ниво на глюкоза
в кръвта
Нивото на глюкоза (захар) в кръвта е жизненоважен показател, който трябва да се контролира при диабет.
Глюкозата е енергийно гориво за клетките на тялото. Глюкозата влиза в тялото от консумираните храни, по-специално от тази, която съдържа въглехидрати. Предшестващо състояние на техниката Синтезът на глюкозата се осигурява от черния дроб, поради което пациентите с диабет използват базален инсулин, който ви позволява да поддържате нивото на глюкоза (захар) в кръвта в рамките на целевия диапазон между храненията.
Инсулинът е необходим за усвояване на глюкозата. При здрав човек нивата на кръвната захар се регулират от инсулин, който се синтезира от панкреаса. По този начин, нивото на глюкоза (захар) в кръвта се поддържа в нормалните граници. Тъй като инсулинът в организма е изчерпан при диабет тип 1, а при диабет тип 2, инсулинът или не се произвежда в достатъчни количества, или не се използва от тялото, клетките нямат енергия и нивата на глюкозата са извън нормалните граници. Така, за да се вземат адекватни мерки за пациент с диабет, е изключително важно да се контролира нивото на глюкозата.
Начини за контрол на нивата на глюкозата
Могат да се използват различни методи за контрол на нивата на глюкозата:
Използването на глюкомер за кръвта е предпоставка за контрол на диабета. Ако данните от самоконтрола не са достатъчни за добра компенсация, можете да получите помощ от професионални изследвания, използващи непрекъснат мониторинг на глюкозата, който се извършва под наблюдението на лекар. Ако искате да следите нивото на глюкозата в реално време, имате нужда от непрекъсната система за мониторинг на глюкозата.
Нива на глюкоза в кръвта
Кръвната глюкоза се измерва в милимоли (mmol / l) на литър. Измерването се извършва с помощта на глюкометър и тест лента. Препоръчителният диапазон на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет е показан в таблица 1 по-долу.
Препоръки за диабетици. Как да контролираме кръвната захар
Важен елемент
Способността да се запази болестта под контрол и ежедневно да се следи качеството на лечението при пациенти със захарен диабет се появи в началото на 70-те години на миналия век. Първите измерватели на кръвната захар (устройства за измерване на кръвната захар) бяха тромави и неудобни за употреба, но направиха възможно, без да напускат дома, да проследят състоянието им.
Между другото
Дори и тези, които постоянно се занимават със самоконтрол на кръвната захар, няма да пречат на редовното преминаване на друг тест - до нивото на гликирания хемоглобин, което отразява (но не го равнява по брой) средното ниво на кръвната захар през предходните 3 месеца. Ако получените стойности са много по-високи от 7%, това е причина за увеличаване на честотата на самоконтрола и, самостоятелно или заедно с лекаря, промяна на режима на лечение.
В крайна сметка благосъстоянието, дори и при сериозни отклонения в нивата на кръвната захар при пациенти с диабет, може да бъде напълно нормално. И това е основната хитрост на болестта. Човек може да се чувства добре и да не знае, че е на две крачки от хипогликемията (състояние, застрашаващо живота, характеризиращо се с понижаване на кръвната глюкоза под 3,9 mmol / l, което може да доведе до хипогликемична кома със загуба на съзнание).
И в този смисъл, появата през 80-те години на миналия век на преносимите глюкомери, които се измерват за няколко секунди, се сравнява от експертите с откриването на инсулин. С появата им при пациенти със захарен диабет стана възможно не само да се контролира тяхното състояние, но и при промяна на нормалните показатели за промяна на дозата на приетите лекарства.
В нашата страна първите преносими измерватели на кръвната захар започнаха да се използват широко в началото на 90-те години. И оттогава са станали постоянен спътник на по-голямата част от пациентите с диабет.
„По-рано нашите пациенти трябваше да идват в лабораторията веднъж месечно и да имат кръвен тест на гладно и ежедневен тест на урината“, казва Александър Майоров. - Ако резултатите от теста са добри, счита се, че пациентът ще живее безопасно цял месец по такива показатели, което, разбира се, е илюзия. В крайна сметка, с диабет, ситуацията постоянно се променя. В зависимост от храненето, физически и емоционален стрес и др. Съвременните измерватели на кръвната захар съхраняват резултатите в паметта си в съответствие с датата и часа на измерване. Без постоянно проследяване на кръвната захар (понякога в средата на нощта) нашите пациенти не могат да направят това. Най-важното е да го направим както трябва.
Кой, как, кога?
В продължение на много години използването на измерватели на кръвната захар у нас от специалисти определи оптималния режим на контрол на кръвната захар при пациенти с диабет, в зависимост от това какъв тип заболяване страда, какъв тип лечение е то и какви са резултатите от лечението.
При пациенти със захарен диабет тип 1 се извършва самомониторинг на нивото на кръвната захар най-малко 4 пъти дневно (преди всяко хранене и през нощта). Освен това, можете да видите кръвна захар в средата на нощта, след като приемете необичайно хранене, силно физическо натоварване и (периодично) 2 часа след хранене.
В случай на захарен диабет тип 2, честотата на измерване може да варира. Ако пациентът получава инсулин в режим на повтарящи се инжекции, той трябва да контролира нивото на кръвната захар по същия начин, както при пациенти със захарен диабет тип 1 - поне 4 пъти дневно. Ако е на хапчета и / или само на една инжекция с дългодействащ инсулин, едно измерване на ден в различно време на деня е достатъчно. И накрая, ако пациентът получи така наречения смесен инсулин (къс и дългодействащ в една бутилка), той трябва да провежда самоконтрол на нивото на кръвната захар най-малко 2 пъти на ден в различно време.
Освен това, пациентите с диабет тип 2, които приемат понижаващи глюкозата таблетки, един ден в седмицата трябва сами да организират така наречения профил за самоконтрол на кръвната захар, който е най-малко 4 измервания на ден.
Целите за кръвната захар, които трябва да се търсят по време на самоконтрол, са индивидуални и трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Допълнителни опции
В допълнение към самоконтрола на глюкозата, в някои случаи пациентите със захарен диабет може да се нуждаят от измерване на нивото на така наречените кетонни тела, които се образуват в големи количества по време на декомпенсация на заболяването и голяма липса на инсулин в организма. По-рано само тест ленти бяха достъпни за такива пациенти, за да определят кетонни тела в урината. Но сега се появиха преносими устройства, които позволяват на пациентите да идентифицират кетонни тела в кръвта, което е много по-информативно, защото в урината се появяват кетонни тела, когато тези показатели вече преминават през кръвта.
Между другото, по същата причина наскоро те са изоставили постоянния самоконтрол на нивото на глюкозата в урината, оставяйки този анализ за клиничен преглед и профилактични прегледи.
Някои производители на глюкомери в кръвта отидоха още по-далеч и започнаха да произвеждат устройства, които, в допълнение към глюкозните и кетоновите тела в кръвта, също могат да определят холестерола и други липиди в кръвта, които често се повишават при много хора с диабет.
Само няколко, уви, могат да си позволят такова ниво на самоконтрол. Въпреки стандартите, залегнали в последните препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, които предполагат безплатно предоставяне на тест ленти (консумативи) за измерване на кръвната захар при пациенти с диабет тип 1 (1460 измервания годишно) и тип 2 (730 определения на година), - поради проблеми с финансирането в регионите тези препоръки не се изпълняват изцяло, а в някои те изобщо не се прилагат. И това е въпрос на постоянна грижа както за самите лекари, така и за техните пациенти, чието ежедневно самоконтрол на глюкозата трябва да бъде неразделна част от лечението на диабета.
Симптомите на диабет - контролирани независимо.
В днешния свят успехът на лечението на пациенти с хронични заболявания зависи и от способността на самите хора да контролират хода на заболяването и да предприемат подходящи мерки навреме.
И така, как да контролираме самостоятелно болестта у дома?
В момента има прости методи, чрез които можете да запазите болестта под контрол.
1. Нивото на глюкоза в кръвта.
Най-често срещаният, ефективен и достъпен метод за контрол на болестта за жителите. Глюкозният мониторинг се извършва с помощта на специални тест ленти или преносими глюкометри, които са доста достъпни днес. Ако контролът започне с тест ленти, те са ориентирани по скала от 4 до 9, което показва компенсацията на въглехидратния метаболизъм. Ако стойностите са по-високи или по-ниски, е необходимо да се направи по-точно измерване с помощта на глюкометър. Глюкозните колебания от 4 до 10 mmol / l пациенти не се чувстват, особено деца, които може да не се чувстват по-високи.
Това е трик, защото тялото се адаптира към високи стойности, което е изпълнено с риск от усложнения (съдови патологии на очите, краката, бъбреците). Ако човек, който постоянно е ходил с високо ниво на глюкоза в кръвта, го намалява рязко до нормални стойности, тогава тялото му може да го разглежда като хипогликемия и човек ще има подобни симптоми (замаяност, гадене, повръщане, студена лепкава пот).
Хората с диабет тип 1 и приемащи инсулин с диабет тип 2 трябва да контролират нивата на кръвната си захар най-малко 4 пъти на ден. Ако струва диета терапия, упражнения или хипогликемични лекарства, можете да получите чрез измерване 2 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след хранене. Но все пак е по-добре да се придържаме към нормалните стойности:
- сутрин на празен стомах глюкоза в диапазона 4,4 - 6,0 mmol / l,
- 2 часа след хранене в рамките на по-малко от 7.6 mmol / l,
- вечер преди лягане на ниво от 6,0 - 7,0 mmol / l,
- в 3 часа в диапазона от малко над 5.0 mmol / 1.
Понякога лекарите препоръчват по-често наблюдение за нестабилни темпове.
2. Контрол на глюкозата в урината.
Показва нивото на компенсация на въглехидратния метаболизъм, т.е. отразява нивото на стабилност на кръвната захар. Понякога се приема като основа за определяне на стабилността на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет тип 1, когато е невъзможно да се определи нивото на глюкозата в кръвта. Хората с диабет тип 2 често не трябва да контролират нивата на глюкоза в урината си.
Ако използвате дневни глюкометри, не можете да определите захарта в урината. Наличието на захар в урината означава, че през деня нивото на глюкоза в кръвта се повишава над 10 mmol / l. Ако е така, тогава е по-добре да преразгледате диетата си и да се опитате да ядете по-малко въглехидрати и да се стремите да намалите високите нива на кръвната захар. Ако не успеете да стабилизирате нивото на кръвната захар от себе си и е постоянно в урината - консултирайте се с лекар!
3. Контрол на ацетон в урината.
Ако нивото на глюкоза в кръвта е по-високо от 13,9 mmol / l и нивото на захар в урината е до 2%, тогава е необходимо да се контролира съдържанието на ацетон в урината. Определя се с помощта на специални тест ленти. Ацетонът в урината се определя от:
- високи нива на кръвната захар над 13,9 mmol / l,
- по време на болест с треска,
- ако има гадене, повръщане или диария,
- ако има нарушение на апетита, загуба на тегло,
- може би по време на бременност.
Когато откривате ацетон в урината, първо трябва да намалите високото ниво на захар в кръвта. Това става чрез подкожно притискане на 1 - 2U инсулин, последвано от проследяване на нивото на глюкоза след 3 - 4 часа. Ако нивото на кръвната захар остане на същото ниво, тогава се убождат много повече, но с повишено внимание, защото в този случай съществува риск от хипергликемия. Алкална напитка, например, минерална вода без газове, помага добре. Също така помага за корекцията на диетата.
Ако не се направи нищо, кетокиселината кома се развива и смъртта е възможна. В случаите, когато кръвната захар не намалява и ацетонът в урината остава, е необходимо спешно да бъде хоспитализиран!
4. Контрол на телесното тегло.
Абсолютно всеки трябва да контролира теглото си, за да предотврати неговия набор. Както казахме, загубата на телесно тегло в ранните етапи позволява да се компенсира добре захарен диабет тип 2 и да се освободи от медикаментозно лечение. По принцип всеки трябва да контролира теглото си - както хора със заболявания, така и здрави хора. Това ще помогне да се избегне рискът от развитие на хронични заболявания или да се намали рискът от развитие на усложнения от хронични заболявания. Непряк знак за оценка на теглото - обиколка на талията.
Според експерти, с обиколка на талията при мъже над 94 см и повече от 80 см при жените се увеличава рискът от развитие на усложнения при заболявания, характерни за затлъстяването.
По-точен показател е индексът на телесна маса, който се изразява като съотношение на телесното тегло в килограми към квадратната височина в метри.
Индексът на телесна маса се изчислява по формулата:
m - телесно тегло в килограми
h - височина в метри
и измерени в kg / m².
Например, масата на лицето = 85 кг, височина = 164 см. Следователно индексът на телесна маса в този случай е:
BMI = 85: (1.64 х 1.64) = 31.6
Според този показател теглото се изчислява по следния ред:
- 16 или по-малко - тежко поднормено тегло,
- 16 - 18,5 - липса на телесно тегло,
- 18,5 - 25 - нормално телесно тегло,
- 25 - 30 - с наднормено тегло,
- 30 - 35 - 1-во степен на затлъстяване,
- 35 - 40 - затлъстяване 2-ра степен,
- 40 или повече - затлъстяване от трета степен.
Ако имате повишено телесно тегло или затлъстяване в различна степен, това е изпълнено с риск от ранно развитие на усложнения от Вашето заболяване. Трябва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да напишете диета и нормализира теглото.
5. Управление на хлебните единици.
Това трябва да се прави ежедневно. Както казахме по-рано, тази техника е разработена от немски лекари с цел приблизителна оценка на въглехидратите, консумирани с храна. 1ХЕ (единица хляб) е равна на 12 г въглехидрати или 20 - 25 г хляб. Ендокринолозите препоръчват да се яде около 25-30 пъти дневно на ден (около 84-85 грама), но напоследък диета с ниско съдържание на въглехидрати набира скорост, според която се препоръчва да се консумират не повече от 20-30 грама въглехидрати на ден. Диета инхибира прекомерните нива на кръвната захар.
6. Самоконтрол на благосъстоянието.
Пациентите трябва да следят стриктно тяхното благополучие, да обръщат внимание на промените в тялото си. Може да има обща слабост, намалена производителност, намален апетит, гадене или повръщане, които могат да бъдат признаци на кетоацидоза и декомпенсация. Общата слабост, изпотяване, повишена сърдечна честота, замаяност и главоболие могат да бъдат предвестниците на понижаване на нивата на кръвната захар под нормалните, т.е. хипогликемия.
7. Самоанализ.
Редовно проверявайте местата на инжектиране и долните крайници за пустули и язви. Откриване на такива доказателства за съдови нарушения и инфекция на рани.
8. Измерване на кръвното налягане.
Пациентите трябва да контролират кръвното си налягане. При 50% от пациентите захарният диабет се открива вече на фона на високото кръвно налягане, а при 80% се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане в процеса на заболяването. Това се случва 2 пъти по-често, отколкото при обикновените хора.
Артериалната хипертония и захарният диабет засягат кръвоносните съдове, което води до увреждане на прицелните органи - бъбреците, мозъка, сърцето, долните крайници. Пациентите в съвременните условия могат напълно да го контролират. Хората с диабет без артериална хипертония могат да правят това 1-2 пъти седмично, ако човек страда от хипертония - 1-2 пъти на ден 2 - 3 часа преди или след хранене. Кръвното налягане не трябва да бъде по-високо от 130/80 mm Hg. няма разлика във възрастта. Това намалява риска от тежки усложнения (увреждане на бъбреците, сърцето, мозъка, очите, долните крайници).
Контрол на симптомите на диабет в медицинско заведение.
В допълнение към самоконтрола, пациентите веднъж годишно или по-често контролират в поликлинични условия.
1. Гликиран хемоглобин (HbA1 и HbA1c).
Този индикатор отразява средната глюкоза в кръвта за 90 дни. Той показва нивото на хемоглобина, свързано с молекулите на глюкозата необратимо. Гликираният хемоглобин ще бъде по-висок, колкото по-високо е нивото на глюкозата през последните 3 месеца.
Той може да бъде понижен при анемия и хипогликемия. Необходимо е да се стремим към ниво не по-високо от 6.5 - 7.0%. При стойности, по-високи от 7,0%, е необходимо да се направи преглед на лечението и да се стабилизира нивото на кръвната захар. Чрез намаляване на нивото му с 1%, рискът от усложнения се намалява.
В случай на захарен диабет тип 1:
- рискът от увреждане на очите е намален с 35%,
- рискът от увреждане на бъбреците е намален с 20-30%,
- рискът от увреждане на нервната система се намалява с 30%.
В случай на захарен диабет тип 2:
- рискът от съдова лезия се намалява с 35%,
- рискът от инфаркт на миокарда е намален с 25%
- рискът от летални усложнения се намалява с 35%.
Контролът е желателно да се извърши 1 път в 3 месеца.
2. Контрол на метаболизма на мазнините.
Гледане на холестерол и триглицериди. Необходимо е да се стремим към показатели за холестерол не по-високи от 4.5 mmol / l - това намалява риска от миокарден инфаркт и мозъчно кръвообращение. LDL холестеролът не е по-висок от 2,6 mmol / l, със сърдечно заболяване - не по-високо от 1,8 mmol / l. При хора без промени в сърдечно-съдовата система контролът се извършва веднъж годишно, по-често, ако е необходимо.
3. Оценете състоянието на бъбреците.
Увреждане на бъбреците при захарен диабет е едно от често срещаните усложнения. Един от признаците на тяхното поражение е наличието на протеин в урината. Може да бъде в малки количества (микроалбуминурия) или да преминава през бъбреците в големи количества (протеинурия). В присъствието на протеин в контрола на урината се извършва най-малко веднъж годишно, и дори по-често.
Погледнете също така нивото на карбамид и креатинин в биохимичния анализ на кръвта. Мониторингът се извършва най-малко 1 път годишно. Нормални стойности:
- урея при деца - 1,8 - 6,4 mmol / l, при възрастни - 2,5 - 6,4 mmol / l, при хора над 60 години - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- креатинин при деца под една година е 45–105 µmol / l, при деца от 1 година до 14 години –– 27–62 µmol / l, при възрастни мъже –– 74–110 µmol / l, при жените– 44–80 µmol / l.
Стойностите над нормалното ниво в повечето случаи показват увреждане на бъбреците.
4. Електрокардиография.
Тя ще помогне за оценка на нарушенията на сърдечно-съдовата система. При липса на промени ЕКГ се извършва веднъж годишно, по-често, ако е необходимо.
5. Състоянието на органите на зрението.
Оценява лекар - офталмолог. Вижте състоянието на фундуса и вътреочното налягане. Ако има стесняване на съдовете на ретината и се повиши налягането, тогава можем да говорим за лезия на ретината и за наличие на високо кръвно налягане. При нормални стойности изследването се извършва 1 път годишно, с ретинални съдови увреждания - по-често.
6. Оценете състоянието на краката.
Огледайте краката за трофични промени, които са резултат от нарушена циркулация на кръвта в съдовете на долните крайници. В резултат на това кръвоснабдяването и храненето на меките тъкани се нарушават и краката сменят цвета си (те потъмняват, набъбват, появяват се язви), те се охлаждат на допир и се развива гангрена. Ако няма промени, контролът със съответния специалист се извършва 1 път годишно, при наличие на патология - по-често.
Голямо значение се придава на самоконтрола. Децата се обучават в болници, възрастни основно в поликлиники. Пациентите трябва да водят дневници за самоконтрол, в които те отразяват дневните показатели на глюкозата, дозата и времето на прилагане на инсулин или хапчетата, тяхната корекция на ден, броя хранени хлебни единици на ден, данни за физическата активност и здравословно състояние.
И не забравяйте: Не се лекувайте самостоятелно и ако нещо е извън вашия контрол - посетете Вашия лекар!
