Клостридия при деца и възрастни: причини за инфекция, симптоми, диагноза, лечение

Клостридиумите са микроорганизми, които са част от нормалната чревна микрофлора. Като правило те живеят в дебелото черво, но могат да бъдат открити и в други части на храносмилателната система, в гениталния тракт и върху кожата.

Какво представляват клостридиите?

Тези бактерии са грам-положителни. Те произвеждат ензим, който участва в разграждането на протеина до аминокиселини. Броят им в организма непрекъснато се променя и зависи от възрастта на човека, например, процентът за едногодишни деца е 100 000. Този момент винаги се взема предвид от лекаря в диагностичния процес.

Какви са опасните клостридии?

Активното размножаване на бактериите причинява различни патологични състояния, които се наричат ​​клостридиози. Те включват псевдомембранозен колит, ботулизъм, антибиотици, свързана диария, тетанус, газова гангрена, некротичен ентерит, токсични инфекции. Бактериите се отразяват неблагоприятно на организма по време на екскрецията на токсини А и В, както и на протеин, който потиска чревната перисталтика. Когато нивата на клостридия се повишат в изпражненията, може да са необходими допълнителни диагностични мерки.

В болнична обстановка най-често се среща инфекция с диария, свързана с антибиотици и псевдомембранозен колит. Това се дължи на употребата на много различни антибактериални и дезинфекционни средства, което допринася за образуването на микроорганизми, които са устойчиви на дезинфектанти. Курсът на антибиотична терапия е рисков фактор, защото тази серия лекарства разрушава не само патогенните бактерии в червата, но и полезната микрофлора.

Лечението на клостридиите, открити в изпражненията, не винаги е необходимо, тъй като тези бактерии са част от нормалната чревна микрофлора, стимулират перисталтиката и разграждат протеините. Необходимо е само да се следи техният брой, т.е. периодично да се провеждат тестове.

Причини за възникване на клостридиоза

Родът на тези бактерии включва повече от 100 вида, които са разделени на 5 групи. Повечето от тях не представляват опасност за хората.

Клостридиите живеят в червата на хората и животните. С изпражненията те попадат в земята, където могат да оцелеят дълго време под формата на спори, както и във вода.

Източници на клостридиоза са хора и животни. Начини за предаване на инфекцията - контактно-домакинство, метод на инфекция - фекално-орален. Причината за инфекцията е в нарушение на правилата за лична хигиена.

Какво може да повлияе на активирането на клостридиите:

• Екологична ситуация в района на пребиваване;
• Чести стрес;
• Естеството на властта. Например, при дете те могат да се появят, когато преминат към изкуствено хранене. При възрастни рискът се увеличава с употребата на продукти с дълъг срок на годност;
• Приемане на хормонални, антибактериални средства, имуносупресори;
• Слаб имунитет;
• Психично изоставане (постнатална хипоксия);
• недоносени деца;
• Незрялост на централната нервна система;
• Нарушения на съня;
• Чревна инфекция с нозокомиални бактерии;
• ТОРС;
• Хирургични интервенции.

Симптоми на клостридиоза

Антибиотично-свързаната диария може да се появи с поражението на този тип бактерии и с инфекция със Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Тази форма на диария е резултат от вътреболнична инфекция. Това заболяване заобикаля само бебетата, които са кърмени, тъй като получават имунните фактори на майчиното мляко, които възпрепятстват растежа на опортюнистичните микроорганизми.

Антибиотично-свързаната диария може да бъде изразена в леко разстройство на изпражненията или тежък псевдомембранозен колит. Последното заболяване, като правило, се появява на 4-10 дни с друго заболяване, лечението на което е придружено от антибиотици.

Основните симптоми включват:

• Висока температура (над 39,5 °);
• Подуване на корема;
• Загуба на апетит;
• Загуба на тегло;
• Признаци на интоксикация;
• Болки в корема;
• Болезненост на червата при палпиране;
• Повтарящо повръщане;
• В изпражненията има кръв, слуз, петна от влакнести покрития;
• Табуретката е водниста, обилна, течна, има гнилостна миризма и зелен оттенък.

Ентеритът обикновено продължава и завършва без никакви усложнения. Клиничната картина няма характерни черти. Некротичен ентерит - образуването на ерозии и язви на лигавицата, което води до неговото разрушаване. Симптоми на заболяването: огнища на хеморагична некроза в тънките черва, червен цвят на засегнатите участъци, стесняване на чревния лумен в областта на възпалението, втрисане и треска, повръщане и пенлива диария, смесена с кръв.

Ако тестът на дете под едногодишна възраст показва увеличен брой бактерии, спешно трябва да се вземат мерки, тъй като заболяването може да бъде фатално за такъв малък пациент.

Рязко влошаване на състоянието, плитко дишане, хиподинамия, признаци на токсикоза и ексикоза, паралитична чревна обструкция - състояния, които изискват повикването на линейка и хоспитализация.

Преждевременно родените деца са по-склонни да развият перитонит и чревни увреждания. Освен това съществува висок риск от смърт, особено сред бебета под една година.

Изследването на чревната микрофлора

Лечението на клостридии при възрастни и деца включва тестове в следните случаи:

• Има продължителни чревни нарушения, които не отговарят на лечението;
• Неравномерно оцветяване на изпражненията, в фекалните маси има парчета неразградена храна, слуз;
• Метеоризъм, чревни колики, устойчиви на лечение;
• Неестественият характер на изпражненията;
• Рахит, анемия;
• сепсис;
• Чести настинки;
• Атопичен дерматит с признаци на вторична инфекция.

В този случай лекарят диагностицира болестта по следните фактори: има връзка в развитието на заболяването и приемането на антибиотици; повечето случаи на клостридиоза се диагностицират в ранна възраст; треска; остро начало; признаци на колит; интоксикация.

Повишено съдържание на клостридии в изпражненията може да се установи чрез бактериологично изследване - засяване на селективни хранителни среди. Може да се предпише ендоскопско изследване, биопсия на лигавицата, CT (за да се определи наличието на оток или удебеляване на стените на дебелото черво).

Лечение с активиране на клостридии

Преди да започнете лечението, трябва да спрете приема на антибактериални средства. Първите терапевтични мерки са насочени към възстановяване на нормалната флора в червата. За тези цели се използват такива лекарства като лактобактерин, бифидумбактерин, линекс, бификол, хилак-форте и други.

Много клостридиеви групи са чувствителни към агенти като метронидазол и ванкомицин. Ако протичането на заболяването е тежко, е необходима инфузионна терапия, насочена към възстановяване на загубата на течност от организма.

Във всички случаи на заболяването, както при деца, така и при възрастни, лечението на клостридиите в червата включва еубиотици, витамини от група В, ензимни препарати (например "Omez", "Mezim-forte"), както и ентеросорбенти (напр. "Ентеросгел", "Смекта", "Полисорб").

предотвратяване

За да намалите риска от инфекция, трябва да се придържате към правилата за лична хигиена: редовно измивайте ръцете си (след разходка, посещение на обществени места, винаги преди ядене), измивайте и е по-добре да го варете, преди да я използвате за храна.

Необходимо е правилно да се обработват продуктите с термични методи и да се следи чревната микрофлора, да се поддържа имунната система и да се приемат антибиотици само по предписание на лекар. Добро здраве и благополучие!

Видове и лечение на Clostridia при възрастни

Клостридиумите са микроорганизми, които са Грам-положителни бактерии, носили спори. Името "Clostridia" идва от гръцката дума "κλοςτεδ", която се превежда като "вретено". Бактериите я получават поради свойството на подуване по време на спорообразуване, което прилича на вретенообразен кръг. Те живеят в червата и са неразделна част от микрофлората, необходима за нормалното функциониране на организма.

Тяхната основна цел е да разрушат протеините, за да го превърнат в аминокиселини. Тези анаеробни микроорганизми се размножават чрез производството на ендоспори и са в състояние да получат ресурси за живот при всякакви условия, дори и при ниски нива на кислород, което ги прави устойчиви на различни видове промени в околната среда.

Броят на клостридиите е променлив и нараства в зависимост от възрастта на лицето. Например, при малки деца техният брой може да достигне десет хиляди единици, образуващи колонии, и това се счита за нормално. Clostridia в изпражненията при възрастни не по-възрастни от 60 години могат да бъдат намерени в количество около 105 CFU / g, а при хора на възраст над 60 години - до 106 CFU / g. Но прекомерното увеличаване на броя на тези бактерии може да навреди на човешкото тяло, а в редки случаи - да бъде фатално.

С натрупването на голям брой клостридии, производството на продукти от тяхната жизнена активност може да доведе до образуването на токсини, които неблагоприятно засягат кръвоносната, нервната система и могат да причинят тъканна некроза.

В медицинската практика тези видове злонамерени клостридии се различават:

• Clostridium botulinum причинява ботулизъм.
• Clostridium tetani причинява тетанус, докато засяга нервната система, може да причини гърчове.
• Clostridium perfringens причиняват интоксикация, диария, гадене, колики, треска и газова гангрена.
• Clostridium difficile са част от нормалната микрофлора, живеят главно в дебелото черво.

Въпреки това, бързото увеличаване на техния брой в комбинация с действието на някои антибиотици може да предизвика диария, колики. Лечението на Clostridium difficile в случаите, когато техният брой надвишава допустимия процент, трябва да се третира само от лекар. В допълнение, голямо натрупване на тези микроорганизми може да предизвика различни заболявания на пикочно-половата система и простатит.

причини

Разнообразие от клостридии при анализа на здрав човек може да достигне до стотици видове, повечето от които не са опасни, но все пак прекомерното увеличаване на броя на тези микроорганизми може сериозно да влоши общото състояние на пациента. Основната причина за заразяване с патогенни микроорганизми е нарушение на правилата за лична хигиена.

Clostridia в екскрецията на фекални маси попадат в почвата и водата под формата на спори и могат да съществуват там дълго време. Има редица фактори, които могат да провокират опасното им натрупване в човешкото тяло:

1. лоша екология.
2. стрес и често нервно напрежение.
3. лош имунитет.
4. хипоксия на мозъка.
5. простудни заболявания.
6. нередовен сън и честа умора.
7. употребата на вредни храни.
8. различни хирургични интервенции.
9. други чревни инфекции.

симптоми

Основните симптоми, които се наблюдават най-често при деца и хора на средна възраст, са хлабави изпражнения, подуване на корема и колит. На този етап е необходимо да се лекуват клостридии с антибиотици. Има редица симптоми, които се придружават от растежа на спори на C.difficile:

• нормална температура над 39 °;
• намален апетит;
• загуба на тегло;
• коремна болка;
• чувствителност на червата при палпиране;
• често повръщане;
• присъствието на кръв, слуз в изпражненията.

диагностика

Откривайки тези симптоми, е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни болести или гастроентеролог възможно най-скоро, за да се проведат изследвания за определяне на наличието на патогенни микроорганизми в организма, да се предпише лечение с клостридия, ако диагнозата бъде потвърдена. Лабораторните проучвания ще имат за цел да потвърдят прекомерното натрупване на спори на C.difficile в изпражненията на пациента, както и наличието на ентеротоксини (А) и цитотоксини (В), които са отпадъчните продукти на клостридиите.

Токсини А и В са причината за заболявания, които могат сериозно да увредят чревните епителни клетки и да причинят неговото разпадане.

Съществува важен фактор за успешна диагноза - тестовете трябва да се правят веднага след появата на първите симптоми, тъй като в този случай лекарят ще може да определи със 100% вероятност, че чревните нарушения на пациента се причиняват от нормална дисбактериоза или микробни продукти, ако се открият клостридии сума.

Ако пациентът няма възможност своевременно да вземе тестовете в лабораторията, събирайки материала в специален контейнер, който се продава в аптеките, той може да се съхранява в продължение на 3 дни при ниска температура (2-80С). Това няма да повлияе на резултатите. Но за по-дълго съхранение температурата трябва да се понижи до 20 градуса под нулата.

За да идентифицират токсини А и В в изпражненията, лабораторните техници използват имуноанализ, тъй като този вид изследване ще помогне да се определи тяхната концентрация в организма. И само според резултатите от тестовете лекарят ще може да предпише правилното лечение, колкото по-скоро пациентът ще потърси помощ, толкова по-добро ще бъде лекарството.

лечение

С увеличаване на общия брой на лечението с клостридия при възрастни, лекарят може да предпише Креон, Ентерол, Бактериофаг. Действието на тези лекарства е насочено към колонизация на чревната микрофлора от полезни бактерии, които могат да намалят концентрацията на клостридии и да нормализират препитанието си.

Ако пациентът е показал симптоми на клостридиоза, тогава се предписва терапия, която има за цел да неутрализира производството на токсини и помага за възстановяване на чревната микрофлора. Първата стъпка в успешното лечение ще бъде да се спре приема на антибактериални средства, тъй като те провокират увеличаване на спорообразуването на тези микроорганизми.

Успешното нормализиране на чревната микрофлора се улеснява от лечение с бактериофаг, но за тази цел са подходящи също и Линекс, Хилак-Форте, Лактобактерин и др., Но си струва да си припомним, че независимата терапия може само да влоши положението.

Без получаване на определени резултати от теста, нито един пациент и нито един лекар не могат да поставят правилна диагноза и да предпишат ефективно лечение.

Ако заболяването е открито при деца, те са спешно предписани за лечение с бактериофаг, специално разработена диета и са наложени определени ограничения по отношение на развлечението:

1. ограничаване на месните продукти.
2. добра хигиена.
3. намали времето за общуване с животните.
4. ограничен контакт с земята.

предотвратяване

В допълнение към употребата на лекарства, които допринасят за нормализирането на чревната микрофлора, можете да идентифицирате редица мерки, които могат допълнително да ви предпазят от образуването на прекомерно количество клостридии. Особено тези превантивни мерки са от значение за децата.

• Строга хигиена.
• Използвайте само прясно месо в готвенето, с изключение на замразяването и дългосрочното съхранение.
• Достатъчна топлинна обработка на продукти, които го изискват (месо, риба).
• Пълно измиване на плодове и зеленчуци.
• Задължително измиване на ръцете със сапун след посещение на тоалетната, на обществени места.
• Използването на дезинфектанти в домакинството.
• Спазване на всички предписани хигиенни стандарти при хранене на новородени.
• Ако в къщата има животни, те се нуждаят от редовен ветеринарен преглед.

Придържайки се към тези прости правила, можете да се предпазите от много здравословни проблеми.

Важно е също да се помни, че навременното насочване към специалист е предпоставка за успешно лечение.

Самолечението в най-добрия случай няма да промени нищо, а в най-лошия - ще влоши положението. Ето защо, ако установите, че имате смущаващи симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Клостридия в изпражненията на възрастен: опасност, симптоми и лечение (диета, наркотици)

Клостридията е често срещан тип микроорганизми, които могат да съществуват в безвъздушна среда (под формата на спори). Някои видове клостридии се намират в изпражненията на напълно здрав човек. Сериозно заболяване се развива само в случай на значителен брой бактериални клетки в червата на възрастен.

Какво е опасен патоген

Clostridium perfringens и Clostridium difficile са най-честите представители на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Тези анаеробни бактерии се намират на повърхността на кожата и лигавиците (по-специално на червата) вътре в гениталния тракт.

При хората клостридиите могат да причинят:

• хранително отравяне (Clostridium perfringens и Clostridium difficile);
• ботулизъм (Clostridium botulinum).

Опасност за тялото Clostridium perfringens и Clostridium difficile е представена само в голям брой случаи, когато е нарушено съотношението между съдържанието на нормална микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии) и представители на условно патогенната флора (клостридии).

Чрез намаляване на защитните сили на тялото, клостридията отделя ензими, които разграждат протеиновите съединения. В резултат на това процесите на гниене и ферментация се активират в червата на човека, което се отразява негативно на целия процес на храносмилане.

Откриването на Clostridium botulinum, причинителя на ботулизма при възрастните фекални маси, не е опасно, тъй като в тялото на възрастен този микроб не може да изолира главния фактор на агресията (екзотоксин) и да причини развитието на болестта. Този микроорганизъм е наистина опасен за хората, но възможността за производство на екзотоксин в червата е налична само при деца на първата година от живота, които са изкуствено хранени. За възрастен, това е просто случайно откритие, което не представлява заплаха за здравето и живота.

Начини на предаване

Clostridium perfringens и Clostridium difficile обитават както повърхността на човешкото тяло, така и околната среда. Ето защо, за да се избегне процесът на инфекция е невъзможно и просто неподходящо. Човешкото тяло е заразено с голям брой различни микроби, но здравословното състояние и пълното функциониране се осигурява от баланса на съдържанието им. Не трябва да се стремите към пълно отсъствие и унищожаване на бактерии, по-специално на клостридии, тъй като това може да причини сериозно увреждане на здравето.

Сред възможните пътища за предаване са:

• контакт и домакинство (при общуване със заразен човек или използване на общи домакински уреди);
• хранителни (при използване на замърсени продукти);
• вода (когато се пие замърсена вода).

Clostridium difficile и perfringens са постоянни обитатели на човешкото тяло, поради което откриването им в изпражненията не е причина за безпокойство. Важното не е фактът на откриване, а броят на микробните клетки.

Какво забавя и ускорява растежа и размножаването на бактериите

Сред външните и вътрешните влияния, които провокират прекомерен растеж на клостридии, са известни: t

• небалансирана диета (особено с излишък от въглехидрати);
• повтарящи се епизоди на инфекциозни заболявания, които отслабват имунната система;
• хронични заболявания на храносмилателния канал, които причиняват забавяне на фекалните маси.

Бавното нарастване на клостридиите и тяхното преобладаване над нормалната микрофлора е всичко, което е включено в концепцията за здравословен начин на живот:

• правилно хранене;
• липса на хронична патология или стабилна ремисия;
• редовно движение на червата.

Също така е възможно самоинфекция, т.е. въвеждането на клостридии от повърхността на лигавиците при неспазване на личната хигиена.

Нормите на съдържанието на клостридии в изпражненията

Нормите на съдържанието на тези бактерии зависи от възрастта на лицето:

• при деца на възраст над една година и възрастни до 60 години - до 10 5 CFU / g.
• при възрастни над 60 години - до 10 6 CFU / g;

CFU означава единици за формиране на колонии. Ако превишите това ниво, трябва да обърнете внимание на собственото си здраве и да се консултирате с лекар.

Клинични симптоми

Няма специфични симптоми в развитието на клостридиална инфекция на храносмилателния канал. Сред възможните признаци се различават:

• повръщане с предишно гадене;
• загуба на апетит до пълното му отсъствие;
• дифузна коремна болка с умерена интензивност и без ясна локализация;
• подуване и изпускане на големи количества газ;
• диария без патологични примеси;
• фетиден стол.

Трябва да мислите за развитието на клостридиална чревна инфекция само в случай на симптоми. Това е най-важното, а не фактът, че се откриват клостридии в изпражненията на възрастен (дори и в увеличен размер).

лечение

Ако възрастен човек е открил клостридии в определено количество, това е нормалното състояние на баланса на чревната микробна флора, в която абсолютно няма нужда да се намесва. Това означава, че не е необходимо лечение, дори профилактично.

Лечението на клостридиална инфекция е необходимо само в случай на промяна във функционирането на храносмилателния канал и / или промяна на общото състояние. Терапията включва използването на диета, лекарства и корекция на начина на живот.

Хигиена и диетична храна

Клостридията се разпространява лесно и незабележимо, така че пациентът се нуждае от:

• измивайте ръцете си често и обилно със сапун;
• използвайте само индивидуален комплект ястия и домакински артикули (гребен, четка за зъби);
• минимизирайте прекия контакт с други хора, за да не ги заразите.

Диетичната диета заема важно място в лечението на всяка чревна инфекция. В периода на тежки клинични симптоми такива продукти са позволени:

• ферментирало мляко;
• варени или печени зеленчуци и плодове;
• каши на вода;
• рибена риба и месо.

След възстановяването на работата на храносмилателния канал, пациентът трябва да се придържа към добре познатите принципи на здравословно хранене.

Медикаментозно лечение

Всеки опит за самолечение може само да навреди. Профилактичният прием на дори най-разпространените средства може да наруши деликатния баланс на чревната микробна флора. Затова всички назначения могат да се правят само от лекар. В комплексната терапия се използват:

• антибиотици с преобладаващ ефект върху анаеробната флора (метронидазол);
• инфузионни инфузии на физиологичен разтвор и колоидни разтвори;
• ензими за по-бързо възстановяване на храносмилането;
• мултивитаминни комплекси;
• имуномодулатори за повишаване на имунологичната реактивност.

Продължителността на комплексната терапия е 7-10 дни, в някои случаи - повече.

Прогноза и превенция

Прогнозата за клостридиална инфекция е благоприятна. Летален изход е малко вероятно, само в случай на тежко заболяване и съпътстваща хронична патология.

Превенцията на клостридиалната инфекция е насочена към поддържане на микробното равновесие в червата. За това ви е необходимо:

• спазват режима на работа и почивка;
• ям правилно;
• време за лечение на хронични заболявания на храносмилателния канал, предотвратявайки тяхното активиране.

Clostridium difficile и perfringens са опасни за хората само със значително намаляване на имунитета и увеличаване на съдържанието на тези микробни клетки.

Клостридиум: патогенност, форми на клостридиоза, симптоми, диагноза, лечение

Clostridium (clostridium) - нормалните обитатели на човешката микрофлора, способни при определени условия да се размножават бързо, да придобиват патогенни свойства и да причиняват заболявания. Те принадлежат към задължителните анаероби, живеещи в отсъствие на кислород или с изключително ниското му съдържание. Клостридиумите изпълняват редица важни функции в организма: те разграждат протеините, тонизират чревната стена и стимулират перисталтиката.

Терминът "клостридия" в превод от древногръцкия език означава "вретено". Това се дължи на способността на микробите да набъбват в централната част по време на спорообразуването и да придобият подходяща форма.

Клостридиите са жители на чревната микрофлора, женските гениталии, кожата, дихателните пътища и устната кухина. Броят на клостридиите в изпражненията на здрави хора може да варира, което трябва да се вземе предвид при диагностичния процес. При лица на възраст над 60 години, броят на клостридиите в изпражненията е 10 6 CFU / g, при деца на възраст над една година и при възрастни - до 10 5 CFU / g. Clostridia в изпражненията на дете на първата година от живота не трябва да надвишава 10 3 - 10 4 CFU / g.

Според механизма на поява, всички клостридиози се класифицират в:

• Травматични, причинени от Сlostridium tetani и Clostridium perfringens. В този случай входната врата на инфекцията става повърхност на раната.
• Ентерално, причинено от Clostridium difficile или Clostridium botulinum. Патогените влизат в тялото със заразена храна.

Характеристики на патогена

Клостридия под микроскопа

Клостридиумът се оцветява в грамово синьо и има форма на пръчица, разположена в двойки или къси вериги. Те са мобилни и се размножават при пълно отсъствие на кислород.

Благодарение на способността им да образуват спори, микробите са устойчиви на топлина, ефектите на антибиотици и модерни дезинфектанти. Централно разположената спора придава на бактериите формата на вретено, а крайно разположената - на формата на барабанните пръчки.

Clostridia произвеждат токсини и причиняват развитието на клостридиози, които включват: ботулизъм, тетанус, газова гангрена, клостридиална хранителна инфекция.

1. Генотоксичност. Клостридиумите произвеждат мощни микробиологични токсини - ботулинов токсин, тетаноспазмин, токсин от червени кръвни клетки. Поради способността им да образуват токсини, бактериите имат невротоксични, хемотоксични, левкотоксични, некротоксични и летални ефекти върху организма. Патогенните клостридии се характеризират с летален и нелетален паразитизъм.
2. Инвазивност поради ензимната активност на бактериите.
3. Развитие на хидролитични ензими - протеиназа, колагеназа, лецитиназа и хиалуронидаза, желатиназа, ДНКаза, невраминидаза.
4. Перитрехиден флагел, осигуряващ подвижност и адхезия.
5. Щамовете на някои клостридии синтезират ентеротоксин, чието действие е подобно на ентеротоксигенните Escherichia токсини, които увреждат чревната стена.

Clostridiums растат дълбоко в средата на Wilson-Blair. Колониите имат сферична или челюстна форма. Бактериите имат слаба биологична активност: не намаляват сулфатите до сулфидите, не синтезират каталаза и цитохроми и не съдържат флавинови ензими.

Клостридиозата е заболяване, характеризиращо се с изразени некротични и общи токсични промени, които са основни и преобладават пред възпалителните процеси. Това е основната отличителна черта на анаеробните и аеробните инфекции. Некроза, оток и образуване на газ в тъканите са патологични признаци на всяка клостридиоза.

епидемиология

Сулфит-редуциращите клостридии с изпражненията на болен човек или бактериален носител попадат в околната среда и за дълго време запазват биологичната си активност в почвата. Есенно-лятната сезонност, спорадичната и епидемична болестност са характерни за клостридиози. Възприемчиви към клостридиоза представители на различни възрастови групи, но най-вече - деца.

Механизмите на инфекцията - фекално-орални и контактно-домашни, които се прилагат чрез хранителни и контактни маршрути.

• Инфекцията се предава чрез хранене чрез храна - месо, плодове и зеленчуци, мляко. За ботулизъм това са продукти с ниско съдържание на кислород - консерви, кисели краставички, пушени, сушени риби и колбаси, приготвени в домашни условия.
• Път за контакт - предаване на патогена през заразени обекти от околната среда и мръсни ръце.

Под въздействието на токсини в тънките черва, глюкозният транспорт е нарушен, епителът е засегнат, лигавицата става хиперемична, едематозна, на нея се появяват кръвоизливи, язви и некроза. Токсините имат капилярно токсичен ефект, който води до дистрофични и некробиотични процеси във вътрешните органи.

Активирането на собствената микрофлора може да предизвика клостридиоза. След лечение с антибиотици или цитостатици се умножава размножаването на клостридиите.

Фактори, допринасящи за развитието на клостридиална инфекция:

1. Стресираща среда
2. стрес,
3. Дългосрочна хормонална и антибактериална терапия,
4. имунен дефицит,
5. недоносеност
6. CNS дисфункция
7. Хронична инсомния,
8. Нозокомиални инфекции,
9. Респираторни инфекции,
10. Операции.

Форми и симптоми

Ботулизмът е опасна инфекция, която се развива в резултат на излагане на човешкото тяло на ботулинов токсин, продукт на жизнената активност на бактерията Clostridium botulinum. Първите клинични признаци на патологията са: тежка епигастриална болка, пароксизмално главоболие, редки изпражнения, повтарящо повръщане, общо неразположение, треска. Изведнъж зрението е нарушено, появява се двойно виждане, изчезва се яснотата на предметите и мухите плуват пред очите ви. Ботулизмът се проявява с афония, дисфагия, офталмоплегия, парализа и пареза на фарингеалните и ларингеалните мускули. Пациентите се задушават с течна храна, нарушават се фонацията и артикулацията им, гласът им става назален, носен, дрезгав. Височината на заболяването се проявява с нестабилна походка, мускулна хипотония, дизурия, бледност на кожата, тахикардия. В крайния етап на заболяването преобладават симптомите на нарушена дихателна функция: задух, усещане за стягане или стягане в гърдите, задушаване.

Тетанусът е остро инфекциозно заболяване, което се развива след контактна инфекция с тетанусен бацил Clostridium tetani, който е широко разпространен. Причинителят на C.tetani произвежда мощна отрова - тетанус невротоксин, който засяга моторните клетки на гръбначния мозък и мозъка. Парализа на сърдечния мускул и дихателния център - причини за смърт на пациенти с тетанус. Заболяването се развива главно при лица на възраст 3-7 години. Това се дължи на голямата мобилност на децата и на честите им травми. Честотата на тетанус е максимална в южните райони с развита селскостопанска област, особено в топлия сезон.

Газовата гангрена е специфично увреждане на повърхностите на дълбоките рани, причинени от Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Няколко дни след получаване на сериозно нараняване се появяват симптоми на патология. Раната създава необходимите условия за растеж и развитие на клостридии: няма кислород, има мъртви клетки. Бактериите в огнището произвеждат токсини, което води до тежка интоксикация на организма. Засегнатите тъкани набъбват и умират. Симптомите на патологията са: крепитус, който се появява по време на палпация на засегнатата тъкан; офанзивно освобождаване от раната; трескаво състояние.

Псевдомембранозният колит е следствие от антибиотичната терапия. Пациентът развива чревна дисбактериоза с преобладаваща активност на Clostridium difficile (клостридиев диференциал). Микробът колонизира чревната лигавица и секретира ентеротоксин и цитотоксин. Възпалението на лигавиците е съпроводено с образуване на "псевдомембрани", които са фибринозни набези. При липса на активно лечение на колит се развиват тежки усложнения - перфорация на чревната стена, перитонит и смърт. Обикновено това заболяване се среща при възрастни, пациенти с рак, пациенти след операция. Патологията има остро начало. Пациентите развиват висока температура, метеоризъм, болки в корема, продължително повръщане, оригване, главоболие и други симптоми на интоксикация. Те развиват анорексия, кахексия, небрежност, загуба на телесно тегло, тенезми, опити, морална депресия, депресия. Имунитетът е рязко намален, появява се диария. Течният стол съдържа фибринови покрития и излъчва гнилостна миризма.

Некротизиращият ентерит е възпаление на чревната стена с образуването на огнища на некроза, ерозия и язви. Пациенти с висока температура, студени тръпки, диспепсия, хлабави изпражнения с кървава пяна. Експертите откриват хепатоспленомегалия, раздуване на корема, което показва чревна пареза. Може би развитието на кървене, тромбоза на артериолите и венулите, перфорация на язви. Некротизиращият ентерит обикновено се развива при изтощени индивиди, деца и възрастни хора.

Хранителната токсикоинфекция, причинена от клостридии, се проявява чрез класическите симптоми на хранително отравяне: треска, диария, диспепсия, липса на апетит, коремна болка. Диспептичните и интоксикационните синдроми са в основата на тази форма на патология. Пациентите стават апатични и неспокойни. Симптомите продължават 3-4 дни и след това изчезват.

диагностика

Диагностиката на клостридиозите започва с изследване на симптомите на заболяването, изясняване на връзката му с травмата, антибактериалната терапия и употребата на определени продукти. Диагнозата се поставя с оглед на анамнезата, епидемиологичните фактори, клиничните прояви. Лабораторните и инструментални техники ви позволяват да направите окончателна диагноза.

• Микроскопското изследване на биоматериала позволява да се открият грамположителни пръчки с леко заоблени краища и спори.
• Бактериологични изследвания. Материалът за изследването - изхвърляне на рани, фекалии, повръщане, урина, кръв, трупно вещество. Не се изисква подготовка за анализа. В микробиологичната лаборатория биоматериалът се посява на специални хранителни среди - Кита-Тароци или Уилсън-Блеър. Културите се инкубират в анаеростат в продължение на 3 дни. На Уилсън-Блеър се появяват черни колонии, които растат в дълбините на околната среда и имат сферична и лещовидна форма. Пребройте техния общ брой, потвърдете присъединяването си към Клостридия, като изучавате намазка по Грам. След това се извършва пълното идентифициране на изолирания патоген от вида. Сеенето на фекалии за определяне на вида и вида на патогена се извършва в бактериологична лаборатория.
• Извършва се биологичен тест върху бели мишки, за да се идентифицират клостридиални токсини и да се неутрализират.
• Антигенният тест се провежда в имунологични лаборатории на здравни заведения и диагностични центрове.
• Експресна диагностика - изследване на изпражненията чрез ензимен имуноанализ, което позволява откриване на ентеротоксин в изпражненията на пациента.
• Чревната мукозна биопсия разкрива характерни възпалителни промени.
• Серодиагностика - определяне на токсина в фаговия геном с диагностикум на антитялото и формулиране на реакцията на имуноелектрофореза.
• Инструментална диагностика - чревна рентгенография, по време на която рентгенолози намират натрупване на газ в тъканите на тялото.
• Ендоскопското и томографско изследване осигурява картина на локално или дифузно чревно възпаление с наличието на псевдомембрани.

Ако при бактериологичен анализ на изпражненията при кърмачета клостридиите се повишат, това показва чревна дисбиоза. В този случай, бебето се появява подуване, честа регургитация, загуба на апетит, нередовни изпражнения, нарушения на съня. Броят на бактериите в изпражненията на бебета над 10 4 - признак на патологията, която трябва да се лекува.

Нормалното съдържание на клостридии при анализа на дисбактериоза осигурява оптимално функциониране на стомашно-чревния тракт. Ако броят им се увеличи драстично, се появяват диария, подуване на корема и други признаци на диспепсия.

лечение

Клостридиоза - заболявания, които изискват лечение в болница и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Ако пациентът има диспептични симптоми и интоксикация, те измиват стомаха и поставят почистваща клизма. По време на първия ден експертите препоръчват да се следва диета, която е гладна вода.

1. Антитоксичните серуми и имуноглобулините неутрализират токсините при ботулизма и тетануса.
2. Антибиотици, към които са чувствителни клостридиите, са макролиди "Азитромицин", "Кларитромицин", цефалоспорини "Цефтриаксон", "Цефазолин", защитени пеницилини Амоксиклав, Метронидазол, Ванкомицин.
3. Пробиотици и пребиотици за нормализиране на чревната биоценоза - “Аципол”, “Бифиформ”, “Лактофилтрум”, “Хилак-форте”, “Линекс”, “Ентерол”.
4. Инфузионна терапия за нормализиране на течния баланс в организма. За борба с интоксикацията, реополиглукин се инфузира интравенозно.
5. В тежки случаи се използват антихистамини и кортикостероиди.
6. Симптоматична терапия - хепатопротектори, ензими, хелатори, витамини, антипиретици, ноотропи, сърдечни гликозиди.

предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване развитието на клостридиози:

• Спазване на санитарните правила и разпоредби
• Цялостно пране и топлинна обработка на храната,
• Поддържа здрава чревна микрофлора и имунитет,
• Своевременно откриване и изолиране на заразени индивиди
• Определяне на носители на клостридиеви бактерии,
• Приемането на антибактериални лекарства само по лекарско предписание
• Осигуряване на санитарно-хигиенни условия в здравните заведения.

Понастоящем е разработена и активно се прилага специфична тетанусова профилактика, която се състои в създаване на активен имунитет за всички деца на възраст от 3 месеца. За имунизация използвайте ваксината DTP, DTP или AU. Ваксинацията се извършва в съответствие с Националната имунизационна схема.

Клостридия в изпражненията: причини за това

Резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза могат да покажат наличието на разнообразна микрофлора, включително клостридии (Clostridium difficile). Тези микроорганизми са условно патогенна микрофлора (както и стафилококи, кандида и ентерококи) и участват в разграждането на протеините. Освен това, клостридиите са способни да произвеждат отрови като индол и скатол.

Опасно ли е присъствието на тези микроорганизми в червата? Какви са видовете клостридии? Защо се появяват в изпражненията? Как да се прояви? Как се откриват и лекуват?

Опасно ли е наличието на клостридии в изпражненията?

Ако нивото на такива микроорганизми на чревната микрофлора, като Clostridium difficile, не надвишава нормалните стойности, тяхното присъствие не оказва неблагоприятно влияние върху качеството на храносмилането и общото благосъстояние. Обаче, ако нивото на клостридията се увеличи значително, тогава отровата, отделяна от тях, отровят тялото. Това означава, че когато в червата се появят благоприятни условия за тяхното размножаване, те се прехвърлят от патогенни към патогенни и сериозно нарушават функционирането на храносмилателната, кръвоносната и нервната система и могат да провокират тъканна некроза.

Други видове клостридии са причинители на инфекциозни заболявания, а тяхното идентифициране винаги показва необходимостта от лечение. Тези патогенни сортове включват:

• Clostridium tetani - патоген на тетанус;
• Clostridium botulinum - предизвиква ботулизъм;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum - причинители на гангрена;
• Clostridium perfringens (тип F) - причинява развитие на некротичен ентерит.

При значително увеличение на нивото на Clostridium difficile, свързано с условно патогенната чревна микрофлора, човек развива псевдомембранозен колит.

Клостридия при възрастни

Нормалните стойности на съдържанието на клостридии в изпражненията на възрастен не трябва да бъдат по-ниски от 105 CFU / g и по-високи от 10 7 CFU / g. Дори леко надвишаване на горната граница на нормата на фона на отсъствието на прояви на дисбактериоза (диария, запек) не показва наличие на сериозни нарушения. Лечението на клостридии е необходимо в случаите, когато повишаването на нормалните стойности е придружено от храносмилателни нарушения и общо състояние.

Клостридия при деца

При деца под една година, показателите за нормални нива на клостридии в изпражненията варират от 10 2 до 10 3 CFU / g. По-големите деца и юноши под 18-годишна възраст имат нормални стойности от 10 3 до 10 5 CFU / g. Повишаването на нивото на клостридии на фона на други нарушения на чревната микрофлора или идентифицирането на патогенни форми на този микроорганизъм е причина за безпокойство и необходимостта от лечение.

причини

Различни фактори и причини могат да причинят увеличаване на клостридиалните нива в изпражненията:

• антибиотици;
• недоносени деца;
• постнатална хипоксия;
• недоразвитие на централната нервна система;
• инфекция с придобита от обществото инфекция;
• други чревни инфекции;
• ТОРС;
• вземане на имуносупресори;
• приемане на хормони;
• лошо хранене;
• чести стресови ситуации;
• проблеми със съня;
• неблагоприятна екология;
• прехвърлени операции.

Симптомите на Clostridium difficile

С повишаване нивото на клостридии в червата при деца и възрастни се развива псевдомембранозен колит, който се проявява под формата на остра дисбиоза, причинена от приема на антибактериални лекарства (линкомицин, тетрациклин, амоксицилин, еритромицин и др.). Понякога се предизвиква дисбаланс на чревната микрофлора, като се приемат имуносупресори, цитостатици или лаксативи.

Пациентът има следните симптоми:

• подуване на корема;
• разхлабени изпражнения;
• примеси на слуз и кръв в изпражненията;
• коремна болка;
• признаци на интоксикация (слабост, главоболие, висока температура и др.).

Поради отделянето на токсини от клостридиите, плака (псевдомембрана) се образува върху чревните стени. В дългосрочен план отпадъчните продукти на тези бактерии могат да доведат до пълна ерозия на чревната стена и развитие на перитонит.

Симптоми на инфекция с Clostridium perfringens (тип F)

Clostridium perfringens (тип F) ще секретира невротоксин, който провокира некроза на чревни клетки и води до образуване на язви, тромбоза на малки съдове и разрушаване на чревните стени. При поражението на такива микроорганизми, пациентът има следните симптоми:

• повишаване на температурата до 39 ° C и по-висока;
• често и обилно повръщане;
• диария с пяна;
• следи от кръв в изпражненията.

Ако не се лекува, язвата може да кърви и да се отвори в коремната кухина.

Симптоми при хранително отравяне

Клостридията може да се погълне заедно с неправилно приготвени месни ястия. При недостатъчна топлинна обработка в този хранителен продукт се натрупва голям брой от тези микроорганизми, а влизането им в храносмилателния тракт причинява следните симптоми:

• обилно, разпенващо повръщане;
• коремна болка;
• повишаване на температурата;
• диария.

Поради повръщане и диария, човек бързо развива дехидратация. Неговите прояви са особено опасни за малки деца, при които загубата на 10% от телесното тегло може да бъде фатална.

диагностика

Когато горните симптоми бъдат открити, лекарят предписва фекални тестове, за да потвърди присъствието на Clostridium perfringens (тип F), повиши нивото на Clostridium difficile и идентифицира такива отпадъчни продукти от тези микроорганизми като невротоксин, ентеротоксин (А) и цитотоксин (В). Токсини А и В причиняват увреждане на клетките на чревните стени и причиняват смущения в неговото функциониране. Извършва се имуноанализ за откриване на токсини, произведени от клостридии. Според резултатите от проучването, лекарят прави допълнителен план за лечение на пациента.

След появата на симптомите трябва да се събират фекали възможно най-скоро. Само при такива условия специалистът ще може да разбере какво е причинило лошото храносмилане - дисбактериоза или отпадъчни продукти от клостридии.

Ако доставката на материал в лабораторията не може да се извърши своевременно, изпражненията, поставени в специален контейнер, се съхраняват в хладилник при температура 2-8 ° С. При тази температура тя може да се съхранява в продължение на 3 дни и в този случай резултатите от анализа ще останат надеждни.

Прегледът на пациента може да бъде допълнен с рентгенови лъчи, разкривайки натрупването на газове, секретирани от бактериите в червата, или ендоскопия, която позволява да се определи как се разпространяват псевдомембраните (фокусни или дифузни).

лечение

Необходимостта от хоспитализация на пациент при откриване на клостридии се определя от тежестта на състоянието му.

Ако появата на симптоми на нарушено храносмилане е причинена от приема на антибиотици, употребата им се отменя. За да се елиминира дехидратацията, на пациента се предписва обилно пиене на солеви разтвори (Regidron, разтвор на Ringer и др.). При повръщане течността се въвежда на малки порции. Интравенозните инфузии се извършват както е необходимо за рехидратация.

Ако заболяването се задейства от употребата на антибиотици, то за неговото лечение е достатъчно назначаването на средства за нормализиране на чревната микрофлора:

• пробиотици: бифидумбактерин, линекс, лактобактерин, хилак-форте, бификол и др.;
• Витамини от група В;
• Ентеросорбенти: смекта, сорбекс и др.

Ако е необходимо, за подобряване на процесите на храносмилането, на пациента се предписват панкреатични ензими (Creon, Mezim-forte и др.) И choleretic лекарства (Rovachol, Holemax, Hofitol и др.).

За да се намали нивото на клостридии, на пациента се предписва метронидазол и ванкомицин.

Когато се разкриват клостридии, лекарствената терапия винаги се допълва от спазването на специална диета.

От диетата на такива пациенти трябва да се изключи:

• лаксативни продукти: зеле, варива, сушени кайсии, цвекло, сини сливи и т.н.;
• опазване;
• пържени, мазни, мариновани и пикантни ястия;
• колбаси;
• бързо хранене;
• кисели плодове и плодове;
• зеленчуци с високо ниво на етерични масла: лук, чесън, репички, репички;
• гъби;
• сладкиши;
• Газирани напитки;
• алкохол.

Менюто на пациента трябва да включва продукти със свързващ ефект (ориз, печени картофи, отвара от стафиди и банани) и съдържащи млечнокисели бактерии (кефир, натурално кисело мляко). Храната трябва да се консумира на малки порции, за да се намали натоварването на храносмилателния тракт. По време на диария продуктите се приготвят чрез варене и втриване. Ястията не трябва да бъдат прекалено студени или топли.

Следните храни могат да бъдат включени в диетата:

• постни меса и риба;
• зеленчуци (печени или варени);
• плодове и плодове (не кисели);
• житни растения;
• яйца;
• ферментирали млечни продукти;
• Растителни масла;
• зелени;
• отвара от шипка;
• зелен чай.

Някои рецепти за традиционната медицина могат да се използват за премахване на диарията:

• отвара от дъбова кора;
• компоти от череши или боровинки;
• отвара от кора от нар.

Кой лекар да се свърже

Ако се появи диария, абдоминално раздуване, повръщане, повишена температура и коремна болка, свържете се с гастроентеролог. След изследване на изпражненията и определяне на вида клостридии, лекарят предписва лечение. Ако е необходимо, изследването на пациента се допълва от рентгенова и колоноскопия.

Идентифицирането на клостридии в изпражненията не винаги показва развитието на болестта. Определен вид такива микроорганизми принадлежи към условно патогенната микрофлора и на определено ниво не предизвиква развитие на никакви признаци на храносмилателни нарушения. При значително повишаване на ефективността или откриване на патогенни видове клостридии, лечението се предписва за потискане на растежа на тези микроорганизми и възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

За клостридията в програмата „Живей здрави!” С Елена Малишева: t

Клостридиум - видове, тежест, лека и тежка форма на диария, прогноза за лечение

Clostridium (Clostridium) - спорообразуващи микроорганизми, които се развиват при пълна липса на кислород, се хранят с мъртва органична материя и превръщат органичната материя в неорганични.

Какво е Clostridia?

Клостридиите са широко разпространени в почвата и водата. Някои видове са патогенни и причиняват чревни инфекции и много други заболявания като тетанус, газова гангрена, няколко вида колити, ботулизъм и др. Ако условията за развитие на клостридии са неблагоприятни, то образуват спори, които могат да съществуват дори и в присъствието на кислород във въздуха, прах, върху повърхности на обекти, на ръце.

Когато се погълнат клостридии, те са способни да унищожат тъканите, които, ако не се лекуват, могат да доведат до тежки усложнения и дори до смърт.

Учените са установили, че клостридиевите отрови засягат човешката психика: например, предполага се, че има връзка между клостридията и аутизма. Това потвърждава опасността от клостридии. Положителното е, че изцелението от клостридии води до изчезване на психичните симптоми.

Clostridium perfringens (clostridium perfringens) е отговорен за хранително отравяне (диария).

Clostridium difficile започва активно да се развива в червата в нарушение на микрофлората, особено често на фона на антибиотици.

Какво да правите, ако клостридията се открие в изпражненията?

Clostridium difficile обикновено може да се съдържа в червата. Според статистиката тя се съдържа в микрофлората при 3% от здравите хора и при 20-40% от болничните клиники. При анализа на изпражненията в нормата тя не трябва да надвишава 105 cfu / g. Обаче, ако се наруши “здравето” на чревната микрофлора, което често се случва при приемането на антибиотици, клостридиите започват да се размножават енергично, освобождавайки силна отрова (токсин), което води поне до диария, но може да предизвика и по-сериозни заболявания.

Ако клостридията се открие в изпражненията в приемливи количества и няма други предупредителни признаци (диария, гадене, коремна болка), не трябва да се прибягва до лекарствена терапия. В този случай е необходимо да се обърне специално внимание на образуването на здрава чревна микрофлора.

Clostridium Clostridium perfringens

Тези клостридии произвеждат токсин (отрова). Токсинът е много устойчив и се запазва дори при температура от 100 градуса по Целзий. Clostridium perfringens причинява тежко отравяне (гастроентерит).

Как се предават Clostridium perfringens?

Инфекцията най-често се среща в месото и птиците. Инфекцията на хората най-често се дължи на неспазването на технологията за приготвяне и съхраняване на големи количества храна.

Щамове на замърсяващо месо от клостридии могат да бъдат запазени по време на първичната обработка. По време на преработката се образуват спорите им. При избухване на остра инфекция до 70% от хората, изложени на инфекция, могат да се разболеят.

симптоми

Симптомите на хранително отравяне се появяват 12-24 часа след консумация на замърсения продукт.

Има Clostridia perfringens тип А и C.

При инфекция с Clostridium perfringens тип А се развива умерен гастроентерит със следните симптоми:

• коремна болка
• водна диария.

Когато са заразени с Clostridium perfringens тип C, може да се развие некротичен ентерит с тежки симптоми:

• остра коремна болка,
• кървава диария,
• гадене,
• шок
• перитонит.

диагностика

Диагнозата се установява съгласно резултатите от анализа на засяване на културата Clostridium perfringens в изпражненията.

лечение

За заболяване от тип А се използват антибиотици.

Ако се развие некротичен гастроентерит, е необходима спешна хирургична намеса.

предотвратяване

Превенцията на заболяванията е спазването на санитарните изисквания за съхранение на месото, особено при храненето.

Може ли Clostridium perfringens да се излекува?

В повечето случаи болестта е напълно излекувана. Важно е да започне лечението възможно най-рано, за да се предотврати развитието на некроза.

Clostridium Clostridium difficile

Стомашно-чревният дискомфорт при прием на антибиотици е често срещан, но когато спрете приема на лекарството, всички симптоми изчезват. Ако тези симптоми са причинени от клостридии, то те не само не спират с премахването на антибиотиците, но могат да продължат няколко седмици след оттегляне или дори да се появят само няколко седмици след края на лечението.

Причинителят на Clostridium difficile се предава чрез директен контакт със заразен човек, например, чрез ръце или чрез обикновени предмети като дръжки на вратите, парапети или тоалетни. Пациентите в болниците са особено често засегнати от клостридиална инфекция.

Основният симптом е диария. Като правило, тя се появява 4-9 дни след началото на антибиотици.

Проучванията показват, че при пациенти, които са в медицинска болница за 1-2 седмици, процентът на инфекцията е 13%. Ако пациентите са в клиниката повече от 4 седмици, тогава Clostridium difficile се открива при 50% от изследваните пациенти.

Напоследък този проблем стана особено остър, тъй като честотата на тази патология се е увеличила няколко пъти с увеличаване и смъртност от него. През 2009 г. Европейското дружество на клиничните микробиолози и инфекциолози публикува своите препоръки за лечение, съгласно критериите за оценка на тежестта и оценка на ефективността на лечението на тази инфекция.

Какво е опасно за Clostridium difficile?

Clostridium difficile принадлежи към задължителните анаероби, е грам-позитивен спорообразуващ bacillus с фекално-орален път на предаване.

Този бацил произвежда два цитотоксина: А и В.

Токсин А отслабва връзката между епителните клетки на дебелото черво, което позволява на токсина В да проникне между тях и да предизвика редица възпалителни реакции, включително производството на деструктивни агенти и водещи до тежко увреждане на тъканите.

Едва през 1978 г. беше установено, че Clostridium difficile води до развитие на псевдомембранозен колит, който се появява при приемане на антибиотици.

Когато приемате антибиотици, чревната микрофлора се нарушава. Спори на Clostridium difficile са устойчиви на киселини. Веднъж попаднали в стомаха, те проникват в червата, където нарушената микрофлора не ги потиска. Те стават вегетативни и започват да произвеждат токсини.

Микробиолозите са описали нов щам Clostridium difficile, който произвежда А и В токсини 16-23 пъти повече в сравнение с предишните щамове. При заразяване с този щам се развиват по-тежки видове заболявания.

Симптоми на диария и колит, причинени от Clostridium difficile

Симптомите обикновено се появяват на 5-10 ден от началото на антибиотичното лечение, въпреки че има случаи на признаци на 2-ия ден от лечението. Симптомите могат да се появят и 10 седмици след спиране на антибиотиците.

Типични симптоми на диария и колит, развиващи се от ефектите на Clostridium difficile, са:

• профузна фетална диария
• слуз в изпражненията
• болки в корема
• тенезъм (фалшиви контракции)
• латентна кръв в анализа на изпражненията (понякога кръв в изпражненията)
• левкоцити в изпражненията.

Коремът е мек, но болезнен при палпация в областта на дебелото черво.

Заболяването се характеризира с такива общи симптоми като:

• гадене
• повръщане
• дехидрация
• умерена треска.

Колит, ограничен до дясната половина на дебелото черво, се проявява с локална коремна болка, левкоцитоза, треска с умерена или малка диария.

Най-тежкият вариант на заболяването е токсичен мегаколон. Това състояние може да възникне на фона на намаляването на стола, което понякога се счита за положителна динамика на лечението.

Обаче, симптоми като задържане на газ, подуване на дебелото черво, висока левкоцитоза, намаляване на обема на циркулиращата кръв, натрупване на течности в коремната кухина са типични прояви на това състояние.

Лечението на токсичен мегаколон трябва да бъде хирургично.

Тежестта на заболяването зависи от щама Clostridium difficile и състоянието на имунитета на пациента.

Асимптоматичният носител на Clostridium difficile е често срещано явление.

Лека диария на Clostridium difficile

Леката диария се характеризира със следните характеристики:

• лека коремна болка
• диария 4 пъти на ден
• липса на общи симптоми (гадене, повръщане, треска).

Този тип диария, причинена от Clostridium difficile, не изисква лекарства. Необходимо е да се анулират антибиотици, да се предписват лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Колит, причинен от Clostridium difficile

По-тежката форма е колит, причинен от Clostridium difficile. Колит може да се появи под формата на колит без псевдомембрани и под формата на псевдомембранозен колит.

Колит без псевдомембрана протича с всички системни признаци на това заболяване: с треска, дехидратация, коремна болка, повръщане, воднисти течни изпражнения до 20 пъти на ден, но без отклонения в анализите.

Псевдомембранозният ентероколит причинява същите симптоми, но при колоноскопия се откриват псевдомембрани и могат да бъдат потвърдени с отклонения от теста.

Тежестта на заболяванията, причинени от Clostridium difficile

Насоките за диагностика и лечение на свързана с Clostridium difficile диария или колит осигуряват специфични критерии за оценка на тежестта на това състояние.

За улеснение на възприятията те са представени в табличен вид.