Самомасаж на корема

Черният дроб в нашето тяло е на кръстопътя на две големи части. Той свързва тазовата област и гръдната кост в предната и дясната част на тялото. И се намира главно зад гръдните ребра. В нормално здраво тяло нямаме пряк достъп с ръце. Ако черният дроб е увеличен, което показва болезненото му състояние, то тогава може да бъде докоснато, тъй като се „изкачва” от ребрата и се усеща ясно и ясно. Фактът, че черният дроб е важен - няма нужда да се говори и умишлено да се стрива този въпрос, дори само защото няма прецедент в историята на живота на хората, така че някой да може да живее без черния дроб. Следователно, ако има признаци на заболяването и има признаци на опасност и увреждане под формата на вируса на хепатит С, то тогава трябва да се лекува. Ефектът идва безусловно, ако човек интелигентно и независимо се занимава с този процес.

Вируси, паразити, инфекции могат да се включат само когато мястото остава без почистване, без внимание, без енергия. Ако всеки ден започвате да почиствате, масажирате, премахвате блокажите и живеете смислено в тялото с радост, тогава никакъв вирус в такова тяло не може да устои, той просто ще си отиде, за да потърси друго “блато”.

Така започваме да се учим да правим масаж на корема, за да освободим тялото за свободното движение на енергия през него и преминаването на метаболитни процеси без блокиране и претоварване. Възможно е да се направи такъв масаж, както лъжа, така и седене, и изправяне. Основното нещо - желанието да се направи!

Научаваме масажа да лежи по гръб. Това е най-често срещаният начин. Тя може да се направи както след събуждане от сън, така и преди лягане, за по-добра и по-релаксираща почивка на вашата физичност. Легнал по гръб, трябва психически да намери три точки на опора: сакрум, врат и крак. Крака, така че коремната област да не се стяга и да не се натоварва, е препоръчително да се издърпа до таза, огъвайки краката в коленете. Още веднъж преминете през мислите за трите точки на подкрепа. Сега трябва да се отпуснете мускулите на корема, гръдната кост, бедрата, глезените и, разбира се, мозъка. Четка внимателно поставете на стомаха, отпускайки раменете и предмишниците. В такива

може да лежи няколко минути. Ако самото тяло иска по някакъв начин да се движи малко, отпуснете се, а после й дайте тази възможност. Тялото и мозъкът понякога в някои хора са по-умни от "собственика" на тялото. Сега е необходимо, преди да направите масажа, да научите зоните, които ще масажираме, за да отворите енергията (фиг. 58).

Фиг. 58. Самомасаж на корема

Първата зона (1) се нарича сфинктер на Оди.

Това е пулп. Чрез него хранителните вещества, а оттам и енергията, се движат между диафрагмата и стомаха. Той се намира в горната част на коремната област, на кръстопътя на диафрагмалните ребра и на мечовидния процес. Опитайте се да използвате две пискюли за обграждане на ребрата на мястото, където те се отклоняват от процеса на мечовидния. И се опитват да проникнат по-дълбоко в меките тъкани в тази област. Много хора тук имат плътни, дори твърдо схванати мускули и връзки, които им пречат да проникнат. Тя е като черупка на защита. Така тялото не иска да абсорбира енергиите и ги поставя като бариера. Ако лекувате тялото си с нежност, любов, то постепенно черупката се омекотява и искате да поемете по-голям дъх и по-пълно и по-наситен издишване.

Сега, след като сте се запознали с тази област на корема, психически разделете разстоянието от пъпа към процеса на мечта на три части. Точно както работихме и се отпускахме в горната трета. Някъде на границата на горната трета е желаният сфинктер на Оди. Има хора хиперстеника и има хора астеники. При хиперстеника ребрата се отклоняват широко от мечовидния процес. В астениките това място между ребрата е тясно. В случая на хиперстеника, сфинктерът на Оди е разположен леко надясно по посока на черния дроб с 1-2 CUN * от точката, където лежи границата на горната трета. За астеников можете да спрете в точка в средата или леко вдясно от определената от нас зона. Можете да намерите зоната чрез болезнени и интензивни усещания на това място. Когато кожата, мускулите, сухожилията се отпуснат и сфинктерът ще се разшири, а енергията ще се движи свободно във всяка посока. Със сфинктера на Оди - подредени. Това е първата зона за натискане чрез самомасаж (58 a).

* Кун е мярка за дължина в китайската медицина, 1 кун = 3,7 см в десния хипохондрий и, така да се освободи, разклаща се под реброто на всичко, което лежеше встрани от холедоха. Тези движения трябва да се правят пестеливо на тези хора, които могат да имат камъни в жлъчния мехур. Обикновено, след такива действия, човек се чувства светлина в дясната хипохондрична област.

Втората зона (2) за самомасаж е областта на десния хипохондрий.

Тук са жлъчните пътища, жлъчния мехур, дванадесетопръстника, черния дроб. За да се отпуснете и облекчите напрежението в тези органи, е необходимо да направите три натискания с четири пръста по десния хипохондрий. Понякога тази зона на подскачане се нарича от „choledoch“ (58 а).

Третата точка (3) или движението в нашия масаж ще бъде движение на ръката за освобождаване и освобождаване на застояла енергия в тези области, които ние наричахме с вас "choledoch" (58b).

Това се прави по този начин. Използвайте дясната четка, за да се движите от десния страничен долния ъгъл към пъпа и след това преместете четката от пъпа, като се задълбочите

Четвъртата точка (4) в нашия самомасаж ще бъде пресоването на черния дроб.

Човешкият черен дроб заема почти цялата предна част на диафрагмата пред и половината от дясната страна на гръбначния стълб. Зад гърба и тласък на черния дроб с ръцете си не е възможно. Защото е защитен от ребра, а отпред можете да го приближите. Две ръце опипват най-ниските ъгли на диафрагмата и започват с две ръце, сякаш за да вдигнат, разровят контейнера, нагоре съдържанието, което попада в пръстите на дланите. Започваме да правим такива движения от левия ъгъл. Задържаме няколко вдишвания на едно място и пускаме. След това, по посока на десния ъгъл на диафрагмата, правим още едно повдигащо натискане с няколко пръста, които държат няколко вдишвания и след това правят натискане за трети път, като ръцете се насочват дори надясно почти под десния хипохондрий (58с).

Петата зона (5) по време на нашия масаж ще бъде панкреасът.

В панкреаса се различават главата, тялото и опашката. И ние ще настояваме за тези три части от него. Обикновено, при здрав човек, панкреасът се намира над пъпа, под черния дроб и стомаха. Органите в лицето на пациента могат да бъдат увиснали, тонизирани, шлакови и следователно груби. Ето защо, най-добре е да не се чудите и да търсите (къде е, този панкреас?), И внимателно натиснете надолу до усещането за болка или просто появата на дискомфорт в три области (58 г). Първото налягане с два или три средни пръста се извършва леко надясно и над 2-3 цуния от пъпа. Второто налягане трябва да се извърши от ляво на първото налягане, над пъпа, а третото налягане се прави още по-наляво, като се движат пръстите на дясната ръка на лявата страна в посока на далака. Първият натиск е главата на панкреаса, втората е тялото, третата е опашката. Дръжте пръстите си в тялото се нуждаете от 2-3 вдишвания. Натискайте болката или дискомфорта, нищо повече.

Шестата зона (6) за прокарване и освобождаване на напрежението в стомаха и в целия стомашно-чревен тракт ще бъде дясната област - илиачната област.

Необходимо е да се опипате дясната илиакална кост. Вдясно от него при хората се намира възходящата част на червата, апендикса (ако е на мястото му), десния уретер. С самомасаж ще направим движение в тази зона с юмрук на дясната ръка от костта към пъпа. Движенията напомнят за предене, тъй като през детството на децата се показва “козе”. С това движение тя се отпуска добре и се освобождава от стагнация и големите и малки тънки черва, уретера и гениталиите (58 d).

Седмата зона (7), по аналогия със зоната (6), се прави "козе-коза" в лявата илиакална област от костта на лявата илиачна към пъпа (58 дни).

Осмата зона (8) е пъпа. Пъпата е част от тялото, която може да съхрани много информация от самото зачеване на детето. Тази информация винаги ли е от радостно и щастливо качество? Някои данни вече могат да бъдат освободени или забравени за дълго време - но не - всичко това действа и действа върху дадено лице. Чрез пъпа, човекът, както и по време на образуването на плода в матката на майката, подхранва тялото. Енергизирането на пъпа и освобождаването му от задръствания и блокиране е важна част от самомасажа (58 дни). За да направите по-добре по този начин: поставете палеца на дясната ръка в кратера на пъпа и леко преместете пръста си по издишането към гърба, докато почувствате дискомфорт. При вдишване освобождаваме пръста си от пъпа, при издишването отново насочваме пръста си към кратера. Ние правим такива движения 3-5.

Тук сме преминали - проучихме всички важни области за отключване на коремната, храносмилателната, сексуалната, уретералната, ендокринната, лимфната, сърдечносъдовата и други системи за деблокиране. Какви системи получават енергия директно, а други - косвено. Сега трябва да работите с този материал: научете последователността, опитайте се да го направите на стомаха си. От първата може да се появи бавно и несигурно. Но всеки ден и всеки ден ще има доверие и най-важното - енергията на тялото да се отърве от ненужните и ненужни вируси и паразити.

Павлова Т. Енциклопедия на хирудотерапията. Почистване на тялото, ума и душата упражнения, масаж, пиявица

Упражненията се препоръчват при заболявания на хепатобилиарната система (дисфункция на жлъчния мехур и сфинктера на Оди)

Упражненията се препоръчват при заболявания на хепатобилиарната система (дисфункция на жлъчния мехур и сфинктера на Оди)

(A. G. Dembo, S. N. Popov, 1973; S. N. Popov, 1985; A. V. Mashkov, 1986; V. A. Epifanov, V. N. Moshkov, R. I. Antufeva, 1987 В. И. Дубровски, 2001, С. Н. Попов, 2004).

Задачи: общо подобряване на здравето и укрепване на тялото на ученика, въздействие върху неврохуморалната регулация на храносмилателните процеси, подобряване на кръвообращението в корема и таза, превенция на сраствания и стагнация, укрепване на коремните мускули, повишаване на вътреобудинния натиск, стимулиране на двигателната функция на храносмилателната система, подобряване и развитие пълно дишане, положителен ефект върху невропсихологичната сфера на пациента, увеличаване на емоционалния тонус.

Упражненията се използват при всички хронични заболявания на жлъчните пътища при деца, които са съпроводени от нарушения на общия метаболизъм на храносмилателната функция, конгестия в черния дроб и нарушения на двигателната функция на жлъчния мехур.

Най-добрият ефект от физическите упражнения за нарушения на изтичането на жлъчката, разбира се, се постига в първоначалното положение на лежане, докато всяка от четирите възможни позиции има свои характеристики (лежи по гърба, стомаха, от дясната му страна, от лявата страна).

Местоположението на жлъчната система в коремната кухина определя най-добрата изходна позиция, разположена от лявата страна. Това осигурява свободното движение на жлъчката в жлъчния мехур до врата му по кистичния канал. В същото време тази разпоредба ограничава значително използването на различни упражнения, необходими за подобряване на изпълнението на други функции на тялото.

Началната позиция "в легнало положение" може значително да разшири обхвата на упражненията за корема, крайниците и диафрагменото дишане. Въпреки това, ефективността на използването на упражнения в тази първоначална позиция за потока на жлъчката е малко по-ниска, отколкото в първия вариант.

Първоначалното положение, разположено на стомаха, осигурява повишено налягане на коремната кухина. Поради образуването на т.нар. Пресорен натиск върху жлъчния мехур, има допълнителен ефект, който допринася за изпразването му.

Началната позиция "лежи от дясната страна" е неблагоприятна за изтичането на жлъчката, тъй като влизането й в шийката на жлъчния мехур е трудно. Въпреки това, в тази позиция се препоръчва да се използва серия от упражнения за диафрагмално дишане. В тази първоначална позиция екскурзията на десния купол на диафрагмата се подобрява значително, което води до увеличаване на кръвообращението в черния дроб.

В първоначалната позиция на "стоене" се създава възможност за използване на широк спектър от гимнастически упражнения. Тази позиция е по-малко благоприятна за потока на жлъчката, но разширява областта на двигателните, дихателните и играе упражнения. Последното е особено важно при работа с деца.

Заедно с комплекс от гимнастически упражнения, масажът на корема и червата не е от голямо значение.

Редовната употреба на физически упражнения е не само терапевтична, но и важна превантивна стойност.

1. Повдигане на прав крак напред.

2. Постоянно затягане на коляното към стомаха.

Сфинктер Оди Спазъм Лечение

Храносмилателните процеси са пряко зависими от освобождаването в чревния лумен на храносмилателните сокове в необходимия обем. Водеща роля в регулирането на този процес играе сфинктерът на Оди. Това е мускулен пръстен, който се намира в областта на жлъчните и панкреатичните канали. Нарушената подвижност на сфинктера може да доведе до развитие на сериозни патологии.

Каква е дисфункцията на сфинктера на Оди?

Не всеки знае местоположението на сфинктера на Оди, образуван от съединително тъканни елементи и мускулни влакна. Този структурен елемент обгражда крайните участъци на каналите на жлъчния мехур и панкреаса, което прави възможно регулирането на освобождаването на храносмилателните секрети, предотвратява изхвърлянето на съдържанието на червата в органите, повишава налягането в канала, ускорява запълването на жлъчния мехур.

Дисфункцията на сфинктера на Оди се появява, когато тонуса на тялото се увеличава, така че каналите се разширяват, има нерегулирана секреция на секрецията в дванадесетопръстника. Концентрацията на жлъчката може да не достигне нормални стойности, което предизвиква инфекция, развитие на симптоми на възпаление.

В резултат на това възникват следните нарушения:

• Промени в състава на чревната микрофлора;
• Чревната секреция губи бактерицидна активност;
• Нарушаване на процеса на разцепване и смилане на мазнини;
• Нормалната циркулация на мастни киселини се променя.

Провалът на сфинктера на Оди се случва, когато тялото губи способността си да държи натиск. В такива ситуации, жлъчните секрети непрекъснато се освобождават в чревния лумен, което провокира развитието на хологенна диария. С течение на времето тази патология провокира увреждане на чревната лигавица, стомаха, което причинява появата на диспепсия.

Причини за патология

Спазъм на сфинктера на Оди е придобито заболяване, основната причина за което е дискинезия. Следните фактори провокират патологично състояние:

• Промени в състава и реологичните характеристики на жлъчката;
• Нарушаване на пасажа;
• Чревна дисбактериоза;
• Хирургически интервенции;
• Структурни промени на сфинктера, провокиращи развитието на стеноза;
• Дуоденит.

Заболявания на жлъчния мехур и сфинктера на Оди се срещат при рискови пациенти:

• Жени по време на менопаузата, бременност, хормонална терапия;
• Астенични хора;
• Развитието на емоционална лабилност у младите хора;
• Хора, чиято работа или живот са свързани с чести стрес;
• Пациенти след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• Пациенти с анамнеза за захарен диабет;
• Хора с патологии на хепатобилиарната система;
• Пациенти, подложени на хирургично лечение на храносмилателните органи.

Видове патология

Според съвременната класификация, дисфункцията на сфинктера на Оди може да има следните форми:

• Билиарният тип I. Обичайно е да се отнасят нарушения, които провокират появата на силна болка в десния хипохондрий. Продължителността на атаките не надвишава 20 минути. На ERPHG се определя от намаляването на скоростта на екскреция на контраста, повишени такива показатели: AST, алкална фосфатаза;
• Билиарна тип II. При тази форма на дисфункция на сфинктера на Оди върху жлъчния тип се появяват характерни болезнени усещания, 1-2 симптоми, характерни за патология от тип I;
• Билиарният тип III. Появява се само синдром на болка, няма други симптоми.
• Панкреатичен тип. Спазъм на сфинктера на Оди причинява болка в епигастралната област, която връща назад. Болестта намалява, когато тялото се огъва напред. Характеризира се с увеличаване на амилазата или липазата.

Клинична картина

Спазъм на сфинктера на Оди се характеризира с развитието на силно изразена рекурентна болка синдром, който е локализиран в десния хипохондрия, епигастриум. Болката обикновено излъчва към гърба или дясната лопатка. Продължителността на болезнените усещания рядко надвишава 30 минути. Болков синдром може да има различна интензивност, често носи страданието на пациента.

Болковият синдром често се придружава от такива симптоми:

• Гадене и повръщане;
• Горчив вкус в устата;
• Вдигане на въздух;
• Може би леко повишаване на телесната температура;
• Появата на тежест.

Тези симптоми обикновено се влошават след приемане на мазни и пикантни храни.

Клиничните симптоми на нарушение на сфинктера на Oddi включват:

• Повишени чернодробни ензими;
• Забавяне на евакуацията на контрастния агент по време на ERSPHG;
• Разширяването на холедоха.

Често, дисфункция се развива в рамките на 3-5 години след холецистектомия. В същото време пациентите отбелязват увеличаване на болката, което е свързано с отстраняването на резервоара за жлъчката.

Важно е! Болката обикновено се развива през нощта, не може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи, като се променя положението на тялото.

Диагностични мерки

За да се определи наличието на дисфункция на сфинктера, лекарите предписват лабораторен кръвен тест, който се провежда по време на развитието на болковия синдром или в рамките на 6 часа след него. Това ви позволява да идентифицирате повишени нива на амилаза и липаза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза.

Клиничните симптоми могат да покажат развитието на други заболявания на храносмилателния тракт, причинени от запушване на жлъчните пътища. Следователно, такива инструментални диагностични методи са широко използвани за потвърждаване на диагнозата:

• САЩ. Сканирането се извършва на фона на получаването на провокативни агенти, което ни позволява да оценим обмена на канали. При повишаване на нормалните стойности от 2 mm може да се подозира непълна запушване на жлъчните пътища;
• Holestsintigrafiya. Методът позволява да се определи нарушената подвижност на сфинктера чрез скоростта на движение на въведения изотоп от черния дроб към горната част на червата;
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Техниката включва въвеждане на дуоденоскопи със странична оптика за оценка на диаметъра на каналите, за определяне скоростта на тяхното изпразване;
• Манометрия. Техниката се основава на въвеждане на трилумен катетър през дуоденоскоп в каналите за измерване на налягането на сфинктера.

Характеристики на терапията

Лечението на дисфункцията на сфинктера на Oddi включва облекчаване на болката и други симптоми, нормализиране на подвижността на органите и екскрецията на храносмилателните секрети. С развитието на възпаление и дисбактериоза ще се наложи елиминиране на бактериалната инфекция и нормализиране на чревната биоценоза. За тази цел широко се използва лекарствена терапия, диетична терапия, ендоскопия и хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

За елиминиране на дисфункцията широко се използват следните групи лекарства:

• Нитрати (нитросорбид, нитроглицерин). Лекарствата могат да намалят тежестта на болката;
• Антихолинергиците (Biperiden, Akineton) помагат за премахване на мускулни спазми;
• Блокерите на калциевите канали отпускат сфинктера на Оди. Често причините за това са нежеланите реакции, които рядко се използват;
• Спазмолитиците (папаверин, пинаверий бромид, дротаверин) премахват спазмите и болезнените усещания;
• Миотропни спазмолитици. Мебеверин намалява тонуса на сфинктера и мобилността на гладките мускулни влакна. Гимекромонът елиминира спазъм, има изразен холеретичен ефект;
• За премахване на бактериалната инфекция и дисбактериоза се използват чревни антибактериални лекарства (рифаксимин, ентерофурил, флуорохинолони), пребиотици и пробиотици (лактулоза, бифиформ, хилак форте);
• Средства на основата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk) позволяват да се елиминират билиарната недостатъчност.

Здравословна храна

Ефективното лечение на заболявания на храносмилателния тракт е невъзможно без специална диета. Ако сфинктерът на Оди е нарушен, специалистите по хранене препоръчват напълно да се откажат от мазни, пикантни храни и бързо хранене. Храненето трябва да бъде обогатено с груби влакна, което спомага за нормализиране на подвижността на храносмилателните органи.

Трябва да откажете да приемате пресни зеленчуци и плодове - продуктите трябва да бъдат подложени на топлинна обработка. Ястията трябва да бъдат варени, задушени, печени, на пара. Дневната дажба трябва да се раздели на 6-7 порции, които се препоръчват на всеки 3-3.5 часа.

Важно е! Късна вечеря точно преди лягане избягва стагнация на жлъчката.

Рецепти на традиционната медицина

За да подобрите ефективността на лекарствената терапия, можете да се лекувате с народни средства. Въпреки това, използването на рецепти за традиционна медицина е възможно само след консултация със специалист. За нормализиране на работата на сфинктера са широко използвани такива лекарствени суровини:

• Царевична коприна. Растението се използва за лечение на многобройни патологии на хепатобилиарната система. Суровините имат ясно изразени холеретични, противовъзпалителни ефекти. За да се подготви инфузията, достатъчно е да се излее 20 г царевични близалки с 200 мл вряща вода, да се влее в състава за 1 час. Инструментът приема 40 ml до 5 пъти на ден;
• Трева Хиперикум. Суровините се използват за нормализиране на работата на черния дроб и жлъчния мехур, лечението на дискинезията. За да се подготви бульон е достатъчно, за да се смила 1 супена лъжица суровини, полученият състав се налива 250 мл вряща вода. Инструментът се оставя да заври в водна баня, настоява за 1 час. Бульон се приема по 50 ml до 3 пъти дневно;
• Цветя на безсмъртниче Растението се използва широко за лечение на стагнация на жлъчката, хепатита, цирозата. За да приготвите лекарството, е достатъчно да налеете 2 супени лъжици натрошени цветя с 250 мл вряща вода. Съставът се вари 10 минути, охлажда се, филтрува се. За лечение на патологии на хепато-билиарната система се препоръчва три пъти дневно да се приемат по 50 ml бульон 30 минути преди хранене;
• Репешка за трева. Суровините помагат за облекчаване на хода на острия и хроничен хепатит, цироза, холецистит, жлъчна дискинезия. За приготвянето на инфузията е достатъчно да се излее 200 мл вряща вода 1 супена лъжица нарязани суровини. Съставът се влива в продължение на 2 часа след приемане на 100 мл три пъти дневно.

Ендоскопска и хирургична терапия

Ако консервативното лечение не носи положителни резултати, тогава използвайте следните методи:

• Ендоскопска папиллосфинктеротомия. Методът включва дисекция на голяма дуоденална папила;
• Разширяване на балонния сфинктер с монтиране на временни стентове;
• Трансдуоденална сфинктеропластика;
• Инжектиране на ботулинов токсин в областта на дуоденалната папила. Терапевтичният ефект на лекарството продължава 3-4 месеца, след което веществото се екскретира изцяло от тялото.

Прогнозни и превантивни мерки

Нарушената подвижност на сфинктера на Oddi се характеризира с благоприятна прогноза. С адекватно дългосрочно консервативно лечение може напълно да се елиминират неприятните симптоми на заболяването.

Отсъства специфична профилактика на патологията. Въпреки това, за да се предотврати нарушена подвижност на храносмилателните органи, гастроентеролозите препоръчват да се придържате към балансирана диета, поддържане на оптимално телесно тегло и редовно спортуване.

Сфинктерът на Оди е важен елемент от хепатобилиарната система. В случай на нарушение на работата му се развиват сериозни патологии на храносмилателните органи. Ето защо е важно да се придържате към здравословен начин на живот и при първите симптоми на патология да потърсите помощ от специалист.

Масаж на сфинктера

Професор А.В. Калинин
Държавен институт за напреднали медицински изследвания, Москва

Сфинктерът на Оди (СО) изпълнява координираща функция чрез регулиране на потока на жлъчката от черния дроб по жлъчните пътища в дванадесетопръстника. СО също играе важна роля в регулирането на активността на жлъчния мехур и на панкреасната секреция, влизаща в дебелото черво. Евакуацията на съдържанието (през голямата дуоденална папила в дванадесетопръстника) се влияе значително от двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Нарушаването на функцията на СО може да доведе до различни нарушения на тази система. Клинично, това се проявява с атаки на болка в горната част на корема, краткотрайно повишаване на чернодробните ензими, разширяване на общия жлъчен канал, повишени панкреатични ензими или епизоди на панкреатит.

Причините за тези нарушения могат да бъдат както структурни (например, СС стеноза), така и функционални. Понастоящем, в съответствие с Римския консенсус от 1999 г. (Рим II), се препоръчва да се разграничи дисфункцията на сфинктера на Оди между функционалните нарушения на жлъчните пътища [7].

Сфинктерът на Оди е влакнесто-мускулна обвивка, обграждаща крайните части на общата жлъчна и панкреатична канали и общия канал на мястото на преминаването им през дуоденалната стена (фиг. 1).

Фиг. 1. Диаграма на анатомичната структура на сфинктера на Оди (от М. Т. Смит, 1999)

Съответно има три сегмента:

· Сфинктерен сегмент на общия жлъчен канал, заобикалящ дисталната му част;

· Сфинктерен сегмент на панкреатичния канал (PZh), заобикалящ канала PZh;

Сфинктерът на ампулата, обграждащ общия канал, който се образува при сливането на общия жлъчен канал и панкреатичния канал.

Гладките мускулни влакна на сфинктера са разположени както надлъжно, така и кръгообразно и регулират налягането в дукталната система. Основното тонично напрежение в покой се поддържа на ниво от 10-15 mm Hg. Измервателните изследвания показват, че дължината на физиологичната част на сфинктера е приблизително 8–10 mm и може да бъде по-малка от истинската му анатомична дължина [8,13,14].

Сфинктерът на Оди изпълнява 3 основни функции:

· Регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника;

· Предотвратява рефлукса на съдържанието на дванадесетопръстника в общата жлъчна и панкреатична канали;

· Осигурява натрупване в жлъчния мехур на чернодробната жлъчка.

Тези функции са свързани със способността на сфинктера да регулира градиента на налягане между каналната система и дванадесетопръстника. Координираната контрактилна активност на жлъчния мехур и сфинктера на Оди осигурява запълването на жлъчния мехур в периода между храненията.

Дисфункция на сфинктера на Оди (DSO) - термин, използван за дефиниране на дисфункция на СО. DSO се характеризира с частично нарушаване на проходимостта на каналите на нивото на сфинктера и може да има както органичен (структурен), така и функционален (нарушаване на двигателната активност) характер и клинично се проявява като нарушение на оттока на жлъчката и на сока на панкреаса.

Пациентите с ДСО могат да бъдат разделени в 2 групи: 1) пациенти с ДСО на фона на стеноза на сфинктера; 2) пациенти с първичен функционален характер на сфинктерна дискинезия. Истинската анатомична стеноза на сфинктера на Оди и голямата дуоденална зърна възниква от възпаление и фиброза, както и възможна хиперплазия на лигавицата. Развитието на възпалителни и фибротични промени се улеснява от преминаването на малки камъни по общия жлъчен канал или (вероятно) рецидиви на панкреатит. По правило е трудно да се разграничи функционалната стеноза на сфинктера на Оди от органичната, тъй като и двете състояния могат да бъдат причинени от едни и същи фактори.

DSO много често се проявява при лица, подложени на холецистектомия. Повечето случаи на така наречения синдром на постхолецистектомията са причинени именно от развитието на DSO. Според W. Leushner (2001), при 40% от пациентите, подложени на стандартна холецистектомия за камъни в жлъчния мехур, клиничните симптоми остават след операцията. При 40-45% от пациентите органичните нарушения (стриктури на жлъчните пътища, неразпознатите камъни на общия жлъчен канал, предишни заболявания на стомашно-чревния тракт и др.) Са причина за оплаквания, в 55–60% от тях са функционални.

За повечето пациенти, подложени на холецистектомия, има недостиг на сфинктера на Оди с непрекъснат изтичане на жлъчката в дуоденалния лумен. Въпреки това, неговият спазъм може да се отбележи. След отстраняване на жлъчния мехур, дори умерено свиване на сфинктера на Оди може да доведе до значително повишаване на налягането в целия жлъчен тракт. В резултат на това може да се появи болка, която се потвърждава в експерименти с въвеждането на морфин, което увеличава налягането в жлъчните пътища.

Римският консенсус II (1999) предоставя следните диагностични критерии за ОПР.

Епизоди на тежка, персистираща болка, локализирана в епигастриума и десния горен квадрант на корема, и всички от следните признаци:

1) болезнени епизоди продължават 30 минути или повече, редувайки се с безболезнени интервали;

2) развитие на една или повече конфискации през предходните 12 месеца;

3) болката е стабилна и прекъсва работата или изисква консултация с лекар;

4) няма данни за структурни промени, които биха могли да обяснят тези признаци.

Освен това, болката може да бъде свързана с един или повече от следните симптоми: повишени серумни трансаминази, алкална фосфатаза, g - глутамил транспептидаза, директен билирубин и / или панкреатични ензими (амилази / липази).

Като се вземат предвид разликите в клиничната картина на пациентите с ДСО, има 2 големи категории: 1) пациенти с дисфункция на жлъчния сегмент на сфинктера на Оди (мнозинството); 2) пациенти с преобладаваща дисфункция на панкреатичния сфинктер на Oddi (по-малката част).

Изследването на клиничната картина, лабораторните данни и резултатите, получени по време на ERSPH и сфинктерната манометрия, позволиха пациентите на DSO да се разделят на следните групи:

1. Билиарният тип I - включва:

- наличие на типични пристъпи на жлъчни колики;

- разширяване на общия жлъчен канал (> 12 mm);

- забавено отделяне на контрастно средство с ERPHG (> 45 min);

- промяна в нивото на чернодробните ензими (2-кратен излишък на нормалното ниво на трансаминазите и / или алкалната фосфатаза, поне в 2-кратни проучвания).

Причината за дисфункцията на сфинктера на Оди от тази група е най-често стенозата на сфинктера. Мащабните доказателства за DSO се откриват при 65-95% от пациентите и потвърждават предположението за структурни промени на сфинктера (стеноза).

2. Билиарния тип II - типичен пристъп на жлъчна болка в комбинация с един или два други критерия от тип I. t При пациенти с жлъчен тип II увреждането може да бъде структурно и функционално. Мащабните доказателства са наличието на DSO при 50-63% от пациентите.

3. Билиарния тип III - само типичен пристъп на жлъчна болка без никакви обективни нарушения, характерни за тип I. t В група III DSO обикновено е функционална. Само 12-28% от пациентите от тази група имат манометрично потвърждение на дисфункцията на сфинктера на Oddi [8,13].

4. Панкреатичен тип DSO клинично се проявява с болка в епигастриума, характерна за панкреатит, която често се излъчва към гърба и е съпроводена със значително увеличение на серумната амилаза и липаза. Тъй като няма традиционни причини за панкреатит (холелитиаза, злоупотреба с алкохол и други известни причини за панкреатит), в тези случаи обикновено се прави несигурна диагноза на идиопатичен рецидивиращ панкреатит. В общата група пациенти с идиопатичен рецидивиращ панкреатит, манометрично изследване показва DSO в 39-90% от случаите [7,12,13,15].

Причината за задълбочено изследване с цел идентифициране на DSO е: наличие на пациенти с епизодична болка, подобна на болка, произтичаща от заболявания на жлъчния мехур, но отрицателна според резултатите от диагностичните тестове (включително ултразвук и изследване на кистозна жлъчка за микрокристали); пациенти с коремна болка след холецистектомия; пациенти с идиопатичен рецидивиращ панкреатит.

Първоначално диагнозата на DSO се основаваше единствено на клинични прояви. По-късно бяха описани няколко диагностични теста, за да се идентифицира DSO, но нито един от използваните понастоящем тестове не е перфектен и тяхната диагностична стойност остава спорна.

Лабораторните изследвания могат да бъдат важни само ако се извършват по време на или непосредствено след болезнена атака. При остър пристъп на болка при някои пациенти се определя преходно повишаване на нивото на чернодробните ензими (ACT, алкална фосфатаза, GGT) и / или панкреасни ензими (амилаза, липаза). Преходно повишаване на нивото на чернодробните или панкреатичните ензими (2 пъти или повече) по време на болезнена атака показва наличието на обструкция в каналите, която обаче не е строго специфична за дисфункцията на сфинктера на Оди. Необходимо е да се изключат други причини за нарушена проходимост на жлъчните пътища (по-специално, холедохолитиаза).

Неинвазивните тестове включват използването на ултразвуково сканиране за определяне на диаметъра на общата жлъчна и / или панкреатична канали преди и след въвеждането на провокативни агенти. Ултразвуковото сканиране с мастни храни включва приема на мазнини за стимулиране на производството на ендогенен холецистокинин и засилване на жлъчната секреция. Диаметърът на жлъчните пътища се измерва на интервали от 15 минути за 1 час.Обикновено диаметърът на жлъчните пътища не се променя или леко намалява. Увеличението на диаметъра от 2 mm или повече в сравнение с първоначалния предполага наличието на непълна блокада на жлъчните пътища, но не дава възможност за диференциране на DSO от други причини за увреждане на проходимостта на жлъчния канал (например блокиране с камъни, стриктури, тумори). Чувствителността и специфичността на този тест все още не са точно определени.

Понастоящем, най-подходящото за практическо използване, особено когато ендоскопската манометрия не е налична или като скринингово изследване, преди да се извърши манометрията, е хепато-билиарна сцинтиграфия. Cholescintigraphy позволява да се определи времето за преминаване на изотопа с жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника. Закъснението при транзит може да бъде доказателство в полза на оператора на разпределителна система.

Показано е, че има тясна връзка между резултатите от холесцинтиграфията и резултатите от манометричното изследване на сфинктера на Оди [7].

Инвазивните методи за изследване на функцията на СО включват: ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и ендоскопска манометрия на сфинктера на Oddi.

ERPHG - спомага за елиминиране на други заболявания на панкреаса и жлъчните пътища, причинявайки подобен синдром на болка (например запушване на каменния канал, дуктална стриктура, тумори на зърната на Vater и хроничен панкреатит). Чрез този метод се определят също диаметърът на каналите и времето на изпразването им.

Ендоскопската манометрия на СО понастоящем се счита за най-надеждния метод за изследване на функцията на сфинктера. Този метод включва директно измерване на налягането на сфинктера с помощта на специален трилумен катетър, вмъкнат през дуоденоскоп в общата жлъчка или панкреатичните канали. Проксималният край на катетъра е свързан към външния преобразувател и устройството за писане. Налягането на сфинктера се измерва по време на бавното спускане на катетъра от канала и неговото установяване в зоната на сфинктера. С помощта на ендоскопска манометрия се изследват някои показатели, които отразяват двигателната активност на сфинктера. Първо се определя базовото налягане на сфинктера, след което се записват наложените промени във фазовите вълни, както и амплитудата, честотата и посоката на разпространение на фазовите вълни. Нормалният показател за налягане в общия жлъчен канал е налягането, надвишаващо това в дванадесетопръстника с 10 mm Hg. Налягането в СО, което обикновено е 18 ± 4 mm Hg, се увеличава с неговите спастични контракции до 110 ± 25 mm Hg. [3,14].

Признаците на DSO в манометричното изследване са; а) повишаване на базовото налягане в лумена на сфинктерите; б) увеличаване на амплитудата и честотата на фазовите съединения (tachioddia); в) увеличаване на честотата на ретроградните контракции; г) парадоксален отговор на въвеждането на аналози на холецистокинин.

Въпреки това, провеждането на това трудно проучване, дори и от опитен специалист, е успешно само в 80-90% от случаите. При 2–10% от пациентите след това проучване се развива панкреатит, чиято честота надвишава тази след ERCP.

Преди започване на лечението манометрията не е необходима за всички пациенти със съмнение за дисфункция на сфинктер на Оди. Предписването на СО манометрия обикновено се основава на тежестта на клиничните прояви, тежестта на реакцията на организма към консервативна терапия. Манометрията позволява точно да се установи диагнозата преди използването на по-радикални методи на лечение.

Пациентите със сфинктер на дисфункцията на жлъчния тип I на Oddi не се нуждаят от манометрия, промени в които са открити в около 80-90% от случаите. Ендоскопската сфинктеротомия в тях е ефективна при повече от 90% от случаите (дори ако резултатите от манометрията на сфинктера на Оди имат вариант на нормата). Обикновено няма нужда да се провежда изследване с ДИО от жлъчен тип III, тъй като патологичните промени в функцията на СО рядко се откриват, а рискът от усложнения в резултат на изследването е доста висок. Обратно, при пациенти с болест на жлъчния тип II манометричното изследване се счита за задължително, тъй като само 50% от тези пациенти имат повишено налягане на базалния сфинктер. По-трудно е да се вземе решение за провеждане на ERCP и манометрично изследване на СО при пациенти с панкреатична болест. Тези пациенти имат висок риск от развитие на панкреатит, свързан с проучването [9,11].

Методите за лечение на дисфункцията на сфинктера на Оди могат да бъдат разделени на неинвазивни и инвазивни.

Консервативно (неинвазивно) лечение

Лечението трябва винаги да започва с назначаването на диета и курс на лекарствена терапия.

Диетата трябва да бъде с ниско съдържание на мазнини. Към диетата трябва да се добавят диетични фибри под формата на растителни продукти или хранителни добавки (трици и др.). В този случай, зеленчуци, плодове, билки - по-добре е да се използва топлинно третирани (варени, печени).

Фармакотерапията на първо място трябва да е насочена към облекчаване на спазъм на гладките мускули. За тази цел, като се използват редица лекарства с спазмолитично действие.

Нитрати: нитроглицеринът се използва за бързо облекчаване на болката, а нитросорбид се използва за лечение. Въпреки това, изразените сърдечно-съдови ефекти и развитието на толерантност ги правят неподходящи за дългосрочна терапия на билиарната дискинезия.

Антихолинергици, които блокират мускариновите рецептори на постсинаптичните мембрани на целевите органи и в резултат на това облекчават мускулните спазми. Като спазмолитици се използват препарати от беладона, метацин, платифилин, бускопан и др., Но при приемане на лекарства в тази група могат да се появят редица добре известни странични ефекти. Комбинацията от доста ниска ефикасност с широк спектър от странични ефекти ограничава използването им в DSO.

Бавните калциеви блокери - веропамил, нифедипин, дилтиазем и други причиняват релаксация на гладките мускули. Лекарствата имат многобройни сърдечносъдови ефекти, предимно вазодилатиращи и затова не се използват широко при лечението на DSO.

Основните недостатъци на препаратите от всички горепосочени групи са: а) липсата на селективен ефект върху СО; б) значителни разлики в индивидуалната ефикасност при лечението на DSW; в) наличието на нежелани ефекти, дължащи се на въздействието върху гладката мускулатура на съдовете, пикочната система и всички части на храносмилателния тракт.

Миотропните сенсибилизатори намаляват тонуса и двигателната активност на гладките мускули. Основните представители на тази група лекарства са папаверин, дротаверин, бензиклан.

Най-ефективният миотропен спазмолитик е мебеверин, мускулно-тропично антиспастично лекарство, което има пряк ефект върху гладките мускули. Мебеверин има селективен ефект върху СО, той е 20-40 пъти по-ефективен от папаверин в способността му да отпуска CO. В допълнение, mebeverin има нормализиращ ефект върху червата - лекарството елиминира hyperperistalutiku и дуоденален спазъм, без да причинява хипотония. Нормализиращият ефект на мебеверин се дължи на неговия двоен механизъм на действие. Първо, лекарството има антиспастичен ефект, блокира навлизането на натриеви йони и нарушава навлизането на калциеви йони в клетката, което предотвратява деполяризацията на мембраните на мускулните клетки и свиването на мускулните влакна. Второ, намалявайки съдържанието на калциеви йони в клетъчните депа, мебеверин индиректно намалява изтичането на калиеви йони и съответно не предизвиква хипотония [1,2].

Друг миотропен спазмолитик със селективен ефект е лекарството gimekromon (Odeston). Гимекромон - фенолно производно на кумарин, няма антикоагулантни свойства, има изразено спазмолитично и холеретично действие. Гимекромонът е синтетичен аналог на умбелиферон, намерен в плодовете на анасон и копър, които са използвани в аптеката като спазмолитично средство.

Механизмът на действие на лекарството се основава на особеностите на неговата връзка с холецистокинин (НС) на различни нива на жлъчните пътища. На нивото на сфинктера Оди действа синергично с НС, намалява основното налягане и удължава времето за отваряне на сфинктера на Оди, като по този начин увеличава преминаването на жлъчката по жлъчните пътища. Като силно селективен спазмолитик, Одестон има и холеретични свойства. Холеретичният ефект се дължи на ускорението и увеличаването на потока на жлъчката в тънките черва. Увеличаването на потока на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника подобрява храносмилането, активира чревната перисталтика и нормализира изпражненията [1,2,4].

Odeston се предписва по 400 mg (2 таблетки) 3 пъти дневно 30 минути преди хранене, което осигурява относително постоянна концентрация на лекарството в серум, надвишаващо 1,0 µg / ml. Продължителността на лечението е индивидуална (от 1 до 3 седмици).

В нашите наблюдения, когато се предписва Odeston под формата на монотерапия в доза от 400 mg (2 таб.) 3 пъти дневно в продължение на 3 седмици. пациенти с дискинезия на сфинктера на Oddi III билиарния тип (19 пациенти) и DSO като проявление на постхолецисектомичен синдром (32 пациенти), положителен ефект е постигнат при всички случаи. Лекарството Odeston се понася добре от пациентите, в никакъв случай не се наблюдават странични ефекти. Резултатите от проучването са представени в таблицата.

Инвазивни лечения

Инвазивното лечение се препоръчва при пациенти с по-тежки симптоми. С неефективността на консервативната терапия, както и със съмнение за СС стеноза, повечето пациенти се нуждаят от ендоскопска папиллосфинктеротомия. Въпреки това, при пациенти с I жлъчен тип на заболяването, добър ефект се наблюдава в 90% от случаите. При пациенти с II жлъчен тип и повишено базално налягане на сфинктера на Oddi (според резултатите от манометрията), ефективността на папиллосфинктеротомията достига 92%. Честотата на откриване на манометрични нарушения при пациенти с жлъчно заболяване от тип III е много променлива (7–55%), положителен ефект е възможен само при половината от пациентите с болестта, а рискът от операция е доста висок. Следователно, практически не се използва папилосфинктеротомия с ІІІ билиарния тип [9,13].

Пацилосфинктеротомията са пациенти с рецидивиращ панкреатит, дължащ се на DSO, обикновено със стеноза на панкреатичен сфинктер. Въпреки това, поради високия процент на усложнения, трябва да се направят много внимателно индикации за папиллосфинктеротомия в DSO от панкреатичен тип.

Ендоскопска балонна дилатация и инсталиране на временен катетър-стент представляват алтернатива на папиллосфинктеротомията. Въпреки това, ефективността на балонната дилатация при лечение на пациенти с дисфункция на сфинктера на Oddi все още не е доказана и нейното използване в момента е ограничено. Методът за установяване на временни катетри-стентове в общите жлъчни или панкреатични канали е препоръчително да се използва при пациенти с неразтегнати жлъчни пътища, тъй като е трудно да се предскаже резултатът от папиллосфинктеротомията и освен това рискът от панкреатит е висок. Инсталирането на катетър-стентове също не принадлежи към категорията на абсолютно безопасни методи [5,10].

Сравнително нов, на етапа на клиничното проучване, методът на лечение е инжектиране на ботулинов токсин в дуоденалната зърна. След 3–9 месеца ефектът на ботулинов токсин изчезва. Ботулиновият токсин води до обратимо инхибиране на освобождаването на ацетилхолин в местните моторни неврони, което води до намаляване на CO тон. Към днешна дата този метод не се използва широко в клиничната практика [3].

Така, използването на съвременни методи за диагностициране на дисфункцията на сфинктера на Oddi, като се вземат предвид клиничните особености на хода на заболяването, позволява на мнозинството от пациентите да диагностицират тази патология своевременно.

Появата на ефективни лекарства с различен, а понякога и комбиниран механизъм на действие, ви позволява да изберете подходяща терапия, като по този начин значително подобрите благосъстоянието и качеството на живот на пациентите с функционални нарушения на жлъчните пътища. Инвазивното лечение трябва да се използва само при потвърждаване на стенозата на сфинктера на Oddi.

1. Kalinin A.V. Функционални нарушения на жлъчните пътища и тяхното лечение // Wedge. перспективи гастроентерол., хепатол. - 2002. - №3. - стр. 25–34.

2. Илченко А.А. Дисфункции на жлъчния тракт и тяхната медицинска корекция // Клин. перспективи гастроентерол., хепатол. - 2002. - №5. - с. 25-29

3. Leushner U. Практическо ръководство за заболявания на жлъчните пътища. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2001. - 264 с.

4. Яковенко Е.П., Агафонова Н.А., Калнов С.Б. Одестон при лечение на заболявания на жлъчните пътища // Прокт. лекаря. Гастроентерология. - 2001. - Брой 4, № 19. - С. 33–35.

5. Bader M. Geenen I.E., Hogan W.J. Ендоскопска дилатация на сфинктера Оди при пациенти със съмнение за билиарна дискинезия: резултати от проспективно рандомизирано изследване // Гастроинтест. Ендоскопия. - 1986. - Vol. 32. - С.158.

7. Corazziari E. Shatter E.A., Hogan W.J. et al. Функционални нарушения и панкреаса на Рим II. Функционални стомашно-чревни нарушения. Дикгноза, патофизиология и лечение, второ издание, 1999 г. - стр. 433-481.

8. Geenen, J.E., Hogan, W.J., Dodds, W.J. Сфинктер на Оди // Гастроентерологична ендоскопия. - Филаделфия: Сирени; 1987. - С. 735.

9. Geenen J.E. Ефикасността на ендоскопската сфинктеротомия след холецистектомия при пациенти със сфинктер на дисфункция Оди // New Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320. - С. 82-87.

10. Guelrud M., Siegel J.H. Сфинктер на хипертоничен панкреатичен канал като причина за панкреатит: успешно лечение с хидростатична балонна дилатация // Dig. Dis. Sci. - 1984. - Vol. 29. - С. 225–231.

11. Lehman G.Y., Sherman S. Сфинктер на дисфункцията на Oddi // Int. J. Poncreatol. - 1996. –Vot.20. - С. 11-25.

12. Okazaki, К., Yamamoto, Y., Nishimori, I. et al. Моторика на панкреатичното налягане при пациенти с алкохолен, жлъчно-асоцииран и идиопатичен хроничен панкреатит // Amer. J. Gostroenterol. - 1988. - Vol. 83. - С. 820–826.

13. Sherman S., Troiano P.P., Hawes R.H. et al. Честота на анормалния сфинктер на манометрията на Оди в сравнение с клиничното изпитване на сфинктер на дисфункция Оди // Amer. J. Gastroenterol. - 1991. - Vol. 86. –P. 586-590.

14. Smith M.T. Дисфункция на сфинктера на Оди / / Тайните на гастроентерологията: Транс. от английски - М. Санкт Петербург: БИНОМ, Невски диалект, 1998. - с. 357–372.

15. Tuouli J., Roberts - Thomson I.C., Dent I. et al. Пациенти с идиопатичен рецидивиращ панкреатит // Brit. J. Surg. - 1985. - Vol. 72. - 859–863.

Публикуван с разрешение на администрацията на Russian Medical Journal.

Статията говори за потока на жлъчката, тракта в червата, жлъчката на черния дроб, института на модата, подобряването на черния дроб на тракта, жлъчката от черния дроб, течението на черния дроб.

Дисфункция на сфинктера на Оди

Дисфункцията на сфинктера на Оди е възможна на всяка възраст, но най-често се среща при жени на възраст над 35 години, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Сфинктерът на Оди е мускулен клапан, разположен на вътрешната повърхност на дванадесетопръстника, един вид случай, който се състои от три части:

• сфинктер на общия жлъчен канал (най-големият жлъчен канал, в резултат на сливането на общата жлъчка и кистозната канали)
• сфинктер на панкреатичен канал
• сфинктера на ампулата, обграждаща общия канал, образуван от сливането на общата жлъчка и панкреатичните канали

Функции на Сфинктер Оди

Сфинктерът на Оди изпълнява 3 основни функции:

• регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника
• предотвратява навлизането на съдържанието на дванадесетопръстника в общата жлъчна и панкреатична канали
• осигурява натрупване в жлъчния мехур на чернодробната жлъчка

При дисфункция на сфинктера на Оди, проходимостта на каналите се влошава, което води до нарушения в потока на жлъчката и сока на панкреаса. Наред с това може да се появи и спазъм на сфинктера.

причини

• възпаление и фиброза (запечатва съединителната тъкан с появата на белези)
• хиперплазия - възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур под формата на тъканна пролиферация
• преминаване на малки камъни по общия жлъчен канал

диагностика

• тест за кръвен тест, ензимна активност
• Ултразвук на корема
• компютърна томография на храносмилателния тракт
• ендоскопска ретроградна холангиопан-креатография
• манометрия (измерване на налягането в сфинктера, за да се оцени неговата контрактилна активност)

Мандометрия на сфинктера Оди - ендоскопска процедура за директно записване на налягането, използвайки катетър, вкаран в панкреатичния и / или общ жлъчен канал;

симптоми

• продължителни (над 20 минути) пристъпи на тежка или умерена болка в десния хипохондрий
• диспепсия и невротични разстройства
• чувство на тежест в корема
• повтаряща се тъпа болка в десния хипохондрий
• За разлика от чернодробната колика, болката в спазма на сфинктера на Оди е предимно постоянна. Между атаките те напълно преминават. Най-често болката започва в рамките на 2-3 часа след хранене.

лечение

Основната цел е да се възстанови нормалното изтичане на жлъчния и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. За това ви е необходимо:

• нормализиране на процесите на регулация на билиарната екскреция (лечение на неврози, елиминиране на конфликтни ситуации, правилна почивка, правилно хранене; лечение на хормонални нарушения)
• своевременно лечение на заболявания на коремната кухина
• елиминират всички нарушения на храносмилането (киселини в стомаха, оригване, тътен в стомаха, диария и запек)

Въпреки, че този орган е описан за пръв път през 1681 г. от британски лекар и анатом Франсис Глисън, той е кръстен на италианския физиолог Ръггер Оди, който през 1887 г., докато е още студент, публикува морфологичните си наблюдения за структурата на сфинктера.