Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Определяне на лекарството
Панкреатинът е екстракт от панкреаса, който съдържа ензими, които подобряват храносмилателния процес. В този ензимен медикамент са ензими като протеаза, липаза и амилаза, които разграждат протеини, липиди и въглехидрати, които са част от различни храни. Панкреатин се използва при различни заболявания на стомашно-чревния тракт, със сериозни грешки в диетата, както и преди рентгенови лъчи или ултразвуково изследване на коремните органи.
За първи път панкреатинът започва да се използва от средата на 60-те години на миналия век под формата на прах, който е направен от панкреаса на прасе. След известно време е доказано, че при контакт с киселата среда на стомаха, панкреатинът губи своя ефект. В бъдеще фармацевтичните компании започват да го произвеждат под формата на хапчета, таблетки и капсули, които преминават през стомаха и се разтварят в дванадесетопръстника.
В момента панкреатинът се произвежда от панкреаса на крави или свине. Панкреатинът е финозърнест прах, леко жълт или сив на цвят с много специфичен мирис. Трябва да се отбележи, че това лекарство е много слабо разтворимо във вода.
Видове лекарства, търговски наименования на аналози, форми за освобождаване
Поради факта, че самият панкреатин в стомашния сок бързо губи своята активност, този ензимен медикамент обикновено се освобождава под формата на таблетки, които са покрити с ентерично покритие. Благодарение на тази мембрана панкреатинът преминава през стомаха и, прониквайки в дуоденума, под действието на по-алкална среда, започва да се разтваря.
Панкреатин има редица различни търговски наименования - Biosim, Vestal, Panzinorm, Pankreazim, Pangrol, Forestal, Pankrelipaz, Enzibene, Evansim, Biofestal, Hermital и др. Тези аналози се дозират според количеството липаза в тях (ензим, който разгражда мазнините в глицерол и мастни киселини).
Таблетки като капсули могат да се приемат с храна или след хранене.
Лекарството не трябва да се дъвче пие чаша вода (200 - 250 милилитра). Дневната и единичната доза трябва да се избират въз основа на степента на недостатъчност на панкреаса.
Средната дневна доза за възрастни е 150000 IU. Когато настъпи пълен провал на екзокринната функция на панкреаса (нарушена продукция на ензими, участващи в храносмилането), дневната доза трябва да се увеличи до 400 000 U (тази доза съответства на дневната нужда на възрастен човек в ензимната липаза).
Деца на възраст над една година и половина на ден се предписват по 100 хиляди единици всеки, и под 50 хиляди единици. Курсът на лечение варира значително (в зависимост от патологията и степента на дефицит на панкреатични ензими).
Механизмът на терапевтично действие на лекарството
Панкреатинът е ензимно лекарство, което е в състояние да компенсира липсата на някои ензими на панкреаса. Съставът на този ензимен препарат включва протеаза (разгражда протеини в отделни аминокиселини), амилаза (разгражда нишестето в олигозахариди) и липаза (разгражда мазнините в мастни киселини и глицерол), които са необходими за пълен процес на смилане. Трябва също да се отбележи, че панкреатинът до известна степен подобрява функционирането на целия стомашно-чревен тракт.
Ензимите, които са част от това лекарство, се освобождават само в алкалната среда на дванадесетопръстника, поради специална мембрана (ентерично покритие).
Най-често, при обостряне на хроничен панкреатит, за предпочитане е да се използва панкреатин в таблетна форма, а в случай на нарушение на продукцията на ензими (екзокринна панкреатична недостатъчност) - в микроплакирана форма.
Максималният ефект след приема на панкреатин се наблюдава средно след 30 - 50 минути.
Какви патологии са предписани?
Лекарството се приема преди хранене или преди хранене. Дозата се избира въз основа на възрастта или степента на дефицит на панкреатичен ензим.
За възрастни средната дневна доза не трябва да надвишава 150 000 IU. Максималната дневна доза е 15 000 до 20 000 IU на килограм телесно тегло. При пълна ензимна недостатъчност на панкреаса се предписва до 400 000 U дневно.
В детската възраст (до 1,5 години) дневната доза е 50 000 IU, а над една година и половина - 100 000 IU всеки. Дозировката трябва да се избира на базата на количеството и качеството на храната (въз основа на количеството мазнини, консумирани през деня). При резекция на стомаха (хирургично отстраняване на част от стомаха) се препоръчва капсулата да се отвори и без да се дъвче, да се изпие съдържанието му. Курсът на лечение се избира от лекуващия лекар и зависи от патологията.
Как да използвате лекарството?
Капсулите или таблетките трябва да се приемат по време на или веднага след хранене. Лекарството не трябва да се дъвче. Измийте с панкреатин достатъчно количество вода (в количество от 200 - 250 милилитра). Това е необходимо, за да могат ензимите, съставляващи лекарството, да бъдат пуснати в дванадесетопръстника в момента, в който храната влезе.
Дозата на лекарството се избира от лекаря въз основа на възрастта и степента на дефицит на панкреатичен ензим. Ако човек е напълно дефицитен в развитието на храносмилателни ензими от панкреаса, тогава се предписват 400 000 U, което напълно съответства на човешката потребност от ензимните разграждащи мазнини (липаза).
Средната дневна доза за възрастен е 150 000 IU, а максималната - 15 000 - 20 000 IU на килограм тегло.
За деца до година и половина се предвижда доза от 50 000 IU и от година и половина - 100 000 IU всеки.
В случай на чревна форма на кистозна фиброза, единичната и дневната доза на лекарството трябва да се избират само от лекуващия лекар. Курсът на лечение може да варира значително в зависимост от заболяването (с нарушение на диетата, лечението е няколко дни и с пълна недостатъчност на функцията на панкреаса, месеци и години).
Възможни нежелани реакции
Когато приемате панкреатин, рядко се регистрират нежелани реакции. Тези явления могат да се появят само при дългосрочен прием на високи дози от лекарството.
Следните нежелани реакции могат да възникнат в резултат на приема на панкреатин:
- нарушения в стомашно-чревния тракт;
- нарушения на отделителната система;
- алергични прояви.
Нарушения на стомашно-чревния тракт
Нарушения на отделителната система
Алергични прояви
Приблизителна цена на лекарствата
Мога ли да пия панкреатин по време на бременност?
Лекарството Pancreatin се предписва за различни храносмилателни нарушения, свързани с недостатъчна секреторна функция на панкреаса. Съставът на това лекарство включва ензими на панкреаса на прасета или говеда, които всъщност са идентични с човешкия. В панкреатин са ензими като амилаза, липаза и протеаза. Амилазата има способността да разгражда (хидролизира) дълги вериги от въглехидрати до по-къси (олигозахариди), протеазата хидролизира протеините до отделни аминокиселини, а липазата разгражда липидите (мазнините) до мастни киселини и глицерол.
По време на бременността в женското тяло се появяват различни промени в хормоналния фон, в резултат на което могат да се появят някои проблеми с храносмилателния процес. Бременните жени често се оплакват от киселини, гадене, тежест в стомаха и др. Тези симптоми в някои случаи могат да се появят на фона на липсата на храносмилателни ензими, произвеждани от панкреаса. Ако лекарят е диагностицирал частична или пълна недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (намалена продукция на ензими, участващи в храносмилателния процес в дванадесетопръстника), той може да предпише панкреатин като лечение. Основното в този случай е да се оцени правилно очакваният ефект от лечението и потенциалния риск за детето.
По време на бременност можете да приемате панкреатин в следните случаи:
- хроничен панкреатит;
- гастрит с ниска киселинност;
- нарушаване на храносмилането на фона на чернодробно заболяване, жлъчен мехур или жлъчни пътища;
- Рентгеново или ултразвуково изследване на коремните органи.
Хроничният панкреатит е доста често срещана патология, при която в резултат на дълъг възпалителен процес панкреасът претърпява различни патологични промени (подмяна на функционалната съединителна тъкан, стесняване на отделителния канал на панкреаса, бръчки и появата на камъни в него). При хроничен панкреатит се наблюдава екзокринна панкреатична недостатъчност. В този случай, тялото допълнително се нуждае от ензими отвън. Трябва да се отбележи, че панкреатинът се предписва само по време на хроничния процес и е строго противопоказан при остър панкреатит или в случай на обостряне на хроничен панкреатит (може да предизвика усложнение на заболяването).
Гастрит с ниска киселинност
Гастрит с ниска киселинност е вид възпаление на стомашната лигавица, характеризиращо се с намаляване на производството на солна киселина и стомашни ензими (този вид гастрит се нарича също хипоациден). Обикновено ензимът пепсин се произвежда в стомаха, което до голяма степен насърчава разграждането на протеините в отделни аминокиселини. С намаляване на киселинността, пепсинът остава неактивен (пепсиногенът не се превръща в активен пепсин) и не е в състояние да изпълнява функциите си, в резултат на което протеиновата храна остава не напълно усвоена и слабо абсорбирана.
Нарушено храносмилане на фона на чернодробно заболяване, жлъчен мехур или жлъчни пътища
Панкреатин може да се предписва и за патологии, при които има нарушение на изтичането и стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур (дискинезия на жлъчните пътища, възпаление на жлъчния мехур, хепатит). Тези промени често се случват по време на бременност (холецистит), тъй като жлъчката е изключително чувствителна към различни промени в хормоналния фон. В крайна сметка жлъчката в недостатъчни количества прониква в дванадесетопръстника и не участва в храносмилателния процес. Обикновено, жлъчката е необходима за емулгиране на мазнините, също така осигурява промяна в стомашно чревно храносмилане (понижава киселинността и елиминира ефекта на пепсина върху панкреатичните ензими), повишава подвижността на тънките черва и също има бактерицидно действие (неутрализира патогенните микроорганизми, които са попаднали в стомаха). чревен тракт). Заслужава да се отбележи, че в този случай (в отсъствието на камъни в жлъчката), панкреатин се предписва заедно с жлъчката, която се съдържа в такива препарати като ензими, храносмилателни, празнични и др.
Рентгеново или ултразвуково изследване на коремните органи
Панкреатинът допринася за нормалното храносмилане и до известна степен улеснява визуализацията на органите, разположени в коремната кухина (нормализира храносмилането и премахва натрупването на храна в стомаха и червата).
Ежедневната и единичната доза се избира от лекуващия лекар в зависимост от настоящото заболяване, както и от степента на недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса. Това лекарство се предписва по време на или веднага след хранене, не се препоръчва да се дъвче. Панкреатин трябва да се измие с голяма чаша вода (200 - 250 милилитра).
На каква възраст може да се дава панкреатин на деца и в каква доза?
Доста често в детството има различни храносмилателни нарушения, включително във връзка с липсата на панкреатична функция. Тези нарушения могат да доведат до гадене, повръщане, диария и тежест в корема, както и до намаляване на теглото. Такива симптоми могат да възникнат поради липсата на производство на храносмилателни ензими от панкреаса. Панкреатинът съдържа в състава си всички необходими ензими (амилаза, липаза, протеаза), които са необходими за нормалното храносмилане. Този ензимен препарат насърчава усвояването на хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати) в стената на стомашно-чревния тракт.
Панкреатин може да се предписва на деца на възраст от една година. Не се препоръчва да се дава на деца по-млади от тази възраст, тъй като има възможност за индивидуална непоносимост към някои компоненти на лекарството (на помощни вещества, съдържащи се в обвивката на панкреатина). Също така приемането на панкреатин при кърмачета може да доведе до чревна обструкция. Най-често се предписва на деца, които вече са навършили две или три години.
Трябва да се спомене един важен момент. В никакъв случай таблетка или капсула не могат да бъдат разделени на няколко части. Факт е, че панкреатиновите ензими бързо се неутрализират в киселата среда на стомаха, докато специалната черупкова подготовка (ентерично покритие) защитава тези ензими от вредното въздействие на солната киселина. След преминаване през стомаха и достигане на дванадесетопръстника, тази мембрана се разтваря и освобождава целия набор от ензими, необходими за храносмилането.
На децата се препоръчва да приемат микрогранулирана форма на панкреатин, а не обикновените таблетки или капсули. При тази форма на освобождаване на лекарството, ензимите се намират в устойчиви на киселини микротаблетки или микросфери с диаметър по-малък от 2 милиметра, които са много по-лесни за деца.
Трябва да се отбележи, че дозировката и лечението на детето се избират само от лекуващия лекар. Лекарят се основава на степента на екзокринната панкреатична недостатъчност (колко е нарушена синтезната функция на храносмилателните ензими) и също така взема предвид възрастта на детето. До година и половина едно дете трябва да получава до 50 000 IU панкреатин на ден и от година и половина и до осемнадесет - до 100 000 IU. Лекарството се приема по време на или веднага след хранене. Измийте с панкреатин голяма чаша вода или плодов сок.
Какво е част от панкреатин?
Панкреатинът е ензимно лекарство, което се използва за подобряване на храносмилателния процес. Основните компоненти на панкреатина са трите панкреатични ензими, които са необходими за нормалното храносмилане в храносмилателния тракт.
Съставът на панкреатин включва следните ензими:
- амилаза;
- липаза;
- протеаза.
Липазата е ензим, който участва в смилането, разтварянето и отделянето на мазнини във фракции. Липазата е способна да разгради липидите (мазнините) до глицерол и мастни киселини. Чрез разделянето на мазнини липазата също така насърчава абсорбцията на мастноразтворимите витамини A, D, E, K.
Протеазата е ензим, необходим за разграждането на протеините към отделни аминокиселини. Панкреасът синтезира няколко вида протеази, всяка от които разделя протеиновата молекула на различни места.
Включени са също така съставът на панкреатин и ексципиенти, които в някои количества са в черупката на таблетка или капсула.
Панкреатиновата обвивка може да съдържа следните помощни компоненти:
- лактоза;
- глюкоза;
- захароза;
- нишесте;
- талк;
- магнезиев стеарат;
- поливидон;
- багрила.
Магнезиевият стеарат е включен в групата на емулгаторите, които са необходими за смесване (хомогенизиране) на вещества, които при нормални условия не могат да се смесват.
Поливидонът е свързващ компонент, който подобрява разтворимостта и бионаличността на панкреатин, поради образуването на водоразтворими комплекси в стомашно-чревния тракт.
Боите са част от таблетките, главно за подобряване на външния вид на лекарството. Най-често в панкреатин се използват багрила от кафяв или розово-червен цвят.
Заслужава да се отбележи, че в някои случаи може да се появи лекарствена алергия към някои ексципиенти, съдържащи се в панкреатин (най-често магнезиев стеарат или багрила). В случай на сърбеж, кожен обрив, силно зачервяване на кожата (еритема) е необходимо напълно да се откаже да се вземе лекарството, а също и незабавно да се посети лекар.
Възможно ли е да се комбинира приемът на панкреатин с алкохол?
Панкреатинът е лекарство, съдържащо в състава си панкреатични ензими, които подобряват храносмилателния процес. Употребата на този ензимен медикамент заедно с всички алкохолни продукти е строго противопоказана. Факт е, че алкохолът допринася за повишеното производство на ензими на панкреаса и жлъчния мехур, но в същото време предизвиква спазъм на гладката мускулатура на отделителните канали и на сфинктера на Оди (кръгов мускул, който контролира потока на жлъчните и панкреатичните ензими в дванадесетопръстника). Този ефект върху храносмилателните органи допълнително води до стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и обратния поток на панкреатичните ензими (панкреатични ензими). В резултат на това панкреатичните ензими стават активни и започват да усвояват собствените си тъкани на органи, които могат да причинят остър панкреатит. Това патологично състояние се проявява чрез внезапна и интензивна болка в горната част на корема (епигастриум), която най-често дава (излъчва) на лявата страна на корема, както и многократно повръщане, което не носи облекчение. Появата на този симптом изисква незабавна медицинска помощ, тъй като при остър панкреатит голям брой ензими на панкреаса влизат в кръвта. В бъдеще панкреатичните ензими могат да достигнат до черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето, мозъка и да причинят сериозни и необратими увреждания в тях (възможно е дори фатален изход). Приемането на панкреатин в тази ситуация само ще влоши патологичните нарушения.
Заслужава да се отбележи, че най-голямата опасност не е лесно пиене на алкохол, а комбинацията му с употребата на мазни и пържени храни. В този случай вероятността от поява на нарушения в стомашно-чревния тракт (панкреас, жлъчен мехур) се увеличава значително.
Панкреатин може да се приема в случаите, когато количеството на приемания алкохол е незначително. Лекарството трябва да се приема по време на хранене или непосредствено след хранене, без да се дъвчат таблетките или капсулите и да се измиват с достатъчно количество течност (200 - 250 милилитра). Но най-добре е напълно да се откаже от употребата на алкохол с нарушения от страна на панкреаса (дори и най-малката).
панкреатин
Панкреатин (INN: панкреатин) е храносмилателен ензим, който е екстракт от съдържанието на панкреаса. Нейните панкреатични ензими - амилаза, липаза и протеаза - участват в усвояването на въглехидрати, мазнини и протеини. Прилага се при заболявания на стомашно-чревния тракт и при грешки в храненето. Панкреатинът компенсира липсата на активност на собствените си ензими, спомага за подобряване на процеса на храносмилането. Предлага се под различни търговски наименования: "Биофестал", "Нормоензим", "Ферестал", "Фестал", "Ензистал", "Панкреофлат", "Биозим", "Вестал", "Гастенорм", "Креон", "Мезим", "Микрасим", "Панзим", "Пансинорм", "Панкреазим", "Панкрелипаз", "Панкренорм", "Панцитрат", "Пензитал", "Уни-фестал", "Ензибене", "Хермитал", "Енезим". [1] [2] Дозирано от количеството липаза в единици.
Съдържанието
свойства
Ензимен препарат от панкреаса на прасета и говеда. Аморфен фин прах, сивкав или жълтеникав с характерен мирис. Малко разтворими във вода.
В киселата среда на стомаха панкреатинът бързо губи активност, поради което обикновено се освобождава в ентеричното покритие. Активира се в червата при рН = 5.5. Средната доза за възрастни - 150 хил. Единици / ден. [2]
класификация
Препарати, съдържанието на панкреасни ензими може да се класифицира:
- В състава. Може да се използва като чист панкреатин и съдържа допълнителни вещества. Този параметър определя показанията и противопоказанията (допълнителни компоненти имат свои противопоказания):
- панкреатин и холеретично средство;
- Панкреатин, компоненти на жлъчката, хемицелулаза;
- Екстракт от панкреатин и оризова гъба;
- комбинирани ензими.
- Чрез устойчивост на солна киселина на стомаха. Определя ефективността на лекарството (в киселата среда на стомаха, панкреатинът губи своята активност).
- Чрез медикаменти с размер на частиците. Засяга ефективността, физиологията на лекарството (диаметър на частиците по-малък от 2 mm осигурява едновременния прием на лекарството с химуса в дванадесетопръстника 12).
- обикновени таблетки;
- микрогранулирани форми (произведени под формата на желатинови капсули, в които са поставени киселинно устойчиви микросфери или микротаблетки с диаметър по-малък от 2 mm).
фармакология
Препаратът за храносмилателни ензими, компенсира недостига на панкреатични ензими, има протеолитично, амилолитично и липолитично действие. Панкреатичните ензими (липаза, алфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) допринасят за разграждането на протеините до аминокиселини, мазнини до глицерин и мастни киселини, нишесте до декстрини и монозахариди, подобрява функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, нормализира храносмилането.
Трипсин потиска стимулираната секреция на панкреаса, като осигурява аналгетичен ефект.
Панкреатичните ензими се освобождават от лекарствената форма в алкалната среда на тънките черва, тъй като те са защитени от действието на стомашния сок от мембраната.
Максималната ензимна активност на лекарството се отбелязва след 30-45 минути. след перорално приложение. [3]
свидетелство
Недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (хроничен панкреатит, муковисцидоза). Хронични възпалително-дистрофични заболявания на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур, състояния след резекция или облъчване на тези органи, придружени от нарушено храносмилане, метеоризъм, диария (таблица Pancreatin 8000. № 50 комбинирана терапия). Да се подобри храносмилането при хора с нормална стомашно-чревна функция в случай на грешки в диетата, както и нарушения на функцията на дъвчене. Подготовка за рентгенови и ултразвукови изследвания на коремните органи. [3]
Дозировка и приложение
Дозата се регулира индивидуално в зависимост от степента на недостатъчност на функцията на панкреаса. Лекарството се използва при възрастни в доза от 1 до 4 таблетки (което съответства на 8000 - 32000 IU FIP липаза) с всяко хранене. Присвояване на таблетките по време на или след хранене, без дъвчене, притиснато с голямо количество течност, за предпочитане не алкално: вода, плодови сокове. Дневна доза от 6 - 18 таблетки (48000 - 150000 IU FIP). При пълна недостатъчност на функцията на панкреаса (например, кистозна фиброза), дозата трябва да се увеличи до 49 таблетки (400 000 IU FIP) на ден, което съответства на дневната нужда на възрастен в липаза. Курсът на лечение може да продължи от няколко дни (в нарушение на храносмилателния процес поради грешки в храната) до няколко месеца и дори години (ако е необходимо, при постоянна заместителна терапия). [3]
ефикасност
Ефективността на ензимните препарати зависи от формата на освобождаване (таблетка или микротаблетки) и клиничната ситуация: при обострен хроничен панкреатит, таблетираните панкреатинови препарати дават най-добър ефект за корекция на екзокринната недостатъчност на панкреаса - микротаблетки на лекарствени средства. Препарати с жлъчка не могат да се използват при пациенти с заболявания на жлъчните пътища и хепатит [4].
Странични ефекти
Когато се прилага много рядко, е възможна реакция на свръхчувствителност. При продължителна употреба на високи дози от лекарството може да причини хиперурикурия. Може да се появят симптоми на чревна обструкция, стриктури на тънките черва. [3]
Условия за съхранение
Лекарството се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 15 ° С. Срок на годност - 2 години.
Такелаж Мезим
Мезим е един от лидерите сред фалшифицираните наркотици в Русия и Украйна. За да се предпази от фалшиви мезити форте номер 20 и номер 80, произведени от Berlin-Chemie / Menarini Group (Германия), производителят разработи защитни холографски знаци върху вторичната опаковка на лекарството [5] [6].
Плюсове и минуси на ензими при панкреатит на панкреаса
Ензимите за панкреатит са предназначени да компенсират ензимния дефицит в организма, в резултат на нарушение на функционалността на панкреаса. Ензимните препарати помагат за спиране на острата болка, възстановяват нормалната храносмилателна функция и подобряват състоянието на пациента.
Ензимите са биологично активни вещества, които се произвеждат от панкреаса и се изпращат до органите и тъканите на организма, за да изпълняват сложна функция. Ензимите са част от сока на панкреаса. Те са способни да поддържат храносмилането на тънките черва. С преминаването на неутрално вещество през каналите, ензимите ги активират, подготвяйки ги за по-нататъшно участие в процеса на храносмилането.
Как действа здравото тяло?
Панкреасът е сложна жлеза. Има две части с различни функции: екзокринна, ендокринна. Екзокринната част освобождава вещества отвън. Той съставлява по-голямата част от жлезата и формира паренхимата му. В дебелината на екзокринната част, повече в опашката, малки части от ендокринната част, наречени островчета Лангерханс, са осеяни. Тази област е заплетена в малка мрежа от кръвни капиляри, затова секретираните хормони свободно влизат в кръвта.
Панкреасът, в съответствие със структурата си, има две основни функции: екзокринната и вътрешнокреторната. Екскреторната функция е производството на сок на панкреаса, който съдържа ензимите, необходими за нормалното храносмилане в червата. Получават се нуклеаза, протеаза, амилаза, стеапсин, липаза.
Нуклеазите усвояват нуклеиновите киселини от храната. Под тяхното влияние чуждата генетична субстанция, която е влязла в храносмилателната система, се разпада на малки парчета, които не са опасни за организма. Протеазите разцепват протеина, като ги унищожават до аминокиселини. Най-важните от тези ензими са трипсиноген и химотрипсиноген. Амилазата насърчава усвояването на нишесте и гликоген (въглехидрати), липаза и стеапсин са необходими за разграждането на мазнините.
Панкреатичен сок се екскретира на части, неговата секреция се засилва от появата на храна, мирис (условни рефлекси), гълтане и дъвчене на храна (безусловни рефлекси), разтягане на стомаха чрез входяща храна и хуморален фактор.
Хуморалната регулация се извършва с помощта на чревни хормони - секретин и панкреозимин. Те се секретират от специални клетки на дуоденалната стена, когато в нея влизат солна киселина и продуктите от първоначалното разграждане на протеините от стомаха. Секрецията на сока на панкреаса зависи от храненето. Кондиционираните и безусловните рефлекси действат върху производството на сок през центъра в медулата. Някои хормони на хипофизата, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза също засягат секрецията на ензими.
Островчетата на Лангерханс под влиянието на предимно хуморални фактори освобождават следните хормони: инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен полипептид.
Инсулинът участва в процеса на поглъщане на глюкоза от клетките. Той превръща глюкозата в гликоген, който се натрупва в клетките на мускулите и черния дроб и, ако е необходимо, се използва от тялото. Глюкагонът причинява разграждане на гликогена в черния дроб и увеличаване на количеството глюкоза в кръвта. Инсулин и глюкоген поддържат баланса на въглехидратите в организма.
Соматостатинът е вещество, което блокира синтеза на много други хормони и ензими в организма (тиротропен хормон, хормони на самия pzh, храносмилателни ензими, жлъчка).
Панкреатичният полипептид активира секрецията на стомашния сок. Островите Лангерханс в малко количество отделят други вещества, които регулират храносмилането - с-пептид, грелин.
При здрав човек, когато храната влезе в тялото, панкреасът започва да произвежда ензими, които през канала, който е пряко свързан с настъпването на 12-та черва, влиза в тънките черва. Веществата допринасят за преработката на храната, чревната абсорбция на хранителните вещества, влизащи в тялото, метаболизма и други важни процеси.
В резултат на различни нарушения, панкреатичният канал е блокиран, ензимите му, а понякога и сокът на панкреаса остават в него, когато влезе в организма, и процесите на храносмилане се извършват в самата жлеза. В някои случаи, активирането на производството на ензими от жлезата се случва преждевременно, което води до състояние, при което ензимите на панкреаса остават в тялото на органа и започват своето действие вътре в него, причинявайки възпалителен процес. Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит.
Причина за проблеми
Панкреасът произвежда специални ензими в тялото, без които процесът на храносмилането е невъзможен. При нарушаване на нормалното функциониране на панкреаса и намаляване на броя на произведените компоненти се развива ензимният дефицит на панкреаса. Причините за образуването на първична панкреатична недостатъчност включват всички видове хроничен панкреатит.
Причините за развитието на държавата в организма също могат да бъдат:
- Увреждане на тъканите, които съставляват тялото;
- Липса на витамини в организма;
- Намалена концентрация на протеин в кръвта;
- Намален хемоглобин в червените кръвни клетки;
- Прекъсване на диетата, водещо до неизправности в организма.
Липсата на ензими може да бъде причинена от подмяна на панкреатичната тъкан с съединителна тъкан, атрофия на панкреатичните канали на оток, увреждане на тъканите на панкреаса в резултат на възпалителния процес в желязото.
Ензимният дефицит се открива специфични симптоми. Пациентът се оплаква от постоянно подуване, гадене при употребата на определени храни, диария, липса на апетит, постоянно чувство на необоснована умора.
Лечението включва лечение на основното заболяване, нормализиране на хранителните вещества в организма, заместване на панкреатичните ензими, симптоматично лечение.
Кога се предписват ензимните препарати?
Ензимните препарати се използват, когато пациентът има:
- Тежест след поглъщане в стомаха и епигастрията;
- Отделяне на гнила миризма, чувство на горчивина в устата след хранене;
- Непоносимост към пържени, пушени и мазни храни;
- Нарушени изпражнения, когато запекът се редува с диария;
- Повишено образуване на газове.
Ензимите могат да се използват еднократно или за продължително лечение. С храната и алкохола натоварването може да се приема при поискване.
За продължаващо лечение, лекарствата се подбират индивидуално, като се отчита активността на липазата. В случай на тежка хиперацидност, техниката се комбинира с лекарства, чието действие е насочено към блокиране на хистаминовите рецептори и инхибиране на солната киселина в стомаха. Назначава се h2 - блокер на хистаминовите рецептори (фамотидин), инхибитори на протонната помпа (омез) и антиациди.
Когато се използват ензимни препарати, е необходимо да се ядат често, на малки порции 5-6 пъти на ден. Препоръчва се да не използвате прости въглехидрати, различни мазнини, пържени храни и алкохол, докато приемате тези продукти.
Различия на ензимните препарати
В зависимост от конкретното нарушение на ензимния баланс на жлезата се използват ензими и анти-ензими.
Ензимите заменят липсата на собствени ензими и забавят образуването на съединителна тъкан при хроничен панкреатит. Ензимните препарати се предписват дълго време, за да се подобри работата на храносмилателния тракт. Понякога приемането на ензими е необходимо за живота. Дозата като изчезването на функционирането на жлезата се увеличава.
Antiferemeny са предназначени за облекчаване на остро възпаление на панкреаса. В резултат на това блокирането на системата от канали поради определени патологични състояния, ензимите не влизат в лумена на дванадесетопръстника, активират се в самата жлеза и започват да разрушават тъканта на органа. Състоянието се открива при силна болка, понякога се изисква операция.
Корекция на екзокринната недостатъчност се постига от нивото на липаза, ензим, произведен изцяло само в панкреаса. Това обяснява факта, че лекарството, избрано за заместителна терапия, се оценява в липазни единици (le).
Също така се използват комбинирани лекарства (bobenzym, unienzyme), които съдържат панкреатин, растителни ензими, витамини. Те обаче имат по-малка активност в сравнение с ензимите от животински произход, не се препоръчват за употреба при бронхиална астма и склонност към алергии.
Ензимните препарати се класифицират, като се отчита произхода на ензимите и тяхното използване. Лекарствата се разделят на 5 групи, в зависимост от наличието на панкреатин:
- Съдържащи панкреатин средства. Този ред включва креон, пангрол, мезим крепости, панкреатин;
- Препарати, състоящи се от панкреатин, хемицелуаза, жлъчка. Тази група включва празнична, ензистална, храносмилателна, пансинорма. Не се препоръчват ензими с добавка на жлъчка с панкреатит. Те причиняват активирането на жлезата, в случай, че по време на обостряне, напротив, тялото се нуждае от почивка. Такива инструменти са предназначени за здрави хора, с грешки в диетата;
- Билкови лекарства от растителен произход. Тази група е представена от солизим, униензим, сомилаза;
- Комбинирани лекарства. Представители на серията са Wobenzym, Phlogenzyme;
- Simple. Към този тип принадлежат бетаин, абамин.
Ензими за панкреатит - лекарства
В аптеките са представени ензимни препарати в таблетки, под формата на микросфери или микротаблетки, затворени в черупка, неразтворими в стомаха. Лекарствата, които включват само панкреатин, са предназначени за лечение на панкреатит. Също така е позволено да се използват лекарства с добавка на симетикон или диметикон под формата на капсули или таблетки.
Лекарства, съдържащи жлъчка като фестален, храносмилателен, биофестал, нормоензим, нормоензим форте, стомах, ензистал, могат да причинят диария и следователно не се прилагат при панкреатит.
таблетки
Препарати, съдържащи панкреатин, произведени под формата на таблетки, се използват за инхибиране на функцията на панкреаса, особено при интензивна болка по време на обостряне на панкреатита.
Таблетките променят чревната функция и синтезират жлъчката. Такива средства се предписват за възпаление на панкреаса, както и за атрофичен дуоденит, дискинезии на 12 - чревни пръстени, дуоденално-стомашен рефлукс, при наличие на синдром на раздразнените черва. Съставът на тези лекарства не съдържа жлъчка, която позволява използването им за лечение на деца и хора, склонни към алергии към животински протеини.
Препаратите в хапче облекчават болката по-бързо от капсулираните продукти. Действието на лекарствата се основава на обратната връзка, когато се получи заместител, тялото започва да спира да произвежда собствените си ензими, което води до намаляване на налягането в каналите на жлезата, намалявайки подуването и болката.
Препаратите в таблетна форма имат приемлива цена. Такива средства включват Mezim Forte, Panzym Forte. Въпреки това, те са нестабилни в стомаха, където се усвояват. За да се избегне това, използването на такива средства се комбинира с лекарства, които намаляват образуването на киселина в стомаха. Такава схема е доста скъпо, но със синдром на силна болка, препоръчани таблетки, съдържащи панкреатин покрита с ентерично покритие: Гастронорм форте Гастронорм форте 10000 mezim 20000 mezim форте 10000 Panzica, Panzica форте 20000 pankreazim, панкреатин и penzital enzistal - p.
капсули
При дълъг ход на панкреатит се формира екзокринна недостатъчност, което се дължи на факта, че желязото престава да произвежда ензими, участващи в храносмилането. Това води до срив в абсорбцията на хранителни вещества, теглото се намалява драстично, изпражненията стават мазни, настъпва диария и се откриват други признаци на малдигестия.
При хроничен панкреатит, заместването на хормоните с лекарства е от съществено значение. За да се предотврати храносмилането на лекарството в стомаха, панкреатин се предписва в капсули. Приемането на лекарството в тази форма позволява на лекарството да се смесва добре с храната и заедно с храната да се движи през стомаха и след това през червата, като осигурява желания ефект.
Капсулите се усвояват само в алкална среда 12 - дуоденална язва. Вътре съдържат много мини-таблетки, мини-микросфери или мини-пелет панкреатин, което улеснява смесването с храната. Всяка частица има размер най-малко 2 mm.
Специфичността на тази форма на лекарства е, че когато ензимите нямат време да се активират в dpc, секрецията на собствените им ензими не се потиска. За поддържане на дългосрочна терапия за хроничен панкреатит се използват Creon, Micrasim, Pangrol, Panzinorm 1000 и Hermital.
Ензими за панкреатит на панкреаса
При хроничен панкреатит субституиращата терапия е от съществено значение. За тази цел се използват лекарства с панкреатин, свободен от жлъчка, който предизвиква повишаване на ензимната активност, увеличава болката и може да причини диария. Показани са: Креон, Мезим Форте и Панкреатин. Противопоказан: празничен, храносмилателен, панцинорен.
При обостряне на панкреатита се изисква за подтискане на ензимната активност на желязото и за тази цел при стационарни условия се предписва инфузия на антиферментни лекарства гордокс и контрикал. Лекарствата често причиняват нежелани реакции и поради това не се използват често.
Ензими за панкреатит с диария
Диарията с панкреатит показва, че заболяването е станало хронично. Причините за течен изпражнения са нарушения на жлезата и дразнене на стомашно-чревния тракт. Фекалните маси имат течна консистенция и зловонна миризма.
Когато панкреатитът е придружен от диария, се предписват капсули, съдържащи панкреатични ензими. Болковият синдром се облекчава с аналгетици.
Ензими за панкреатис за и против
Заместващата терапия помага за нормализиране на баланса в организма, стабилизира процеса на храносмилането. С помощта на панкреатин-съдържащи лекарства инхибира производството на панкреатични ензими, които, когато функциите на органите са нарушени, усвояват тъканните му структури и влошават състоянието, причинявайки усложнения, които понякога са несъвместими с живота. Ензимните препарати се осигуряват благодарение на ензимните препарати, тялото получава всички полезни и необходими вещества за жизнената активност, а на панкреаса се дава възможност да се възстанови. Блокадата на секрецията на панкреаса дава възможност да се спре възпалителния процес и да се облекчи състоянието на пациента.
Ензимните препарати в капсулирана форма се използват дълго време за лечение на хроничен панкреатит. Тези инструменти са предназначени за пациенти с проблеми на храносмилателния тракт и не причиняват проблеми с други органи на стомашно-чревния тракт.
Недостатъкът на готовите ензимни препарати е, че те не се смесват добре с храната в стомаха и могат да влязат в dpc рано или късно от основната хранителна маса.
Минусът на тези средства е и формирането на навици от страна на тялото, когато желязото престане да произвежда необходимите ензими по пълноценен начин и е необходимо постепенно да се увеличи дозата на лекарствата, използвани за осигуряване на нормален храносмилателен процес.
Ензими за панкреатит: колко дни?
Лечението с ензимни препарати се предписва индивидуално. Ако пациентът има тежък ензимен дефицит, лекарят може да препоръча той да взема такива средства непрекъснато.
За да се подобри храносмилателния процес, когато храносмилателните нарушения се причиняват не от функционална неизправност на панкреаса, а от преяждане, използване на алкохол, хранително отравяне, се предписват ензимни препарати за кратко време.
Използването на ензимни препарати сами по себе си, без да се консултира с лекар, може да повлияе неблагоприятно на здравето, защото ако има достатъчно ензими в организма, за да се осигури храносмилането, такива средства могат да намалят собственото си производство.
Ензими за панкреатит и холецистит
Паралелният ход на тези заболявания, освен възпалителните процеси, води до това, че ензимите навлизат в червата в недостатъчни количества, което сериозно нарушава храносмилателния процес.
За нормализиране на състоянието се предписват гордокс и контри. Препаратите инактивират ензимите и компенсират патогенезата. Болката и спазмите се елиминират с спазмолитици и аналгетици.
Ензими за панкреатит: цена
Ензимните препарати имат различни цени. Формата на таблетката означава по-малко от капсулираната форма.
Най-евтините ензимни препарати под формата на таблетки са панкреас (130 рубли), гатенорм форте (120 рубли), панкреатин (50 рубли) и панзикам (45 рубли). Най-скъпо е мезимът 20 000 (260 рубли). Ефективно лекарство в хапче форма с приемлива цена е panzinorm форте 20 000 (150 рубли).
Най-скъпият ензимен препарат в капсулите е Хермитал (190 рубли). Бюджетът се счита за panzinorm 10,000 (135 рубли), който, въпреки ниската цена, има висока ефективност.
Ензимните препарати трябва да назначат лекар след необходимите изследвания. Самолечението е изпълнено със сериозни последствия.
Отзиви
Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме ензимите за панкреатит в коментарите, те ще бъдат полезни и за други потребители на сайта.
Кирил
Проблемите с храносмилането в резултат на възпаление на панкреаса винаги се тревожат. Приемам ензимното лекарство Креон. Това много помага. Лекарят предписа лекарството за продължителна употреба, за да се предотврати обострянето на заболяването. Приемам от три години, няма отрицателни реакции.
Zara
Имам холецистит, комбиниран с панкреатит. За нормализиране на храносмилането, аз постоянно вземам брояч. Лекарството е добро, след употреба всички неприятни симптоми под формата на горчивина в устата, болка и подуване на стомаха изчезнаха.
панкреатин
10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
Ензимен агент. Съдържа панкреатични ензими - амилаза, липаза и протеази, които улесняват усвояването на въглехидрати, мазнини и протеини, което допринася за по-пълната им абсорбция в тънките черва. При заболявания на панкреаса той компенсира недостатъчността на своята екзокринна функция и допринася за подобряване на храносмилателния процес.
Недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (включително при хроничен панкреатит, муковисцидоза).
Хронични възпалително-дистрофични заболявания на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур; състояния след резекция или облъчване на тези органи, придружени от нарушено храносмилане, газове, диария (като част от комбинирана терапия).
За подобряване на храносмилането при пациенти с нормална стомашно-чревна функция в случай на грешки в храненето, както и нарушения на дъвкателната функция, принудително дълготрайно обездвижване, заседнал начин на живот.
Подготовка за рентгенови и ултразвукови изследвания на коремните органи.
Дозата (по отношение на липазата) зависи от възрастта и степента на недостатъчност на функцията на панкреаса. Средната доза за възрастни - 150 000 IU / ден. При пълна недостатъчност на екскреторната функция на панкреаса - 400 000 IU / ден, което съответства на дневните нужди на възрастен в липаза.
Максималната дневна доза е 15 000 U / kg.
Деца на възраст под 1.5 години - 50 000 IU / ден; над 1,5 години - 100 000 U / ден.
Продължителността на лечението може да варира от няколко дни (в случай на нарушение на храносмилателния процес поради грешки в диетата) до няколко месеца или дори години (ако е необходимо, постоянна заместителна терапия).
Когато се използват в умерени терапевтични дози, странични ефекти се наблюдават при по-малко от 1%.
От страна на храносмилателната система: в някои случаи - диария, запек, чувство на дискомфорт в стомаха, гадене. Причинно-следствената връзка между развитието на тези реакции и действието на панкреатин не е установена, тъй като Тези явления са симптоми на екзокринна панкреатична недостатъчност.
Алергични реакции: в някои случаи - кожни прояви.
От страна на метаболизма: при продължителна употреба във високи дози може да се развие хиперурикозурия, при прекомерно високи дози - повишаване на плазмените нива на пикочната киселина.
Други: когато се използват високи дози панкреатин при деца, може да възникне перианално дразнене.
Когато се използва едновременно с антиациди, съдържащи калциев карбонат и / или магнезиев хидроксид, е възможно да се намали ефективността на панкреатин.
При едновременна употреба е теоретично възможно да се намали клиничната ефикасност на акарбоза.
При едновременното използване на препарати от желязо може да се намали абсорбцията на желязо.
Не се препоръчва за употреба в острата фаза на хроничен панкреатит.
При кистозна фиброза дозата трябва да бъде адекватна на количеството ензими, които са необходими за абсорбцията на мазнини, като се вземат предвид качеството и количеството на консумираните храни.
При кистозна фиброза не се препоръчва употребата на панкреатин в дози над 10 000 U / kg / ден (по отношение на липазата) поради повишения риск от развитие на стриктура (фиброзна колонопатия) в илеоцекалната област и във възходяща колона.
С висока активност на липаза, съдържаща се в панкреатин, увеличава вероятността от развитие на запек при деца. Увеличаването на дозата на панкреатин в тази категория пациенти трябва да се извършва постепенно.
Нарушения на храносмилателната система могат да възникнат при пациенти със свръхчувствителност към панкреатин или при пациенти с мекониум илеус или анамнеза за резекция на червата.
Безопасността на употребата на панкреатин по време на бременност не е добре разбрана. Приложението е възможно в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
В експериментални проучвания е установено, че панкреатин няма тератогенен ефект.
