Амилаза липаза протеаза

И. Ю. Кучма, д-р

За усвояване на различни храни, човешкото тяло произвежда 4 основни групи ензими: протеази, амилази, липази и нуклеази.

Процесът на храносмилането започва в момента, в който човек дъвче храната. Слюнката съдържа амилаза, която разгражда полизахаридите. В стомаха се произвеждат ежедневно 1,5–2 литра стомашен сок, съдържащ пепсин (ензим, който разгражда протеините в пептиди) и HCl (пепсинът е активен само в кисела среда). В дванадесетопръстника стомашният химус се лекува с жлъчни и панкреасни ензими. Панкреасът произвежда около 20 храносмилателни ензима и проензими. Основните са:

1. Протеолитично: трипсин, химотрипсин, пептидаза и еластаза (разграждат протеини и пептиди до аминокиселини). Те се разпределят под формата на про-ензими - трипсиноген и т.н. (в противен случай би се случило самостоятелно усвояване на жлезата). Ензимите се активират от чревни ентерокинази.
2. Липолитична: липаза (разгражда триглицеридите до моноглицериди и мастни киселини; действа само в присъствието на жлъчни киселини, които емулгират мазнини) и фосфолипаза (разгражда фосфолипиди и лецитин).
3. Амилолитични: амилаза (разгражда нишесте и други полизахариди до дизахариди; дизахаридите се разграждат на монозахариди чрез ензими на тънките черва - малтаза, лактаза, инвертаза и др.).
4. Нуклеолитични: рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза (те разцепват нуклеиновите киселини; малка част от тях се секретират).

Ензимите на панкреаса са активни само в алкална среда. Съставът на сока на панкреаса включва бикарбонати, които осигуряват неутрализация на киселинното стомашно съдържание в дванадесетопръстника.

Ферментационните продукти преминават през мембраната на ентероцитите и се абсорбират в горните части на тънките черва.

В нашето тяло няма ензими, които разграждат растителните фибри - целулаза и хемицелулаза.

Препаратите за панкреатични ензими са произведени от фармацевтичната индустрия повече от 100 години. В повечето случаи те се основават на липаза, протеаза и амилаза, които се съдържат в праха на панкреатина от панкреаса на прасета. Ензимната активност се оценява в стандартни международни единици или в единици на Европейската фармакопея (тези единици са идентични). Липазната активност на 1 mg сух панкреатин варира в интервала 15–45 U. Липаза, амилаза и протеаза са част от препаратите в оптимални пропорции (лекарството не трябва да съдържа голям брой протеази, защото те потискат активността на липазата).

Ензимни препарати, използвани при различни видове храносмилателни разстройства. Обикновено се понасят добре, имат минимум противопоказания и странични ефекти, премахват болката и синдрома на малдигестия1 (гадене, оригване, дискомфорт и усещане за тежест в коремната област, метеоризъм, диария, полифекалия и др.).

Показанията за употреба на ензимни препарати са изключително широки. Използват се при заболявания на стомаха (хроничен гастрит с намалена секреторна функция, състояние след гастректомия и др.), Болести на панкреаса (хроничен панкреатит, състояние след резекция на панкреаса, кистозна фиброза и др.); заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (хроничен хепатит, хроничен холецистит, състояние след холецистектомия); чревни заболявания (хроничен ентерит и ентероколит); нарушения на париеталното храносмилане (глутенова ентеропатия, дезахаридазна недостатъчност, болест на Крон и др.); с функционална диспепсия и др.

Основните индикации за употребата на ензимни препарати са хроничен панкреатит с нарушена екзокринна функция и състояние след резекция на панкреаса. За да се осигури нормален процес на храносмилане, тялото се нуждае от най-малко 400 000 IU липаза на ден (при избора на лекарство те се фокусират предимно върху липазната активност, тъй като производството и секрецията на липаза се нарушава най-много). Следователно, след пълно отстраняване на панкреаса, от жизненоважно значение е пациентът да приема ежедневно препарати с високо съдържание на ензими (Creon 25000, Lycreas). За подбора на лекарството на пациент с хроничен панкреатит е необходимо да се оцени нивото на външната секреция чрез лабораторни методи и клинично да се определи тежестта. В случай на белодробни нарушения е достатъчно да се предписват ензимни препарати с липазна активност от 6000–8000 IU, за по-тежки заболявания се предписват препарати с липазна активност от 8000-12000 IU или повече. Оптималните дози се избират въз основа на естеството на храненето на пациента, индивидуалната чувствителност и се разпределят към всеки прием на храна с 1 или повече таблетки или капсули.

Панкреатичните ензими губят своята активност в кисела среда, така че техните лекарства се освобождават в устойчиви на киселини мембрани. През последните десетилетия се появиха капсулни препарати с двойна обвивка с киселинно-устойчиви микросфери (Creon, Lycreas, Pancytrat). Външната обвивка на капсулата бързо се разрушава в киселата среда на стомаха и малките гранули, съдържащи се в нея, се смесват равномерно с стомашния химус. Киселиноустойчивите черупки от гранули се разрушават в дванадесетопръстника под влиянието на повишаване на рН. Микрогрануларните ензимни препарати с двойна обвивка осигуряват по-физиологичен процес на храносмилане и са по-активни по време на заместителната терапия, отколкото традиционните препарати с една обвивка.

Ензимните препарати имат свойството да намаляват болката при пациенти с панкреатит. Това свойство се основава на принципа на отрицателна обратна връзка: трипсин и химотрипсин (в по-малка степен липаза и амилаза), влизащи в дуоденума инактивиращ холецистокинин-освобождаващ фактор, който повишава нивото на холецистокинин2 в кръвта. В резултат на това се инхибира секрецията на ензими, намалява активността на панкреаса, намалява интрадукталното налягане, намалява подуването и автолизата на клетките. Всичко това спомага за намаляване на болката и нормализиране на функцията на панкреаса. При синдрома на болка, ензимните препарати с една обвивка са по-ефективни (мезим-форте, панкреатин, пензитал и др.) (Таблица 1).

Липаза - какво е това. Протеаза, амилаза, липаза

Дата на публикуване: 26 април 2017 година.

Лекар лабораторна диагноза
(ръководител на клиничното изпитване
диагностична лаборатория)
Lavitskaya T.V.

Анализ на предписаната липаза при съмнения за стомашно-чревни заболявания. Нека да разгледаме по-отблизо един ензим, наречен "липаза" - какво е това? Какви функции изпълнява тялото и кои заболявания показват отклонението от нормата в резултатите от теста?

Липазата е ензим, продуциран от определени органи на човешкото тяло. Той се разтваря, разделя и усвоява различни фракции мазнини, а също така изпълнява редица други важни задачи. От първостепенно значение е липаза панкреас. Неговата активност може да бъде оценена, когато мазнината влезе в тялото.

Ензимът работи с колипаза (коензим) и жлъчни киселини. Той се произвежда в допълнение към панкреаса, белите дробове, стомаха, червата и дори белите кръвни клетки - белите кръвни клетки, принадлежащи към имунната система. Има и такова нещо като "лингва липаза". Какво е това?

Това е ензим, който се произвежда в устната кухина на новородените за първичното разграждане на храната, т.е. за разграждането на майчиното мляко. Панкреатична липаза.

Нивото му в кръвта е много по-високо от нивото на други видове липаза. Въпреки това, при панкреатиоктомия (отстраняване на панкреаса), малък процент липаза все още ще се дължи на неговата секреция от други органи. В анализите на урината обикновено липсва липаза. След "раждането" в панкреаса, той влиза в червата, където изпълнява основната си функция - разгражда мазнините. Особено важна роля играе панкреатичната липаза. По нейно определение кръвта се дарява, тъй като промените в този показател могат да помогнат при диагностицирането на много заболявания. Кои от тях, по-долу.

Функциите на липазата в организма

В допълнение към разграждането на мазнините, липазата участва в енергийния метаболизъм и участва в усвояването на полиненаситени мастни киселини и дори някои витамини - по-специално А, D, Е, К. Чернодробната липаза е отговорна за регулирането на съдържанието на липиди в плазмата. Той насърчава абсорбцията на хиломикроните и липопротеините с ниска плътност.

Липазен анализ

Анализът на липаза се извършва в два случая:

-За да се идентифицира панкреатит (възпаление на панкреаса).

- За оценка на ефективността на лечението на панкреатит.

Кръвен тест за липаза се счита за по-информативен за диагностициране на остър панкреатит, отколкото определението за амилаза в кръвта. Въпреки това, в късните стадии на острия панкреатит, нивото на липазата може да намалее.

Как да се подготвим за анализа?

Кръвта се предава строго на празен стомах, преди да се направи тест, може да се пие само вода. След последното хранене трябва да минат поне 8-12 часа. По-добре е да направите това преди началото на лечението или 1-2 седмици след отмяната им. Ако това не е възможно, преди да се даде кръв, е необходимо да се информира кои лекарства се използват. В деня преди вземането на кръв трябва да се подложи на лека диета - премахване на мастни, пържени, пикантни храни, алкохол и избягване на тежки физически натоварвания. Препоръчва се да се дава кръв преди други изследвания - флуорография, рентгенография - или физиотерапия.

Нивото на липаза в кръвта

Показател за много болести е ензимната липаза, чиято честота при възрастни мъже и жени е почти същата. При възрастни, т.е. лица, навършили 18 години - от 0 до 190 единици. При деца (до 17 години) нивата на липаза от 0 до 130 единици се считат за приемливи.

Какво означава повишаване на нивото на ензим, наречен липаза?

Скоростта на съдържанието му показва, че панкреасът е добре, но ако показателите се увеличат, това може да означава следните заболявания:

Остър панкреатит или обостряне на хронично заболяване.

Хронични заболявания на жлъчния мехур.

Наранявания на панкреаса.

Наличието на тумори в панкреаса.

Запушване на каналите на панкреаса (камък или белег).

Интрахепатален холестаза (и намаляване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника).

Остра чревна обструкция.

Перитонит (възпаление на перитонеума).

Перфорирана стомашна язва. Перфорация на кух орган.

Чернодробна патология, остра или хронична.

Епидемичен паротит ("паротит"), който дава усложнение на панкреаса. Метаболитни нарушения, които обикновено се наблюдават при подагра, диабет, затлъстяване.

Причини за ниска липаза в кръвта

Ако липазата се понижи, има съобщения за проблеми като:

-Развитието на всеки рак с изключение на панкреатичната онкология. - - Превишение на триглицеридите, което настъпва при неправилно хранене, по-специално прекомерен прием на мазнини.

-Преход на панкреатит в хроничен стадий.

Нашето тяло произвежда хранителни ензими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати (основните са амилаза, липаза и протеаза). Въпреки това, в случай на намаляване на производството на ензими (ензимен дефицит), панкреатит и други заболявания на панкреаса, лекарите предписват препарати, съдържащи животински ензими - те са в черупката, следователно, те са защитени дори от хиперацидността на стомашния сок. Достигайки дванадесетопръстника, те се активират в него. Често ензимите се предписват на кратки курсове, но има случаи, когато трябва да пият дълго време. Продължителната употреба на ензими може да бъде съпроводена с известно понижение на функцията на панкреаса, но след като лекарството бъде преустановено, органът се възстановява.

От панкреатичните ензими, обикновено е да се предписват "Креон", "Фестал", "Мезим", "Панкреатизъм", "Панзинорм" и други лекарства, основната активна съставка на която е Панкреатин.

Съдържа протеаза, липаза, амилаза. Нивото на липаза в една таблетка е по-високо от нивото на други ензими. Това се дължи на факта, че липазата, в сравнение с други ензими, с болестта, произвеждана от тялото в най-малко количество. Като се има предвид, че липазата е ниска в организма, съдържанието му в препаратите е не по-малко

10,000 единици действие (ED).

Ензимните препарати в повечето случаи са безопасни за организма. Те често играят ролята на съпътстваща терапия при антибиотично лечение, заедно с пре- и пробиотици, както и с витамини и други средства.

Всички ензими са разделени на три основни групи: амилаза, липаза и протеаза.

Ензимът амилаза е необходим за обработката на въглехидрати. Под влияние на амилазата въглехидратите се разрушават и лесно се абсорбират в кръвта. Амилазата присъства както в слюнката, така и в червата. Амилазата също е различна. За всеки вид захар има специфичен вид на този ензим.

Липазите са ензими, които присъстват в стомашния сок и се произвеждат от панкреаса. Липазата е ензим, който разгражда мазнините. Много липаза в плодовете на авокадо.

. Соковете от плодове и зеленчуци, натуралните кисели млека, киселото зеле и другите кисели зеленчуци и билки са богати на ензими.

Протеазата е група от ензими, които присъстват в стомашния сок и също се произвеждат от панкреаса. В допълнение, протеазата присъства в червата. Протеазата е необходима за разграждането на протеините.

.Повечето лекари, които никога не са изучавали хигиена на храните, ще ви уверят, че няма значение каква комбинация трябва да ядете.

- Глупости - казват те, - стомахът ти е в състояние да се справи с всяка храна и във всякаква комбинация. Човекът е всеяден. Да, стомахът ни наистина е способен да се справи с всякаква комбинация от храна, но на каква цена се дава? Нека само накратко да разгледаме последиците от подобно „всеидие”.

1. Правилната комбинация от храни освобождава много енергия. Енергията, освободена по време на този процес, ще ви помогне да запазите собствените си ензими.
2. Взети заедно, отнема два пъти по-дълго време за храносмилане в сравнение с отделните компоненти. А увеличаването на времето за смилане означава два пъти по-високата цена на енергия и ензими (и следователно, работата на клетките).
3. Комбинацията от несъвместими храни води до ацидоза (оксидация) на кръвта. Когато хранителни протеини като месо, птици, риба, яйца, млечни продукти се комбинират в едно хранене с въглехидрати на хляб, ориз, картофи или макаронени изделия (които почти винаги присъстват), храносмилането се нарушава и киселинността на съдържанието на стомаха се увеличава значително. Лошо усвояват се протеинови гниене и неразградени нишестени ферменти. Мазнините в такива условия са гранясали.
4. Ще се каже, че в природата няма продукти, които да съдържат само протеини и само въглехидрати. Наистина не. И все пак, в месото, рибата, сиренето, млякото, протеините надхвърлят 20% от съдържанието, а зърнените храни, зърната, картофите, захарта съдържат 20% или повече въглехидрати.

В природата само грах, соя, боб, леща и фъстъци съдържат приблизително еднакво съдържание на протеини и въглехидрати. Но запомнете "музикалните" ефекти на тази храна, която ясно показва несъвместимостта на протеините и въглехидратите!

1. Не забравяйте, че 99,99% от самите съветници никога не са се опитвали сами да тестват захранващата система. Всички от устата на някой.

Стойността на рН на кръвта на здрав човек варира в много тесен диапазон: от 7,35 до 7,45.

Ацидозата (преместване на рН на кръвта към киселата страна) е основната причина за повечето заболявания. Прекомерната киселина в организма води до възстановяване на киселинно-алкалния баланс чрез концентрацията на киселина в ставите, което води до тяхното възпаление, артрит.

Един от първите симптоми на ацидоза са тъмните кръгове под очите!

Основните причини за ацидоза:

• комбинация от несъвместими храни;
• прекомерна консумация на протеини, усвоени от животни;
• прекомерна консумация на рафинирани въглехидрати: преработени зеленчуци (особено картофи), продукти от рафинирано бяло брашно, захар;
• недостатъчно количество плодове и зеленчуци в храната.

За да се намали концентрацията на киселина, тялото специално запазва водата, което води до подуване, подуване на тъканите, болка.

Когато кръвта стане твърде кисела, тялото го намалява с алкалните си резерви: натрий в черния дроб и на други места, калций, калий, магнезий, желязо.

Когато се използва желязо в кръвта (хемоглобин) за неутрализиране на киселина, се появява умора. Загубата на калций води до раздразнителност, безсъние. Калциевото излугване от костите води до пародонтоза и остеопороза. Алкалният резерв от тъкани намалява - умствената активност е нарушена.

В кисела среда активността на повечето ензими е рязко намалена.

Симптомите на ацидоза: загуба на гъвкавост на мускулите и еластичност на мускулите, поява на болки в долната част на гърба, поява на прешлени, напрежение в областта на шийните и раменните мускули (обикновено с болка), развитие на остеопороза и артрит; гърди и др.

В кисела среда само раковите клетки се чувстват добре (и здравите умират).

Увеличаване на киселинността: месо, яйца, риба, пастьоризирани хлебни изделия, брашно и зърнени храни (с изключение на елда и просо), почти всички бобови растения, фъстъци и масло от него, алкохол. Въпреки това, всички бобови растения и цели зърна след накисване и покълване имат алкализиращ ефект. Препоръчва се всички ядки да се накиснат преди хранене в продължение на 30-60 минути.

Накисването на зърна, бобови растения, ядки и семена спомага за разграждането на мазнините до мастни киселини, протеини до аминокиселини и въглехидрати до прости захари, дължащи се на действието на ензимите.

Предпочитайте сурови настъргани зеленчуци: цвекло, моркови, целина, пащърнак, червено зеле, лук, чесън. Яжте повече натурални сокове от зеленчуци. Пийте билкови чайове - това е много по-полезно от черен чай и кафе. В храната алкалните храни трябва да бъдат 55-60%.

Внимание! Във всички модерни чуждестранни издания, ще прочетете препоръките в рецептата за пържене, гасейки много продукти в добро зехтин. Имайте предвид: всяко загряване на мазнини води до образуване на холестерол, токсичен за свойствата на кръвоносните съдове. Разрушава кръвоносните съдове и клетъчните мембрани.

Добавете всички растителни масла към салати студени, запържени и задушени продукти по-добре в масло с добавка на зеленчуков сок или вода.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Хранителни ензими (лекарства)

Съдържанието

Храносмилателните ензими (или по друг начин “ензими”) са специални съединения, участващи в разграждането на трите основни хранителни вещества: протеини, въглехидрати и мазнини.

Храносмилателните ензими са широко използвани от любителите на силовите спортове от 1990-те години. В бодибилдинг спортисти, обучение за интензивни програми, те са буквално разграбени. Тайната на тази популярност е проста: ензимите помагат на основните хранителни вещества да се усвояват много по-бързо и по-ефективно. А за тези, които имат „диетични“ затруднения с увеличаване на теглото, ензимите са просто панацея.

Редактиране на приложението

Някои специалисти по хранене днес предлагат специален "шоков" план за диета за тези, които имат трудности с увеличаване на масата. Неговата същност е да получавате ежедневно над нормата точно 2000 килокалории дневно и да се „помагате“ с храносмилателни ензими. Теоретично, колкото повече ядете, толкова повече хранителни вещества тялото абсорбира. И колкото повече научава, толкова по-ефективен е наборът от маси. Освен това проучването на Buford TW за 2009 г. установи, че храносмилателните ензими могат да ускорят възстановяването и растежа на мускулите.

Но винаги ли е разумно? Допълнителни калории - това винаги е риск от телесни мазнини. А храносмилателните ензими няма да помогнат тук: те не оказват влияние върху разпределението на калориите в организма. Получавайки допълнителни калории, дори ако са придружени от ензими, вие ще спечелите не само мускулна маса, но и мазнини.

Използването на ензими в бодибилдинга ще бъде разумно в два случая: 1) в нарушение на храносмилането, в резултат на претоварване на стомашно-чревния тракт с храна; 2) за ектоморфи, които с голяма трудност получават маса.

Основи на храносмилането Редактиране

Преди да вземем решение за употребата на ензими, трябва да получим основна представа за това какво е храносмилането. Храносмилането е процес, целящ разделяне на храната в тялото на химически съставки. Това позволява хранителните вещества да се абсорбират в кръвта, т.е. асимилирани и използвани по предназначение. Разцепването и абсорбцията са два компонента, които са необходими за проникването на основни хранителни вещества (протеини, въглехидрати и мазнини), витамини и минерали от червата в кръвта.

След като усвои тези вещества, тялото ги изпраща в различни тъкани, за да осигури растеж, възстановяване, производство на енергия или просто да депозира.

Храносмилателните ензими участват в почти всяка химична реакция, която се случва в тялото, и действат като катализатори за тези реакции във всички наши системи за поддържане на живота. В процеса на храносмилането ензимите са отговорни за реакциите, които разграждат дългите вериги на хранителните молекули в по-прости компоненти. Тези компоненти след това влизат в кръвта през чревните стени.

Ако тренирате и се възстановите адекватно, но няма напредък, тогава очевидно проблемът се крие в липсата на калориен прием. Необходимо е постепенно да се увеличи калоричната диета. Но само за сметка на качествени продукти, следвайки правилата на храненето. Продължавайте да увеличавате съдържанието на калории за поне 2 седмици и след това започнете да правите изводи. Ако растежът на силата и масата все още не се появи, проверете дали имате симптоми на липса на храносмилателни ензими на стомаха:

• Неприятни усещания в стомаха веднага след хранене.
• Тежко оригване след хранене.
• Усещането за "спукване" в стомаха, което продължава дълго време.
• Проблеми след тежко хранене.
• Стомахът се разстрои след няколко малки хранения.

Друг често срещан вид нарушено храносмилане е липсата на ензими в тънките черва. Има други симптоми:

• "Кипене" и подуване на корема.
• Коремна дискомфорт.
• Натрупване на газ
• Честа диария.
• Ярко оцветени, необработени или с остър мирис на стола.
• Слуз в изпражненията.

Ако по време на прехода към диета с високо калорични, забележите появата на тези симптоми, вероятно е необходимо да приемате храносмилателни ензими. За да разберете точно, намалете калорийното съдържание до нормалното си ниво и вижте какво се случва с вашите симптоми. Ако те си отидат, тогава наистина имате нужда от ензими.

В този случай имайте предвид, че някои от тези симптоми могат да бъдат причинени не само от липсата на ензими, но и от някои заболявания, хранителни алергии, неврози и свръхчувствителност. Ако не сте сигурни за причината, консултирайте се с Вашия лекар.

Оптималният избор за елиминиране на диспептичните явления при набирането на мускулна маса:

Състав на ензимните препарати Edit

При нарушения в храносмилането се използват различни лекарства, съдържащи ензими. В зависимост от състава, ензимните препарати могат да се разделят на няколко групи:

1. Екстракти от стомашната лигавица, основната активна съставка на които е пепсин (абамин, ацидинпепсин).
2. Панкреатични ензими, представени от амилаза, липаза и трипсин (панцинорм форте-N, панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон).
3. Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с компоненти на жлъчката, хемицелулозата и други допълнителни компоненти (панциномен форте, храносмилателна, празнична, ензистална).
4. Растителни ензими, представени от папаин, гъбична амилаза, протеаза, липаза и други ензими (pepfiz, oraz).
5. Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с растителни ензими, витамини (wobenzym).
6. Дисахаридаза (тилактаза).

Първата група ензими е насочена главно към коригиране на стомашната секреторна дисфункция. Пепсин, катепсин, пептидази, съдържащи се в техния състав, разграждат почти всички естествени протеини. Тези лекарства се използват главно при атрофичен гастрит, не трябва да се предписват за заболявания, възникващи на фона на нормално или повишено киселинно производство.

Препаратите, включително панкреатичните ензими, се използват за коригиране на нарушенията на храносмилателния процес, както и за регулиране на функциите на панкреаса. Традиционно за това се използват комплексни препарати, съдържащи основните панкреасни ензими на домашни животни (предимно липаза, трипсин, химотрипсин и а-амилаза). Тези ензими осигуряват достатъчен обхват на храносмилателната активност и допринасят за облекчаване на клиничните признаци на екзокринната панкреатична недостатъчност, които включват загуба на апетит, гадене, тътен в корема, газове, стеато, креато и амилорея.

Лекарствата се различават по активността на компонентите, които трябва да се вземат предвид при избора им.

Въвеждащият амилазата комплекс разлага нишестето и пектините до прости захари - захароза и малтоза. Амилазата разцепва предимно извънклетъчните полизахариди (нишесте, гликоген) и практически не участва в хидролизата на растителни влакна.

Протеазите в ензимните препарати са представени основно от химотрипсин и трипсин. Последното, заедно с протеолитичната активност, е в състояние да инактивира холецистокинин-освобождаващия фактор, в резултат на което съдържанието на холецистокинин в кръвта и панкреасната секреция се намалява от принципа на обратната връзка.

В допълнение, трипсинът е важен фактор, регулиращ подвижността на червата. Това е резултат от взаимодействието с RAP-2 рецепторите на ентероцитите.

Липазата участва в хидролизата на неутрална мастна тъкан в тънките черва.

Заедно с панкреатин, комбинираните препарати съдържат жлъчни киселини, хемицелулаза, симетикон, растителна холеретик (куркума) и др.

Въведение в приготвянето на жлъчните киселини значително променя неговия ефект върху функцията на храносмилателните жлези и подвижността на стомашно-чревния тракт. Препарати, съдържащи жлъчни киселини, увеличават секрецията на панкреаса и холерезата, стимулират подвижността на червата и жлъчния мехур. Жлъчните киселини увеличават осмотичното налягане на чревното съдържание. В условията на микробно замърсяване на червата, те се деконъюгират, което в някои случаи допринася за активирането на сАМР на ентероцитите с последващо развитие на осмотична и секреторна диария.

Комбинираните препарати, съдържащи компоненти на жлъчката и хемицелулазата, създават оптимални условия за бързо и пълно разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника и йеюнума. Лекарствата се предписват за недостатъчна екзокринна функция на панкреаса в комбинация с патология на черния дроб, жлъчната система, в нарушение на дъвченето, заседналия начин на живот, краткосрочните грешки в храната.

Наличието на компоненти на жлъчката, пепсина и аминокиселините хидрохлориди (панцинорм форте) заедно с панкреатичните ензими в състава на комбинираните препарати осигурява нормализиране на храносмилателните процеси при пациенти с хипоациден или анациден гастрит. При тези пациенти обикновено са засегнати функциите на панкреаса, жлъчката и жлъчката.

Hemicellulase, която е част от някои лекарства (фестал), насърчава разграждането на растителните влакна в лумена на тънките черва, нормализиране на чревната микрофлора.

Много ензимни препарати съдържат симетикон или диметикон, които намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета, в резултат на което те се разграждат и се абсорбират от стените на стомаха или червата.

Растителните ензимни препарати съдържат папаин или гъбична амилаза, протеаза, липаза (pepfiz, oraz). Папаин и протеази хидролизират протеини, гъбични амилази - въглехидрати, съответно липаза, - мазнини.

В допълнение към горните три групи има и малки групи от комбинирани ензимни препарати от растителен произход в комбинация с панкреатин, витамини (wobenzym) и дизахаридази (тилактазис).

Формата на освобождаване на лекарството е важен фактор, определящ ефективността на лечението. Повечето ензимни препарати идват под формата на дражета или таблетки в ентеричните мембрани, които предпазват ензимите от освобождаването на стомашния сок в стомаха и унищожаването на солна киселина. Размерът на повечето таблетки или хапчета е 5 mm или повече. Въпреки това е известно, че твърдите частици, чийто диаметър е не повече от 2 mm, могат да бъдат евакуирани от стомаха едновременно с храната. По-големи частици, по-специално ензимни препарати в таблетки или дражета, се евакуират в интердигестивен период, когато храна на храна липсва в дванадесетопръстника. В резултат на това лекарствата не се смесват с храна и не участват активно в процесите на храносмилането.

За да се осигури бързо и хомогенно смесване на ензими с хранителен химус, се създават ензимни препарати от ново поколение под формата на микротаблетки (панцитрат) и микросфери (креон, ликераза), чийто диаметър не надвишава 2 mm. Препаратите се покриват с ентерични (ентерични) черупки и се затварят в желатинови капсули. При поглъщане желатиновите капсули се разтварят бързо, микротаблетките се смесват с храна и постепенно влизат в дванадесетопръстника. Когато рН на дуоденалното съдържание е над 5.5, мембраните се разтварят и ензимите започват да действат на голяма повърхност. В същото време практически се възпроизвеждат физиологичните процеси на храносмилане, когато панкреатичният сок се екскретира на порции в отговор на периодичния прием на храна от стомаха.

Кратки фармакологични характеристики Edit

Ацидин-пепсин - лекарство, съдържащо протеолитичен ензим. Получава се от лигавицата на стомаха на свинете. Таблетки от 0,5 и 0,25 g съдържат 1 част от пепсин, 4 части киселинно вещество (бетаин хидрохлорид). Те се предписват за хипо- и анакиден гастрит, по 0,5 g 3-4 пъти дневно с храна. Таблетките се разтварят предварително в 1/2 чаша вода.

Wobenzym е комбиниран препарат, съдържащ високо активни ензими от растителен и животински произход. В допълнение към панкреатин съдържа папаин (от растението Carica Papaya), бромелаин (от обикновен ананас) и рутозид (група витамин P). Заема специално място в поредицата от ензимни препарати, тъй като с изразените ензимни свойства има противовъзпалително, антиедематозно, фибринолитично и вторично аналгетично действие. Обхватът на приложение е много широк. Дозата се поставя индивидуално - от 5 до 10 таблетки 3 пъти дневно. Американската администрация по храните и лекарствата забрани на разпространителя на лекарството да претендира за ефективност при всички болести, тъй като няма научни данни за неговата безопасност и ефикасност [1].

Digestal - съдържа панкреатин, жлъчен екстракт от говеда и хемицелулаза. Лекарството се предписва 1-2 таблетки 3 пъти на ден по време или след хранене.

Креон е препарат в желатинова капсула, който съдържа голямо количество панкреатин в гранули, устойчиви на солна киселина. Лекарството се характеризира с бързо (в рамките на 4-5 минути) разтваряне на желатиновите капсули в стомаха, освобождаване и равномерно разпределение на гранулите, резистентни към стомашния сок в целия химус. Гранулите свободно преминават през пилоричния сфинктер едновременно с химуса в дванадесетопръстника, напълно защитават панкреатиновите ензими по време на преминаването през киселата среда на стомаха и се характеризират с бързо освобождаване на ензими, когато лекарството навлезе в дванадесетопръстника.

Лицеразата е ензимен препарат на базата на екстракти, получени чрез смилане, обезмасляване и сушене на прясна или замразена панкреаса на свине. Капсулите съдържат микросфери с диаметър 1-1.2 mm, съдържащи панкреатин, са стабилни и не се срутват в средата на стомаха с рН под 5.5. При диспептични нарушения, предписани от 1-3 капсули на ден, дозата може да се увеличи до 6 капсули на ден.

Мезим-форте - често предписван за корекция на краткотрайни и незначителни дисфункции на панкреаса. Капки от мезим-форте са покрити със специална глазура, която предпазва компонентите на препарата от агресивните ефекти на киселата среда на стомаха. Нанесете 1-3 капки 3 пъти дневно преди хранене.

Merkenzym е комбиниран препарат, който съдържа 400 mg панкреатин, 75 U бромелайн и 30 mg говежди жлъчка. Бромелаинът е концентрирана смес от протеолитични ензими, извлечени от пресен плод от ананас и неговите клони. Лекарството е двупластово. Външният слой е направен от бромелаини, които се освобождават в стомаха и проявяват протеолитичен ефект. Вътрешният слой е устойчив на солна киселина на стомаха, навлиза в тънките черва, където се освобождават панкреатин и жлъчка. Бромелаините остават ефективни в широк диапазон на рН (3.0-8.0), така че лекарството може да се предписва независимо от количеството солна киселина в стомаха. Merkenzym се предписва 1-2 таблетки 3 пъти на ден след хранене.

Panzinorm Forte е лекарство, състоящо се от екстракт от стомашна лигавица, екстракт от жлъчка, панкреатин, аминокиселини. Екстрактът от стомашната лигавица съдържа пепсин и катепсин с висока протеолитична активност, както и пептиди, които допринасят за освобождаването на гастрин, последващото стимулиране на стомашните жлези и освобождаването на солна киселина. Panzinorm е двуслоен наркотик. Външният слой съдържа пепсин, катепсин, аминокиселини. Този слой се разтваря в стомаха. Вътрешният слой е устойчив на киселини, разтворим в червата, съдържа панкреатин и жлъчен екстракт. Panzinorm е един от малкото лекарства, който, заедно със заместващия, има стимулиращо-стимулиращ ефект, което го прави предпочитан наркотик в културизма. Лекарството се приема по 1-2 таблетки с храна 3-4 пъти дневно.

Панкреатинът е панкреатичен препарат от едър рогат добитък, съдържащ ензими. Дневната доза Панкреатин е 5–10 г. Панкреатин се приема в 1 г 3–6 пъти дневно преди хранене.

Pancytrate е лекарство от ново поколение с високо съдържание на панкреатин. Той има фармакодинамика, подобна на креон. Желатиновите капсули съдържат микротаблетки в специално ентерично покритие, устойчиво на стомашен сок, което гарантира освобождаването на всички ензими в червата. Назначава се по 1 капсула 3 пъти дневно.

Тилактазата е храносмилателен ензим, който представлява лактаза, която се намира в четката на лигавицата на йеюнума и проксималния илеум. Разделя лактозата на прости захари. Присвояване на 250-500 mg преди консумация на мляко или млечни продукти. Лекарството може да се добави към храни, съдържащи лактоза.

Фестивал, ензистал, панзистал - комбинирани ензимни препарати, съдържащи основните компоненти на панкреаса, жлъчката и хемицелулазата. Нанесете 1–3 дражета с храна 3 пъти на ден.

Храносмилателни ензими в добавки (като правило дозите са изключително ниски)

липаза

Липаза - какво е това? Протеаза, амилаза, липаза

Анализ на предписаната липаза при съмнения за стомашно-чревни заболявания. Нека погледнем по-отблизо един ензим, наречен „липаза” - какво е това? Какви функции изпълнява тялото и кои заболявания показват отклонението от нормата в резултатите от теста?

Липазата е ензим, продуциран от определени органи на човешкото тяло. Той се разтваря, разделя и усвоява различни фракции мазнини, а също така изпълнява редица други важни задачи. От първостепенно значение е липаза панкреас. Неговата активност може да бъде оценена, когато мазнината влезе в тялото.

Ензимът работи с колипаза (коензим) и жлъчни киселини.

Той се произвежда в допълнение към панкреаса, белите дробове, стомаха, червата и дори белите кръвни клетки - белите кръвни клетки, принадлежащи към имунната система. Има и такова нещо като "лингвална липаза".

Какво е това? Това е ензим, който се произвежда в устната кухина на новородените за първичното разграждане на храната, т.е. за разграждането на майчиното мляко.

Нивото му в кръвта е много по-високо от нивото на други видове липаза. Въпреки това, при панкреатиоктомия (отстраняване на панкреаса), малък процент липаза все още ще се дължи на неговата секреция от други органи. В анализите на урината обикновено липсва липаза.

След "раждането" в панкреаса, той влиза в червата, където изпълнява основната си функция - разгражда мазнините. Особено важна роля играе панкреатичната липаза. По нейно определение кръвта се дарява, тъй като промените в този показател могат да помогнат при диагностицирането на много заболявания.

Кои от тях, по-долу.

Панкреатична липаза - какво е това? Той е ензим, произвеждан от панкреаса, който „разкъсва” триглицеридите в глицерол и по-висши мастни киселини. Често разгражда жлъчните емулгирани гъби.

Функциите на липазата в организма

В допълнение към разграждането на мазнините, липазата участва в енергийния метаболизъм и участва в абсорбцията на полиненаситени мастни киселини и дори някои витамини - в частност, А, D, E, K.

1. Чернодробната липаза е отговорна за регулирането на плазмените липиди. Той насърчава абсорбцията на хиломикроните и липопротеините с ниска плътност.
2. Стомашната липаза е отговорна за стимулиране разграждането на маслото трибутирин.
3. Лингвална липаза.
   

Липазен анализ

Анализът на липаза се извършва в два случая:

Кръвен тест за липаза се счита за по-информативен за диагностициране на остър панкреатит, отколкото определението за амилаза в кръвта. Въпреки това, в късните стадии на острия панкреатит, нивото на липазата може да намалее.

При неусложнен епидемичен паротит (т.нар. „Заушка“), нивото му остава в нормалните граници и се увеличава само ако заболяването засяга панкреаса. Това е възможно и при остри или хронични бъбречни заболявания, въпреки че повишаването на амилазата в този случай е по-изразено.

Така че, погледнахме ензим, наречен „липаза” - какво е това и какви функции изпълнява тялото. Нека да спрем анализа на кръвта за липаза.

Как да се подготвим за анализа?

Кръвта се предава строго на празен стомах, преди да се направи тест, може да се пие само вода. След последното хранене трябва да минат поне 8-12 часа. По-добре е да направите това преди началото на лечението или 1-2 седмици след отмяната им. Ако това не е възможно, преди да се даде кръв, е необходимо да се информира кои лекарства се използват.

В деня преди вземането на кръв трябва да се подложи на лека диета - премахване на мастни, пържени, пикантни храни, алкохол и избягване на тежки физически натоварвания. Препоръчва се да се дава кръв преди други изследвания - флуорография, рентгенография - или физиотерапия.

Нивото на липаза в кръвта

Показател за много болести е ензимната липаза, чиято честота при възрастни мъже и жени е почти същата. При възрастни, т.е. лица, навършили 18 години - от 0 до 190 единици. При деца (до 17 години) нивата на липаза от 0 до 130 единици се считат за приемливи.

Какво означава повишаване на нивата на липаза в кръвта?

Какво означава повишаване на нивото на ензим, наречен липаза? Скоростта на съдържанието му показва, че панкреасът е добре, но ако показателите се увеличат, това може да означава следните заболявания:

1. Остър панкреатит или обостряне на хронично заболяване.
2. Билиарна колика.
3. Хронични заболявания на жлъчния мехур.
4. Наранявания на панкреаса.
5. Наличието на тумори в панкреаса.
6. Запушване на каналите на панкреаса (камък или белег).
7. Интрахепатален холестаза (и намаляване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника).
8. Остра чревна обструкция.
9. Чревен инфаркт.
10. Перитонит (възпаление на перитонеума).
11. Перфорирана стомашна язва.
12. Перфорация на кух орган.
13. Чернодробна патология, остра или хронична.
14. Епидемичен паротит ("паротит"), който дава усложнение на панкреаса.
15. Метаболитни нарушения, които обикновено се наблюдават при подагра, диабет, затлъстяване.
16. Цироза на черния дроб.

Понякога липазата се увеличава с трансплантация на органи и продължително лечение, като барбитурати, аналгетици от наркотичен произход, индометацин, хепарин.

Липаза увеличава панкреаса и с увреждания на тубуларните кости. Въпреки това, тъй като анализът на липаза не може да осигури необходимата информация за физически увреждания, този параметър не се взема предвид при фрактури.

Но с поражението на панкреаса анализ на липаза и амилаза е много важно. Едновременното им повишаване с висока степен на точност показва патологичен процес, протичащ в клетките на жлезата. При нормализиране на състоянието на пациента нивото на амилазата се връща към нормалното по-бързо от нивото на липазата.

Причини за ниска липаза в кръвта

Ако липазата се понижи, има съобщения за проблеми като:

1. Развитието на всеки рак с изключение на панкреатичната онкология.
2. Превишение на триглицеридите, което настъпва при неправилно хранене, по-специално прекомерен прием на мазнини.
3. Преход на панкреатит в хроничен стадий.

Липаза в ензимни препарати

Нашето тяло произвежда хранителни ензими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати (основните са амилаза, липаза и протеаза).

Въпреки това, в случай на намаляване на производството на ензими (ензимен дефицит), панкреатит и други заболявания на панкреаса, лекарите предписват препарати, съдържащи животински ензими - те са в черупката, следователно, те са защитени дори от хиперацидността на стомашния сок.

Достигайки дванадесетопръстника, те се активират в него. Често ензимите се предписват на кратки курсове, но има случаи, когато трябва да пият дълго време.

Продължителната употреба на ензими може да бъде съпроводена с известно понижение на функцията на панкреаса, но след като лекарството бъде преустановено, органът се възстановява.

От панкреатичните ензими е обичайно да се предписват "Креон", "Фестал", "Мезим", "Панкреатичен", "Панцинорм" и други лекарства, чиято основна активна съставка е Панкреатин. Съдържа протеаза, липаза, амилаза. Нивото на липаза в една таблетка е по-високо от нивото на други ензими. Това се дължи на факта, че липазата, в сравнение с други ензими, с болестта, произвеждана от тялото в най-малко количество. Като се има предвид, че липазата е ниска в организма, съдържанието му в препаратите е не по-малко от 10000 единици действие (ED).

Ензимните препарати в повечето случаи са безопасни за организма. Те често играят ролята на съпътстваща терапия при антибиотично лечение, заедно с пре- и пробиотици, както и с витамини и други средства.

Липаза в кръвта

Липазата е водоразтворим ензим, синтезиран от човешкото тяло, който катализира хидролизата на неразтворими естери (липидни субстрати) и спомага за усвояването, разтварянето и фракционирането на неутрални мазнини.

Заедно с жлъчката липазата стимулира усвояването на мазнини, мастни киселини, мастноразтворими витамини А, Е, D, К, превръщайки ги в енергия и топлина.

Целта на липопротеин липазата е разцепването на триглицериди (липиди) в кръвните липопротеини, като по този начин се осигурява доставянето на мастни киселини към тъканите.

• панкреаса;
• черен дроб;
• светлина;
• черва
• специални жлези, разположени в устната кухина на бебетата.

В последния случай се синтезира така наречената лингвална липаза. Всеки от тези ензими допринася за разграждането на определена група мазнини.

Функциите на липазата в организма

Основната функция на всеки вид липаза е преработката на мазнини, тяхното разграждане и фракциониране. В допълнение, този ензим участва в енергийния метаболизъм, процесите на усвояване на полиненаситени мастни киселини и някои витамини.

Най-важният ензим, който осигурява пълното и своевременно усвояване на липидите, е панкреатичната липаза (произвеждана от панкреаса).

Ензимът влиза в храносмилателния тракт под формата на неактивен ензим, пролипаза, където се превръща в активна форма под влияние на колипаза (друг ензим на панкреаса) и жлъчни киселини. Панкреатичната липаза разделя емулгираните чернодробни жлъчни мазнини.

Той е катализатор за разграждането на триглицеридите (неутрални мазнини), съдържащи се в храни, във висши мастни киселини и глицерол.

• Чернодробната липаза насърчава абсорбцията на хиломикроните и липопротеините с ниска плътност и също така регулира съдържанието на плазмените липиди.
• Стомашната липаза стимулира разграждането на трибутириновото масло.
• Езиковото разнообразие на липаза разделя мазнините, съдържащи се в кърмата.

Има определени критерии за нормалното съдържание на липаза в кръвта.

• За възрастни, както за жени, така и за мъже (над 17 години), индексът варира от 0 до 190 единици на 1 милилитър кръв.
• При деца и юноши на възраст до 17 години нивото на липаза в диапазона от 0 до 130 единици на 1 милилитър се счита за норма.
• Що се отнася до панкреатичната липаза, съдържанието на 13-60 единици панкреатичен ензим на 1 ml кръв се счита за нормално.

Какво показва повишаването на нивото на липазата в кръвта?

От гледна точка на значимостта, липазата, продуцирана от панкреаса, играе важна роля в диагностиката. Колебанията на нивото му в серумния състав в една или друга посока са индикатор за наличието на определени смущения в панкреаса.

Наблюдава се повишаване на нивото на ензима, когато: t

• панкреатит, възникнал в остра форма или по време на обостряне на хроничния процес;
• жлъчна колика;
• увреждане на панкреаса;
• наличието на тумори в панкреаса;
• хронични патологии на жлъчния мехур;
• образуването на кисти или псевдокисти в панкреаса;
• запушване на панкреатичния канал с белег или камък;
• интрахепатален холестаза;
• остра чревна обструкция;
• чревен инфаркт;
• перитонит;
• перфорация на стомашна язва;
• перфорация на вътрешния (кухи) орган;
• остра или хронична бъбречна патология;
• епидемичен паротит, при който има увреждане на панкреаса;
• метаболитни нарушения, възникващи при диабет, затлъстяване или подагра;
• цироза на черния дроб;
• дълготрайни лекарства - по-специално барбитурати, наркотични аналгетици, хепарин, индометацин;
• операции по трансплантация на органи.

В редки случаи, процесът на активиране на липаза е свързан с някои наранявания - например, фрактури на тубуларни кости. Но в този случай, колебанията в нивото на ензима в кръвта не могат да се считат за специфичен индикатор за наличието на физически увреждания. Поради тази причина тестовете за липаза не се вземат под внимание при диагностицирането на наранявания с различен произход.

Определянето на нивото на липаза в серума става особено важно за всяко увреждане на панкреаса.

В този случай, кръвен тест за съдържанието на този ензим заедно с анализ за амилаза (ензим, който насърчава разграждането на нишесте до олигозахариди) показва с висока степен на сигурност, че има патологичен процес в тъканите на панкреаса: и двата показателя са над нормата).

В процеса на нормализиране на състоянието на пациента, тези ензими не се връщат към адекватни показатели едновременно: като правило, нивото на липаза остава на високо ниво по-дълго от нивото на амилазата.

В хода на изследването беше установено, че при панкреатит на първия ден нивото на липазата се повишава до умерени нива и в много редки случаи достига ниво, при което може да се постави диагноза с висока степен на увереност. По принцип присъствието на болестта на базата на липазната активност може да се определи само на третия ден. Трябва да се вземат предвид някои точки:

• при едематозен тип заболяване, нивото на липаза остава в нормалните граници;
• средното увеличение на нивото на ензима се наблюдава при наличие на мастна панкреасна некроза;
• Липазната активност се увеличава 3,5 пъти при хеморагична форма на панкреатична некроза.

Високо ниво на липаза се запазва от 3 до 7 дни от началото на възпалението. Тенденцията за намаляване е фиксирана само след 7-14 дни.

Когато нивото на липазата се увеличи 10 или повече пъти, прогнозата на заболяването се счита за изключително неблагоприятна, особено ако активността продължава няколко дни и не пада под три пъти по-висока от нормалната.

Повишеното ниво на панкреатична липаза има свои специфики в зависимост от конкретната причина, която я е причинила:

1. При острата форма на панкреатита нивото на ензима започва да нараства няколко часа по-късно (от 2 до 6) след поражението на панкреаса. След 12-30 часа тя достига максимума и започва да намалява. Нормализиране на ензимната активност се наблюдава след 2-4 дни.
2. При хроничен панкреатит се установява умерено повишаване на нивото на липазата. Но с развитието на патологията индикаторът се връща към нормалното.

Причини за ниска серумна липаза

Ниските нива на липаза са фиксирани:

• в присъствието на злокачествено новообразувание във всяка част на тялото, с изключение на самия панкреас;
• поради намаляване на функцията на панкреаса;
• при кистозна фиброза (кистозна фиброза) - генетично заболяване с тежко течение, резултат от патологична лезия на жлезите на външната секреция (GIT, белите дробове).
• след операция за отстраняване на панкреаса;
• с прекомерни триглицериди в кръвта, в резултат на недохранване с изобилие от мазни храни в диетата или поради наследствена хиперлипидемия.

В някои случаи намаляването на нивото на липазата е маркер за прехода на панкреатита към хроничната форма.

Липазата в кръвта се увеличава - какво означава това?

Биохимичният анализ на кръвта позволява да се оцени функционирането на много човешки органи и системи. За откриване на патологии на панкреаса, липазата е от особено значение. Този ензим е отговорен за обработката на мазнини и тяхното разлагане. Увеличението и намаляването на индекса показва развитието на заболявания на този орган.

Липаза в кръвта - какъв е индикаторът?

Липазата е ензим, който разгражда триглицеридите

Липазата е храносмилателен ензим, който насърчава разграждането и разтварянето на мазнините. Производството на този ензим се случва в различни органи.

Основните органи, в които се произвежда този ензим: черния дроб, панкреаса, чревната стена, белите дробове. Един от важните органи е панкреасът. В него се произвежда липоза на панкреаса.

Функцията на този ензим е разграждането на мазнините. Липазата, която се образува в черния дроб, е отговорна за постоянната концентрация на липиди в плазмата.

Липаза изпълнява следните функции:

1. Насърчава усвояването на витамини.
2. Помага за абсорбиране на мастни киселини.
3. Участва в енергийния обмен.

При нормално функциониране на стомашно-чревния тракт съдържанието на този ензим няма да се промени. При патологиите на храносмилателната система има интензивно освобождаване на липаза в кръвта, което означава, че концентрацията му нараства.

Задайте кръвен тест за съдържанието на храносмилателния ензим при остър и хроничен панкреатит, паротит, с подозрителен туморен процес, с проблеми с жлъчния мехур.

Диагностика и честота на ензимите

В диагнозата от особено значение е панкреатичната липаза.

Извършва се кръвен тест за определяне на нивото на концентрацията на липаза в кръвта. Предписва се анализ за определяне на липаза, ако има проблеми с панкреаса. Други видове липаза са концентрирани в малки количества и ще са необходими други изследователски методи.

За изследването ще е необходима венозна кръв. Взимат се кръвни проби на празен стомах от периферна вена. Има два метода за анализ на кръвта за съдържание на липаза: ензимни и имунохимични. Първият метод се използва за получаване на бързи резултати. Обикновено се използва за диагностициране на остри състояния.

За по-точна информация кръвта трябва да бъде дарена на третия ден след възпалителния процес. Повишен липазен индекс се диагностицира в продължение на 14 дни, след което се намалява. Ако индикаторът надвиши нормата за повече от две седмици, това показва неблагоприятни ефекти.

Нивото на липаза в кръвта зависи от възрастта на лицето, но индикаторът не зависи от пола.

Нормалното съдържание на липаза в кръвта трябва да бъде 130 единици / ml и да не надвишава определената скорост за деца под 17-годишна възраст. Нивото на ензима при лица над 18 години не трябва да надвишава 190 единици / ml.

Основните причини за показателя за увеличение?

Повишената панкреатична липаза показва патология на панкреаса

Панкреатичната липаза при определяне на заболявания на панкреаса има висока диагностична стойност. При патологични процеси в панкреаса концентрацията на този ензим се увеличава няколко пъти.

В ранния стадий на развитие на панкреатита, нивото на липазата леко се повишава, така че диагнозата на заболяването е трудна и е необходимо проучване на допълнителни маркери.

Повишени нива на липаза могат да се появят в следните случаи:

• Патология на жлъчния мехур.
• Перфорация на стомаха.
• Интрахепатален холестаза.
• Болест на червата.
• Бъбречна недостатъчност.
• Туморни процеси.
• Перитонит.
• Автоимунни заболявания.
• Захарен диабет.

Високото съдържание на липаза в кръвта показва възпалителен процес в храносмилателната система, а именно в панкреаса, който се проявява в остра форма.

От видеоклипа можете да откриете основните симптоми на панкреатита:

Причината за увеличаване на ензима в някои случаи може да бъде фрактура на тубуларната кост и различни наранявания. Увеличава се концентрацията на храносмилателния ензим при хора, които приемат аналгетици или барбитурати. В този случай индикаторът няма да бъде надценен.

Защо опасността от висока липаза е опасна?

Блокирането на панкреатичния канал предизвиква увеличаване на налягането, тъканите на тялото се разрушават и храносмилателните ензими влизат в кръвния поток. Увеличаването на липазата няколко пъти е доста опасно състояние и може да доведе до сериозни последствия.

Има бързо активиране на ензима и собствените му ензими увреждат тъканите на тялото и ги водят до смърт. На фона на панкреатит в острата форма на увредените вътрешни органи и тъкани. Най-честата последица от това е бъбречна или чернодробна недостатъчност, интоксикационен шок, остра сърдечна недостатъчност, сепсис.

Особености на лечението и прогнозата

За да идентифицирате причината, трябва да преминете допълнителни изпити!

В много случаи повишаването на липазата в кръвта показва панкреатична болест. Лечението ще бъде да се елиминира причината, която провокира увеличение на индекса. В патологията на панкреаса се предписват противовъзпалителни средства, спазмолитици, антисекреторни средства, както и лекарства за нормализиране на производството на панкреатични ензими.

При заболявания на жлъчния мехур и повишаване на това ниво на липаза, се извършва етиотропна и патогенетична терапия. На пациента се предписват антибиотици, както и препарати, съдържащи ензими: Mezim, Festal, Pancreatin.

За туморни процеси се извършва хирургично лечение.

В конкретния случай лекарят предписва схема на лечение на базата на състоянието и симптомите на пациента. Ако по време на лечението нивото на липаза надвиши нормата 10 пъти и след лекарствената терапия индикаторът не намалява, то прогнозата е лоша.

Липаза в кръвта: нормална, повишена, понижена

Сложната храна, която влиза в тялото ни, не може да бъде приета от храносмилателната система в чиста форма. Предварително е необходимо да се раздели на по-малки компоненти.

Това включва ензими: амилаза, липаза, протеаза, които естествено се произвеждат от тъканите. Ако тяхното производство не е достатъчно, лекарят може да предпише допълнителен курс на ензими.

По нивото на естествените ензими в кръвта, понякога е възможно да се направи предварителна оценка на някои органи, например на панкреаса.

Ако липазата е повишена в кръвта, причините могат да бъдат скрити при заболявания с различна тежест, които се срещат в организма. Но преди да бъдат изброени причините за повишаване или понижаване на липазата в диагностична форма, си струва да се проучи какво е това, какви са функциите и нормите на липазата при хората.

Какво е липаза?

Той е храносмилателен ензим, принадлежащ към класа на хидролазите. Вероятно тази дефиниция не ви обясни много. Обяснявайки по-просто, липазата е протеиново съединение, което се произвежда в няколко части на нашето тяло, за да играе роля в редица процеси, включително:

• Разделянето на мазнини и фракционирането. Това е тяхната основна функция;
• Участие в получаването на енергия от организма;
• Участие в усвояването на някои витамини и мастни киселини;

Откъде идва липазата?

В зависимост от тъканите, в които се произвежда липаза, тя се различава слабо във функциите си, въпреки че основната им роля - разделянето на мазнините остава непроменена. Получава се липаза:

Това е така наречената панкреатична липаза, обикновено в кръвта му е най-голям брой в сравнение с други видове.

1. светлина;
2. Уста на бебета.

В този случай те говорят за лингвална липаза, чиято основна роля е да помогне за разграждането на мазнините, които идват от майчиното мляко.

Тази липаза регулира плазмените липиди и без нея абсорбцията на някои съединения (например хиломикрони) е невъзможна.

Тук липазата допълнително стимулира разрушаването на трибутириновото масло, за да се получат по-смилаеми вещества.

Панкреатичната липаза се счита за най-важна. Според неговото ниво можем да приемем наличието на панкреатит, неговата форма и усложнения.

Въпреки това, базирайки се единствено на количеството панкреатична липаза, е преждевременно да се заключи, че някои заболявания присъстват или отсъстват. Необходим ви е цялостен преглед на пациента.

В допълнение, може да бъде даден анализ за амилаза (ензим, който разгражда нишестето), който също играе важна роля, когато става въпрос за панкреасни заболявания.

По-подробни характеристики на ензим като амилаза, бяха обсъдени в нашата друга статия.

Скорост на кръвта

Ако говорим за отклонения нагоре и надолу, има цифрова стойност на количеството липаза, взето като норма.

До 18 години в 1 ml кръв е допустимо да има 0-130 единици липаза, за възрастните хора този интервал се простира до 190 единици.

Скоростта на липазата в кръвта на жените не се различава от тази на мъжете.

В сравнение с кръвната амилаза, липазата може да остане нормална при някои заболявания на черния дроб, извънматочната бременност и други опасни състояния, което поставя анализа на липазата като специфичен.

Липазата се повишава в кръвта

За лекаря това е ценна диагностична информация, която може да предложи по-нататъшно изследване или предписване на лечение. Заболявания, които повишават нивото на този ензим в кръвта, могат да бъдат както следва:

• Остър панкреатит;
• холецистит;
• Ендокринни заболявания;
• холестаза;
• Епидемичен паротит;
• Сърдечен удар;
• затлъстяване;
• Онкология на панкреаса;
• подагра;
• Чревна обструкция;
• Язва на стомаха или друга тъкан;
• Приемане на редица медицински препарати;

Струва си да се отбележи, че увеличаването на липазата в кръвта съпровожда наранявания и фрактури.

Развитието на панкреатит не настъпва веднага, активността на липазата може да бъде открита само на третия ден, докато липазата леко се повишава през първия и втория ден. Има допълнителни нюанси на диагностициране на панкреасни заболявания.

Например, при липидна панкреатична некроза липазата в кръвта ще бъде нормална, а при остър панкреатит тя се увеличава повече от три пъти.

Остър панкреатит се развива бързо и липазата започва да нараства драстично вече след 2-5 часа след поражението на жлезата.

Липазата е с ниско съдържание на кръв.

Друг вариант на аномалия на липаза е неговото намаляване. Ниските кръвни нива на този ензим могат да покажат едно от следните състояния:

1. Рак на друго място, различно от самия панкреас.
2. Неправилното хранене с излишната мазна кухня.
3. Наследствена характеристика: високо ниво на липиди в кръвта.
4. Преход на остър панкреатит в хроничен стадий.
5. Отстраняване на панкреаса.
6. Кистозна фиброза.
7. Наследствена хиперлипидемия.

Подготовка за ензимен анализ

Преди да дарите кръв за анализ на липаза, трябва да се откажете в деня на мастна, пикантна и прекалено пикантна храна. Анализът се прави сутрин на празен стомах.

Днес методът за определяне на ензимна липаза е често срещан, но има имунохимичен метод. Те се различават по механизма и изискванията за медицинския персонал.

В редки случаи, анализът на липаза не се извършва в условията, описани по-горе, без предварителна минимална подготовка на пациента. Това се прави, ако е необходим спешен резултат.

Цялата информация за ензима Lipase

Лекарите обръщат голямо внимание на анализа на кръвта не е просто. Ако не всички, тогава повечето от известните патологии влияят на кръвта по един или друг начин.

Днес ще говорим за заболявания на панкреаса, които могат да бъдат открити с помощта на ензим, наречен "липаза", чието увеличение или намаляване показва, че процесът на храносмилане не върви по план.

Функция и роля в организма

Преди да обясним ролята на липазата като ензим, трябва да обясним какво представляват “ензимите” и защо са необходими. Ензим (синоним: ензим) е специална молекула, която разгражда някакво химическо съединение в по-прости компоненти. Има голям брой ензими и всеки от тях е отговорен за определена молекула, която трябва да бъде разбита.

Те приличат на вдлъбнатини за молекули: например, ако водата прилича на квадрат и две кръгове (1 водородна молекула и 2 кислородни молекули), тогава ензимът, който го разрушава, ще изглежда като ниша за един квадрат и два кръга. Това обяснява факта, че определен ензим може да разруши само един вид молекула: другите не го физически се вписват във форма.

След успешно разцепване, ензимът освобождава продуктите на разпад в околната среда и търси следващата „жертва”.

Липазата е родово наименование за група ензими (някои от видовете ще бъдат разгледани в следващия раздел). Липазни функции: разграждане на мазнини, фосфорни съединения и някои витамини.

Липазата се произвежда от много тъкани на тялото, но основният дял е в панкреаса. Зад нея с "рейтинг" е черният дроб, след черния дроб: белите дробове, слюнката, червата.

Скорост на липаза в кръвта: от 0 до 190 единици / литър.

Видове липаза

Липазата се разделя на:

• Липопротеин липаза. Този вид се произвежда от много тъкани, най-голяма концентрация може да бъде открита в сърцето, мускулите и мастната тъкан. Липопротеин липаза разцепва липидите (мазнините), които циркулират в кръвта. Ако този вид липаза не е достатъчен, пациентът има повишен риск от атеросклероза, тъй като ненасочените мазнини се натрупват по вътрешните стени на кръвоносните съдове.
• Панкреатична липаза. Този ензим е основният сред липазите, той се произвежда от панкреаса и навлиза в червата, където разгражда мазнините. Заболяванията на панкреаса водят до повишено производство на ензима и той започва да попада в кръвта, което се отразява в анализите.
• Чернодробна липаза. Чрез действието си тази липаза е почти идентична с панкреаса, но не влиза в червата, а веднага в кръвта. Заедно с липопротеиновата липаза, те разграждат мазнините, циркулиращи в кръвния поток.
• Фосфолипаза. Този тип унищожава мазнините, които съдържат фосфор. Фосфолипаза е силно необходима на организма, защото фосфорът, идващ от храната, се превръща в АТФ - молекула, която съхранява в себе си енергия и я доставя на други клетки. Фосфолипазата е разделена на няколко типа (А1, А2, В, С, D), но разликата между тях ще бъде разбрана само от тези, които са добре запознати с биологичната химия.

За да се определи съдържанието в кръвта на този ензим, е необходима биохимия, която се получава чрез вземане на кръв от вена.

Как да се подготвим за анализа?

Основното условие: да не се яде нищо мазно. 12 часа преди да се вземе кръвен тест за липаза, желателно е да не се яде изобщо (това състояние е по-лесно да се изпълни, ако сутрин дарите кръв).

В деня преди анализа не могат да се ядат мазни храни, защото това ще наруши резултатите.

Има ли грешка в проучването?

Не е вероятно, но е възможно.

Причини:

• Използването на мазни храни преди анализа. Ако ядете нещо мазно, то липазата в кръвта ще се втурне към входящите мазнини и ще започне да ги разгражда, което ще намали концентрацията му.
• Фрактури на тръбните кости. В случай на фрактури, съдържащият се в тези кости ензим се освобождава в кръвния поток, което причинява ненужно висок процент.

Повишени стойности

Липазата се повишава, когато в литър кръв се открият повече от 190 единици. В повечето случаи това се случва по една от двете причини: или панкреасът произвежда повече липаза, отколкото е необходимо, или тялото няма време да се освободи от излишъка.

Възможни причини:

• остър или хроничен панкреатит;
• злокачествен тумор или киста в панкреаса;
• чревна обструкция;
• перитонит;
• костни фрактури, увреждания на меките тъкани;
• бъбречна недостатъчност;
• затлъстяване, диабет;
• приемане на барбитурати.

Увеличението само по себе си не влияе на благосъстоянието на пациента, но причините за това са ясно изразени (доста трудно е да не се забележи обструкция на червата или фрактура).

За да върнете нивото на липазата към нормалното, трябва да елиминирате основните причини за неговото увеличаване. Това трябва да стане възможно най-бързо, тъй като всички причини (с изключение на затлъстяването, нараняванията на меките тъкани и хроничния панкреатит) застрашават здравето и живота на пациента тук и сега. Методите на лечение зависят от специфичната патология, лекарят трябва да избере схемата на лечение.

Прочетете същото: Цялата информация за алфа фетопротеин

Ниски стойности

Ако няма въпроси с повишени нива, тогава с понижаване на липазата в кръвта, всичко не е много просто. Както бе споменато по-горе, скоростта: от 0 до 190 единици на литър. И така, какво се смята за падане? Нивото на липаза не може да бъде отрицателно.

Намалението ще бъде число, което е по-малко от индивидуалната скорост на пациента.

Например, ако анализът при пациент стабилно показва 80 единици на литър, а последното изследване показва 20 единици / л, има намаление.

Този симптом има няколко причини:

• ракови тумори (с изключение на рак на панкреаса, при който параметърът се повишава);
• хроничен панкреатит с намаляване на секреторната функция;
• неправилно хранене (големи количества мазнини в храната).

Ракът става причина за патологията много рядко, обикновено за хроничен панкреатит и недохранване (които често вървят заедно).

Ако лекарят потвърди проблема, трябва да правите диета и да пиете курс от таблетки, които повишават нивото на липазата.

Препарати, съдържащи липаза

При повишено ниво на липаза, основната причина трябва да бъде лекувана, с намалена, ситуацията може да бъде отстранена с хапчета. препарати:

CREON 25000, чревни капсули. Описание: 1 капсула съдържа половината от ензимите, необходими за разграждането на 500 g мастни храни. Противопоказания: алергии, остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит. Цена: 560 рубли. за 20 капсули.

Mezim Forte таблетки. Описание: лекарството компенсира дефицита на панкреатичните ензими. Противопоказания: индивидуална непоносимост, панкреатит. Цена: 300 руб. за 80 таблетки.

Micrasim 10 000 капсули. Описание: лекарство с панкреатин, включено в списъка на основните лекарства. Противопоказания: свръхчувствителност, остър панкреатит. Цена: 230 руб. за 20 капсули.

Pangrol 25000, капсули. Описание: Аналог на Креон. Противопоказания: алергични реакции, остър и хроничен панкреатит. Цена: 1010 рубли. за 50 капсули.

Таблетки на панкреатин. Описание: Изключително евтина алтернатива на всички гореспоменати лекарства. Противопоказания: индивидуална непоносимост, панкреатит. Цена: 40 рубли. за 60 таблетки.

За да не се страхуват от резултатите от проучвания на липаза, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• Правилното хранене. Тази мярка е основната. Не е нужно да ядете прекалено много мазни храни, витамините трябва да присъстват в диетата. Избягвайте бързото хранене колкото е възможно повече.
• Спортни дейности. Затлъстяването може да причини проблеми и може най-ефективно да се избегне или отстрани чрез физическо натоварване.
• Своевременно лечение на болестта. Особено - заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като заболяването, което удари червата или жлъчния мехур, може да отиде в панкреаса.
• Превантивна проверка. Веднъж годишно си заслужава да се преминат всички тестове и да се извърши проверка, за да се идентифицират и отстранят отклоненията.

Прочетете същото: Всичко, което трябва да знаете за кръвния тест за феритин

Гледайте интересно видео за ефекта на ензима върху процеса на намаляване на теглото.

Къде да вземем анализа в Москва и Санкт Петербург?

Москва

• Клиника: Женски медицински център. Цена: 300 руб.
• Клиника: Лаборатория 4 У. Цена: 420 руб.
• Клиника: Хемотест. Цена: 420 руб.

Санкт Петербург

• Клиника: Гарант. Цена: 250 руб.
• Клиника: Абия. Цена: 320 руб.
• Клиника: ONNI. Цена: 340 руб.

Липаза - ензим, който разгражда мазнините.

Нивото на липаза е най-сигурният индикатор за проблеми с панкреаса (както и тяхното отсъствие). За да определите това ниво, извършете биохимичен анализ на кръвта (от вена).

Отклоненията от нормата най-често се срещат при панкреатит и неправилна диета.

При всеки от случаите на неуспех в показателите трябва да се предприемат спешни мерки, тъй като най-често отклонение от нормата показва остро състояние, което застрашава благосъстоянието на пациента.

Липаза: процентът на кръвта, при жените, какво показва това

Биохимията на кръвта е вид лабораторно изследване, което оценява работата на вътрешните органи. Ето защо експертите препоръчват всяка година на всеки пациент да приема биохимия.

Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате концентрацията на липаза - храносмилателния ензим, отговорен за обработката и разграждането на мазнините. Нека се опитаме да разберем какво е липаза, какви функции на тялото се регулира от липаза, чиято кръвна норма на практика не се различава в представителите на силния и слабия пол.

В същото време повишеното или намалено съдържание на ензимите говори предимно за проблеми с панкреаса.

Липаза: какво е тя и какви са нейните функции

Липаза е водоразтворимо протеиново съединение, което се произвежда от няколко вътрешни органа на човек и е отговорно за:

• разцепване, разделяне и обработка на мазнини;
• усвояване на витамини А, D, Е, F, K и мастни киселини от организма;
• обмен на енергия.

Функцията на липазата зависи от това къде се произвежда липазата и типовете са различни:

1. Панкреас, произвеждан от панкреаса и характеризиращ се с най-висока концентрация на липаза в кръвта. Влизайки в храносмилателните органи като неактивен ензим (пролипаза) и взаимодействайки с ензими на панкреаса и жлъчната киселина, той се превръща в активна форма.
2. Чернодробно - произвежда се от черния дроб, за да абсорбира хиломикроните и липопротеините, регулирайки нивото на плазмените липиди.
3. Стомашната липаза е ензим, произвеждан от стомаха и разгражда мазнините, присъстващи в маслата, например трибутирин.
4. Лингвалната - се произвежда от устната кухина на новороденото, като помага за отделяне на мазнините, съдържащи се в майчиното мляко.

В допълнение, има белодробни и левкоцитни ензими.

Най-важното клинично значение е панкреатичната липаза. Осигурява навременното проникване на липиди, извършвайки разграждането на сложни мазнини, емулгирани с жлъчка, в прости вещества.

При липса на стомашно-чревни патологии, концентрацията на храносмилателния ензим остава практически непроменена. Когато паренхимът на панкреаса е повреден, тъканите на органа се унищожават, което води до интензивно освобождаване на липаза в кръвния поток. Това се случва най-често по време на обостряне на панкреатита. Тогава е предписано изследване за проверка на съдържанието на липаза в кръвта.

Какви са показателите на нормата

Липазата, нейната скорост в кръвта, варира в зависимост от възрастовите показатели, докато нейната стойност не зависи от пола.

Скоростта на липаза в кръвта, продуцирана от панкреаса, е 13-60 единици / ml. Доказано е, че точният резултат е фиксиран на 98%.

Показания за изследване

При биохимичния анализ на кръвта се вижда само концентрацията на панкреатична липаза, тъй като останалите ензими, произвеждани от белите дробове, червата, стомаха и черния дроб, са концентрирани в малки количества. Ето защо, биологичният материал се приема предимно в случай на проблеми с панкреаса.

Кръвен тест за липаза се предписва при следните условия:

• остър панкреатит - желателно е да се вземе материал от вена на третия ден от обострянето, когато се фиксира максималната липазна стойност;
• панкреатит в хронична форма;
• епидемичен паротит или разговорни прасета, опасни от развитието на усложнения в репродуктивните органи;
• наличието на тумори на панкреаса;
• патологични промени в жлъчния мехур и други органи на храносмилателния тракт.

При анализа на кръвта за концентрацията на липаза е важно да се тества съдържанието на амилаза, ензим, отговорен за разграждането на нишестето и гликогена.

Защо нормата е надвишена

Превишението на липазата показва наличието на остри протичащи процеси, сигнализиращи за нарушаване на храносмилателните органи, главно на панкреаса.

Заболяванията, засягащи усилването на храносмилателния ензим, включват:

• обостряне на хроничната форма или първични пристъпи на остро възпаление на панкреаса;
• Заушка на 3 седмици от процеса;
• панкреатична некроза;
• тумори на доброкачествена и злокачествена етиология;
• язви на стомаха или дванадесетопръстника;
• чревна обструкция;
• развитие на чревна некроза;
• липса на бъбречна функция;
• колики на жлъчния мехур;
• холестаза, усложнена от субхепатичен хепатит;
• автоимунни заболявания;
• перитонит;
• затлъстяване.

В допълнение, увеличаването на ензима (главно при жените) може да бъде провокирано от лекарства, използвани от пациента: индометацин, директни хепарини, успокоителни и аналгетици. За да се намали концентрацията на липаза в този случай, просто трябва да спрете приема на лекарства.

Медицинските проучвания показват, че тубуларните костни фрактури засягат увеличаването на липазата в кръвта. Учените приписват това явление на високото съдържание на мазнини в този вид кост. Ако костният материал е повреден, мазнините попадат в кръвта, което води до повишено образуване на липаза. Тази патология е опасна за развитието на мастна емболия.

За да се постигне точност на анализа, в случай на патология на стомашно-чревния тракт, изследването трябва да се проведе след три дни от момента на заболяването. Високото ниво на храносмилателния ензим е фиксирано до 14 дни, като постепенно намалява в бъдеще. По-дългото фиксиране на повишени нива на липаза е много неблагоприятен фактор за заболяването.

Какво означава понижена концентрация на ензима?

Ако липазата в кръвта има по-ниски от нормалните стойности, то това сигнализира за такива опасни патологии:

• образуване на рак с различна локализация, с изключение на панкреаса;
• перфорирана стомашна язва;
• кистозна фиброза - генетична патология, която засяга жлезите на външната секреция;
• възпаление и възможно образуване на кисти на жлъчния мехур и панкреаса;
• перитонит;
• чревна обструкция;
• операция за отстраняване на най-големия храносмилателен орган;
• повишени триглицериди, свързани с преобладаващата употреба на храни с високо съдържание на мазнини или наследствена хиперлипидемия.

По правило намаляването на ензима се наблюдава по време на прехода от остър към хроничен панкреатит.

За потвърждаване на изброените патологии може да се направи само допълнително изследване на тялото и изследване на медицинската история на лекаря.

Задачата на пациента е да следва стриктно медицинските назначения, да се подлага на навременна диагноза.

Правила за изследване на кръвта

Точността на резултатите от кръвния тест за липаза зависи от спазването на всички условия на подготовка и процедурата за вземане на материала.

Важно е да се направи преглед сутрин (за предпочитане до 11 часа) и строго на празен стомах. За изследването на липаза се взема венозна кръв.

В навечерието (или по-добре за 3-4 дни) е препоръчително да не се ядат мастни, пикантни, пушени и солени храни. Последното хранене трябва да се проведе 8-12 часа преди прегледа.

Една седмица преди анализа се отказват от лошите навици, избягват се тежки физически натоварвания, както и от приема на лекарства. За лекарства е по-добре да се консултирате с Вашия лекар. Ако е невъзможно да се спре употребата на лекарства, показателите за нормална липаза ще се увеличат леко.

Не се препоръчва да се дава кръв веднага след рентгенологично изследване.

В извънредни ситуации, които застрашават живота на пациента, материалът се взема без предварителна подготовка.

Винаги помнете думите на Сократ: "Здравето не е всичко, но всичко без здраве е нищо." Погрижете се за здравето си, като провеждате навреме преглед на тялото и стриктно спазвайте медицинските предписания.