728 x 90

Как за лечение на стоматит: 90 доказани продукта

Оралната кухина е оригиналната порта на тялото. Всеки ден мукозната мембрана е изложена на негативни фактори на вътрешната и външната среда. Ограничавайки атаката си, устната лигавица може да бъде възпалена, покрита с рани, рани и други лезии. Настъпва стоматит - стоматологично заболяване, чиято тежест се подценява от повечето пациенти.

Какво е стоматит?

Стоматит - възпаление на устната лигавица. Според статистиката, тя е изправена пред около 20% от населението на нашата планета. При възрастни и деца тя може да приеме формата на самостоятелно заболяване или да действа като симптом, показващ патологията на тялото. И в двата случая лечението се извършва в комплекс и под наблюдението на лекар.

Как изглежда болестта?

Разпознаването на стоматита е лесно. Началният стадий на заболяването се характеризира с появата на леко подуване на устната лигавица. Тя става по-червена, суха и лъскава. На повърхността му може да се появи плака, а на мястото на бъдещите лезии пациентът усеща неприятно сърбеж или усещане за парене.

С прогресирането на заболяването се появяват малки язви и рани върху лигавицата - болезнени лезии с овална или кръгла форма. Местоположението на локализацията им може да бъде вътрешната страна на устните, бузите, небето, сливиците или лигавицата под езика. Тяхната поява може да се види на снимката в края на нашата статия.

Причини за възникване на стоматит

Механизмът на появата на стоматит все още не е напълно изяснен. Но учените са склонни да вярват, че основната причина за неговото развитие е реакцията на човешката имунна система към различни стимули. В даден момент имунната система престава да разпознава потенциалната заплаха от вътрешни и външни фактори, която причинява нейната атипична реакция, в резултат на което се наблюдава „агресивно поведение” на лимфоцитите. Атаката на лимфоцити срещу молекули на дразнители и води до лезии на устната лигавица.

Редица фактори могат да предизвикат атипична реакция на имунната система. Най-вероятните от тях са следните стимули:

  • Патогени, които живеят в устата.
  • Неправилна хигиена на устната кухина.
  • Различни увреждания на лигавиците, като изгаряния, когато се яде твърде горещо или механични наранявания от семена, ядки, бисквити и други твърди храни.
  • Обща дехидратация, дължаща се на треска, загуба на кръв, повръщане, диария или жажда.
  • Лошо лечение на зъбите и венците.
  • Алергична реакция към зъбни структури в устата - скоби, импланти, корони, мостове и т.н.
  • Дългосрочни лекарства.
  • Диета, изчерпана с полезни витамини и елементи.
  • Пушенето.
  • Злокачествени тумори на устата, дихателните пътища или курс на химиотерапия.
  • Хормонални смущения в организма, например при бременни жени или при деца по време на пубертета.
  • Наличието на хронични заболявания или алергии.
  • Силен стрес.

Интересно е да се знае! Честият стоматит при възрастни може да се дължи на употребата на паста за зъби, съдържаща натриев лаурил сулфат - вещество, което се добавя към средствата за грижа за устната кухина, за да се образува гъста пяна. Според последните проучвания той дехидратира устната лигавица и я прави уязвима към различни видове дразнители. Данните от наблюденията на пациенти потвърждават факта, че избягването на използването на натриева лаурилсулфатна паста може да намали риска от развитие на стоматит при възрастни с 81%.

Симптоми на заболяването

Стоматит може да се появи на всяка възраст. В ранните етапи на хода му е придружен от подуване, зачервяване и сухота на устната лигавица. Основният симптом на заболяването е наличието на една или няколко язви и техния външен вид.

  • Форма на овална или кръгла язва.
  • Малки размери.
  • Гладки ръбове.
  • Наличието на тънък сивкав или бял филм в централната част на язвата.
  • Язвата е заобиколена от леко червеникав ореол.
  • Мукозните тъкани около лезията имат нормален, здрав вид.

Лекият сърбеж или парене, които пациентът изпитва в началото на заболяването, се заменят с болка. Язви се болят по време на хранене, когато се говори и се усмихват. Всяко докосване до тях причинява болка, което усложнява изпълнението на хигиенните мерки и води до неприятна миризма от устата.

Средно, болестта продължава от 4 до 14 дни. Клиничната му картина зависи от индивидуалните характеристики на организма, формата и вида на заболяването. През този период, освен основните симптоми на патологията, могат да се наблюдават и други симптоми на заболяването.

  • Повишаване на температурата - през първите дни, до появата на характерни язви (при тежка форма на стоматит, треската продължава през цялото време на заболяването).
  • Общо неразположение и умора.
  • Тръпки.
  • Главоболие.
  • Липса на апетит (особено при деца).
  • Подути лимфни възли (в редки случаи).

Важно е да запомните! Тежко възпаление, зъбобол или висока температура за дълго време показват тежка форма на стоматит или развитието на неговите усложнения. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ и ако е необходимо, е възможна хоспитализация на пациента.

Може ли стоматитът сам да премине?

Като правило, леките форми на заболяването, причинени от увредени лигавици, лоша хигиена на устната кухина или алергична реакция на тялото, могат да преминат самостоятелно. Тежък стоматит поради проникване на инфекция изисква квалифицирано лечение. И в действителност, а в друг случай, по-добре е да не чакаме и да не се самолечим. Тъй като болестта не само осигурява болка и дискомфорт, тя може да доведе до генерализация на инфекцията и сериозни усложнения.

Последиците и усложненията на заболяването

Възможни усложнения се появяват, когато пациентът пренебрегва лечението на стоматит. В резултат на това леките и тежки форми на заболяването стават хронични. Започнатият процес се превръща в некротична язва и след това гангренозна форма на заболяването, в резултат на което се уврежда не само лигавицата, но и меките тъкани на устата и челюстните кости.

Сред другите сериозни последици от нелекувания стоматит са следните усложнения.

  • Кървещи венци.
  • Белези на устната лигавица, нарушение на нейната еластичност и подвижност.
  • Присъединяването на вторична инфекция.
  • Загуба на зъбите.
  • Промени в гласа - дрезгавост, дрезгавост.

Важно е да запомните! Малка язва на устната лигавица е потенциална заплаха за цялото тяло. Инфекцията от нея може да се разпространи и в други органи и системи, което ще наруши функцията на сърцето, черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и дихателните органи.

Как за лечение на стоматит у дома?

Ефективното лечение на стоматита включва набор от мерки, насочени към постигане на пет цели:

  • облекчаване на възпалителния процес;
  • елиминиране на болка;
  • поддържане на устната хигиена;
  • най-бързото зарастване на лезия;
  • укрепване на имунитета.

За да направите това, на пациента се предписва противовъзпалително, аналгетично, дезинфекционно, антибактериално, антихистамин и други лекарства. Изборът на средства зависи пряко от формата и вида на заболяването.

Универсални средства за защита

Независимо от вида на стоматита, лечението на заболяването трябва да започне с рехабилитация на устната кухина - процедура за цялостно почистване на лигавицата. Изплакването може да се използва за тази цел като се използват различни разтвори на базата на следните агенти.

  1. Асепта балсам.
  2. Лугол.
  3. Малави.
  4. Водороден прекис.
  5. Rotokan.
  6. Хлорхексидин.
  7. Chlorophyllipt.
  8. Furatsilin.
  9. Humer.

Допълнителната селекция на лекарства и лекарства зависи пряко от вида на стоматита и неговата форма.

Лечение на алергичен стоматит

Антихистамините се използват активно за ефективно лечение на алергичен стоматит.

Полезно е да се получат имуностимулиращи средства.

  • Amiksin.
  • Anaferon.
  • Immunal.
  • Laferobion.
  • Imudon.
  • Левамизол.

    Важно е! Преди да започнете приемането на антихистамини и имуностимулиращи средства, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

    Херпетен или херпес

    При лечение на херпесен стоматит е необходимо да се приемат антивирусни лекарства. Като правило, това са мазила, които смазват засегнатата област на лигавицата или пероралните таблетки.

  • Ализарин маз.
  • Ацикловир.
  • Bonafton.
  • Интерферон маз.
  • Оксалинов мехлем.
  • Теброфен маз.
  • Zovirax.

    Важно е! Приемането на антивирусни лекарства се извършва само по лекарско предписание.

    Травматичен (бактериален)

    Лечението от този тип включва прилагане на антибактериални средства. Пациентът може да препоръча следните лекарства.

  • Ingalipt.
  • Метрогил Дент.
  • Натриев тетроборат.

    За по-лесна употреба и за постигане на бързо възстановяване, специалистът определя възможността за използване на една или друга форма на лекарството - гел, разтвор или таблетки. В случай на тежко заболяване на пациента може да се предписват антибиотици.

  • Азитромицин.
  • Амоксицилин.
  • Ampioks.
  • Аугментин.
  • Гентамицин.
  • Доксициклин.
  • Канамицин.
  • Clarithromycin.
  • Линкомицин.
  • Сумамед.
  • Flemoxine Solutab.
  • Ekolinkom.

    Важно е! Самолечението с антибиотици е строго забранено! Лекарствата в тази група се приемат само по лекарско предписание!

    Катарално и катарално-хеморагично

    За лечение на катарален стоматит използвайте противовъзпалителни средства и средства, които ускоряват заздравяването на язви.

  • Гексорални раздели.
  • Solkoseril.
  • Karotolin.
  • Винилин (Шостаковски балсам).
  • Aekol.

    Важно е! Препаратите за най-бързо заздравяване могат да се използват за всички видове стоматити.

    Кандида (гъбична)

    При лечението на кандидат форма се обръща специално внимание на избора на противогъбични лекарства.

  • Diflucan.
  • Кандид.
  • Клотримазол.
  • Levorinum.
  • Нистатин (таблетки) или нистатин маз.
  • Pimafutsin.

    Също така по време на лечението на гъбични заболявания е препоръчително да се използват следните противовъзпалителни средства.

    За навременното отстраняване на получената плака можете да използвате такива инструменти.

  • Борна киселина.
  • Разтвор на метиленово синьо.
  • Furatsilin.

    Памучната подложка, навлажнена в разтвор, редовно и прецизно отстранява натрупаната плака.

    Лечение на улцерозен стоматит

    Лечението на язви се извършва цялостно и включва следните дейности.

    • Саниране на устната кухина.
    • Приемане на антибиотици, антихистамини и обезболяващи средства.
    • Използването на средства за бързото лечение на язви.

    В случай на повишаване на температурата се приемат антипиретици.

    Афтозен стоматит

    За ефективно изсушаване, в резултат на това може да се използват следните инструменти.

  • Iodinol.
  • Алумът изгорял.
  • Йоден разтвор.
  • Разтвор на калиев перманганат.
  • Fukortsin.

    След отстраняване на сухите корички и дезинфекция на устната кухина е възможно да се използват лекарства, които ускоряват заздравяването на язви.

    аналгетици

    При силна болка, язви се използват обезболяващи. За да се осигури равномерното им прилагане върху лигавицата, можете да изберете спрей.

    Не по-малко ефективно елиминират аерозолите за болка.

    Можете да смазвате местата на увреждане с анестетични гелове.

  • Асепта гел.
  • Kamistad
  • Kalgel.
  • Lidohlor.
  • Holisal.

    Важно е! Отърви се от стоматит с болкоуспокояващи няма да работи. Но те улесняват приема на храна и извършват медицински процедури.

    Народни средства

    За лечение можете да използвате традиционна медицина. Следните сокове, отвари, масла и инфузии са се доказали добре.

  • Алое сок - пресен сок се използва за смазване на лезиите.
  • Сок каланхое - пресен сок за смазване на язви.
  • Сокът от чесън - настърган чесън, смесен с топла вода в съотношение 1: 1 се използва за смазване на засегнатите области на лигавицата и лосионите.
  • Разтвор на невен - алкохолен разтвор се разрежда с вода за редовно изплакване на устата или лосионите.
  • Сода - за изплакване. За приготвяне на разтвора използвайте 1 ч.л. сода за 200 г топла вода.
  • Слаб разтвор на сол - за изплакване на 1 ч.л. соли се разтварят в 200 g топла вода.
  • Бульон дъбова кора - за изплакване.
  • Бульон лук кори - за изплакване или лосиони.
  • Отварата от лайка - за изплакване.
  • Бульон ленени семена - за изплакване.
  • Масло от чаено дърво - за приготвяне на промиващ разтвор 5 - 7 капки на 200 g вода. За смазване и лосиони може да се използва в чист вид.
  • Черно киминово масло - за приготвяне на разтвор за изплакване, смазване и лосиони. 7 - 10 капки на 200 g вода или в чист вид.
  • Шипково масло - за приготвяне на разтвор за изплакване, смазване и лосиони. 10 - 15 капки на 200 g вода или в чист вид.
  • Масло от морски зърнастец - за приготвяне на разтвор за изплакване, смазване и лосиони. 15 - 20 капки на 200 g вода или в чиста форма.
  • Разтвор на мед - за изплакване или лосиони 1 супена лъжица. Медът се разрежда в 200 г топла вода.
  • Пресен сок от моркови - за приготвяне на разтвор за изплакване на прясно изцеден сок се разрежда с вода в съотношение 1: 1.
  • Прополис - готов алкохолен разтвор се разрежда с вода в съотношение 1: 1 и се използва за изплакване.
  • Суров белтък - за приложения или за приготвяне на разтвор за изплакване. За да направите това, бийте 1 протеин в 100 g чиста вода при стайна температура.
  • Сребърна вода - за редовно изплакване на устата.
  • Инфузия на чай гъба - за изплакване.
  • Лосиони от настъргани сурови картофи - пресни трънчета за получаване на сок, който се използва за лосиони.
  • Соковете и маслата могат внимателно да смазват засегнатите области на лигавицата. Разтвори и отвари от билки се използват за редовно изплакване на устната кухина.

    Важно е! Преди да използвате традиционната медицина, трябва да се консултирате с лекар. Само специалист може да определи възможността за тяхното използване без вреда за здравето. Използването на народни средства не отменя провеждането на основната терапия, а само допълва неговия ефект.

    Лечение на стоматит с лазер

    Препоръчва се лазерно лечение в случай на тежко или хронично заболяване. Насоченият лазерен ефект ви позволява бързо и безболезнено да елиминирате една или повече язви и да съкратите периода на възстановяване. При лазерно лечение рискът от рецидив се свежда до минимум.

    Колко дни трае лечението?

    Правилното, компетентно лечение на стоматита значително ускорява процеса на оздравяване. В зависимост от вида на заболяването, тя продължава от 3 до 7 дни. Ако след 1 седмица от лечението признаците на заболяването не изчезнат или се наблюдава влошаване, тогава пациентът най-вероятно има усложнения. Вероятните причини за неговото развитие са следните фактори.

    • Пациентът се самолекарства или не следва инструкциите на лекаря.
    • Намален имунитет.
    • Наличието на хронични заболявания на организма.
    • Редовна травма или инфекция на устната лигавица.
    • Не са идентифицирани алергии.
    • Наличието на лоши навици - пушене, пръскане и др.
    • Депресия или чести стрес.
    • Неправилна хигиена на устната кухина.
    • Неконтролирани лекарства.
    • Употребата на продукти за хигиена на устната кухина, съдържащи натриев лаурил сулфат.

    Връщайки се към въпроса - може ли стоматитът да изчезне сам по себе си - трябва да се отбележи, че на пръв поглед безвредното заболяване може да се превърне в сериозен проблем за пациента. Ето защо, трябва да запомните три "не" - не се лекувайте, не отлагайте посещението на специалиста и не пренебрегвайте препоръките на лекуващия лекар.

    Как да разберем, че стоматитът е преминал?

    Много просто! Пълно излекуване се индикира от липсата на лезии на устната лигавица. На бузата, на небцето, на устната, на езика и в областта на сливиците няма малки язви, рани и плака. Лигавицата изглежда здрава, добре хидратирана, не причинява болка и не създава дискомфорт по време на хранене, говорене, усмивка и провеждане на хигиенни процедури.

    Видове стоматит при възрастни

    Клиничната картина на заболяването показва, че стоматитът може да е лек или тежък, да има остър или хроничен ход. За да се улесни процеса на диагностика и лечение, експертите са разработили следната класификация на заболяването.

    • Алергична - обикновено хронично заболяване, което възниква в резултат на алергична реакция на тялото към дразнител. В допълнение към характерните язви, тя може да бъде придружена от появата на лигавицата на белите петна, мехури и малките кръвоизливи.
    • Херпетен или херпес - заболяването се дължи на поглъщането на херпесния вирус в човешкото тяло. Стоматитът на този сорт се характеризира с остър курс. По повърхността на лигавиците се появяват мембрани, които се отварят с образуването на ерозия и кора.
    • Травматичен (бактериален) - последствие от механично увреждане на устната лигавица и проникване на инфекция в раната. По правило заболяването е леко, с характерни признаци на стоматит.
    • Катарален и катарален хеморагичен - лека форма на стоматит, причинена от лоша хигиена на устната кухина, развитие на кандидоза, понижен имунитет или патология на стомашно-чревния тракт. Заболяването е придружено от типична клинична картина на заболяването.
    • Candida (гъбичен) стоматит е остра форма на заболяването, т.нар. Млечница, причинена от жизнената активност на бактериите от рода Candida. Най-често при малки деца, възрастни и пациенти, които злоупотребяват с антибиотици. Придружен от появата на бяла плака върху лигавицата, усещане за парене и неприятен вкус в устата.
    • Язвената болест е тежка форма на заболяването, която възниква сама или в резултат на усложнения на катаралния ход на стоматита. То е остро, с повишаване на телесната температура и увеличаване на лимфните възли. Появилите се язви са много болезнени, те могат да се обединят и да образуват обширни лезии на лигавицата.
    • Афтозният стоматит е тежка форма на заболяването, остра или хронична. Придружен от появата на единични или множествени сиво-бели язви. Язвите са заобиколени от червен ореол и са много болезнени.

    Важно е да знаете! Анализирайки състоянието на устната лигавица, естеството на язвата и оплакванията на пациента, експертите точно определят вида на стоматита и правят точна диагноза. Поради това, лечението на заболяването преминава бързо и без усложнения.

    Дали стоматитът е заразен и как се предава?

    Стоматитът не е заразен. Изключение е заболяването, причинено от херпесния вирус. Тя може да се предава чрез целувка, през кръвта, чрез въздушни капчици или чрез директен контакт с болен пациент.

    На кой лекар да се позове на стоматит?

    Ако откриете първите признаци на увреждане на устната лигавица, трябва незабавно да се консултирате със зъболекар. След диференциалната диагноза на заболяването и точната диагноза е възможно да се наблюдава лекар по обща практика или друг специалист, например, алерголог.

    Как да се разграничат стоматитите от други заболявания?

    Основният симптом на стоматита е наличието на характерни язви, тъканите около които изглеждат здрави. Заболяването рядко се съпровожда от системни симптоми и като правило се рецидира от време на време. За компетентен специалист не е трудно да се разграничи стоматитът от други заболявания.

    От възпалено гърло

    Когато ангината винаги увеличава телесната температура. В този случай не болят самите язви, а гърлото. При визуална проверка сливиците изглеждат подути, възпалени и червени.

    От херпес

    Проблемът е, че херпесният стоматит е една от проявите на херпес. Вирусното заболяване е съпроводено с образуване на характерни мехурчета, които се разпадат и изсъхнат. При наличието на други видове стоматит, естеството на язви е напълно различно.

    От рак

    Язви при рак на устната лигавица не преминават самостоятелно и след лечение. С течение на времето те се увеличават, могат да кървят и да наранят.

    От млечница

    Candida stomatitis - това е млечница, причинена от активността на бактериите от рода Candida. Във всички останали случаи естеството на заболяването ще бъде различно и лесно се различава от млечница при наличието на характерни язви.

    От сифилис

    При заразяване със сифилис върху повърхността на лигавицата се появява червено петно. Постепенно тя се уплътнява, приема се като гъста възли и язви - образува се типичен твърд шанкр, който е напълно различен от язвите на стоматита.

    Препоръки по време на лечението

    Лечение на стоматит трябва да се извършва изчерпателно - местна терапия, като лекарства, които отговарят на вида на заболяването и укрепване на имунната система. По време на лечението трябва да се спазват следните препоръки.

    • Диета - трябва да се изключат от диетата остра, солена, кисела, прекалено сладка, пушена, гореща, студена и всякакви травматични лигавици.
    • Спазване на хигиената на устната кухина. За да го поддържате, трябва да използвате антисептични средства, които редовно галят устата си.
    • Приемане на витаминно-минерални комплекси, които засилват защитните функции на организма.

    Ако лекарят е диагностицирал наличието на кандидат стоматит, тогава не трябва да пиете мляко и да използвате кисело-млечни продукти, които активират жизнената активност на причиняващите болести гъби.

    Всяко лекарство трябва да се използва само както е предписано от лекар. Особено антибиотици.

    Важно е да знаете! Не се препоръчва да се изгарят язви, които са се появили с чисти алкохолни разтвори. Единственото, което е позволено, е лечението на лезии със слаб разтвор на йод или калиев перманганат.

    предотвратяване

    За да се избегне появата на стоматит и неговото повторение, следва да се следват следните препоръки.

    • Спазвайте устната хиена.
    • Отказвайте да използвате продукти, съдържащи натриев лаурил сулфат.
    • За предпазване на устната лигавица от нараняване.
    • За лечение на зъбите и венците се свържете с опитни квалифицирани специалисти.
    • Балансирайте диетата си в полза на здравословните храни.
    • Укрепване на имунитета.
    • Внимателно лекувайте физическото си здраве и психо-емоционално състояние - ако е необходимо, потърсете помощ от специализирани специалисти.

    И не забравяйте, че херпес стоматит може да се предава от човек на човек - следвайте правилата за хигиена.

    Как да разпознаем стоматита

    Съдържание на статията

    • Как да разпознаем стоматита
    • Стоматит: видове, причини и лечение
    • Как изглежда стоматитът при децата

    Видове и особености на стоматита

    Общо има няколко вида на това заболяване:
    - афтозен;
    - алергични;
    - кандида;
    - херпес.

    Особеността на стоматита е, че в 80% от случаите причинителят на болестта са вируси. Ако възникне диагностична грешка, лекарят приема стоматит за възпалено гърло и предписва антибактериално лечение (антибиотици). В резултат на това, вместо на възстановяване, заболяването се влошава.

    Първи признаци

    Най-често децата страдат от стоматит. Причината е, че имунната система на бебетата е отслабена. В екипа на децата е по-вероятно да "вземете" вирусна инфекция. Децата са по-склонни да увредят лигавицата на устната кухина, особено по време на зъбите.

    Когато детето започне да има стоматит, той не винаги може да обясни какво точно го притеснява. Затова майките трябва да обърнат внимание на следните симптоми:
    - зачервяване на устата и гърлото;
    - подпухналост;
    - увеличаване на количеството слюнка;
    - бледожълт цъфтеж;
    - болка при преглъщане и при контакт с храна (ще се прояви при бебета с тревожност и плач, когато се опитват да се хранят).

    Ако на този етап не се разпознае стоматитът и не се започне адекватно антивирусно лечение, на лигавицата се появяват язви. В зависимост от това, кой патоген е навлязъл в тялото, раните могат да се трансформират от везикули (херпетика) или веднага да се появят под формата на кърмата (афтозен стоматит). Те имат ясна закръглена форма, покрита със сиви или жълти петна отгоре. Ръбовете на раните са възпалени, червеникави. Често се наблюдава повишаване на температурата, което се задържа докато умре вирусът. Лимфните възли могат да възпалят.

    Алергичен стоматит и неговите особености

    Основната разлика от алергичния стоматит от вируса е високата степен на оток, както и продължителността на заболяването. Стоматит може да възникне, когато алергичен сезон, например, по време на цъфтежа, и не минават преди да приключи. Основното лечение в този случай ще бъде антихистаминова терапия.

    Препоръчително е, когато се появят първите симптоми, да се покаже на пациента не само терапевт или педиатър, но и зъболекар. Ако лекарят има някакви съмнения относно вида и патогена, той ще изпрати редица допълнителни тестове, които ще разсеят съмненията и най-накрая ще одобрят диагнозата. Въз основа на резултатите ще бъде предписано необходимото лечение.

    Симптоми на стоматит

    Симптоми на стоматит - набор от признаци и прояви на болестта, с които може да се разграничи от други заболявания и правилно поставена диагноза. Стоматитът е често срещано заболяване, придружено от възпаление на устната кухина и появата на ерозии на лигавицата. Признаците на това заболяване са познати на много хора, тъй като стоматитът се среща при хора от всички възрасти. Заболяването се разделя на много форми, всяка от които има индивидуални симптоми. Необходимо е да се разграничат формите на стоматита, за да се избере подходящата тактика за лечение, да се спаси пациентът от дискомфорт и усложнения.

    Типични симптоми

    Името "стоматит" идва от древногръцкия и означава "уста". Това име на заболяването се дължи на основната му проява - белезникав обрив, сърбеж и зачервяване на устата. Симптомите на болестта се появяват върху лигавицата на бузите, устните и езика. Заболяването провокира редица фактори и симптомите зависят от кой фактор причинява възпалението. Например, когато се заразяват с гъбички, езикът се покрива с бял, сирене цъфтеж и постоянно се сърби, но когато се зарази с вируси, това не се случва. Тъй като всяка форма на заболяването изисква индивидуално лечение, е важно да се прави разлика между тях.

    Точно определете какъв вид стоматит при пациент, само един лекар може. Често се изисква лабораторен анализ, за ​​да се направи правилна диагноза. Въпреки това, в повечето случаи, зъболекар или венеролог може да определи естеството на заболяването по външните си признаци. При стоматит има общи и диференцирани симптоми. Чести са тези, които възникват независимо от патогена. Диференциал - набор от отличителни черти на болестта, тези фактори, които го отличават от други видове стоматит и други патологии.

    Типичните симптоми на това заболяване включват образуването на везикули или ерозия на лигавицата. В повечето случаи това се случва в устата, но може да отиде в гениталиите, кожата на лицето, ръцете и краката. Ерозията е покрита с бял цъфтеж, може да се напълни с течност или празна. С течение на времето подобна ерозия напредва в болка, която боли. Степента на болка е различна, от незначителна до много силна и служи като отделен симптом. Понякога пациентът не може да говори и да яде нормално поради болезнени усещания.

    Възпалението на лигавицата е характерна черта на всеки тип стоматит. Ерозията настъпва почти винаги, с изключение на катаралната форма. Също така, броят на тези формации е различен, най-често той е една ерозия. Въпреки това, с различни форми на заболяването, те могат да се появят в няколко части, да се обединят помежду си. Децата често имат възпаление в устата. Появата на бели мехурчета и сърбеж в гениталната област също може да говори за стоматит, но е възможно да се установи точната диагноза само след преминаване на тестове.

    Прояви с различни форми

    Въпреки общата черта на всички форми на стоматит, те имат свои собствени характеристики. Според тези отличителни белези пациентът може самостоятелно да предположи каква болест има. Това обаче не означава, че можете да се лекувате сами. Ако заболяването е причинено от един от патогените, терапията се избира срещу специфичен микроорганизъм. Например, таблетките се предписват отделно за гъбични инфекции, бактериални и вирусни. Невалидните опити за лечение, особено ако детето има заболяване, може само да влоши положението. Ето защо, с появата на характерни признаци, по-добре е да се консултирате с лекар.

    алергичен

    Стоматитът може да се предизвика от алергии към храни, лекарства, прах или вълна. Появата на възпаление и обрив по устната лигавица е просто проява на алергична реакция. Симптомите на алергичния стоматит са много обширни, те включват:

    • зачервяване и подуване на лигавицата;
    • кървене на венците;
    • образуването на рани и язви в която и да е част на устната кухина: на езика, на небето, на вътрешната страна на устните;
    • усещане за парене в устата;
    • болка при говорене или преглъщане;
    • обилно слюноотделяне.

    Пациентът може да комбинира няколко симптома наведнъж, или само един от тях ще се появи. Тъй като такива прояви са характерни за много видове заболявания, е необходимо изследване, за да се установи точната причина. За да направите това, проведете инспекция, елиминационни тестове за установяване на алерген, кожни тестове. Ако често се появяват петна и възпаления, се препоръчва да се води дневник с храни, за да се определи какъв продукт може да бъде засегнат. В допълнение към визуалните прояви на пациента може да се почувства неразположение, но за алергичната форма - това е по-скоро изключение.

    Алергия - много често срещано явление, което се среща еднакво често при мъжете и жените. Рисковата група включва деца под 10-годишна възраст, така че те имат най-голям риск от възпаление в устата. Алергичният стоматит е цяла група от стоматит, който се проявява по различен начин, може да бъде единична болка или дебел обрив по цялата уста.

    афтозен

    За разлика от предишните видове, специфичните особености са характерни за афтозния стоматит. Отличава се с факта, че на лигавицата се появяват един или няколко израза, наречени афти. Афта - жълтеникаво-сива формация, има заоблена или овална форма с ясни ръбове. Около афта се образува тънък ръб на зачервена лигавица, възпален ръб, останалата част от лигавицата остава непроменена. С образуването на кърмата, възпалената зона боли, когато говори, докато яде и пие. Отличителна черта е също така, че по време на образуването на такава възпаление се увеличават субмандибуларните лимфни възли.

    Болките язви се намират на устните, на страничната повърхност на езика, бузата, венците. Много рядко по тялото: ръцете, краката, гениталиите. Афтозният стоматит може да се появи на фона на алергия, след това се нарича алергичен афтозен стоматит. Ако инфекцията е причинена от Candida гъбички, тя се нарича кандидален афтозен стоматит. Също така, причината за появата на кърмата е увреждане на устната лигавица, намален имунитет, стомашно-чревни проблеми, бактерии.

    Проявите на заболяването зависят от формата:

    1. Влакнести - причинени от нарушена циркулация на кръвта. Aphthae локализирани от вътрешната страна на устните, от страната на езика, върху преходните гънки. Единични образувания, рядко няколко задни, умерени болки.
    2. Гландуларни - елементите на лезията са локализирани в небето, лигавицата става червена и сърбяща, афините заздравяват в рамките на един месец.
    3. Некротични - афти се образуват на всяка част от лигавицата, като правило, няколко от тях се появяват наведнъж или една е обширна. Ерозиите болят дълго време, лекуват бавно.
    4. Белези - най-тежката форма, настъпва с имунен дефицит. В същото време, има дълбоки лезии на лигавицата, които са пълни с течност или гной, тежко боли. Страничните ефекти са периодична треска, липса на апетит, лош дъх.

    Лесното протичане на заболяването не причинява тежък дискомфорт на пациента, язвата се лекува постепенно, без да оставят следи. Некротичните и белези са по-тежки и могат да застрашат цялостното здраве. При дълбоки лезии на меките тъкани инфекцията може да се разпространи в тялото през кръвния поток. Също така следствие от такива образувания е деформацията на венците и загубата на зъби. Ето защо, когато появата на кърмата, е важно да се консултирате със зъболекар.

    херпесна

    За разлика от много други форми на стоматит, херпесът има специфичен патоген - това са вируси. Можете да се разболеете от контакт с пациенти, в транспорт или на обществени места. Също така, рискът от такъв проблем се увеличава при всички, които вече са страдали от херпес симплекс.

    Основните симптоми включват:

    1. В деня преди външните признаци, понякога има висока температура, слабост, леко замаяност или гадене. Такива първи прояви могат да приличат на настинка или грип, рядко пациентът има възпалено гърло след 1-2 дни, растат и болят лимфни възли, настъпва кашлица.
    2. Черупката на устата е възпалена в някои области, има области на зачервена и леко подута лигавица.
    3. Мехурчетата се появяват с бистра течност от вътрешната страна на бузите, устни, по външния ръб на устните.
    4. Мехурчетата болят и сърбят, постепенно дискомфортът нараства.

    Такива симптоми се развиват и изчезват до една седмица. Повечето пациенти обикновено понасят такива огнища, без да вземат каквито и да било мерки за лечение. Въпреки това, на фона на хронични заболявания, трайни увреждания на устната лигавица (например от счупен зъб), с намален имунитет, херпесният стоматит се превръща в остра или хронична форма. При хронично протичане много често се появява ерозия, образуват се нови язви, преди старите да се излекуват. Затова се препоръчва внимателно да се следи чистотата на зъбите, да се ядат здравословни храни, богати на витамини, да се избегне хипотермия.

    Най-честите прояви на вирусен стоматит се наблюдават при малки деца. Това се дължи на факта, че имунната система на детето е много слаба и освен това, деца под 3-годишна възраст често взимат чужди тела в устата си. Поради това рискът от нараняване и вирусна инфекция се увеличава. В допълнение към основните симптоми в устната кухина, херпесната форма може да отиде в гениталиите. Тя може да се определи от едни и същи симптоми: зачервяване, сърбеж и поява на мехурчета с течност.

    катарална

    Катаралната форма може да се разпознае, ако лигавицата е подута, но без образуването на кърмата. Основната причина за това явление е слабата стоматологична помощ. Плака, кариес, счупени ръбове на зъбите създават благоприятни условия за растежа на бактериите. В редки случаи се наблюдава рязко проявление на Катар (възпаление) поради често срещани заболявания: стомашно-чревни язви, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, неуспехи в ендокринната и кръвоносната система и др.

    Пациентът може да има следните оплаквания:

    • зачервяване и подуване в областта на лигавицата (във всяка част на устата);
    • катаралните червени зони са покрити с бял цвят;
    • болка при говорене, прозяване, хранене;
    • повишено слюноотделяне;
    • рядко - слабост и неразположение;
    • лош дъх.

    Също така, на фона на катарален стоматит, венците често стават много чувствителни, кървят и лесно се нараняват. За да се разграничи тази форма от другите е доста просто, лекарят може да определи катаралния стоматит чрез изследване. По време на диагнозата се вземат ожулвания, за да се определи причината за заболяването. При кърмачета и бебета до 3 години към симптомите се добавят гадене, отказ да се яде, понякога повръщане и диария.

    травматичен

    Най-лесната форма на заболяването за диагностициране е травматичният стоматит. Патогенезата му е лесна за проследяване и се различава от всички други видове заболяване. Слизестата мембрана на устата се среща ежедневно с различни микроорганизми, някои от които постоянно присъстват в състава на слюнката. При нараняване на повърхността се образува “вход” за микроби, който причинява рана. Ако тялото е отслабено от болести, лоши навици или човек има лоша хигиена на устната кухина, това води до ерозия и след това до язви. Признаването на травматичен стоматит е просто, тъй като човек може точно да следи кога се е наранил. Това може да се случи от твърде гореща храна, остра и твърда храна, рана от грешни пълнители или скоби.

    Също така, възпалението често се появява след изваждане на зъбите, ако пациентът не следи за чистотата на устната кухина. В същото време мястото на раната изглежда като бяло петно, малко възпалено, подуто. Такъв симптом продължава няколко дни, след което дискомфортът постепенно изчезва без следа. За да не се провокира инфекция, препоръчва се да се изплаква устата с течност без натриев лаурилсулфат (SLS) след всяко хранене. Четката трябва да е със средна твърдост, паста за зъби също без LSN. Ако нараняване е причинено от счупен зъб, корона или скоби, трябва да се свържете с вашия стоматолог и да коригирате този дефект. Родителите, също е важно да се следи хигиената на малките деца, да се избърсва устата на детето с памучен тампон, да се отстранят всички остри предмети.

    Как да се разграничи от други болести

    Честите признаци на стоматит са подобни на няколко други заболявания на устната кухина. Зачервяване, сърбеж, кървене на венците, поява на бяла плака - всичко това може да бъде стоматит и може да бъде друго заболяване. Например, венците могат да се разпалят, да болят и дори да се покрият с гноен обрив с периодонтит. Пародонтитът е увреждане на тъканите около зъба. Ако изведнъж венците се подуят, болят и кървят, трябва да определите предпоставките. Така, при стоматит, възпалението започва веднага с подуване и зачервяване. Пародонтитът се проявява първо чрез кървене на венците по време на хранене и четкане.

    Също така, стоматитът често се маскира като възпалено гърло, особено при малки деца. И болки в гърлото и херпес могат да започнат с неразположение, треска, кашлица, възпалено гърло, подути лимфни възли. Стоматит в същото време се чувства след няколко дни появата на рани. Херпес симплекс се различава от това заболяване по-често при локализация и силата на симптомите. Когато херпес мехурчета се появят на кръстопътя на кожата и лигавиците, на външната и вътрешната страна на устните, също херпесни изригвания сърбеж повече, но те боли по-малко.

    Независимо разграничават стоматит от други заболявания, както и разберете каква форма е - трудна задача за пациентите. За съжаление стоматитът на всички етиологии е по-често срещан при малки деца, включително бебета. Родителите са склонни да „диагностицират и лекуват“ такива прояви сами, което е опасно за детето. Използването на такива популярни инструменти като сода, блестящо зелено, йод силно изсушава и уврежда лигавицата, поради което проста рана в бебето бързо се превръща в истинска болест. При възрастните опити за самолечение също дават неочаквани резултати. Струва си да си припомним, че това заболяване има много форми, причини и различни симптоми. И всяка от формите изисква индивидуално лечение, така че след определяне на симптомите е по-добре да ги изразите на лекаря.

    Как да разберете причината и да излекувате стоматита на езика

    Нашата устна кухина е надеждно защитена от слюнка, която предотвратява проникването на лигавиците на патогенни микроорганизми. Но понякога защитната функция на слюнката по някаква причина не работи, и като резултат, стоматитът се появява на езика, бузите, венците или устните.

    По време на това заболяване е трудно за човек да преглъща и да говори, той се измъчва от болезнени усещания в устата. Какви са причините за това неприятно възпаление и как да се отървем от него? Трябва ли да отида в болницата или може би успешно лечение у дома?

    Основна информация

    Медицината все още няма точен отговор на въпроса какво причинява по-голямата част от възпалителните процеси в устата. Счита се, че имунитетът на някои хора не може да разпознае определени молекули и реагира на тях чрез производство на левкоцити.

    Резултатът от борбата на левкоцитите с тези чужди елементи са язви на лигавиците на човешката уста. Основните симптоми на всички видове стоматити са следните:

    • признаци на интоксикация (главоболие, повишена температура, увеличени лимфни възли, слабост);
    • появата в устната кухина болезнени везикули или язви, които обикновено са покрити с цвят на бял, жълтеникав или сив цвят;
    • оток на устната лигавица.

    Видове стоматит

    Диагностицирането на стоматит, след изследване на езика и цялата устна кухина, може да бъде определено от лекар без особени затруднения. Друго нещо е да се установят причините за възникването му. Това ще изисква допълнителен тест за кръв и слюнка. Всички стоматити обикновено се разделят на две големи групи:

    Съвет! Не се опитвайте да се отървете от язви, без да знаете тяхното естество. Преди започване на лечението на стоматит в болницата или у дома, е необходимо да се установи какво причинява възпалението на езика.

    Инфекциозен стоматит

    Инфекциозният стоматит възниква като реакция на имунитет към различни патогени. Едва след като лекарят определи кой конкретен патоген е провокирал болестта, може да се предпише ефективно лечение. Има три причини за инфекциозен стоматит:

    Вирусен стоматит

    Причинен от вирусна инфекция, стоматитът на езика има появата на мехурчета, които се покриват с бяла, сивкава или жълтеникава патина. Отличителна черта на този вид заболяване е специална проява на интоксикация. Появата на болезнени лезии на езика може да бъде причинена от безпомощност на имунитета срещу такива вируси:

    • вирус на херпес симплекс (90% от всички случаи);
    • аденовирус;
    • грипен вирус;
    • ентеровирусна инфекция;
    • вирус на морбили;
    • папилома вирус.

    Тактиката, с която ще се извършва лечението, трябва да бъде избрана в съответствие с възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на симптомите и други признаци. Прилагат се три подхода за лечение на вирусен стоматит:

    1. Използването на антивирусни средства.
    2. Използването на лекарства за местно действие.
    3. Имуномодулираща терапия.

    Съвет! Тъй като всеки вирус навлиза в човешкото тяло с рязък спад на имунитета, винаги използвайте методите, с които разполагате, за да поддържате имунитета у дома.

    Бактериален стоматит

    Диагностицирането на бактериален стоматит, който се е появил на езика, не е лесна задача за лекаря. За да изключите други възможни причини за заболяването, най-вероятно ще трябва да направите по-пълно изследване.

    Бактериалният стоматит обикновено има по-слабо изразени признаци на интоксикация, отколкото вирусните. Появата на язви и сърбеж в устата е придружена от повишено слюноотделяне и остра неприятна миризма от устата. prichny:

    • Късно стоматологично лечение или лоша грижа за устната кухина.
    • Размножаване на бактерии в устната кухина по време на възпалителни процеси в гърлото и носа.
    • Наранявания в устната кухина.
    • Падането на защитната функция на слюнката (например намаляване на неговата секреция по време на възпалителни процеси или дехидратация на организма).
    • Намален имунитет.

    Най-често при язви от този тип трябва да се справят с такива микроорганизми като:

    • стрептококи,
    • стафилококи,
    • diplococci,
    • спирохети,
    • гонококи.

    Антибиотично лечение може да бъде предписано за лечение на бактериален стоматит. Но по-често мерките за борба със симптомите са достатъчни. Има много различни инструменти за домашна употреба, което ви позволява да се отървете от сърбеж и болка в устата.

    Съвет! За предпочитане е да се използват онези инструменти, които не изискват приложение с пръст или превръзка. Такъв контакт с язви при стоматит на езика е силно нежелателен, тъй като резултатът може да бъде тяхното увреждане и продължително заздравяване.

    В допълнение, лечението може да бъде включено в лечението, насочено към укрепване на защитните сили на организма. Доста много рецепти за повишаване на имунитета, които могат да се използват у дома, запазва традиционната медицина.

    Гъбечен стоматит

    В някои случаи стоматитът при хора причинява гъбички от рода Candida. Тази гъба присъства в лигавиците на здрав човек, но когато започне да се размножава неконтролируемо в устата, се появяват червени петна, след което се покриват с белезникав цвят, поради което това заболяване се нарича „млечница”.

    Диагностицираният гъбичен стоматит е доста прост. Това изисква само изстъргване от лигавицата. Но за да се излекува успешно, е необходимо да се определят причините за нарушението на устната лигавица, като се използва цялостен преглед. Най-често гъбичният стоматит на езика провокира такива фактори:

    • рязък спад в имунитета (поради стрес, лошо хранене, умора, обостряне на хронични заболявания);
    • лечение с антибиотици;
    • хормонална недостатъчност;
    • стомашно-чревни проблеми.


    Характерно за гъбичките от рода Candida е, че той умира в алкална среда. Следователно, лечението е добре направено с разтвор на сода или борна киселина. Използвайте също йод и манган. У дома можете активно да прилагате отвари:

    Съвет! Средствата от традиционната медицина за гъбични инфекции на устната кухина трябва да се използват възможно най-често. От това зависи как ще се излекува това заболяване.

    Неинфекциозен стоматит

    Тази група включва стоматит, причинен от такива причини:

    • увреждане на лигавицата;
    • подобни симптоми на други заболявания.

    Травматичен стоматит

    Понякога причината за възпалението на езика може да бъде травма или изгаряне. Този тип заболяване е най-лесно за диагностициране. Лигавицата на езика може да бъде наранена по един от следните начини:

    • твърди предмети или храна
    • гореща температура
    • протези или конзолни системи.

    Преди да лекувате стоматит на език, произтичащ от нараняване, трябва да имате съвет от лекар. В този случай лечението зависи от естеството на увреждането. Понякога може да е необходимо зашиване. Антисептичните и рани-лечебните средства ще помогнат бързо да се излекува травмата на езика.

    Симптоматичен стоматит

    Не е необичайно възпаление на езика да е симптом на някое често срещано заболяване. Симптоматичният също включва алергичен стоматит, който се появява, когато алергенът навлезе в тялото или когато влезе в контакт с езика или с устната лигавица. Основните причини са заболявания на такива органи и системи:

    • стомашно-чревния тракт,
    • ендокринна система
    • съдова система
    • нервна система
    • с червеи.

    Алергиите могат да бъдат предизвикани от поглъщането на тялото:

    • продукти
    • цветен прашец
    • лекарства,
    • химикали и др.

    Алергичен стоматит на езика може да възникне, когато той влезе в контакт с такива продукти:

    • протези
    • скоби,
    • паста за зъби
    • вода за уста
    • лекарства за резорбция и др.

    В случай на алергична реакция, преди всичко е необходимо да се елиминира контактът с алергена. Ако това не е възможно или не може да се определи, се предписват антихистамини.

    Ако се образуват язви в устата поради други здравословни проблеми, е необходимо да се определят първоначалните причини и да се излекуват тези заболявания. Едва след това лечението на езика ще бъде ефективно.

    Както виждате, поражението на езика може да има много причини. Когато се срещат с тази болест, дори аматьори се лекуват с импровизирани средства у дома, без да посещават лекар, по-добре е да се отдалечите от правилата си и да получите експертен съвет.

    Въпреки че в повечето случаи заболяването не представлява сериозна опасност, в някои случаи може да има големи усложнения или да се говори за сериозни здравословни проблеми.

    Как да определим стоматита?

    Стоматит, Важна информация за стоматит - Как да идентифицираме стоматит?

    Как да определим стоматита? - Стоматит, Важна информация за стоматита

    На пръв поглед диагностицирането на стоматит е лесна задача. Въпреки това, много видове патогени и фактори причиняват това заболяване. Това усложнява етиологичното и ефективно лечение. Необходимо е да се осигури прилагането на не само рутинни тестове. Проверка на кръвта за стоматит си струва всеки лекар, ако иска да постигне възстановяване на пациента.

    Диагностични методи

    В допълнение към обичайното проучване и проучване, извършете:

    • клиничен кръвен тест;
    • тестване на кръвна захар;
    • материал за уплътняване на устната кухина, PCR;

    Специално внимание трябва да се обърне на прегледа на децата, да се извърши задълбочена диференциална диагноза, за да се избегнат грешки.

    Проучване на пациента

    Когато провеждате проучване на пациента, започнете да откривате оплакванията му. Формата на стоматита е причинена от различни оплаквания, но основните проблеми са сходни.

    • слабост, главоболие, леко повишаване на телесната температура;
    • Изобилие от лигавене
    • появата на язви в устната кухина;
    • Подуване на устната лигавица;
    • Болка при хранене, дискомфорт.

    Струва си да се разбере, след което се появиха горепосочените оплаквания: хипотермия, травма на устната кухина, дали пациентът е страдал от инфекциозни заболявания предишния ден, имало ли е алергия към някакви хранителни продукти, спазва ли личните хигиенни правила? Това ще помогне да се изясни естеството на заболяването. Лекарят не трябва да забравя, че стоматитът е “сигнална” болест на ХИВ. Пациентите с рецидивиращо устно заболяване трябва да се проверяват за имунен дефицит.

    Визуална инспекция на устната кухина

    По време на инспекцията обърнете внимание на:

    • появата на устната лигавица (абсолютно здрава);
    • езикът и венците почервеняват, бляскат, отпечатъците на зъбите се виждат на езика;
    • рани (малки, кръгли или овални с гладки червени ръбове, бели отвътре, покрити с филм, засягат цялата устна кухина, с изключение на езика).

    Броят на язви варира и зависи от тежестта на заболяването, неговата форма. Специализирани тестове, чувствителни към стоматит, не съществуват. Но има тестове, които ще потвърдят диагнозата:

    1. Кръвен тест за глюкоза. Захарният диабет е основно заболяване, което увеличава риска от развитие на стоматит както при възрастен, така и при дете. Тестът се извършва бързо, не е болезнено.
    2. Диагностика на Bacsev или PCR. Диагнозата на заболяването трябва да бъде насочена към идентифициране на патогена. Това ще ви помогне да намерите правилната терапия бързо, за да избегнете рецидиви. Бактериалната слюнна култура е най-надеждният метод, но не и най-бързият. Провеждането на този тест ви позволява точно да определите бактериалната природа на патогена и да предпише лечение, което неутрализира инфекцията и гарантира възстановяване. Най-често при проучването на тези пациенти се разпределя такава флора:
      1. стафилококова инфекция;
      2. стрептококи;
      3. гъби от рода Candida;
      4. бактерии от рода Treponema.

    Резултатът ще трябва да изчака една седмица, но тестът се счита за рутинен и се изисква в диагностичните протоколи.

    Полимеразната верижна реакция е един от най-новите и точни методи, които имат за цел да идентифицират ДНК на вирус, който може да причини пациента да страда. Такъв патоген често става:

    • херпесен вирус;
    • патоген на варицела;
    • парагрипен и грипен вирус;
    • ентеровирус;
    • аденовирус.

    Диференциална диагностика

    Когато провеждате диференциална диагноза, уверете се, че тя не:

    • кандидоза;
    • Болестта на Behcet;
    • голям ahtosis Touraine
    • херпес зостер;
    • aptoid Pospisilla;

    След установяване на диагнозата "стоматит", той се определя с неговата форма, като се взема предвид историята на заболяването и данните от лабораторните тестове.

    Диагностика при бременни жени

    Симптомите на тази патология при бременни жени се различават много от другите хора. История, симптоми на заболяването са сходни. Диагнозата се извършва по същата схема. Единствената разлика е в дългия курс на патология.

    Понякога се притеснява по време на бременността. Такава продължителна природа се дължи на намален имунитет при бременни жени.