ProTrakt.ru

Малък млад мъж търси възможност да се адаптира към нова държава, процесите на изграждане на телесните системи не винаги са лесни и безболезнени. Една от негативните ситуации, които могат да възникнат в резултат на дисфункция, е невъзможността за асимилиране на мастни киселини. Прекомерното натрупване на мазнини в изпражненията води до заболяване - стеаторея. Има няколко причини за заболяването, както и няколко вида на тази патология.

Какви са мастните киселини в изпражненията на кърмачета и по-големи деца?

Мастните киселини в изпражненията на новороденото бебе не са необичайни и различни фактори са способни да провокират тази ситуация. Ако причината за повишаването на нормата в резултатите от анализа е прекалено наситен състав на киселини в храната, то този симптом не заслужава сериозни нарушения, но има редица други, по-сериозни причини, водещи до усложнения и патологии.

Стеаторея обикновено се класифицира като:

1. Храна (хранителни) - неасимилиране на излишната мазнина.
2. Чревна - увреждане на лигавицата на тънките черва.
3. Панкреатична - патология на панкреаса (дисфункция).

Какво означава наличието на повишен индикатор за мастни киселини в изпражненията при кърмачета

Ако причината не е в диетата, масата на веществото над 5 g е признак за наличието на едно от изброените заболявания:

1. В резултат на дисфункция на панкреаса, възпалителни процеси, язви, кръвоизливи се развиват в храносмилателната система.
2. В черния дроб е интензивен възпалителен процес. Може би проявлението на началните етапи на хепатит, цироза, неоплазми.
3. Инфекциозни заболявания на червата или тумори, които причиняват дисфункция на храносмилателната система.
4. Патологични промени в жлъчния мехур.
5. Неправилно функциониране на ендокринната система.
6. Системни заболявания, псориазис, екзема.
7. Генетични и наследствени предразположения.
8. Използва се при лечение на голям брой лекарства.

Заболяването често се причинява от лошото храносмилане, както и от неуспеха на организма да усвоява хранителни вещества, витамини, минерали. Много рядко болестта може да провокира кардиоспазъм и бързо излюпване на фекални маси (под действието на слабителни препарати).

Скоростта на мастните киселини в изпражненията на детето

Анализът на изследването на изпражненията включва определяне на наличието на различни компоненти в изпражненията, както и неговите външни характеристики: цвят, мирис, текстура, количество, различни включвания. Излизането отвъд границите на допустимите норми може да бъде причина да се издаде аларма.

Мастните киселини в изпражненията на кърменото бебе и изкуствените вещества могат да присъстват под формата на малко количество кристали. Количеството мастни киселини не трябва да надвишава 5 г. При по-големи деца, обаче, както и при възрастни, такива включвания не трябва да се откриват.

Анализ на изпражненията и изисквания за поемане на материала

Coprogram е изследователски метод с отворен код. За да се получат ясни данни за включванията в материала, подборът трябва да се подходи с най-голяма сериозност.

За изследвания материал се приготвя стерилен сух съд. Фекалиите трябва да бъдат прясно събрани. Срокът на годност на избраната проба не трябва да надвишава 10 часа. В някои случаи, по препоръка на лаборанта, пробата се съхранява в хладилник.

Фекалиите от новородени могат да се събират от чиста кърпа, но не и от пелена (поради по-висока абсорбция). За да получите точни стойности, трябва:

• премахване на медикаментозното лечение (за 2 дни);
• премахване от диетата на прекомерна консумация на месо, риба, билки (на ден);
• включват мляко, извара, кефир, зърнени храни, масло, яйца (за 4 дни);
• премахване на лаксативи;
• Не приемайте бисмут, бариев сулфат (оцветители);
• ако се налага избор на изпражнения от кърмачета, жената трябва да изключи от диетата си шоколад, яйца, цитрусови плодове (за 3 дни);
• Тя трябва да бъде изоставена за периода на подготовка за подбор на материал от вредни навици (пушене, алкохол, бързо хранене, пържени храни).

Какво да правим и каква може да е причината за отклонения от нормата?

Ако копрограмата показа добри резултати, тогава тялото е пълно с мастни киселини и има проблем, чиято тежест остава да се види. Храносмилателният апарат не усвоява полезните компоненти на храната и ги извежда навън, лишавайки развиващото се дете от компонентите, които са важни за растежа и развитието. Това явление допринася за развитието на различни заболявания.

1. Неразвитостта на органите, дисфункцията се дължи на липсата на витамини, минерали и други също толкова важни вещества, които са ценни за развитието.
2. Разстройство на психо-емоционално състояние.
3. Загуба на тегло или недостатъчна за възрастта им.
4. Воден дисбаланс.
5. Повишено подуване.
6. Мигрена, главоболие, спазми.

Лечение и профилактика

За да се избегнат негативните последствия, е необходимо да се диагностицира своевременно болестта. Своевременното третиране няма да влоши положението и ще върне показателите обратно към нормалното.

При идентифициране на мастни киселини в изпражненията на дете по време на диагностицирането, педиатърът предписва редица допълнителни тестове, за да изясни пълнотата на картината. Предписва курс на лечение, предписва диета и мултивитаминен комплекс.

От диетата изключва мастни, солени, пикантни. Предпочитание се дава на здравословно хранене. Добрата абсорбция на мазнини допринася за приемането на витамини А, Е, D, K. Те също са добър превантивен инструмент, който може да предотврати заболяването.

В случай, че анализът покаже твърде голяма аномалия, лекарят ще включи Maalox, Almagel в терапията. Дозировката и честотата на приложение също се предписват от специалист за деца.

Категорично е забранено да се предписва лечение на Вашето дете, не е необходимо да се очаква спонтанно разрешаване на проблема. Навременното започване на курса няма да влоши проблема и ще осигури цялата възможна помощ на организма.

Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни в изпражненията

Неутралните мазнини в изпражненията и продуктите от неговото разцепване - мастни киселини, сапуни се изследват с помощта на микроскоп.

Обикновено, 90% от 98% от мазнините от храната се абсорбират. Ето защо, по време на нормалното храносмилане, калориите на здравия човек обикновено не съдържат неутрални мазнини и мастни киселини. Остатъците от мастни храни могат да се отделят в малки количества под формата на сапуни.

Появата в изпражненията на значително количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни (соли на мастни киселини) се нарича стеаторея.

Най-честите причини за недостатъчно усвояване на мазнините и появата им в изпражненията са:

1. Дисфункция на панкреаса.

Панкреасът синтезира храносмилателния ензим - липаза, която е много важен ензим в процеса на смилане на мазнините. Липаза разгражда мазнините в глицерол и мастни киселини. Намаляването на активността на панкреатичната липаза води до недостатъчна абсорбция на хранителните мазнини и появата на неутрални мазнини в изпражненията.

2. Недостатъчен поток на жлъчката в червата.

Пълната липса на жлъчката или липсата на прием в червата също силно влияе на абсорбцията на мазнините. Мазнините не се разтварят във вода и обикновено не могат да се разлагат с водни разтвори на ензими. Жлъчката под действието на жлъчните киселини активира липазата, а мазнината се прехвърля в състояние на тънка емулсия, която е по-податлива на действието на ензимите от големите капки. Нарушаването на този процес води до непълно разделяне на мазнините и появата му в изпражненията.

3. Нарушаване на абсорбцията на мазнини в червата и ускорена евакуация от ректума.

Нарушаването на чревната подвижност води до ускорено развитие на храносмилателната кухина (химуса) през тънките черва, а хранителните продукти, включително мазнините, нямат време за пълно усвояване.

Понякога излишъкът на мазнини в приетата храна може да е причина за мазнините в изпражненията, особено когато мазнината има висока точка на топене (например, агнешка мазнина), прием на рициново масло и използване на свещи.

Наличието на мазнини в изпражненията на детето може да се дължи на незрялостта на ензимните системи и на липсата на панкреатични ензими.

Мастни киселини и левкоцити в изпражненията на възрастен

Обикновено изпражненията за възрастни съдържат редица вещества, които трябва да бъдат в определени количества. Когато променяте консистенцията, цвета или миризмата на фекалии, извършете неговия скатологичен анализ. Често в изпражненията се установяват повишени нива на мастни киселини или левкоцити, което показва проблеми в храносмилателния тракт.

Общ анализ на изпражненията

Мастни киселини

При правилното функциониране на храносмилателния тракт мазнините трябва да се абсорбират от 96-98%. Наличието на мастни киселини в изпражненията говори за стеаторея на заболяването. Фекалиите обикновено са маслени, имат сивкав или жълтеникав неестествен цвят, съдържат частици мазнина. Това състояние често е придружено от диария.

Стеаторея (мазни калории)

Лекарите говорят за стеаторея, ако дневният процент мазнини, екскретирани в изпражненията, надвишава 5 g.

Мастни киселини под микроскоп

Видове стеаторея и основните причини за неговото възникване

Причини за заболяване

1. Патология на панкреаса.
2. Чернодробно заболяване.
3. Болест на жлъчните пътища.
4. Стагнация на жлъчката.
5. Чревни заболявания (болест на Крон, ентерит).
6. Неправилно функциониране на тънките черва.
7. Наследствени или вродени дефекти на храносмилателния тракт.
8. Злоупотреба с алкохол.
9. Често и нерационално използване на лаксативи.

Неправилната диета и алкохолът могат да причинят стеаторея

Тя може да бъде провокирана от злоупотреба с лаксативи, поради което има бърз изход от изпражненията.

Най-рядката причина е кардиоспазъм - рефлекторно свиване на хранопровода в точката на прехода му в стомаха, причинявайки такова състояние на нарушаване на парасимпатичната нервна система.

Има 3 форми на заболяването:

• когато в изпражненията се срещат само неутрални мазнини;
• когато съдържа мастни киселини;
• когато в изпражненията се открива комбинация от първото и второто вещество.

Симптоми на стеаторея от стомашно-чревния тракт:

• често желание за дефекация (понякога невярно);
• високо съдържание на маслени вещества във фекалиите, поради което изпражненията дори не потъват във вода;
• дневната скорост на изпражненията се увеличава значително;
• цветът на изпражненията често е жълтеникав, а текстурата е пастообразна или бучка;
• подуване на корема, газове.

Честото подтикване към изпражненията може да е невярно

Чести симптоми:

• умора и летаргия;
• замаяност, гадене;
• загуба на тегло;
• сънливост;
• болки в ставите;
• промяна на кожата, пилинг;
• появата на пукнатини в ъглите на устата (zadyy);
• сухота в устата, жажда;
• езикът се оцветява в ярко червено.

Гадене и слабост при стеаторея

За справка! С това заболяване може да се развие възпаление на венците, стоматит, пародонтит и страда зъбния емайл, който постепенно се влошава.

Диагностика и лечение

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Човек сам може да подозира подобно състояние в себе си поради наличието на мазни следи на повърхността на тоалетната чиния.

Диагнозата започва с палпация на корема. Тогава може да се наложат рентгенови и радиоизотопни изследвания, поради което се изследва работата на червата и съседните вътрешни органи.

Провежда се микроскопско и макроскопско изследване на изпражненията, за да се определи количеството на съдържащите се в него триглицериди, мастни киселини и сапуни.

Методи за провеждане на макроскопско изследване на изпражненията

Стеаторея трябва да започне лечение, докато не премине в пренебрегната форма, в противен случай човек може да развие допълнителни заболявания като:

• дефицит на протеин;
• нарушаване на водно-солевия баланс на организма;
• оксалурия - прекомерно елиминиране на оксаловата киселина от тялото и увеличаване на оксалатите, които образуват камъни, и те на свой ред запушват бъбреците и пикочните пътища;
• левкопения - намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
• хипохромия - нарушение на производството на хемоглобин;
• витамин недостатъци.

Лечебните дейности включват преди всичко установяването на правилно хранене. Всички мазнини, пържени и растителни протеини са изключени от храната. Увеличава се броят на животинските протеини, риба и морски дарове.

Диетата се избира от лекуващия лекар индивидуално и има за цел да възстанови нормалното състояние на пациента.

Храна със стеаторея

Необходимо е да се приемат витаминно-минерални комплекси, които включват:

• тиамин;
• фолиева киселина;
• витамини от група В.

В зависимост от причината, която е причинила натрупването на мастни киселини в изпражненията, могат да се предписват следните лекарства:

1. Ензимни ("Креон", "Панкреатин", "Мезим").
2. Антациди ("Алмагел", "Фосфалюгел").
3. Кортизонът регулира синтеза на протеини и въглехидрати.
4. Солна киселина
5. Адренокортикотропен хормон.

Антиацидите са необходими за неутрализиране на стомашната киселина, повишават терапевтичната ефективност на ензимите

Бели кръвни клетки

Изследването на изпражненията с помощта на копрограма ви позволява да зададете броя на левкоцитите в изпражненията. Това е един от най-важните показатели на анализа, тъй като тяхното повишено ниво винаги се идентифицира с възпалителния процес. Обикновено се намират в кръвта, а не в изпражненията.

В изпражненията те попадат в различни възпалителни заболявания на червата, по време на които лигавицата или по-скоро нейните съдове стават пропускливи за кръвните елементи. Белите кръвни клетки, влизащи във фокуса на възпалението, изпълняват защитната си функция и след това се отстраняват заедно с изпражненията. По този начин те присъстват при болести като:

• колит;
• ентерит;
• язва;
• ерозия на лигавицата;
• злокачествени тумори.

Причините за увеличаването на белите кръвни клетки също могат да бъдат: t

• гуша;
• инфекциозни заболявания;
• токсини;
• алергени.

В изследването на белите кръвни клетки в анализа, обърнете внимание на тяхното състояние: те са претърпели промени или не. В първия случай, това означава, че възпалението се случва в горната част на червата (тънка), във втория случай, това означава, че възпалението е локализирано в долната част на червата (сигмоидна, ректума, дебело черво).

За да се определи по-точно локализацията на патологичния процес с увеличен брой левкоцити, лекарят изследва някои допълнителни данни от копрограмата.

1. Броят на неутрофилите. Превишаването на техните норми означава, че бактериите са влезли в тялото.
2. Броят на еозинофилите. Увеличаването им показва развитието на алергии. Същият показател се увеличава с хелминтната инвазия.
3. Слуз в изпражненията. С изобилие на слуз в изпражненията може да се предложи болест като фоликуларен ентерит.
4. Наличието на мускулни влакна и мастни киселини в анализа показва нарушение на храносмилането, липсата на ензими.
5. Наличието на червени кръвни клетки. Едновременно с белите кръвни клетки могат да присъстват в изпражненията и червените. Това се случва при продължителен и постоянен запек, когато стените на дебелото черво са повредени или с вътрешно кървене.

При възрастни нормалният брой на левкоцитите трябва да бъде в диапазона от 0 до 2.

За справка! Понякога анализът дава грешен резултат. Това се случва в случай, че жената даде менструалната си кръв по време на менструация и изпражнения.

Анализът може да е ненадежден дори ако някой е приемал добавки от желязо предишния ден.

Ако анализът е ненадежден, лекарят ще поиска да го възстанови.

Има домашен метод за определяне на нивото на левкоцитите в изпражненията. За целта използвайте експресните ленти, продавани в аптеките.

Фекалната маса трябва да се постави в чист пластмасов или стъклен съд, разрежда се с физиологичен разтвор до състоянието на емулсията, след което се нанася малко количество върху тест лентата. За кратък период от време тя ще промени цвета си, трябва да се сравни със скалата, предложена в инструкцията.

Такива устройства са много полезни за хора, които често трябва да следят нивото на белите кръвни телца в изпражненията и няма възможност всеки път да се провеждат тестове в лабораторията.

В напреднали случаи, със силен възпалителен процес, изпражненията имат гнилостна миризма и замърсявания с гной.

Форма и миризма на изпражнения

След като лекарят определи причината за увеличаването на белите кръвни клетки, е необходимо да започне лечението.

Той може да включва, според показания, лекарствена терапия, установяване на храненето, елиминиране на огнища на възпаление.

Анализът на изпражненията в нормалните условия не трябва да съдържа много вещества. Мастните киселини и левкоцитите са почти винаги признаци на аномалии в организма, така че когато бъдат открити, е необходимо да се подложи на задълбочена диагноза и да се елиминира заболяването.

Правилното хранене и здравословният начин на живот са в основата на превенцията на стомашно-чревни заболявания.

coprogram

Coprogram е цялостно изследване на човешки изпражнения, неговите физични, химични свойства и различни включвания.

Копрограмата дава възможност да се оцени функционирането на стомашно-чревния тракт, да се открият нарушени функции на черния дроб, панкреаса, да се открият хелминти в червата или да се диагностицират възпалителни промени в храносмилателния тракт.

Показания за изследването

Диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Оценка на ефективността на лечението на заболявания на храносмилателната система.

Подготовка за изследването

Два дни преди теста трябва да се изключи слабително лекарство, да не се дават клизми.

Трябва да събирате изпражненията в стъклен буркан или пластмасов контейнер.

Преди уриниране е необходимо да се уринира в тоалетната. Не можете да събирате изпражненията с урината.

Съберете изпражненията в подготвен контейнер или във фиктивен съд и след това го преместете в контейнер.

Подпишете името и инициалите, датата на събиране на материала.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Coprogram включва списък от индикатори, чиито норми са показани в таблицата.

Неподвижни мускулни влакна

Мускулните влакна се усвояват

Сила на мускулните влакна

При деца до 1 месец - в малки количества.

В малки или умерени количества

Екстрацелуларни нишестени гранули

Нишестена гранула вътреклетъчна

Не се открива или 0-2 в p / zr.

Отклонения от нормата

форма

Твърди малки изпражнения, характерни за запек с колит, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.

съгласуваност

Мазна консистенция, характерна за заболявания на панкреаса.

Течни изпражнения - признак на ентерит или диспепсия.

При колит възникват бучки.

цвят

Модифицираното оцветяване на изпражненията е свързано с употребата на определени храни или лекарства в храната или е свързано с нарушена циркулация на жлъчката и нейните производни в тялото.

Светложълти изпражнения - сред любителите на млечните продукти.

Ярко жълт цвят - признак на ускорена евакуация на храната от червата, когато билирубин няма време да отиде под формата на хидробилирубин.

Тъмнокафяви фекалии са характерни за предимно месната храна в тялото.

Интензивно тъмнокафяви фекалии се появяват при внезапно голям прием на билирубин в червата, когато се елиминира причината за неговото движение (разрушаването на камъка на жлъчния канал, разпадането на тумора).

Черни (кафяви) изпражнения - признак на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, тъй като кръвта става черна, когато взаимодейства със солна киселина в стомаха. Това може да бъде стомашна язва, кървене от разширени вени на хранопровода с цироза на черния дроб. Препарати от желязо, бисмут, карбол също оцветяват фекалиите в черно.

Боровинка, череша, черна арония дават изпражненията до черно оцветяване.

Ахолови избелени фекалии - последствие от спирането на билирубина в червата. Среща се при запушване на жлъчния канал с камък, при рак на главата на панкреаса или при увреждане на чернодробната тъкан при хепатит А, хроничен хепатит, цироза на черния дроб.

Bright изпражненията - признак на увеличено съдържание на мазнини в него, наблюдавани в нарушение на функцията на панкреаса (панкреатит, рак на панкреаса).

Миризмата

Силната миризма на изпражненията показва предимството на месните продукти в диетата. Кисело се появява при прекомерна консумация на въглехидрати (захар, плодове, брашно, грах и зеле). Обиден екскремент се случва в нарушение на секрецията на панкреатични ензими или при отсъствие на жлъчен поток в чревния лумен.

реакция

Алкалните изпражнения се наблюдават с преобладаването на гнилостни процеси. Когато гниенето на протеините, които не се усвояват в тънките черва, се увеличава в червата, се освобождава амоняк. Той предизвиква алкална реакция.

Киселинната реакция е следствие от процесите на ферментация, при които се освобождава въглероден диоксид, преобладаването на въглехидратни храни в храната, прекомерното образуване на мастни киселини.

Съединителна тъкан

Съединителната тъкан е остатъците от месната храна, която не се усвоява достатъчно в стомашно-чревния тракт и попада в изпражненията. Микроскопското изследване на съединителната тъкан има появата на бело-сиви елементи с влакнеста структура. Те се отличават от слуз с висока плътност и ясни контури.

Съединителната тъкан в изпражненията показва нарушение на храносмилането в стомаха, тъй като солната киселина е необходима за разрушаване на нейните влакна. Неразградените влакна на съединителната тъкан - признак на ниска киселинност на стомашния сок.

Втората причина за появата на съединително тъканни влакна е липсата на панкреатични ензими. Промените в състава на сока на панкреаса водят до непълно усвояване на месната храна и освобождаването на остатъците от нея с изпражненията.

Мускулни влакна

Мускулни влакна в изпражненията - в резултат на недостатъчно усвояване на протеинови храни (месни продукти или риба), остатъците от които попадат в изпражненията. Мускулните влакна са смилаеми (модифицирани) и несмилаеми (непроменени). Неразградимите мускулни влакна са с цилиндрична форма, с изразено кръстосано набраздяване. Хранителните мускулни влакна са малки бучки с овална форма, без изразена набраздяване.

Солната киселина в стомаха унищожава мускулните влакна, а тяхната ивица изчезва. Крайното смилане на мускулните влакна се извършва в дванадесетопръстника под влиянието на панкреатичните ензими.

Наличието на голям брой мускулни влакна в изпражненията се нарича креаторея. Това се случва с намалена киселинност на стомашния сок или с дефицит на панкреасни ензими, отговорни за разграждането на протеините.

Допуска се появата на мускулни влакна в изпражненията на деца под 1 година. Това се дължи на незрялостта на храносмилателната система. Когато детето порасне, месната храна се усвоява напълно от него.

Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни

Мастните киселини и сапуните са продукт на разграждането на неутралните мазнини.

Появата в изпражненията на неутрални мазнини, мастни киселини или сапун се нарича стеаторея. Недостатъчното усвояване на мазнините и появата им в изпражненията са типични за следните условия:

1. Заболявания на панкреаса (хроничен панкреатит, рак на панкреаса).

Панкреасът произвежда липаза. Това е ензим, който разгражда мазнините. Ако не е достатъчно, хранителните мазнини не се усвояват, а неутралните мазнини се появяват в изпражненията. А признак на панкреатична болест е постоянната стеаторея - потвърждение на резултата при няколко теста на изпражненията.

2. Нарушаване на потока на жлъчката в червата (обструктивна жълтеница).

В здравото тяло, жлъчката участва в разграждането на мазнините, отсъствието му нарушава усвояването на мазнините.

3. Нарушаване на абсорбцията на мазнини в червата (чревна амилоидоза) или ускорено отстраняване на чревното съдържание от ректума.

4. Прекомерно приемане на мазнини от храна или употребата на лекарства, съдържащи мазнини (използване на ректални супозитории или рициново масло).

целулоза

Влакното е сложен въглехидрат, който образува клетъчната стена на растенията. Влиза в организма със зеленчуци и плодове, със зърнени храни и бобови растения.

В храносмилателния тракт на здрав човек, влакната трудно се усвояват поради липсата на специални ензими, които могат да го разкъсат. Само частично тя може да раздели чревната микрофлора.

Целулозата е източник на хранителни вещества за нормална чревна микрофлора, която „предпочита” груби диетични фибри. В допълнение, той е стимулатор на перисталтиката (нормална чревна контрактилност), механично дразни нервните окончания на чревната стена и ускорява контракциите. Поради това храната равномерно се движи по храносмилателния тракт.

В изпражненията могат да се намерят смилаеми и непроникващи фибри. Смиримите влакна обикновено се разрушават от солната киселина в стомаха и в изпражненията на здравите хора отсъстват. Нейният външен вид е признак за ниска киселинност на стомашния сок, ускорена евакуация от червата или заболявания на панкреаса, придружени от диария. При заболявания тялото не получава хранителни вещества, смилаеми влакна, и те се показват навън.

Неподвижните фибри се намират постоянно в изпражненията на здрави хора. Това е епидермисът от зърнени култури, кората на плодовете и зеленчуците, които не са унищожени в тялото. Количеството му в фекални маси показва естеството на човешкото хранене - преобладаващата употреба или липсата на растителна храна.

нишесте

Скорбяла - най-често консумираните въглехидрати в човешкото хранене. Намира се в ориз, пшеница, картофи, бобови растения.

При здрави хора нишестето в изпражненията липсва. Нейният външен вид се нарича амилорея. Зърната от нишесте в изпражненията са знак:

• нарушение на тънкото черво с ускорено развитие на фекалните маси,
• липса на ензими на стомаха,
• дефицит на панкреатичен ензим.

Йодофилни бактерии

Йодофилните бактерии са получили името си поради способността да бъдат боядисани в тъмно син цвят с йоден разтвор (най-често се използва луголов разтвор). Това са представители на чревната микрофлора, които обикновено отсъстват - коки, пръчки. Те се срещат при следните условия:

• дефицит на панкреатичен ензим,
• нарушаване на храносмилателните процеси в стомаха,
• ферментационна диспепсия поради прекомерна консумация на въглехидрати.

слуз

Слузта може да се прояви в изпражненията при злоупотреба с пикантна храна или със студ, но в повечето случаи това е признак на възпалителен процес в червата:

• остър колит (в случай на заболявания на дебелото черво, слузта се намира на повърхността на изпражненията),
• алергичен колит (слузта се намира в изпражненията под формата на ленти),
• ентерит (с люспи от слуз могат да се смесват с изпражненията).

Бели кръвни клетки

Микроскопското откриване на левкоцити показва следните състояния:

• липсата на тоалетна на външните генитални органи преди събиране на фекални маси за анализ, когато левкоцити от влагалището на жената или уретра влизат в изпражненията,
• колит (възпаление на дебелото черво),
• ентерит (възпаление на тънките черва),
• фисура на ректалната лигавица,
• дезинтеграция на чревния тумор.

Червени кръвни клетки

Откриването на червени кръвни клетки в изпражненията е възможно при заболявания:

• кървене в долната част на червата (дизентерия, улцерозен колит),
• дезинтеграция на чревния тумор,
• анални фисури,
• полипи на дебелото черво,
• разширяване на ректалния хемороиди.

епителий

Епителиумът е клетка, която свързва вътрешността на храносмилателния тракт. Неговата цел е да предпазва от механични повреди и от инфекциозни агенти. В изпражненията е възможно да се открие плосък епител, който пада от ануса с твърда консистенция на фекални маси.

Появата на цилиндричен епител в изпражненията (която обикновено се среща в слузта) показва възпаление на чревната лигавица, особено ако левкоцитите се откриват едновременно с голям брой епители в изпражненията.

Най-простият

Протозоите, открити в изпражненията, са причинителите на някои заболявания - чревни протозои. Възможно откриване на патогенни протозои:

• дизентериална амеба (Entamoeba histolytica),
• Balantids intestinal (Balantidium coli),
• чревни трихомонади (Trichomonas hominis),
• Giardia (Lamblia intestinalis).

Гъбички с дрожди

Най-често срещаните са гъбичките от рода Candida, които причиняват чревна кандидоза.

Яйца на хелминтите

Проучването позволява откриване на яйца на хелминти, техните ларви с чревни и чернодробни хелминтиази. Ако резултатът е положителен, лабораторният техник отбелязва в копрограмата „яйца от Trichocephalus trichiurus се намират“.

Човешките плоски червеи (клас Cestoidea и Trematoda flukes) и кръгли (клас Nematoda) се срещат най-често при хора:

• Нематоди: кръгъл червей (детски глист), трихуриди (Trichocephalus trichiurus), tominks (Thominx aerofilus), krivogolovka дванадесетопръстника (Ancylostoma duodenale), American анкилостома (Necator americanus), trihostrongilida (Trichostrongyloides).
• Трематоди: чернодробна мехур (Fasciola hepatica), котешки метил (Opisthorchis felineus), ланцетна метил (Dicrocoelium lanceatum), шистозома (Schistosoma mansoni end japonicum).
• Тения: невъоръжена лисица (Taeniarhynchus saginatus), въоръжена лисица (Taenia solium), широка тения (Diphyllobothrium latum), малка тения (Diphyllobotrium minus).

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Разчитане на фекална копрограма

Анализ на копрограма на декриптиране на изпражнения. ONLINE отговори на въпроси относно резултата от анализа на изпражненията. Изключително за сайта svetulka.ru

Фекалиите са крайният продукт на жизнената активност на организма и се формират от сложни взаимосвързани биохимични процеси - абсорбция, храносмилане и екскреция на метаболитни продукти. За да се оцени резултатът от работата на органите на храносмилателната система, можете да използвате специален анализ на изпражненията, който се нарича копрограма.

Изследването на изпражненията е важно при диагностицирането на заболявания на стомашно-чревния тракт и избора на тактика за лечение на пациенти. С помощта на копрограма на изпражнения, нарушения и възпалителни процеси в работата на стомаха се откриват различни части на червата, панкреаса, черния дроб, оценяват се ензимната и киселинно-формиращата функция на стомаха.

Какво показва копрограмата? Този анализ включва изследване на свойствата на фекалиите (консистенция, цвят, форма, миризма и др.), Фекална микроскопия (мазнини, фибри, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, слуз, нишесте и др.), Бактериология на материала (протозои, яйца на хелминти и др.). ).. Също така, използването на копрограма може да открие скрита кръв (за диагностика на вътрешно кървене).

Нека разгледаме подробно всички точки, включени в копрограмата на изпражненията, за да покажем подробната информация за това изследване.

Консистенция и форма на изпражненията

Консистенцията на изпражненията зависи от съдържанието на вода, мазнини и фибри, а това от своя страна оказва влияние върху формата на изпражненията. Нормата се счита за цилиндрична форма на изпражненията (под формата на "наденица"), която има плътна и предимно хомогенна консистенция. С консумацията на големи количества зеленчуци и плодове, съдържащи фибри, се увеличава чревната перисталтика, която в крайна сметка може да засегне изпражненията.

Поради неадекватно усвояване на водата, тя може да придобие пастообразна форма. Течният стол става при хранително отравяне или чревна инфекция, пенестият течен стол е характерен за ферментационната диспепсия. Твърде стеснен стол, причиняващ кървене от ануса по време на движение на червата, притеснения с тежък запек, ниска консумация на вода.

Неговото разнообразие е т.нар. "Овчи фекалии" (изпражнения под формата на бучки), които се наблюдават главно при спастичен колит. При хроничен панкреатит и холецистит фекалните маси могат да приемат консистенция на маз, което показва високо ниво на мазнини в изпражненията. Лента с форма на лента показва възможен туморен процес в спазъм на ректума или сфинктер.

Миризмата на фекалии

Фекали обикновено имат суров, много специфичен мирис, който зависи от консумираната храна и наличието на бактериални продукти от разграждането на протеини в него - индол, сероводород, фенол и др. Ако човек яде предимно животинска храна, изпражненията му ще имат изразена миризма. Когато се консумират предимно растителни и млечни продукти, миризмата на фекалии е по-слаба.

При запек, миризмата на изпражненията практически липсва, с диария, напротив, тя е много неприятна и остра. Същата миризма се случва, когато гнойни и ферментиращи процеси в червата, причинени от прекомерна консумация на захар, брашно, бобови растения или чревна инфекция.

Киселият мирис на изпражненията може да е индикация за увеличено количество мастни киселини в изпражненията. Неприятна миризма на изпражненията означава възможни проблеми с панкреаса, холецистит, заболявания на дебелото черво. Гнилото ухание на изпражненията е характерно за колит, панкреатит, двигателни нарушения на червата, гнилостна диспепсия.

Цветна табуретка

Цветът на изпражненията се определя главно от фекалния пигмент stercobilin, продукт на разпад на билирубина, отделен в червата с жлъчка. Той е този, който му придава кафяв цвят, а всички други промени в цвета на изпражненията са свързани с храна и лекарства, които човек използва.

Тъмнокафяв цвят на изпражненията се появява, ако човек яде основно животинска храна или страда от колит, запек или ферментационна диспепсия. Светлокафяви фекалии са характерни за тези, които консумират големи количества растителна храна и имат повишена чревна моторика.

Появата на черни изпражнения е причинена от приема на някои лекарства: витамини, съдържащи желязо, активен въглен, бисмут, консумация на плодове като касис, череши, боровинки, кафе. Други черни изпражнения могат да се появят с вътрешно кървене в горния гастроинтестинален тракт.

За любителите на млечни продукти, изпражненията стават жълти, както и за тези, които имат панкреатит или диспепсия. Червеникавият цвят на изпражненията се случва, когато се консумира цвекло, улцерозен колит. Оранжевите фекални маси стават след поглъщане на храни с високо съдържание на каротин, като моркови и тиква. Белият цвят на изпражненията е характерен за болен черен дроб или жлъчен мехур.

Зелени изпражнения могат да възникнат при чревна дисбиоза, ускорена евакуация на храната, възпалителни процеси в тънките черва. Обобщавайки, можем да заключим, че ако изпражненията са оцветени с един или друг цвят, които не се дължат на поглъщането на определени храни, то промяната в цвета му се дължи на едно или друго заболяване на стомашно-чревния тракт и изисква съвет от лекар.

Количество изпражнения

Обикновено човек прави дефекация 1-2 пъти на ден, като подчертава около 200 грама изпражнения. Размерът на изпражненията варира в зависимост от количеството и вида на храната, която човек приема. Когато се консумират предимно зърнени храни, зеленчуци и плодове, дефекацията се среща по-често. Ако има основно животинска храна (месо, риба, млечни продукти), количеството на изпражненията намалява.

Що се отнася до заболяванията на стомашно-чревния тракт, увеличение на количеството изпражнения е характерно за диария, холецистит, ентерит, панкреатит и гнилостна диспепсия, както и рак на дебелото черво. Намаляването на броя на движенията на червата обикновено настъпва при продължителен запек, стомашна язва.

Реакция на фецеса

Определянето на реакцията на изпражненията няма значим ефект при диагностицирането на някои заболявания на органите на храносмилателния тракт, поради което колебанията в стойността на pH на изпражненията не означават непременно никаква патология. Обикновено реакцията с изпражненията е неутрална, слабо алкална или слабо кисела, което най-често се наблюдава при смесени храни.

Също така, рН на изпражненията зависи от бактериалната микрофлора, която обитава червата. С излишък на микрофлора или голяма консумация на въглехидрати, реакцията на изпражненията става по-кисела поради процесите на ферментация. Промяната на рН на фекалиите към алкалната страна се появява, ако човек яде главно протеини или има заболяване, свързано с неправилно усвояване на протеини.

Какво променя рН на изпражненията

1. Ниско алкални изпражнения: при рН 7,8-8 (недостатъчно храносмилане в тънките черва);
2. Алкални изпражнения: когато стойността на рН надвишава 8,5 (гнилостна диспепсия);
3. Алкални изпражнения: рН от 8 до 8,5 (запек, възпаление на червата, панкреатит);
4. Силно киселинни изпражнения при рН по-малко от 5,5 (ферментационна диспепсия)

Слуз в изпражненията

Слуз в фекални маси - прозрачен или белезникав желеобразен секрет, състоящ се от епителни клетки и левкоцити. При здрав човек нормалната слуз в изпражненията липсва, въпреки че чревните жлези го произвеждат за лесно и безпрепятствено движение на изпражненията. Слузта обгръща чревната стена, предпазвайки я от дразнене с едно или друго вещество.

В случай на отсъствие са възможни запек и анални фисури. Но при достигане на дебелото черво слузта се смесва с изпражненията и не се забелязва без лабораторни изследвания. Мукусът в изпражненията може да се появи със силен студ, прекомерна консумация на някои продукти: овесена каша, банани, извара и др.

Също така, някои слуз в изпражненията могат да бъдат при кърмачета, докато храносмилателната система е напълно формирана. В други случаи, появата на видима слуз в изпражненията се счита за патология и показва прекомерната му секреция от жлезите във връзка с предотвратяването на всякакви вредни ефекти върху чревната стена.

Това до известна степен предпазва от дразнене от микробни агенти или агресивни вещества, но това означава наличието на възпалителен процес. Слузта, обгръщаща изпражненията или разположена на нейната повърхност, показва лезия на ректума, сигма, изразена главно при запек. Смесено с изпражненията на слуз, характерни за заболявания на тънките черва (ентерит) или горните части на дебелото черво (колит).

Също така, може да се открие слуз в изпражненията при дисбактериоза, кистозна фиброза (системно наследствено заболяване), полипи или чревни тумори, хранителни алергии (непоносимост към определени храни, които дразнят червата), синдром на раздразненото черво, дивертикулит на дебелото черво (херния), остра чревна инфекция. Слузът без изпражнения се появява при продължителен запек, недостатъчен прием на течност, хелминтна инвазия или чревна обструкция.

Нишесте в изпражненията

Нишесте - най-често срещаните въглехидрати, които се съдържат в почти всички човешки диети (картофи, ориз, просо, бобови растения и др.). Процесът на храносмилането започва в устата и завършва в тънките черва. Крайният продукт на разграждането на нишестето е глюкоза.

Нишестето не трябва да се открива в фекалната маса. Наличието на нишесте в човешки изпражнения се нарича амилорея. Голямо количество скорбяла в изпражненията обикновено се случва в нарушение на панкреаса, възпалителни процеси в стомаха и червата, диария.

Съединителна тъкан в изпражненията

Съединителната тъкан в изпражненията е неразградена остатъци от животински продукти. Обикновено не трябва да е в изпражненията. Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва намаляване на киселинността на стомашния сок и недостатъчното количество солна киселина в човешкото тяло.

Месната храна не може нормално да се усвоява и абсорбира в храносмилателния тракт без солна киселина и ако не е достатъчно, процесът се нарушава. Също така, съединителната тъкан в изпражненията се открива при заболявания на панкреаса (панкреатит), в резултат на което липсва достатъчно разцепване на храната поради липса на ензими и се нарушава чревната подвижност.

Мускулни влакна в изпражненията

Мускулните влакна са несмелени протеинови храни в изпражненията (риба и месо). Съществуват няколко вида мускулни влакна: усвояеми (модифицирани), слабо усвоени (леко модифицирани) и неразградени (непроменени). Голям брой мускулни влакна в изпражненията се наричат ​​създател.

При креаторея, недостатъчната преработка на храната се дължи на липсата на солна киселина, която е типична за някои видове гастрит. Creatorrhea може да се наблюдава и при пациенти с панкреатит, диспепсия, повишена чревна подвижност. При деца под една година, които ядат месни ястия, откриването на мускулни влакна се обяснява с незрялостта на храносмилателния тракт и се счита за норма.

Растителни влакна в изпражненията

Влакното е много важен компонент на човешката диета, която се намира в зеленчуци, плодове, зърнени храни и бобови растения. Той помага за качествено и пълно изчистване на червата, като осигурява благотворен ефект върху неговата микрофлора и предотвратява появата на дисбактериоза.

В нашето тяло няма ензими, които са в състояние напълно да разрушат растителните влакна, поради което повечето от тях оставят непроменените черва и това не е патология.

Има 2 вида влакна:

Хранителните растения (PPC) са смола, пектин, лепила, хемицелулоза. Намира се в големи количества в бобови растения, цитрусови плодове, овес, ечемик и др. Смислените диетични фибри имат диагностична стойност, тъй като е възможно да се направят изводи за правилното функциониране на червата по техния брой в изпражненията. Процесът на активно усвояване на PPH протича в дебелото черво.

Несвареното растениево влакно (NKR) е целулоза и лингвин. Съдържа се в кожата на зеленчуци и плодове, зърнени култури. NRK се евакуира от червата почти непроменено, поради което не играе роля в диагнозата и не се брои.

Откриването на прекомерни количества PPH в изпражненията може да покаже проблеми в панкреаса, гнилостна диспепсия, ускорено отделяне от червата, наличие на гастрит при пациенти с ниска киселинност на стомашния сок, язвен колит. Възможно е също така и възможността за твърде активна консумация на растителни влакна, при които червата не разполагат с време да я обработват качествено, следователно се показва в леко модифицирана форма.

Неутрална мазнина и нейните продукти на разпад в изпражненията

Неутралните мазнини (сапуни и мастни киселини като продукти на разцепването) не трябва да се откриват в анализа на изпражненията на здрав човек, тъй като мазнината, която се поема от храната, се абсорбира почти 100% от нашето тяло. Прекомерното освобождаване на неутрална мазнина в човешките фекални маси се нарича стеаторея.

Причините за това заболяване са нарушения в жлъчния мехур и панкреаса, както и проблеми с абсорбцията на мазнини в червата. Когато в тялото влезе недостатъчно количество жлъчка, тя не може да бъде напълно разтворена от водни разтвори на ензими.

Липсата на липаза, която основно се включва в смилането на мазнини, също води до тяхната непълна абсорбция. Неуспехът в промотирането на храната през храносмилателния тракт води до факта, че взетата храна, както и мазнините, нямат време за пълно усвояване и съответно се откриват по-късно в копрограмата.

Билирубин в изпражненията

Обикновено в човешки изпражнения не трябва да се открива билирубин (жлъчен пигмент). Единствените изключения са децата на възраст под 9 месеца, при които чревната микрофлора може да се справи само частично с обработката на билирубина. Наличието на билирубин в изпражненията на възрастен може да говори за силна чревна дисбиоза, ускорена евакуация на храната, която всъщност няма достатъчно време за храносмилане, повишена чревна подвижност.

Sterobilin в изпражненията

Стеробилин пигмент, наречен пигмент. Той се образува в дебелото черво в резултат на преработката на билирубина. Това е неразделна част от фекалните маси, които присъстват в него в големи количества. Прекомерното присъствие на пигмент в копрограмата обаче показва засилено отделяне на жлъчката или хемолитична анемия при пациент. Липсата на stercobilin в изпражнения или откриването му в малки количества може да говори за заболявания като панкреатит, холангит, хепатит, жлъчнокаменна болест и др.

Йодофилна флора в изпражненията

Чревната микрофлора съдържа огромен брой микроорганизми, които държат целия човешки имунитет. Повечето представители на чревната флора са така наречените полезни бактерии - лактобактерии и бифидобактерии, които проявяват антагонистична активност срещу патогенни микроби.

Ако броят на полезните бактерии бъде намален, патогените веднага идват на мястото си, в резултат на което се появява дисбаланс на микрофлората и започват определени проблеми с изпражненията. Представители на йодофилната флора са гъби, клостридии, Escherichia coli, стафилококи, ентерококи и други бактерии, които при контакт с йод стават тъмни.

Обикновено, йодофилната флора в изпражненията трябва или да отсъства напълно, или да присъства в малко количество. Сами по себе си тези микроорганизми не причиняват никаква вреда и не показват сериозно заболяване или патология. Те просто позволяват да се подозира дисбалансът на здравата чревна микрофлора и да се остави да се уталожи.

Причините за откриване на йодофилна флора в изпражненията обикновено са продължителна или честа употреба на антибактериални средства, паразити, общо намаляване на имунитета, проблеми с панкреаса, възпалителни процеси в червата и естеството на приема на храна (обилно консумиране на растителни влакна, брашно, сладкиши и др.)

Епител в изпражненията

Епителът е клетките, покриващи повърхността на тялото и лигавиците на нашето тяло. Основната му цел е да предпазва органите от механични увреждания и инфекции. В човешката копрограма се открива плосък и цилиндричен епител. Клетките на цилиндричния епител се секретират в изпражненията от всички части на червата.

Скумбният епител може да попадне в изпражненията от ануса, ако изпражненията са твърде плътни. Нейното присъствие в анализа няма диагностична стойност. Цилиндричният епител в изпражненията в големи количества, заедно със слуз, левкоцити и червени кръвни клетки, показва възпалителен процес в червата.

Разтворим протеин в изпражненията

Откриването на разтворим протеин при изследването на изпражненията се нарича калпротектин. Здрав човек в копрограма разтворим протеин трябва да отсъства. Причините за възникването му в анализа показват главно, че пациентът има такива заболявания като гастрит, колит, ентерит, диспепсия на гниене, нарушения на панкреаса, болест на Крон и обилно чревно кървене.

Рядко, но малко количество разтворим протеин може да бъде намерено в изпражненията при хора, които страдат от хранителни алергии или затлъстяване, след приемане на слабително, както и при кърмачета на първата година от живота.

Бели кръвни клетки в изпражненията

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които са отговорни за борбата с различни инфекции. При здравите хора могат да се намерят единични стойности. Ако има голям брой левкоцити в изпражненията, това означава, че възниква възпалителен процес в тялото, а именно всяка част на червата, причинена от колит, ентерит, остра чревна инфекция, онкологичен процес или ерозивни промени в лигавицата на чревните стени.

Вярно е, че наличието на левкоцити в копрограмата не винаги показва заболяване, особено при жените. При недостатъчна хигиена на гениталните органи, определен брой бели кръвни клетки могат да попаднат в изпражненията от вагината или уретрата.

Ето защо, в случай на съмнение, проучването трябва да се преработи и следващия път да се спазват всички правила за събиране на анализа на изпражненията. В допълнение, заслужава да се знае, че наличието на само левкоцити в изпражненията не е основа за поставяне на диагноза. Необходимо е да се дешифрира напълно копрограмата чрез изследване на всеки елемент от изследването.

Еритроцити в изпражненията

Червените кръвни клетки се наричат ​​червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин. Тяхното присъствие в изпражненията е тревожен симптом. Има два възможни източника на червени кръвни клетки в изпражненията: горната част на храносмилателния тракт (стомаха или тънките черва) или долната (дебелото черво, ректума и ануса).

Ако кървенето идва от стомаха или тънките черва, изпражненията стават черни. Когато кървенето от по-ниските черва обикновено се покрива или смесва с кръв, или кръвта се вижда на тоалетната хартия след акт на дефекация. В този случай могат да се подозират полипи, тумори, дивертикули или улцерозни лезии на червата, хемороиди, анални фисури и остра чревна инфекция.

Ако подозирате стомашно кървене или кървене от тънките черва, се прилага тест за скрита кръв, който се основава на определянето на хемоглобина, тъй като червените кръвни клетки при такова кървене се унищожават и не могат да бъдат открити чрез микроскопско изследване. Имайте предвид, че положителен тест за скрита кръв може да бъде дори с кървене от носа или кървене на венците и е необходимо да се направи такъв анализ след специална диета, която изключва приема на месо и риба в продължение на 3 дни.

В същото време трябва да се помни, че черните изпражнения могат да се дължат и на употребата на някои лекарства, като например активиран ъгъл, витамини с съдържание на желязо, бисмутни препарати. Боровинки, касис, череши могат да дадат изпражнения тъмен цвят. Диня, цвекло, червени плодове могат да оцветят изпражненията в червеникав цвят.

Анализ на фекална окултна кръв

Анализ на фекална окултна кръв в организма е необходим, за да се определи наличието или отсъствието на вътрешно кървене във всяка част на храносмилателния тракт. С негова помощ е възможно да се идентифицира модифицираният хемоглобин на червените кръвни клетки, който не се вижда при микроскопско изследване на изпражненията.

Това е много важно изследване, което ви позволява да диагностицирате редица различни заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като вътрешното кървене в храносмилателния тракт може да бъде симптом на стомашна язва или ерозивно заболяване на червата, ракови процеси, чревни полипи, болест на Крон и др.

С латентно кървене, особено дългосрочно, за откриване на кръвта в изпражненията е визуално невъзможно, което е особено опасно при злокачествени тумори на храносмилателния тракт. Ето защо се препоръчва лицата на възраст над 50 години да бъдат подложени на разширена копрограма, включваща анализ на фекална окултна кръв. Надеждността на тази диагноза е най-вероятна при провеждане на повторно изследване.

Червени яйца и протозои в изпражненията

Различни патогени, протозои и червеи, влизащи в човешкото тяло, причиняват различни видове заболявания на храносмилателния тракт, някои от които са много опасни. Тези паразити могат да се размножават във всички органи, нарушавайки функционирането и унищожаването на тъканите, което в крайна сметка засяга общото отслабване на тялото и значително намалява качеството на живот, а също така представлява опасност за другите, особено за децата.

Тъй като тези паразити живеят предимно в долната част на чревния тракт, техните метаболитни продукти могат да бъдат намерени в свежи фекални маси. Анализът на изпражненията върху яйца на червеи и протозои е изследване на изпражненията под микроскоп за идентифициране на паразити. Той е един от компонентите на копрограмата.

Симптоми, които трябва да предупреждават и да подтикват пациента да проверява за чревни патогени: загуба на апетит, бърза загуба на телесно тегло, проблеми със стола (продължителен запек или диария), смилане на зъбите през нощта, сърбеж в ануса, кожни обриви, повишени нива на еозинофили в цялостния анализ кръв.

Лечение на запек при деца и възрастни
Как да се отървете от запек при деца и възрастни. Лаксативни лекарства, диета и упражнения за запек.

Инструкции за употреба Нормофлоринов
Как да се излекува чревната дисбиоза, алергии и да се отървете от раните с помощта на Normoflorin.

Ултразвук на корема
Какво показва ултразвук на коремната кухина. Подготовка за извършване на ултразвуково изследване на коремните органи.

Алис 29 ноември, четвъртък
Здравейте, помогнете с декодирането на анализа! Момчето е на 2 години. резултати от копрограма: цвят кафяво-зелен, необработен, открита слуз, нетранслируема. Храна - открита, реакция на окултна кръв +, реакция на протеин ++, растителни влакна - в големи количества, соли на мастни киселини в големи количества, йодофилна флора в малко количество, слуз в малко количество, епител в п / sp, левкоцити 2-4 (в слуз 20-25). Проблеми с раждането на детето с храносмилането, липсата на телесно тегло, гастрол, алергия към BMP е под въпрос.

Алис 29 ноември, четвъртък
За съжаление, стомашно-чревната форма на хранителната алергия е под въпрос.

Светлана [Експерт] 29 ноември, четвъртък
Добър ден! Резултатите от анализа не са най-добри. Необходимо е да се направи преглед с добър гастроентеролог и педиатър. В червата е ясно възпалителен процес (слуз, левкоцити, йодофилна флора). Не трябва да има и скрита кръв. Соли на мастни киселини могат да показват проблеми с панкреаса и жлъчния мехур, протеините - хранителните алергии. Необходимо е да се преминат изпражнения за дисбактериоза (прясна), обикновен кръвен тест и кръв за имуноглобулини. Изключете от диетата продукти, съдържащи НКМ. Изглежда, че хранителните алергии съществуват. Косвените признаци го показват, а възпалителната реакция в червата може да бъде нейната последица. Без допълнителни изследвания и анализи никой няма да каже със сигурност. Не отлагайте на посещение при лекар.

Петрушка 20 ноември, вторник
Мицел в копрограма на изпражненията, неприятна миризма, какво да правя?

Светлана [Експерт] 20 ноември, вторник
Мицелът е гъбичка, ако в червата се срещат неприятни миризми от фекалии и гъбички, си струва да се лекува, например, Ентерол. Консултирайте се с лекар.

Денис 19 ноември, понеделник
Какво означава в големи количества слуз в копрограма?

Светлана [Експерт] 19 ноември, понеделник
Слузта може да показва възпаление на червата. За да се оцени неговото присъствие и патогени, е необходимо да се осигури пълен анализ и да се премине изпражнения за дисбактериоза и чревна група.

Елена 17 ноември, събота
Имам положителен тест за скрити кръвни фекалии, докато белите кръвни клетки и червените кръвни клетки също са високи, какво може да бъде?

Светлана [Експерт] 17 ноември, събота
Това е сериозна причина за по-нататъшно задълбочено изследване, за да се установи причината за кръвта в изпражненията. Проблемите могат да бъдат от страна на червата (полипи, фистули, ентероколити, онкология) и от страна на стомаха. Не забравяйте да се консултирате с личния си лекар и гастроентеролог и да се тества.

Антон 15 ноември, четвъртък
Какво означава копрограмата в pzr? И какво означават копрограмите ++ и +++? Благодаря

Светлана [Експерт] 15 ноември, четвъртък
В p.zr. - тя се вижда, т.е. в пространството, което може да се види с очите. Професионалистите в копрограмата показват наличието на нещо. например фунги + означава малко количество, ++ означава достатъчно количество, +++ означава значително количество.

Марина 17 октомври
Проведени тестове, открили слуз, протеини, левкоцити и йодофилна флора в изпражненията. Какво означава това? Опасно ли е?

Светлана [Експерт] 17 октомври
Имате възпалителен процес и патогенна флора в червата. Необходимо е да се направи анализ на изпражненията при дисбактериоза, да се пият препарати за унищожаване на патогенни микроорганизми и след това да се възстанови чревната флора.

SoHappyGirl 17 април
Днес дойде копрограма - слуз ++++, левкоцити до 100. На вид, макрофаги (изглежда като лекарят каза - макро). Утре ще предадем още два анализа на изпражненията, бактериологично, докато предписани са ентерофурил и смект. Изрични колики с писъци и преси на крака са били до 1,5 месеца няколко пъти, сега се пърди, столът е 1-5 пъти на ден, след това кашата е жълта, след това по-течна и мазен, слузта е зеленикава. Хемоглобинът също е 113, а аз също изглеждам нисък - съдейки по благосъстоянието си, понякога просто не мога да се събудя. Ще започна да взема феноли, правилно и диета.

Въпросът е - кой е имал подобно, как се променят тестовете от лечението, колко бързо преминава възпалението (ни казаха, че това е). Кой казват лекарите, защото има мнение, че дисбактериозата е мит?

Светлана [Експерт] 17 април
Е, съдейки по анализите, ти очевидно не си мит. Възпаление и много тежка, пренебрегвана. На колко години е бебето? Изпращайте изпражненията, най-вероятно трябва да се лекувате с бактериофаги, тогава ще трябва да използвате полезни бактерии за дълго време.

Регинага 17 април
Днес получихме резултатите от копрологията
мазнини +++, левкоцити 4-5, нашият лекар е на почивка, друг е предписал биологични препарати, лайка, жълт кантарион, хилак,
с стол проблеми всеки ден, на пазачите, ужасни колики, притесняващи се.
Кой беше? Какво направихте? на 3 месеца, лекарят все още не е препоръчал тест с дисбактериоза, наскоро сме лекували Klebsiel за окситокс (

Splinter 17 април
Стоя рамо до рамо, ако нямате нищо против :) имахме същите резултати от копрологията месец, плюс още малко слуз. Предписаха ни педиатърът ентерофурил, хилак, линекс, креон. Коликите също бяха силни. Не съм давал лекарства с надеждата, че тялото ще се възстанови. Сега е 2,5 месеца, аз отново представих повторно изрязване, но имам по-малко колики, единственото нещо е какаото с масаж, мисля, че може да е необходимо да се пие лекарство..: scratch:

Ира 17 април
имате ентероколит, червата не са се възстановили след Klebsiels + незрела храносмилателна система (ензими), тогава креон обикновено се предписва. Може би дори реакция на мляко.

Светлана [Експерт] 17 април
В анализа няма нищо престъпно. Хилак форте или нормофлорин могат да бъдат пияни.

Ела 17 април
Кажи ми, че са спрели изпражненията за капралогия, показа, че много левкоцити (8-10) Местният педиатър е казал, че е добре, той е от прикома.В след.раз е дошъл на рецепцията на друг педиатър, тя ни изпрати спешно на ендокринолога. Какво означават тези левкоцити?

ФФФ 17 април
Не толкова.
Най-вероятно първият педиатър беше прав.
Не разбирам какво е ендокринологът и какво е много интересно кои хапчета е изписала ?!

Светлана [Експерт] 17 април
И тук, ендокринолог, може ли да се обърка с гастроентеролог? Детето се притеснява ли? Покажете останалите резултати от копрограмата, а по-скоро предайте нова, свежа и напишете подробно.

Светлана 17 април
Здравейте Много често, хлабав изпражнения, до 3 пъти на ден, понякога повече, образуване на газ, мехурчета в стомаха. Преминали са изпражненията върху скатологични изследвания. В резултат на установения анализ:
мускулни влакна без стриция +
мускулни влакна с набраздени +
кристали на мастни киселини +
сапун +
Fiber несмилаеми +
скорбяла +
гъбички +
Какво означават тези цифри в изпражненията? Благодаря за отговора

Светлана [Експерт] 17 април
Възможно е нарушение на флората и синдром на раздразненото черво. Sip на Enterol и след това курсът на Normoflorin трябва да се възстанови.

Евгеника 17 април
Добре дошли! Няколко дни беше чревно разстроено. Бременност 3 месеца Провел е анализа на изпражненията:
Епител умерено количество
Левкоцити 6-10 на половин дузина в направления на слуз
Еритроцити 0-1 в p / sp.
Слух умерено количество
спорове
Какво казват тези индикатори? Благодаря за отговора

Светлана [Експерт] 17 април
Следи от патогени, червата все още не са възстановени. Консултирайте се с Вашия лекар за назначаването на Enterol и добри бактерии.

Катерина 17 април
Добър ден! Планирана година в изпражненията, много притеснен за резултата: реакцията към скритата кръв +++, червените кръвни клетки са налице. От 8 до 10 месеца пиехме малтофер на 10 капки / ден, хемоглобинът беше около 100. Сега ядем говеждо, нутрия и елда за поддържане на хемоглобина. Ние ядем всичко, което можем, пием сместа два пъти, никога не е имало алергични реакции, изпражненията са от 1 до 3 пъти на ден, най-вече декорирани, след като млечната реакция може да бъде водна. Също така при анализа на един плюс мускулни влакна, и двата вида, неутрални мазнини, сапун, фибри, и двата вида. Какво ми кажете? Благодаря предварително!

Светлана [Експерт] 17 април
Необходимо е да се вземе копрограма и изпражнения за скрита кръв след диетата (изключете месото, рибата за 3 дни) и вижте резултатите. Ако все още има червени кръвни клетки и положителна реакция на изпражненията за окултна кръв, ще бъде необходимо допълнително изследване.

Ира 17 април
Добре дошли! Детето е на 3 месеца, на HB. За месец и половина в изпражненията на детето кръв, малко слуз. Няколко пъти седмично, почти всеки ден. Здравословното състояние е добро, стомахът е безболезнен, тихо тича, 3-4 пъти на ден, цветът е предимно жълт, понякога бели петна. Пропуснати изпражнения. Наличие на слуз +, смилаеми фибри +, йодобактерии +, левкоцити 6-8-12. Докторът греши на диетата ми, но вече е елиминирал всичко възможно и проблемът не си отива. Какво би могло да бъде? Какво друго можете да минете? Благодаря!

Светлана [Експерт] 17 април
Това може да бъде или реакция на млечни продукти, краве мляко, или силен алерген, или присъствие на Staphylococcus aureus в червата. Предайте изпражненията на bakposev.

Надявам се на 17 април
Добре дошли! Аз съм на 56 години, дадох изпражнения за копрологично изследване. Какво означават данните от анализа? Реакцията към кръвта не се открива, миризмата е специфична, неразградими влакна +++, смилаеми ++, йодобактерии ++, левкоцити 8-10-12, еритроцити 2-3-4, епител 2-2-3. Останалите индикатори не се показват Какво означава това? Благодаря много!

Светлана [Експерт] 17 април
Има ли нещо, което ви притеснява? Червените кръвни клетки, заедно с белите кръвни клетки - е обезпокоително. Имате ли запек, анални цепнатини, хемороиди? Повтаряйте копрограма и се консултирайте с гастроентеролог за допълнително изследване и лечение.

Катрин 17 април
Здравейте, кажете ми, моля, детето е на една година и половина, втората седмица е мека табуретка, понякога украсена, с остър мирис и слуз (понякога съсиреци), отива от 2 до 6 пъти на ден на малки порции, пърди. Чувство за добро, весело настроение, нормален апетит, оплаквания само до стола. Изрязват се зъби. Проведена е копрограма: рН е кисела, изолирани са мускулни влакна с набраздяване, без набраздяване - малко количество, вътреклетъчно нишесте - значително, извънклетъчно - малко количество, йодофилна флора - значително, усвояеми фибри - голямо количество, слуз - малко количество, гъбички от дрожди - открито. Останалите индикатори са нормални.

Светлана [Експерт] 17 април
Голям брой йодофилни флори предполага възможна чревна дисбактериоза, плюс симптомите, които описахте, индиректно го посочват. Преминете изпражненията за дисбактериоза (пресни, не повече от 3 часа) и се свържете с вашия гастроентеролог с резултатите.

Нина 17 април
Аз съм на 37 години. Бяха притеснени за умерена коремна болка, постоянен бучене в корема, изпражнения не както обикновено. И всичко това се случи след курс на антибиотици, отидох при узито, имаше дифузни промени в черния дроб и панкреаса, поради някаква причина, че тук няма нищо критично. Тя се обърна към гастроентеролог, изпратен да премине засаждащи фекалии върху микрофлората и чувствителност към антибиотици. Много притеснен, никога не е имал проблеми с червата или панкреаса, (

Светлана [Експерт] 17 април
Когато приемате антибиотици винаги е необходимо да се пият лекарства като Ентерол, за да се предпази от дисбиоза и репродукция на условно патогенна и патогенна флора. Имате счупен стол, имаше проблеми със стомашно-чревния тракт именно поради приема на антибиотици без покритие. Предайте изпражненията за дисбактериоза, в зависимост от резултатите ще получите лечение за възстановяване на флората. Силно ви съветвам да пиете курс с нормофлорин - сутрин L, вечер Б за един месец.

Лена 17 април
Добър ден! Помогнете да разчетете анализа на изпражненията. Детето е 2.6. Мускулни влакна 3 супени лъжици. +; неутрални мазнини +; несмилаеми влакна +; смилаем +; нишесте ++ (вътре); iodof. бактерии +; слуз +; дрожди гр. +

Светлана [Експерт] 17 април
Какво притеснява бебето? Има малки отклонения, но тестовете не лекуват, лекуват болестта. Йодофилната флора и дрождите предполагат възможна дисбактериоза. Можете да пиете курс на Ентерол и след това Нормофлорин. Консултирайте се с вашия педиатър.

Е 17 април
Добро утро Моята копрограма е следната: кафяви, декорирани, мускулни влакна с набраздяване +, без набраздяване +, износена тъкан +, мазнини + неутрални, мастни киселини +, сапун +, фибри, смилаеми +, несмилаеми + нишесте +, йодофилна флора +, кристали +, слуз + еритроцити 2/6 в p / z, дрожди +, бактерии ++, детрит +

Светлана [Експерт] 17 април
Какви оплаквания правите? Coprogram изисква консултация с гастроентеролог и по-нататъшно изследване. Най-вероятно има чревен патоген и дисбактериоза, червените кръвни клетки също са тревожни, те обикновено трябва да отсъстват. Предайте изпражненията за дисбактериоза (пресни изпражнения, не повече от 3 часа), анализ на фекална окултна кръв, пълна кръвна картина, направете ултразвуково изследване на коремните органи и резултатите на гастроентеролога.

Джулия 17 април
Добър ден! Преминал е изпражненията на сина си (1 година и 11 месеца) за скатологични изследвания. Притеснява се, че малко наддаване на тегло. Според резултатите от откритите тестове:
мастни киселини - малко; соли на мастни киселини - умерени; смилаеми растителни влакна, умерени; вътреклетъчно нишесте - малко; йодофилна флора патологична - малко. Детето предпочита млечните каши, всичко; плодове, особено банани; месото яде лошо, супи през времето; тиква зеленчуци, не често картофи, други краставици, домати сезонно. Обича хлебни изделия, опитайте се да ограничите. В момента се режат вторите кътници. Какво означава наличието на тези показатели в анализа? Може ли това да е причинено от нарушение на диетата, или е свързано с неизправност на храносмилателния тракт?
Благодаря предварително за вашия отговор.

Светлана [Експерт] 17 април
Анализът не е представен напълно, но като цяло няма очевидни отклонения. Проверете за чревни паразити за всеки случай.

Ира 17 април
Помогнете на разпита
Цвят: кафяв
Консистенция: дебела каша
Реакция: кисела
Кръв -
R. Gregersen отрицателен
R.na stercobilin положително
Левкоцити 1-2
Червени кръвни клетки -
Преводач на сапун ++
Мастните киселини не преработват CL ++
Извънклетъчно нишесте ++
Червеи яйца и протозои не са намерени
Кажи ми какво може да бъде? Кале има черни петна

Светлана [Експерт] 17 април
Като цяло, няма сериозни отклонения, но можете да проверите панкреаса и жлъчката (ултразвук на коремната кухина, биохимия на кръвта).

Милена 17 април
Дешифрирай, плиз, копрограма на възрастен.Соли на мастни киселини (сапун) - малко. Йодофилна флора - единична в зрителното поле. Detritus - nebol.kol-in. Идентифицирани са елементи на гъбички като дрожди. Левкоцити - единични в препарата. Разградена целулоза - единична в очите. Неразградена целулоза-nebol.kol-in. Модифицирани мускулни влакна - единични в очите. Малко променени мускулни влакна - единични в очите. Неутрални мастни капки - единични в очите Останалото не е разкрито. Благодаря ви много

Светлана [Експерт] 17 април
Няма сериозни отклонения в анализа ви. Какви оплаквания? Ако страдате от често млечница или разстройство на изпражненията, можете да пиете Enterol от дрождите, които сте намерили в копрограмата, и след това с хода на Normoflorins.

Dee 17 април
Е предал бебето какушку на общия анализ. Разкрива се високо съдържание на левкоцити.
Докато епидемията от грип, не искам да отивам в клиниката на гастроентеролог за обяснения.
Може ли някой да каже (или да ми каже линка) - колко опасни са тези бели кръвни клетки в изпражненията, защо могат да бъдат и какъв вид лечение може да предпише лекар.
Търсих в интернет - не мога да намеря нищо.
Благодаря предварително!

Оля 17 април
Защо може да бъде - много левкоцити обикновено показва появата на възпалителния процес. Това означава, че тялото се бори с врага по някакъв начин и за това генерира куп бели кръвни клетки. Разбирам.

Летете на 17 април
Не знам колко левкоцити имате, имахме малък, според педиатър, излишък от нормата. Предаден е анализ на дисбактериоза. И тогава той беше третиран.

Светлана [Експерт] 17 април
Дайте цялата копрограма на данните. Според някои бели кръвни клетки е трудно да се каже нещо, особено след като броят им не е посочен. Като цяло, присъствието на левкоцити в изпражненията може да показва възпалителен процес в червата.

Инкогнито на 17 април
Кажете ми, моля, какво означава копрограма: Съединителна тъкан - не е намерена, мускулните влакна усвоени - много, неразградени - умерено количество, неутрална мазнина - незначително количество, мастни киселини - незначителни. Количество, сапунът е мек. колона, несмилаеми фибри - много, смилаеми - не е намерено, нишесте - много, йодоф. бактерии - незначителна колония, левкоцити -0-1-2, еритроцити - не са намерени, епител - умерено, слуз - ++
Ултразвук - огъване на жлъчните деформации на шията, останалото е нормално.
Благодаря за отговора.

Светлана [Експерт] 17 април
Вашият анализ е нормален.

Джулия 17 април
добър ден дете днес година! страдат от раждане със стомах. постоянно боли. в 2.5 лежеше в отделението по инфекциозни болести. открит стафилокок. каза той патогенен, за да го третира по-ненужно. но детето година и стомахът все още мъчат. спят лошо и ден и нощ, последен път минаха копрограма: реакция5.5
смилаеми влакна2-3
неутрална мазнина ++
сапун +
leykotsity1-3
слуз +++
iodof.bakt +++
бактерии +++
в седмицата само на гастроентеролога. кажете ми какво може да бъде и как да ограничите диетата.

Светлана [Експерт] 17 април
Предайте изпразване на изпражненията за дисбактериоза, има признаци на нарушение на флората. Стафилокок не се лекува, те лекуват стафилококова инфекция, ако съществува. Курсът на нормофлорини не навреди на детето. Консултирайте се с Вашия лекар за назначенията.

Татяна 17 април
Добре дошли! В сина му (той е на 16 години) неутрални мазнини са открити в изпражненията му. Какво да правим

Светлана [Експерт] 17 април
Вземете пълна кръвна картина и биохимия, направете ултразвуково изследване на коремната кухина строго на празен стомах. Може би има проблеми в панкреаса или жлъчния мехур. Нека да следва диетата - да изключи мастни, пържени, пушени, кисели, твърде солени, газирани, алкохол.

Карина 17 април
Подскажете, може ли някой да срещне личен опит.
Необходимо е да се премине анализ на изпражненията за скатология.
Сутринта не е възможно да се събере анализът по редица причини, а половин ден се приемат до 10 сутринта.
Въпросът е дали е възможно да се събере анализът в навечерието и да се запази до следващия. съм в хладилника, или е в този анализ е неприемливо.
Доколкото знам, някои тестове (ако не греша, например, с въглехидрати), можете да съхранявате известно време в кафенето, докато не го донесете на половин ку.
Но дали е допустимо със скрологичен анализ?
Благодаря за отговорите!

Светлана [Експерт] 17 април
Изпражненията за копрограма могат да се съхраняват в хладилника до 3 дни, но, разбира се, по-свежото изпражнение, толкова по-добре.

Валентин на 17 април
Кажи ми, имам нужда от дете, за да премине анализ на изпражненията (редовни копрограми), ако детето отива в тоалетната в 4-5 часа вечерта, тоест е приемливо, ако го взема от пелената и да го сложа в хладилника, а утре ще го взема? Бебе на 11 месеца

Светлана [Експерт] 17 април
Не се препоръчва събирането на фекалии от пелена. Ако само с чиста. Възможно е да се съхранява в хладилник.

Нина. 17 април
Детето в изпражненията е намерило Giardia, ние сме ужасени от цялото семейство - откъде идва това? Какво да правим сега? Лекува ли се?

Светлана [Експерт] 17 април
Отвсякъде, бавно - яде с мръсни ръце или в градината. Цялото семейство трябва да бъде лекувано.

Настя 17 април
Здравейте, двегодишна дъщеря в Кале открила Candida ++. Какво да правим? Педиатър на почивка до 15-ти, много притеснен.

Светлана [Експерт] 17 април
Дали нещо притеснява бебето? Възраст? Гъбите са нормални обитатели на чревната флора, ако са в малки количества и не причиняват разстройства на изпражненията. Ако има оплаквания, можете да пиете Ентерол, след това Нормофлорин, както Ви е предписал Вашият лекар.