Улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит е дифузна улцерозна възпалителна лезия на лигавицата на дебелото черво, съпроводена с тежки локални и системни усложнения. Клиниката на язвения колит се характеризира с болки в корема, диария с кръв, чревни кръвоизливи, екстраинтестинални прояви. Улцерозният колит се диагностицира с резултатите от колоноскопия, иригоскопия, КТ, ендоскопска биопсия. Лечението на улцерозен колит може да бъде консервативно (диета, физиотерапия, лекарства) и хирургично (резекция на засегнатата област на дебелото черво).

Улцерозен колит

Неспецифичен улцерозен колит е вид хронични възпалителни заболявания на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се със склонност към язви на лигавицата. Заболяването протича циклично, обострянията се заменят с ремисии. Най-характерните клинични признаци са кръвосърдната диария, болки в коремната област, които са спастични. Дългият съществуващ язвен колит увеличава риска от злокачествени тумори в дебелото черво.

Честотата на язвения колит е около 50-80 случая на 100 хиляди население. В същото време ежегодно се откриват 3-15 нови случая на болестта на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-податливи на развитието на тази патология, отколкото мъжете, като NUC се среща по-често с 30%. Неспецифичният улцерозен колит се характеризира с първично откриване в две възрастови групи: сред младите хора (15–25 години) и по-възрастните хора (55–65 години). Но освен това, болестта може да възникне във всяка друга възраст. За разлика от болестта на Crohn, при улцерозен колит, страда само лигавицата на дебелото черво и ректума.

Причини за възникване на неспецифичен улцерозен колит

Понастоящем етиологията на язвения колит не е известна. Според предположенията на изследователите в патогенезата на това заболяване може да играе роля имунната и генетично обусловената фактори. Една от теориите за появата на улцерозен колит предполага, че причините могат да бъдат вируси или бактерии, които активират имунната система или автоимунни заболявания (сенсибилизация на имунната система срещу собствените си клетки).

В допълнение, отбелязва се, че улцерозен колит е по-чест при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Понастоящем са идентифицирани също гени, които вероятно са отговорни за наследствената предразположеност към улцерозен колит.

Класификация на улцерозен колит

Улцерозният колит се отличава с локализацията и степента на процеса. Левият колит се характеризира с увреждане на низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво, проктит се проявява с възпаление на ректума, с тотален колит, повлиява се целият дебело черво.

Симптоми на язвен колит

По правило курсът на неспецифичния улцерозен колит е вълнообразен, периодите на ремисия са заменени с екзацербации. По време на обостряне, язвеният колит се проявява с различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността на патологичния процес.

При преобладаващо увреждане на ректума (улцерозен проктит), може да настъпи кървене от ануса, болезнено тенезми, болка в долната част на корема. Понякога кървенето е единствената клинична проява на проктит.

При лево-едностранния язвен колит, когато е засегнато низходящото дебело черво, обикновено се появява диария, а изпражненията съдържат кръв. Коремната болка може да бъде доста изразена, спазми, най-вече в лявата и (със сигмоидит) в лявата илиачна област. Намаленият апетит, продължителната диария и храносмилателните нарушения често водят до загуба на тегло.

Тоталният колит се проявява чрез интензивна болка в корема, постоянна обилна диария, тежко кървене. Общият язвен колит е животозастрашаващо състояние, тъй като заплашва с развитието на дехидратация, колапс поради значителен спад в кръвното налягане, хеморагичен и ортостатичен шок.

Особено опасна е фулминантна форма на язвен колит, която е изпълнена с тежки усложнения до разкъсване на стената на дебелото черво. Едно от често срещаните усложнения на този курс на заболяването е токсичното увеличение на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че появата на това състояние е свързана с блокада на рецепторите за гладката мускулатура на червата чрез излишък на азотен оксид, което причинява пълно отпускане на мускулния слой на дебелото черво.

В 10-20% от случаите пациентите с неспецифичен улцерозен колит имат екстраинтестинални прояви: дерматологични патологии (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), стоматит, възпалителни заболявания на окото (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), ставни заболявания (артрит, артрит, сакроилиит, спондилит, възпаление на очите). ), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит), остеомалация (омекотяване на костите) и остеопороза, васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), миозит и гломерулонефрит.

Диагностика на улцерозен колит

Основният диагностичен метод, който открива улцерозен колит, е колоноскопия, която позволява подробно да се изследва луменът на дебелото черво и неговите вътрешни стени. Иригоскопия и рентгеново изследване с барий могат да открият язвени дефекти на стените, промени в размера на червата (мегаколон), нарушена перисталтика, стесняване на лумена. Ефективен метод за чернодробно изобразяване е компютърна томография.

В допълнение, произведете копрограма, тест за окултна кръв, бактериологично засяване. Кръвен тест за улцерозен колит показва картина на неспецифично възпаление. Биохимичните показатели могат да сигнализират за наличие на съпътстващи заболявания, храносмилателни нарушения, функционални нарушения в работата на органите и системите. По време на колоноскопия обикновено се извършва модифицирана биопсия на стената на дебелото черво за хистологично изследване.

Лечение на улцерозен колит

Тъй като причините за улцерозен колит не са напълно изяснени, целите на лечението на това заболяване са намаляване на интензивността на възпалителния процес, облекчаване на клиничните симптоми и предотвратяване на екзацербации и усложнения. С навременното правилно лечение и стриктното спазване на препоръките на лекаря е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.

Лечението на улцерозен колит се извършва чрез терапевтични и хирургични методи, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Един от важните елементи на симптоматичното лечение на язвения колит е диетичната храна.

При тежки случаи на заболяването в разгара на клиничните прояви, проктологът може да препоръча пълно отхвърляне на приема на храна, ограничавайки се до питейна вода. Най-често, пациентите с обостряне губят апетита си и издържат забраната доста лесно. Ако е необходимо, се предписва парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене с цел по-бързо облекчаване на състоянието при тежки колити. Приемането на храна се възобновява веднага след възстановяване на апетита.

Препоръки за диетата за улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето на хранителните компоненти на чревната лигавица. Хранителните продукти, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели храни, алкохолни напитки, груби храни се изваждат от храната. В допълнение, пациенти, страдащи от хронично възпаление на червата, препоръчва увеличаване на съдържанието на протеин в храната (в размер на 1,5-2 грама на килограм тяло на ден).

Лекарствената терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни средства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). Освен това се предписват симптоматични лекарства: антидиарейни лекарства, обезболяващи, железни добавки за признаци на анемия.

Нестероидни противовъзпалителни средства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормонални препарати се използват като противовъзпалителни средства за тази патология. Кортикостероидните лекарства се използват в периода на тежко обостряне в случай на тежка и умерено тежка (или с неефективност на 5-аминосалицилатите) и не се предписват за повече от няколко месеца.

Деца кортикостероидни хормони предписват с изключително внимание. Противовъзпалителната хормонална терапия може да предизвика редица сериозни нежелани реакции: артериална хипертония, глюкоземия, остеопороза и др.

Показания за хирургично лечение са неефективността на диетата и консервативната терапия, развитието на усложнения (масивно кървене, перфорация на дебелото черво, с подозрение за поява на злокачествени новообразувания и др.). Ресекцията на дебелото черво, последвана от образуването на илеоректална анастомоза (свързване на свободния край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична техника за лечение на улцерозен колит. В някои случаи, област от засегнатата черва, която е ограничена в здравите тъкани, се подлага на отстраняване (сегментална резекция).

Усложнения от улцерозен колит

Доста често срещано и сериозно усложнение на язвения колит е токсичният мегаколон - разширяването на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в засегнатата област. Когато токсични megacolon отбележи интензивна болка и подуване на корема, треска, слабост.

В допълнение, улцерозен колит може да бъде усложнен от масивно чревно кървене, чревно разкъсване, стесняване на дебелото черво, дехидратация в резултат на голяма загуба на течност с диария и рак на дебелото черво.

Профилактика и прогноза на улцерозен колит

В момента няма специфична профилактика за NUC, тъй като причините за това заболяване не са напълно ясни. Профилактичните мерки за възникване на рецидиви на обостряне са спазването на инструкциите на лекаря за начина на живот (препоръки за хранене, подобни на тези при болестта на Crohn, намаляване на стресовите ситуации и физическото претоварване, психотерапия) и редовно проследяване. Един добър ефект от гледна точка на стабилизиране на държавата дава спа лечение.

При лек ход без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържащи терапии, не съобщават за рецидиви или усложнения на заболяването в продължение на една година. При пациенти с улцерозен колит рецидивите се появяват веднъж на всеки пет години, а в 4% от обострянията отсъстват 15 години. При 20% от случаите се прилага хирургично лечение. Вероятността от развитие на злокачествен тумор при пациенти с NUC варира от 3-10% от случаите.

Колко опасно и как се лекува улцерозен колит?

Хроничен и остър улцерозен колит (UC) е едно от най-сериозните заболявания на стомашно-чревния тракт. Няма начин завинаги да се отървете от това заболяване, а лечението (прехвърляне на болестта в ремисия) е доста сложно и дълготрайно.

Улцерозният колит няма добре установена причина, но учените предполагат, че спусъкът за задействане на болестта е грешка в имунната система. Нещо повече, често появата на болестта се предшества от определени фактори (консумиран алкохол, отравяне, други стомашно-чревни заболявания), което само усложнява откриването на точната причина за заболяването.

В тази статия ще говорим подробно за това как да се лекува тази болест, като се използва лечение с наркотици и лечение у дома. Ние също така ще разгледаме мненията на пациентите и мненията за някои видове терапия.

Какво е улцерозен колит?

Улцерозният колит е доста сериозно и потенциално животозастрашаващо заболяване, характеризиращо се с хронично протичане и затруднено лечение. Такова заболяване има вълново течение, когато периоди на остро заболяване се заменят с кратка ремисия.

Хроничният язвен колит възниква поради генетични нарушения на фона на влиянието на неблагоприятните фактори. Въпреки че е възможно да се лекува болестта, не е възможно да се постигне пълното й облекчение.

Следователно лечението се свежда до въвеждането на болестта в стадия на дългосрочна ремисия. Но това не се постига от всеки пациент. Особено трудна прогноза е в случаите, когато при деца се диагностицира неспецифичен улцерозен колит. Прогресията на заболяването до зряла възраст се характеризира с повишена устойчивост към терапия и статистически голям шанс за развитие на усложнения.

Заболяването засяга лигавицата на дебелото черво и ректума, причинявайки развитието на ерозии и язви на повърхността му. При умерено до тежко заболяване на пациента се издава сертификат за инвалидност, тъй като тази патология значително намалява способността на пациента да работи.

Статистика: колко често се случва NJK?

Според настоящите оценки приблизително 35-100 души на 100 000 души имат неспецифичен улцерозен колит с различна тежест. Оказва се, че около 0,01% от населението на Земята е болно с тази патология.

Беше отбелязано, че най-често настъпването на болестта пада на младата работна възраст (20-30 години), докато при възрастните хора развитието на улцерозен колит е сравнително рядко.

За съжаление няма данни за броя на пациентите в Руската федерация. В САЩ се водят записи и в момента броят на пациентите с улцерозен колит в страната е 2 милиона.

Остър и хроничен улцерозен колит: различия и особености

Заболяването във всички случаи има хронично течение. След остър период, тя става хронична, от време на време преминава от ремисия към рецидив. В ICD-10 (т.нар. Международна класификация на болестите на 10-ия конгрес) болестта се разделя на следните подвидове:

хроничен колоентерит с дебелото черво (ICD-10 код: K51.0);
хроничен илеоколит (ICD-10 код: К51.1);
хроничен проктит с лезии на ректума (ICD-10 код: K51.2);
хроничен ректосигмоидит (ICD-10 код: K51.3);
мукозен проктоколит (ICD-10 код: К51.5);
атипични форми на улцерозен колит (ICD-10 код: K51.8);
неспецифични форми на улцерозен колит (ICD-10 код: K51.9).

Очевидно подвидовете са разделени от локализацията и тежестта на процеса. За всеки отделен подвид има своя основна схема на терапия, няма универсално лечение за всички видове улцерозен колит.

Но каква е разликата между острия процес и хроничния процес при това заболяване? Факт е, че болестта едва започва остро, но това не се ограничава само до. Той преминава в хроничен стадий, който от време на време преминава от етап на ремисия към етап на рецидив.

При острата поява на болестта всички нейни симптоми достигат пик на интензивност (проявление). След известно време симптомите изчезват и пациентът погрешно вярва, че се възстановява и болестта се отдалечава. В действителност, тя отива в ремисия и статистически през следващата година вероятността за рецидив е 70-80%.

Неспецифичен улцерозен колит (видео)

Причини за възникване на язвен колит

Точните причини за това заболяване не са известни на науката. Въпреки това, почти всички лекари в света са склонни да вярват, че има три основни причини за NUC. А именно:

Генетичен фактор.
Бактериална и вирусна инвазия.
Агресивно влияние на околната среда.

Понастоящем генетичната предразположеност е основната предполагаема причина за NUC. Статистически е наблюдавано, че рискът от развитие на язвен колит е по-висок при тези хора, които имат обременена семейна история. Наличието на роднини на улцерозен колит или болест на Крон с около 35-40% увеличава риска от развитие на заболяването при потенциален пациент.

Освен това има доказателства, че дефект на някои гени има значителна роля в развитието на болестта. Това е вродена черта, която се появява дори и в случаите, когато най-близките роднини на дефектния ген не са имали.

Бактериалната и вирусната инвазия сама по себе си не се счита за причина за развитието на NUC. Но в медицината има версия, че бактериалната и вирусна инфекция предизвиква задействането на развитието на заболяването при пациенти, които имат генетична предразположеност към него.

Същото се отнася и за агресивното влияние на факторите на околната среда (пушене, някои диети, наранявания и т.н.). Тези фактори сами по себе си не могат да бъдат причина за това, но при някои пациенти те са се превърнали в предшестващи събития на развитие на улцерозен колит.

Симптоми на язвен колит

Симптомите на NUC са неспецифични и приличат на симптомите на много други заболявания на стомашно-чревния тракт. Поради това, времето от началото на развитието на болестта (когато се появят първите симптоми) е значително удължено, докато се постави диагнозата.

Като цяло, улцерозният колит при по-голямата част от пациентите има следните симптоми:

Честата диария, изпражненията придобиват гъста форма, често има примеси на гной и зеленикав слуз.
Фалшиво желание за дефекация, императивни нужди.
Болка с различна интензивност (чисто индивидуален симптом) в корема (в повечето случаи в лявата половина).
Треска с температура от 37 до 39 градуса по Целзий. Наблюдава се, че колкото по-тежка е болестта, толкова по-висока е температурата.
Значително намаляване на апетита и промяна на вкусовите предпочитания.
Загуба на тегло (се проявява само хроничен дългосрочен улцерозен колит).
Патологични промени във водата и електролита от лек до тежък.
Обща слабост, летаргия и нарушения на концентрацията.
Болка с различна интензивност в ставите.

Има и извън-чревни прояви на язвен колит. А именно:

нодуларна еритема;
умерена и гангренозна пиодерма (като усложнения от улцерозен колит);
афтозен стоматит;
различни артралгии (включително анкилозиращ спондилит);
увеит;
еписклеритис;
първичен склерозиращ холангит.

Диагностика на улцерозен колит

Диагнозата на това заболяване с характерното му местоположение и курс не предизвиква затруднения за опитни гастроентеролози и проктолози. Но окончателната диагноза никога не се прави само на едно физическо (повърхностно) изследване и се извършва следната медицинска диагностика за точното й изявление:

Фиброилоколоноскопия (диагностиката на червата по цялата му дължина е 120-152 cm от първоначалната дължина, а сигмоидоскопията е 60 cm от дисталната част по-близо до ануса).
Клинична диагностика на кръвта.
Биохимичен анализ на кръвта.
Анализ на калпротектин.
PCR кръвен тест.
Бактериални изпражнения.

Лечение на улцерозен колит

Лечението с лекарства е достатъчно ефективно, за да въведе болестта в етап на дългосрочна ремисия. Но възможно ли е напълно да се излекува това заболяване? Уви, в момента е невъзможно напълно да се излекува болестта. Въпреки това, изследванията се провеждат интензивно във водещите научни лаборатории на света, а в бъдеще, може би след 10-15 години, благодарение на генната терапия, болестта може да бъде излекувана завинаги.

Лечението на народни средства у дома няма желания ефект и понякога изостря ситуацията. Да се прилага лечение с народни средства у дома е възможно само след консултация с лекар, но не може да се разчита на ефективността на такава терапия, тя само намалява тежестта на симптомите на заболяването.

Основната лекарствена терапия е насочена към премахване на възпалението, автоимунната реакция на организма и регенерацията на засегнатите тъкани. Така че основата на терапията е използването на "сулфасалазин" и "месалазин". Тези лекарства осигуряват противовъзпалителен и регенеративен ефект. При високи дози, те се предписват за обостряне на заболяването.

Също така в основната терапия включва хормонални лекарства - "преднизолон" и "дексаметазон". Но с умерена и лека тежест на заболяването, те рядко се предписват, те са оправдани да се използват или в случай на обостряне на заболяването, или при резистентност към лечение със сулфасалазин и месалазин.

Биологичните агенти също са показали своята ефективност, сред които са предпочитани “Remicade” и “Humira”. В някои случаи лекарите прибягват до предписване на Ведолизумаб, въпреки че все още се изследват за сериозни усложнения от употребата.

Диета за улцерозен колит

Диетата е много важен компонент на общото лечение на язвения колит. Храната за това заболяване трябва да има меню, в което компонентите на храната се разпределят, както следва:

200-230 грама въглехидрати;
115-120 грама протеини;
50-55 грама мазнини.

Диетата има забрана за употребата на определени храни. Следните ястия не са разрешени:

Всяко печене на сладкиши.
Мазни и рибни супи.
Зърна от просо.
Пържени, мазнини и пушено месо.
Пържени, тлъсти и пушени риби.
Лук, чесън, гъби и репички.
Кисели плодове и плодове.
Всички кисели краставички, пикантни и кисели подправки (включително хрян и горчица).
Всички алкохолни напитки.

Въпреки тези сериозни ограничения, тази диета ви позволява да използвате много други вкусни ястия. Така можете да ядете следните храни:

сух пшеничен хляб, диетични бисквити;
бульони за риба, месо и съответно зеленчуци;
варени зърнени храни, зеленчукови пюрета и дори юфка (но без добавяне на подправки!);
телешко месо, постно месо от заешко месо, парни кюфтета, птиче месо (но без кожа!);
слаба и само варена риба;
тиква, тиква, морков;
всякакви сладки плодове и плодове (и във всякаква форма!);
Неостри сирена, сос от плодове и ягоди;
магданоз, копър;
заквасена сметана, кефир и извара.

Храната за това заболяване трябва да бъде изключително фракционна, 6-8 пъти на ден. В същото време, храната трябва да бъде на малки порции, не просто не се препоръчва да се преяжда, но и забранено поради прекомерно натоварване на стомашно-чревната система.

Неспецифичен улцерозен колит (UC): какво е това, причините, симптомите, диагностиката и лечението

Храносмилателният орган по право заема първо място в списъка на жизнено важните и значими човешки органи. Ето защо, ако по някаква причина човек има този орган, тогава качеството на живот бързо пада, а цялото тяло започва да страда поради липса на хранителни вещества.

Неспецифичен улцерозен колит (NUC) принадлежи към групата на язва-възпаление. Това води до поражение на човешката лигавица на дебелото черво. Патологията почти винаги се среща с локални или системни усложнения. Тази статия е посветена на отговори на често задавани въпроси, свързани с това заболяване.

Колон, как работи?

Храносмилателният орган е един от най-големите органи, през него преминават всички консумирани храни. Размерът на тялото варира от 4 до 8 m дължина.

Именно в този отдел се осъществява усвояването на хранителни вещества и витамини, обработката на въглехидрати и мазнини, които са необходими на тялото да работи. Той произвежда повече от 10 вида хормони, необходими за функционирането на човешкото тяло. Това обаче не са всички области на отговорност на органа на храносмилането.

Този орган е изключително важен в процеса на имунитет, тъй като там живеят различни бактерии, например: бифидобактерии и лактобацили. Те действат като първата стъпка на защитата на организма, когато се заразят.

Неспецифичният язвен колит засяга дебелото черво. В диаметър този участък е от 4 до 10 см, а дължината му е 2 метра. Основните функции на дебелото черво са:

Разлагане на остатъци от храна;
Абсорбция на вода (до 90%);
Образуване и производство на фекалии;

Има няколко отдела:

Blind. В този отдел има приложение, в което се развива развитието на полезна микрофлора;
Колон. Основният отдел, неговата характеристика се крие във факта, че няма деление, а самият отдел не участва в процеса на храносмилането. Основната функция е абсорбция на вода и течна хранителна обработка. Дължината на отдела е около 1,5 м. Самият отдел е разделен на подразделения:

Възходящ, 20 см дълъг;
Напречни, 56 см дълги;
Спускащ се, 22 см дълъг;
Топло сигмоидно дебело черво;
Ректумът (ректум) 14 - 16 cm;

Фокусът на язвения колит в ректума е често срещан, основната функция на който е да насърчава и отстранява остатъците от храната от тялото. Т.е. служи като вид резервоар, който не позволява на фекалните маси да избягват произволно.

Какъв вид NUC болест?

Съкращението NUC означава улцерозен колит. Заболяването е язвено-възпалително и хронично. Основната лезия може да бъде разположена в ректума или дебелото черво на дебелото черво. Не са известни случаи на поражение от неспецифичен улцерозен колит на тънките черва.

Заболяването се развива постепенно и може да отнеме много време, за да го открие, особено ако пациентът не се подлага на периодични медицински прегледи.
Заболяването протича циклично, т.е. периодично може да има обостряния, редуващи се с ремисия.
Най-честите симптоми са диария с кръв, както и болки в спазми.

NLA обикновено се класифицира според тежестта. Какво е това? Степента на тежест е оценка на вредата, нанесена на дадено лице, която се установява по специални стандарти. По тежест се класифицира в 3 категории:

1. Лесно. Характеризира се с:

Хиперемия (дифузна). Преливане на кръвоносни съдове;
Наличието на ерозия;
Наличието на малък брой язви;
Основната лезия се намира в ректума.

2. Средна. Характеризира се с:

Промени в структурата на лигавицата на дебелото черво до гранулирана;
Поява на кървене при контакт;
Язви с неправилна форма, разположени на повърхността и не се сливат един с друг. Те обаче са покрити с гной, слуз или фибрин;
Мястото на лезията е разположено главно в лявата част на дебелото черво.

3. Тежка форма. Характеризира се с:

Наличието на псевдополипи;
Изпускане на гнойна течност;
Наличието на микроабсцеси;
Наличие на спонтанно кървене
Ясният процес на некроза (угасване) на възпалените участъци на лигавицата на дебелото черво;
Лезии са разположени в дебелото черво.

Причини за

Причините за това заболяване все още не са точно известни. Има обаче теории и статистики.

Според теоретичните данни причините за язвения колит са няколко:

Генетично предразположение;
Грешка в имунната система.

Според статистически данни е установено, че ако кръвните роднини на човек страдат от UC, вероятността за поява на това заболяване се увеличава с поне 15%. А общият процент на болната популация на Земята е приблизително 0,01%.

И ако първата точка на споровете не е много, то втората досега предизвиква разгорещени дебати. Според проучвания патологията се появява, ако имунната система се провали и тя започва да унищожава чревните клетки, като ги бърка за извънземни. На мястото на мъртвите клетки се образуват многобройни язви.

Според други данни, имунната система също не функционира правилно, но като чужда не възприема клетките на самата черва, а полезните бактерии, които го обитават.

Друг интересен момент е, че според статистиката болестта е много по-често срещана при мъжете, отколкото при жените. Най-честата болест сред хората е от 20 до 30 години. Най-често води не много здравословен начин на живот или с лоши навици. При възрастните хора (50 години) заболяването е изключително рядко.

Симптоми и усложнения

В зависимост от тежестта на заболяването, симптомите и лечението на заболяването ще се различават.

Както при всички заболявания, улцерозен колит има характерни симптоми:

Спазми в болка, които са придружени от желание да се изпразнят червата;
Диария с кръв (може да бъде и дълга и краткотрайна);
Има чувство на умора, както и загуба на тегло поради нарушение на механизма на абсорбция;
Повишена телесна температура (повече от 37,5 ° C) за дълго време;
Рязащи болки в ануса;
Откриване, независимо от наличието на дефекация (следи на хартия, бельо и др.);
Запек или тежки черва;

Всички гореспоменати симптоми могат да бъдат не само в случаите на NUC, но и при някои други заболявания, по-малко и по-сериозни, например:

Точна диагноза е възможна само в медицинско заведение и след извършване на всички необходими изследвания.

Възможни са усложнения, ако заболяването е открито късно и степента на увреждане е висока или се развива бързо.

Обичайно е да се разграничават няколко вида усложнения:

Местно, засягащо дебелото черво;
Общи. Могат да се появят във всяка област, да имат име екстраинтестинално;

Видове усложнения при NUC:

Профузно кървене. Според експерти, такова кървене от ректума може да доведе до прилична загуба на кръв. Профузното кървене се дължи на факта, че чревната стена вече е силно засегната и голям кръвоносен съд се разрушава. Лекува се с хемостатично или трансфузионно средство, или с помощта на резекция (отстраняване) на засегнатата област;
Разширяване или свиване на различни места. Вероятността от възникване на усложнения надвишава 50% при умерени и тежки форми на UC. Среща се поради дисфункция на мускулите на дебелото черво, придружена от токсично отравяне на тялото поради запушване на масите на изпражненията, както и дехидратацията му;
Токсична дилатация (разтягане поради натиск). При това усложнение се появяват кухини в областите на дебелото черво, в които се събират изпражненията. Той започва да гние, пациентът започва на интоксикация на тялото с всички последствия: влошаване, температура, повръщане, воднисти изпражнения и, ако няма помощ, е фатално;
Увреждане (перфорация) на червата. Този тип се счита за най-сериозен и изисква незабавна хирургична интервенция. Поради факта, че това усложнение не е често срещано, процентът на смъртните случаи е висок (над 75%). Придружени от токсично отравяне на тялото, остра болка и треска;
Перитонит (локално възпаление) може да се появи в зоните на перфорация, както и в токсичната дилатация. Смъртността поради това усложнение е висока поради факта, че диагнозата обикновено се прави твърде късно;
Онкология. Според статистиката броят на случаите на НИК, попадащи в онкологията, варира от 4 до 5%. Определящите фактори са: продължителността на NUC болестта (обикновено най-малко 10 години) и хроничната форма на заболяването. Проекциите за откриване на това усложнение зависят от времето на откриване на тумора, броя на метастазите и др.
Сепсис (възпаление). Среща се при тежки форми на NUC с наличието на други по-горе споменати усложнения. За лечението се използват антибиотици;
Псевдополипи. Често срещано усложнение. Този термин се отнася до процеса на растеж на лигавичните тъкани в областта на язви или белези. Вероятността за поява с NUC е 50 - 60%. Това се дължи на силни възпалителни процеси. Псевдополипите са доброкачествени ракови тумори;
Артрит. Зависимостта на появата на усложнения от тежестта на NUC досега не е установена. Той е хроничен, притежава свойствата на миграция (засяга ставите). Артритът най-често засяга коленете и лактите;
Тромбофлебит (възпаление във вените с образуването на кръвен съсирек). Появява се поради факта, че кръвосъсирващата система е счупена, обикновено в долната част на тялото. Усложненията са по-чести при жените, отколкото при мъжете;
Заболявания на кожата. Вероятността за поява е около 20%. Може би появата на екзема, дерматити и обриви, както и гангрена;
Вторична амилоидоза (общо заболяване с нарушаване на функционирането на всички органи). Тя е по-рядко срещана при всички гореспоменати усложнения. В момента са регистрирани не повече от 17 случая;

Как е диагнозата?

Диагностика на улцерозен колит се извършва чрез серия от лабораторни и инструментални изследвания. А именно:

Кръвен тест (общ). Една от характерните особености на патологията е анемия с различна степен на тежест. И с масивно кървене, той приема формата на остър хеморагичен. Ако заболяването е придружено от постоянна, но малка загуба на кръв, тогава човек ще изпита хроничен недостиг на желязо. Възможно е и развитието на автоимунна анемия (образуването на антитела към кръвните клетки). И при острата форма или обостряне на хроничната форма, характерна е левкоцитоза;
Анализ на урината (общо). Информативно само за тежка NUC. В същото време в урината могат да бъдат намерени протеини и червени кръвни клетки;
Кръвен тест (биохимичен). При NUC резултатите от анализа ще бъдат намалено съдържание на общ протеин, албумин, както и намаляване на количеството на желязото;
Анализ на изпражненията (скатологични и бактериални). В NLA, проба от изпражнения ще има увеличен брой епителни клетки, левкоцити и червени кръвни клетки, микрофлората на органа на храносмилането ще бъде значително нарушена и реакцията на Tribule (за търсене на разтворим протеин) ще бъде положителна. Също така се отбелязват структурни промени в фекалните маси, може да се наблюдава гной, кръв, слуз;
Ендоскопия. Проверка на органа визуално с помощта на специални инструменти, както и вземане на проба от тъканите на дебелото черво за анализ (хистологично изследване);
Рентгенова колона. Характерни явления са оток, облекчение на лигавицата, язви;

Хистологичното изследване е предназначено за изследване на пробната тъкан на органа на храносмилането. При лека тежест в пробата ще се открие голям брой лимфоцити. С по-тежки - плазмени клетки и еозинофили. И в пробата, взета от язви фибрин (протеин, образуван по време на кръвосъсирването) и гранулираща тъкан.

При някои усложнения провеждането на изследвания е просто опасно за живота на пациента. Например, по време на дилатацията не се извършва рентгенография (иригоскопия), тъй като вероятността за перфорация на червата е висока. Вместо това се извършва обща рентгенова снимка на коремната кухина, върху която почти винаги се виждат лезиите.

Как се лекува?

Основната цел на курса на лечение е да се подтиснат огнищата на възпалението, да се облекчат симптомите, да се предотврати екзацербацията и да се подобри цялостното качество на човешкия живот.

Терапията се основава на следните средства:

сулфасалазин;
месалазин;
Кортикостероидна група;
Имуносупресивна група;

Според изследвания някои лекарства, като сулфасалазин, причиняват странични ефекти при почти половината от случаите на употреба. Причината - sulfapyridine в състава на лекарството. Принципът на действие се основава на факта, че 5-аминосалициловата киселина има противовъзпалителен ефект, когато се разгражда от продуктите на жизнената активност на бактериите.

Лекарството месалазин действа малко по-различно, но е много ефективно. При поглъщане компонентите на лекарството блокират синтеза на левкотриени, които са активни медиатори на възпалението (левкотриен В4, простагландини и др.).

Съвременната медицина успешно използва няколко форми на лекарството с активното вещество 5-аминосалицилова киселина (5-ASA), но без използването на сулфапиридин. Това е необходимо, за да се намали появата на странични ефекти. Лекарствата имат различни механизми за освобождаване на активното вещество. Като правило, всички те се произвеждат под формата на таблетки, чиято скорост на разтваряне зависи пряко от киселинността на стомаха. Тези лекарства включват:

За потискане на симптомите първоначално се предписва висока доза от лекарството, но курсът на лечение е ограничен и не трябва да надвишава 10 седмици. За да се поддържа състоянието на организма в ремисия, лекарството не се спира и дозировката му не надвишава 2 mg. Курсът на прием е няколко години.

Лекарите отделят отделно лекарства под формата на супозитории (супозитории), считайки ги за по-ефективни от таблетките поради по-продължителното излагане на засегнатия орган.

Също така е възможно да се назначи комбинация от курс на хапчета, супозитории или клизми, например, с колит с лява страна.

Ако предписаният курс на лечение не е ефективен, лекуващият лекар променя лекарствата, формата или дозата и предписва лекарствата от групата на глюкокортикостероидите (синтезирани хормони), като правило е лекарството преднизон. Неговата доза не е повече от 60 mg при средна доза и не повече от 100 mg за висока доза. Същият план за лечение се предписва, ако формата на язвен колит е тежка или има екстраинтестинални усложнения. Недостатъкът на приема на GCS са силни странични ефекти като повишено налягане или гликемия. За да ги блокират, се предписват допълнителни лекарства, които не влияят на ефикасността на основните лекарства.

При всеки план на лечение намаляването на дозата на всички лекарства се извършва постепенно и само под наблюдението на лекар.

В допълнение към изброените по-горе лекарства е посочен и допълнителен списък с лекарства, които помагат за отстраняване на симптомите:

болкоуспокояващи;
антидиарейни лекарства;
и желязо.

Като допълнение към курса на лекарствата може да се използва курс на физиотерапевтични процедури:

Диадинамотерапия. Излагане на електрически ток с ниска честота и постоянна мощност. Има аналгетично, антиедематозно стимулиращо действие;
Интерференционна терапия. Излагане на променлив ток с постоянни и променливи честоти. Тя може да бъде пристрастяваща, така че лечението се извършва с дълга почивка;
Амплипулсна терапия. Експозиция на променлив ток с висока честота. В зависимост от честотата, тя може да има аналгетичен или съдоразширяващ ефект. Забранен с тромбофлебит.

Извършва се хирургична интервенция за UC:

В случай на спешност или със сериозни усложнения (перфорация, стеноза, масивно кървене), които застрашават живота на пациента.
Ако продължителната употреба на предписаните лекарства (с назначаването на допълнителни процедури и диети) не носи резултати;
В онкологията, ако туморът е злокачествен.

Най-честият метод на лечение е провеждането на резекция (отстраняване на увредената област) и връзката на свободния край с аналния канал. Ако няма много повредени участъци или лезията е малка, тя се локално отстранява (сегментална резекция).

При тежко заболяване и обостряне на симптомите, лекуващият лекар може да предпише гладно (разрешено е само приемане на течности), като правило по време на обостряне пациентът почти напълно губи апетита си и този метод на лечение преминава без особени затруднения.

За всички пациенти с неспецифичен улцерозен колит се препоръчва промяна в храненето. Диетата е насочена главно към елиминиране на някои от симптомите, които причиняват неудобство, като диария. Когато се наблюдава, всички храни, които имат груба структура или диетични фибри, фибри и всички храни и напитки, които причиняват дразнене на лигавицата, като пикантни, кисели, солени храни и газирани напитки, се отстраняват от диетата. И предпочитание се дава на продукти, които имат обгръщащ ефект, например: желе, зърнени храни и супи с пюре.

При тежки форми на потока се препоръчва да се изключат продукти, които водят до образуване на газ, както и всичко, което е сладко.

Също така един от ключовите моменти на диетата е да се увеличи количеството на протеина до поне 2 g на 1 kg тегло на ден.

В началния етап неспецифичният улцерозен колит е много сходен по симптомите си с други патологии, които не представляват опасност (киселини в стомаха, гастрит, язва на стомаха и др.), Но заболяването е животозастрашаващо. Ето защо, ако има симптоми, които причиняват неудобства, или явления, които обикновено не трябва да бъдат, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.

Неспецифичен улцерозен колит (NUC)

Тежко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че това е автоимунен проблем. Напълно се отървете от него, докато позволява само хирургична операция.

Какво е улцерозен колит?

Улцерозен колит (NUC) или улцерозен колит е хронично заболяване на дебелото черво, което, заедно с болестта на Crohn, принадлежи към групата на "възпалителни заболявания на червата" (IBD). Думата "колит" означава възпаление на дебелото черво, "улцерозен" - подчертава неговата отличителна черта, образуването на язви.

В сравнение с болестта на Crohn, UIC се диагностицира 3 пъти по-често. Според статистиката от американски експерти, на 100 000 души. средно има 10-12 с такава диагноза. Жените се разболяват по-често от мъжете. Повечето случаи се диагностицират на възраст 15-25 години (20-25% от пациентите на възраст под 20 години) или 55-65 години. При деца под 10 години е много рядко.

Причини и рискови фактори за улцерозен колит

Причините за NUC не са известни. Повечето изследователи са склонни да вярват, че това е автоимунен проблем. Рисковите фактори са както следва:

генетичен. Улцерозен колит често засяга хора, които имат кръвни роднини с една и съща диагноза. За да бъдем точни, този модел се наблюдава в 1 от 4 случая. NUC е особено често срещана сред някои етнически групи (например евреи), което също предполага наследствената природа на болестта;
фактори на околната среда. Повечето от случаите са регистрирани сред жителите на северните райони на Източна Европа и Америка. Разпространението на язвения колит се влияе от замърсяването на въздуха, диетата. Отбелязва се също така, че в страните с високо ниво на хигиена NUC е по-често срещана;
приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Класификация на язвен колит (ICD кодове)

Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия на NUC има код K51.

В зависимост от мястото на възпалението има няколко подкласа:

K51.0 - тънко и дебело черво (ентероколит)

K51.1 - илеум (илеоколит)

К51.2 - ректум (проктит)

K51.3 - прави и сигмоидни (ректосигмоидит)

K51.4 - колона

Също в тази група заболявания се включва проктоколит на лигавицата (К 51.5) - левичковият колит, засягащ ректума и сигмоидния дебел, и низходящата част на дебелото черво до ъгъла на далака.

Симптоми и признаци на язвен колит

Зависи от мястото, възпалението и тежестта на възпалението.

Основните признаци на NUC:

повтаряща се диария (диария), често с кръв, слуз или гной;
коремна болка;
честото желание за изпразване на червата.

Много пациенти се оплакват от слабост, загуба на апетит и тегло.

За UC се характеризира с редуващи се екзацербации и периоди с умерена проява на симптоми или дори безсимптомно. Когато може да се добави влошаване:

болки в ставите (артрит);
язви на устната лигавица;
болезненост, зачервяване и подуване на кожни участъци;
възпаление на очите.

В тежки случаи, температурата се повишава, дишането става бързо и плитко, сърцето - бързо или неправилно, а кръвта в изпражненията - по-видима.

При повечето пациенти е трудно да се идентифицират специфични фактори, провокиращи обостряне. Известно е обаче, че това могат да бъдат инфекциозни заболявания и стрес.

Диагностициране на NUC

Невъзможно е да се постави диагноза единствено на симптомите. Само чрез изключване на други вероятни и по-чести причини за болестното състояние лекарят може да потвърди наличието на това конкретно заболяване. Обикновено се провежда:

колоноскопия, изследване на чревната лигавица. Ако е необходимо, можете да вземете малка проба от тъкан за изследване (биопсия);
пълна кръвна картина - наличие на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки) и левкоцитоза (повишен брой на белите кръвни клетки);
анализ на изпражненията - наличието на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Също така ще помогне за премахване на други възможни причини за лошо здраве (наличието на паразити, патогенни бактерии);
Рентгеново изследване с контраст - предписано за тежки симптоми за премахване на чревната перфорация (образуването на дупка в стената на червата);
компютърна томография или магнитен резонанс - помощни диагностични методи, които се използват за визуализиране на червата.

Лечение на улцерозен колит

Само хирургическа намеса позволява да се отървем от проблема завинаги. И дори операцията не гарантира пълно възстановяване.

Основната задача на лекарствената терапия е да облекчи симптомите, да преведе болестта в асимптоматична форма и да се опита да гарантира, че тази ремисия ще продължи колкото е възможно по-дълго.

Предписани са следните групи лекарства:

противовъзпалителни лекарства. Като правило, са в основата на лечението. На първия етап - аминосалицилати под формата на таблетки или ректални свещички. В тежки случаи или при липса на ефект, кортикостероидите се добавят към режима на лечение. Те имат по-изразено противовъзпалително действие, но и сериозни странични ефекти. Целта на тяхното приемане - колкото е възможно по-дълго да се ограничи развитието на влошаване. Те често се предписват за поддържане на ремисия.
имуносупресори (циклоспорин, инфликсимаб, азатиоприн) са лекарства, които инхибират имунния отговор. Те се предписват, за да облекчат симптомите и да се превърнат в ремисия.
антибиотици за контрол на инфекция;
антидиарейни лекарства;
обезболяващи (парацетамол). Улцерогенни лекарства: ибупрофен, диклофенак, напроксен и съдържащите се в тях лекарства са противопоказани при пациенти с NUC;
препарати от желязо - за лечение на анемия.

Хирургично лечение на улцерозен колит

Основният недостатък на операцията е травмата. Повечето пациенти отстраняват фрагмент от дебелото черво, понякога с ануса. За отстраняване на фекални маси се образува илеостомия: в коремната стена се прави малка дупка, към която е прикрепен ръбът на тънките черва. Фекалиите се събират в малка торба (калаприум), която се прикрепя към илеостомията.

Това решение може да бъде доживотно или временно. Във втория случай се образува резервоар паралелно от тънките черва, който е прикрепен към ануса. Тъй като тази изкуствена "чанта" лекува, движението на червата се осъществява чрез временна илеостомия. При следващата операция тя се зашива. Има възможност за премахване на фекална маса по естествен начин. Но честотата на изпражненията е много по-висока от нормалната (до 8-9 пъти на ден).

Диета за улцерозен колит

Храненето е важно за предотвратяване на екзацербации. Когато се наблюдава влошаване на хранителния режим. Общи препоръки:

ограничаване на потреблението на млечни продукти;
изберете храни с ниско съдържание на мазнини;
намаляване на съдържанието на груби фибри в храната (пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни). Зеленчуците и плодовете са най-добре задушени, задушени или изпечени;
избягване на алкохол, пикантни храни, напитки, съдържащи кофеин.

Също така, всеки пациент има “лични” продукти, които влошават заболяването. За да ги идентифицирате, е полезно да се води дневник за храната.

Важно е да се яде често и бавно, да се пие достатъчно вода, да се приемат мултивитамини.

Усложнения на заболяването

чревно кървене;
чревна перфорация;
тежка дехидратация;
остеопороза;
дерматит;
артрит;
конюнктивит;
язва на устата;
рак на дебелото черво;
повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
токсичен мегаколон;
увреждане на черния дроб (рядко).

Подходящ начин на живот за улцерозен колит

Стресът може да провокира влошаване и е важно да бъде в състояние да се справи с него. Няма универсален съвет. Един помага на спорта, другият - на медитацията, дихателните практики, третият възстановява психическото равновесие, практикува хобито си или общува с близки.

перспектива

Съвременните лекарства са добре контролирани симптоми при повечето пациенти. При правилно лечение сериозните усложнения са доста редки. Приблизително 5% от пациентите са диагностицирани с рак на дебелото черво. Колкото по-дълга и по-голяма е NUC, толкова по-голяма е вероятността от проблеми с рака. Рискът от развитие на тумор е по-малък при увреждане на ректума и долната част на тънките черва.

предотвратяване

Досега не са разработени превантивни мерки. Все пак, все още не е ясно какво точно причинява улцерозен колит. Пациентите се съветват да се подложат на редовна колоноскопия, за да забележат онкологични промени във времето и да започнат лечението на рак в ранните етапи.

Улцерозен колит