Декодиране на резултатите от анализа на дуоденалното звучене

Дуоденалният звук е показан при съмнения за паразитни заболявания на черния дроб и дванадесетопръстника, както и за диагностициране на заболявания като вирусен хепатит, чернодробна цироза и жлъчнокаменна болест. Ако подозирате тези заболявания, възниква въпросът: къде да направите дуоденална интубация.

Озвучаването се извършва в стационарен отдел или в специални клиники на поликлиники.

Техника и основни показатели

Сондата се състои от няколко етапа, през които се получава необходимия материал за изследване:

1. Първият етап трае 20 минути, през което време част от А се получава от дванадесетопръстника.
2. Вторият етап - пациентът се инжектира с цистокинетичен, настъпва сфинктер на спазмите на Оди.
3. В третия етап се освобождава жлъчката, която не се събира за анализ.
4. По време на четвъртия етап се събира част от В - жлъчката от жлъчния мехур.
5. На петия етап част от С се събира от черния дроб.

Изводът за състоянието на пациента се прави въз основа на продължителността на всяка фаза. Количеството произведена жлъчка и нейните свойства също показват наличие на аномалии в хепато-билиарната система. Декодиращият анализ на резултатите от дуоденалната интубация се извършва от лекаря приблизително един ден след процедурата.

Важен показател е времето на всеки етап от процедурата. Когато времето се увеличава, това показва спазъм на жлъчния канал или гладката мускулатура, а също така показва вероятното наличие на камък или неоплазма. Намаляването на втората фаза може да бъде симптом на хипотония на сфинктера Оди. Хипертонията на жлъчния мехур или кистозната тръба се характеризира с периодично отделяне на жлъчката в четвъртия и петия етап. Пациентът може да има болка.

По време на наблюдението се отбелязва отговорът на органите на цистокинетиката. Части от жлъчката се тестват в лабораторията.

При лабораторните анализи се измерва относителната плътност на материала и се проверява за наличието на клетъчни елементи. Анализът се извършва веднага след събирането на материала, тъй като клетките бързо се разрушават поради наличието на ензими.

За да ги изследват, части от жлъчката се охлаждат върху лед. Ако целта на анализа е да се идентифицират ламблия, тръбите, напротив, трябва да се поддържат топли. Бактериологичните изследвания се извършват, за да се определи съставът на микрофлората и неговата чувствителност към антибиотици.

Дешифриране на анализите

По време на лабораторни изследвания се измерват няколко показателя на жлъчката, въз основа на които може да се заключи, че има редица заболявания.

Обикновено при дуоденален звук показателите трябва да бъдат както следва:

1. Цветът на жлъчката трябва да съответства на неговата част: част А - златисто жълта, В - от богата на жълта до кафява, С - светложълта.
2. Прозрачност на всички части.
3. Реакцията на материал А е базичен или неутрален, материалите В и С са алкални.
4. Плътността на част А не надвишава 1016, В - от 1016 до 1032, С - от 1007 до 1011..
5. Максималната стойност на холестерола в порции А, В и С е 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 и 57,2 mmol / l.
6. Билирубинът в А и С не е по-висок от 0,34 mmol / l, а в B може да бъде до 3.
7. Отсъствието на клетки на лигавицата.
8. Липса на слуз.
9. Липса на левкоцити.
10. Стерилитет.

Промяната на всеки показател показва нарушение на функциите на органите. Наличието на малко количество червени кръвни клетки в тестовия материал не трябва да бъде причина за безпокойство, тъй като те могат да се появят поради нараняване на лигавицата по време на напредването на сондата.

Мътната течност в началото на наблюдението не показва възпаление, тъй като е свързано с проникването на солна киселина.

Превишаването на скоростта на левкоцитите по време на дуоденалната интубация показва възпалителен процес. Местоположението му може да бъде разпознато от частта на течността, в която се откриват белите кръвни клетки. Възпалението показва и слуз. При наличието на епител в една от частите може да се говори за поражението на един или друг орган.

Стерилността на материала ще бъде нарушена, ако има паразитно увреждане на черния дроб или дванадесетопръстника. В този случай можете да намерите някои форми на яйчници или яйца на хелминти.

За да бъде резултатът от анализа най-точен и надежден, пациентът трябва предварително да се подготви за процедурата. Основните показатели са негативно повлияни от консумацията на пържени мазни храни, приемане на спазмолитици, лаксативи и холеретични лекарства, физическа активност. Дуоденалната интубация със съдържателен анализ се извършва на празен стомах.

Какво показват резултатите от теста

Резултатите могат да покажат наличието на определени заболявания. Холециститът се определя от броя на левкоцитите във втората и третата част на жлъчката. Те също имат слуз, люспи и епителни клетки.

Предположението за холецистит поради стагнацията на жлъчката се определя от наличието на холестеролни кристали и калциев билирубинат. Нарушената функция на свиването на жлъчния мехур се проявява в отсъствието на втората част. Намаляването на количеството на първата част показва ранен стадий на холецистит или хепатит.

Липсата на жлъчка А показва вирусен хепатит, цироза или рак на черния дроб. В случай на хепатит или цироза, плътността на тази част намалява, цветът се променя.

Тези болести могат да бъдат идентифицирани чрез белезникавия оттенък на третата част. Намаляването на количеството холестерол е също характерно за цироза и вирусен хепатит.

Камъните в кистозния и жлъчния канал са дефинирани като отсъствие на части В и С, съответно. Плътността В се увеличава. Новите израстъци в панкреаса също могат да причинят отсъствието на трета част.

Повишаването на холестерола понякога показва захарен диабет, панкреатит, хемолитична жълтеница. Панкреатитът може да се определи чрез намаляване на количеството на жлъчните киселини.

Въпреки това, никаква болест не може да бъде точно определена само въз основа на декодиране на анализа на дуоденалното звучене. За потвърждаване на пациента са назначени допълнителни кръвни изследвания, ултразвук и други изследвания.

Дуоденалната интубация се използва по-рядко, но понякога се предписва при диагностициране на заболявания на хепато-билиарната система. Преди процедурата пациентът трябва да бъде информиран за основната техника на неговото прилагане, за последствията и да направи препоръки за по-нататъшни действия. След процедурата пациентът се нуждае от почивка.

Независимо се подгответе за изследването, след деня преди препоръките относно храненето и стреса. Ако има страх от сондиране, можете да се консултирате с лекар за неговата безопасност.

Как е усещането на жлъчния мехур

Въпреки че човек може да се справи без жлъчен мехур, след неговата ампутация качеството на живот значително намалява. Затова лекарите се опитват, доколкото е възможно, да запазят тялото на пациента. За да се извърши необходимото изследване на пикочния мехур, правилно да се диагностицира съществуващата патология и лекарите могат да извършат някои терапевтични мерки чрез усещане на жлъчния мехур.

Какво е дуоденална интубация?

Какво представлява дуоденалната интубация на жлъчния мехур? Това е процедура за събиране на жлъчката от човешкото тяло с цел изследване, поставяне на диагноза и предписване на необходимата адекватна терапия. Пациентите, които са срещнали тази манипулация в живота си, и тези, които са чували за неговото съществуване поне веднъж, го наричат ​​просто звучене. Но ако се подхожда компетентно от гледна точка на медицината, тогава правилното име е именно дуоденално звучене.

Тази процедура се предписва не само за събиране на част от жлъчката за анализ. Понякога, при сериозна стагнация на жлъчката, например при диагноза холецистит се прави дуоденална интубация, за да се "изтегли" натрупаната и застояла течност от пикочния мехур. В допълнение, по време на тази манипулация и с помощта на микроскопия, може да се проведе изследване върху черния дроб и жлъчните пътища и да се установи дали има патологии в тези системи. В допълнение, такова сондиране е показано при дуоденит и при дуоденална обструкция.

Показания за

Причините, поради които лекарите изпращат пациентите да се подложат на тази манипулация, могат да бъдат различни, но основно те са свързани с патологии и неизправности на храносмилателните системи.

На пациента се препоръчва да се подложи на процедурата в следните случаи:

1. Човекът често е гаден. Може просто да е бавен или да се превърне в повръщане. Други проучвания не са идентифицирали причините за това състояние.
2. Усложненията се появяват след премахването на камъните в жлъчния мехур или пациентът не е облекчил състоянието след операцията и трябва да разберете причината за това.
3. Внимателно влошаването на жлъчния камък често може да направи и тази процедура, за да се изяснят факторите, допринасящи за това.
4. При възпалителни процеси в жлъчката.
5. Нарушени от редица заболявания на стомашно-чревния тракт.
6. Необходима е диагностика и лечение на черния дроб, както и на цялата жлъчна система като цяло.
7. Има съмнение, че пациентът развива хемангиома.
8. Пациентът изпитва почти горчива горчивина и гниещ вкус в устата, а други анализи не са разкрили причините за това.
9. Човек изпитва чести болки в десния хипохондрий, чиято етиология остава неясна.
10. Пациентът има упорито храносмилане на стомаха и стомашно-чревния тракт, придружено от коремна болка, гадене, гадене при повръщане, прекомерно образуване на газове и газове, подуване, диария.
11. Съществува подозрение за наличието на паразити в тялото, чиято жизнена активност има неблагоприятно въздействие върху черния дроб и другите съседни органи.
12. Стагнацията на жлъчката може също да бъде премахната от гледна точка на наблюдение на жлъчния мехур.

Извършете тази манипулация в условията на поликлиники, вижте, че няма нужда специално да отидете в болницата за тази процедура. Обикновено броят на порциите на жлъчката, взети за една проба, изисква не повече от три (четири).

Самото усещане като такова е разделено на типове, в зависимост от това как се извършва и с каква цел.

Така се разпределят видовете дуоденално звучене:

1. Слепите са терапевтични. Те също така казват, че те изследват черния дроб с тръби. Извършете тази процедура, за да "намалите" застоялата жлъчка в пикочния мехур и каналите.
2. Най-често пациентите са показали частично усещане. Тази процедура се разделя на пет етапа, през които се взимат няколко приема на течности, в същото време (около пет минути).
3. Хроматична. За да извърши тази манипулация, жлъчката на пациента е оцветена - буквално. В навечерието, преди провеждане на проучване, на пациента се дава специално лекарство за оцветяване, което да се пие, а на сутринта се извършва процедурата. С нейната помощ лекарите могат да разберат дали пациентът има проблем с запушването на каналите. Ако няма оцветяване на жлъчката в приема на течности, токът се запушва и не работи.
4. Classic. Извършва се в три етапа, през които се приемат три порции жлъчка, които обикновено се наричат ​​А, В и С.
5. Метод по минута. Извършва се почти същото като класическото, само че се различава в това, че фазата, в която се получава жлъчката за епруветка “В”, се удължава. Това е необходимо, когато жлъчката не излиза или се освобождава твърде дебела и почти черна.

За да имате по-пълна представа за това как се изпълнява определен вид наблюдение, можете да гледате видеото на процедурата. В мрежата има много такива клипове.

обучение

За да продължи процедурата гладко, трябва да се подготвите добре за нея. Ако манипулацията се извършва в болница, в болница, пациентът е по-лесен, специалистите ще следват подготовката. И ако отидете в поликлиника или медицински център за научни изследвания, как да се подготвите за изследване?

За няколко (някои експерти препоръчват два до четири) дни преди сондиране, трябва да се откажете от храната, която предизвиква повишено отделяне на жлъчката. Не трябва да пиете алкохол, яжте прекалено дебел, пържен, много бонбони. В допълнение, силни чайове и кафе, сода, плодове, плодове и зеленчуци, особено подправени с слънчогледово масло, трябва да бъдат изключени от диетата.

В навечерието вечерята трябва да е достатъчно ранна, не по-късно от 18 часа, а вечерята трябва да е лека. Следващата вечер на пациента се поставя почистваща клизма. Забранено е да се вземат средства за разширяване на кръвоносните съдове, лаксативи, антиспастични лекарства, ензими, които допринасят за подобряване на храносмилането.

Ако изследването се провежда за наличие на паразити, тогава описторхозисът трябва да бъде подготвен за дуоденална интубация и за премахване на холеретичните лекарства, поне пет дни преди процедурата. Същата мярка се прилага и за пациенти, подготвящи се за други видове манипулация. Ако има съмнение за някакъв вид чернодробна диагноза, то трябва да се подготви както при други патологии.

Как се провежда дуоденалното звучене

Процедурата, независимо от вида, се извършва сутрин на празен стомах. Техниката на слепото усещане е следната: пациентът поглъща специална тръба (сонда), постепенно се въвежда в дванадесетопръстника (необходимо е пробата да минава през дуоденалната папила на жлъчния мехур). За да може жлъчката да се върне по-добре, през тръбата започва някакво помощно средство. Когато изтичането на жлъчката приключи, сондата се отстранява. Тогава пациентът, в случай, че се чувства нормален, може да закуси. По правило тази процедура се препоръчва да се повтори още два пъти с прекъсване от три до четири дни. Ако лекарите "поставят" на пациента по-голяма вероятност от постоянна стагнация на жлъчката, тогава е необходимо да се извършва сондиране за неговото отстраняване и предотвратяване на стагнацията поне веднъж месечно.

Останалите методи за манипулация се отличават от първия с факта, че по време на събирането им се извършва жлъчка, която след това се изследва. Започва класическото звучене, както и слепите. След вкарването на сондата пациентът се поставя на дивана, от дясната страна на тялото върху нагревателната подложка. След това изчакват около половин час и събират необходимото количество жлъчка по време на дуоденалната интубация (на първия етап) - около 40 милилитра. По правило тази течност е светложълта на цвят, остава се в епруветка с етикет „А”. След това през тръбата се инжектира специален разтвор, който трябва да доведе до силно освобождаване на жлъчката и в рамките на десет минути да направят друга ограда, просто в друга епруветка, подписана с „В“. Така че да получите мехурчета жлъчката, тя обикновено е различен цвят от първата част - тя е по-тъмна, по-близо до тъмно зелено, тази проба се изпраща за сеитба.

Веднага след като тъмната течност престане да тече, ярко жълтата жлъчка започва да изтича през жлъчната тръба, тя се взима в третата тръба, подписва се с "С". И след като тази процедура приключи.

Фракционното звучене се извършва подобно на класическата, там се произвеждат само четири проби от жлъчката. По подобен принцип се прави хроматично. Както е описано по-горе, този метод се отличава с факта, че в навечерието на пациента се дава да се пие специален инструмент, който бои жлъчен цвят.

След завършване на тези процедури, пациентът се нуждае от почивка на легло един час. Ако след това човек се чувства доста добре, може да го остави да се прибере вкъщи (ако процедурата е извършена в амбулаторна клиника) или му е позволено да става и да ходи (ако всичко се прави в болницата). След манипулацията се показва лека закуска, а през следващите няколко дни - щадяща диета - идеално №5. Ако пациент, който е бил подложен на сондиране, не се притеснява, а той няма никакви чернодробни патологии, диагнози, свързани с жлъчния мехур или жлъчната система, особено строга диета не може да се спазва. Достатъчно е за два-три дни да премахнете мазни ястия от менюто си, пържени храни (особено пържени на масло), пушени храни, кисели краставички и сладкиши.

резултати

Случва се така, че когато пробната жлъчка не се получи веднага. Пациентите имат логичен въпрос, защо не горят жлъчката при сондиране? Опитните експерти обясняват това с няколко фактора. Например, краят на сондата не е достигнал целта си. Това се случва, ако пациентът има стомашна птоза. Или например слузта продължава дълго време. Това е доказателство, че е време пациентът да диагностицира възпаление на стомашната лигавица. За да се предотврати това от повторно вземане на проби, пациентът се изследва допълнително и внимателно се подготвя за процедурата.

След вземане на проби жлъчката се изпраща за анализ. Ако е възможно да се изследват, за да получите две порции течност ("А" и "Б") без никакви специални проблеми и закъснения, тогава лекарите правят заключение: пациентът има всички необходими функции на жлъчката нормално.

Когато разглеждате самата жлъчка, за начало вижте нейния цвят, плътност, прозрачност и цялостна последователност. Ако човекът, който е направил приема на този флуид за анализ, е здрав, тогава жлъчката ще бъде подобна на дебелото растително масло, което известно време стоеше в студа - гъста, лепкава, плътна, хомогенна по консистенция. И всичките три (или четири, ако се вземат според подходящия метод) проби, независимо какъв цвят са те, трябва да бъдат прозрачни.

Твърде тъмна жлъчка, която минава през холеретичните тръби, е непрозрачна, има хетерогенна структура - това показва, че пациентът развива някакъв вид патология, свързана с жлъчната система, в част от стомашно-чревния тракт или жлъчния мехур. Ако вещество, подобно на пясък, се открие в жлъчката на пациента, това предполага, че холелитиаза започва в субекта. Когато се произвежда голямо количество киселини, което се показва чрез сондиране, това също показва патология. Ако броят на левкоцитите се увеличава на части "В" и "С", това показва наличието на възпалителен процес. Освен това, левкоцитите във втората част са индикатор за възпаление в жлъчката, а във втория, индикатор, че процесът е достигнал каналите и се развива холангит.

видео

Дуоденална интубация за идентифициране на Giardia.

Анализ на жлъчката

Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника при инфекциозни заболявания е спомагателен диагностичен метод, произвежда се с цел диагностициране на инфекциозни заболявания, настъпващи с лезии на хепатобилиарната система и панкреатичните канали, диагностика на дискинезии, възпалителни лезии на жлъчните пътища, усложняване на инфекциозните заболявания и други заболявания.,

свидетелство

Показания за дуоденално звучене:

- наличие на клинични и епидемиологични данни, показващи възможността за описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза, анкилостома, синдроилоидоза, лямблиоза;

- наличието при пациенти с вирусен хепатит, а понякога и други инфекциозни заболявания, на симптоми, които показват поражението на хепатобилиарната система (гадене, тежест и болка в десния хипохондрий, горчив вкус в устата и др.);

- откриване на бактерионосител при реконвалесцентите на коремен тиф, паратиф А и В и генерализирани форми на салмонелоза.

Противопоказания за анализ на жлъчката

• Остър период на инфекциозно заболяване със синдром на фебрилна интоксикация.

• Язвени поражения на червата (коремен тиф преди 10-ия ден от нормалната температура).

• Стомашно кървене, стеноза и дивертикулоза на хранопровода, аортна аневризма, декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, бременност.

Подготовка за изследването

Проучването се провежда сутрин на празен стомах в седнало положение.

Методология на изследванията

Оборудване: дуоденална гумена (пластмасова) сонда с дължина 1500 mm и диаметър на лумена 2–3 mm с метална маслина в края с отвори за преминаване на жлъчката (сондата има три отвора: на ниво 400–450 mm - разстоянието от зъбите до сърдечната част на стомаха; на нивото от 700 mm - разстоянието от зъбите до входа на вратаря, на нивото от 800 mm - разстоянието от зъбите до зърното на Vater); триножник с три конвенционални и три стерилни тръби; градуиран цилиндър.

Пациентът поглъща сондата с активни движения при преглъщане. Олива достига до стомаха (първа следа) за 5–10 минути. След това пациентът се поставя от дясната страна, под него се закрепва ролката на нивото на хипохондрия. След това пациентът поглъща сондата до втория знак. По-нататъшното развитие на сондата се постига благодарение на перисталтиката средно за 1,5 часа, като правилното местоположение на маслината се следи радиологично. Когато сондата е правилно разположена, жлъчката изтича от общия жлъчен канал (част А), след 10–20 минути се инжектира стимулатор за свиване на жлъчния мехур през сондата (нагряван магнезиев сулфат, сорбитол, зехтин в доза 30-50 ml) или интравенозно (холецистокинин, секретиновите). След 15–25 минути се изхвърлят 30–60 ml кисти

жлъчка (част Б). След това се появява по-ярка жлъчка от каналите (част С).

От всяка порция жлъчка се получава засяване в стерилни епруветки. Обемът на всяка порция се измерва. Всички изследвания се извършват веднага след приключване на процедурата.

Интерпретация на резултатите от жлъчните тестове

Нормалните показатели са представени в таблица. 5-2.

Таблица 5-2. Нормално изследване показатели на дуоденалното съдържание

Основни тестове за проверка на състоянието на жлъчния мехур

Проблемите с жлъчния мехур се срещат при 300 души на 100 хиляди души. Ранното откриване на заболяването е много важно. Не последното място в диагнозата на тази група заболявания е заето от анализи, тъй като те са най-информативни и позволяват точно да се определи наличието на нарушения в работата на този орган.

Диагностика на заболяването на жлъчния мехур се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване. Лабораторните изследователски методи са различни анализи. Инструментален - с използването на специално оборудване. За да се провери състоянието на жлъчния мехур и цялата жлъчна система, е необходимо да се преминат и двата вида изследване.

Най-информативните и често срещани видове изследвания на билиарната система са: дванадесетопръстна интубация, ултразвук, пълна кръвна картина, биохимичен кръвен анализ, изследване на урината, копрограма.

Основни методи за инструментално изследване:

1. 1. Дуоденалната интубация заема много важно място при проверка на състоянието на жлъчната система. По време на тази процедура се събира жлъчката, определя се времето, през което тя се освобождава. След това се оценява неговата консистенция, цвят, обем, присъствие или отсъствие на примеси и включвания. При откриване на включвания под формата на бели люспи, жлъчката, събрана по време на процедурата, се изпраща за микробиологичен анализ за идентифициране на причинителя на заболяването и потвърждаване на диагнозата.
2. 2. Ултразвук. По време на тази процедура, определят дебелината на стените на жлъчния мехур, неговата форма и местоположение, наличието или отсъствието на прегъвки. Понякога в кухината на този орган се откриват камъни. Това проучване ви позволява да кажете много за състоянието на жлъчната система, за нарушаването на нейната работа и за наличието на болестта. Често ултразвукът показва или потвърждава наличието на холелитиаза или възпаление.

В допълнение към тези два метода, понякога се използват рентгенови изследвания на жлъчния мехур, холангиопанкреатография и компютърна томография.

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на камъни в жлъчката и за оценка на работата му. Холангиопанкреатографията е необходима за изследване на мястото на излизане на жлъчния канал в дванадесетопръстника и се използва в случаи на съмнение за блокиране. Компютърната томография се използва, когато други видове инструментални изследвания не могат да бъдат приложени на пациента поради наличието на противопоказания.

Най-необходимите тестове за определяне на проблемите с жлъчната система:

1. 1. Пълна кръвна картина. Този анализ е основният показател за промени в организма. Ако има възпалителен процес в жлъчния мехур, пълната кръвна картина определено ще покаже присъствието му. Но резултатът може да се интерпретира само във връзка с други изследователски методи.
2. 2. Биохимичен анализ на кръвта. Това включва няколко теста, които са от съществено значение за правилната оценка на състоянието на жлъчната система. Основната роля играе дефиницията за билирубин. Особено важно е определянето на прекия билирубин. Увеличаването на неговото ниво е причина за задълбочен медицински преглед. Не забравяйте за общия билирубин. Той може да покаже наличието на жлъчнокаменна болест. В допълнение, нивата на холестерола и протеините са определени да откриват аномалии в черния дроб.
3. 3. Общ анализ на урина. Този анализ също отразява общото състояние на тялото, показва началото или развитието на болестта. Потъмняването на урината и откриването на билирубин в него е сериозен симптом, който не може да бъде пренебрегнат. Това показва наличието на чернодробно заболяване и води до сериозни последици за здравето. За да проверите функционирането на жлъчния мехур, проверете съдържанието на уробилинаген в урината - производно на билирубина. Намаляването на количеството или отсъствието на това вещество в урината е признак, че жлъчката не може да тече свободно от жлъчния мехур в червата. Възможни причини са запушване на жлъчния канал с камък или спазъм.
4. 4. Копрограма или общ фекален анализ. Анализът показва различни нарушения в работата на храносмилателните органи. Поради невъзможността за свободно движение на жлъчката, често се появява мазен, обезцветен, сив цвят на стол или стеаторея. Без жлъчка, мазнините от храната не могат да се усвоят и абсорбират от организма. Това се дължи на мазен блясък на изпражненията при заболявания на този орган. А жлъчката съдържа и билирубин, който е прекурсор на stercobilin, пигмент, който придава на изпражненията характерен цвят. Липсата на stercobilin в изпражненията показва или блокиране на жлъчните пътища или патология на черния дроб.

В допълнение към изброените анализи, за диагностични цели се считат и други, по-малко известни такива: алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, AsAT и AlAT. Увеличаването на алкалната фосфатаза показва не само патологията на жлъчния мехур, но и чернодробните проблеми. Нивото на С-реактивния протеин се увеличава по време на възпалителния процес, по-специално, може да покаже възпаление в жлъчния мехур. AsAT и AlAT са важни показатели за чернодробната функция.

Има много проучвания, насочени към проверка на жлъчния мехур. Всички тези анализи помагат да се разбере с достатъчна точност дали има някакви нередности в работата на този орган или не.

Струва си да припомним, че за поставянето на диагнозата не е достатъчно да се премине към някое от представените по-горе изследвания. Един вид изследване трябва да допълва другия. Само в този случай ще бъде получена обективна картина на здравословното състояние на пациента.

И малко за тайните.

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите функционирането на ЖИВОТА само за 2 седмици. Прочетете статията >>

Ролята на анализа на жлъчката за правилна диагноза

Всяка тайна, че някои жлези на тялото отделят, има важна диагностична стойност при определяне на болестта и тактиката на нейното лечение. Анализът на жлъчката е един от най-разпространените, информативни, но в същото време и отнемащи време тестове. За да се изследва в лабораторията съдържанието на дванадесетопръстника, съставките на жлъчката днес могат да бъдат открити в почти всяка медицинска институция, където има клинична, биохимична и бактериологична лаборатория.

Ако подозирате заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса, дванадесетопръстника, се препоръчва възможно най-бързо вземане на проби от жлъчката. Декодирането на резултатите е важно за установяване на диагнозата.

Необходимо е да се получат резултатите от микроскопията, биохимичните изследвания и микробиологичното засяване паралелно с клиничния преглед и други прегледи на пациента.

Проучване на жлъчката и съдържанието на дванадесетопръстника чрез следните показатели:

• физически параметри;
• микроскопско изследване на жлъчката;
• биохимични свойства;
• бактериологично изследване.

Получаване на лабораторен материал

За да се получат най-точните резултати, анализите трябва да се извършат правилно - важно е да се следва методологията от момента на взимане на материала до етапа на декриптиране. Жлъчката се събира в амбулаторни или стационарни условия. Пациентът трябва да бъде добре подготвен. На етапа на подбор на материали работят само професионално обучени медицински сестри или лабораторни асистенти.

Подготовката на пациента се състои от инструкции за правилата на хранене в навечерието и в деня на изследването, историята на поведението по време на вземането на пробата. Последното хранене се препоръчва не по-късно от 18-20 часа предишната нощ. Не е възможно да се яде сутрин, жлъчката трябва да се отпусне. Поведението на пациента остава спокоен, като се доверява на персонала, тъй като процесът е доста дълъг и изисква промяна в позицията на тялото, което зависи от фазата на изследването.

Първи етап

Пациентът започва да предава анализа на съдържанието на дванадесетопръстника в седнало положение. Той трябва активно да подпомага медицинския персонал. Лаборант или медицинска сестра популяризира сонда в хранопровода, докато пациентът преглъща. В края на сондата има специална дюза, оформена като маслина. Докато се гмурка, тя трябва да стигне до стомаха. В същото време, пациентът трябва да бъде положен на дивана, от дясната страна. Областта на десния хипохондрий се повдига с валяк. Жлъчният мехур трябва да лежи на този валяк. В същото време, сондата се поглъща до втория знак, а маслината сега се намира на нивото на главния жлъчен канал.

Този етап е с продължителност от около час и половина. През това време сондата се развива с помощта на активни движения при преглъщане, перисталтични контракции на стомаха и навлиза в дванадесетопръстника. Контролът върху правилното местоположение на маслината се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Ако всичко е направено правилно на този етап, тогава жлъчката започва да тече в контейнера през сондата. Той се счита за първата част и се обозначава с буквата "А". Тази фракция характеризира състоянието на главния жлъчен канал.

Втори етап

Чрез дуоденална сонда се инжектират в пациента стимулантите на екскрецията на жлъчката. Това може да бъде зехтин, сорбитол или магнезий (магнезиев сулфат). Количеството на тези вещества е малко, някъде между 30 и 50 ml. Интравенозно приложение на фармакологични стимулатори на жлъчната секреция: холецистокинин или секретин не се изключва. Пациентът почива 20-25 минути. През това време се стимулират контракциите на жлъчния мехур и част “В” влиза в лабораторната стъклена чанта през сонда, която е в пикочния мехур.

След известно време се избират последните, трета част от жлъчката от интрахепаталните канали и това вече ще бъде част „С”.

Всяка от трите части на жлъчката се събира в отделно стерилно блюдо за провеждане на изолирано изследване и получаване на най-обективни и информативни резултати.

Изследователски области

По време на анализа на получената жлъчка се определят следните свойства:

• физически;
• химически;
• микроскопски състав;
• за бактериологично изследване.

Физични свойства - изключително важна характеристика на избрания материал. При определяне състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, изследване на дванадесетопръстника, се оценяват следните жлъчни параметри:

Замърсяването на клинична проба може да бъде причинено от примес на стомашен сок, слуз. Наличието на изразена флокулентна утайка и нейното количество показва заболяването на дуоденит.

Цветът и чуждите вещества са важен диагностичен параметър. Естеството на оцветяването на всичките три части може да се прецени за локализацията на възпалителния или патологичен процес. Кръвните примеси показват ерозивен или улцерозен произход на проблем с жлъчния мехур.

Горепосочените характеристики на състоянието на пробата може вече да посочат какви заболявания може да има пациентът: язвена болест или язва на дванадесетопръстника, тумор на зърното Ватер, възпаление на първоначалния тънко черво, хеморагична диатеза.

Определянето на химическия състав на жлъчката изисква комплексни изследвания с реагенти и специални лабораторни инструменти. Важни показатели за състоянието на системата на билиарна екскреция са съдържанието и съотношението между тях в разглеждания материал на такива съединения:

• протеин;
• билирубин;
• urobilin;
• жлъчни киселини;
• холестерол;
• съотношението на холатите към холестерола.

Увеличаването на съдържанието на протеин в сравнение с нормата показва наличието на възпаление и освобождаването на продуктите от разграждането във физиологични тайни. Намаляването на нивото на билирубин ще спомогне за установяването на жлъчна стаза - холестаза - или огромно заболяване като цироза на черния дроб. Повишаването на съдържанието на жлъчните киселини или намаляването на нивото им директно характеризира продуктивността на хепатоцитите. Жлъчнокаменна болест ще бъде отразена от повишения холестерол в получения материал, но нарушение на изтичането на жлъчката в дуоденалния лумен може да се подозира с ниски нива на холестерол.

Микроскопията ще определи клетъчния състав на жлъчката. Наличието и броя на левкоцитите, епитела, слуз - признаци на развитието на различни патологични процеси. Микроскопското изследване може да открие паразити, протозои, които могат да паразитират в жлъчните пътища, черния дроб и жлъчния мехур. Това е много важен диагностичен етап за избор на тактика на лечение.

Бактериологичното изследване се извършва в бактериологична лаборатория. Материалът, избран в стерилна лабораторна стъклария, се доставя за посев не по-късно от 2 часа от момента на събиране. Това е необходимо условие за получаване на максималния брой живи микроорганизми и тяхното по-нататъшно идентифициране.

Бактерии, които могат да оцелеят, да се размножават в жлъчното съдържание, не толкова. Тези представители принадлежат към патогенни микроорганизми: Salmonella, Listeria, някои видове Campylobacter, Yersinia - такива микроби могат да причинят такива заболявания като коремен тиф, паратифоза, иерсиниоза. Тези чревни инфекции са тежки при остри форми на патологични процеси.

Тифозен салмонела може да продължи дълго време в съдържанието на жлъчката, което означава постоянно освобождаване в околната среда, разпространението на инфекция, хронично заболяване на самия пациент.

При сеитба на материала е важно да се помисли за стерилитет, коректността на подбора на жлъчката. В противен случай може да се тълкуват погрешно резултатите, като се вземе причината за болестта микроорганизми, които попадат в жлъчката от нестерилни ястия или устна кухина.

Изследване на съдържанието на жлъчка и дванадесетопръстника

Изследването на жлъчката включва извършване на фракционирано дуоденално звучене, при което обикновено се различават следните 5 фази:

Изследването на жлъчката - скоростта на показателите

Обикновено секрецията и съставът на жлъчката са следните:

Базалната жлъчка е прозрачна, слабо алкална, има плътност 1007-1015 и има светло сламен цвят. Кистозната жлъчка има киселинност 6.5-7.5 рН, плътност 1016-1035, прозрачен, тъмен маслинен цвят. Чернодробна жлъчка прозрачна златиста, има киселинност 7.5-8.2 рН, плътност 1007-1011.

Според резултатите от фракционното изследване може да се прецени наличието или отсъствието на функционални нарушения на билиарната система (хипертония или хипотония на жлъчния мехур, кистичен канал, сфинктер на Оди, дискинезия на жлъчния мехур по хипокинетичен и хиперкинетичен тип). Ускоряването на жлъчния поток и увеличаването на обема показва хиперкинезия, намаляването показва хипокинезия. Увеличаването на времето за затваряне на сфинктера, периодичното и бавно протичане на жлъчката показва хипертония.

Бактериално тестване на жлъчката

Наличието на събрани по време на изследването на жлъчката също позволява биохимично, микроскопично, хистологично изследване на жлъчката на всяка от тези части, проучване на микрофлората и чувствителност към антибиотици.

За да направите това, жлъчката, получена чрез фракционна дуоденална интубация, незабавно се изпраща в лабораторията. В противен случай активните ензими в жлъчката ще имат време да разтопят клетките, съдържащи се в него. Освен това тръбите с отделни части се поставят в термостат с ниска температура. С изключение на случаите, когато е необходимо провеждане на проучване за наличието на ламблия в жлъчката: епруветките се поставят в топла вода или термостат. При ниски температури Giardia обикновено губи активност.

Какво представлява изследването на дуоденалното съдържание?

Намалената прозрачност на една от частите на жлъчката, в отсъствието на примеси на стомашния сок, показва възпалителен процес. Добре проведено изследване на дуоденалното съдържание може да разкаже за много вътрешни болести. Често анализът на жлъчката ви позволява първо да идентифицирате пациента с хипертония.

Обикновено няма никакви клетъчни елементи в жлъчката или червените кръвни клетки и белите кръвни клетки се намират в едно количество. Голям брой левкоцити в части от жлъчката В и С обикновено показва наличието на възпалителен процес в жлъчния мехур и жлъчните пътища, или наличието на смес от панкреатичен или стомашен сок.

Голям брой епителни (кръгли клетки) в части от жлъчката В и С могат да означават заболявания на дванадесетопръстника или влиянието на взетите лекарства. Наличието на цилиндрични клетки - най-вероятно при възпаление на жлъчните пътища. Анализът на жлъчката в този случай се допълва от други методи на изследване.

При наличие на жлъчнокаменна болест и стагнация на жлъчката може да се открие прекомерно количество холестерол и калциеви кристали, но не във всички случаи.

Изследването на жлъчката се препоръчва за откриване на различни хълмовни инфекции на дванадесетопръстника и жлъчни пътища (сироилоидоза, дикоцелоза, описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза и др.).

При провеждане на засяването на жлъчката върху микрофлората, по време на изследването, неговите части се събират в отделни стерилни епруветки. Жлъчката с примеси на стомашен сок, както е посочено от неговия кален външен вид, люспи, кисела реакция, не е подходяща за микробиологични изследвания.

Дуоденален звук за червеи и паразити

При дуоденално наблюдение специалистът изследва състоянието и съдържанието на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и черния дроб на пациента. Сред показанията за изследването - съмнението или наличието на възпалителни процеси в хепатобилиарната система, паразитни инфекции. Ако ви се възложи този труден преглед, ще бъде полезно да се разберете по-подробно защо се извършва дуоденално звучене, какво е то и как се подготвя за него.

Каква е процедурата?

Провеждането на дуоденално наблюдение се препоръчва за диагностика и лечение на патологии на жлъчните пътища и черния дроб. Процедурата е стимулация на отделянето на секрет от пикочния мехур в дванадесетопръстника.

Сонда се използва за събиране на жлъчката. Като стимуланти се използват стимули, например разтвори на натриев хлорид, магнезиев сулфат, глюкоза, зехтин. Може би интрамускулно приложение на хистамин.

Тази процедура се различава от изследването на стомаха, тъй като сондата се придвижва по-далеч в червата. Това ви позволява да получите освобождаване от други органи на храносмилателния тракт. В допълнение, подготовката за стомашно наблюдение почти не се изисква, а дуоденалното изследване се извършва след специални предварителни мерки.

В зависимост от метода на изпълнение, изследването се класифицира в следните видове:

• Фракционно - по време на процедурата се събират 3 порции жлъчка (дуоденална, кистозна, чернодробна). Тази техника е необходима за хелминтни инвазии за откриване на яйца, ларви и други форми на паразити.
• Слепи - жлъчният мехур се изпразва принудително с използване на тръби (изследване на черния дроб). Извършва се при идентифициране на застояли процеси в пикочния мехур и повишаване на риска от образуване на камъни.
• Минута - регистрирайте изхода на жлъчката в 5 фази. Този метод помага да се изясни типа на жлъчната дискинезия.
• Хроматично - кистозна жлъчка се оцветява със специална боя. Тази техника за извършване на дуоденално наблюдение прави възможно много точно определяне на съдържанието на жлъчния мехур.

Защо проучването получи името си? Дуоденал - означава язва на дванадесетопръстника. Процедурата позволява да се получи за анализ съдържанието на чревния участък, който получава жлъчката от жлъчния мехур. Това е дванадесетопръстника.

Показания и противопоказания

Когато възникнат възпалителни промени в панкреаса, черния дроб или свързани с тях органи, съставът на секрециите, произвеждани от храносмилателната система също се променя. В този случай пациентът може да изпита различни симптоми - от горчивина в устата и гадене до прекомерно отделяне на храчки и увеличаване на концентрацията на урина. Най-честите оплаквания са болки в хипохондрия (най-често вдясно).

Тези прояви са свързани със следните заболявания, които служат като индикации за интубация на дванадесетопръстника:

• Хелминтози.
• Дискинезия на жлъчните пътища.
• Холецистит.
• Холангит.
• Възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
• Жлъчнокаменна болест.
• Хепатит.
• Нарушения на чревния тракт.

Освен това, изследването се извършва, за да се засмуче жлъчката със стагнация в пикочния мехур.

Озвучаване се използва за медицински цели - с помощта на тръба може да се прилага лекарства за борба с червеи.

С всички предимства и информативност на процедурата, тя не е позволена на всички (както и стомашно усещане). Сред противопоказанията:

• Остро отравяне.
• Бременност.
• Възраст до 3 години.
• Астмата.
• Язва на стомаха по време на обостряне.
• Скорошно гастродуоденально кървене.
• Портална хипертония.
• Повишено кръвно налягане.
• Сърдечна недостатъчност в крайната фаза (декомпенсирана).
• Горещи лезии на хранопровода и стомаха.

Подготовка за проучването

За да улесните процедурата и да получите най-надеждните резултати, трябва да вземете специални мерки. Подготовка за дуоденално звучане започва 5 дни преди изследването. От този момент нататък, трябва да спрете приема на някои лекарства, като например chalagogue, лаксативи, спазмолитици, вазодилататори и агенти, регулиращи храносмилането.

При подготовката за усещане е необходимо да се правят промени в диетата. 3 дни преди проучването, всички продукти, които допринасят за увеличаване на генерирането на газ, са изключени от него, например различни видове зеле, бобови растения, мастни млечни продукти, ръжен хляб. Диета предполага отхвърляне на "тежки" ястия - всичко печено, сладко, пикантно.

Можете да ядете последния път около ден преди дуоденалното звучене. Храната трябва да е лека. На проучването трябва да отидете с празен стомах.

Пушачите също ще трябва да пожертват. Цигарите трябва да се изхвърлят сутрин преди процедурата. Алкохолните напитки също са противопоказани преди проучването.

Друго изискване е изпразването на червата, но без използването на специални препарати. При подготовката за дуоденална интубация, през нощта се извършва почистваща клизма.

В допълнение, лекар ще предпише използването на лекарства, които намаляват образуването на газ, като Espumizan, активен въглен, Filtrum-Ste. Лекарства, които помагат за отпускане на жлъчните пътища, също ще помогнат, например, Odeston, Duspatalin. Но препоръките трябва да бъдат получени от лекар на индивидуална основа.

Подготовката на пациента включва ултразвуково изследване на корема, за да се изключат камъните в жлъчката, тъй като тяхното присъствие е противопоказание за усещане.

Как е процедурата?

Проучването на паразити е труден и не много приятен преглед. Освен това тя продължава най-малко 1,5 часа. Основният инструмент в процедурата е сондата. Това е тънък гъвкав маркуч с пластмасов или метален накрайник (маслинено). В нея има дупки, където се събират жлъчни проби за по-нататъшен анализ.

Преди сондиране, сондата се поставя, за да се определи последващото му местоположение. Дължината между крайните маркировки съответства на разстоянието между пъпа и предните зъби на пациента, който се изследва.

Процедурата за частично отчитане се извършва, както следва:

• Маслината, смазана с глицерин, се поставя в устата на пациента възможно най-близо до корена на езика.
• В седнало положение пациентът се опитва да диша бавно и да прави гълтателни движения.
• Когато първият знак е близо до зъбите, това означава, че маркучът е стигнал до стомаха.
• Сега пациентът лежи от дясната си страна (под него е поставена подгряваща подложка) и поглъща, докато сондата достигне следващия знак.
• Когато това се случи, това означава, че маслината е достигнала пилора на дванадесетопръстника.
• Когато върхът е в самия дванадесетопръстник (третата марка), от сондата ще започне да тече златна течност - това е жлъчката.

За да се подобри изхвърлянето, пациентът може да бъде помолен да се поклати леко, да диша в стомаха или да движи краката си докато лежи. С въвеждането на сондата възниква запушване, но тези усещания са преходни. Говоренето и смях не може да бъде.

След процедурата, която, в зависимост от характеристиките на тялото, може да продължи до 3 часа, можете да се приберете у дома. Около 30 минути след усещането можете да пиете и да ядете. По-добре е да не се обляга на тежка храна, придържайки се към подготвителна диета поне един ден.

Получаване и проучване на жлъчката

Прозрачен избор на кехлибарен цвят (част А) ще бъде освободен в рамките на 20-40 минути. Обемът на тази дуоденална секреция е около 15-45 ml.

За да се получи следващата партида (В), в пробата се въвежда стимулиращо средство, след което маркучът се захваща със скоба. След няколко минути започва освобождаването на тъмна зеленикава жлъчка от пикочния мехур. Неговият обем е 20-50 мл, а изходът продължава 20-30 минути. Ако трае по-дълго, това означава, че балонът е в хипотона.

След това започва секрецията на чернодробна жлъчка. Тя има златистожълт оттенък. Обемът на порцията С е 15-20 ml, той се откроява за 20-30 минути. Ако тя не отиде в достатъчни количества, това означава нарушение на черния дроб.

Събраните в отделна епруветка се изпращат за анализ. За откриване на паразити се извършва микроскопско изследване веднага след получаване на жлъчката, докато се охлади. Анализът също така определя съотношението на холестерола и жлъчните киселини за идентифициране на риска от образуване на камъни.
В дуоденалната секреция могат да се открият яйца от различни видове метили и ларви на чревната угрица. Много често се срещат вегетативни форми на Giardia във всички части.

След като научите какво е дуоденалната интубация и каква е подготовката за процедурата, няма да бъдете толкова притеснени за възможните трудности и рискове. Въпреки че изследването е свързано с дискомфорт, то е безопасно и ако се спазват препоръките на специалист, няма да възникнат никакви проблеми. В същото време тя има много предимства - може да покаже наличието на червеи, огнища на възпаление и инфекциозни заболявания.

12 патологии, които могат да открият изследването на съдържанието на жлъчката и дванадесетопръстника

Анализът на жлъчката е метод за лабораторна диагностика, който ви позволява да определите болестта и да предпише правилно лечение. Това изследване се извършва едновременно с други прегледи на пациента. Анализът на жлъчната течност е много важен и информативен, но отнема доста време. Може да се проведе във всяка лаборатория, където се извършват клинични, бактериологични, биохимични анализи. В същото време взетият материал се изследва чрез параметрите физически, микроскопични, биохимични и бактериологични.

Изследване на съдържанието на жлъчния резервоар

Анализът на жлъчната секреция се извършва по метода на изследване на дуоденалното съдържание.

• съдържанието на дванадесетопръстника;
• жлъчката;
• секрети на панкреаса;
• стомашен сок.

За да може материалът да бъде приет правилно, пациентът не трябва да се храни сутрин.

Фракционното дуоденално изследване с помощта на сондата се извършва на няколко етапа:

1. Базална секреция на жлъчката. Направете селекция от секрети от лумена на дванадесетопръстника и жлъчен холедох. Продължителността на подбора е около една четвърт час. Леката жлъчка от слама с индекс на плътност от 1007 до 1015 има слабо алкална среда.
2. Затварящата фаза на сфинктера на Oddi продължава от 3 до 5 минути. Съдържанието се събира от момента, в който се въведе цитокинетиката, която причинява намаляване на жлъчния резервоар, докато в пробата се появи нов компонент на партидата.
3. Секрецията на жлъчната част А се осъществява в рамките на 5 минути. Началото на селекцията е отварянето на сфинктера на Оди, а заключението е отварянето на сфинктера на Луткенс. Течността има златистожълт цвят.
4. Приемът на част В започва в момента на отваряне на сфинктера Lutkens с изпразване на органа за натрупване на горчивина и освобождаване на кистична течност с тъмнокафяв (тъмно маслинен) цвят и продължава около половин час. Плътността на жлъчката е от 1016 до 1035, киселинността е 7 рН (+/- 0,5 единици).
5. Изборът на част от чернодробната жлъчка започва в момента на прекратяване на освобождаването на тъмно кафява жлъчка. Жлъчната течност светложълт (златист) цвят се откроява за 20 минути. Плътността на течността е 1007-1011, киселинността е от 7,5 до 8,2 рН.

Трябва да се отбележи, че в нормата всяка от частите на жлъчката се характеризира с прозрачност, въпреки разликата в цвета. Микроскопското изследване позволява да се открие незначително съдържание на епител и слуз - това е нормално. Отсъствието на кристална решетка от холестерол и калциев билирубинат също е норма, само в отделни случаи присъствието им се наблюдава в част С.

Какво казват резултатите

Жлъч, получен по този метод, незабавно се подлага на лабораторни изследвания и анализи:

• биохимична;
• хистология;
• микроскопско;
• върху микрофлората;
• чувствителност към антибиотици.

Изследванията са проведени в рамките на 1,5 часа след усещането, тъй като ензимите бързо разрушават веществата, необходими за анализ. Резултатите от фракционното изследване дават информация за функционални нарушения в билиарната система: дискинезия на жлъчните пътища, хипо- или хипертония на жлъчния резервоар, сфинктера на Оди и кистозната тръба.

Според резултатите от проведеното наблюдение е възможно да се определи:

1. Възпаление на вътрешните органи. Това се доказва от нарушение на прозрачността на една от частите на жлъчната секреция. Мътността и наличието на люспи в част А е признак за наличие на дуоденит, в част В, възпаление на жлъчния акумулатор и в част С, холангит.
2. Възпаление в резервоара за натрупване на жлъчни и жлъчни пътища. Това се показва чрез увеличаване на левкоцитите на части В и С.
3. Нарушения в червата. Придружено от наличието на излишък от количество епител на части В и С. t
4. Възпаление на жлъчните канали. Това се отбелязва с цилиндрични клетки.
5. Жлъчнокаменна болест и стагнация на горчивата течност. Проявява се в излишък от кристални решетки от холестерол и калциеви кристали на билирубин.
6. Хелминтоза (описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза) на червата и жлъчните пасажи. Определя се от наличието на активност на ламблия в жлъчната течност.
7. Забавяне на жлъчката в резервоара и каналите. Наблюдава се с увеличаване на гъстотата на жлъчката.
8. Язва на дванадесетопръстника, хеморагична диатеза, онкологични тумори и тюлени в панкреаса и пилоричния стомах. Диагностициран е чрез оцветяване на жлъчната течност с кръвни секрети.
9. Вирусен хепатит и цироза. Наличието на тези заболявания се индикира от светложълтия нюанс на част А и бледия цвят на част С. t
10. Хемолитичната (adhepatic) жълтеница се характеризира с тъмножълт цвят на част А и тъмния цвят на част С.
11. Хроничните възпалителни процеси с атрофия на лигавицата на жлъчния орган се откриват в присъствието на леко оцветени части Б.
12. Захарен диабет и панкреатит. Повишеният холестерол е присъщ на тези заболявания. Намаляването на количеството на жлъчните киселини е характерно за панкреатит.

Бактериологичното посяване на жлъчката показва инфекция с Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Засяващите бактерии (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) и Pseudomonas aeruginosa имат лоша прогноза и изискват предписване на антибактериални лекарства. Жлъчката е стерилна, бактериологичното разпространение причинява възпалителни процеси в жлъчния орган и неговите канали: холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест, чернодробен абсцес.

Паразитни заболявания на хепатобилиарната система

Препоръчва се провеждане на анализ на съдържанието на жлъчния мехур, когато се подозира паразитно заразяване на дванадесетопръстника и хепатобилиарната система. Паразитите се локализират в панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали. Виталната активност на червеите провокира дисфункция на тези органи, нарушава движението на жлъчката и запушва черния дроб с токсични вещества.

Един от общите паразити е плосък червей, който причинява описторхоза. Човешката инфекция възниква, когато се яде речна риба, която не е преминала подходяща топлинна обработка.

• алергия под формата на кожни обриви;
• бронхиална астма;
• алергичен бронхит;
• повишаване на телесната температура до 37,5 градуса и постоянно присъствие;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• метаболитни нарушения;
• увреждане на централната нервна система, което се проявява в нарушение на съня, хронична умора, главоболие;
• интоксикация на тялото, изразена от болки в ставите и мускулите.

Симптомите на хроничния описторхоза са подобни на симптомите на заболявания на жлъчната система:

• хроничен холецистит;
• панкреатит;
• хепатит;
• гастро.

Диагностика на описторхоза се извършва по метода на дуоденално изследване на жлъчката, кръвта и изпражненията.

Наличието на яйца от описторх в екскрементите на пациента потвърждава инфекцията и изисква антихелминтна терапия, която се състои в приемане на следните лекарства:

Тези лекарства имат висока токсичност и имат редица странични ефекти, така че лечението трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар.