Диагностика на панкреатични заболявания

Въпреки постоянното подобряване на диагностичните техники и подобряването на техническото оборудване на много клиники, не много компетентните специалисти приписват на своите пациенти несъществуващи болести в тяхната реалност. Един от лидерите на такива безразборни "диагнози" често е хроничен панкреатит. Горко, лекарят, поглеждайки към екрана на устройството или при заключението на лекаря провеждащ ултразвук (ултразвук), започва да издава препоръки на изплашения пациент и предписва сериозни медикаменти. Междувременно има много методи за изследване, които позволяват цялостна оценка на състоянието на панкреаса и проверката на неговите заболявания.

• клиничен;
• лаборатория;
• инструменти.

Клинични методи

Внимателният лекар получава първоначалната диагностична информация от разговора с пациента. В края на краищата, болестите, засягащи панкреаса, имат определени клинични прояви. Най-специфичният симптом е болка, която:

• имат различна интензивност (от незначителна до непоносима) и продължителност;
• възникват в горната част на корема (местоположението им се определя от локализацията на болестния процес: ако е засегната главата на жлеза, тогава боли десният хипохондрий, ако тялото е замесено, тогава болката се появява в епигастралната зона, с лезия на опашката, те са в лявото хипохондрия);
• може да дава (облъчва) в гърба, зад гръдната кост, в лявата ръка, долната част на гърба или в лявата раменна лопатка;
• появяват се или се увеличават след пиене на кисели, мастни, пушени, пикантни храни или алкохол;

Освен това пациентите говорят за смущаването им:

• диария;
• постоянна гадене, често свързана с болка;
• повръщане без облекчение;
• загуба на тегло (индикация за тежка възпалителна или ракова интоксикация и / или нарушение на производството на ензими на панкреаса);
• треска (спътникова интоксикация);
• увеличаване на корема (поради подуване или натрупване на излишната течност в него);
• жълтеница (наблюдава се при изстискване на жлъчните пътища, подути или засегнати от обемния процес на главата на панкреаса);
• сърбеж (обикновено придружава жълтеница);
• нарушение на общото благосъстояние.

Значение се отдава на медицинския преглед на пациента. Подозирайки поражението на панкреаса, докторът по-внимателно изследва кожата, лигавиците, изследва стомаха в областта на проекцията на този орган, натиска върху специалните точки на панкреаса в различни позиции на тялото. Понякога е възможно не само да се идентифицира болката в дадена област, но и да се палпира тумор или отечна част на органа.

Лабораторни методи

Лабораторните изследвания помагат за изясняване на панкреатичната болест, за оценка на неговата активност, тежест и наличие на увреждане на производството на храносмилателни ензими и хормони. В зависимост от конкретния клиничен случай и техническите възможности на лечебно-профилактичната институция, лекарите могат да предписват:

• хемограма (с възпаление и / или гнойни усложнения, увеличаване на левкоцитите, тромбоцитите, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите; в случай на ракова анемия все още се среща);
• биохимични тестове на кръв и урина (при повишаване на възпалението се наблюдава повишаване на липазата, общата и панкреатичната амилаза, еластаза-1, кръвния трипсин или амилаза в урината, а понижаването на тези ензими може да отразява загубата на панкреасни клетки и потискане на екскреторната панкреатична функция, висок С-реактивен кръвен протеин). може да бъде придружен от активно възпаление или злокачествен туморен процес, както и увеличаване на глюкозата - фиброза на панкреаса, увеличаване на билирубина, AST и ALT, алкална фосфатаза, гама-глутамилтранспептидаза в сивора TKE често показателно за компресия на жлъчните пътища);
• копрограма (в случай на заместване на клетките на панкреаса, продуциращи ензими чрез съединителна тъкан - фиброза, при този анализ на фекалии се откриват първите признаци на неусвояване на мазнини и след това на протеини);
• оценка на фекална еластаза-1 (намаляване на нивото на този ензимен индекс в изпражненията дава възможност да се установи екскреторна панкреатична недостатъчност в сравнително ранен стадий, наблюдаван при тежък панкреатит, кистозна фиброза и злокачествени тумори);
• идентифициране на туморни маркери (повишаване на раковия ембрионален антиген, СА 19-9, СА 50, СА 242, панкреатичен онкофетален антиген може да се наблюдава по време на злокачествена дегенерация на панкреатична тъкан или прогресия на рак);
• тестове, които откриват ензимна (екскреторна) панкреатична недостатъчност: тест на Лунд, тест на бентирамин, тест на панкреатолаурин, тест за метионин, тест етер-мехолил или парааминобензоена киселина и др.
• тест за глюкозен толерантност или тест за натоварване с нишесте (използван за откриване на ендокринни нарушения - нарушения на производството на инсулин от бета-клетки на панкреаса).

Само лекарят може правилно да интерпретира резултатите от тестовете и да прецени колко добре идентифицираните промени са свързани с патологията на панкреаса. В крайна сметка, само лабораторните данни са двусмислени. Например, увеличаването на ензимите (амилаза и др.) С панкреатит е краткотрайно и освен това се проявява при други заболявания (с бъбречна недостатъчност, гинекологични заболявания и др.). Следователно, нормалните стойности на тези параметри не опровергават наличието на острата фаза на панкреатита, а повишаването им не означава непременно проблеми с панкреаса.

Инструментални методи

Инструменталните методи се считат за неразделна част от проверката на заболявания, засягащи панкреаса. Те ни позволяват да оценим размера и визуализираме структурата на този орган, да открием оток, камъни, язви, кисти и псевдокисти, стесняване на каналите, тумори, фиброза, аномалии в пренаталната формация. Списък на тези проучвания може да включва:

• фиброезофагогастродуоденоскопия (ендоскопско визуално изследване може да установи промени в зоната на сливане на панкреатичния канал в дванадесетопръстника);
• обща рентгенография на коремната кухина (методът може да покаже камъни за калциране в тъканите или каналите на панкреаса);
• контрастна дуоденография (с увеличаване на главата на панкреаса, под формата на бариеви дуоденумни промени;);
• ултразвук (най-често проучване изследва размера, контура, структурата на панкреаса, състоянието на неговата дуктална система и жлъчните пътища, изяснява присъствието на излишната течност в коремната кухина, следователно, позволява да се открият възпаления, свързани с възрастта промени, камъни, кисти, белези, тумори (чийто диаметър е по-голям от 2 cm), метастатично увреждане, някои усложнения);
• ендоултрасонография (допълва предходната диагностична процедура, позволяваща по-детайлно определяне на структурни нарушения на тъканта на панкреаса и промени в каналите, увеличаване на близките лимфни възли);
• компютърна томография (в сравнение с вече описаните методи това изследване е по-информативно при визуализиране на псевдоцисти, тумори, атрофични процеси в панкреаса, усложнения от панкреатит и лезии на съседните органи, но има радиационна експозиция);
• МРТ-холангиопанкреатография (методът анализира проницаемостта, формата и размера на каналите на жлъчно-панкреатичната система, оценява състоянието на панкреатичната тъкан и жлъчния мехур);
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - ERCP (най-информативното проучване за откриване на стесняване на каналите поради белези, камъни, задръствания или тумори на протеини, но понякога може да предизвика обостряне на панкреатита, така че не се прилага за всички пациенти);
• биопсия на панкреаса с по-нататъшна микроскопска оценка на получената проба от панкреатична тъкан (методът позволява най-точно да се идентифицира възпаление, атрофия, фиброза на панкреаса, да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен, за да се определи вида на тумора).

Въпреки това, окончателната присъда на лекаря може да направи само след цялостен анализ на данните от всички тези диагностични процедури. При всичко това, откровеността на пациентите при съставянето на план за преглед, квалификацията на лекарите, качеството на оборудването и реактивите са далеч от последното значение.

Кой лекар да се свърже

Ако имате някакви проблеми с храносмилането, включително панкреаса, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, който ще насрочи обстоен преглед. Ендоскопистите и рентгенолозите играят важна роля в диагностицирането на болестите на панкреаса.
видео версия на статията:

Как да научите за здравословното състояние на панкреаса

Недохранването, проучванията на алкохола и тютюнопушенето, неконтролираният прием на лекарства не водят до незабавна смърт. Те причиняват остър или хроничен възпалителен и понякога туморен процес в панкреаса, причинявайки диабет. Тя ще предприеме действия във времето и ще избегне тежките усложнения на панкреатита само тези, които, без да чакат появата на опасни симптоми, знаят как да проверяват панкреаса. Нека отворим завесата на секретността.

Принципи на изследване на панкреаса

Диагнозата на панкреаса трябва да бъде изчерпателна: трябва да получите информация не само за структурата на тялото, но и за нейната функция. Обяснете защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Именно този играе ключова роля в осъществяването на храносмилането, произвеждайки ензими, необходими за разграждането на протеини и мазнини до вещества, които веднъж в кръвта ще захранват клетките. Инсулин се произвежда в тази жлеза, която помага на основния енергиен субстрат, глюкоза, снабдява клетките и тъканите с енергия. В него се синтезират и други хормони.

Жлезата се намира в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежат стомаха, напречното дебело черво и дванадесетопръстника, от двете страни - бъбреците. Вътре в тялото са каналите, събиращи панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те попадат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ако някоя част от тъканта на жлезата е повредена, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да възникне ситуация, когато една много малка област умира или се разпалва, това не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружено от ясно изразена промяна в функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да бъде сложно и да обхваща структурата на тялото и неговата функция.

Лабораторна диагноза

Анализите по време на изследването на панкреаса определят състоянието на органна функция. При остри поражения на панкреаса се наблюдава повишаване на активността на ензимите, които тя произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други - в урината, други - в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, също се оценяват показателите за функциите на чернодробния орган, свързан с панкреаса.

Диагнозата на панкреаса включва следните тестове:

1. Пълна кръвна картина: има увеличение на нивото на левкоцити, прободни и сегментирани неутрофили, ESR при остри или остри обостряния на хроничния процес.
2. Биохимичен анализ на кръвта: повишени нива на общ и директен билирубин - при иктеричната форма на панкреатит (с леко повишение на ALT), повишаване нивото на гама глобулини, серомукоид, сиалови киселини.
3. Специфични кръвни тестове за панкреаса:
   • алфа-амилаза в кръвта (нейната скорост е 16-30 g / l на час);
   • определяне на трипсин (неговата активност ще надвиши 60 µg / l);
   • липаза в кръвта (повече от 190 U / l ще се увеличи);
   • кръвната глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l) с участието на ендокринната (островната) част на панкреаса при възпалителен или деструктивен процес.

Внимание! Скоростта на ензимната активност може леко да се различава в зависимост от различните лаборатории.

Преди това основният анализ, който се фокусира върху диагностицирането на заболявания на панкреаса, е панкреатична амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остра и обостряне на хроничното възпаление на жлезата се наблюдава повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се определя като “урина диастаза”) - над 64 U / l на час. При отмиване на местата на панкреаса - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - намалява активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).

Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за лезии на панкреаса е ензимната еластаза, която се открива в изпражненията. В случай на недостатъчност на функцията на жлезата, активността на панкреатичната еластаза е по-малка от 200 µg / g, в случай на тежко увреждане на органите - по-малко от 100 µg / g.

Внимание! Всички кръвни изследвания се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от някаква подготовка. Тази точка трябва да бъде изяснена, ако не с лекаря, а след това с персонала на лабораторията, където планирате да се постави диагнозата.

Лабораторни стрес тестове

В някои случаи може да е необходимо да се извършат някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждането на определени вещества в организма - стрес тест.

Има такива тестове за натоварване:

1. Тест за глико-амилаза. Определя се началната концентрация на кръвната амилаза, след което лицето трябва да пие 50 g глюкоза; след 3 часа амилазата се тества повторно. В случай на патология след 3 часа, увеличение на този ензим се отбелязва с повече от 25% от първоначалното ниво.
2. Тест на прозерин. Определя се началната концентрация на диастаза в урината, след което се прилага Prozerin. След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща към нормалното. При различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
3. Йодолиполов тест. След събуждане, пациентът уринира, след това взема лекарството "Йодолипол". След това в един час, половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодида в урината. Тази диагностика на панкреасни заболявания се основава на активността на липазния ензим, продуциран от този орган. Обикновено, един час по-късно, урината започва да се открива в урината и степента на екскрецията му е все по-максимална - в част от урината, събрана за 2,5 часа.
4. Secretin-pankreozyminovaya тест. Тя се основава на промяна в химическия състав на съдържанието на дванадесетопръстника 12 след приложението на хормоноподобното вещество в него (причинява повишена секреция на богати на бикарбонат и ензими на сока на панкреаса).
5. Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на лезии на ендокринния апарат на панкреаса. В същото време нивото на кръвната глюкоза се определя на празен стомах, след един час и два след приемането на разтвора на глюкозата вътре. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува опасност от усложнения, свързани с повишаване на нивото на кръвта на този прост въглехидрат.

Проучване на структурата на тялото

Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: тя не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани рентгенологично чрез въвеждане на контраст в тях. Желязото е добре достъпно за изследване чрез ултразвуков метод, а доплеровата сонография определя притока на кръв в нейните съдове. Компютърната томография визуализира структурата му в слоеве, но магнитният резонансен аналог е оптимален за определяне на най-малките структури на органа. Помислете за всичко в ред.

Рентгенови методи

1. Проучвателната рентгенография позволява визуализация само на калцификацията на тъканта на жлезата, на големите камъни в каналите.
2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е въвеждането на рентгеноконтрастно средство в каналите на дуоденумната жлеза с помощта на оптичен апарат, който извършва фиброгастроскопия.
3. Селективна ангиография - рентгеново изследване на съдовата жлеза след инжектиране на контрастно средство.
4. Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата.

Всеки от методите на изследване изисква пациентът да провежда подготвителни процедури.

Ултразвуково изследване

Този метод не е толкова точен като томографско изследване, но поради своята простота и безопасност е от съществено значение за първичната диагностика на жлезистите патологии. Ултразвукът позволява визуализация на остри и хронични възпаления, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първичната оценка на кръвния поток на органи. Този метод изисква предварителна подготовка. Как да го изпълним, така че резултатът от проучването да е надежден, разказахме в статията: Подготовка за ултразвук при патология на панкреаса.

Магнитно-резонансна томография

ЯМР томографията е най-информативният метод за изследване на жлезата, която много точно визуализира тъканта на орган в слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангиопанкреатография) или съдове (ангиография) се постига максималната надеждност на изследването на панкреаса.

Показания за ЯМР на панкреаса са следните:

• органични тумори с малък диаметър;
• чернодробно заболяване;
• панкреатит;
• подготовка за операция на жлезата;
• третиране като контролен орган.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Работата на целия организъм зависи от състоянието на този орган

Общи признаци на патология

Влошаването на панкреаса не винаги се появява внезапно. Много хора просто не придават значение на осезаемия дискомфорт в горната част на корема, който се увеличава след пиршество. Посочете развитието на болестта, ако има такива признаци:

• Гадене. Увеличава се след пиене на алкохол, мазнини и пържени храни. В тежки случаи, придружени с повръщане, не носи облекчение.
• Pain. Болестите или остри болки са концентрирани в епигастралната зона, но могат да излъчват под лопатката, гръдната кост или под ребрата.
• Проблеми със стола. Това е запек или диария, в зависимост от вида на патологията и предпоставките за нейното развитие. Ако има видими хранителни частици в изпражненията - това не е съвсем нормално.
• Овлажняване и газове. Нарушаването на храносмилателния процес води до ферментация на остатъци от храни и натрупване на газове. Олющението е придружено от неприятен вкус в устата.
• Температура. Повишаването на температурата е очевиден признак на възпалителен процес. В този случай трябва да действате незабавно - обадете се на линейка.

Подобни симптоми са причина за незабавно болнично лечение.

С развитието на усложненията са възможни симптоми като жълтеница, замъглено зрение, координационни нарушения. Също така значително намалено тегло, загуба на апетит.

Важно е! Пациентските оплаквания и самото повърхностно изследване не са достатъчни. Само след изчерпателна диагноза на панкреаса, лечението може да бъде предписано от Вашия лекар.

Лабораторни изследвания

След преглед от лекар и приемане на анамнеза се предписват лабораторни изследвания. Какви тестове трябва да преминете за изследване на панкреаса, лекарят ще определи, тъй като техният списък зависи от конкретните обстоятелства.

Могат да бъдат разграничени следните категории такива изследвания: t

• Standard. Вземане на проби от кръв, урина или фекалии за провеждане на проучване на стандартните текущи показатели.
• С товар. Състои се от няколко етапа. Базовите показатели се сравняват с резултатите от анализите след употребата на специални вещества.
• Специален. Предназначен за диагностициране на специфични патологии, предполага специална процедура за събиране и изследване на материала.

Основните методи за лабораторна диагностика на панкреаса

Кръвни тестове

Първото нещо, което се предписва при заболявания на панкреаса, са кръвни тестове. Кръвта с пръсти и вени се взема за пълно изследване. От общите показатели, броят на левкоцитите и неутрофилите, както и ESR, са от особено значение.

Какви тестове имате за панкреаса? Биохимичният анализ на кръвта определя следните показатели:

• общ и директен билирубин;
• глюкоза;
• алфа амилаза;
• липаза;
• трипсин.

Панкреасът произвежда най-важните вещества: храносмилателни ензими и инсулин за разграждането на глюкозата. Намаляването на синтеза на ензимите води до невъзможност за пълно преработване и усвояване на хранителните вещества, а увеличаването е причината за самонараняване на тялото. Инсулин е необходим за обработка на глюкоза, в противен случай човек ще се изправи пред диагноза диабет.

Анализът на кръвта е основна процедура при диагностициране на всяко заболяване.

Важно е! Даването на кръв е необходимо на празен стомах. В навечерието не се препоръчва употребата на алкохол, сладки газирани напитки, десерти и други продукти, които могат да нарушат резултатите.

Урина и фекалии

Не по-малко важни са тестовете за работата на панкреаса, базирани на изследването на проби от урина и фекалии. Те отразяват обработката на вещества, влизащи в организма. Най-добре е да вземете сутрешните неща, особено за урината.

В лабораторията пробите от урината се изследват за биохимични параметри като глюкоза, амилаза и аминокиселини. При болестите на панкреаса те са тези, които претърпяват най-големи промени.

Изследват се изпражненията за извършване на копрограми. Анализират се външни индикатори (консистенция, цвят, присъствие на неразградени хранителни частици и др.), Както и биохимични. Най-важните критерии за оценка са:

• наличието на диетични фибри и фибри;
• идентификация на храносмилателни ензими;
• количеството еластаза;
• анализ на процеса на хидролиза.

Лабораторните тестове показват количеството и вида на фибри в фекалните маси.

Други показатели

В тази лаборатория диагностицирането на заболявания на панкреаса завършва само ако не са установени значителни аномалии. Ако има съмнителни резултати, се изискват допълнителни тестове, за да се провери панкреаса, използвайки метода на стрес теста.

Използват се следните изследователски опции:

• Толеранс към глюкоза - в началото на теста се взима кръв, след което пациентът пие концентрат на глюкоза и един час по-късно се взема повторен кръвен анализ.

Резултати от теста за глюкозна толерантност

• Диастазата в урината - първоначалното ниво се измерва, след въвеждането на прозерин, пробите се вземат на всеки половин час в продължение на 2 часа.
• Йодолиполов тест. Пробата от утринна урина е контрола. След приемане на йодолипол се правят редовни измервания за 2,5 часа, за да се определи концентрацията на йодид.
• Антителата към бета клетки разкриват автоимунни патологии на производството на инсулин.
• Ензими в дванадесетопръстника. Базовите проби се вземат след въвеждането на солна киселина.
• Тест за секретин-панкреатицин. Продуцирането на амилаза, трипсин и липаза се стимулира чрез прилагане на секретин и холецисто-панкреозимин; след това нивото на ензимите в дванадесетопръстника се сравнява с първоначалното.

Диагностика на хардуера

Повече информация за размера и структурните промени на вътрешните органи може да бъде получена чрез хардуерна диагностика. При изследване на панкреаса се използват следните методи:

• САЩ. Ултразвуковите вълни се отразяват от тъканите на жлезата и се превръщат в изображение на монитора. Промени в нивото на ехогенност, размера на органа и неговите контури, както и наличието на течност в коремната кухина показват наличието на патология.

Ултразвукът е стандартна процедура за проблеми с панкреаса

• Ендоскопско изследване. С помощта на ендоскопска сонда се наблюдава състоянието на тъканите при съединяване на каналите на панкреаса и дванадесетопръстника.
• ERCP. Методът на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография ни позволява да изследваме състоянието на самите панкреатични канали.

По време на ERCP съществува риск от увреждане на органите, ако диагностикът не е достатъчно квалифициран.

• CT. Поради КТ на панкреаса, структурата на органа се изследва в детайли, откриват се нови израстъци и места на трансформация на здрава тъкан.
• Endoultrasonografiya. Използва се за детайлно проучване на състоянието на жлезата и нейните канали, както и на свързаните с тях лимфни възли.
• Биопсия. В случай на откриване на подозрителни неоплазми, тъканите се събират чрез пункция с фина игла за по-нататъшно хистологично изследване. Това ви позволява да откривате онкологията или да се уверите, че туморът е доброкачествен.

Важно е! Поради сложната диагноза е възможно точно да се определи вида на панкреатичната болест, както и възможните причини за нейното развитие.

Въз основа на резултатите от изследването е съставена програма за лечение, която може да включва диета и лекарствена терапия с ензими. При по-тежки случаи е необходима операция, за да се запазят по-малко увредените участъци от жлезата.

Диагностика на панкреатични заболявания

Следователно, диагностицирането на заболявания на този орган е трудно. Но преди да разгледаме методите на изследване на панкреаса, си струва да припомним основните симптоми, характерни за болестите на този орган.

симптоми

Що се отнася до заболяванията на жлезата, най-често се забелязва възпаление на органа или наличието на неоплазми в него. В този случай всички симптоми на заболявания на панкреаса могат да бъдат разделени на три групи:

• синдром на болка;
• диспептични прояви;
• симптоми на екзокринна недостатъчност.

Разгледайте ги по-подробно.

Той е основният симптом на възпаление на жлезата (панкреатит). По своята природа болката може да бъде различна:

Тежестта на синдрома на болката, като правило, зависи от обема на увреждане на органа, както и от участието в възпалителния процес на перитонеума. В последния случай се развива остър перитонит, проявяващ се с тежка и непоносима болка, при което се изисква незабавно лечение. Тънките болки са по-характерни за хроничния панкреатит.

Отделно е необходимо да се каже за локализацията на болката - в случай на панкреатит, то се забелязва в епигастралната област (отдясно - ако е засегната жлезистата глава, в центъра - на тялото, вляво - на опашката). Често болката може да се даде в гърба.

Може да има връзка между яденето на пикантни, мазни храни и причиняването на болка. Следователно лечението трябва да включва промяна в диетата.

Диспептични симптоми

Най-често болният синдром е придружен от гадене, което по правило предшества повръщане. Особеността на повръщането е, че след него няма облекчение.

Могат да бъдат отбелязани и нарушения на изпражненията, най-често с тенденция към диария.

Прояви на екзокринна недостатъчност

Една от клиничните прояви на този дефицит е лошата поносимост на мастни храни. След употребата им, хората с увреждане на този орган често имат чести и специфични изпражнения с пастообразна консистенция и със следи от мазнини. Този симптом се нарича панкреатична стеаторея.

Честотата на изпражненията често е 3 до 6 пъти на ден.

Също така в тази група клинични признаци се включват следните симптоми:

• обща слабост;
• намален апетит;
• загуба на тегло

Както виждате, симптомите при заболявания на тази жлеза могат да бъдат различни и много от тях не са специфични. Следователно, за да се направи правилна диагноза и да се установи истинската причина за разстройството, е необходима допълнителна диагноза за панкреатична болест.

Диагностични методи

Лабораторната диагностика включва: кръвни изследвания (общи и биохимични), тестове на урината и изпражнения.

Диагностика с инструментални методи: рентгенова, ултразвукова и компютърна томография.

Лабораторни изследвания

Общ кръвен тест

Той може да разкрие признаци на възпаление, характерни за панкреатит. Това ще бъде белязано от увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Ако в жлезата се появят изразени деструктивни промени, тогава кръвта може да реагира чрез преместване на левкоцитната формула наляво (с увеличаване на броя на прободни и сегментирани левкоцити).

В по-късните стадии на панкреатит, анемията може да настъпи с намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на нивата на хемоглобина. Що се отнася до нивото на глюкозата, то обикновено е повишено.

Биохимичен кръвен тест

Той може да каже много за промените, които се случват в панкреаса. Основната цел на този анализ е да се определят кръвните ензими - амилаза, трипсин, липаза. Правилното тълкуване на резултатите ще помогне да се предпише ефективно лечение.

При остро възпаление на жлезата се наблюдава повишаване нивото на амилаза, хиперамилаземия. С панкреатит, съдържанието на този ензим в кръвта може да се увеличи 10 или повече пъти. Особено висок брой на този ензим се забелязва в първите часове на възпаление, когато лечението все още не е предписано. Но този показател не е специфичен за лезии на панкреаса.

Следователно, допълнителната диагностика трябва да включва оценка на концентрацията на липаза, чието увеличение е по-специфично при заболявания на панкреаса. За да се диагностицират надеждно лезиите на този орган, трябва да се определят и двата ензима - увеличаване на концентрацията на които може да се говори в полза на панкреасни заболявания.

Също така, когато биохимичното изследване на кръвта и намирането на истинската причина за заболяването, трябва да погледнете активността на еластазата. Увеличаването му ще бъде характерно за остро възпаление на панкреаса.

Заслужава да се отбележи, че високият брой на гореспоменатите ензими често показва остър панкреатит. В хроничния процес в жлезата концентрацията на тези ензими може да бъде нормална или дори намалена.
Ако е необходима по-точна диагноза, може да е необходимо да се проведе така наречения тест за избягване на ензими в кръвта, който се прави след интравенозно приложение на холецистокинин и секретин. Обикновено активността на панкреатичните ензими след приложение на тези лекарства трябва да се увеличи не повече от 2 пъти и да се върне до нормални нива след 2 часа.

Биохимичен анализ на кръв за определяне на панкреатични ензими се дава сутрин на празен стомах. От вена се взема кръв. През нощта се препоръчва да се откаже от използването на мазни и пикантни ястия. Спазването на тези препоръки ще помогне да не се нарушат резултатите от анализа и в бъдеще да се предпише правилното лечение.

Анализ на урина

Диагнозата на анализа на урината може да разкрие различни промени. Най-често увеличаване на плътността на урината, наличието на протеин. Също така в урината могат да бъдат кетонни тела и захар. Най-специфичният индикатор е повишаване на активността на амилазата.

Ако се подозира панкреатично заболяване, се препоръчва едновременно определяне на нивата на креатин в амилазата и урината. Това определя така наречения клирънс на амилазо-креатинина, което е в полза на панкреатита.

Анализ на изпражненията

Диагностиката на копрограмата също може да даде
много ценна информация. По-специално, следните признаци ще говорят в полза на лезия на жлезата:

• стеаторея - наличието на мастни хранителни остатъци;
• креаторея - наличието на мускулни влакна;
• амилорея - наличието на въглехидрати.

При идентифициране на тези признаци при анализа на изпражненията лекарят предписва подходящо лечение.

Инструментални методи

радиотелеграфия

На рентгенограмата на коремната кухина можете да видите калцинатни камъни, намиращи се в каналите на панкреаса или в тъканта му.

Контрастната дуоденография, по време на която дуоденът е пълен с барий, също може да бъде значителен. След това се оценява степента на нарастване на главата на панкреаса.

Диагностиката, проведена с този тип изследване, е най-често срещаното при инструменталните проучвания на панкреаса. С него можете да оцените размера на тялото, неговото положение, структура, контури, да направите заключение за състоянието на каналите на жлезата, да определите наличието на кисти, тумори, камъни, вижте калцинатите.

Също така, като се използва ултразвук, се оценява наличието на течност в близост до органа, а именно левият и десният поддиапазони пространства, плевралните синуси. При наличие на обемно образование, ултразвуково изследване позволява да се оцени връзката им с околните тъкани и органи. Всички тези данни ще бъдат полезни на лекаря, за да предпише правилното лечение.

Един от ултразвуковите признаци, характерни за лезии на панкреаса, е промяна в ехогенността на този орган. Тя може да варира както в цялата жлеза, така и в някои от нейните участъци. Например, хроничният панкреатит се характеризира с промяна в ехогенността на цялата жлеза, като същевременно се променят нейните контури, докато увеличаването на органа обикновено не се наблюдава.

Компютърна томография

Подобна диагностика значително разширява възможностите за изследване на състоянието на панкреаса, особено ако се извършва с интравенозно приложение на контраста. С помощта на компютърна томография можете да получите точна информация за наличието на кисти и различни тумори в жлезата.

В този случай се изисква хирургично лечение.

Други методи

Има и много други начини за изследване на панкреаса. Сред тях са следните:

• фиброезогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване, което ви позволява да оцените визуално мястото на сливане на канала в дванадесетопръстника;
• диагностика с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е комбинация от рентгеново изследване с въвеждане на контрастно средство с ендоскопска;
• Диагностичната лапароскопия на панкреаса може да бъде извършена като отделен тип изследване, както и включена в текущото хирургично лечение.

Как да проверите панкреаса

Заболяването на панкреаса е от сериозно значение за хората. Остър или хроничен панкреатит в момента не е рядкост и причината за това:

• консумация на алкохол;
• тютюнопушенето;
• неправилно и не много здравословно хранене;
• неправилни диетични схеми за отслабване.

Също така, появата на патология допринася за диабета и рака. Опасен с панкреатит е появата на странични проблеми в острата фаза на развитие, които водят до некроза и смърт. Затова всеки човек трябва да знае как да проверява панкреаса и да предотвратява развитието на болестта. В крайна сметка, за да се предотврати развитието на патология на органите е много по-лесно, отколкото се опитва да се лекува.

Общи правила за подготовка за анализ

За да се определи тестовете на заболяването се представят, особено ако се подозира панкреатит. Как да изследваме панкреаса и да получим правилните тестове след диагностицирането на тялото? Това е чувствителен въпрос, тъй като грешките при събирането на необходимия биоматериал ще доведат до някои отклонения и назначаване на погрешно лечение.

За самата диагностична процедура са разработени общи изисквания, които включват:

1. Тестовете се правят на панкреаса на празен стомах сутрин. За 1-2 дни спрете да ядете солени, пикантни, мазни храни, опитайте се да се откажете от лошите навици и алкохола, спрете да пиете газирана вода, бобовите растения.
2. За вземане на кръвни проби, спрете пушенето поне два часа.
3. Ако пациентът има запек, тогава е необходимо да се почисти червата с клизма, да се вземат хелатори (активен въглен и много други). В края на краищата, натрупването на смляна храна има токсична среда и разваля цялата картина на диагнозата на тялото.
4. Всички контейнери за материала за анализ са стерилни, ръцете се измиват със сапун.
5. За жената, преди да премине урината, правете хигиенни процедури с гениталиите.
6. При извършване на пълно изследване на урината те дават средната част на порцията.

Панкреасът и неговата диагноза изискват спазване на общите правила за събиране на материал за диагностика. Коректността на резултатите определя клиничната картина на лечението на панкреатит или други усложнения от това заболяване.

В допълнение към диагностицирането на здравословното състояние, има симптоми, които, заедно с получените данни от изпитванията, потвърждават болестния панкреатит:

• диария;
• болка в пояса;
• повръщане;
• силна слабост в тялото;
• внезапна болка в слънчевия сплит и страна на стомаха.

Ако се появят такива симптоми, спешно посетете медицинско заведение и се тестват за панкреас и странични ефекти на панкреатит. И също така се опитвайте сами да определите болестта. Случва се, че посещението на медицинско заведение не е възможно, следователно според съществуващите признаци у дома може да се разбере, че панкреасът боли.

Острата фаза на заболяването се проявява предимно след силна употреба на алкохол или мастни храни, което дава тласък на възпалителния процес. В същото време има остра болка в обкръжението, която преминава в гърба и се влошава при легнало положение. Болката се притъпява, лежи на една страна и коленете под стомаха. В острата фаза на обостряне аналгетиците не могат да дадат положителни резултати.

Също така, състоянието на засегнатото лице се влошава от повръщане, раздуване на корема и пожълтяване на очите. В такава ситуация самолечението е опасно за здравето и изисква спешна диагноза. При посещение на лекар, той предписва тестове за пълна картина на заболяването на панкреаса, което ще даде възможност за правилно предписване на лечение.

При хроничната форма на заболяването симптомите леко се различават от острата форма на панкреатит:

• постепенна загуба на тегло;
• периодични болкови симптоми в дясното и лявото хипохондрия;
• диария със силен мирис и светли цветни изпражнения;
• повръщане с постоянна гадене;
• сухота в устата;
• жажда;
• чувство на неудържим и постоянен глад.

Без медицинско образование, човек прави неточна диагноза за себе си. Това ще направи лоша услуга, така че на първо място, да се намери начин да се подложат на диагностични методи на изследване, и да се идентифицират уврежданията на панкреаса.

1. Общ кръвен тест.
2. Биохимично изследване на кръвта.
3. Анализ на изпражненията.

Лабораторните изследвания ще помогнат да се установи диагнозата и да се определи възпалителния процес в панкреаса. Най-важното в тях е откриването на количеството ензими в кръвта. На първия ден от обострянето те разглеждат панкреатичната амилаза, а на второто - обемното съдържание на липаза и еластаза.

Лабораторна диагноза

Как да проверим панкреаса, какви тестове трябва да преминат за това? Диагностика на панкреаса се извършва по много методи и методи. Сред тях са диагностични методи, лабораторни изследвания и инструментални методи за диагностициране на панкреаса.

Лабораторната диагностика на панкреаса е контрол на ензимите и хормоналната активност на органа. Ако страдате от панкреатит, изтичането на храносмилателния (панкреатичен) сок от органа в дванадесетопръстника е нарушено, което е нарушение на активността на жлезата. Следователно, при възпаление натрупаният сок реагира, той влиза в кръвния поток, лимфната система на организма, което позволява да се определи от анализа пълна картина на увреждането на органа и организма като цяло.

По време на възпалението жлезата се поврежда и предизвиква нарушения в производството на хормони и ензими. Нарушения в производството на ензими и хормони, провокира появата на такива патологии, съпътстващи този вид заболяване:

• захарен диабет;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• увреждане на лимфната система на човешка защита;
• некроза на тъкани и органи;
• увреждане на далака.

Ако заболяването се определя от симптоматика, то точната диагноза по тези признаци не е възможна и води до грешки. Това се дължи на факта, че панкреатитът може да бъде вторично заболяване на други сложни и също толкова сериозни заболявания. Следователно, диагностицирането на заболяването при възпаление на панкреаса изисква пълни кръвни изследвания, фекалии, урина с помощта на инструментални методи.

Желязото е орган, който произвежда ензими и хормони, които участват в метаболизма на тялото. Ето защо, възпаление на панкреаса води до неизправност на храносмилателната система и промени в състава на кръвта, урината, изпражненията.

Кръвни тестове

За панкреатит се извършват два вида кръвни тестове:

Клинична обща, служи като помощно средство за потвърждаване на други видове тестове и е важно при определяне на заболяването.

Какво ще покаже на лекаря:

1. Първо, нивото и количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки. Ако еритроцитите присъстват в по-малко количество, то това показва загуба на кръв, което потвърждава прогресията на усложненията, които причиняват възпаление на органи.
2. А също така, ако скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи - това е сигурен признак на възпалителното състояние на тялото.
3. Повишени левкоцити в кръвта. Той също така служи като потвърждение на възпалителния процес и възможна некроза на тъканите на жлезистия орган.
4. Хематокрит е повишен. Това е нарушение на съотношението на кръв и течност (електролити).

Пълна кръвна картина подпомага определянето и потвърждаването на наличието на възпалителни процеси в панкреаса.

Биохимичен анализ на кръвта, показва пълна картина на хода на заболяването и поражението на жлезата.

Този анализ на ензими и хормони на панкреаса ще покаже следните данни:

1. Количеството на амилазата е ензим за разтваряне на нишесте. Това е основният панкреатичен ензим в панкреаса.
2. Количеството глюкоза - докато анализът показва, че производството на инсулин в панкреаса е недостатъчно.
3. Еластаза, липаза, фосфолипаза - броят на тези вещества показва нарушение на функциите на органа на панкреаса.
4. Трансаминазите, когато се открие повишено количество, показват промяна в самия орган на жлезата.
5. Билирубинът е увеличен, говори за възпаление на самия орган на жлезата и припокриването на жлъчните пътища.
6. Намаленото съдържание на протеин ще разкаже за глада на тялото, не само за протеиновите храни, но и за недостига на енергия.

Развива се биохимичен анализ на кръвта и според него лекарят ще предпише правилно лечение и диагностика на заболяването и какъв тип развиваща се панкреатит е хронична или остра форма.

Възпалените панкреас изисква да се определи формата на заболяването за провеждане на кръвни тестове в два вида - дава пълна картина на заболяването и разбиране на развитието на прогресията на панкреатит.

Анализ на урина

Ако се подозира възпаление на панкреаса, се предписва изследване на урината. При панкреатит урината на пациента има повишено ниво на амилаза. Диагностиката се провежда на обща основа:

• откриване на нивото на левкоцитите;
• протеин;
• билирубин;
• глюкоза;
• СУЕ.

И също така погледнете цвета и миризмата, киселинността на уреята, която също служи като потвърждение на възпалителния процес. За анализа се взема сутрешна урина на празен стомах. Урината се поставя в специален контейнер. Процедурата се провежда в съответствие с хигиенните правила, които ще премахнат риска от заразяване на тази проба за диагностика.

Ако е необходимо, количеството на диастазата се следи, така че анализът се провежда през целия ден с интервал от до 2 часа.

Съответно, анализът на урината и биохимиката. Това ще даде пълно проучване на урината, уринарната диастаза, което показва възпалителен процес.

Често се използва метод Nechyporenko. Урината се прекарва през специална центрофуга, а полученият утайка се проучва внимателно и се прави заключение за патологията на бъбреците, черния дроб и уретерите, които служат като съпътстващи заболявания на панкреатита. Анализът на урината за панкреатични ензими е важен и дава допълнително разбиране за проблема на жлезата и свързаните с него заболявания.

Хормонално тестване

Производството на хормони в панкреаса настъпва в панкреасните острови. Това са клетки, които имат капилярни решетки. Хормоните, които се произвеждат от тези островчета, подобряват храносмилателната система. Хормоните включват:

Наличието на хормони в урината или кръвта, показва силен възпалителен процес в тялото и панкреаса. Следователно, анализът на хормоните за панкреатит на панкреаса е важен и показва наличието на свързани заболявания:

• захарен диабет;
• чернодробна недостатъчност.

Всички тези заболявания, без тяхното лечение, няма да дадат успешна борба срещу възпалението на панкреаса.

coprogram

Появили се ензими на панкреаса при анализа на копрограмата, показват силна неизправност на панкреаса. Панкреас и как да проверим работата й? За да направи това, лекарят предписва преминаването на диагностичната копрограма. При провеждане на фекална диагностика с този метод се обръща внимание на външния вид и микроскопичните характерни компоненти. Както и специално внимание се обръща на цвят, форма, миризма, възможно кървене или неразградима храна.

Какво копрограма помага да се определи:

1. Разрушаване на ензимните функции на панкреаса.
2. Провал на червата.
3. Недостатъчно производство на киселинно-образуващи вещества в стомаха.
4. Чернодробна дисфункция.
5. Нарушаване на абсорбцията в дванадесетопръстника.
6. Открива бързата евакуация на храната от стомаха и червата.
7. Хронични заболявания на всички органи на храносмилателния тракт.

ЯМР на панкреаса

Магнитно-резонансна томография - метод за диагностика на визуалното определяне на храносмилателния тракт и бъбреците, черния дроб, далака. При панкреатит заболяването е трудно за откриване, така че този диагностичен метод е от най-високо качество, където лекарят може лично да види възпаление или увеличаване на органите. ЯМР, бързо ще идентифицира проблеми в стомашно-чревния тракт и ще продължи с спешно лечение на заболяването.

За да започне процедурата, жертвата премахва метални предмети и приема необходимата позиция на тялото. Причината за назначаването на процедурата по поставяне на диагноза е силна болка от херпес тип. Ясен образ на органа дава на пациента неподвижно състояние.

Независимо от факта, че ЯМР дава ясна картина на вътрешните органи, за да се провери състоянието на панкреаса, всички тестове се правят, тъй като в съвкупността има по-ясно изразено разбиране за заболяването и назначаването на правилното лечение.

Панкреас - анализи

Лечението на заболяванията струва пари, дори и в безплатната медицина. В съвременния свят е полезно да бъдеш здрав. Но за това е важно ежегодно да се наблюдават анализите им. Тази статия ще говори за това, което трябва да се изследва, за да се тества функцията на панкреаса. Ще ви кажем и какви промени в лабораторните тестове се проявяват при рак, панкреатит и други патологии на този орган.

кръв

Лечението на всякакви заболявания започва с установяването на диагноза. За това най-често се предписват допълнителни прегледи. Като правило, биохимичен кръвен тест е стандарт за откриване на заболявания на вътрешните органи. Какви показатели за биохимията са характерни за панкреаса?

Първо трябва да проверите дали има някакви отклонения в основните показатели. Определени са нива на ALT, AST, креатинин и урея, изследвани са глюкоза, билирубин, холестерол, с-реактивен протеин и алкална фосфатаза.

Билирубин, алкална фосфатаза, ALT и AST могат индиректно да посочат патология на панкреаса. Наблюдава се повишаване на тяхното ниво при стагнация на жлъчката и други чернодробни патологии, които по правило засягат панкреаса.

По-подробно за болестта на панкреаса може да се прецени по нивото на амилаза и липаза. Анализите се извършват за коремна болка и показват наличието на остър панкреатит. Те също така характеризират ефективността на лечението на възпалителна патология. Нивото на състоянието на пациента може да се оцени чрез нивото на липазата и да се определи прогнозата.

При възпалително заболяване на панкреаса амилазата се повишава не само в кръвта, но и в урината. Анализ на диастазата, свързана с предполагаема остра хирургична патология. Тя може да се извърши в нормална клиника в спешен ред. Диастазата се повишава в рамките на 4-5 часа от началото на пристъп на заболяването и остава на високи нива за 2-3 дни. Този преглед не е скъп и се използва широко, когато е необходима диагноза за остър панкреатит.

За да се проведе анализът, се изисква само стерилна бутилка урина. Няма нужда предварително да се подготвяте за изследването.

Също така, панкреасът може да характеризира уробилин, който се определя в урината. Нивото му се повишава с панкреатит, последвано от обструктивна жълтеница.

Анализът на изпражненията може да покаже нарушение на ензимната активност на панкреаса. По правило се развива по време на хроничния процес в органа. Изпражненията в същото време съдържат неразградени мускулни влакна и цели фибри. В редки случаи могат да се открият мастни частици.

захарен диабет

Диагнозата е важна не само при остри заболявания, но и при хронични патологии. Например, захарният диабет често се развива след излагане на панкреаса. Следователно, нивото на глюкоза е важен показател, характеризиращ функцията на органа. При нормална глюкоза в кръвта е 3,5 -5,5 mmol / l. В съвременната медицина нивото на захарта е повишено до 6.2. Проучването трябва да се извърши на празен стомах. Индикаторът на глюкозата варира значително, той реагира на стреса и дори на мястото, от което се изтегля кръв (пръст или вена).

За да се определи дали се произвежда достатъчно инсулин, не е достатъчен единичен глюкозен тест. Необходимо е да се определи глюкозния толеранс, гликирания хемоглобин, глюкозния профил. В някои случаи се анализират антитела за секреторни островчета, които произвеждат този хормон.

панкреатит

Успешното лечение и бързата диагностика са връзки в една верига. Едно без другото е просто невъзможно. Ето защо, нека поговорим за отклоненията, които дават анализи при остър панкреатит.

Алфа-амилазата в кръвта с възпаление се увеличава десетократно. Този ензим се съдържа в лобулите на жлезата и когато се унищожи, отива в кръвта. Можете да го определите след 3-5 часа след атаката. С масивни лезии на тялото, тя бързо се изчерпва. Следователно, анализът на алфа-амилаза е от значение за 2-3 дни след появата на болка.

Липазата е вторият най-важен показател за възпаление на органа. Панкреасът обикновено използва този ензим, за да разгради мастните молекули в по-прости. Нивото на липазата се увеличава с 3 дни и продължава 2 седмици. Подходящ е за забавена диагностика на възпалението.

При панкреатит, причинен от жлъчна стаза, могат да се увеличат следните показатели:

• ALT, AST е диагноза за чернодробна функция, увеличава се с възпаление на чернодробната тъкан;
• GGTP - описва разрушаването на чернодробната тъкан и стагнацията на жлъчката;
• алкалната фосфатаза е основният показател за претоварване в жлъчните пътища.

Еластазата е най-обективният и скъп тест за остър процес. Този ензим се увеличава в 100% от случаите и е специфичен само за този орган. Еластазата се определя в големи клиники и частни медицински центрове.

онкология

Биохимичният тест е практически неинформативен за рак на панкреаса. В напреднали случаи, всякакви индикатори (стагнация на жлъчката, увреждане на чернодробната тъкан) могат да реагират. Но в ранните етапи няма да има промени. Диагностиката на онкологичните състояния се основава на дефиницията на онкологични маркери. При рак панкреасът в кръвта търси CA-19.9, CA-125, CEA. Според тяхното ниво е възможно да се определи какъв вид лечение ще извършат лекарите (хирургия или химиотерапия), да определят разпространението на онкологията (наличието на метастази).

Специфична за органна тъкан е СА-19.9. При рак на панкреаса нивата му нарастват в 70-100% от случаите. Високите нива на маркера (повече от 10 000 U / ml) показват наличието на отдалечени метастази. Също така, нивата на това вещество се увеличават при рак на жлъчния мехур, първичен рак на черния дроб, карцином на стомаха и дебелото черво. Хирургичното и лъчелечение значително намалява нивото на този показател.

Маркерът СА-125 е специфичен за рак на яйчниците. Намаляването на нивото му показва подобрението, което е постигнало лечението. Използва се и за ранен скрининг на заболяването. Но в случай на ракова патология панкреасът в кръвта в 20-50% от случаите показва постоянното му нарастване. Маркерът не е специфичен за панкреатичната тъкан, затова е по-добре да се определи заедно с други антигени.

Лечението на рака не винаги е успешно. За откриване на ранен рецидив на тумора се използва СЕА (раков ембрионален антиген). Той се появява в кръвта в продължение на 3-8 месеца преди първите клинични прояви на заболяването. СЕА не е специфичен маркер, той се увеличава при карциномите на панкреаса и много други патологии.

Лабораторните тестове няма да заменят добър специалист. Назначаването на тестове трябва да се извършва само от лекари. Само в този случай диагнозата и лечението ще бъдат правилни.