Киселини са чувство за силно парещо усещане, което се появява при пациенти в гръдната кост и хранопровода. Милиони хора на нашата планета периодично се сблъскват с нея, което е резултат не само от различни болести, но и от недохранване и действие на различни фактори. Ако обаче човек постоянно страда от киселини и припадъците й траят повече от 30 минути, трябва да обърнете специално внимание на този симптом и незабавно да се консултирате с лекар. В повечето случаи тази ситуация изисква лечение на сериозна патология на стомашно-чревния тракт - и често е необходимо да се работи с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Особености на патологичното състояние
Независимо от факта, че киселината е симптом на десетки заболявания и може да се появи дори в резултат на стреса, с ГЕРБ, той има редица характеристики:
- повишена продължителност, понякога за няколко часа - само интензивността на усещането за парене се променя по време на пристъпите, но самият симптом не изчезва напълно;
- болезнени усещания след хранене, особено през нощта, след късно вечеря;
- Неприятно усещане за парене се появява след като пациентите променят позицията на тялото си - например, огъване напред или надолу, издигащо се от легнало положение.
Нощните пристъпи на киселини в стомаха често са резултат от изхвърлянето на стомашно съдържание (рефлукс) в хранопровода. И симптомът се засилва поради липсата на екскреция на слюнка от тялото на пациента, частично компенсиращ негативния ефект на стомашната киселина върху хранопровода. Всички тези признаци трябва да накарат човек да заподозре развитието на ГЕРБ и да предприеме подходящи мерки - свържете се със специалист, отидете на специална диета, опитайте се да избегнете фактори, които причиняват и влошават патологичното състояние.
Рискови фактори
Появата и развитието на киселини в ГЕРБ (както и при повечето други заболявания и дори при пълна липса на сериозни патологии) се влияят от следните фактори:
- Проблеми с храненето - включително приемането на относително "тежка" (прекалено дебела, пикантна или пържена) храна, последвана от почивка в легнало положение или, обратно, физическо натоварване с накланяне напред.
- Състоянието на бременност, при което матката се увеличава, увеличава натиска върху храносмилателните органи. Резултатът е релаксация на клапаните, разделящи хранопровода и стомаха, които не предпазват от рефлукс дори и след консумиране на малко количество храна.
- Излишното тегло, водещо до намаляване на подвижността на редица органи, поради което стомашното съдържание попада в хранопровода по-често от обикновено. Заслужава да се отбележи сред факторите и злоупотребата с различни продукти, типични за много пациенти с наднормено тегло, поради което натоварването на стомашно-чревния тракт се увеличава, а вероятността от киселини в стомаха става почти сто процента.
- Развитието на хронични респираторни заболявания - предимно астма и белодробна обструкция. Поради повишеното абдоминално налягане, създавано от тези патологии, рефлуксът се появява първо и след това киселини.
- Използването на хормонални лекарства, чрез които се елиминират ефектите на менопаузата. Симптомите на ГЕРБ се влошават в този случай поради рязкото повишаване на нивата на естроген.
- Патологии на стомашно-чревния тракт - от диафрагмална херния и стомашна диспепсия, завършващи с възпаление на стомаха и дванадесетопръстника 12, аномалии на хранопровода и болест на Крон.
Ситуацията се утежнява от някои лекарства, с които се лекува бронхиална астма. Принос за появата и засилването на киселините, съдържащи напитки от кофеин (от чай и кафе до Coca-Cola) и алкохол. Той не допринася за подобряване на патологичното състояние на тютюнопушенето и консумирането на храни и напитки, които включват мента.
Диагностични мерки
След появата на първите подозрения за развитието на пациент с ГЕРБ, чийто симптом е киселини в стомаха, е необходимо да се направи точна диагноза въз основа на редица изследвания. Причината за назначаването им са заключенията на лекаря и непрестанното усещане за болка в гръдния кош след приема на лекарството. Основният метод е ендоскопско изследване (EFGDS или FGS), което използва тънка гъвкава тръба (ендоскоп) с камера и крушка. Може да се използва, за да се определи дали пациентът има възпаление и други увреждания на лигавицата на хранопровода.
Допълнителни проучвания за определяне или потвърждаване наличието на ГЕРБ включват рентгенографски изследвания на храносмилателния тракт и ежедневно наблюдение на стойността на рН в тази област. Със същата цел се извършва сцинтиграфия и импеданс на хранопровода. За да тестват функционирането на езофагеалните сфинктери, те провеждат манометрично изследване.
Методи за лечение
Списъкът от начини за справяне с ГЕРБ включва медикаменти, употребата на рецепти за традиционна медицина и диета.
Основният принцип на лечението е да се възстанови ефективността на сфинктера и да се намали производството на стомашна киселина. Като следвате препоръките на лекаря, можете да се отървете от болестта или поне от нейните симптоми. Ако терапията не помогне, не се изключва операция, която е най-ефективна, макар и нежелана за повечето пациенти.
Медикаментозна терапия
Задачата за приемане на традиционни лекарства може да се нарече възстановяване на ефективната работа и подвижността на стомаха. Най-често пациентите се лекуват с такива средства:
- анти-киселинни лекарства, които неутрализират киселината, стимулират защитната функция на лигавицата на хранопровода, което води до почти липса на киселини;
- протонни инхибитори, които действат върху киселинно произвеждащите жлези, което намалява киселинния рефлукс;
- Н2-блокери, способни да намалят киселинната секреция;
- покриващи агенти, които повишават защитните свойства на слуз;
- прокинетици, които увеличават мускулните контракции на храносмилателната система.
Ако бременността се превърна в една от причините за киселини в ГЕРБ, най-безопасно е да се използват антиациди. Най-популярните средства в такава ситуация се считат за лекарства като Gaviscon и Rennie, които не съдържат алуминий. В същото време е позволено да се използват средства, съдържащи алуминий, включително Maalox и Almagel.
Рецепти на традиционната медицина
Списъкът с народни средства, които могат да се справят с киселини, е доста голям. Рецепти, които използват коприва, морски зърнастец, ароматна лайка, маточина и жълт кантарион се считат за най-ефективни. Последните три растения могат да бъдат сварени заедно, измервайки в равни пропорции и изливайки вряща вода (1 супена лъжица на 1 супена лъжица от всяка съставка) - полученият продукт се използва за успокояване на нервната система и премахване на киселини. Вземете я след хранене в малки количества (100-150 мл).
Сред другите популярни народни средства могат да бъдат идентифицирани:
- ситно нарязана коприва, която просто се прибавя към супата или салатата;
- масло от морски зърнастец, 1 ч. л който се приема на празен стомах половин час преди закуска;
- сок от пресни картофи - вземат се 50 мл преди хранене.
Приблизителната продължителност на всяко лекарство се определя по време на консултацията с лекаря - като правило, лекарствата се спират, когато се подобрят или в края на основния курс на лечение. Не се препоръчва употребата на продукти, които съдържат алкохол - такава съставка може не само да помогне, но и да навреди на тялото на пациента. Също така трябва да се има предвид, че традиционната медицина не може да се справи с болестта без използването на традиционни лекарства.
Принципи на диетата
Пациент, който страда от киселини и други симптоми на ГЕРБ, трябва едновременно радикално да промени диетата си. Отстранете от нея пържени и мазни храни, газирани напитки, подправки, сладкиши и течности, съдържащи кофеин. Цитрусови плодове, домати и бобови растения, ръжен хляб и мляко не се препоръчват.
В списъка на допустимите ястия са супите с ниско съдържание на мазнини, варено месо, задушени зеленчуци и плодове. Добре сварените зърнени храни и обезмасленото мляко са подходящи за пациента. Желателно е храната да се приема на малки порции - не 3, а 5-6 пъти на ден, а в по-малки количества.
Оперативна намеса
Понякога лекарствата и диетата не помагат да се справят с ГЕРБ или с киселини, поради което пациентът може да му бъде предписана хирургична намеса. Оперативната намеса е необходима и когато заболяването преминава в тежък стадий или когато се появят усложнения (включително тумори) и ако има индивидуална непоносимост към най-ефективните лекарства. За укрепване на клапата между хранопровода и стомаха се извършва фундопликация.
Въпреки високата ефективност на хирургичната интервенция при лечението на ГЕРБ, не е желателно тялото ви да се приведе в състояние, при което трябва да използвате помощта на хирург. Освен това, след операцията, много пациенти продължават да приемат наркотици - понякога в продължение на няколко години. За да избегнете операция, можете да се консултирате с лекар своевременно и да се придържате към всички негови препоръки.
Превантивни мерки
За облекчаване на състоянието на пациента, страдащ от киселини и ГЕРБ, специална профилактика ще помогне, включително такива мерки:
- отхвърляне на лоши навици;
- диета;
- избягване на стресови ситуации и състояния, водещи до повишаване на налягането в стомаха (носене на прекалено стегнати дрехи, затягане на колана, повдигане на тежести);
- спазване на определен интервал (не по-малко от 3 часа) между последното хранене и съня.
Също така се препоръчва да се заменят медицинските лекарства, които причиняват киселини в стомаха, и да се лекуват тези заболявания, които са сред факторите, които ускоряват развитието на ГЕРБ. Една от най-важните превантивни мерки е периодичните прегледи от лекар. Това позволява време за идентифициране на патология и предотвратяване на усложнения.
Въпреки разпространението на такъв симптом като киселини, можете да се справите с него, като избягвате провокиращи фактори, следвайки диета и приемате лекарства, предписани от лекар. Някои народни средства са подходящи за лечение, а в екстремни случаи проблемът се решава с помощта на операция.
Киселини - причини, лекарства от киселини, лечение
nbsp През последните години гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) заема водеща позиция сред темите за обсъждане на руски и чуждестранни ин-тестолози. Причината за горещи дискусии е изборът на оптимален метод за неговото лечение - консервативен или оперативен.
Съдържание:
Гастроезофагеална рефлуксна болест
ГЕРБ е хронично заболяване, причинено от нарушена двигателна функция на горната част на стомашно-чревния тракт. Характеризира се с многократно изхвърляне на стомашно-чревното съдържание в хранопровода, което причинява основните симптоми на това заболяване - киселини и болки, както и развитието на различни органични заболявания на хранопровода. В развитите страни ГЕРБ се развива бързо. Това заболяване не само значително намалява качеството на живот на пациента, но е и основен рисков фактор за развитието на езофагеален аденокарцином, който заема една от водещите позиции сред всички видове рак и, за съжаление, повече от половината се срещат в късните стадии.
Какво причинява киселини?
В Западна Европа и САЩ 40-50% от хората постоянно изпитват киселини - основният симптом на ГЕРБ. Руски изследвания показват още по-впечатляващи цифри. Киселини периодично изпитват повече от 60% от мъжете и жените. Сега се обръщаме към основните усложнения на това заболяване. Езофагит се среща в 12-16% от случаите, стриктура на хранопровода при 7-23%, кървене - при 2%.
Най-опасното усложнение, предраковото заболяване на хранопровода на Барет, при което се наблюдава епителна метаплазия, се развива при около 15-20% от пациентите, страдащи от ерозивен езофагит.
nbsp Основните фактори за увеличаване на разпространението на ГЕРБ се дължат на промени в структурата на обществото и начина на живот на гражданите на индустриализираните страни. Става дума за бърза урбанизация, ускоряване на темпа на живот, влошаване на режима и качеството на храната. От тях трябва да се подчертаят тези, които са насочени главно към подвижността на стомашно-чревния тракт.
- Първо, "виновникът" е абдоминално затлъстяване, при което мастната тъкан притиска стомаха, това значително намалява перисталтиката и функцията на долния езофагеален сфинктер.
- Второ, това е отхвърляне на нормалните 3 хранения на ден в полза на 2 или дори еднократно вечерно хранене, където се взема много голяма част от храната.
- Трето, все по-нарастващата консумация на бърза храна - висококалорична, мазна и малка по обем храна.
- На четвърто място, приемът на храна става бърз, бърз и се случва на фона на стреса.
С една дума, ГЕРБ обикновено засяга жител на метрополия, който не иска да се съобразява с факта, че приемът на храна е вид ритуал и изисква най-сериозно отношение, то трябва да се извърши, като се имат предвид еволюционно фиксираните модели на стомашно-чревния тракт.
Повече от 60% от руснаците периодично изпитват киселини.
Как да се лекува киселини
Модерното лечение за киселини и ГЕРБ има за цел да намали честотата и продължителността на рефлукса, да намали увреждащите свойства на рефлуксата, да предпази езофагеалната мукоза и да се бори с киселини като основен фактор, влияещ върху качеството на живот на пациента. Крайъгълният камък на лечението е промяната в начина на живот и храненето.
Пациентите трябва да избягват преяждане и да не ядат няколко часа преди лягане.
Необходимо е да се изключи използването:
- алкохол
- кисели плодови сокове
- мазнини
- шоколад
- кафе
- чесън
- лук, подправка
- твърде гореща или студена храна и газирани напитки
Лечението с наркотици включва също прокинетика, инхибитори на протонната помпа (ИПП) и терапия с алгинат като симптоматично средство за киселини.
Хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата
Херниите никога не минават сами
В същото време хирургичните методи за лечение на ГЕРБ се развиват бързо в съвременната гастроентерология. Тяхната значимост е идентифицирана през първата половина на ХХ век, когато са доказани три основни разпоредби.
- Първо, една от най-честите причини за ГЕРБ (според статистиката от развитите страни е около 50%) и в същото време грубо механично увреждане на езофаго-стомашната връзка, а именно херния на езофагеалния отвор (HHD), е независим механизъм на патологичен рефлукс.
- Второ, тези хирургични заболявания не само никога не преминават сами по себе си, но и неизбежно напредват, и се стабилизират чрез фармакотерапия и корекция на начина на живот само с малка ефективност и могат да бъдат излекувани единствено чрез използване на оперативни методи.
- Трето, ако ГЕРБ се развие на фона на НН и херната не се елиминира чрез хирургическа интервенция, то лекарствената терапия с ГЕРБ ще бъде неефективна.
Развитието на заболяването ще бъде поредица от обостряния и ремисии, и най-важното е, че рискът от всички усложнения, присъщи на "безрежжевой" ГЕРБ, нараства. В допълнение към тези рискове ще бъдат добавени и тези, които се дължат на прекомерната продължителност и неуспешните курсове за предписване на ИПП и прокинетиката за лечение на ГЕРБ. На фона на дългосрочната употреба на първата, постоянна ахилия на стомаха възниква патологично състояние с висок онкологичен риск, при което лигавицата на стомаха не отделя свободна солна киселина и ензими. Постоянното използване на прокинетика в крайна сметка води до намаляване на реакцията на стомашно-чревната мускулна система към тези лекарства и потиска двигателните функции на хранопровода и стомаха.
Диафрагмалната херния и ГЕРБ са основните причини
В повече от 90% от случаите, ХД се развива поради същите причини, които водят до ГЕРБ. Това е затлъстяване, тежък физически труд, хроничен запек, т.е. фактори, които увеличават налягането в коремната кухина.
Причини за HH:
- повишена еластичност на връзките между диафрагмата и хранопровода и / или един от краката на диафрагмата, ограничаваща езофагеалния отвор на диафрагмата
- аномалия на хранопровода - "къс хранопровод с гръден корем"
- бременност или нараняване
- свързани с възрастта отслабване и изтъняване на лигаментите и съединителната тъкан
nbsp В началото на заболяването, изместването на органите на коремната кухина в гръдната кухина се извършва периодично, под въздействието на физическо натоварване, кашлица, повръщане и преяждане. Тогава обаче такава загуба става по-честа. На този етап от формирането на HH, тя все още е, като правило, плъзгаща херния, за разлика от фиксирана или постоянна. В същото време само коремната част на хранопровода или крайната част на хранопровода с малка част от стомаха попада в езофагеалния отвор на диафрагмата.
Усложнения на хиаталната херния (HH)
Преместването на HHP може да не бъде придружено от GERD и обикновено няма симптоми, ако долният езофагеален сфинктер функционира нормално. Но през годините болестта се е влошила. Чрез диафрагмалния отвор се измества по-голямата част от коремните органи. След това функцията на сфинктера се нарушава при почти всички пациенти и се появява гастроезофагеален рефлукс - гастросътните съдържания се хвърлят в хранопровода, т.е.
С течение на времето под въздействието на агресивното стомашно съдържание възникват и усложнения от тази патология, възпалителни, ерозивни и метапластични промени в хранопровода.
Отличителните черти на ГЕРБ в комбинация с НН, за разлика от ГЕРБ, без грубо механично увреждане на езофагеално-стомашния възел, са следните. Оплаквания за киселини след хранене значително се повишават в хоризонтално положение и с физическо усилие. Болката след хранене се появява по-често и е по-изразена, отколкото при "безрежжевой" ГЕРБ. Често такива болки излъчват към гръдната кост, областта на сърцето, раменната лопатка, врата, долната челюст.
Трябва ли операция за киселини
nbsp Ако досега сме казвали, че HHP в комбинация с ГЕРБ е директно показание за хирургично лечение, тогава въпросът за показанията за антирефлуксна хирургия в "безрежжната" форма на ГЕРБ е много по-сложен и се решава индивидуално. Общото мнение сред гастроентеролозите е мнението, че следните групи са предимно подходящи за рефлуксна хирургия:
- - пациенти с тежка обемна рефлукс, особено с нощна и прогресивна форма на ГЕРБ, въпреки лечението с IPP (3-месечна неуспешна терапия с двойна стандартна доза блокер на протонната помпа);
- - пациенти с продължителна продължителност на живота, които, на фона на IPP-терапията, не показват клинични симптоми и не губят качество на живот, но не искат лечение през целия живот, включително за да се избегнат значителни материални разходи. Подчертавам, че лекарствата за лечение на ГЕРБ не се осигуряват чрез DLO, а пациентите също плащат за основните диагностични методи и тестове.
Как да се направи операция за рефлуксна болест и киселини
Модерните операции се извършват лапароскопски, под обща анестезия. Предимствата на този метод пред интервенциите при отворен достъп са минимална травма на коремната стена (4-5 проби с размер до 10 мм, вместо разрез в корема 40 см дълъг или дори в комбинация с изключително травматичен трансторакален достъп), а също и лапароскопска хирургия, пациентите могат да се повишат на следващия ден и да бъдат изписани на следващия ден.
На първия етап на операциите елиминира се диафрагмалната херния. За тази цел нормалните положения на стомаха и хранопровода по отношение на диафрагмата са възстановени, след което краката му са зашивани без протези, или това е направено с помощта на така наречените протезни мрежи, използвани по-често при пациенти в напреднала възраст. При такива пациенти рискът от рецидив на херния е увеличен. Следователно, езофагеалният отвор на диафрагмата трябва да бъде подсилен с повишена здравина.
Какви маншети се използват
Маншети твърди и щадящи
Най-често използваните модификации (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet в клиничната модификация) се характеризират главно с факта, че долната част на стомаха е увита около долната част на хранопровода под формата на маншет, който се свързва напълно (ъгъл от 360 градуса) или непълно (ъгъл от 270). градуси и т.н.). Но какво прави избора на хирурга за подобен ъгъл?
При запазената подвижност на хранопровода може да се приложи най-тежкия маншет (Нисен-Розети - ъгъл 360 градуса). Обаче, ако подвижността е отслабена, както може да се посочи от резултатите от 24-часовата рН-метрия, трябва да използвате щадящи маншети с непълно затваряне, например, в модификацията Toupet.
nbsp Освен езофагеалната подвижност, изборът на антирефлуксна хирургия трябва да отчита и нивото на стомашната секреция. Ако тя се увеличи значително, тогава се предпочита модификацията на Черноусов. Тук е пресечната точка на няколко клона на блуждаещия нерв, иннервиращ стомаха (селективно-проксималната ваготомия).
заключение
- 1. Антирефлуксната лапароскопска интервенция изисква индивидуален подход, който включва въвеждането на понятието "физиологичен маншет", който не се свива, не върти хранопровода и не деформира стомаха.
- 2. Кръгообразността на маншета се определя не толкова от тежестта на симптомите на ГЕРБ, колкото от подвижността на пода на стомаха и първоначалната подвижност на хранопровода.
- 3. Фиксирането на маншета към отвора на диафрагмата води до по-силно изразена болка, отколкото при други методи за коригиране на недостатъчността на езофагеално-стомашната връзка.
- 4. Достъпът до езофаго-стомашната връзка за поставяне на маншета се определя от вида на стомашната секреция.
- 5. Основните задачи на антирефлуксната хирургия са: възстановяване на функцията на долния езофагеален сфинктер, елиминиране на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, запазване на проходимостта на кардията.
Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.
Гастроентеролог Отговори: Гастрит, киселини и ГЕРБ
Най-често срещаната тема на въпросите на тази "права линия" стана киселини. Киселини, горчивина в устата, болки в езика са основните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест. А през последните години тя става все по-разпространена - до 20% от жителите на нашата страна страдат от патология и нейните последици. Американската гастроентерологична асоциация отбелязва, че броят на пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест се увеличава в световен мащаб с 2% годишно. Основното, което допринася за развитието на тази патология е наднорменото тегло, затлъстяването (това увеличава налягането в стомаха), злоупотребата с газирани напитки (дори газирана минерална вода), кафето. Основна роля играе наследственият фактор, както и желязо-дефицитната анемия, честата употреба на спазмолитични лекарства (no-shpa, duspatalin и др.).
Езофагеалният рефлукс хвърля в хранопровода това, което вече е в стомаха. Друг рефлукс е дуоденогастрал, когато това, което вече е било в дуоденума, се връща в стомаха. Това се случва, защото има сфинктери между хранопровода и стомаха, стомаха и дванадесетопръстника, които обикновено са в затворено състояние и са отворени само когато храната се премества в долните части на стомашно-чревния тракт. И с болестта сфинктерът не може да се затвори, както се очаква, така че съдържанието на стомаха и се връща "обратно", по-точно, нагоре. Той не преминава незабелязано от пациента. В крайна сметка съдържанието на стомаха е кисело (което е необходимо за нормалното храносмилане), но това не е необходимо на хранопровода, епителът от който страда от киселина. В случая на дванадесетопръстника, съдържанието е алкално, както и жлъчката, която влиза в червата от жлъчния мехур. Но съдържанието на дванадесетопръстника е много дразнещо за стомашната лигавица. Случва се, че има срив на два сфинктера едновременно - гастроезофагеален и дуоденогастичен. Първият вариант обаче е най-често срещаният. Известно е, че постепенното разрушаване на лигавицата на хранопровода формира ерозия, язви, а по-късно и предраково състояние - хранопровод на Барет.
И по-подробно за рефлукс и други заболявания на стомашно-чревния тракт, старши преподаватели от 2-ри отдел на вътрешните болести на Беларуски държавен медицински университет, кандидати за медицински науки, гастроентеролози от най-високата квалификационна категория Николай Капралов и Ирина Шоломицкая, каза за.
гастрит
- Олга, Минск. Загрижени за тежестта в стомаха, гадене, оригване, газове. Диагноза - хроничен гастрит на тялото на стомаха с атрофия с изразена степен на активност. При съмнение - 2 mm полип на жлъчния мехур. След предписаното лечение, както и със строга диета, аз се чувствам по-добре, но понякога има дискомфорт в левия и десния хипохондрий, кисел вкус в устата. Какво можете да ме посъветвате? Колко често се прави фиброгастродуоденоскопия? При какъв размер на полип се препоръчва да се премахне жлъчния мехур?
- Кисел вкус и оригване могат да бъдат свързани с гастроезофагеална рефлуксна болест, която може да се комбинира с гастрит. Необходимо е да се продължи лечението с предписани антисекреторни лекарства. Контролните изследвания трябва да се повтарят само ако има неприятни болезнени симптоми. Редовните изследвания са по-важни, ако има морфологични промени - ерозия и язви. Продължете с терапията, особено с ефекта. Лечението с рефлукс обикновено може да продължи от три до четири месеца или повече. Полипите на жлъчния мехур над 7 mm трябва да бъдат отстранени.
- Марина, Клецк. Възможно ли е да се лекува гастрит? Какъв ще бъде начинът на живот, храненето на дете, на което е поставена такава диагноза някъде след 5 години?
- Гастритът няма клинични прояви, просто се вижда при гастроскопията. Този преглед ви позволява да вземете биопсия на лигавицата, за да установите наличието на инфекция с Helicobacter pylori, която подпомага възпалителния процес на лигавицата. Ако такова проучване не се проведе, тогава е невъзможно да се говори за такава диагноза. Може би това е въпрос на функционална диспепсия? Тогава ще трябва да се придържате към диета.
киселини в стомаха
- Николай Николаевич, Корелишки район. 64 години. Страдащ от киселини. Има гастрит, холецистит и дълго време. Приемам омепразол, мезим и алохол. Не се придържам към диети, ям абсолютно всичко, защото не ядете месо и мазнини като в село, където има толкова много тежък физически труд? Може би в моя случай ще трябва да пиете друго лекарство? Как да облекчим симптомите на киселини?
- Имате класически симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест - киселини. Заболяването е много разпространено сред възрастните. За лечение е необходимо да се използват специални лекарства - инхибитори на протонната помпа. Те включват лекарството, което приемате - омепразол. Средната му терапевтична доза е 20 mg 2 пъти дневно, сутрин и вечер, 30-40 минути преди хранене. Но аз бих препоръчал, че активно преследвате нелекарствени методи за лечение на болест - яжте само малки порции, не преяждайте. След хранене, трябва да се движите, да ходите 30-40 минути, докато храната падне под стомаха. Трябва да спите с вдигната глава, което също помага да се предотврати изхвърлянето на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Не се препоръчва приемането на спазмолитици като шпи, папаверин, дуспаталин, които допълнително намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер. Всичко това трябва да даде облекчение. Трябва да вземете под внимание факта, че тежък физически труд също допринася за неприятни симптоми - поради увеличаване на вътресъездното налягане.
Трябва да направим всичко по-горе, за да избегнем киселини. Ако възникне, тогава един антиациден препарат, принадлежащ към групата на бързодействащите лекарства, може да се използва за облекчаване на симптом: gefal, almagel, phosphalugel. В никакъв случай не може да ги злоупотребява. В техния състав - соли на тежки метали, и те са токсични за вътрешните органи. Ето защо, курсът на приемане на такива лекарства е 3-5 дни. Чуждестранните експерти посочват, че не могат да се приемат повече от 2 седмици на година! В противен случай могат да се развият други сериозни състояния, включително остеопороза.
- Галина Феликовна, Минск. 76 години. Почти през целия си живот - ерозивен гастрит, ниска киселинност. Аз страдам от киселини в продължение на една година - устата и езикът ми бяха много горещи. Лекарят също така се обърна към зъболекаря. Приемам безсмъртничето, изглежда ми помага малко, но е невъзможно да го пия постоянно. Как да се отървем от горчивината?
- Очевидно имате гастроезофагеална рефлуксна болест, която е придружена от подобни симптоми. Гастрит с ерозия изисква лечението му - лекарства и доста дълго. Билковата терапия няма ефект. Има няколко групи гастритни лекарства, единият от които е инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол) и те трябва да бъдат основни в лечението. Продължителността на курса ще бъде предписана от лекаря след езофагогастродуоденоскопия. Терапията трябва да бъде индивидуална и многомесечна.
- Мария Степановна, Логойск. Синът е на 52 години. Често той има киселини. Миналата година по време на прегледа им казаха, че има прекалено малък стомах, но не е открил никаква патология. Той яде лошо. От киселини се приема сода за хляб. И все пак: как да бъдат изследвани, ако червата не работят добре, има запек.
- Най-вероятно синът ви има гастроезофагеална рефлуксна болест. Една от клиничните му прояви е киселината. Лечението със сода е нежелателно, тъй като еднократното му използване все още може да има някакъв ефект, но многократното използване на алкали допълнително повишава киселинността на стомашния сок. Содата намалява киселинността, но в стомаха ни е кисела, а нейните жлези започват да произвеждат киселина отново. И накрая, киселинността постепенно ще стане още по-висока. Освен това, когато содата се разтвори в стомаха, се образува голямо количество въглена киселина, което усилва подуването на стомаха и засилва рефлукса. Изисква продължително лечение със специални лекарства - инхибитори на протонната помпа. След няколко месеца тези лекарства ще създадат физиологична атрофия на киселинно-произвеждащите жлези. Киселини, между другото, най-често се случва при висока киселинност на стомашния сок, а високата киселинност често провокира запек.
- Светлана Николаевна, област Гродно. 52 години. В жлъчния мехур през изминалата година е намерен камък от 16 мм. Възможно ли е да се разтвори такъв камък, ако използвате сок от цвекло? Също така: има признаци на гастрит, страдам от киселини и затова приемам омепразол. Колко дълго може да бъде взето? Какво може да бъде киселини?
- Имате гастроезофагеална рефлуксна болест - много често срещана, както виждаме дори по въпросите на нашата „права линия”. Това състояние се свързва с рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. Жлъчнокаменната болест също може да провокира развитието и поддържането на рефлуксната болест. Жлъчнокаменната болест трябва да се лекува и лечението тук е само хирургично.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Какви са симптомите на ГЕРБ?
Киселини, кисел вкус в устата, кисело оригване, болки в хранопровода, език, неприятна миризма в устата. Киселини и оригване се засилват, ако веднага след хранене се вземе хоризонтално положение.
При ГЕРБ възникват пристъпи на кашлица и задушаване
Тъй като орофаринксът е анатомично свързан с ларинкса и трахеята, съдържанието, което се изхвърля нагоре от хранопровода, може да достигне до бронхопулмоналната система. И в стомашното съдържание на много бактерии, които могат да причинят хронична обструктивна белодробна болест или дори бронхиална астма. Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест се променят в този случай - пациентът изпитва не само киселини, но и астматични пристъпи, кашлица, има слюнка. Ако гласните струни също са привлечени в процеса, гласът ще стане дрезгав.
Диагнозата на заболяването е да се проведат инструментални изследвания. С помощта на езофагогастродуоденоскопия се изследват хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопистът вижда, че долният езофагеален сфинктер е отпуснат, не се затваря.
Самият рефлуксат също се изследва, използвайки интраезофагеална или интрагастрална дневна рН-метрия. Тънката стомашна тръба с три капсули, способни да отчитат концентрацията на водородни йони, които характеризират киселинността на средата, се инжектира през носа в хранопровода и стомаха. Сондата е фиксирана зад ухото и на колана е поставено специално измервателно устройство. Този метод ви позволява да определите началото на рефлукс, неговата продължителност, продължителност на действието, връзката на рефлукса с приема на храна, позицията на склонност и т.н.
Инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок, блокирайки производството на киселина в стомаха. Това е многомесечно лечение под наблюдението на лекар. Освен това е необходимо:
- поддържат оптимално тегло;
- не преяждайте, яжте 4-5 пъти на ден на малки порции;
- консумират 600-800 g дневно (в зависимост от теглото) на плодове и зеленчуци;
- след хранене, не лягайте, а ходете 30-40 минути;
- да откажат газирани напитки и кафе;
- сън с повишена глава до 30 см;
- не пушене;
- Не използвайте неконтролируеми спазмолитици.
Затворена група
Киселини • Рефлукс • ГЕРБ • Езофагит
информация
Описание: Страдате ли от ГЕРБ? Имате ли висока или ниска киселинност?
Нека се лекуваме заедно! Съвети за лечение, рецепти и диетични препоръки можете да намерите в тази група!
киселини в стомаха
оригване
Болка в епигастра
Зад гърлото
КАШЛИЦА
Възпалени гърла, нос, уши (дълги)
аритмия
ТЕМПЕРАТУРА (ВРЕМЕ)
хълцане
ОЧАКВАНЕТО НА БАГАЖ В СИП
Дебела остра слюнка
Чувство в стомаха
Киселинен или горчив вкус в устата
УВЕЛИЧАВАНЕ НА УСТА
ГЕРБ е хронично заболяване, проявяващо се с ретрограден прием на храна от стомаха в хранопровода. С ГЕРБ храната се връща от стомаха на хранопровода до 50 пъти на ден.
Причината за ГЕРБ се счита за слабост на долния езофагеален сфинктер. Заболяването се развива с поражението на блуждаещия нерв, пушенето, бременността, както и с честата употреба на алкохол, горещи подправки, мента и богати на кофеин храни. В допълнение, ГЕРБ може да се появи при болести като пептична язва, холецистит, диафрагмална херния, системна склеродермия и т.н.
киселини в стомаха
преглед
Обща информация за киселини
Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Причини за поява на киселини и ГЕРБ
Диагностика на киселини и ГЕРБ
Лечение на киселини и ГЕРБ
Усложнения на ГЕРБ
преглед
Обща информация за киселини
Киселини са неприятно усещане или усещане за парене зад гръдната кост, което се разпространява от стомаха до хранопровода.
От време на време киселината може да се появи и нормално: след преяждане, с наклонена позиция на тялото скоро след хранене, след упражнения след хранене и др. Честата киселини изисква лечение.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е често срещано заболяване, при което настъпва рефлукс (изтичане, изхвърляне) на стомашен сок от стомаха в хранопровода.
Други общи симптоми на ГЕРБ:
- кисел вкус в устата - свързан с рефлукс (хвърляне на стомашен сок в хранопровода и в устата);
- болка при преглъщане (самота);
- затруднено преглъщане (дисфагия).
Прочетете повече за други симптоми на ГЕРБ.
Рефлукс езофагит е възпаление на лигавицата на хранопровода под действието на солна киселина на храносмилателния сок. Рефлуксният езофагит е усложнение на ГЕРБ.
Причини за поява на киселини и ГЕРБ
Причината за киселини в гастроезофагеалната рефлуксна болест е намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер - пръстена на мускулната тъкан в долната част на хранопровода (кухата тръба, през която храната влиза в стомаха).
Езофагеалният сфинктер действа като клапан, пренасяйки храна от хранопровода в стомаха и предотвратявайки проникването на стомашния сок от стомаха в обратна посока. Когато рефлукс сфинктер се затваря плътно и се получава рефлукс (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода, което причинява киселини.
Следните фактори увеличават вероятността за рефлукс:
- наднормено тегло или затлъстяване;
- бременност;
- злоупотреба с мазни храни.
Диагностика на ГЕРБ
Като правило диагнозата гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се основава на симптомите.
Ако киселината е придружена от болка при преглъщане и други симптоми, а също така не изчезва след приемане на лекарството, Вашият лекар ще нареди допълнително изследване.
Обикновено изследването се извършва с помощта на ендоскоп, дълга тънка гъвкава тръба с крушка и камера в края. Тя се пренася внимателно през устата в хранопровода и стомаха, за да се изследват възможните увреждания. Това изследване се нарича езофагогастродуоденоскопия (EFGDS, FGS).
Езофагогастродуоденоскопия се използва, ако има съмнение за правилната диагноза. Това проучване ви позволява да потвърдите рефлукса на стомашния сок и да елиминирате други причини за вашето неразположение, например функционална диспепсия (дразнене на стомаха или хранопровода) или синдром на раздразненото черво. Можете да завършите това проучване в амбулаторни условия (през деня), а след това да се върнете на работа или вкъщи. Използвайки нашата услуга, можете да изберете клиника за езофагогастродуоденоскопия.
Лечение на киселини и ГЕРБ
При лечение на киселини и ГЕРБ се използва подход стъпка по стъпка - от просто до сложно. На първо място, за да се намали вероятността от рефлукс до минимум, трябва да промените начина и естеството на силата.
Ако това не помогне с киселини, ще Ви бъдат предписани лекарства като антиациди, инхибитори на протонната помпа (PPIs) или Н2-хистаминови рецепторни антагонисти.
Антиацидите неутрализират действието на стомашния сок, а ИПП и антагонистите на Н2-хистаминовите рецептори намаляват неговото производство.
Повечето хора реагират добре на медикаменти за киселини и ГЕРБ, но след края на лечението симптомите често се връщат в рамките на няколко дни или седмици. В този случай трябва постоянно да приемате лекарства.
В случаите, когато киселините и други симптоми на ГЕРБ не могат да бъдат преодолени с медикаменти, може да се наложи хирургична намеса за премахване на рефлукса на киселина в хранопровода.
Усложнения на ГЕРБ
Агресивният стомашен сок може да предизвика дразнене и възпаление на стените на хранопровода - рефлуксен езофагит. Това е често срещано усложнение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
При тежки случаи рефлуксният езофагит може да доведе до образуване на язви, които причиняват болка и затрудняват преглъщането, а също и причиняват стесняване на хранопровода. По-рядко усложнение на ГЕРБ е рак на хранопровода.
Колко често е ГЕРБ?
ГЕРБ е често срещано заболяване на храносмилателната система. Според някои изчисления, всеки пети човек изпитва киселини и други симптоми на ГЕРБ поне веднъж седмично, а всеки десети човек ги има ежедневно.
Тази патология може да възникне при хора от всички възрасти, включително деца, но основно рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода се наблюдава при хора на възраст над 40 години. ГЕРБ се среща еднакво често при хора от двата пола, но мъжете са по-склонни да изпитват усложнения от заболяването.
Къде да намерим лекар?
Ако киселината често ви тревожи, консултирайте се с Вашия семеен лекар, общопрактикуващ лекар или педиатър - за деца.
Ако сте имали киселини на фона на тежки хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или не отговаряте на лечението, предписано от общопрактикуващ лекар, може да се наложи по-задълбочено изследване и лечение под контрола на гастроентеролог. Следвайте връзките, ако искате сами да намерите лекарите от тези специалитети.
Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Трите най-често срещани симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и рефлуксен езофагит включват киселини, кисел вкус в устата и дисфагия (затруднено преглъщане).
киселини в стомаха
Киселини са неприятно усещане или усещане за парене в гърдите. Обикновено киселината се увеличава след хранене или когато се наведе, легнете.
Кисел вкус
Кисел вкус в устата се появява в резултат на киселинен рефлукс - това е обратният поток на стомашния сок в гърлото или устата.
дисфагия
Около една трета от хората с ГЕРБ са подложени на дисфагия. Това е един от симптомите на рефлукс езофагит. Леенето на стомашния сок причинява увреждане на хранопровода, образуването на белези по мукозната мембрана и неговото стесняване, което затруднява преглъщането.
Хората с дисфагия, причинени от ГЕРБ, говорят за усещането, че някъде зад гръдната кост, в хранопровода, се забива парче храна.
По-рядко срещани симптоми на рефлукс
ГЕРБ също може да бъде придружен от други симптоми, които са по-рядко срещани. Това е:
- гадене;
- продължителна кашлица, която често е по-лоша през нощта;
- болка в гърдите;
- затруднено дишане;
- кариес;
- ларингит - възпаление на ларинкса, причиняващо възпалено гърло и дрезгав глас.
Ако имате астма, дължаща се на ГЕРБ, симптомите на астмата могат да се влошат от киселинен рефлукс, тъй като стомашният сок ще дразни дихателните пътища.
Симптомите на ГЕРБ при деца
Много родители не знаят, че ГЕРБ може да бъде често заболяване при деца под две години. Това е така, защото детският хранопровод е по-къс и по-тесен, отколкото при възрастни, което създава анатомични предпоставки за рефлукс на стомашния сок.
Възможни признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест при малки деца:
- честа регургитация - това може да се случи веднага след хранене или до два часа след това;
- чести плач;
- раздразнителност;
- лош дъх;
- трудности със съня;
- извиване на гърба по време и след хранене;
- липса на храна, дори ако детето с удоволствие засмуче зърното.
Много от тези симптоми са често срещани при кърмачета и нормални. Ако обаче тези симптоми се появят често, консултирайте се с лекар.
Киселини и ГЕРБ: Къде да намерим лекар?
Ако киселини и кисел вкус в устата се появява при вас не повече от 1-2 пъти месечно, можете да направите без помощта на лекар. Промяната на начина ви на живот и хранителните навици ще ви помогне да се справите с симптомите на рефлукса и да се отървете от киселини. В допълнение, можете да приемате лекарства, които се продават в аптека без рецепта.
Ако симптомите на ГЕРБ се появяват по-често, вие сте силно разтревожени и сте принудени да приемате лекарства с киселини всеки ден, консултирайте се с лекар. С помощта на нашата услуга можете бързо да изберете терапевт или педиатър за дете. В трудни случаи, можете да се свържете с гастроентеролог, специалист в лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Причини за поява на киселини и ГЕРБ
Смята се, че в повечето случаи причината за киселини и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер.
Долният езофагеален сфинктер е пръстен от мускулна тъкан в долната част на хранопровода (тръбата, през която храната влиза в устата от стомаха).
Сфинктерът на хранопровода действа като клапан: преминава храната в стомаха, където започва да се смила под действието на стомашния сок. След поглъщане сфинктерът се затваря, за да предотврати рефлукс - поглъщането на стомашно съдържание в хранопровода.
Въпреки това, при хора с ГЕРБ този мускулен пръстен е отслабен, което позволява на стомашното съдържание да изтича нагоре по хранопровода. Рефлукс на кисел стомашен сок причинява киселини (парене в гърдите) или неприятни усещания в стомаха.
Причините за отслабване на тонуса на езофагеалния сфинктер не винаги е възможно да се установи, но има редица рискови фактори, които го засягат.
Причини за киселини: рискови фактори за ГЕРБ
Рискови фактори за киселини и ГЕРБ:
- с наднормено тегло или затлъстяване - те поставят повишено налягане върху стомаха, което от своя страна може да отслаби тонуса на езофагеалния сфинктер;
- излишните мастни храни - след смилане на мастни храни, стомахът се нуждае от повече време, за да се отърве от стомашния сок;
- пушене, пиене на алкохол, кафе или шоколад - вероятно тези вещества могат да намалят тона на езофагеалния сфинктер;
- бременност - промяната в хормоналния фон по време на бременност може да отслаби тонуса на езофагеалния сфинктер и да увеличи натиска върху стомаха;
- езофагеална херния - състояние, при което част от стомаха се изпъква в гръдната кухина от корема през диафрагмата (мускулът участва в дишането);
- стрес.
Има и заболяване, наречено гастропареза, при което стомахът отнема повече време, за да се отърве от съдържанието си, включително стомашния сок. Излишният сок може да изтече през езофагеалния сфинктер.
Гастропарезата често се среща при хора с диабет, тъй като високите нива на кръвната захар могат да причинят увреждане на нервните окончания в стомаха.
Причини за поява на киселини и ГЕРБ: лекарства
Някои лекарства могат да намалят тонуса на езофагеалния сфинктер, причинявайки симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Например:
- блокери на калциевите канали - използвани с високо кръвно налягане (хипертония);
- нитрати - използвани за ангина - болка в гърдите, която се появява при ограничаване на притока на кръв към мускулите на сърцето.
Също така, редица лекарства могат да допринесат за развитието на рефлукс езофагит (когато стомашният сок дразни стените на хранопровода, причинявайки тяхното възпаление), например:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - вид болкоуспокояващи, включващи ибупрофен;
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин - вид антидепресант;
- кортикостероиди (стероиди) - често използвани при тежки симптоми на възпаление;
- бифосфонати - използвани за лечение на остеопороза (костна дегенерация).
Диагностика на киселини и ГЕРБ
Диагностицирането на киселини и гастроезофагеална рефлуксна болест се основава на симптомите.
Допълнителната проверка, по правило, се извършва само в следните случаи:
- боли те да погълнеш (одинофагия);
- трудно за преглъщане (дисфагия);
- симптомите не изчезват дори след приемане на лекарството.
Допълнително изследване е предназначено да потвърди или отхвърли диагнозата ГЕРБ, наличието на рефлуксен езофагит и да провери за други възможни причини за киселини, като функционална диспепсия (дразнене на стомаха или хранопровода) или синдром на раздразнените черва.
Може също да се направи пълна кръвна картина, за да се изключи анемия.
ендоскопия
Ендоскопията е процедура за изследване на организъм с ендоскоп - дълга, тънка гъвкава тръба с крушка и камера в края. Ендоскопията на хранопровода и стомаха се нарича езофагогастродуоденоскопия (EFGDS, FGS).
За да потвърдите диагнозата ГЕРБ и да откриете причините за киселини, ендоскопът внимателно се поставя през устата в гърлото. Обикновено процедурата се извършва без анестезия, но може да се приложи успокоително, за да се отпусне.
Камерата в края на ендоскопа ще ви покаже, позволява да се помисли за възможно увреждане на лигавицата на хранопровода и стомаха от ефектите на храносмилателния сок. В допълнение, ендоскопията позволява да се изключат по-сериозни заболявания, които също причиняват киселини, например рак на стомаха.
Използвайте нашата страница за търсене, за да изберете клиника, където се извършват ендоскопски изследвания.
манометрия
Манометрията е начин за оценка на работата на долния езофагеален сфинктер чрез определяне на нивото на налягане, което сфинктерът създава по време на компресия.
По време на процедурата една от ноздрите е „замразена” с местна упойка. Малка тръба се прекарва през тази ноздра в хранопровода до областта на долния сфинктер. В тръбата са монтирани сензори за налягане, които определят колко намалява езофагиалният сфинктер. Данните се прехвърлят на екрана на компютъра.
За да видите доколко е ефективен сфинктера, ще бъдете помолени да поглъщате твърда и течна храна.
Манометрията отнема около 20-30 минути. Тя е безболезнена, но понякога е придружена от фарингит (възпаление на гърлото) и поява на кръв от носа. Тези нежелани реакции трябва да изчезнат скоро след приключване на процедурата.
Манометрията не е необходима за диагностициране на ГЕРБ, но помага да се елиминират заболявания със сходни симптоми, както и да се определи силата на свиването на сфинктера, което е важно при подготовката за операция.
Рентгенови лъчи с барий
Ако имате симптоми на дисфагия, като кашлица или трептене по време на хранене или пиене, може да бъдете насочени към рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с бариева суспензия.
Това е един от най-точните методи, който ви позволява да оцените функцията на преглъщане и да установите причината за дисфагията. Рентгенография на хранопровода с барий често разкрива запушване на хранопровода или неизправност на поглъщащите мускули.
По време на процедурата ще трябва да изпиете суспензия от барий. Барийът е нетоксичен химикал, който се използва широко в медицинските изследвания, тъй като може да се види ясно на рентгеновите лъчи. След като барият влезе в хранопровода, се предприемат редица рентгенови лъчи за откриване на аномалии.
Преди процедурата човек не трябва да яде или да пие нищо за поне 6 часа, така че стомаха и дванадесетопръстника (началната част на червата след стомаха) да е празен.
Може да Ви бъде поставена инжекция за отпускане на мускулите на храносмилателната система. След това ще бъдете помолени да легнете на дивана и да дадете напитка от бяла течност, като суспензия от креда, която съдържа барий. Когато барият запълни стомаха, рентгеновото лъчение ясно ще покаже формата, язвата или патологичните израстъци, ако има такива. По време на процедурата дивана може да бъде леко наклонен, така че барият да запълни всички части на стомаха.
Рентгенография на хранопровода и стомаха с барий отнема около 15 минути. След това можете да се върнете към нормалния си начин на живот, но може да се наложи да пиете повече вода, за да измиете бария от тялото си.
След рентгеново изследване с барий може да се почувствате леко гадене, а освен това барият понякога причинява запек. В продължение на няколко дни изпражненията ви могат да бъдат бели, докато барият не е напълно изваден от тялото.
Дневна pH-метрия
Ако след ендоскопия все още не е ясно защо се появяват киселини и рефлукс, се препоръчва дневен pH метър. РН е мярка за киселинността на разтвора, колкото по-ниско е рН, толкова по-кисел е разтворът.
Ежедневният контрол на рН ви позволява да измерите нивото на рН около хранопровода. Трябва да спрете приема на лекарствата с киселини и ГЕР седмица преди процедурата, тъй като те могат да повлияят на резултатите.
По време на процедурата през носа преминава малка тръба със сонда в хранопровода. Това обикновено е безболезнено, но може да е незначително неудобство.
Сондата е свързана с преносим рекордер с размер на MP3 плейър, който се побира на китката. През деня, докато рН-метрията продължава, ще трябва да натиснете един бутон, когато усетите симптоми на рефлукс.
По време на проучването ще трябва да имате дневник: запишете, при какви обстоятелства, киселини и други признаци на рефлуксна болест, които сте почувствали. Яжте както обикновено, за да можете да направите точна оценка на състоянието си.
Ежедневната pH-метрика е завършена след 24 часа, когато сондата е отстранена и получените данни са анализирани. Ако резултатите показват рязък скок на нивото на рН след хранене, можете спокойно да поставите диагноза ГЕРБ.
Лечение на киселини и ГЕРБ
Има редица лечения за киселини и гастроезофагеален рефлукс, включително прости мерки за самопомощ, лечение на лекарства и операция.
Киселини и ГЕРБ какво да правя?
Ако имате киселини и гастроезофагеална рефлуксна болест, използвайте следните съвети.
- Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло може да облекчи симптомите на рефлукс, тъй като натискът върху стомаха ще намалее.
- За киселини, спиране на тютюнопушенето може да помогне, тъй като димът дразни храносмилателната система.
- Яжте по-често и по-често. Вечерята трябва да е 3-4 часа преди лягане.
- Алкохол, кафе, шоколад, домати, мазни и пикантни храни могат да причинят симптоми на ГЕРБ. Ако една от тези храни причинява киселини в стомаха, отстранете я от диетата си и проверете дали ще има ефект.
- Повдигнете таблата на около 20 см като поставите дъска или тухла под краката. Тя може да помогне с киселини и други симптоми на рефлуксна болест. Въпреки това, преди да поставите нещо под таблата, трябва да се уверите, че леглото е стабилно. Избягвайте да спите на няколко високи възглавници, тъй като това може да увеличи натиска върху стомаха.
Ако приемате лекарства за други заболявания, попитайте Вашия лекар дали могат да причинят киселини и гастроезофагеален рефлукс. Може би Вашето лекарство може да бъде заменено с друго, но не спирайте приема на предписаното Ви лекарство, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Киселини и ГЕРБ: Лечение на наркотици
За лечение на киселини и ГЕРБ могат да се използват различни лекарства, например:
- алгинати и антациди;
- инхибитори на протонната помпа (ИПП);
- блокери на хистамин рецептори;
Продължителността на лечението зависи от характеристиките на Вашето заболяване, от това как тялото реагира на терапията.
Алгинати и антиациди
При леки и умерени симптоми на гастроезофагеална болест могат да се приемат различни агенти от групата на алгинатите и антиацидите.
Антиацидите неутрализират ефектите на стомашния сок върху лигавицата на стомаха и хранопровода и по този начин помагат при киселини. Въпреки това, те не трябва да се приемат едновременно с други лекарства, тъй като антиацидите намаляват тяхната абсорбция. Антиацидите могат да увредят черупката на някои таблетки. Ето защо, относно начина на приемане на антиациди, консултирайте се с Вашия лекар или внимателно прочетете инструкциите.
Алгинатният принцип на действие е различен. Те образуват защитен филм, който предпазва лигавицата на стомаха и хранопровода от ефектите на стомашния сок. Най-добре е да приемате алгинати след хранене.
Инхибитори на протонната помпа (ИПП)
Ако ГЕРБ не реагира на лечение без употреба на лекарства, Вашият лекар може да Ви предпише едномесечен курс на инхибитори на протонната помпа. Те намаляват производството на стомашен сок.
Повечето хора добре понасят тези лекарства, страничните ефекти са редки и не са много изразени. Те могат да бъдат:
- главоболие;
- диария;
- гадене;
- коремна болка;
- запек;
- виене на свят;
- кожни обриви.
За да се избегнат странични ефекти, лекарят предписва минимална доза инхибитори на протонната помпа, която ще бъде ефективна. Ето защо, ако лечението не помогне, кажете на Вашия лекар, за да увеличи дозата на лекарствата.
Киселини и други симптоми на ГЕРБ понякога се връщат след завършване на курс на инхибитори на протонната помпа. В този случай, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар. Понякога е необходимо да се приемат инхибитори на протонната помпа за дълго време.
Блокатори на хистамин рецептори
Ако инхибиторите на протонната помпа не могат да контролират симптомите на ГЕРБ, се предписват лекарства от групата на хистаминовите рецепторни блокери (Н2 антагонисти - хистаминови рецептори). Препоръчва се да се приема или в комбинация с инхибитори на протонната помпа, или вместо тях. Обикновено продължителността на лечението с блокери на хистаминовите рецептори е около две седмици.
Антагонистите на Н2 рецепторите блокират ефектите на хистамин, т.е. намаляват производството на стомашен сок и намаляват количеството му в стомаха.
Страничните ефекти от тях са редки:
Блокатори на хистаминовите рецептори, които се използват като киселини и стомашни рефлуксни лекарства, са достъпни без рецепта. Консултирайте се с Вашия лекар, ако не сте сигурни дали това лекарство е точно за Вас.
Хирургия за лечение на ГЕРБ
Хирургията обикновено е показана в случаите, когато киселините и ГЕРБ не отговарят на горепосочените методи на лечение или когато не искате да приемате хапчета за дълго време.
Операцията може да облекчи симптомите на ГЕРБ, но с нея се свързват редица потенциални усложнения, например следното:
- затруднено преглъщане (дисфагия);
- метеоризъм;
- подуване на корема;
- невъзможност за оригване.
Преди да вземете решение, обсъдете предимствата и недостатъците на операцията с Вашия лекар (общопрактикуващ лекар или гастроентеролог), както и с абдоминален хирург. Той ще ви разкаже подробно всички предимства и недостатъци на операцията. С помощта на промяната на услугата, можете да намерите коремен хирург, използващ прегледите и рейтинга на лекаря.
Има много методи за хирургично лечение на ГЕРБ и рефлуксен езофагит, сред които:
- лапароскопска Nissen фундопликация;
- ендоскопско инжектиране на вещества, образуващи обем;
- ендолуминална гастропластика;
- ендоскопско разширение с хидрогелни импланти;
- ендоскопска радиочестотна аблация;
- лапароскопска инсталация на магнитно устройство (LINX).
Тези операции са описани по-долу.
Лапароскопска нипсенова фундопликация
Лапароскопичната нисенна фундопликация е един от най-често използваните методи за хирургично лечение на ГЕРБ. Това е така наречената минимална интервенционна операция - прави се само един малък разрез.
По време на операцията хирургът увива горната част на стомаха около хранопровода, образувайки маншет. Това укрепва долния езофагеален сфинктер и предотвратява изтичането на стомашния сок от стомаха.
Фундопликацията се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията е 60-90 минути. Обикновено можете да се върнете вкъщи 2-3 дни след операцията, когато тялото най-накрая се възстанови от действието на обща анестезия. В зависимост от вашата професия, можете да се върнете на работа за три до шест седмици.
Първите шест седмици след операцията трябва да ядете само меки храни, като нарязано месо, картофено пюре и супа. Въздържайте се от ядене на твърди храни, които могат да увредят оперираната зона на хранопровода, като тост, печено пиле и говеждо месо.
Типичните странични ефекти на фундопликацията включват:
- затруднено преглъщане (дисфагия);
- оригване;
- подуване на корема и газове.
Тези странични ефекти трябва да преминат в рамките на няколко месеца, но при 1 човек от 100 те продължават дълго време. В този случай може да се наложи да повторите коригиращата операция.
Нови хирургични техники
През последните десет години се появиха редица нови хирургични техники за корекция на ГЕРБ. Въпреки това, няма достатъчно опит за употребата им за лечение на киселини и ГЕРБ, така че тяхната ефективност не е потвърдена. Някои от тях все още са на етап проучване.
Всички описани по-долу техники (с изключение на LINX) са неинвазивни (не се изисква разрез на кожата). Затова те обикновено се извършват под местна упойка и можете да се приберете вкъщи в същия ден.
Ендоскопско инжектиране на обем-образуващи вещества
Когато ендоскопски инжекции от вещества, които образуват околностите, хирургът инжектира пълнител в кръстопътя на стомаха и хранопровода, което води до стесняване на лумена на езофагеалния сфинктер и предотвратява гастроезофагеалния рефлукс.
Най-честата нежелана реакция при тази операция е лека до умерена болка в гърдите. Появява се около половината от времето. Други нежелани реакции:
- затруднено преглъщане (дисфагия);
- гадене;
- висока температура 38 ° C или по-висока;
Тези нежелани реакции трябва да изчезнат до няколко седмици.
Ендолуминална гастропластика
При ендолуминална гастропластика хирургът прави серия от гънки с помощта на ендоскоп и ги зашива на езофагеалния сфинктер. Те ще ограничат ширината на сфинктера и ще предотвратят проникването на стомашен сок в хранопровода.
Възможни нежелани реакции:
- болка в гърдите;
- коремна болка;
- повръщане;
- възпалено гърло.
Тези странични ефекти трябва да изчезнат в рамките на няколко дни.
Ендоскопско разширение с хидрогелни импланти
Този метод е подобен на метода на ендоскопско инжектиране на обем-образуващи вещества, описани по-горе, само в този случай хирургът използва друг материал - гел, който е много сходен по плътност с живата тъкан.
Най-често срещаното усложнение е изтичането на хидрогела от гастроезофагеалното съединение. Според някои доклади това се случва в един от пет случая. Това е сравнително нова техника и в бъдеще ефективността на операциите може да се увеличи.
Ендоскопска радиочестотна аблация
С ендоскопска радиочестотна аблация, малък балон се спуска в гастроезофагеалната връзка по ендоскопа.
След това балонът се надува и електродите, разположени на неговата повърхност, започват да генерират топлинни импулси. Под въздействието на висока температура се образуват малки белези на лигавицата на хранопровода, поради което хранопровода се стеснява.
Възможни усложнения и нежелани реакции:
- болка в гърдите;
- затруднено преглъщане (дисфагия);
- травма на хранопровода.
Лапароскопска настройка на магнитно устройство (LINX)
През 2011 г. се появява операция на лапароскопско магнитно устройство (LINX). Извършва се под обща анестезия с минимална хирургична намеса (лапароскопия). В същото време около долната част на хранопровода са прикрепени магнитни топки.
Те укрепват долния сфинктер на хранопровода и осигуряват пълното му затваряне, което предотвратява притока на стомашен сок в хранопровода. При поглъщане езофагиалният сфинктер се отваря както обикновено.
Този вид операция вече доказа своята безопасност и ефективност в краткосрочен план, но все още не е ясно какви са дългосрочните резултати от операцията.
Лечение на киселини и ГЕРБ при кърмачета
Лечението на бебета с леки симптоми на ГЕРБ не е необходимо, тъй като често самото заболяване изчезва след няколко месеца. Но ако проявите на гастроезофагеален рефлукс не преминават и причиняват дискомфорт на детето, свържете се с педиатър. Той може да препоръча използването на кърма или сгъстители за детски формули, както и лекарства.
Ако кърмите, елиминирайте кравето мляко от вашата диета - това често облекчава симптомите на ГЕРБ (ако детето ви е алергично към кравето мляко). Може да се използва соево мляко.
Ако тези методи не са успешни, консултирайте се с гастроентеролог. Разберете с помощта на нашата услуга, където децата гастроентеролози получават във вашия град.
Усложнения на ГЕРБ
Хроничната гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) може да има редица усложнения.
Язва на хранопровода
Излишният стомашен сок, произведен от ГЕРБ, може да увреди езофагиалната лигавица (езофагит) и да причини улцерация. Кървене на язва на хранопровода, причинява болка и дисфагия, но се повлиява добре от лечението.
За да се излекува язвата на хранопровода обикновено отнема няколко седмици. Ето защо, за облекчаване на киселини, болки и други симптоми, лекарят може да предпише допълнителни средства. Например:
- антиациди - за бързо неутрализиране на стомашния сок;
- алгинати - за защита на лигавицата на хранопровода.
Антиацидите и алгинатите се продават без рецепта в аптеките. Антиацидите се вземат най-добре, когато се появят симптоми или когато се очакват, например след хранене или преди лягане. Препоръчва се алгинатите да се приемат след хранене.
Страничните ефекти на двата вида лекарства са рядкост. Те включват:
Съкращаване на хранопровода
Редовните увреждания на стените на хранопровода по време на гастроезофагеален рефлукс могат да причинят образуване на белези. Ако това е позволено, луменът на хранопровода ще се стесни. Това състояние се нарича езофагеална стриктура.
Свиването на хранопровода може да причини болка (одинофагия) и затруднение (дисфагия) при преглъщане на храна. За лечение използвайте балон или друг инструмент (например, Bougé), с който да разширите стеснението на хранопровода.
Процедурата обикновено се извършва под местна анестезия и под ендоскопски контрол. Това означава, че по време на лечението с помощта на ендоскоп те проверяват вътрешната повърхност на хранопровода.
Хранопровода на Барет
Повтарящите се пристъпи на ГЕРБ могат да причинят промени в лигавичните клетки на долния хранопровод. Това усложнение се нарича хранопровод на Барет.
Според статистиката, хранопровода на Барет се среща в един човек с десет от ГЕРБ. Най-често се появява при хора на възраст от 50 до 70 години. Средната възраст на диагнозата е 62 години.
Езофагусът на Барет е предраково състояние, т.е. с това заболяване съществува риск нормалните клетки на лигавицата на хранопровода да се регенерират в раковите клетки (виж по-долу). Въпреки че няма нови симптоми, в сравнение с обичайните киселини и други признаци на ГЕРБ, лицето не изпитва.
Рак на хранопровода
Според статистиката ракът на хранопровода се появява при около 1 от 200 души с хранопровода на Барет. Има някои рискови фактори, които влошават появата на ракови клетки в хранопровода:
- мъжки пол;
- Симптомите на ГЕРБ се проявяват повече от десет години;
- седмица има три или повече пристъпи на киселини и свързани симптоми;
- тютюнопушенето;
- затлъстяване.
Ако Вашият лекар смята, че имате повишен шанс за развитие на рак на хранопровода, той най-вероятно ще препоръча редовно да се подлагате на ендоскопия (EFGDS, FGS), за да следите състоянието на лигавицата на долния хранопровод.
Когато се диагностицира рак на хранопровода в началния етап, той обикновено се лекува. Първо се използва ендоскопска резекция и след това радиочестотна аблация.
Ендоскопска резекция е отстраняването на неоплазми на езофагеалната лигавица с помощта на ендоскоп. Тъканите след отстраняване подлежат на преглед в цитологичната лаборатория.
След това може да се извърши радиочестотна аблация, при която слоеве от тъкани с увредени клетки се отстраняват, използвайки импулси с насочена енергия. Обикновено операцията се извършва под местна анестезия.
Използвайте нашата услуга, за да изберете клиника, където се лекува рак на хранопровода.
