Контрол или Nexium

Дашиев Д., Плеханов А.Н., Товрашинов А.И.

Държавен университет "Бурята", Русия

Дивизионна клинична болница на гара Улан-Уде

Сравнителна оценка на ефекта на различни инхибитори на протонната помпа (омепразол, нексиум, контрола) при лечението на пациенти с пептична язва и язва на дванадесетопръстника

Болестите, свързани с киселини, които основно имат свръхпроизводство на солна киселина, засягат интересите на повече от 30% от населението на Русия. Лечението на пациенти със свързани с киселини заболявания е една от най-важните области в клиниката на вътрешните болести (В.Т. Ивашкин, 2001; П.Я. Григориев, Е. П. Яковенко, 2002; Л. Б. Лазебник, 2003).

Фокусът на изследователите е разработването на принципи за индивидуализиране на лечението на заболявания, свързани с киселини (A.V. Kalinin, 2000; G. Tytgat, 2000). Въпросите, свързани с разработването на принципите на индивидуализиране на лечението на пациенти с киселинно-свързани заболявания, както и особеностите на процесите на клетъчно обновяване на епитела на стомашната лигавица при използване на различни видове антисекреторна терапия остават слабо разбрани, дискутируеми или не са проучени.

Целта на това проучване е да се подобрят резултатите от лечението на пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника въз основа на сравняване на клиничната ефективност на антисекреторни лекарства инхибитори на протонната помпа (Nexium, омепразол, контроли), като се вземат предвид данните за морфологичната функция на стомашната лигавица по време на ендоскопски мониторинг.

Наблюдавахме 30 пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Проучването включва пациенти от 19 до 80 години.

При всички изследвани пациенти е проведена фиброгастродуоденоскопия с насочена биопсия на гастродуоденальната лигавица. Материали за биопсия от фундуса и антрума на стомаха бяха подложени на морфологично изследване. Анализът на морфологичните промени в биопсия на гастродуоденальната лигавица е извършен в съответствие с класификацията на Сидни (1990) и препоръките на Централния изследователски институт по гастроентерология (Л. И. Аруин, 1991).

За да се идентифицира инфекцията с Helicobacter pylori, са използвани няколко метода в съответствие с препоръките на руската група за диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter pylori (1998 г.).

В края на едноседмичния курс на тройна терапия не е предписана поддържаща терапия с антисекреторни лекарства. Оценката на ефективността на терапията с антигеликобактер се извършва 6-7 седмици след края на лечението.

Честотата на нежеланите реакции като цяло е 40.2% (OKA - 38.3%, ECA - 44.1%, RCA - 38.4%). Разликите между групите не са значителни. Най-честите странични ефекти от терапията са нарушения на изпражненията (диария) 20,1% и главоболие 8,1%. Като цяло показателят за ефективността на тройната терапия е 77.2%, като се използва схемата ОКА - 73.9%, ЕСП - 78.0%, ПКА - 84.6%.

Така, контролик е по-ефективен в сравнение с омепразол и езомепразол, за да се постигне успешно ликвидиране на Helicobacter pylori инфекция при тройно терапевтични схеми.

1. Ефективността на лечението на рефлуксния езофагит при употребата на омез, контрол и нексиум зависи от първоначалната тежест на лезията на хранопровода. При лечение на пациенти с рефлуксен езофагит А и В е препоръчително да се използват лекарства от групата на инхибитора на протонната помпа в двойни дози (омепразол 80 mg на ден, контролира 80 mg на ден, езомепразол 80 mg на ден). След началото на ремисия при пациенти с рефлуксен езофагит А и В, препоръчително е да се използват стандартни дози инхибитори на протонната помпа (омепразол 40 mg дневно, контролира се 40 mg дневно) за година, за пациенти с езофагит С и D стадии, лекарството на избор за поддържаща терапия е езомепразол в доза от 40 mg за една година.

2. Сравнителен анализ на ефекта на различни лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа срещу инфекция с Helicobacter pylori в едноседмична комплексна терапия, включително, освен това, антибиотици (кларитромицин 1,0 g на ден и амоксицилин 2,0 g на ден), показаха най-голяма ефективност. езомепразол. Ефективността на антихеликобактерната терапия с различни инхибитори на протонната помпа е значително по-висока при nexium в сравнение с omez, контролер.

1. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Стойността на антисекреторната терапия при лечение на остра гастродуоденална улцерозна кръвоизлив. // рак на гърдата. 2004. V. 12. №24.

2. Никода В.В., Хартуков Н.Е. Използването на инхибитори на протонната помпа при интензивни грижи и реанимация. // Фарматека, 2008, №13, 10-16.

3. Stolman N., Metz D.S. Патофизиология и превенция на стрес-язви при пациенти с интензивно лечение. // Russian Medical Journal, 2005, том 13, № 25, стр.1668-1674;

4. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозиране и профилактика на остри язви и ерозии на стомаха и дванадесетопръстника при хирургични пациенти. Bulletin Khir, 1999, No. 6, pp.12-15.

Kontrolok

Контролок (лат. Controloc) - противоязвена, намалява киселинността на стомашното лекарство, инхибитора на протонната помпа.

Композицията на Контролок

Активна съставка Kontroloka: пантопразол (лат. Пантопразол).

Контролок, издаден под формата на:

• жълти овални двойно изпъкнали таблетки, филмирано ентерично покрито, със сърцевина от бял до почти бял цвят
• бял или почти бял прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение.

Има две възможности за дозиране на Kontrolok в таблетки:

• съдържащ 22,57 mg пантопразол натриев сескихидрат, което съответства на 20 mg пантопразол
• съдържа 45,1 mg пантопразол натриев сескихидрат, което съответства на 40 mg пантопразол.

Kontrolok за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение е наличен във флакони с прозрачно стъкло, всяка бутилка съдържа пантопразол натриев сескихидрат 45,1 mg, което съответства на 42,3 mg натриев пантопразол или 40 mg пантопразол.

Показания за употреба Kontroloka

Дуоденална или стомашна язва в острата фаза, включително свързана с приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства или резистентни на терапия Н₂-блокери; умерена и тежка гастроезофагеална рефлуксна болест; Синдром на Zollinger - Ellison; комбинирана терапия за ерадикация на antihelicobacter при пациенти с пептична язва, за да се намали честотата на пристъпите.

В допълнение, Kontrolok под формата на прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение се използва за лечение и профилактика на стресови язви и техните усложнения: кървене, перфорация, проникване.

Ред на приложение Контролок и дозировка

Таблетките на Контролок поглъщат изцяло, без да се раздробяват и не се разтварят, пият течност. Kontrolok препоръчва да се вземе един час преди закуска, ако е предписано два пъти на ден, а след това да вземете второто хапче един час преди вечеря.

В случай на язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен гастрит, Kontrolok се предписва една или две дози Kontrolok дневно на базата на дневна доза от 40-80 mg пантопразол. Курсът на лечение за обостряне на дуоденални язви е 2 седмици, а стомашните язви - 4-8 седмици. За предотвратяване на рецидиви на стомашни и дуоденални язви, Kontrolok приема 20 мг на ден.

За ерадикация, Helicobacter pylori се приема два пъти на ден върху контролера контролок само в комбинация с антибиотици за една до две седмици. Не се използва монотерапия със спондесрес по време на ликвидирането на Helicobacter pylori.

Когато ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС, Kontrolok се предписва на базата на доза от 40-80 mg пантопразол на ден в продължение на 4-8 седмици.

Когато се предписва рефлуксен езофагит, 40 mg Controloc дневно в продължение на 4-8 седмици.

При пациенти с тежко увредена чернодробна функция, нормалната дневна доза Kontrolok се приема веднъж на всеки два дни, а биохимичните параметри на кръвта трябва да бъдат наблюдавани. С повишаване на активността на чернодробните ензими, Kontrolok се преустановява.

OTC Поръчка

Професионални медицински издания относно употребата на Kontrolok

• Евсеев М.А. Профилактика на стрес-ерозивни и улцерозни лезии на гастродуоденальната зона при пациенти с критични състояния // Russian Medical Journal. - 2008. - Т. 16. - № 29. - стр. 2012-2019.
  
• Яковенко Е.П., Левчук А.Л., Яковенко А.В. Стрес-язви: превенция и лечение // Farmateka. - 2009. - № 2. - с. 39-43.
  
• Круглякова Л.В., Сулима М.В. и др. Ефективност при лечение на киселинно-свързани заболявания на контролера с контролер // Гастроентерология на Санкт Петербург. - 2011. - № 2-3. - с. M45.
  
• Василиев, Ю.В. Гастроезофагеална рефлуксна болест, съчетана с дуоденална язва // Гастроентерология. Приложение на Consilium Medicum. 2012. № 2. С. 52–54.
  
• Василиев, Ю.В. Тютюнопушене и гастроезофагеална рефлуксна болест: патогенетични аспекти // Consilium medicum. Том 13. № 8. С. 5–8.
  
• Маев И.В., Гончаренко А.Ю., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Швидко В.С., Бурагина Т.А. Лечение на язвено кървене и предотвратяване на рецидивите им: гледната точка на терапевта // Медицински съвет. 2013. № 10. С. 22–26.
  
• Клярицкая И.Л., Балабанцева А.П., Колесниченко А.И. Тактика на лечение на безсъние с рефрактерна ГЕРБ. // Кримско терапевтично списание. - 2011. - №2. 126-131.
  
• Базаргалиев Е.Ш., Кудабаева Х.И., Вафина З.Г., Жусиббекова Л.А., Беркимбева Г.С., Есиркепова А.О. Ефектът на пантопразол (контролери) върху образуването на стомашна киселина според интрагастралната рН-метрия // Медицински вестник на Западен Казахстан. 2012. № 3 (35). S. 78.

На сайта GastroScan.ru в секция “Литература” има подсекция “Пантопразол”, съдържаща медицински статии, свързани с лечението на органите на пантопразола на храносмилателния тракт.

Фармакологични свойства на Kontrolok, взаимодействие с други лекарства

Противопоказания за употребата на Kontrolok

Ограничения за използването на Kontrolok

Употреба на Kontrolok по време на бременност и кърмене

Сравняване на Kontrolok с други инхибитори на протонна помпа

Сред гастроентеролозите има различни гледни точки за относителната ефективност на специфични типове инхибитори на протонната помпа. Някои от тях твърдят, че въпреки някои различия, които съществуват между ИПП, днес няма убедителни доказателства, които да сочат, че ИПП е по-ефективен от останалите (Ю.В. Василев и др.), Включително по време на ликвидиране на НР в състава на тройната (четворна) терапия (Никонов Е.К., Алексеенко С.А.). Други пишат, че например езомепразол е коренно различен от останалите четири ИПП: омепразол, пантопразол, лансопразол и рабепразол (Lapina TL, Demyanenko D. и др.). Трети смятат, че рабепразол е най-ефективен (Ивашкин В.Т. и др., Маев IV и др.).

Според Д. Бордин ефективността на всички ИПП при дългосрочно лечение на ГЕРБ е близка. В ранните етапи на лечението, лансопразол има някои предимства в скоростта на началото на ефекта, което потенциално увеличава придържането на пациента към лечението. Ако се нуждаете от няколко лекарства за едновременно лечение на други заболявания на ИПП, пантопразол (т.е. контролите) е най-безопасен.

Контролок е лекарството на избор при лечението и превенцията на стрес-язви, особено при тежко болни пациенти в интензивни отделения и интензивно лечение (Яковенко Е. П. и др., Евсеев, МА).

Контролок се позовава на висококачествени западни лекарства и е в най-горния ценови диапазон по-близо до скъпия оригинален НПС Nexium и париет, отколкото с евтините генерични продукти на омепразол, пантопразол и лансопразол.

На руския пазар и на пазара на други страни от ОНД има много генерични продукти на ИПП. Поради възможни различия в качеството на лекарствата е важна обективна оценка на тяхната клинична ефикасност. В момента 24-часово интрагастрално наблюдение на рН е обективен и достъпен метод за изследване на антисекреторни агенти в клиничната практика (SA Alekseenko).

Nexium - инструкции за употреба, форма на освобождаване, индикации, странични ефекти, аналози и цена

При лечение на гастрит и стомашни язви, лекарите в комплексната терапия предписват лекарството Nexium. Лекарството помага за възстановяване на концентрацията на солна киселина, потиска секреторната активност на стомашните жлези. Медикаментът има няколко форми на освобождаване. Препоръчва се преди употреба да се консултирате с Вашия лекар.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Nexium е H + -K + -ATPase инхибитор (инхибитор на протонната помпа) под формата на таблетки и гранули за орално приложение, като лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, мускулно. Кратко описание:

1. Biconvex таблетки с розов цвят с продълговата форма, с покритие. Разпределете ги в блистери, 7 бр. В 1 опаковка - 1, 2 или 4 блистера, инструкции за употреба.
2. Кафявите гранули, покрити с ентерично покритие, са предназначени за приготвяне на терапевтична суспензия за орално приложение. Разпределени в ламинирани торби по 3042.7 mg, приложени инструкции за употреба. 1 картонена опаковка съдържа 28 опаковки.
3. Лиофилизатът е бяла пресова маса в стъклени флакони от 5 ml, на хартиени стативи (опаковка с контрол на първия отвор) от 10 флакона. 1 картонена опаковка съдържа 1 статив, инструкции за употреба.

Терапевтичният ефект се създава от активните вещества на Nexium и тяхното взаимодействие. Характеристики на химичния състав:

глицерол моностеарат, магнезиев стеарат, хипромелоза, гипролоза, жълт и червен багрилен железен оксид, съполимер на метакрилова и етакрилова киселина, полисорбат 80, парафин, натриев стеарил фумарат, макрогол, захароза, талк, триетил цитрат, титанов диоксид

гранули (пелети), 1 торба

талк, сферични гранули, хипролоза, съполимер на етилакрилат и метакрилова киселина, захар, декстроза, безводна лимонена киселина, магнезиев стеарат, хипромелоза, триетил цитрат, глицерол моностеарат, кросповидон, жълто багрило на железен оксид, полисорбат, ксантанов гон,

лиофилизат за инфузии, 1 бутилка

дихидрат едетат динатрий, натриев хидроксид

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медицински наркотик Nexium коригира концентрацията на солна киселина в стомаха, предотвратява вредното въздействие на стомашния сок върху лигавиците на храносмилателния тракт. Характеризира се с локално действие в организма. Езомепразол, който е S-изомер на омепразол, чрез инхибиране на протонната помпа в париеталните клетки на стомашните стени намалява производството на солна киселина.

След 1 час след перорално приложение на еднократна доза, Nexium има благоприятен ефект върху нивото на солна киселина, бързо се абсорбира от храносмилателния канал. Повече от 90% от активното вещество е свързано с плазмените протеини. Лекарството се метаболизира в черния дроб, отделя се от бъбреците в урината, с изпражнения през червата. При пациенти с намалена активност на ензима CYP2C19, дозата се регулира индивидуално.

Показания за употреба

Лекарството Nexium участва в комплексното лечение на гастрити, язви на стомаха и дванадесетопръстника, провокирани от повишената активност на бактерията Helicobacter pylorus. Подробни инструкции за употреба съдържат медицински показания. За таблети:

• ерозивен рефлуксен езофагит;
• хиперсекреция на стомашните жлези;
• кървене от пептични язви;
• идиопатична хиперсекреция;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Ако приемате таблетката на посоченото лекарство не е възможно, лекарите предписват разтвор за интравенозно или мускулно приложение. Медицински показания:

• пептични язви;
• гастроезофагеална рефлуксна болест.

Дозиране и администриране

Таблетките са предназначени за перорално приложение, разтворът е за интравенозно или интрамускулно приложение. В първия случай е необходима единична доза, за да се пие цяла или предварително разтворена във вода. Ако пациентът не може да погълне хапчето сам, той се прилага през назогастрална тръба. Дозировката и дневната доза зависи от възрастта на пациента, естеството на патологията:

• терапия за подтискане на киселина: Nexium 40 на 1 таб. вътре, ежедневно в продължение на 1 месец;
• Helicobacter pylori пептична язва: 10 mg от лекарството два пъти дневно в продължение на 7 дни, препоръчва се комбинация с антибиотици;
• продължителна употреба на НСПВС: дневната доза е 20-40 mg за 2 месеца;
• ерозивен рефлуксен езофагит: 40 mg за 1 дневна доза от 1 месец, след това една доза се намалява до 20 mg;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест: веднъж дневно, 10 mg в дълъг курс до 8 седмици;
• идиопатична хиперсекреция, синдром на Zollinger-Ellison: началната доза е 40 mg два пъти дневно;
• предотвратяване на кървене от пептична язва след ендоскопска хемостаза: 1 месец 40 mg 1 път на ден.

Лиофилизатът е предназначен за приготвяне на разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение. За да се разтвори хомогенната маса от флакона, е необходимо да се използва 0,9% разтвор на натриев хлорид. Готовият състав трябва да се използва в продължение на 12 часа от момента на приготвяне на лекарството, съхранявано в хладилника. Забранено е смесването с други течни лекарства.

Как да приемате Nexium - преди хранене или след това

Това лекарство може да се приема орално на празен стомах или след хранене (след 30-40 минути). Хранене не влияе на абсорбцията на активните вещества в кръвния поток, не намалява цялостния терапевтичен ефект на лекарството Nexium. Характерните особености на консервативното лечение се изискват за индивидуално договаряне с лекаря.

Специални инструкции

Подробни инструкции за употребата на Nexium казват: преди започване на консервативно лечение е необходимо да се елиминира рискът от развитие на злокачествени тумори. В противен случай симптомите на онкологията временно отшумяват, а правилното поставяне на диагнозата става по-сложно (болестта протича в латентна форма). Инструкциите за употреба съдържат ценни инструкции за пациентите:

1. Тъй като лекарството причинява замайване и сънливост, по време на лечението е необходимо временно да се откаже от шофирането, да не се извършват видове работа, свързани с повишена концентрация на внимание.
2. Когато се изисква гадене, повръщане, драстична загуба на тегло, затруднено преглъщане на храната, е необходимо временно да се спре употребата на лекарството и да се извърши непредвидено обръщане към гастроентеролог.
3. Продължителната употреба на Nexium провокира атрофичен гастрит, затова лечението с това лекарство за повече от 12 месеца трябва да се извършва под индивидуалното наблюдение на гастроентеролог.
4. Тъй като химичният състав на лекарството съдържа захароза, важно е индивидуално да се оцени възможността за лечение на пациенти с индивидуална непоносимост към фруктоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция.
5. Съгласно инструкциите за употреба, при продължително лечение с Nexium се увеличава рискът от развитие на фрактури на костите и обостряне на остеопорозата.

По време на бременността

Таблетките Nexium са забранени за употреба при носене на плод, тъй като не са провеждани клинични проучвания в тази категория пациенти. Съгласно инструкциите, по време на кърмене също е нежелателно да се използва посоченото лекарство. В противен случай от пациента се изисква временно да спре кърменето, да прехвърли детето на адаптираната смес.

За деца

Лекарството под формата на таблетки се предписва на деца над 12 години. Не са провеждани клинични проучвания на по-младата категория пациенти. До 12-годишна възраст е разрешено да се използва Nexium в гранули. За да направите това, съдържанието на 1 саше се разрежда с 1 супена лъжица. топла вода, разбъркайте. Оставете да престои 30–60 секунди, докато суспензията стане хомогенна. Възрастови ограничения - деца до 1 година. Препоръчваната доза за пациенти с тегло 10–20 kg е 10 mg (1 саше), повече от 20 kg - 20 mg (2 сашета) 1 път дневно.

Взаимодействие с лекарства

Процесът на абсорбция на езомепразол трихидрат от храносмилателния канал се забавя с едновременната употреба на лекарства като кетоконазол и интраконазол. Друга информация за лекарствените взаимодействия е описана подробно в инструкциите:

1. При едновременна употреба на езомепразол с атазанавир, нелфинавир, омепразол намалява терапевтичния ефект на последния.
2. В комплекса на езомепразол със саквинавир се увеличава концентрацията на последния в серума.
3. Пациентите с епилепсия трябва да помнят, че антиепилептичното лекарство Фенитоин не работи добре с езомепразол трихидрат.
4. При едновременна употреба с имипрамин, диазепам, кломипрамин, циталопрам увеличава терапевтичния ефект на последния.
5. Необходимо е да бъдете изключително внимателни, за да комбинирате Nexium в същия режим на лечение с Warfarin и Cisapride.

Странични ефекти

Nexium се понася добре от организма. В някои клинични случаи не се изключва появата на нежелани реакции:

• от страна на храносмилателния тракт: ентероколит, стоматит, диария, запек, подуване на корема;
• от страна на нервната система: парестезия, замаяност, сънливост, пристъпи на мигрена, скованост на крайниците;
• от страна на кръвотворните органи: левкоцитоза, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• от страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, мускулна слабост, миалгия, възпалени стави;
• от страна на кожата: алопеция, дерматит, фоточувствителност, сърбеж, анафилактичен шок, уртикария, ангиоедем;
• от страна на дихателната система: бронхоспазъм;
• метаболитни нарушения: намаляване на индексите на кръвта на магнезий, натрий и калций.

свръх доза

При системния излишък от дневни дози Nexium, нежеланите реакции се увеличават. Пациентът се оплаква от белези на диспепсия, мускулни и ставни болки. Специфична инструкция за антидот не е предоставена. Когато се появят признаци на предозиране, пациентът се нуждае от симптоматично лечение. Диализата за такъв клиничен случай се характеризира с ниска ефективност.

Противопоказания

Лекарството Nexium е позволено да използва пълния курс не на всички пациенти. Инструкциите за употреба съдържат списък на медицинските противопоказания:

• фруктозна непоносимост;
• възраст на пациентите на възраст под 12 години (за таблетки);
• усложнен курс на бъбречна недостатъчност;
• свръхчувствителност на организма към активните съставки на лекарството.

Условия за продажба и съхранение

Nexium е лекарство, което можете да си купите в аптеката. Съгласно инструкциите се препоръчва лекарството да се съхранява на хладно и тъмно място, недостъпно за малки деца. Срок на валидност - 3 години от датата на издаване.

аналози

Ако медикаментът не действа или причинява странични ефекти в началото на курса, той се заменя. Надеждни аналози и техните характеристики:

1. Ezomealoks. Това е хапче против язва. Инструкциите показват дозата и начина на употреба на лекарството. Можете да използвате за лечение и профилактика на гастрит, язва на стомаха.
2. Бароло. Това са капсули с противоязвено и антисекреторно действие, които трябва да се приемат в 20 mg дневно в продължение на 8 седмици. Дозировката зависи от диагнозата, подобно описана в инструкциите.
3. Мепрезор. Това са таблетки, които позволяват гастрит на стомаха при пациенти на възраст от 12 години. Преди започване на курс е важно да се изследват противопоказанията, пълния списък на страничните ефекти.
4. Велос. Таблетките започват да действат след 1 час след перорално приложение, максималният терапевтичен ефект се проявява след 2-4 часа и продължава за един ден.
5. Geerdin. Лекарството против язва в хапче се препоръчва за синдром на Zollinger-Ellison, язва на стомаха, гастрит, рефлуксен езофагит. Дневните дози зависят от диагнозата, описана в инструкциите.
6. Kontrolok. Това са таблетки и прах за приготвяне на разтвор, които насърчават намаляване на секрецията на стомашните жлези. Според инструкциите курсът на лечение варира от 2 до 8 седмици в зависимост от диагнозата.
7. Omez. Тези капсули премахват болката в стомаха, намаляват концентрацията на стомашния сок. Според инструкциите, необходими да се вземат 1-2 парчета. три пъти на ден. Курсът на лечение се определя индивидуално.
8. Normitsid. Таблетки за орално приложение. Препоръчва се лекарството да се пие преди хранене 1 бр. веднъж дневно. Курсът на лечение продължава 2 седмици.
9. Ultop. Дневна доза - 20 мг на ден, според показанията, тя се увеличава до 40 мг. Според инструкциите курсът на лечение е 4–8 седмици.

Nexium или Pariet - което е по-добре

И двата лекарства се характеризират с противоязвени свойства, но имат разлики в химичния състав. Parite съдържа рабепразол натрий, бензимидазолово производно. Езомепразол присъства в Nexium. Първото лекарство действа по-бързо, има по-малко странични ефекти и се понася по-добре от пациента. И двете лекарства са на една и съща цена, налични в градските аптеки.

Nexium или Emanera - което е по-добре

Химичният състав на двата лекарства е идентичен, те имат една и съща активна съставка. Разликата е в технологията на производство на таблетки. В допълнение, Nexium е оригиналът, така че е много по-скъп. Emanera - родово, цената е по-ниска. Друга разлика: второто лекарство има повече странични ефекти, така че лекарите често предписват оригиналното лекарство.

Цена на Nexium

Цената на това лекарство е 2000-3000 рубли. Крайната цена зависи от формата на издаване, пълния комплект на всяка опаковка, производителя и мястото на покупка:

Какво е различно от Нолпаз Контролок

Ако се наруши синтеза на ензими и хормони, можете да получите заболяване на стомашно-чревния тракт. Когато е необходимо да се намали киселинната среда в стомаха или да се излекува язва и възпаление, трябва да се вземат противоязвени лекарства. Тези инструменти включват Nolpaz и Kontrolok. Кой лекарство най-добре ще се справи с проблема? Тя ще помогне за изучаването на свойствата и употребата на наркотици.

Kontrolok

Активната съставка на Kontrolok е пантопразол, който има положителен ефект върху чревната лигавица и стомаха, което забавя образуването на агресивна солна киселина, подпомагайки производството на гастрин.

Гастринът е необходим за нормалното храносмилане, когато се лекува с контролер, индексът му достига желаната стойност, нивото на стомашния сок също се стабилизира. Бързата абсорбция прави продукта бионаличен.

Лекарството служи за лечение на следните заболявания:

• лека гастроезофагеална рефлуксна болест. Нейните симптоми са кисело оригване, киселини, гадене. Изпишете лекарство с доза от 20 mg;
• язвена болест на дванадесетопръстника и стомаха по време на обостряне и по време на;
• ерозивен гастрит;
• разрушаване на бактерията Helicobacter pylori чрез комбинирана доза с два антибиотика;
• Синдром на Zollinger-Ellison.

Nolpaza

Nolpase е по-популярен. Това е лекарство с пантопразол, което напълно блокира производството на солна киселина на последния етап, намалявайки киселинността на стомаха. Нолпазните капсули се разтварят по-бавно в червата, поради съдържанието в обвивката на защитните компоненти. Инструментът се счита за безопасен за тялото.

Основните заболявания, при които лекарите предписват лекарства:

• стомашна и дуоденална язва, профилактичен и терапевтичен курс;
• ерозивен гастрит;
• ерадикация на Helicobacter pylori в комбинация с антибиотични лекарства;
• Синдром на Zollinger-Ellison и други патологични състояния, причинени от повишена стомашна секреция;
• ерозивен и улцерозен рефлуксен езофагит;
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
• лечение на язви с усложнения (перфорация, кървене).

Сходство на лекарствата

1. И двата продукта имат едно и също активно вещество - пантопразол. Количеството му е 20 mg на таблетка и 40 mg.
2. И двете лекарства се използват за лечение на язви и имат същото фармакологично действие. Те са инхибитори на протонната помпа и действат като помпа.
3. Лекарствата нормализират процеса на производство на ензими в храносмилането. В случай на спешна нужда, те могат да се използват по време на бременност и кърмене под стриктния контрол на лекар.
4. Планът на курса е предписан от лекаря. Прегледи на пациенти, проучвания показват, че тялото положително понася всеки един от наркотиците, има нежелани реакции, но в малък брой случаи.
5. Метаболитите на средствата не се натрупват в организма, а се извличат от него заедно с урината и жлъчката. Поради лекарственото лечение с лекарства се възстановява увредената лигавица на храносмилателния тракт.
6. И двете лекарства не могат да се приемат в комбинация с алкохолни напитки.
7. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, на пантопразол се позволява да приема не повече от 40 mg на ден. Това се отнася и за възрастните хора.
8. За абнормна чернодробна функция лечението може да се извърши чрез наблюдение на количественото съдържание на чернодробните ензими. Ако се наблюдава активност, лечението трябва да бъде спряно. При тежки нарушения на черния дроб, дозата на лекарството трябва да бъде не повече от 20 милиграма.
9. Пациенти под 18-годишна възраст не се препоръчват да приемат тези лекарства.

разлики

1. За предотвратяване на пептична язва може да се приема Nolpazu. Контролок да не приема профилактични цели.
2. Таблетките Kontrolok са по-ефективни при лечение на стомашен рефлукс, така че лекарите го препоръчват.
3. Nolpaz се счита за комбинирано лекарство. Поради защитната обвивка на таблетката, тя преминава през стомаха без вредното въздействие на солната киселина, след четири часа се появява концентрацията на активното вещество в кръвната плазма.
4. Kontrolok се приписва на монопрепарати без защитна черупка, която е в състояние да издържи на ефектите на стомашния сок. Той започва да се разтваря в стомаха.
5. Kontrolok произвежда в Германия, nolpazu в Словения. Цената на първото лекарство е около три пъти по-висока.

Странични ефекти

Страничните ефекти на двата лекарства са еднакви и са много редки.

Нервната централна система може да реагира с главоболие и световъртеж. При поемане на контрол, рядко може да настъпи дисгеузия - нарушение на вкусовите усещания или пълното им отсъствие.

Когато получавате и двете средства, кръвоносната система може да се разболее:

• тромбоцитопения - намаляване на тромбоцитите в плазмата;
• левкопения - намаляване на броя на левкоцитите, заболяването се счита за онкологично.

Освен това контролерите могат да причинят:

• агранулоцитозата е намаление на левкоцитите и моноцитите, което води до повишен риск от гъбични заболявания;
• Панцитопенията е дефицит на всички кръвни клетки, при които започват проблеми с хемопоетичната, имунната, лимфната система.

За всички заболявания на кръвта има комплексни промени в организма на генетично ниво.

Лекарствата засягат костите и мускулите на тялото, прояви на артралгия, миалгия.

От страна на имунната система може да възникне свръхчувствителност, анафилактични реакции, анафилактичен шок.

Зрение може да бъде нарушено (замъгляване и замъгляване).

Органите на храносмилателния тракт дават следните реакции на лекарствата:

• гадене, понякога повръщане;
• диария или запек;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• сухота в устата.

1. Ако изследвате черния дроб и жлъчните пътища, ще откриете повишена активност на чернодробните ензими, жълтеница и увреждане на хепатоцелуларната система.
2. Психичните разстройства могат да бъдат леко проявени от депресия, дезориентация, неспокоен сън.
3. В редки случаи, метаболизмът може да бъде нарушен, което води до промяна в телесното тегло на пациента с развитието на анорексия.
4. Кожата може да се покрие с обрив, зачервяване, мехури (синдром на Stevens-Johnson).
5. Честите заболявания включват неразположение и слабост, треска.

Специални инструкции

1. При бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт лекарствата могат да увеличат броя на бактериите в горните дихателни секции. Лечението може леко да повлияе на появата на чревни инфекциозни заболявания, причинени от бактериите Salmonella, Campylobacter.
2. Не можете да приемате лекарства с атазанавир по едно и също време.
3. Пациентите трябва непрекъснато да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар, ако лекарството се предписва дълго време (една година или повече).
4. Водачите на превозни средства трябва да ограничат шофирането. И двете лекарства могат да причинят замайване и малка зрителна недостатъчност.
5. Пациентите със синдром на Zollinger-Ellison трябва да вземат предпазните лекарства против язва. Липсата на витамин В12 може да се появи, когато се използва нолпаза или контра, тъй като и двете средства пречат на абсорбцията на цианокобаламин в организма в необходимото количество.

Как да приемате

Вземете Nolpazu и Kontrolok трябва да бъде сутрин преди хранене. Таблетките не могат да бъдат смачкани и дъвчат, докато активното вещество действа на правилното място в организма. Като приемате лекарството, трябва да консумирате голямо количество течност. Трябва да пиете обикновена вода при стайна температура. Не можете да пиете сок, чай, кафе и други напитки.

Стандартната доза е една до две таблетки на ден. Двойната доза е по-добре да се раздели на сутрин и вечер (преди закуска и вечеря). В зависимост от заболяването, дозата на лекарствата може да варира, както е описано по-горе.

Условия за продажба и срокове за съхранение

• Активното вещество е валидно за три години. Съхранявайте лекарството на място, далеч от деца. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 ° C.
• Контролерните таблетки с доза от 20 милиграма са продукти, които могат да бъдат закупени без рецепта.
• Контролите с Nolpaz и 40mg се продават само по лекарско предписание.

Какво лекарство да вземе, предпише и инсталира медицински специалист. Той взема предвид естеството на заболяването, симптомите, тежестта. Невъзможно е да се каже точно какво е по-добре: контролери или nilpaz. При различни заболявания всяко от лекарствата е добро по свой начин, но и двете са насочени към лечението на язвени заболявания.

Nolpaz или Nexium - което е по-добре?

Препарати от групата на блокери на протонната помпа (H + / K + -ATPases), които включват Nolpase или Nexium, са широко използвани за лечение на много заболявания, причинени от прекомерно освобождаване на солна киселина (стомашна или чревна язва, рефлуксна болест и др.). Тези лекарства са открили нови възможности при лечението на киселинно-зависими състояния, те инхибират образуването на солна киселина на нивото на мембраните на клетките на лигавицата в стомаха, поради инхибирането на транспорта на водородните йони, и превъзхождат всички използвани преди това лекарства, които подтискат киселинната секреция по отношение на безопасността и ефикасността.

Каква е разликата между Nolpaz и Nexium?

Активната съставка Nolpazy - пантопразол (под формата на сол на пантопразол натриев сескихидрат). Съдържанието му в единична доза може да бъде 20 или 40 mg.

Формата на освобождаване е продълговата, леко изпъкнала таблетка с жълтеникав цвят, покрита. Опаковката съдържа 14, 28 или 56 таблетки. Предлага се също в 40 mg прах за инжекции.

Лекарството се произвежда от фирма “KRKA, dd, Novo mesto” в Словения.

Лекарството "Nolpaz" в таблетки от 40 mg Nexium като основен компонент съдържа езомепразол (под формата на езомепразол магнезиев трихидрат).

Лекарството се произвежда в няколко форми:

• удължени розови таблетки във филмово покритие, опаковани в 7, 14 или 28 броя в картонени кутии. Съдържанието на езомепразол е 20 или 40 mg във всяка доза;
• капсули с продължително освобождаване (гранули с ентеритно покритие), съдържащи 10 mg от активната съставка. Тази форма се използва при деца или пациенти, които не могат да погълнат хапче. В този случай капсулите се разтварят във вода и се използват под формата на суспензия;
• лиофилизат, за да се получи разтвор (за инжектиране). Съдържа 40 mg езомепразол в един флакон. Използва се, когато е невъзможно да се използва лекарството през устата.

Производител "AstraZeneca AB" (Швеция).

Има ли разлика в действието на Nolpase и Nexium?

Nolpaz и Nexium имат подобен механизъм на действие и показания за приложение:

• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• лечение и профилактика на стомашни и дуоденални язви (при комбинирано лечение с антибактериална терапия);
• различни патологични състояния, характеризиращи се с прекомерно образуване на солна киселина (включително идиопатична секреция).

Езомепразол и пантопразол (Nexium и Nolpaz) блокират специфичния ензим H + -K + -ATPase (известен още като протонната помпа), който действа в обладочните клетки на стомаха. Неговото инхибиране води до факта, че крайният етап на селекцията на солна киселина е инхибиран. В резултат на това спада нивото на базалната (основната) и стимулираната секреция (независимо от вида на стимула). Интензивността на действието се определя от дозата на лекарството.

Разликата между Нексиум и Нолпаза е, че неговата бионаличност (степента на абсорбция от червата в кръвния поток) се увеличава при многократно приложение. Ако при еднократно приложение е 50% за доза от 20 mg, то на фона на ежедневното еднократно използване, индексът на бионаличност достига 68%. Този показател в Nolpazy е равен на 77% и остава непроменен при продължителна употреба. Следователно, бионаличността на пантопразол (Nolpaz) е по-висока от тази на противника.

Важен показател за това как Nolpaz се различава от Nexium е възможността за взаимодействие с други лекарства.

Нолпаза практически не влиза в контакт с различни лекарства, което се обяснява със специален начин на метаболизма му. Нейната трансформация в организма се осъществява без участието на системата от чернодробни изоензими, чрез които се метаболизират други лекарства. Нексиумът може да причини промяна в концентрациите на антидепресанти, антиепилептични лекарства и други групи лекарства в кръвта.

Когато избирате Nolpaz или Nexium - което е по-добре, трябва да обмислите кои заболявания, освен проблемите с храносмилателния тракт, са пациенти и какви други лекарства приемат, за да се сведе до минимум рискът от лекарствени взаимодействия помежду си. Ако човек пие голямо количество лекарства, тогава трябва да се даде предимство на Nolpase, тъй като той реагира с други вещества в по-малка степен от Nexium.

Какво е по-добро контролик или омез

Дашиев Д., Плеханов А.Н., Товрашинов А.И.

Държавен университет "Бурята", Русия

Дивизионна клинична болница на гара Улан-Уде

Сравнителна оценка на ефекта на различни инхибитори на протонната помпа (омепразол, нексиум, контрола) при лечението на пациенти с пептична язва и язва на дванадесетопръстника

Болестите, свързани с киселини, които основно имат свръхпроизводство на солна киселина, засягат интересите на повече от 30% от населението на Русия. Лечението на пациенти със свързани с киселини заболявания е една от най-важните области в клиниката на вътрешните болести (В.Т. Ивашкин, 2001; П.Я. Григориев, Е. П. Яковенко, 2002; Л. Б. Лазебник, 2003).

Фокусът на изследователите е разработването на принципи за индивидуализиране на лечението на заболявания, свързани с киселини (A.V. Kalinin, 2000; G. Tytgat, 2000). Въпросите, свързани с разработването на принципите на индивидуализиране на лечението на пациенти с киселинно-свързани заболявания, както и особеностите на процесите на клетъчно обновяване на епитела на стомашната лигавица при използване на различни видове антисекреторна терапия остават слабо разбрани, дискутируеми или не са проучени.

Целта на това проучване е да се подобрят резултатите от лечението на пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника въз основа на сравняване на клиничната ефективност на антисекреторни лекарства инхибитори на протонната помпа (Nexium, омепразол, контроли), като се вземат предвид данните за морфологичната функция на стомашната лигавица по време на ендоскопски мониторинг.

Наблюдавахме 30 пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Проучването включва пациенти от 19 до 80 години.

При всички изследвани пациенти е проведена фиброгастродуоденоскопия с насочена биопсия на гастродуоденальната лигавица. Материали за биопсия от фундуса и антрума на стомаха бяха подложени на морфологично изследване. Анализът на морфологичните промени в биопсия на гастродуоденальната лигавица е извършен в съответствие с класификацията на Сидни (1990) и препоръките на Централния изследователски институт по гастроентерология (Л. И. Аруин, 1991).

За да се идентифицира инфекцията с Helicobacter pylori, са използвани няколко метода в съответствие с препоръките на руската група за диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter pylori (1998 г.).

В края на едноседмичния курс на тройна терапия не е предписана поддържаща терапия с антисекреторни лекарства. Оценката на ефективността на терапията с антигеликобактер се извършва 6-7 седмици след края на лечението.

Честотата на нежеланите реакции като цяло е 40.2% (OKA - 38.3%, ECA - 44.1%, RCA - 38.4%). Разликите между групите не са значителни. Най-честите странични ефекти от терапията са нарушения на изпражненията (диария) 20,1% и главоболие 8,1%. Като цяло показателят за ефективността на тройната терапия е 77.2%, като се използва схемата ОКА - 73.9%, ЕСП - 78.0%, ПКА - 84.6%.

Така, контролик е по-ефективен в сравнение с омепразол и езомепразол, за да се постигне успешно ликвидиране на Helicobacter pylori инфекция при тройно терапевтични схеми.

1. Ефективността на лечението на рефлуксния езофагит при употребата на омез, контрол и нексиум зависи от първоначалната тежест на лезията на хранопровода. При лечение на пациенти с рефлуксен езофагит А и В е препоръчително да се използват лекарства от групата на инхибитора на протонната помпа в двойни дози (омепразол 80 mg на ден, контролира 80 mg на ден, езомепразол 80 mg на ден). След началото на ремисия при пациенти с рефлуксен езофагит А и В, препоръчително е да се използват стандартни дози инхибитори на протонната помпа (омепразол 40 mg дневно, контролира се 40 mg дневно) за година, за пациенти с езофагит С и D стадии, лекарството на избор за поддържаща терапия е езомепразол в доза от 40 mg за една година.

2. Сравнителен анализ на ефекта на различни лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа срещу инфекция с Helicobacter pylori в едноседмична комплексна терапия, включително, освен това, антибиотици (кларитромицин 1,0 g на ден и амоксицилин 2,0 g на ден), показаха най-голяма ефективност. езомепразол. Ефективността на антихеликобактерната терапия с различни инхибитори на протонната помпа е значително по-висока при nexium в сравнение с omez, контролер.

1. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Стойността на антисекреторната терапия при лечение на остра гастродуоденална улцерозна кръвоизлив. // рак на гърдата. 2004. V. 12. №24.

2. Никода В.В., Хартуков Н.Е. Използването на инхибитори на протонната помпа при интензивни грижи и реанимация. // Фарматека, 2008, №13, 10-16.

3. Stolman N., Metz D.S. Патофизиология и превенция на стрес-язви при пациенти с интензивно лечение. // Russian Medical Journal, 2005, том 13, № 25, стр.1668-1674;

4. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозиране и профилактика на остри язви и ерозии на стомаха и дванадесетопръстника при хирургични пациенти. Bulletin Khir, 1999, No. 6, pp.12-15.

Какво е по-добро контролик или омез

Дашиев Д., Плеханов А.Н., Товрашинов А.И.

Държавен университет "Бурята", Русия

Дивизионна клинична болница на гара Улан-Уде

Сравнителна оценка на ефекта на различни инхибитори на протонната помпа (омепразол, нексиум, контрола) при лечението на пациенти с пептична язва и язва на дванадесетопръстника

Болестите, свързани с киселини, които основно имат свръхпроизводство на солна киселина, засягат интересите на повече от 30% от населението на Русия. Лечението на пациенти със свързани с киселини заболявания е една от най-важните области в клиниката на вътрешните болести (В.Т. Ивашкин, 2001; П.Я. Григориев, Е. П. Яковенко, 2002; Л. Б. Лазебник, 2003).

Фокусът на изследователите е разработването на принципи за индивидуализиране на лечението на заболявания, свързани с киселини (A.V. Kalinin, 2000; G. Tytgat, 2000). Въпросите, свързани с разработването на принципите на индивидуализиране на лечението на пациенти с киселинно-свързани заболявания, както и особеностите на процесите на клетъчно обновяване на епитела на стомашната лигавица при използване на различни видове антисекреторна терапия остават слабо разбрани, дискутируеми или не са проучени.

Целта на това проучване е да се подобрят резултатите от лечението на пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника въз основа на сравняване на клиничната ефективност на антисекреторни лекарства инхибитори на протонната помпа (Nexium, омепразол, контроли), като се вземат предвид данните за морфологичната функция на стомашната лигавица по време на ендоскопски мониторинг.

Наблюдавахме 30 пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Проучването включва пациенти от 19 до 80 години.

При всички изследвани пациенти е проведена фиброгастродуоденоскопия с насочена биопсия на гастродуоденальната лигавица. Материали за биопсия от фундуса и антрума на стомаха бяха подложени на морфологично изследване. Анализът на морфологичните промени в биопсия на гастродуоденальната лигавица е извършен в съответствие с класификацията на Сидни (1990) и препоръките на Централния изследователски институт по гастроентерология (Л. И. Аруин, 1991).

За да се идентифицира инфекцията с Helicobacter pylori, са използвани няколко метода в съответствие с препоръките на руската група за диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter pylori (1998 г.).

В края на едноседмичния курс на тройна терапия не е предписана поддържаща терапия с антисекреторни лекарства. Оценката на ефективността на терапията с антигеликобактер се извършва 6-7 седмици след края на лечението.

Честотата на нежеланите реакции като цяло е 40.2% (OKA - 38.3%, ECA - 44.1%, RCA - 38.4%). Разликите между групите не са значителни. Най-честите странични ефекти от терапията са нарушения на изпражненията (диария) 20,1% и главоболие 8,1%. Като цяло показателят за ефективността на тройната терапия е 77.2%, като се използва схемата ОКА - 73.9%, ЕСП - 78.0%, ПКА - 84.6%.

Така, контролик е по-ефективен в сравнение с омепразол и езомепразол, за да се постигне успешно ликвидиране на Helicobacter pylori инфекция при тройно терапевтични схеми.

1. Ефективността на лечението на рефлуксния езофагит при употребата на омез, контрол и нексиум зависи от първоначалната тежест на лезията на хранопровода. При лечение на пациенти с рефлуксен езофагит А и В е препоръчително да се използват лекарства от групата на инхибитора на протонната помпа в двойни дози (омепразол 80 mg на ден, контролира 80 mg на ден, езомепразол 80 mg на ден). След началото на ремисия при пациенти с рефлуксен езофагит А и В, препоръчително е да се използват стандартни дози инхибитори на протонната помпа (омепразол 40 mg дневно, контролира се 40 mg дневно) за година, за пациенти с езофагит С и D стадии, лекарството на избор за поддържаща терапия е езомепразол в доза от 40 mg за една година.

2. Сравнителен анализ на ефекта на различни лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа срещу инфекция с Helicobacter pylori в едноседмична комплексна терапия, включително, освен това, антибиотици (кларитромицин 1,0 g на ден и амоксицилин 2,0 g на ден), показаха най-голяма ефективност. езомепразол. Ефективността на антихеликобактерната терапия с различни инхибитори на протонната помпа е значително по-висока при nexium в сравнение с omez, контролер.

1. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Стойността на антисекреторната терапия при лечение на остра гастродуоденална улцерозна кръвоизлив. // рак на гърдата. 2004. V. 12. №24.

2. Никода В.В., Хартуков Н.Е. Използването на инхибитори на протонната помпа при интензивни грижи и реанимация. // Фарматека, 2008, №13, 10-16.

3. Stolman N., Metz D.S. Патофизиология и превенция на стрес-язви при пациенти с интензивно лечение. // Russian Medical Journal, 2005, том 13, № 25, стр.1668-1674;

4. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозиране и профилактика на остри язви и ерозии на стомаха и дванадесетопръстника при хирургични пациенти. Bulletin Khir, 1999, No. 6, pp.12-15.

Кое е по-добре - омепразол или рабепразол? Предимства на рабепразол

Понякога в интернет се открива неточна информация по този въпрос, така че нека погледнем по-подробно.

Омепразол и рабепразол са инхибитори на протонната помпа (ИПП). Синоним - блокери на протонната помпа. Това са лекарства, които инхибират секрецията на солна киселина (HCl) в стомаха, така че те принадлежат към антисекреторни агенти и се използват за лечение на повишената киселинност на стомаха. Инхибиторите на протонната помпа (блокери на протонната помпа) намаляват секрецията на водородни йони (Н +, или протон) от лицевите (париетални) клетки на стомаха. Механизмът на секреция се състои в навлизането на извънклетъчния калиев йон (К +) в клетката в замяна на освобождаването на водороден йон (Н +).

Класификация и характеризиране

В момента има 3 групи лекарства, които намаляват киселинността в стомаха:

1. Инхибитори на протонната помпа - са най-мощните антисекреторни агенти, които потискат образуването на солна киселина в стомаха. Приемат се 1-2 пъти дневно;
2. Н₂-блокерите (прочетете ал-два) са с ниска антисекреторна ефективност и затова могат да се предписват само в леки случаи. Приема се 2 пъти на ден. Блокирайте хистамин (Н₂-) рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица. KH₂-блокери включват ранитидин и фамотидин.

За справка: H₁-блокери срещу алергии (лоратадин, димедрол, цетиризин и др.).

Антиацидите (в превод "срещу киселина") са продукти на основата на магнезиеви или алуминиеви съединения, които бързо неутрализират (свързват) солната киселина в стомаха. Те включват Almagel, phosphalugel, maalox и др. Те действат бързо, но за кратко (в рамките на 1 час), така че трябва да се приемат често - 1,5-2 часа след хранене и преди лягане. Въпреки че антиацидите намаляват киселинността в стомаха, те едновременно увеличават секрецията на солна киселина чрез механизъм с отрицателна обратна връзка, тъй като тялото се опитва да върне рН (ниво на киселинност, то е от 0 до 14; под 7 - кисело, над 7 - алкално, точно 7 - неутрално) до предишни стойности (при нормално рН в стомаха е равно на 1.5-2).

За инхибиторите на протонната помпа са:

• омепразол (търговски наименования - omez, loske, ultop);
• езомепразол (търговски наименования - нексиум, еманара);
• лансопразол (търговски наименования - ланцидол, ланзоптол);
• пантопразол (търговски наименования - nolpaz, kontrolik, sanpraz);
• рабепразол (търговски наименования - parite, noflux, ontime, zulbex, hirabesol).

Сравнение на цените

Омепразол е няколко пъти по-евтин от рабепразол.

Цената на генеричните лекарства (аналози) на омепразол 20 мг в размер 30 капсули в Москва на 14 февруари 2015 г. варира от 30 до 200 рубли. За месеца на лечението се нуждаете от 2 опаковки.

Цената на оригиналното лекарство Pariet (rabeprazole) 20 mg 28 tab. - 3600 руб. За месеца на лечението е необходимо 1 опаковка.
Генериците (аналозите) на рабепразол са много по-евтини:

• Време 20 mg 20 tab. - 1100 руб.
• Sulbex 20 mg 28 tab. - 1200 рубли.
• Hirabezol 20 mg 15 tab. - 550 рубли.

Така, цената на лечение с омепразол на месец е около 200 рубли (40 мг / ден), а рабепразол с hairabesol е около 1150 рубли. (20 mg / ден).

Разлики между омепразол и езомепразол

Езомепразол е S-стереоизомер на омепразол (левовъртящ оптичен изомер на омепразол), който се различава от декстроротиращия изомер по начин, по който се различават лявата и дясната ръка или лявата и дясната обувка. Оказа се, че R-формата на омепразол е много по-силна (от S-формата), която се разрушава при преминаване през черния дроб и следователно не достига покриващите клетки на стомаха. Омепразол е смес от тези два стереоизомера.

Според литературата, езомепразол има значителни предимства пред омепразол, но е по-скъп. Езомепразол се приема в същата доза като омепразол.

Цената на търговските наименования на езомепразол е:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 рубли.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 руб. (за един месец се нуждаете от 2 пакета).

Предимства на рабепразол в сравнение с други IPP

1. Ефектът на утебразазола започва в рамките на 1 час след приложението и продължава 24 часа. Лекарството действа в по-широк диапазон на рН (0.8-4.9).
2. Дозата на рабепразол е 2 пъти по-ниска в сравнение с омепразол, което дава по-добра поносимост към лекарството и по-малко странични ефекти. Например, в едно проучване са наблюдавани нежелани реакции (главоболие, замаяност, диария, гадене, кожни обриви) при 2% по време на лечението с рабепразол и при 15% по време на лечение с омепразол.
3. Освобождаването на рабепразол в кръвта от червата (бионаличност) не зависи от времето на хранене.
4. Рабепразол по-надеждно инхибира секрецията на солна киселина, тъй като разрушаването му в черния дроб не зависи от генетичното разнообразие на вариантите на ензима цитохром Р450. По този начин е възможно по-добре да се предскаже ефектът на лекарството при различни пациенти. Рабепразол по-малко други лекарства влияят на метаболизма (унищожаване) на други лекарства.
5. След преустановяване на лечението с рабепразол няма рикошетов синдром (оттегляне), т.е. няма компенсаторно рязко повишаване на нивото на киселинност в стомаха. Секрецията на солна киселина се възстановява бавно (в рамките на 5-7 дни).

Показания за употреба на инхибитори на протонната помпа

• Язва на стомаха и на дванадесетопръстника,
• гастроезофагеална рефлуксна болест (изхвърляне на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода),
• патологична хиперсекреция на солна киселина (включително синдром на Zollinger-Ellison),
• При комплексно лечение се използва за унищожаване (елиминиране) на Helicobacter pylori инфекция (Helicobacter pylori), която причинява язви и хроничен гастрит.

Забележка. Всички инхибитори на протонната помпа се разрушават в кисела среда и следователно идват под формата на капсули или ентерични таблетки, които се поглъщат цели (не могат да се дъвчат).

данни

Накратко: рабепразол ome езомепразол> омепразол, лансопразол, пантопразол.

Подробно: рабепразол има няколко предимства пред други инхибитори на протонната помпа и е толкова ефективен, колкото езомепразол, но лечението с рабепразол е 5 пъти по-скъпо от омепразола и малко по-скъпо от езомепразола.

Според литературата ефективността на ерадикацията на Helicobacter pylori не зависи от избора на конкретен инхибитор на протонната помпа (всеки може), докато при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест повечето автори препоръчват рабепразол.

Аналогия с антихипертензивни лекарства

Сред инхибиторите на протонната помпа се разграничават 3 лекарства:

• омепразол (основно лекарство със странични ефекти),
• езомепразол (подобрен препарат на базата на S-стереоизомер на омепразол),
• рабепразол (най-безопасният).

Подобни съотношения съществуват при блокерите на калциевите канали, които се използват за лечение на хипертония:

• амлодипин (със странични ефекти),
• леваммодипин (подобрена формулировка на базата на S-стереоизомер с минимални странични ефекти),
• лерканидипин (най-безопасният).

Беше ли материалът полезен? Връзка за споделяне:

Коментари 7 към бележката „Кое е по-добре - омепразол или рабепразол? Предимства на рабепразол

2 март 2015 г. в 17:42 часа

Ползи от Hairabesol:
Hairabesol се препоръчва при деца над 12 години.
Срок на годност Hairabesol 3 години.
Уникална опаковка с брайлово писмо.
Приемът на Hairabesol не зависи от приема на храна

7 март 2015 г. в 11:26 часа

Моята история е следната: лекарят ми предписа Ултоп. След еднократно приложение имаше сериозни странични ефекти: остро главоболие; изчерви се и се разболя, за да види едно око; сърцебиене и треска. Тя каза на дохтуру за това, но тя не ми вярва - не може да бъде от върха на такива последствия и е назначила Омез-инста. Дойдох у дома, реших да прочета, и това се оказва същият ултип, точно под друго име!

Vobschem благодарение на вас просветени и аз ще търси нормален заместител, без ужасно странично. Все още добър гастроентеролог сега намери... (((

18 април 2015 г. в 18:12 часа

Преди 4 години тя лекуваше гастрит с ултрап, очевидно не помогна, защото ерозията на стомаха вече беше разкрита тази година. предписани зулбеки. Аз не отидох в следващия свят с 2 таблетки: един час след приема на лекарството през първия ден, гърлото ме болеше и кашлицата ми започна, а апетитът ми изчезна, а на сутринта на втория ден имах болка в долната част на корема, както при цистит. реши да пие още едно хапче. отново, час след като я взех, температурата рязко се повиши до 38,5, долната част на гърба го болеше, главата изобщо не разбираше, болки в цялото тяло, всичко вътре беше бръмчеше. По-късно прочетох в страничните ефекти, че зулбексът често причинява грипоподобни заболявания и инфекции на урогениталната система. и това е най-безопасният наркотик, който искате да кажете. с ултрапични, нямаше такова нещо, максимално сухота в устата и загуба на апетит. Между другото, може би дозата от 20 мг е твърде голяма за мен, защото моето тегло е 39 кг

Автор на сайта за коментари:

За съжаление, Zulbeks (rabeprazol), въпреки своите предимства, не е толкова безопасно, колкото изглеждаше първоначално. От друга страна, Ultop (омепразол) също може да предизвика обща умора, обща слабост, наддаване на тегло, треска. Тези ефекти са описани в инструкциите за лекарството. Що се отнася до дозата, обикновено се използват 10 или 20 mg рабепразол на ден (не повече от 20 mg). Така че, рабепразол не ви подхожда, трябва да се върнете към омепразол или да опитате езомепразол.

Винаги ви съветвам да прочетете инструкциите за лекарството преди първата употреба.

19 април 2015 г. в 17:14 часа

Благодаря за коментара. Четох, но лекарят ми ги предписал и казал, че лекарството се понася добре и че е много полезно. и не ми казвате колко време е напълно екскретирано от тялото? днес не съм взела хапчето, но температурата все още е около 37.3, болките в гърба са изчезнали, гърлото ми е по-малко, няма такава слабост, апетитът се е върнал. Последния път, когато взех лекарството преди един ден. за ultop Спомних си, че косата ми започна да пада много силно от мен (това също е описано в инструкциите).

Отговор на автора на сайта:

Само по себе си, рабепразол се елиминира бързо от тялото, след ден остават само следи, но ефектът на лекарството продължава около един ден. Най-вероятно през 4-5 дни страничните ефекти напълно ще изчезнат. Като заместител можете или да опитате езомепразол, или да преминете към H₂-блокери, но те блокират секрецията на солна киселина е много по-слаба.

17 октомври 2015 г. в 23:00 часа

Добре дошли! Прочетох прегледа на Жана и бях малко поразен :) през пролетта имаше ерозивен гастрит, те назначиха париет - имаше силна слабост за него, те го замениха с нолпаз - тя се разболя много в зоната на слънчевия сплит и замъглено зрение. Заменен с нексиум капене. Отначало имаше усещане за студ и разтърсване, после усещането, че пясъкът идва от бъбреците, на 2-ия ден болки в гърлото и температурата, 37 дни, след това все още се издигаше, рани на небцето. Намерих това в моите бележки - бях помолен да нося такъв дневник.

Постепенно страничните ефекти са изчезнали, лекарството е отменено, но диетата е наблюдавана през цялото лято, може би малка грешка причинява усещане за парене в областта на лявото рамо. Преди седмица началото на изгарянето отново често в скапулата, на фона на 1 нощ (очевидно провокира спорт на празен стомах). Тогава дясната страна стана много болна и започна слабост. Опитах се да помогна на комплекта с Iberogast, китайски чай, но аз трябваше да се прибегне до лекарства. Вчера започнах да пия Nexium - вечерните болки в тялото и слабостта. Днес, цял ден няма сила, ужасна слабост, едва върви. Гърлото отново го болеше и температурата се повиши с 37-37,5. Първоначално си мислех, че съм болен, но нямаше други признаци на болестта и изплакването не помогна. През пролетта ми се струваше, че няма толкова странични ефекти, поне нямаше толкова силна слабост. Какво лекарство може да бъде заменено? Какво можете да кажете за фамотидин? За страничните ефекти?

Отговор на автора на сайта:

Париет (рабепразол), нолпаз (пантопразол), нексиум (езомепразол) принадлежат към групата на блокери на протонната помпа и могат да предизвикат подобни странични ефекти: повишена температура и грипоподобен синдром. H2-блокерите (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) причиняват по-малко повишена температура, така че трябва да ги опитате. Те имат и други странични ефекти, но има вероятност да не ги имате или само в малка степен. Специфични странични ефекти върху лекарствата погледнете rlsnet.ru Опитайте първо тези H2-блокери, които подреждат цената. Като цяло, H2-блокерите са по-слаби от блокерите на протонната помпа. Само не използвайте циметидин, това е остаряло лекарство с голям брой нежелани реакции.

25 ноември 2015 г. в 1:44 часа

Кой аналог на Raboprozole (париет, noflux, ontime, zulbex, hirabesol) е най-безопасният?

Отговор на автора на сайта:

На теория всички аналози трябва да бъдат еквивалентни. Марка наркотици (референтни, първите, които влизат на пазара) е Pariet. Като цяло се смята, че най-добрите лекарства на европейски, американски и израелски производители. Но имайте предвид, че понякога се продават фалшификати в Русия. Затова можете да използвате всеки аналог (генеричен), ако ви помага и не предизвиква странични ефекти.

28 август 2017 г. в 12:50

Болни от 1994 година. Имам фиксирана катарална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, катарален рефлуксен езофагит, ерозия на антрал, повърхностен гастродуоденит. Преди това имаше стомашна язва и белег в дванадесетопръстника. Редовно се лекува на мястото на пребиваване. Включително постоянно (почти всеки ден) приемах Омепразол, който помагаше незначително и за кратко време (понякога трябваше да вземам няколко хапчета, за да облекча силната киселини). Киселини почти никога не спира. По същото време развих вазомоторния ринит. Нямаше какво да диша. С назначаване пръскане на хормонални спрейове. Почти няма помощ. През последните 4-5 години, много възстановени (от 46 до 56-58 размер). От косата скоро нищо няма да остане. През последните две години започна да се задушава. Настъпи задушаване, така че бях синьо-виолетов. По някаква причина терапевтът е предписал антибиотик, съдържащ пеницилин, към който винаги имам ужасна алергична реакция като ангиоедем (предупредих). Дълго лечение на алергии хапчета и капкомер с хормонални лекарства (в болницата). Последната година започна да се задушава все повече и повече. Хемоглобинът е паднал до 88, протеин до 72-73. Сега се лекувам от хематолог: анемия със средна тежест, анемично сърце. (Принудени да вземат сорбифер. Малтоферният хематолог категорично е забранен, той не лекува). Гастроентерологът вече назначи Париет. Тя се съмняваше, че трябва да вземе толкова скъпо лекарство. Но прочетох информацията на уебсайта ви за ефективността на наркотиците и за усложненията от тях, осъзнах, че може би само той може да ми помогне. И всички усложнения под формата на тежък задух, бронхоспазми, наддаване на тегло, загуба на коса, замъглено виждане (започнах да виждам зле в чаши и без очила), отслабвах много и много повече, не можеш да опишеш всичко от Омепразол. Дори не предположих, че Омепразол може да причини повече вреда, отколкото полза и просто да бъде опасен за здравето, ми се стори толкова надежден и, което е важно, евтино.

Ще мога ли някога да диша нормално сега, ще се възстанови ли зрението ми, ще се върна ли моето тегло към нормално,...? (Тестове за алергия са отрицателни, не мога да получа насочване към пулмолог). Може ли някой да ми отговори професионално, да ви посъветвам как да се справите с него?

Отговор на автора на сайта:

Рабепразол и омепразол са от една и съща група, така че страничните ефекти са сходни. Не се надявайте на радикално подобрение.

Астмата и вазомоторният ринит най-вероятно са свързани с рефлукс на киселина от хранопровода в бронхите. Това е типично усложнение.

Защо омепразол помага слабо, не е напълно ясно. За тестване трябва да направите дневен pH-метър.

Въпреки това съм сигурен, че омепразол действа, а истинската причина за вашите проблеми е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Единствената възможност да го премахне (и тогава животът, най-вероятно, ще започне да се подобрява) - това е хирургично. Вашата ситуация е донякъде пренебрегвана, така че ще се нуждаете от подготовка преди операцията (повишаване на хемоглобина и т.н.). Трябва обаче да бъдете опериран, защото това ще бъде още по-лошо.

Nolpaz или Omez, каква е разликата, изберете по-ефективен инструмент

Всеки, който е преживял всички „прелести” на гастрит или стомашни язви, вероятно знае за такива лекарства като Nolpaz или Omez. Ако избирате между тях, кой е по-добър? Какви са техните прилики и как те се различават? Нека се опитаме да го разберем заедно.

Нолпаз и Омез: общности и различия

Случва се така, че при същата диагноза на пациента се предписва или Nolpaz, или Omez. Нека да разгледаме какво общо имат тези лекарства.

Първо, и двете лекарства принадлежат към една и съща фармакологична група - „средства за лечение на пептични язви и гастроезофагеална рефлуксна болест”. Според АТС-класификацията те имат код А02ВС - “Инхибитори на протонната помпа”.

С други думи, тези лекарства са предназначени за лечение, както и за предотвратяване на рецидиви:

• гастрит;
• пептична язва (във всичките му прояви);
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• ерозивни лезии на стомашна и дуоденална лигавица; Унищожаване на Helicobacter pylori (унищожаване) (заедно с антибиотици);
• "Cover" ZhTK с продължителна употреба на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
• улцерогенен аденом на панкреаса (синдром на Zollinger-Ellison).

Основното фармакологично действие е намаляване на нивото на солна киселина в стомаха. Активните вещества, които са в тези препарати, засягат ензима Н + К + -АТР-азу - така наречената "киселинна помпа". Чрез намаляване на киселинността на стомашния сок настъпва терапевтичен ефект, тъй като киселината престава да дразни стомашно-чревната лигавица.

Нолпаза и Омез са сходни не само по показания, но и по метода на приложение. Тъй като количествата на активните съставки в двата препарата са еднакви, те се приемат в размер на 40 mg дневна доза. половин час преди хранене. Курсът на лечение зависи от вида и степента на заболяването.

Много е важно нито Nolpaz, нито Omez да повлияят на подвижността на стомашно-чревния тракт.

Но въпреки тази прилика наркотиците имат своите различия. Най-важната е разликата в основното активно вещество. Активната съставка Nolpazy пантопразол и Omez - омепразол. Те също имат различни производители - Omez се произвежда в Словения, а Nolpaz в Индия.

Omez работи по-агресивно и рязко и в резултат на това може да се появят по-често странични ефекти. И Nolpaz, действащ деликатно на стомаха, елиминира нежеланите последствия.

Пантопрозол в състава на Nolpazy, може да отнеме дълъг период, за разлика от Omez, който се предписва в периода на обостряне на болестта, а не за такъв период.

Nolpaz има най-добър ефект, когато се приема като средство за предотвратяване на рецидив или в последния стадий на заболяването, по време на възстановителния период.

Omez е бързодействащо лекарство. В рамките на половин час след поглъщане пациентът се чувства по-добре, има киселини и болезнените му усещания намаляват.

Важен аспект е, че Nolpaz е разрешен (в специални случаи и под лекарско наблюдение) от жени по време на бременност и кърмене. Omez е строго противопоказан при такива обстоятелства!
Много пациенти, изправени пред избора на Nolpaz или Omez, което е по-добре, все още предпочитат Omez поради цената му. Nolpaza по-скъпо лекарство.

Когато избирате в полза на едно или друго лекарство, трябва да се ръководите от предписанието на лекаря и естеството на заболяването.

Странични ефекти и противопоказания за двете лекарства

Често двата лекарства се понасят добре от пациентите. Но понякога в някои случаи са възможни странични ефекти. Те могат да бъдат разделени според следните критерии (реакции на тялото):

1. Реакции от страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, болка в корема, атаки на колики, подуване на корема, диария или запек, загуба на вкус и апетит.
2. Реакции от стонове на черния дроб: възможно развитие на Евангелието (жълтеница), хепатоцелуларна недостатъчност.

Реакции от нервната система:

• нарушение на съня
• главоболие
• халюцинации
• виене на свят,
• парестезия,
• частична загуба на зрение
• състояния на депресия.

Алергични реакции: кожни обриви, сърбеж, подуване, бронхоспазми и дори анафилактичен шок. Освен това може да има мускулни болки, треска, костна чупливост, стоматит.

Възможна свръхчувствителност към ултравиолетовите лъчи (фоточувствителност), намален имунитет

В допълнение към страничните ефекти, Nolpaz и Omez имат подобни противопоказания за употреба:

• индивидуална непоносимост към активните съставки на двата лекарства;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• наличието на хиповитаминоза В12;
• невротична диспепсия;
• стомашно-чревно кървене;
• деца и възрастни хора.

Прекомерният прием на тези лекарства може да увеличи броя на бактериите в стомашно-чревния тракт и развитието на инфекции, особено тези, причинени от Salmonella и Campylobacter.

За да се избегнат негативните последици след приема на тези лекарства, стриктно спазвайте дозата и предписанията на Вашия лекар. Не се лекувайте самостоятелно.

Nolpaz или Omez: прегледи на лекари и пациенти

Сега ние знаем характеристиките на тези лекарства. Но какво мислят специалистите и пациентите за тях. Равни в действие наркотици Nolpaz, Omez прегледи са различни.

Повечето лекари отдават предпочитание на Nolpase, считайки го за лекарство от ново поколение, което се е доказало добре. Друго предимство в полза на Nolpase, както отбелязват експертите, е производството на лекарството според строгите европейски стандарти, което силно се отразява на качеството на лекарството. Също така, според наблюденията на лекарите, употребата на пантопразол се понася по-лесно от пациенти с дълъг курс на лечение.

Nolpaz или Omez, което е по-добре, оценките на пациентите се различават от професионалните. Въпреки че те са основно субективни (помогна, не помогна), но мнозина избират „стария”, доказан Omez.

Това се дължи главно на бързината и незабавните резултати. В допълнение, много пациенти отбелязват продължителната му експозиция, понякога до 24 часа, подобрявайки се още на втория трети ден от приложението.

Важен фактор при избора на Omez, за мнозина е неговата цена, тъй като е по-евтина в сравнение с лекарството, произведено в Европа.

Що се отнася до Nolpazy, прегледите са много по-рядко срещани. Много пациенти също отбелязват положителен терапевтичен ефект от употребата на това лекарство, без да наблюдават страничните ефекти. Но, за съжаление или не, Nolpaz не е толкова популярен сред обикновените хора като Omez.

Както виждаме, и двете лекарства имат право да бъдат. А кой е по-добър, всеки избира сам за себе си.

Съвременни аналози лекарства

Съществува голямо разнообразие от лекарствени инхибитори на РР (протонна помпа), които действат по същия начин като Нолпаза или Омез. Разграничете ги от активното вещество.

Да започнем с това, да се съсредоточим върху преките аналози на лекарствата, които обмисляме.

Нолпаза (пантопразол) може да се замени с такива лекарства като:

• Kontrolok
• Panzol
• Zovanta
• Pantex
• Pompazol
• Proksium
• Ultra и други

Омез (омепразол) също е богат на аналози. Най-популярни сред тях са:

В допълнение към преките аналози, има и други IPP.

Не са лоши доказани лекарства с езомепразол:

Относно фармакологичните свойства, тези лекарства са подобни на Nolpaz и Omez. Отличителна черта е, че използването им е възможно за деца на възраст от 12 години. Тези лекарства се произвеждат основно в чужбина и следователно имат по-висока цена.

Следната група лекарства IPP съдържа рабепразол:

В действие те са по-скоро като Omez. Ефектът от употребата идва в рамките на един час след приложението и, според някои данни, продължава до 48 часа. След края на курса на лечение, секреторната активност в стомаха се нормализира за три дни.

Друго вещество, подобно на лансопразол, е включено в следните препарати: t

Това са и лекарства, които намаляват киселинността в стомаха. Различава се по количеството активна съставка. Всяка таблетка / капсула съдържа 30 mg. ланзопразол.

Последната група в IPP е дексланзопразол, представител:

Фармакологичното действие на това вещество е насочено, за разлика от останалите, към лечението на всички етапи на ерозивен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода) и облекчаване на киселини.

Функцията за понижаване на солната киселина в стомаха, има не само вещества инхибитори на протонната помпа, но също така и Н2-хистамин рецепторни блокери.

Но те са неефективни в сравнение с IPP, имат много странични ефекти и дълъг период на приемане.
Какъвто и избор да имате преди вас - Nolpaz, Omez или някой от техните аналози, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да ги използвате и да слушате реакцията на тялото, тя ще ви каже какво е най-доброто за Вас.

Повече информация за лекарството Omez - на видео: