КТ за рак на стомаха

При рак на стомаха компютърната томография се използва за определяне на стадия на заболяването, което се счита за второто най-често след тумор на белия дроб при мъже или аденом на гърдата при жените. Бързото откриване и незабавното лечение на рака ще помогне за спасяването на живота на пациента.

Кой е компютърна томография за рак на стомаха?

Обикновено ракът на стомаха се открива чрез гастроскопия, а не с компютърна томография. Това се дължи на факта, че компютърната томография не винаги може да разкрие ранните етапи на неоплазма, освен ако не е специално насочена към онкографа. Първите етапи се виждат по-добре при гастроскопията: можете да направите тъканна биопсия за хистологично изследване, потвърдете лошото качество на патологията. При КТ, началните етапи приличат на леко удебеляване на стомашната стена.

Следователно, компютърната томография за рак на стомаха се определя от:

• ако диагнозата вече е направена въз основа на биопсия по време на ендоскопия, но е необходимо да се изясни степента, дълбочината и размера на тумора;
• когато е необходимо да се определи наличието на метастази в лимфните възли и други органи - черния дроб, панкреаса, червата;
• в случай на съмнение за злокачествено новообразувание, когато не е открито по време на ендоскопско изследване. Това се случва, ако туморът се намира в дебелината на мускулите под лигавицата или навън. В същото време резултатите от други изследвания показват онкологична формация, или близките роднини на субекта са имали такава патология;
• когато пациентът е подготвен за операция и е необходимо да се изясни количеството операция.

Какво може да се види при компютърна томография при рак на стомаха

Може да се видят снимки на компютърна томография за рак на стомаха:

• удебеляване на стомашната стена, това предполага разрастване на тумора в него, когато се наблюдава интерстициален растеж;
• разширени регионални лимфни възли. Обикновено техният размер е не повече от 10 mm, а при рак на стомаха те могат да се увеличат до 15-20 mm. Но в ранните етапи те не променят размера си, така че болестта е по-трудна за идентифициране;
• метастази в черния дроб, панкреаса и други близки органи на стомашно-чревния тракт.

За да забележите метастази в близките органи или лимфната система, контрастно средство, което съдържа йод, се инжектира по време на компютърната томография. Ако пациентът има алергия, тогава трябва да предупредите лекаря преди КТ. Въпреки че компютърната томография е противопоказана за бременни жени, трябва да се изследва злокачествен тумор, тъй като това е пряка заплаха за живота на жената.

Компютърната томография е показана и при хора с рак на други органи със съмнения за метастази в стомаха. В такива случаи не говорете за рак на стомаха и поставете нова диагноза.

Компютърната томография при рак на стомаха е най-информативният метод за определяне на разпространението на онкологията и метастазите, но за първична диагноза е по-добре да се използва гастроскопно изследване. Извършва се както е предписано от лекуващия лекар.

CT за рак на стомаха

ЕДИНЕН ЦЕНТЪР ЗА ЗАПИСВАНЕ НА ПЕТ / КТ
+7 (499) 753-77-85

Свободен PET / КТ по ​​квотата (според OMS) се извършва само в Москва и само с глюкоза по посока от онкологичния диспансер по местоживеене или от онколога на държавната болница.

PET / CT с глюкоза се извършва в 15 града на Русия на платена основа и СПЕШНО!

PET с холин се извършва само на базата на такса. В три града: Москва, Санкт Петербург, Уфа. Цената от 45 000 - 85 000 рубли. Можете да осъществите спешно!

PET с галий се провежда в Санкт Петербург и Екатеринбург. OMS не се извършва само на базата на такса. Разходи: 45 000 - 85 000 рубли. Можете да осъществите спешно!

PET с метионин се извършва само на платена основа и само в Санкт Петербург.

PET с тирозин се извършва само на платена основа и само в Уфа.

В допълнение към PET, ние можем да предложим на всички наши пациенти ефективно лечение: ревизия на хистологията, лечение във водещи клиники в Москва и в чужбина.

20 интересни факти за PET / CT

1. Първите споменавания на PET се появяват през 50-те години на ХХ век.

2. Още през 1972 г. този вид диагноза е широко разпространен в Съединените щати.

3. В Русия първото проучване на PET беше проведено през 1997 г.

20 интересни факти за PET / CT

4. Точността на получената информация при сканиране достига 99%, докато при КТ и ЯМР този показател е средно 70-85%.

5. В Европа лидерът в изследванията на PET / CT е Германия, където над 100 клиники разполагат с подходящо оборудване, докато в Русия техният брой не надвишава 30.

20 интересни факти за PET / CT

6. Резултатите от PET / CT използват три клона на медицината - онкология, кардиология, неврология.

7. Дозата радиация при PET / CT изследване не надвишава експозицията при обичайната рентгенова снимка.

8. Някои видове ПЕТ / КТ в Русия не се извършват. Например проучване с галий 68.

20 интересни факти за PET / CT

9. Диагностицирането на PET / CT открива тумори на по-ранен етап от CT или MRI, тъй като метаболитните нарушения могат да бъдат фиксирани, когато структурните промени все още не са налице.

10. В повечето случаи информационното съдържание на получените изображения е по-високо от това на биопсията на засегнатия орган. Това е особено вярно за изследване на мозъка с метионин.

20 интересни факти за PET / CT

11. PET / CT - единственият начин за откриване на метастази при рак. По време на изследванията с КТ и ЯМР метастазите изглеждат само като прекъсвания на изображенията. Лекарят може да приеме само наличието на онко-маркери, докато при PET / CT е възможно да се “видят” метастазите, за да се получи пълна информация за тяхното местоположение и качество.

12. Методът позволява откриване на патологии с размер до 1 mm.

20 интересни факти за PET / CT

13. В Русия, PET / CT се предлага само в 9 града: Москва, Санкт Петербург, Воронеж, Екатеринбург, Уфа, Курск, Орел, Тамбов, Липецк. Цената на такова проучване у нас е много по-евтино, отколкото в Европа. Следователно няма смисъл да отидете в Германия и Израел, където процедурата е много по-скъпа.

14. От 2016 г. в Русия, PET CT може да се извършва безплатно в рамките на OMS политиката. За да направите това, трябва да получите подходящо указание от лекаря и да се запишете за преглед в една от клиниките, където се предлага тази услуга.

20 интересни факти за PET / CT

15. След PET / CT, няма нужда от други видове диагностика - обикновено това проучване дава отговори на всички въпроси.

16. Грешки в PET / CT са свързани само с човешкия фактор: неправилно тълкуване на резултатите, неправилна подготовка за изследването, нарушаване на технологията за сканиране и др.

20 интересни факти за PET / CT

17. Повечето тумори активно се хранят с глюкоза, така че за изследване най-често се използва радиочестотна радиофармацевтична 18F-флуородеоксиглюкоза - тя се натрупва в онкологичното място. Въпреки това, този радиофармацевтик не е подходящ за изследване на мозъка, който винаги активно абсорбира това вещество.

18. Единственото абсолютно противопоказание за прегледа е бременността. Останалите са относителни.

20 интересни факти за PET / CT

19. В някои случаи, PET / CT се извършва с контраст - в допълнение към радиоензимите, на пациента се прилага контрастно вещество, съдържащо йод, което подобрява точността и информационното съдържание на изследването.

20. Точността на получените данни зависи от качеството на подготовката за PET / CT. Пациентът се предписва да следва специална диета и да не се преуморява за 2-3 дни преди сканирането.

Компютърна томография на стомаха: показания и особености на изследването

Разработването на съвременни ендоскопски диагностични методи позволява да се предаде реалното изображение на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника към монитора на устройството. По този начин, с помощта на гастроскопия, повечето заболявания на горната храносмилателна система могат да бъдат идентифицирани.

Въпреки това, ендоскопски метод може да се разглежда само на лигавицата (вътрешна) на стомашно-чревния тракт, гастроскопията не позволява да се диагностицират патологични процеси в мускулните и серозните слоеве, както и състоянието на околните тъкани и органи. Ако лекарят има съмнение, че процесът не се ограничава до лезии на лигавицата, той може да предпише компютърна томография.

Как се извършва диагностика на компютърна томография?

КТ се отнася до радиологични методи за диагностика, които се различават от конвенционалните рентгенови лъчи чрез метода за получаване на информация. Анализаторът на компютърния томограф е направен във формата на пръстен, чиято вътрешна повърхност е снабдена с рентгенови лъчи. Пръстенът се върти около масата, на която се намира пациентът, и излъчва рентгенов лъч. Излъчването, преминаващо по спирала, прави тънки сканирания на орган с интервал от няколко милиметра.

В съвременните устройства могат да присъстват до шест излъчватели по периметъра на пръстена, затова те се наричат ​​мултиспирални томографи. Използването на такава инсталация помага да се подобри диагностичната способност на метода, както и да се извърши изследването няколко пъти по-бързо.

Характеристики на изследването на кухи органи

Стомашно-чревният тракт принадлежи към кухите органи, които в празно състояние са доста трудни за изследване, така че не се използва нативната (без контраст) КТ за диагностика на заболявания на храносмилателната тръба.

Въпреки това, компютърната томография добре визуализира кухините, пълни с течност или газ. Ето защо, преди извършване на КТ, стомахът се пълни с течност. Има различни методи за пълнене на стомаха: за тази цел обикновената вода е подходяща, някои експерти предполагат, че пациентът изпива слаб воден разтвор на течност преди теста.

В страните от Западна Европа и САЩ въздухът се използва за пълнене, но тази техника е придружена от неприятни чувства към пациента по време на пълнене с газ и след преглед, когато газът трябва да напусне стомаха.

В допълнение към оралния метод се извършва и интравенозен контраст, който, достигайки стените на тялото през кръвоносните съдове, ги прави по-ясни върху томограмите. Като контраст в КТ се използват рентгеноконтрастни вещества на основата на йод.

Да се ​​диагностицира какви заболявания е необходима компютърната томография?

По правило КТ се изисква за рак на стомаха, както и други видове онкологични процеси на този орган. Хитростта на злокачествените неоплазми се крие във факта, че те са способни да повлияят не само на органа, в който туморът започва да расте, но и да покълват в съседните тъкани и органи, а също и да дават далечни метастази (на черния дроб, белите дробове, мозъка); гастроскопия. Регионалните (съседни) лимфни възли също са засегнати от рак.

CT позволява не само да се идентифицира преобладаването на неоплазми в стената на тялото, но и степента на разпространение на процеса в коремната кухина и лимфните възли. Също така, предимството на КТ върху гастроскопията е, че чрез идентифициране на аномалии в стомаха, лекарят може веднага да прегледа съседните органи: панкреаса, черния дроб, перитонеума.

Такава информация в случай на рак е необходима, за да може онкологът да определи начина на лечение на пациента, тъй като в началните етапи на онкологичния процес е необходима радикална операция с отстраняването на тумора. При рак, който се е разпространил извън стомаха, хирургията е противопоказана, тъй като може да ускори растежа на тумора, така че е необходима химиотерапия и лъчева терапия.

КТ е информативен не само за диагностициране на злокачествени тумори, но и за гастроскопия, показва доброкачествени тумори, полипи, стриктури и стенози. Методът рядко се използва за диагностициране на пептична язва, тъй като пълненето на орган с течност или газ може да предизвика усложнения: перфорация или кървене от язвата, така че диагностиката се извършва предимно с помощта на гастроскопия.

Как да се подготвим за изследването?

Проучването се извършва на празен стомах, така че преди проучването не можете да ядете и пиете за пет часа преди прегледа. Ако по това време е много важно да се вземе лекарството, препоръчва се да се пие с минимално количество вода.

В хода на процедурата е необходимо да вземете със себе си резултатите от вече съществуващи изследвания, например, гастроскопия, рентгенови лъчи и ултразвук. Не се изисква друго обучение.

Противопоказания за процедурата

Тъй като методът се основава на използването на рентгенови лъчи, неговата употреба е абсолютно противопоказана за бременни жени, а също така е нежелателно да се повтаря изследването в кратък период от време.

Съвременните устройства имат минимално радиационно натоварване, сравнимо с конвенционалната рентгенова снимка, така че използването на компютърна томография при децата е безопасно, но в съответствие със стандартите за медицинско обслужване им се възлага само когато е абсолютно необходимо. Ограничава използването на проучването и значителното излишък на тегло на пациента, при което процедурата е технически невъзможна (до 120-150 кг, в зависимост от модела на конкретен томограф).

Контрастното приложение не е възможно при алергични реакции към йод и други компоненти на контрастни лекарства, при бъбречна недостатъчност, тежък захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза. Няма други противопоказания за изследването.

Изследвания за рак на стомаха

Много е важно да се диагностицира рак на стомаха в ранните стадии, тъй като той е ужасно, но в същото време най-често срещаният рак. Симптоматологията най-напред рядко се проявява, а в по-късните етапи усложнява процеса на лечение и често всичко завършва с фатален изход. За да осигурите и идентифицирате проблема във времето, трябва да знаете причините за заболяването и неговите първи симптоми.

Как да се определи рак на стомаха?

Причини за възникване на ракови проблеми

Злокачествените тумори се срещат под различното влияние на неблагоприятните условия. Това може да причини развитието на болестта като един фактор или няколко наведнъж. Най-честите причини за онкологията на стомаха:

• пренебрегване на лечението на доброкачествени тумори;
• наследствен;
• вредни условия на труд;
• специфична среда или климат;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• усложнения от полипи, хроничен гастрит и язви;
• силни натоварвания на стомаха.

Води до рак и усложнение на съществуващи патологии, като хроничен гастрит с ниска киселинност, язви (10% от случаите), полипи.

Признаци и симптоми на рак

Такива симптоми ще спомогнат за разпознаването на рак на стомаха в ранните му стадии:

• пълна липса на апетит и загуба на тегло;
• спазми и болка в горната част на корема;
• усещането, че стомахът е пълен, независимо от храненето;
• киселини, повръщане, гадене;
• храносмилателни разстройства;
• подуване непосредствено след хранене;
• хроничен запек или диария.

Обратно към съдържанието

Диагностика на заболяването

Проучванията ще помогнат за предварително диагностициране, започване на лечението навреме и предотвратяване на разпространението на метастази. Използват се широк спектър от диагностични методи, но в основата им са кръвни тестове и инструментални изследвания на ниво генетика. Резултатите от теста дават обща картина на здравето на пациента и помагат предварително да се открият дори доброкачествени тумори. Но за да откриеш рак, ще трябва да минеш и да преминеш няколко вида изследвания. Диференциалната диагноза не е изключена.

Лабораторни изследвания

Ранната диагностика на рак на стомаха се извършва чрез кръвен тест. При първите признаци, хемоглобинът е значително намален. Неоплазмените клетки инфектират еротроцитите и вместо това могат да се намерят ехиноцити. За да се преминат общите тестове и за скрита кръв е необходимо по същите правила, както при нормално изследване, сутрин и на празен стомах. При имунологичен анализ се вземат предвид всички показатели. Нивото на захарта се повишава поради забавеното производство на инсулин, увеличаването на кръвосъсирването, има риск от тромбоза. Количеството на протеина намалява, тъй като раковите клетки активно го консумират. Също така, в сравнение с показателите за нормата, нивото на билирубин и урея се увеличава.

Как се вземат туморни маркери?

Тези вещества са пряко свързани с раковите клетки. Скрининг изследванията помагат за получаване на данни за концентрацията на туморни маркери. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-трудна е ситуацията. Могат да се използват следните видове анализ: Са19-9, Са 72-4, СЕА, маркер за ракова некроза и раково-ембрионален антиген. Кръв се взима от вена на празен стомах, разрешена след хранене, ако са изминали повече от 4 часа. За да получите по-надеждна информация, се препоръчва да се направи анализ на няколко туморни маркера. За да получите резултат, трябва да изчакате няколко дни.

Генетично изследване

Заболяването се диагностицира с помощта на различни устройства и инструменти. Когато използвате метални скоби, можете да видите и разпознаете раковите клетки, а инструментите за изобразяване ще ви помогнат да разберете какви промени се случват в стомаха и какво е свързано с него. След получените резултати се вземат решения за по-нататъшно лечение - химиотерапия, лекарства или хирургия. Идентифициране на рак на стомаха ще помогне на тези диагностични методи:

Ендоскопията ви позволява да идентифицирате дефекти на лигавицата на храносмилателния орган.

• Ендоскопия. Можете да проверите състоянието на лигавиците на органа, да откриете дефекти и дори да вземете парче тъкан за хистологично изследване.
• Биопсия. Процедурата се извършва само под местна интравенозна анестезия.
• САЩ. С помощта на ендоскоп, сензорът се спуска в стомаха, което определя състоянието на органа, наличието и дълбочината на неоплазмите. Също така, този метод определя дали е необходима биопсия и други тестове.
• Лапароскопията. Определя се разпространението на тумора в тялото. В стомаха се въвежда камера, която е наблюдение на органа.
• Флуороскопия. Извършва се при условие, че по някаква причина не може да се направи томография.
• Цитология. Част от тъкан се взима от неоплазма, се прави клетка или се прави мазка (пункция). От материала, получен в лабораторията, за да се определи дали има рак. Процесът на обучение е дълъг, понякога до 2 седмици.
• Гастроскопия. Тази процедура е доста неприятна, тъй като през устната кухина се вкарва тръба със специално захващане, която отнема стомашния сок или клетките за по-нататъшно изследване.
• Палпация. Когато стомаха боли, специалистът може да изследва тялото, за да определи естеството на болката и възможното заболяване.

Обратно към съдържанието

CT безопасност

Компютърната томография ви позволява да диагностицирате различни заболявания в началните етапи, а също така помагате да се разграничат подобни симптоми от други заболявания. При рак на стомаха симптомите могат да съвпаднат с язва или гастрит. КТ, ЯМР и КТ не изискват инструментална намеса и други неприятни манипулации. Да се ​​знае дали туморът е доброкачествен или злокачествен е проста процедура. КТ е безболезнена и най-новите технологии позволяват по-точна и правилна диагностика на патологиите.

Какво да направя, ако диагнозата се потвърди?

Основното е да запазим спокойствие, защото преживяванията могат само да влошат положението. След определяне на етапа на заболяването лекуващият лекар ще предпише лечение. Всяка терапия има за цел да облекчи симптомите и да удължи живота на пациента. В ранните стадии, злокачествените тумори са много по-лесни за преодоляване, така че е важно първо да се забележи нещо погрешно. За да се избегнат усложнения трябва да се следват всички инструкции на специалистите.

Диагноза: Как се открива рак на стомаха?

Възможно ли е да се открие рак на стомаха на ранен етап?

Скринингът се използва за търсене на заболявания като рак при хора, които нямат симптоми. В страни, където ракът на стомаха е широко разпространен (например в Япония), масовият скрининг помага за откриване на много случаи на рак на стомаха в ранна, лечима фаза. Това може също да спомогне за намаляване на смъртността от това заболяване, но не са проведени изследвания, за да се потвърди тази хипотеза.

Проучвания, проведени в САЩ, не са потвърдили ефективността на скрининга за рак на стомаха, тъй като заболяването не е толкова често срещано в САЩ. От друга страна, скринингът може да бъде ефективен за тези, които имат рискови фактори за рак на стомаха.

Ако в страната няма масиран скрининг за рак на стомаха, повечето хора ще разберат за диагнозата си след появата на определени признаци или симптоми, които показват необходимостта от тестване.

Признаци и симптоми на рак на стомаха

За съжаление, в ранните стадии, ракът на стомаха рядко има симптоми. Това е една от причините, поради които ракът на стомаха е труден за диагностициране на ранен етап. Признаци и симптоми на рак на стомаха могат да бъдат както следва:

1. неразумна загуба на тегло и липса на апетит
2. коремна болка
3. абдоминален дискомфорт, обикновено в областта над пъпа,
4. чувство за пълнота в горната част на корема, след като вземете малко количество храна,
5. киселини, лошо храносмилане или симптоми, подобни на тези на стомашна язва,
6. гадене,
7. повръщане (със или без кръв),
8. натрупване на течност в корема.

Повечето от тези симптоми в повечето случаи сочат към други причини, несвързани с рака, например наличието на вируси в стомаха. Те могат да бъдат причинени и от други видове рак.

Въпреки това, ако имате някой от тези проблеми, особено ако те не изчезнат и дори повече, че се влошат, трябва да се консултирате с лекар, за да определите и отстраните причината за това.

Тъй като симптомите на рак на стомаха обикновено не се проявяват, докато ракът се развие до късните стадии, в САЩ само 1 от 5 тумори на стомаха се диагностицира в ранен стадий, преди метастази.

Медицинска история и клиничен преглед

Ако имате признаци или симптоми, които подсказват, че може да имате рак на бъбреците, Вашият лекар ще трябва да знае цялата Ви медицинска история, за да проследи възможните рискови фактори и симптоми. Клиничният преглед може да предостави информация за признаци на рак на стомаха и други здравословни проблеми. Например, лекарят може да почувства абнормна формация в коремната кухина, когато изследва корема. Лекарят може също да зададе въпроси за общото ви здравословно състояние в случай, че се нуждаете от операция.

гастроскопия

Гастроскопията (горната ендоскопия, наричана още езофагогастродуоденоскопия или ендоскопия) е основният преглед, използван при диагностицирането на рак на стомаха. Може да се предписва на хора с определени рискови фактори или ако има признаци или симптоми, които предполагат наличие на рак на стомаха.

Този преглед се извършва под обща анестезия. Лекарят вкарва през гърлото тънка гъвкава осветена тръба, наречена ендоскоп - позволява на лекаря да види лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва. Когато се открият подозрителни зони, се прави биопсия с инструменти, които се вкарват през ендоскопа (вземат се тъканни проби). Тези проби се изследват под микроскоп, за да се определи дали съдържат туморни клетки.

Когато се гледа през ендоскопа, туморът прилича на черва, гъба или изпъкнала форма или плоска, удебелена област на лигавицата, с инфилтрация на стомашната стена (т.нар. Тип линитов пластика). Ендоскопията може да се използва и като част от специален преглед, наречен ултразвукова ендоскопия.

Изпити, които дават образ от вътрешността на тялото

Тези изследвания използват рентгенови лъчи, магнитни полета или радиоактивни вещества, за да създадат образ от вътрешността на тялото. Те могат да бъдат администрирани по много причини, включително - да се установи дали има подозрителен участък, за да се определи до каква степен ракът може да се разпространи, и да се определи дали лечението е ефективно.

Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт с барий

Това е рентгеново изследване, което прави възможно изследването на хранопровода, стомаха и началната част на тънките черва. За да направите това, пациентът трябва да изпие бял разтвор, съдържащ вещество, наречено барий. Барият покрива лигавицата на хранопровода, стомаха и тънките черва. Тъй като рентгеновите лъчи не могат да преминат през бариев филм, това помага да се очертаят всички аномалии на лигавиците на тези органи. По време на това изследване се правят няколко рентгенови лъчи.

Двойната контрастна техника може да се използва за откриване на рак на стомаха в ранен стадий. След поглъщане на бариевия разтвор, в стомаха се вкарва тънка тръба, през която се продухва въздух. Това прави бариевия слой много тънък, което позволява да се видят и най-малките аномалии. Този преглед се извършва по-рядко от ендоскопията.

Ултразвукова ендоскопия

Ултразвукът използва звукови вълни за създаване на изображения на вътрешни органи. За това изследване върху кожата се поставя малък микрофон. Той излъчва звукови вълни и събира ехото от тъканите. Echo превръща компютъра ви в черно-бяло изображение, което се показва на екрана на компютъра. Това изследване е безболезнено и не ви излага на радиация.

С ултразвукова ендоскопия (USE), в края на ендоскопа се поставя малък сензор. Ендоскопът се вкарва през гърлото в стомаха. Това позволява ултразвукът да се отразява директно от стените на стомаха, където се предполага наличието на тумор. Това позволява на лекаря да изследва стомашната лигавица, както и най-близките лимфни възли и други структури. В същото време качеството на изображението е по-добро от стандартното ултразвуково изследване, тъй като звуковите вълни трябва да покриват по-малко разстояние.

Ултразвуковото изследване е най-ефективно за определяне на локалното разпространение на рак, т.е. колко далеч ракът се е разпространил през стените на стомаха до близките тъкани и лимфните възли. Той може да се използва и за насочване на игла в подозрителна област, за да се вземе проба от тъкан (биопсия на игла под ръководството на ултразвуково изследване).

Компютърна томография (КТ)

КТ (компютърна томография). Компютърната томография е специален вид рентгенова снимка, в която вместо един изстрел, компютърният скенер отнема много рентгенови лъчи, докато се движи около вас. След това те се комбинират с помощта на компютър, за да се получи напречно сечение на цялото тяло. За разлика от рентгеновите изображения, КТ изображенията предоставят подробни изображения на меките тъкани на тялото.

След първата серия от снимки, можете да въведете интравенозна контрастна течност и след това да направите следващата серия от снимки. Контрастът може да предизвика прилив на кръв (усещане за топлина, особено по лицето). Някои хора имат алергии и обрив. Рядко, но има и други сериозни реакции, като затруднено дишане, понижаване на кръвното налягане. Преди да се подложите на това изследване, кажете на Вашия лекар, ако някога сте имали тежка реакция към контрастното вещество, използвано по време на рентгенови лъчи. Сканирането на КТ се взема по-дълго от рентгеновите лъчи и в този момент трябва да лежите на масата. Може да се почувствате неудобно заради пръстена, в който трябва да лежите, докато се правят снимки. CT сканирането ще даде на лекаря точна информация за размера, формата и местоположението на образованието.

Сканирането на КТ се взема по-дълго от рентгеновите лъчи и в този момент трябва да лежите на масата. Може да се почувствате неудобно заради пръстена, в който трябва да лежите, докато се правят снимки.

CT сканирането показва стомаха достатъчно ясно и често ви позволява да определите местоположението на рака. Те могат също така да показват органи, които са близо до стомаха, например, черния дроб, лимфните възли или отдалечени органи, в които ракът би могъл да се разпространи. КТ могат да помогнат да се определи разпространението (етапа) на рака и да се реши дали операцията е подходяща.

биопсия

КТ могат да се използват за насочване на иглата по време на биопсия към зоната, където се предполага, че ракът се е разпространил. Пациентът остава на КТ масата, докато лекарят вкарва игла за биопсия през кожата в посоката на образуването. CT сканирането продължава, докато иглата достигне формата. Проби от биопсия (тънки фрагменти от тъкани или тъканни цилиндри с дължина приблизително ½ инча и по-малко от 1/8 инча в диаметър) се отстраняват и изследват под микроскоп.

MRI (магнитен резонанс)

МРТ устройствата използват радио вълни и силни магнити вместо рентгенови лъчи за снимане. Компютърът преобразува моделите на радио вълни в детайлно изображение на изследваната част на тялото. Може да се приложи интравенозно контрастно средство, както при КТ, но това е по-рядко.

Повечето лекари предпочитат да използват компютърна томография, за да изследват стомаха. Въпреки това, MRI понякога може да даде повече информация. MRI често се използва за изследване на мозъка и гръбначния мозък.

МРТ сканирането отнема повече време от КТ, често отнема до един час. Може да се наложи да лежите в тясна тръба, която може да е депресираща за някои хора със страх от затворено пространство. Днес вече има по-модерни, по-отворени устройства могат да помогнат в този случай. Също така, устройствата излъчват шумове, които могат да нарушат. В някои центрове пациентите получават слушалки с музика, за да ги предпазят от този шум.

Позитронна емисионна томография (PET)

Това проучване използва специален вид радиоактивна захар. Прилага се интравенозно и се разпръсква в цялото тяло. Раковите клетки абсорбират голямо количество от тази захар и в резултат на това специална камера може лесно да идентифицира тези области. При това изследване, изображението не е толкова подробно, колкото при КТ или ЯМР, но предоставя полезна информация веднага за цялото тяло на пациента. Също така, това изследване може да бъде полезно за определяне на рак, който се е разпространил извън стомаха и в който хирургичната намеса е непрактична. Този тест се използва и когато лекарят приема, че ракът се разпространява, но не знае до кои органи може да метастазира.

Някои по-нови устройства правят едновременно PET и CT изображения. Това позволява на рентгенолога да сравнява райони с висока радиоактивност (предполагаеми ракови обекти) в PET изображения с изображения на тези области в КТ изображения.

Рентгенова снимка на гърдите

Този тест може да покаже дали ракът се е разпространил в белите дробове. Може също да е полезно да се определи дали има други сериозни заболявания на белите дробове или сърцето.

Други изпити

лапароскопия

Този преглед се извършва след като вече е открит стомашен тумор. Въпреки че изображенията CT и MRI създават детайлни изображения от вътрешността на тялото, те могат да „пропуснат“ някои тумори, особено ако са много малки. За да се уверите, че туморът е само в стомаха и може да бъде напълно отстранен чрез хирургическа интервенция, лекарите първо правят лапароскопия.

По време на лапароскопията тънка гъвкава тръба се вкарва в коремната кухина чрез малък разрез в страната на пациента. В края на лапароскопа е малка камера, която изпраща изображения от вътрешността на тялото към екрана на монитора. По този начин лекарят може директно да прегледа повърхността на органите и близките лимфни възли и дори да вземе малки тъканни проби, за да се увери, че ракът не се е разпространил и че туморът може да бъде отстранен. Понякога лапароскопията се комбинира с ултразвук, за да се получи по-добър образ на тумора.

Лабораторни изследвания

Вашият лекар може да назначи общ кръвен тест, за да провери дали имате анемия (която може да бъде причинена от вътрешно кървене). Може да се приложи и тест за изпражнения, за да се определи дали съдържа кръв.

Ако се открие рак, лекарят може да предпише други тестове, особено ако имате операция. Например, може да бъде предписан кръвен тест, за да се гарантира, че черният дроб и бъбреците са напълно функционални. Ако планирате операция или предписване на лекарства, които могат да повлияят на здравето на сърцето, можете да се обърнете към електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма, за да проверите колко добре работи сърцето ви.

Американско общество за борба с рака и американски
Национален институт за рака

Характеристики на PET КТ при рак на стомаха

Ракът на стомаха заема водеща позиция в структурата на злокачествените заболявания. Ранното диагностициране на това заболяване може значително да намали броя на пренебрегваните случаи и да намали смъртността при пациентите.

Позитронната емисионна томография, комбинирана с компютърна томография (PET / CT), понастоящем не е основният изследователски метод в диагностиката на рак на стомаха, тъй като има по-безопасни и по-евтини диагностични мерки. Тази процедура обаче предоставя ценна информация, която други методи не могат да предоставят.

Рак на стомаха: видове, причини и симптоми на заболяването

Чрез рак на стомаха предполага злокачествена трансформация на клетките на стомашния епител.

Рак на стомаха се отличава по местоположение, форма на растеж и клетъчен състав.

Злокачествен тумор може да бъде разположен на дъното на стомаха, на входа на стомаха на сърдечната част, на изхода на стомаха - в пилорния район, на малката или голямата кривина, а също и на предната или задната стена на органа. В допълнение, туморът в стомаха може да бъде дифузен.

Обадете се на единствения диспечерски номер на услугата, изберете най-добрия медицински център за Вас от предлаганите от оператора и се регистрирайте за PET CT сканиране на намалена цена!

+7 (499) 519-32-78 (от 08:00 до 22:00 часа ежедневно)

В зависимост от формата на растежа и неговата структура, ракът на стомаха може да бъде полипозен, под формата на чинийки, инфилтративен и дифузен.

Според клетъчния състав са изолирани жлезисти, клетъчни, пръстеновидни клетки и аденокарциноми, както и тумори, чиито клетки не могат да бъдат диференцирани.

В зависимост от размера на тумора и наличието на метастази, заболяването се разделя на 4 етапа.

Не е известна надеждна причина за рак на стомаха. Учените идентифицират редица фактори, допринасящи за трансформацията на раковите клетки в стомаха, включително следните:

• генетична предразположеност;
• хранителни навици (пържени храни, преобладаване на животински продукти в храната, високо съдържание на нитрати в зеленчуци и плодове и др.);
• наличието на предракови заболявания на стомаха (полипоза и аденоматоза на стомаха, ахолен гастрит и др.)
• заболявания на храносмилателния тракт, причинени от бактерията Helicobacter pylori;
• цигарен дим;
• злоупотреба с алкохол;
• продължителна употреба на лекарства (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства);
• йонизиращо лъчение;
• възраст над 50 години и други.

Първите признаци на рак на стомаха могат да бъдат:

• постоянна киселини;
• гадене;
• неразумна загуба на тегло;
• обща слабост;
• смущения в апетита;
• чувство на тежест след хранене;
• отвращение към месната храна и т.н.

В по-късните стадии на рак на стомаха, следните симптоми на заболяването се присъединяват към горните симптоми:

• постоянна гадене;
• повръщане;
• стомашно кървене;
• постоянна болка в стомаха;
• анемия;
• бърза загуба на тегло и т.н.

Рак на стомаха: диагностични методи

Най-достъпният диагностичен метод е ендоскопия - фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS), която ви позволява да инспектирате вътрешната повърхност на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.

В допълнение към fegds в диагностиката на рак на стомаха, други методи за визуализация са широко използвани, като например:

• ултразвук (ултразвук);
• Рентгенография на стомаха;
• КТ;
• MRI;
• PET;
• лапароскопия;
• PET / CT и др.

Ултразвукът на коремните органи се използва за търсене на възможни метастатични огнища на стомашен тумор в черния дроб, лимфните възли, далака, ретроперитонеалното пространство и др.

Рентгенографията на стомаха с барий позволява да се оцени проходимостта на изходния участък на стомаха, перисталтиката и да се идентифицират лезиите на органите.

С помощта на компютърна томография се откриват регионални и далечни туморни метастази с висока точност, определят се размерът и формата им.

MRI има по-точен образ на меките тъкани в образите, отколкото при CT, което ви позволява да видите по-малки метастази.

PET ви позволява да оцените качеството на тумора, но не осигурява достатъчно количество анатомична информация.

Лапароскопията в повечето случаи е крайна мярка за диагностициране на разпространението на рак на стомаха и се извършва с помощта на оптично устройство, което се вкарва през разрези в коремната стена.

Въпреки че PET / CT не е основният метод за диагностициране на рак на стомаха, той дава възможност да се получи най-пълната картина на заболяването, което намалява диагностичния процес и избира най-ефективното лечение.

PET / CT при рак на стомаха: особености на

Позитронно-емисионната томография, комбинирана с компютърна томография, при пациенти с рак на стомаха се извършва в режим "цялото тяло", т.е. от нивото на външния слухов курс до средата на бедрената кост.

Такова обширно проучване ни позволява напълно да оценим разпространението на процеса и да избегнем допълнителни диагностични процедури.

18-флуородеоксиглюкоза, която е най-чувствителна към злокачествени тумори, образувани от епитела на стомаха, се използва като радиоактивен етикет.

Преди сканиране, 18-флуоро-дезоксиглюкоза се инжектира интравенозно в пациента и се оставя в чакалнята, така че маркерът да бъде равномерно разпределен в тялото. Тъй като метаболитните процеси в злокачествените клетки са много по-бързи, отколкото в здравите тъкани, най-голямата концентрация на радиоактивен маркер се формира в злокачествено новообразувание.

PET скенерът открива позитронните потоци от радиоактивен маркер по време на сканирането. Следователно, от зоната на злокачественото увреждане, позитронният поток ще има най-голяма плътност, която ще бъде показана на снимката като ярък блясък.

По този начин, поради диференциацията на метаболитни нива в здрави и болни тъкани, злокачествената лезия ще бъде ясно видима при PET / КТ.

За да се допълни информацията за функционалните способности на тъканите на тялото с анатомични данни, компютърен томограф извършва послоен рентгенови лъчи на изследваната област на тялото.

В Русия сканирането на цялото тяло с 18-флуородеоксиглюкоза е най-достъпният тип PET / CT. Тази услуга се осигурява от почти всеки PET / CT център.

PET / CT при рак на стомаха: показания

PET / CT при рак на стомаха се използва, когато други методи са показали двусмислени резултати или не са отговорили на въпросите на лекуващия лекар.

По принцип, това изследване се използва за търсене на далечни метастази на стомашен тумор, както и за наблюдение на ефективността на консервативното и хирургично лечение.

PET / CT при рак на стомаха: ползи

PET / CT може да разкрие най-малките вторични огнища на стомашен тумор, които не се визуализират с други диагностични методи.

Възможно е също да се определи отговора на тумора на лъчева терапия или лечение с химиотерапия, използвайки PET / CT.

Въпреки това, използвайки PET / CT, е невъзможно да се видят туморни лезии с диаметър по-малък от 3 mm. Но дори и в този случай, опитен специалист, който ще извърши декодирането на изображения, ще може да подозира патологична формация поради леко повишаване на нивото на акумулиране на маркер в тази област.

Ограниченията при използването на PET / CT са свързани с високата цена на процедурата и липсата на диагностични клиники, които предоставят тази услуга. В допълнение, има по-трудоемки, по-достъпни и евтини методи за диагностициране на рак на стомаха, използвани в нашата страна.

Обадете се на единствения диспечерски номер на услугата, изберете най-добрия медицински център за Вас от предлаганите от оператора и се регистрирайте за PET CT сканиране на намалена цена!

+7 (499) 519-32-78 (от 08:00 до 22:00 часа ежедневно)

Диагностика на рак на стомаха в ранните и късните стадии

Съвременната диагностика на рак на стомаха ни позволява да определим с голяма точност вида и местоположението на тумора, както и разпространението на процеса.

Като се има предвид сложността на лечението на тумори от този тип на по-късните етапи, е изключително важно да се открие проблема възможно най-скоро. Как да се определи рак на стомаха своевременно? За да направите това, за всякакви подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише необходимия преглед. Диагностицирането на рак на стомаха на ранен етап позволява своевременно организиране на ефективно лечение с връщане към стабилна ремисия.

Въпросът как да се открие и идентифицира рак на стомаха в ранен стадий на заболяването, който е асимптоматичен, остава отворен. Провеждането на профилактичен скрининг на хора в рискови групи в японски специализирани медицински центрове даде положителни резултати, но ефективността на тези мерки се счита за недоказана в световната онкологична и гастроентерологична практика.

Основните методи за диагностика в ранните етапи и в по-късния период

Изследването на стомаха за предполагаема онкология включва редица лабораторни изследвания и диагностични процедури. Въз основа на оплакванията на пациента и обективни данни от прегледа, лекарят решава: рак на стомаха или по-малко сериозни нарушения са довели до появата на някои симптоми и признаци.

Дефиниция на туморни маркери

Информационното съдържание на резултатите от лабораторните данни при диагностицирането на рак на стомаха в ранните стадии е малко: значително увеличение на концентрацията на маркерите се наблюдава само при прогресиране на заболяването. С напредването на заболяването чувствителността на метода се увеличава.

В тази връзка, определянето на нивото на основните и помощни туморни маркери на рак на стомаха обикновено се използва за усъвършенстване на прогнозата и контрола в следоперативния период.

Прогнозата за пациенти с различни нива на маркери и същия стадий на заболяването може да варира значително.

Повишаването на концентрацията на основните туморни маркери е особено информативно за ранна диагностика на рецидиви и метастази. По-специално, резултатите от проучването ни позволяват да диагностицираме чернодробни метастази 10 месеца преди началото на първите симптоми.

Ендоскопия (FGDS)

EGD - най-информативният метод за диагностициране на рак на стомаха, който позволява да се определи присъствието му в ранните стадии. Ако по време на фиброгастродуоденоскопия се открият промени в лигавицата, се извършва биопсия.

Значението на биопсията при изследването на рак на стомаха

Анализът на малки фрагменти от тъкан, получен от подозрителни зони, позволява диференциална диагностика на рак на стомаха и пептична язва, както и вида и степента на туморна злокачественост.

Материалите за изследване се получават с помощта на специални инструменти и различни техники. Биопсия за рак на стомаха може да се извърши както по време на FGDs, така и при извършване на диагностична лапароскопия.

Ендоскопско ултразвуково изследване на стомаха

Този метод на изследване е информативен, ако в горната част на стомаха се образува рак. Как да се идентифицира рак на стомаха с ендоскопски ултразвук?

По време на процедурата се поставя ултразвуков преобразувател в пациента заедно с ендоскопска сонда, през която изображението се подава към ултразвуков монитор.

При изследването на рак на стомаха, ултразвуково сканиране може да определи етапа на заболяването с висока точност.

Рентгенов

В случаите, когато ендоскопията е сложна или невъзможна (например, ако сте алергични към местни анестетици), може да бъде предписана флуороскопия с контрастен агент (барий). С разпространението на съвременни, високо информативни методи на радиология, радиографичните изследвания постепенно губят своята значимост.

Компютърна томография (КТ).

Компютърната томография е необходима за определяне на местоположението и размера на първичните и вторичните огнища. Проучването Ви позволява точно да идентифицирате границите на тумора и да откриете метастази.

Позитронна емисионна томография и PET с КТ

Позитронно-емисионната томография е модерен диагностичен метод, който позволява на лекаря да вижда областите на тъканите с нарушен метаболизъм. Това ви позволява да откривате злокачествени клетки, ако туморът няма ясни граници.

При диагностицирането на рак на стомаха, PET-CT изследването е изключително точно и информативно, тъй като такъв комплекс не само обединява, но и разширява възможностите на всеки метод. В процеса на изследване се извършва едновременно сканиране и в двете посоки, последвано от сравняване на резултатите.

Диагностична операция

Такава хирургична процедура обикновено се извършва, когато се подозира злокачествено новообразувание в коремната кухина. Диагностичната хирургия най-често се извършва с лапароскоп.

В допълнение към горните методи, на пациента могат да бъдат назначени и други видове диагностични изследвания, като ултразвуково изследване на черния дроб за предполагаеми метастази.

CT. Рак на стомаха. В светлината на седмата ревизия на TNM.

В продължение на темата за рак на стомаха с някои допълнения. Съвременната диагностика на рака не е без стандарти. Седмата ревизия на Американския комитет за борба с рака (AJCC) през 2010 г. отново преразгледа класификацията на TNM и подходите за управление на пациентите. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

Е, и ние също. Темата е за тези, които се опитват да опишат протоколите за КТ в съответствие с международните стандарти. Е, поне отчасти. След като разговаря с онколога, се оказа, че не всички клиницисти са наясно с това, което се случва през 2010 година. Въпреки това, структурата на описанието на рак на стомаха, или по-скоро, метастази на лимфните възли по тази схема, е много удобна не само за радиолог (по-лесно е да се попълни таблетката, отколкото с текст), но и на оперативния онколог.

Предлагам да се разглоби случаят в светлината на глобалните тенденции в диагностиката. Пациентът е на 74 години, анемия, и подуване на празника показва рак на стомаха, потвърден хистологично. Изпраща се на CT за стадийния процес.

За да увеличите изображение, щракнете с десния бутон върху него.

КТ за рак на стомаха

КТ при рак на стомаха обикновено се използва при предоперативното стадиране на тумори, но възможностите му остават спорни. Няма съмнение, че по-съвременните многослойни спиралови томографи са много по-добри от предишното поколение устройства, за които данните са песимистични в сравнение с други методи, по-специално с ендоскопска и лапароскопска ултрасонография. За съжаление, понастоящем има само няколко данни за тези по-нови устройства, и по-голямата част от изследванията, разгледани по-долу, бяха извършени с участието на по-старото поколение компютърни томографи.

Точност на КТ за рак на стомаха

Първоначалните надежди за точна постановка на рак на стомаха, според конвенционалната КТ, не се материализират и резултатите от спиралната КТ за рак на стомаха също не са много по-добри. Това отчасти се дължи на вече споменатия проблем за оценка на състоянието на лимфните възли. Компютърната томографска картина на стомашния карцином е разнообразна и обикновено прилича на ограничено или дифузно удебеляване на неговата стена, често изпъкнало в лумена на стомаха, с или без язва. При наличие на карцином, дебелината на стената на разпръснатия стомах надвишава 5 mm, а когато дебелината надвишава 2 cm, обикновено се открива трансмурално разпространение на тумор. Оценката на кълняемостта в съседните органи на базата на КТ при рак на стомаха е ненадеждна, с изключение на случаите, когато се наблюдава голяма туморна маса във втори път засегнат орган или структура. Вторични перитонеални лезии рядко се откриват и често незначителните асцити могат да останат незабелязани. В проучване, използващо конвенционална КТ в група от 75 пациенти с аденокарцином на стомаха, стадия според данните от КТ е погрешна при 47% от пациентите: в 31% от случаите фазата е подценена, при 16% е надценена. Причините за подценяване на етапа са горните фактори, а надценяването на етапа се дължи на свръхдиагностика на злокачествената лимфаденопатия, както и на покълването на околните органи, диагностицирани чрез изчезване на равнината на мастната тъкан. Както и при езофагеалния карцином, този симптом е ненадежден, тъй като такива пациенти често са изчерпани и освен това равнината на мастната тъкан може да не се вижда поради пост-възпалителни сраствания. Освен това, покълването на стомашен тумор в панкреаса е описано със запазена визуализация на равнината на мастната тъкан. Чувствителността на КТ при рак на стомаха във връзка с инвазията на панкреаса е само 27%.

Технически подобрения на метода - динамична двуфазна КТ с висока разделителна способност с интравенозен контраст, запълване на стомаха с вода за разтягане на стената, въвеждане на спазмолитици за инхибиране на перисталтиката, без съмнение повишава диагностичната точност на откриването на първичен тумор. В едно проучване тази точност е близо до 88%. Цялата стена на стомаха в изображението на динамична КТ изглеждаше дву- или трипластова: вътрешният слой на лигавицата даваше засилен образ, латерален субмукозен слой - леко отслабен, и още по-външно разположен мускулен серозен слой - умерено подсилен. Общата точност на динамичната КТ при рак на стомаха при определяне на критерия Т е 65%, а точността на определяне на степента на инвазия на серозния слой - 83%; подобни цифри са публикувани от други автори.

Едно проучване в Япония, което изследва ефективността на КТ във връзка с инвазията на околните органи, показва, че липсата на равнина на мастната тъкан или неравномерността на границата между тумора и съседния орган не се свързват значително с инвазията. Въпреки това, средната плътност, измерена в областта, представляваща интерес за изследователите, в случая на инвазия е значително по-висока, отколкото в отсъствието му. Въпреки че поради тази особеност инвазията на панкреаса, черния дроб и дебелото черво е оценена с точност 75; 61 и 78%, съответно, авторите все още считат, че КТ има само ограничена стойност при диференциране на пост-възпалителни сраствания с фиброза или оток от истинска инвазия.

Динамичната КТ също е свързана с подобрено откриване на метастази в регионалните лимфни възли с чувствителност от 74%, специфичност от 65% и точност от 70%. В същото време засегнатите перигастрални лимфни възли, разположени в близост до първичния тумор, са значително по-лоши, тъй като тези лимфни възли в изображенията често се сливат с първичния тумор. Поради промени в класификацията на TNM, откриването на метастатични лезии в регионалните лимфни възли вече не се счита за N2, следователно КТ ще продължи борбата си за точността на поставяне на лезии на лимфни възли.

Точността на стадиране според данните от КТ при рак на стомаха може да бъде подобрена чрез специализация на радиолози. Едно от съобщенията демонстрира чувствителността и специфичността на проучванията с рентгенолози, които редовно са участвали в поставянето на пациенти с рак на стомаха, и свързаното с това намаляване на честотата на пробна лапаротомия. Тези данни говорят в полза на създаването на мултидисциплинарни екипи от специалисти за диагностика и лечение на рак на хранопровода и стомаха.

Откриването на отдалечени метастази с КТ в рак на стомаха дава същите показатели за точност, както при рак на езофагея. Въпреки повишаващата се точност на динамичната спирална КТ при рак на стомаха, диагностицирането на първичен тумор с негова помощ остава незадоволително и следователно не може да служи като основа за планиране на хирургична интервенция.