панкреас

Панкреасът, панкреасът (Фиг. 534, 535, 536, виж Фиг. 544, 545, 546), е голяма жлеза, разположена на гърба на корема зад стомаха, на нивото на долната гръдна (XI-XII) и горната лумбална (I)., Ii) прешлени. По-голямата част от жлезата изпълнява екскреторна функция - това е екзокринната част на панкреаса, pars exocrina pancreatis; секреция, отделяна през отделителните канали, навлиза в дванадесетопръстника.

Екзокринната част на панкреаса има сложна алвеоларна тубулна структура. Макроскопски панкреасни лобули, лобули панкреатис, неговият паренхим, състоящ се от няколко реда от по-малки сегменти, са разположени около главния канал на жлезата. Най-малките структури - панкреатична ацини, acini pancreatici, са съставени от жлезист епител. Групите от ацинумите се обединяват в сегменти на седмия ред, в тях се формират най-малките екскреторни канали. Челюстите на жлезата са разделени от съединително тъканни интерлобуларни прегради, септични интерлобари.

Панкреатичните островчета, insulae pancreaticae, представляващи ендокринната част на панкреаса, лежат между лобулите (вижте Ендокринните жлези).

Панкреасът е разположен почти напречно, пресичайки предната част на гръбначния стълб, с 1/3 от него вдясно, т.е. вдясно от гръбначния стълб (в подкова на дванадесетопръстника) и 2/3 отляво на средната равнина на тялото, в епигастриума и в лявата подкост. област. На коремната стена се проектира на 5-10 см над нивото на пъпния пръстен.

В панкреаса има три секции, разположени последователно от дясно на ляво: главата, панкреаса, тялото, корпусът на панкреаса и опашката, cauda pancreatis. Всички отдели са заобиколени от капсула на панкреаса, капсула панкреатис.

Има предни и задни повърхности на панкреаса, а в тялото има и долна повърхност и три ръба: предна, горна и долна.

Дължината на панкреаса е 16-22 см, ширината е 3-9 см (в областта на главата), дебелината е 2-3 см; маса 70-80 г. Желязото има сиво-розов цвят, почти същия като паротидната слюнчена жлеза. Главата на жлезата е разположена на нивото на I-II лумбалните прешлени, а тялото и опашката се издухват косо наляво и нагоре, така че опашката е в лявата подребриста област, на нивото на ребрата XI-XII.

Главата на панкреаса, caput pancreatis, е най-широката част; десният му край е огънат надолу и образува закачен процес, pruscessus uncinatus (виж фиг. 535, 536), насочен наляво. Когато главата преминава в тялото, жлезата се стеснява донякъде, тази област се нарича шия на панкреаса.

Дясната половина на тялото има лек завой нагоре и напред, лявата половина образува огъване; опашката на жлезата е насочена нагоре (виж фиг. 534, 535, 536). В долния край на цервикалната жлеза има панкреатичен разрез, incisura pancreatis, който отделя прикачения процес и се простира нагоре и надясно по задната повърхност на шийката на матката като наклонен жлеб, в който се намират горната мезентериална артерия и горната мезентериална вена (последната се слива с вена на далака и продължава) като портална вена).

В главата на панкреаса е дванадесетопръстника, който го покрива под формата на подкова: горната му част е в непосредствена близост до главата на жлезата отгоре и отчасти отпред, низходящата част покрива десния ръб, а хоризонталната (долната) част - долния край.

В горната половина на пропастта между главата на панкреаса и низходящата част на дванадесетопръстника, слиза жлъчният канал, ductus choledochus. Задната повърхност на главата на панкреаса е съседна на дясната бъбречна вена, бъбречната артерия и долната вена кава; в областта на врата на левия край на закачен процес, тя е в непосредствена близост до десния педикюр на диафрагмата и коремната аорта.

Предната повърхност на главата на панкреаса е покрита с лист от париетална перитонеум; средата му пресича корена на мезентерията на напречното дебело черво, което кара горната част на главата да се вкопчи в кухината на омент, bursa omentalis и лежи през перитонеума до задната повърхност на стомаха (до пилора). Долната част на главата, покрита с перитонеума, както и долната част на дванадесетопръстника в съседство с нея, е разположена под корена на мезентерията на напречното дебело черво и е изправена пред десния синус на долния етаж на коремната кухина, където са разположени примки на тънките черва.

Тялото на панкреаса, corpus pancreatis, лежи на нивото на лумбалния прешлен. Тя има тригранна (призматична) форма.

Разграничава три повърхности: предна, задна и долна и три ръба: горна, предна и долна.

Предната повърхност, фацетата отпред, обърнати напред и малко нагоре; граничи с предния ръб, margo anterior, а отгоре с горния край, margo superior. Задна повърхност, фациални задни части, задна задна част; тя е ограничена от горни и долни ръбове, пределни и долни. Тесната долна повърхност, фациесите по-ниски, е обърната надолу и ограничена от предния и долния ръб.

Мезентерията на напречното дебело черво и листата на по-големия омент, omentum majus, които са нараснали заедно с него, са прикрепени към предния ръб. Горната част на листовете по предния ръб преминава в горната част на париеталната перитонеум, която покрива предната повърхност на панкреаса.

Предната повърхност на тялото на жлезата е обърната към задната стена на стомаха. Дясното, в съседство с главата част на тялото е разположено пред гръбначния стълб (II лумбален прешлен), стои напред и нагоре, образувайки салфетен клубен, грудково омазъл. Този хълм се намира на нивото на по-малката извивка на стомаха, обърнато към малката жлеза и в контакт с горната част на левия лоб на черния дроб със същото име, клубена omentale hepatis.

Задната повърхност на тялото на жлезата се свързва с коремната аорта, целиакия и левия бъбречен веноз; наляво - към лявата надбъбречна жлеза и левия бъбрек. На тази повърхност в специалните жлебове са артерията на далака, а отдолу, непосредствено под горния ръб, близо до средата на задната повърхност, е венозната вена.

Долната повърхност на тялото на панкреаса се намира под мезентерията на напречното дебело черво. В средата на участъка към него се прикрепва дуоденално-кльощава извивка, flexura duodenojejunalis. Отляво, на долната повърхност са прикрепени контури на тънките черва и част от напречното дебело черво. Тъп долният край разделя долната повърхност от гърба. Предната повърхност се ограничава от задния остър горен ръб, по който се движи артерията на далака. В областта на салфетния хълм от горния ръб в посока на по-малката кривина на стомаха е перитонеалната гънка, в която лявата стомашна артерия.

Опашката на панкреаса, cauda pancreatis, се издига нагоре и наляво и, като се отдалечава от задната стена на корема, влиза между листата на стомашно-лигазния лигамент, lig. gastrolienale; съдовете на далака заобикалят горния край на жлезата и отиват пред нея. Опашката на жлезата достига до висцералната повърхност на далака и се допира до края й под и зад портата. По-долу е в непосредствена близост до левия завой на дебелото черво.

Панкреатичният канал, ductus pancreaticus (виж Фиг. 535), преминава от опашката към главата, разположен в дебелината на субстанцията на жлезата в средата на разстоянието между горните и предните ръбове, по-близо до гърба, отколкото до предната, повърхност. По пътя на канала се вливат тръби от околните жлези. На десния край на главата, каналът се свързва с общия жлъчен канал в хепато-панкреатичната ампула, ampulla hepatopancreatica, на върха на главната дуоденална папила, papilla duodeni major.

Преди да се свърже с общия жлъчен канал, слой от кръгови мускулни снопчета на панкреатичния канал се сгъстява, образувайки сфинктера на панкреатичния канал, m. sphincter ductus pancreatici, което, както е отбелязано, всъщност е част от сфинктера на флакона с хепато-панкреаса.

В областта на горната част на главата често има допълнителен канал на панкреаса, ductus pancreaticus accessorius, който се отваря с отделен отвор над главния отвор в горната част на малката дуоденална папила, papilla duodeni minor.

Рядко има допълнителен панкреас, панкреас аксесоар, който е отделен нодул, най-често намиращ се в стената на стомаха или в началната част на тънките черва и не е свързан с главния панкреас.

Опашката на панкреаса е в контакт с далака, задържането (splen), - органа на кръвоносната и лимфната системи (вж. Т. 3).

Иннервация: plexus coeliacus и n. блуждаещия.

Кръвоснабдяване: a. панкреатично-дуоденален превъзхождащ (от a. gastroduodenalis), a. панкреатонодуоденалис по-нисък (от a. mesenterica superior) и rr. панкреатити (от а. lienalis). Венозна кръв тече през vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis и v. gastrica sinistra in v. portae. Лимфните съдове носят лимфата към nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Какво секретира панкреасът: стойността и функцията на органа

Панкреасът произвежда ензими в тялото, без които процесът на храносмилане, както и хормоните, са просто невъзможни. При различни патологии на храносмилателната система се нарушава процесът на храносмилане, разделянето и усвояването на важни за организма елементи.

Пациентът започва да се проявява характерни симптоми, много от които са специфични и могат да бъдат разпознати в самото начало на развитието на болестта. Какво отделя панкреасът, какви функции контролира в човешкото тяло и какви прояви могат да сигнализират за развитието на болести?

Характеристики на панкреаса

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система.

Орган като панкреаса се намира в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до него и дванадесетопръстника. Тялото се състои от два вида тъкани, всеки от които има определена функция.

Основата на тъканта се състои от малки сегменти, разделени един от друг чрез слоеве съединителна тъкан. Екзокринната жлеза произвежда сок на панкреаса при хора с ензими, които активно участват в усвояването на протеини, въглехидрати и мазнини. Ендокринният орган произвежда хормони, които контролират мастния и въглехидратния метаболизъм.

Като се има предвид размерът на панкреаса, той държи водещата позиция след черния дроб сред органите, които произвеждат ензими в човешкото тяло. Образуването му започва през първите седмици на бременността и достига окончателния си размер по време на юношеството.

При възрастен, дължината на тялото е 15-22 см, а теглото достига 70-80 грама

Поради твърде дълбокото местоположение на панкреаса, диагнозата на различните заболявания се смята за доста труден процес. Ултразвук - изследване е едно от важните диагностични методи, благодарение на което е възможно да се определи размерът и формата на органа и да се оцени състоянието му.

Екзокринната функция на жлезата се извършва от ацинус, а клетките на тази формация отделят сок на панкреаса. През деня такъв орган произвежда до два литра сок и основните му компоненти са вода, храносмилателни ензими и соли.

Ендокринната функция на органа се извършва от работата на островчетата. В жлезите в голям брой са островите Лангерханс, които се състоят от бета клетки, алфа клетки и малко количество други клетки. При здрав човек броят на тези островчета може да достигне милион.

Какво произвежда тялото?

Панкреасът отделя сок на панкреаса

Панкреасът произвежда сок на панкреаса в човешкото тяло и е просто необходимо за по-нататъшно разграждане на храната. Чрез този процес храната, която е влязла в стомаха, се обработва и разделя на елементи, които се разпределят в цялото тяло в бъдеще.

Такава важна функция в човешкото тяло принадлежи на панкреатичен сок с ензими, които са необходими за пълен процес на храносмилане. Такъв сок се образува при всяко хранене и е в основата на храносмилателния процес. Всеки ден той произвежда до 1,5 литра течност и сред органичните вещества съдържа големи количества ензими и бикарбонати. Много ензими в сока на панкреаса са неактивни. Активирането им става в момента, когато влязат в контакт с онези елементи, които се произвеждат от чревната лигавица.

Панкреатичен сок, произведен от панкреаса, се счита за един от основните елементи на храносмилателния процес.

Поради тази причина е необходимо регулирането на функционирането на такъв орган да се осъществи изцяло, а необходимата за разделянето на храната течност да се произведе в достатъчно количество. В тази ситуация важна роля в нормалното функциониране на организма оказва правилното хранене и липсата на допълнителен стрес върху стомашно-чревния тракт.

Панкреасът произвежда тайна, която се счита за един от най-важните елементи на храносмилателния процес. Въпреки факта, че той се състои от органични елементи, той се състои главно от вода. В допълнение, той има редица характеристики, които са толкова важни за нормалното функциониране на човешкото тяло.

Патология на панкреаса

Едно от често срещаните заболявания на панкреаса е панкреатит.

Основните признаци на развитие на възпаление на такъв орган са болковият синдром и храносмилането. Обикновено епигастралната област се превръща в място на болка, но може да се разшири до лявото хипохондрия на лопатката и долната част на гърба. В този случай, ако възпалението на панкреаса влезе в остър стадий на курса, тогава синдромът на болката може да поеме херпес.

Силна болка и дискомфорт се случва или се влошава от ядене и особено пържени, мазни или пикантни. Възможно е да се облекчи състоянието на пациента с помощта на локален студ и приемането на определена позиция на тялото от него.

Нарушаването на храносмилателния процес е придружено от появата на тежест в корема, пристъпи на гадене и повръщане, които основно започват да се притесняват след хранене. В допълнение, пациентите се оплакват от тежка метеоризъм, диария и повишено газове. С по-нататъшното прогресиране на възпалението на жлезата, метаболитните процеси в човешкото тяло могат да бъдат нарушени, има намаляване на телесното тегло и липса на апетит. При недостатъчен прием на витамини, кожата на пациента става прекалено суха, могат да възникнат проблеми със зрението и да се развие анемия.

Повече информация за панкреаса можете да намерите във видеоклипа:

Такива симптоми най-често се срещат при това заболяване на жлезата, като остър и хроничен панкреатит. В допълнение, такива прояви могат да показват появата на кистични образувания или камъни с голям размер. В същото време тези симптоми могат да покажат патологиите на червата, жлъчния мехур и други органи на храносмилателната система. С разпространението на болката в лумбалната област, долната част на корема или лопатката, специалистите могат да приемат остра патология на панкреаса за апендицит, ишиас или ангина пекторис.

Необходимо е да се помни и за вътрешносекреторната функция на панкреаса, в случай на неизправности, при които се нарушава производството на хормони, които активно участват в метаболизма на въглехидратите. В този случай, ако има нарушение на процеса на производство на инсулин и други хормони, тогава пациентът започва да се появяват симптоми на диабет. Ранното проявление на това заболяване се счита за пиурия, постоянно желание за пиене, сухота в устата и рязко увеличаване на апетита.

Методи за откриване на патология

Ултразвук - ефективен метод за изследване на състоянието на тялото

Когато специалистът има съмнение за прогресиране на панкреасни заболявания, пациентът се изследва, като се фокусира върху цвета на кожата и лигавиците. Обикновено заболяване на орган се характеризира с различна локализация, като се взема предвид коя част от него е повредена.

Да се ​​разграничат проблемите с панкреаса и дебелото черво е възможно чрез палпация на болезнената част, първо в легнало положение, а след това от лявата страна. В този случай, ако панкреасът е засегнат, тогава има силна болка, когато човек е в положение на страната.

За диагностициране на патологии се провеждат лабораторни тестове за определяне на концентрацията на амилаза, липаза и трипсин в кръвта. При извършване на общ кръвен тест се наблюдава увеличение на броя на белите кръвни клетки. Освен това се изследва активността на чернодробните ензими и билирубина, тъй като техният растеж може да е сигнал за пристъп на панкреатит поради жлъчни камъни.

На пациента се възлага изследване на урина и фекалии, а за диагностициране на нарушения с въглехидрати е необходимо да се определи количеството на глюкозата в кръвта.

Сред инструменталните изследователски методи най-често се използват:

• Рентгеновите лъчи могат да определят дали органът е разширен или не.
• Ултразвукът се използва за изследване на структурата и естеството на жлезистите контури и за откриване на наличието на камъни в жлъчката.
• компютърна томография или ЯМР помага за изясняване на диагнозата, за идентифициране на панкреатична некроза или натрупване на течности в перитонеалната кухина.

Необходимо е незабавно да се консултирате със специалист, ако се появят признаци, подобни на патологията на панкреаса. В напреднали случаи, хроничен панкреатит може да развие тежки заболявания на храносмилателната система, сърцето и бъбреците.

Лечение на заболявания

Лечението зависи от вида, вида, формата и стадия на заболяването

Елиминирането на възпалението на панкреаса, като панкреатит, има за цел да елиминира причината за възпалението.

По време на терапията се премахва болният синдром, възстановява се нормалната чревна микрофлора и се елиминира ендокринната недостатъчност.

• За да се премахне спазъм от червата, предписва се спазмолитици, например, папаверин и No-shpa.
• Когато се пренебрегне болестта, за облекчаване на болката се използват смесени лекарства като Atropine и Gastrotsepin.
• Възстановяването и нормализирането на храносмилателната система се извършва с помощта на ензим-съдържащи лекарства. С тяхна помощ е възможно да се отървете от дисфункция на панкреаса, която се наблюдава при панкреатит. Пациентът е предписан Pantzitrat, Festal и Digestal.
• При патологии на панкреаса стомаха започва да произвежда големи количества солна киселина. За да го неутрализирате, прилагайте такава група лекарства като антиациди.
• Възможно е да се справим с екзокринната недостатъчност с помощта на Almagel, Phosphalugel и Maalox.

Панкреасът се счита за нежен орган, затова хирургичното лечение се прибягва само до последна инстанция. Може да се наложи хирургична намеса при блокиране на каналите на жлезите, образуването на кисти, камъни в жлъчния мехур и, ако е необходимо, отстраняване на част от органа.

Диета за заболяване

Храненето играе важна роля в лечението на заболявания на панкреаса

Когато патологията на панкреаса трябва да се откаже от всички продукти, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на тялото. Освен това е необходимо да се променят начините на готвене. В случай на панкреатична болест, трябва напълно да се откажете от този метод на готвене, като пържене. Позволено е да се готвят ястия само чрез варене или на пара.

Правилното хранене за възпаление на панкреаса включва консумацията на варена риба или месо, които не увреждат тялото. В същото време е необходимо да се откаже използването на месо или рибен бульон, тъй като те се считат за причинители на панкреатична секреция. Всеки ден трябва да се ядат млечни продукти с ниска киселинност.

Експертите не препоръчват консумирането на храни с въглехидрати, които се абсорбират сравнително бързо.

Най-добре е да се яде храна в занемарена форма, която ще предотврати механични увреждания на тялото. Необходимо е да се откаже използването на прекалено топли или студени продукти, и най-добре, ако е топло.

При потвърждаване на патологията на панкреаса, е необходимо да се намали натоварването на органа, и това може да стане по следния начин: за 2 дни трябва да се пие само минерална вода, чай или бульон от шипка.

панкреас

След евакуация от стомаха в тънките черва, храната претърпява най-интензивно храносмилане. Изключително важна роля в този процес играят панкреасът, по-точно неговите тайни. Основните съставки на сока на панкреаса са бикарбонати, които създават алкална среда и неутрализират киселия стомашен химус в дванадесетопръстника до рН

6-8 (този диапазон на рН е необходим за ензимите на панкреаса) и храносмилателните ензими, които разграждат основните компоненти на храната.

Панкреасът е екзокринен (секретиращ) и в същото време ендокринен (инкрементален) орган, участващ в храносмилането, регулирането на метаболизма, както и други органи и системи.

Панкреасът, който тежи около 110 g, произвежда между 1.5 и 2.5 литра сок на ден. Сок изотоничен към кръвната плазма (независимо от стимулацията), съдържа редица електролити и соли, както и храносмилателни ензими. Основните аниони на сока - C1 - и NSO_ите -, катиони - Na + и K + В допълнение, в сока се съдържат катиони на Ca 2 +, Mg 2 + и NRA₄ -. По време на стимулация концентрацията на катиони остава непроменена, докато анионите се променят в противоположни посоки. С максимална секреция, концентрацията на HCO_ите - е 130-140 mmol / l, а rn - 8,2.

Екзокринната функция на панкреаса е от съществено значение за храносмилането. Под въздействието на психични, хранителни, хуморални и други стимули стимулантните клетки на панкреаса синтезират и отделят в дванадесетопръстника повече от 20 проензима и ензими (главно хидролази), които участват в разграждането на червата на различни съставки на храната. Хранителните ензими съставляват около 90% от протеините на сока на панкреаса. Тази функция на панкреаса се нарича екболична, за разлика от втората екзокринна функция, хидрокинетична, която се състои в отделянето на вода, бикарбонати (до 150 mmol / l) и други електролити. Хидрокинетичната функция на панкреаса неутрализира киселото стомашно съдържание и създава алкална среда в червата, която е оптимална за панкреасни и чревни ензими.

Панкреатичните ензими са разделени на амилолитични (хидролиза на нишесте), протеолитични (протеинова хидролиза), липолитични (мастна хидролиза) и нуклеолитични (хидролиза на нуклеинова киселина).

Амилолитични ензими - амилаза. Разграждането на нишестето започва с а-амилаза, състояща се от няколко изоензима, и съставлява приблизително 20% от протеините в панкреасната секреция. Основното количество от този ензим се секретира от панкреаса в активна форма. Подобен изоензим се синтезира от слюнчените жлези. а-амилазата разцепва полизахаридите (нишесте, гликоген) до декстрини, малто-олигозахариди, малтоза и малки количества глюкоза. След това тези полимери се превръщат в глюкоза чрез чревни ензими - малтаза, у-амилаза, изомалтаза.

Липолитични ензими - липаза. Липолизата се извършва чрез панкреатични ензими, но само липаза в момента има диагностична стойност (хидролизира триглицеридите). Фосфолипаза (хидролиза на фосфолипиди, лецитин) и карбоксилестераза (хидролиза на естери на мастни киселини) са изолирани от панкреатичен сок. Панкреасът отделя голямо количество липаза (някои липаза се среща и в слюнката и чревния сок), което разгражда триглицеридите до моноглицериди и мастни киселини, които преминават през мембраната на ентероцита. Липазата хидролизира неразтворимия във вода субстрат, който е възможен само на повърхността на малки емулгирани мастни частици. Същото количество ензим проявява различна активност в зависимост от качеството на емулсията: колкото по-тънка е, толкова по-висока е ензимната активност. Липазата е активна в тънките черва в присъствието на жлъчни киселини, които допринасят за емулгирането на мазнини.

Протеолитични ензими - протеази. Много от тях са в панкреатичния сок (ендопептидази - трипсин, химотрипсин, еластаза, екзопептидази - карбоксипептидази А и В). Те принадлежат към групата на серинови протеази и съставляват 44% от общия протеин на сока на панкреаса. Има множество форми на трипсин и химотрипсин, както и стомашни пепсини. Ацинарните клетки не синтезират активни протеолитични ензими (това би застрашило самосмилането на органа). Те се освобождават под формата на неактивни професии, които се активират в червата. Трипсиногенът първо се активира. Под действието на ентерокиназен ензим на червата, той се превръща в трипсин и след това активните молекули трипсин активират други протеолитични ензими, включително трипсиноген (процесът на активиране продължава автокаталитично).

Всъщност, със сок на панкреаса, всъщност има два трипсиногена, които съставляват около 19% от всичките му протеини, два химотрипсиногена и две проеластази. Всички те се наричат ​​ендопептидази, тъй като хидролизата на протеините „разрушава“ вътрешните връзки между аминокиселините в средата на техните вериги, произвеждайки пептиди. Ендопептидазите са специфични. Например, триптоксин хидролизира само връзките вдясно от лизин или аргинин, химотрипсинът е главно тези, които са близки до фенилаланин, тирозин и триптофан.

Има инхибитор на трипсин в сока на панкреаса, неензимен протеин, който е тясно свързан с протеолиза. Неговото физиологично значение се състои в предотвратяване на преждевременното активиране на трипсина в панкреатичните канали. Определянето на неговата активност в кръвния серум с течение на времето е важно, което показва възпалителните и деструктивни процеси на организма по време на хиперферментация (синдром на укриване на ензими).

Каликреин е протеолитичен ензим на панкреаса. Активиран от трипсин, той е отговорен за образуването на калидин в кръвта, хипотензивен полипептид, идентичен на брадикинин, един от невровазоактивните пептиди.

Нуклеолитични ензими - нуклеази. Принадлежи към фосфодиестераза. В сока на панкреаса те са представени от рибонуклеаза, хидролизиране на рибонуклеинова киселина и дезоксирибонуклеаза, която разцепва дезоксирибонуклеиновата киселина.

Количеството и ензимната активност на панкреатичния сок зависят от количеството и състава на погълнатата храна. Извън храносмилането, на гладно, панкреатичният сок се екскретира в малки количества. Секрецията на сока на панкреаса се причинява от обемната храна и стимулира производството на стомашна киселина. Твърди, дебели и мазни храни се задържат в стомаха за дълго време (евакуират се по-бавно), така че секрецията на панкреаса е по-дълга, отколкото след поглъщане на течна храна. Основната секреция, обаче, започва в чревната фаза, т.е. след поглъщането на храната и нейните продукти на храносмилането в дванадесетопръстника.

Секрецията на панкреатичен сок се увеличава след 2-3 минути след хранене и продължава 6-14 часа (с максимално отделяне на сок на 90-та минута), в зависимост от неговия състав. Смесените храни предизвикват по-голяма секреторна реакция от отделните храни. Неутралните мазнини и техните продукти за храносмилане стимулират най-вече клетките на панкреаса, произвеждащи ензими. Протеините също са силен стимулатор на секрецията на ензими, в по-малка степен - бикарбонати и течната част на сока на панкреаса. Влизането на аминокиселини в червата води до значително повишаване на кръвното ниво на хормона - холецистокинин (предишни имена - панкреозин, холецистокинин-панкреоимин), локален стимулатор на ензимната синтеза на ацинарните клетки на панкреаса. Особено силно са засегнати фенилаланин, холин, метионин и други незаменими аминокиселини.

Преобладаването на въглехидрати в диетата "запазва" панкреаса, който трябва да се има предвид при обострянето на хроничния панкреатит. Ниско концентрираните разтвори на глюкоза и захароза, въведени в дванадесетопръстника, причиняват краткотрайна и малка стимулация на секрецията на а-амилаза и концентрираните разтвори рязко потискат екзокринната секреция.

Солната киселина е силен естествен стимулатор на външната секреция на панкреаса. Всички напитки и храни, които стимулират апетита, заедно със секрецията на стомаха увеличават секрецията на панкреаса. Така че, някои плодове и органични киселини (ябълчена, лимонена, винена, млечна), а също и алкохол, имат изразен коконичен ефект.

Зависимостта на ензимния състав на сока от панкреаса върху качеството на храната е добре известна. Гранулите в ацинарните клетки съдържат всички ензими, присъстващи в тайната в постоянно съотношение, така че също да е постоянен в панкреатичния сок. Въпреки това, увеличаването на дела на всеки компонент от храната (напр. Протеини) постепенно увеличава синтеза на съответните хидролизиращи ензими. Тази адаптация към диетата даде възможност да се обсъди възможността за лечение на диета при някои дисфункции на панкреаса.

Секрецията на панкреаса се регулира от нервни и хуморални механизми. При стимулиране на панкреатичната секреция, директните нервни ефекти са по-малко важни от хуморалните. Стомашно-чревните хормони играят водеща роля в хуморалната регулация на панкреасната секреция. Те са сред пептидите и се синтезират от специални клетки на стомаха и дванадесетопръстника под влиянието на съответните химични, механични, нервни или други стимулиращи фактори.

Секрецията на панкреаса се засилва от секретин, холецистокинин, както и от гастрин, серотонин, инсулин, бомбезин, вещество II и жлъчни соли. Инхибира секрецията на панкреатичен сок, глюкагон, калцитонин, GIP, PP, соматостатин. ВИП може да възбуди и инхибира панкреатичната секреция. Ефектите на хормоните са частично медиирани от техния ефект върху стомашната секреция: с увеличаване на киселинното му съдържание влиза в дванадесетопръстника и чрез неговите хормони увеличава панкреатичната секреция.

Панкреасът, който отделя

Важен орган в храносмилателната система е панкреасът. Не много хора знаят основните функции и задачи на тялото, което подчертава как работи.

Тази част от човешкото тяло произвежда ензими, които са необходими за храносмилателната работа, метаболизма в организма.

Освен това желязото стабилизира работата на други вътрешни органи, които са част от стомашно-чревната система, освобождавайки различни видове хормони. Дейността на работата се различава в зависимост от времето на деня, приема на храна в стомаха.

Основните характеристики на тялото

Панкреасът се намира в коремната кухина, а именно зад стомаха и в непосредствена близост до него.

В допълнение, част от тялото е обвита в дванадесетопръстника. Има 2 основни вида тъкан в жлезата, които са необходими за специфични функции.

Основната част на тялото включва малки дялове, които са отдалечени една от друга чрез съединителни тъкани:

1. Екзокринната част е необходима за производството на панкреатичен сок с ензими, които помагат за започване на храносмилателния процес, активно участват в разделянето и усвояването на основните вещества: протеини, мазнини, въглехидрати.
2. Ендокринната част е отговорна за секрецията на хормони, които позволяват нормализиране на мастния и въглехидратния метаболизъм.

След черния дроб, панкреасът заема водещо място сред другите органи, които са отговорни за отделянето на ензими в организма.

Развитието на орган започва през първите седмици на бременността, дори по време на образуването на плода. Окончателният размер на жлезата се формира само в юношеска възраст.

По отношение на размера, тогава в здрав, възрастен, цялото тяло е 15-22 см дължина, а теглото ще бъде до 80 грама.

Диагностицирането на различни патологични процеси не винаги е лесно, тъй като частта е разположена доста дълбоко в коремната кухина.

Най-удобният и информативен метод за оценка на състоянието на жлезата се счита за ултразвук. Благодарение на това изследване е възможно да се идентифицират размерите на жлезата, формата и общото състояние.

Екзокринната функция се дължи на ацинуса, неговите клетки произвеждат сок на панкреаса.

В продължение на 24 часа желязото отделя около 2 литра биологичен материал, основната част от който е вода, соли и ензими.

Ендокринната задача се изпълнява за сметка на работата на островчетата Лангерханс, от които има голямо количество желязо в жлезата.

Такива части имат различни типове клетки, а количественият брой на островчетата при здрави хора може да бъде около 1 милион.

Знаейки, че тялото секретира, е важно да разберем основните функции, ензими, хормони и техните основни задачи.

Екзокринна функция

Когато човек започне да яде храна, храната влиза в стомаха, панкреасът започва да се активира, произвеждайки не само ензими, бикарбонати също се освобождават.

Тъканните жлези се разделят на различни части, които в медицината се наричат ​​ацинуси. Всички части са необходими за секрецията на храносмилателния протеин, който се натрупва в основния канал, след което се освобождава в червата.

Непротеинова част се появява в панкреатичните канали, а именно слуз и бикарбонат.

Те са необходими за неутрализиране на киселината на стомаха, за създаване на алкална среда. Такива условия ви позволяват да изпълнявате ензимите, които след това придобиват активната фаза.

Много ензими, техните молекули имат неактивни съединения. След като влязат в червата, тяхната работа предизвиква ентерокиназа, като по този начин освобождава необходимите вещества.

В допълнение, някои външни стимуланти влияят на секрецията на ензими и функционирането на целия орган:

1. Джингъл сервиз.
2. Приятен вкус на храната.
3. Изглед на красиви и вкусни ястия.

Активността на екскрецията на биологичен материал през деня може да варира.

Често, през деня, органът има активна фаза на работа, тъй като хората ядат, те често могат да миришат, а през нощта производството на ензими спира, поради което лекарите не препоръчват ядене преди лягане, особено много обилно.

Активността на жлезата може да бъде повлияна от кръвта, а именно нейната активност, както и от хормоналните вещества, които се отделят от стомаха и червата. Те включват:

1. Секретин - е необходим за засилване на секрецията на течна сокова основа.
2. Холецистокинин - повишава активността на основните ензими, стимулира секрецията на хормони, киселини и други вещества.
3. Соматостатин.
4. Глюкагон.

Последните две вещества подтискат производството на сок. Панкреасът отделя няколко основни ензима, които активно участват в храносмилателната система и метаболитните процеси.

1. Амилаза - този ензим е необходим за преработката на въглехидратни продукти. Поради веществото, храната се разделя, а именно сложните молекули в по-прости, нишесте и гликоген. Такива вещества могат лесно да се абсорбират и абсорбират в червата. Ензимът може да откроява не само панкреаса, но и слюнчените жлези.
2. Липаза - елемент, необходим за обработката на мазнини, разделяне на мастни храни. Този ензим се появява и се секретира от клетките на тялото, чиято работа взаимодейства с жлъчните киселини в дванадесетопръстника.
3. Трипсините - необходими за разграждането на протеинови храни.
4. Еластаза - прекъсва връзката на протеина.
5. Фосфолипаза - образува мастни киселини.

Познавайки основните ензими за храносмилателната работа, трябва да сте запознати с хормоните, които се произвеждат от жлезата, както и с тяхната основна задача.

Екзокринна дисфункция

Неправилно функциониране на храносмилателната функция и функциите на панкреаса не са сред най-честите патологии на стомашно-чревния тракт, които са в медицината.

Поради това заболяване на органа, те рядко се появяват, като правило, пациентите развиват панкреатит, който първоначално се развива в остра форма, след което може да стане хроничен.

При напреднали случаи заболяването причинява тъканна некроза, разрушаване на клетките на органа и освобождаване на активни ензими.

Такива вещества започват да работят, без да достигат до червата, като сами по себе си унищожават панкреаса и засегнатата област постепенно се увеличава.

Остър панкреатит се диагностицира с високи стойности на амилаза в организма. Лекарите могат да видят елемента в анализа на урината или кръвта, дори в най-ранните стадии на заболяването.

Амилазата бързо губи своето действие и активност, започва да се извежда и след около 5 дни общият анализ отнема нормални стойности.

Самата болест причинява растежа на липаза. След 3 дни със силно увреждане на органите, количеството на веществото нараства до 3 пъти от границите на нормата.

Увеличението на индекса показва тежко протичане на заболяването. Но ако панкреатит има най-простата и лесна форма, но патологичният процес не влияе върху количеството на ензима.

Острият ход на заболяването значително нарушава жлезата, следователно, при спазване на основните терапевтични техники, стабилната работа може да се постигне само след 2-3 седмици.

По това време започва възстановяването на тялото, което изисква придържане към строго присадено хранене.

Първият ден от обострянето като цяло, трябва да откаже да яде, само вода е позволено. Поради това се премахва натоварването и активността на тялото.

Панкреатитът трябва да се лекува чрез заместителни методи. За тази цел лекарите препоръчват употребата на лекарства, наречени Creon, Pancreatin или Mezim.

Такива таблетки отнемат много време, а понякога и останалата част от живота. Препаратите могат да изпълняват нормални екзокринни задачи и да подобрят функционирането на храносмилателната система.

Ендокринна функция

Панкреасът също отделя хормони. Тези зони в органа се наричат ​​островчета Лангерханс, които произвеждат активни вещества, които са необходими за нормалното функциониране на самата жлеза и други вътрешни органи.

Активната фаза на производството на хормони и ензими е взаимосвързана, но при заболяване като панкреатит могат да бъдат засегнати ендокринните части.

Поради това пациентите развиват патология като диабет. Причината за това е некрозата на голям брой тъкани на опашката на жлезата.

След това бета клетките не могат да произведат основния хормон - инсулин, така че започва растежа на глюкозата в кръвта до много високи нива. В този случай се изисква специално лечение.

Сред основните ензими, секретирани са:

1. Глюкагон - появява се поради алфа клетки на жлезата. Елементът подобрява образуването на захар и е отговорен за повишаване на нивото на кръвта. Често хормонът се освобождава в самия край на храненето, именно тази субстанция спира екзокринната функция на органа.
2. Инсулинът е един от основните хормони, които се секретират. Появява се благодарение на бета-клетките и неговата задача е да елиминира увеличеното количество захар в кръвта. Екскрецията започва след хранене. Показател за хормона в кръвта показва развитието на диабета. При заболяване от тип 1, човек ще има ниско ниво на инсулин, като тип 2 може да бъде нормален или леко повишен.
3. Соматостатин - произведен от делта клетки, вещество, необходимо за спиране на ефектите на храносмилателния сок и хормоните върху органите на храносмилателния тракт.
4. Полипептид - секретиран от PP-клетки, които задействат работата на стомаха и инхибират функцията на панкреаса.
5. Грелин - хормон, който подобрява апетита при хората, се секретира с епсилон клетки.

Когато панкреатитът е нарушен, произвеждането на един или няколко хормона. Ако островчетата са унищожени, те се заменят с влакнести тъкани, които не могат да функционират нормално.

Секрецията на активните вещества се намалява и когато голям брой клетки умират, се развива диабет.

Това се счита за най-трудното и често срещано усложнение, което е характерно за хроничния ход на патологията.

Панкреатични болести

Основните признаци, които показват заболявания на организма, развитието на възпалителния процес - коремна болка и нарушена храносмилателна система.

Като правило, основното място на болка под ребрата на жлезата. Симптом може да се премести в други части на тялото, така че не винаги е възможно да диагностицирате патологията сами.

Когато заболяването премине в острата фаза на курса, започва обкръжаващата болка.

Тежка болка и дискомфорт започват да се появяват след ядене на нездравословна храна и за облекчаване на симптомите, можете да използвате студени компреси, да вземете наклонена позиция на тялото, което дава краткосрочни резултати.

Неуспехите на храносмилателната система се придружават от следните симптоми:

1. Тежест в стомаха.
2. Появата на гадене и повръщане, която често започва след хранене.
3. Подуване и газове.
4. Разрушаване на масата, а именно диария и силни газове.

С развитието на патологичния процес, може да има нарушение на метаболитни процеси, следователно, пациентите често губят тегло, техният апетит изчезва.

Поради неспособността на жлезата да функционира нормално, тялото не е в състояние да получи достатъчно количество хранителни вещества и витамини, като в този случай кожата променя цвета си, става бледност, изсъхва. Възможни зрителни нарушения и анемия.

Често пациентите с възпаление се диагностицират с панкреатит с различен тип курс.

Но диагнозата не е 100%, в някои случаи, проблемът се развива с киста или натрупване на камъни в каналите, които са големи и причиняват запушване.

Описаните симптоми могат да говорят за нарушения на работата на всеки орган на храносмилателната система.

Също така е важно да се разбере, че жлезата изпълнява външна и вътрешна секреция, а в случай на вътрешносекреторно разстройство започва неуспеха на въглехидратния метаболизъм.

В този случай, производството на инсулин и други елементи намалява или се увеличава. Човек развива основните симптоми на диабета, включително:

1. Piura.
2. Голяма жажда, която не може да бъде угасена.
3. Суха уста.
4. Повишаване на апетита.

За да се установи точно заболяването, трябва да се диагностицира човек с някой от описаните симптоми.

диагностика

Ако подозирате неизправност на жлезата, се извършва цялостен преглед. Можете да определите неуспехите по цвета на кожата и лигавиците, както и болката.

При първия преглед лекарят извършва палпиране, за да определи вида и силата на болката, което позволява да се определят нарушенията на панкреаса.

Пациентът първоначално трябва да лежи по гръб, а след това от лявата страна. По време на инспекцията ще се появи силна болка.

В бъдеще лекарите ще проведат изследване на кръвта и урината, ще изследват ензимите. Сред другите диагностични методи могат да бъдат идентифицирани: t

1. Ултразвуково изследване на коремната кухина.
2. Рентгенография.
3. КТ и ЯМР, които позволяват точно да се прецени състоянието на тялото и да се постави диагноза.

Ако не направите своевременна диагноза, не започнете лечение, тогава се развиват патологичните процеси, които причиняват усложнения и сериозни последствия, които могат да се превърнат в заплаха за живота.

лечение

Панкреатичната терапия е да се премахнат причините, които са причинили разстройството.

По време на лечението, задачата ще бъде да се отстранят основните остри симптоми на заболяването, да се стабилизира чревната флора и да се нормализира ендокринната и екзокринната работа.

Често се използват следните методи за лечение:

1. За премахване на болката и спазмите се използват спазмолитични лекарства, сред които се използват папаверин и No-Spa. Ако степента на патологичния процес тече, тогава е възможно да се използват по-силни лекарства, а именно комбинацията от атропин и гастроцепин.
2. За нормализиране на храносмилателната работа е необходимо да се използват ензимни средства, които помагат за отстраняване на нарушения, които съществуват по време на възпаление и други неизправности. За лечение, лекарите съветват използването на Festal, Creon и техните аналози.
3. При заболявания на панкреаса се наблюдава повишена секреция на стомашния сок, поради което е необходимо да се неутрализира. За да облекчите този симптом, можете да пиете антиацидни лекарства.
4. Външният дефицит се отстранява с помощта на Almagel, Maalox и подобни лекарства.

Самият панкреас е нежен орган, поради което хирургичните методи на терапия се използват изключително рядко.

Само при спешни и пренебрегвани случаи, ако консервативните средства не дават положителен резултат.

Хирургичното лечение е показано с появата на киста или тумор, както и с запушване на каналите, камъче в жлъчния мехур или необходимостта от отстраняване на част от жлезата.

храна

За всички патологични процеси в панкреаса е изключително важно да се спазва диетата, да се спазва правилното хранене и да се спазват стриктни диети.

Необходимо е да се откажат от всички продукти, които могат да предизвикат негативно въздействие върху отслабената жлеза и да се освободи от товара. В допълнение, ще трябва да използвате правилните методи за топлинна обработка.

В случай на заболявания е необходимо да се откажат продуктите за пържене, а готвенето и варенето се счита за идеален начин за готвене.

Диета е използването на протеинови продукти от животински произход, но трябва да се използват само диетични разновидности на риба или месо, за предпочитане в сварена форма.

Забранено е да се ядат бульони на базата на животински продукти за известно време, тъй като те могат да възбудят жлезата, което е нежелателно, защото се нуждае от максимална почивка.

Всеки ден трябва да ядете нискомаслени млечни продукти. Лекарите съветват да не се използват въглехидрати.

Най-добре е да се готвят всички ястия след предварително смилане в блендер. В този случай се изключва тъканно увреждане.

Също така е забранено да се пие и яде много горещо или студено, цялата храна трябва да бъде топла, оптималната температура е 25-50 градуса.

Ако в хода на диагностициране на дефиниция на панкреатит или други заболявания, свързани с жлеза, тогава пациентът трябва да намали натоварването на органа.

За да направите това, на първия ден от обострянията, трябва да гладувам, можете да пиете само вода или бульон на бедрата, и в областта на панкреаса да се прилага студено.

В допълнение към храненето, важен компонент ще бъде спазването на режима на пиене, тъй като трябва да се консумират от 2 литра вода, с развитието на възпалителния процес. В допълнение, лекарите могат да предписват медицинска гимнастика и други лечения.

Народните средства за лечение на заболявания на панкреаса имат положителен ефект, но могат да се използват само след предварителна консултация с лекари.

Някои от билковите съставки от рецепти могат да предизвикат странични ефекти. В допълнение, народните рецепти не могат да се използват като основно лечение.

Те се използват изключително като допълнение към традиционните методи, за да се подобри техния ефект, бързо да се облекчат симптомите и да се засили имунната система. Някои рецепти спомагат за ускоряване на регенерацията на тъканите.

панкреас

Голяма жлеза, която се намира в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Това е основната храносмилателна жлеза, която произвежда много ензими, които усвояват протеини, мазнини и въглехидрати. Сред тях, трипсин, химотрипсин, панкреатична амилаза и др. В същото време тя е вътрешна секреция, която произвежда инсулин и един от непрекъснатите хормони, глюкагон.

Панкреас: структура, функция, заболяване, диагностика и лечение

Панкреасът (PJ) е орган на храносмилателната система, който изпълнява едновременно ендо- и екзокринни функции. Така основната му цел е да произвежда сок на панкреаса, съдържащ храносмилателни ензими, както и производството на основните хормони инсулин и глюкагон, както и някои допълнителни, например грелин, който е отговорен за апетита и нуждата от храна. Като едновременно жлеза от външна и вътрешна секреция, панкреасът играе важна роля не само в храносмилателния процес, но и в метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини.

За първи път споменаването на панкреаса се появява в Талмуда, където храносмилателният орган се нарича "Божи пръст". В своите писания Аристотел разглежда панкреаса като орган, който защитава големите кръвоносни съдове, и тази гледна точка е подкрепена достатъчно странно до XVII век. Преди почти петстотин години италианският натуралист Везалий описал жлезистия орган, като му отредил важна роля в разпределението на кръвоносните съдове. Днес панкреасът е адекватно проучен, което позволява на съвременните лекари точно да диагностицират и предписват ефективно лечение.

Панкреас при възрастни

Важна роля играе панкреасът в тялото на възрастен. Той не само участва в храносмилането, но и произвежда хормоните, необходими за поддържане на много метаболитни процеси. Жлезистият орган е доста чувствителен и следователно всяко нарушение в работата му незабавно влияе върху здравето и благосъстоянието на човека.

Теглото на панкреаса на възрастен човек варира средно между 70-80 г. Въпреки това, дължината му може да бъде 15-22 см.

Панкреас при деца

На около 4-5 седмици на вътрематочно развитие на плода, човешкият панкреас започва да се формира от мезенхима и ендодерма. Локализира се близо до мястото, където черният дроб ще се развие в бъдеще. Мезенхимът е ембрионален рудимент, предназначен да образува съединителна тъкан, скелет, кръв и гладък мускул. Поради развитието на панкреаса от нея се формира съединителна тъкан. Entoderm е външният зародишен слой, използван от организма за образуване на епител на кожата и нервната система. Ентодермалните клетки се използват за образуване на екскреторни канали и области на панкреаса, отговорни за екскреторната функция.

Първо, панкреасът е лека издатина на ембрионалната тъкан. С развитието на плода епителните клетки се делят и образуват основните части на жлезистия орган: главата, тялото и опашката. Ендо- и екзокринните функции на панкреаса се изпълняват от нея още в края на първия триместър на бременността. В същото време се появяват ацини (структурно-функционални единици на органа) и канали. Островните клетки на панкреаса са определени приблизително на 9-та седмица от бременността. Тяхното образуване продължава до края на бременността.

При раждането човешкият панкреас достига 3-5 см дължина и тежи само 2-3 г. В тялото на новороденото, храносмилателният орган е по-висок, отколкото при възрастни, на нивото на гръбначния стълб XI-XII. От момента на раждането се развива активно развитие на панкреаса в тялото на детето, което е около два пъти повече от бебето с около 3-4 месеца. На три години масата на тялото е около 20 g, на 10-12 години - 30 г. Панкреасът на новородените е малко подвижен, което се дължи на липсата на твърда фиксация на органа към задната коремна стена. Ситуацията, характерна за тялото на възрастен, на панкреаса отнема около 6 години.

Анатомични особености и физиология на панкреаса

Двата най-големи органа, отговорни за синтеза на жизнените ензими, са черният дроб и панкреаса. Панкреасът е удължен орган със сиво-розов цвят, локализиран на задната стена на перитонеума и леко навлизащ в лявото хипохондрия. В неговата структура има три части: главата, тялото, опашката.

Големи по размер и незаменими за нормалното функциониране на тялото, желязото изпълнява както външни, така и вътрекоректорни функции. Екзокринната му част има типични секреторни участъци и дуктална част. Тук се произвежда сок от панкреас, предназначен за храносмилането, разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Ендокринната част на панкреаса се състои от панкреатични островчета, които са отговорни за синтеза на хормони и регулират въглехидратно-мастния метаболизъм в организма.

При възрастен, главата на панкреаса е с ширина 5 см или повече, дебелината на тази част варира между 1.5-3 см. Ширината на тялото на панкреаса е приблизително 1.75-2.5 см. Опашката на органа може да бъде до 3.5 на дължина. cm, а в ширина - приблизително 1,5 см. Външно панкреасът е покрит с тънка капсула на съединителната тъкан.

Къде е жлезата?

За да може да разпознава във времето признаците на нарушения от страна на панкреаса, е необходимо да се разбере къде и как точно се намира тялото в тялото. Така, панкреасът се локализира на нивото на първата втора втора лумбална прешлена напречно. В същото време опашката на органа е малко по-висока от главата му. Казано по-просто, тялото се намира на около 5-10 см от пъпа нагоре. Главата на органа е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, който я покрива във формата на подкова. Панкреасът се снабдява с кръв през панкреатично-дуоденалните артерии. Обратният кръвен поток се осъществява през порталната вена.

За панкреаса, гръбначния стълб, долната вена кава и лявата бъбречна вена и аортата са локализирани. Преди да се намира стомаха. Отговаряйки на въпроса къде се намира панкреаса, трябва да се отбележи, че повърхността на тялото му е разделена на предната / задната / долната част:

• предната част граничи с задната стена на друг важен храносмилателен орган, стомаха;
• гръб - при контакт с гръбначния стълб и коремната аорта;
• долната повърхност е разположена под корена на напречната (втора част) на дебелото черво.

В допълнение, в структурата на тялото разпределят предната / горната / долната част на ръба. Опашката на жлезата по дължината достига до портата на далака и се намира нагоре и наляво.

Функции на панкреаса

Един от най-важните органи на стомашно-чревния тракт има смесена функция. Така, от една страна, панкреасът е екзокринна, а от друга - вътрекоренената жлеза. Екзокринните (екзокринни) функции се състоят в развитието на храносмилателни ензими (ензими) и тяхното освобождаване в дванадесетопръстника. Основната задача на панкреатичните ензими е разграждането и абсорбцията на въглехидрати / протеини / мазнини. Като външна секреция жлеза, панкреасът синтезира инсулин, глюкагон и други жизнено важни хормони.

Хормоните на панкреаса разграждат мастните киселини, необходими за нормалното функциониране на бъбреците, сърцето и другите мускули. Не по-малко значими са хормоните на панкреаса за черния дроб, които ги използват като допълнителен енергиен материал.

Ендо- и екзокринните функции на жлезистия орган са независими един от друг. Следователно, например при пациенти с диабет, при пациенти не се наблюдават нарушения в храносмилането. Точно обратното, пренесените тежки възпалителни процеси в тъканите на органа не винаги провокират развитието на персистираща хипогликемия. Но трябва да се отбележи, че всички патологични промени в панкреаса влияят неблагоприятно на въглехидратите и мазнините и енергийния обмен.

Ензими на панкреаса

Производството на храносмилателен сок с ензими - това е ендокринната функция на панкреаса. Органните клетки синтезират така наречените "проензими", които са неактивни до определен момент. На ден те произвеждат около 0.5-1 l от храносмилателния сок. Освобождаването му става, когато храната влезе в стомаха. В същото време в дуоденума се секретират хормони, които активират ензимите на панкреаса извън тъканите на самия орган. Активността на ензимната продукция зависи от секретина и панкреозимина, секретирани от лигавицата на тънките черва, когато стомашният сок попадне в него. Основният дразнител в този процес е солната киселина, съдържаща се в стомашния сок.

Основните ензими, синтезирани от панкреаса и участващи в храносмилането, са:

• амилаза, отговорна за разграждането на въглехидрати, които влизат в тялото заедно с храната;
• липаза, предназначена за смилане на мазнини след обработката им с жлъчка;
• трипсин и химотрипсин, които разграждат протеин, който е преминал началните етапи на храносмилането вече в стомаха.

Заслужава да се отбележи, че такъв ензим като трипсин се произвежда само от клетките на панкреаса. В същото време липазата се произвежда не само от панкреаса, но и от черния дроб, белите дробове и червата. Синтез на амилаза частично поема слюнчените жлези. Липазата е водоразтворим ензим, предназначен да разгражда неутралните мазнини. Този ензим играе важна роля в енергийния обмен, отговорен за транспорта на полиненаситените мастни киселини и абсорбцията на някои мастноразтворими витамини.

"Спусъка" за производството на ензими е храната, която влиза в тялото. Активирането на панкреатичните ензими, както бе споменато по-рано, се проявява под влиянието на жлъчката.

Екзокринна функция на панкреаса: хормони и тяхната роля

Намаляването / увеличаването на нивото на захарта е основната функция, изпълнявана от инсулин и глюкагон. За производството на инсулин съответстват на β-клетките на така наречените островчета Лангерханс, разположени главно в опашната част на органа. Инсулинът осигурява проникването на глюкоза в клетките, като допринася за неговата абсорбция и намалява количеството на захарта в кръвта. Вторият хормон, глюкагон, напротив, увеличава захарта, премахвайки хипогликемията. Той се произвежда от α-клетки, които също съставляват островчетата на Лангерханс. Трябва да се отбележи, че алфа клетките са отговорни не само за синтеза на глюкагон, но и за производството на липокаин - вещество, което предпазва черния дроб от мастно прераждане.

В допълнение към алфа и бета клетките, приблизително 1% от островчетата на Лангерханс се състоят от делта клетки и 5% от РР клетки. Първите са отговорни за производството на грелин - така наречения апетитен хормон. Последните произвеждат панкреатичен полипептид, състоящ се от 36 различни аминокиселини и контролиращ секреторната функция на панкреаса. Такива сложни процеси предполагат, че черният дроб и панкреасът, както и редица други органи са тясно свързани помежду си, а нарушенията в работата на панкреаса несъмнено причиняват проблеми от други системи.

Особености на болковия синдром

Причината за спешното обжалване пред гастроентеролог са всички видове болки в панкреаса и други области на корема, причината за които човек не може сам да определи. Болката действа като първичен признак на различни заболявания, например панкреатит, камъни в каналите, тъканна некроза и др.

Възпалението на панкреаса (панкреатит) обикновено се придружава от болезнени усещания в лявото хипохондрия, допълнено от бързо сърцебиене, прекомерно изпотяване, обща слабост, диария и повръщане. С развитието на остър възпалителен процес болката в панкреаса е изразена и може да бъде херпес. В същото време е невъзможно да се потуши болката с помощта на спазмолитични лекарства. Леко отслабване на неговите прояви на пациента помага за приемането на седнало положение с наклон напред. Болката в панкреаса при остро възпаление трябва да се различава от симптомите на остеохондроза, пиелонефрит и херпес зостер:

• остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб е придружена от болезнени усещания, които се появяват при палпиране на засегнатата област;
• херпес зостер, причинен от херпес вирус е също кожен обрив;
• и атака на пиелонефрит може да се определи чрез леко потупване по гърба в областта на бъбреците, при което само болезнените усещания се увеличават.

Хроничното възпаление на панкреаса, за разлика от острата, се проявява с по-слаба болка. Те, като правило, възникват след поглъщане на храна, която е забранена при това заболяване. Често болката при хроничен панкреатит става обичайна за пациента, което води до късно посещение при лекаря и активно прогресиране на заболяването.

Панкреатични заболявания

Проявите на различни заболявания на панкреаса са много сходни. По този начин, общите симптоми на патологиите на храносмилателния орган по правило са болезнени усещания, локализирани в областта на десния или левия хипохондрий или носещи характер на херпес, както и диспептични нарушения. Болката в панкреаса може да бъде локализирана в епигастриума, левия хипохондрий или може да бъде обграждаща, давайки гръб и ляво рамо. Болезнените прояви се различават в зависимост от това какъв вид заболяване на панкреаса се случва при пациент. В същото време болката може да се прояви чрез атаки или да бъде постоянна, утежнена след прекомерна храна или консумация на мазни, пържени, пикантни ястия, газирани напитки, алкохол и др. Различни заболявания на панкреаса също могат да проявят рязко намаляване на апетита и загуба на тегло.

Рак на панкреаса

Туморните образувания в тъканите на храносмилателните органи заемат трето място по отношение на тяхното разпространение. Сред мъжете ракът на панкреаса се нарежда на четвърто място по смъртност, сред жените - пето. В същото време, при мъжете това заболяване се диагностицира 1.5 по-често. И това се случва, като правило, в периода от 60-80 години.

Факторите, които създават благоприятни условия за развитието на рак на панкреаса са:

• хронично възпаление на панкреаса;
• злоупотреба с алкохол и пушене;
• захарен диабет;
• прекомерна консумация на пържени и мазни храни;
• ефекти върху организма на екзогенни канцерогени;
• алиментарно конституционно затлъстяване;
• мутационни промени в p53 гена, онкоген K-ras.

Трябва да се отбележи, че приблизително 95% от пациентите с диагноза панкреатичен аденокарцином имат мутация в K-ras семейството на гените, които контролират растежа на злокачествени клетки.

Най-често ракът на панкреаса се локализира в главата на храносмилателния орган. Тази локализация се определя в около 80% от случаите. По-редки случаи на откриване на тумори в опашката и тялото на жлезата. Злокачественото увреждане на всички тъкани на панкреаса (дифузен рак) и мултицентричното разположение на туморите е още по-рядка диагноза.

В повечето случаи епителните клетки на екскреторните канали на храносмилателния орган служат като материал за образуването на тумори на рак на панкреаса. Също така са открити злокачествени образувания, състоящи се от ацинарни клетки и плоскоклетъчен карцином. Метастазите могат да се наблюдават в ретроперитонеалните лимфни възли и лимфните възли на хепатодуоденальния лигамент. Чрез кръвоносните съдове метастазите могат да се разпространят в костната тъкан, черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези, белите дробове.

Как точно се проявяват симптомите на рака на панкреаса зависи от това къде се намира туморът и от неговия размер.

• В началния етап, признаците на развитие на заболяването могат да бъдат обща слабост, умора, диспептични нарушения и забележим дискомфорт в корема.
• С напредването на заболяването пациентите могат да забележат тъпа болка в епигастриума и десния хипохондрий. Понякога болката може да бъде херпес, даване в гърба и долната част на гърба.

Горните симптоми на рак на панкреаса не са специфични. Същите признаци могат да се наблюдават и при други заболявания на панкреаса, например при панкреатит, който се проявява в остра и хронична форма.

Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар. При определяне на рака на панкреаса е важно да се диференцира диагнозата с болести на жлъчните пътища, доброкачествени новообразувания и панкреатит.

Възпаление на панкреаса

Възпаление на панкреаса - панкреатит - заболяване, което се проявява с увреждане на паренхима и тъканите около жлезистия орган. Заедно с острия апендицит и холецистит, панкреатитът представлява първите три заболявания, които изискват спешна хирургична интервенция. Поради анатомичните особености на панкреаса и важността на изпълняваните от него функции, усложненията, възникващи на фона на възпалителния процес, представляват особена опасност за здравето и живота на пациента.

Неактивни ензими, произвеждани от панкреаса, заедно с панкреатичен сок, се освобождават през канала в червата веднага след хранене. Възпалителният процес, който засяга тъканите на жлезистия орган, блокира лумена на панкреатичния канал и съответно панкреасът губи способността си да отделя ензими и те се активират директно в него. Ензимите на панкреаса, предназначени за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати, започват да разрушават клетките на тялото.

Остър панкреатит

Възпалението, което се развива в панкреаса и протича в остра форма, е особено опасно за здравето и живота на пациента. Остър панкреатит е придружен от некроза и кръвоизливи. Тя се развива в резултат на преждевременно активиране на ензими, които започват да разрушават клетките на органа. Причините, провокиращи такова нарушение, могат да бъдат:

• яденето на големи количества мазни, пържени, пикантни храни или алкохол;
• жлъчнокаменна болест, при която може да се развие обструкция на панкреатичния канал;
• метаболитни и лекарствени лезии;
• бъбречна недостатъчност и инфекциозни заболявания, например хепатит В;
• увреждане на панкреаса в резултат на хирургични операции.

Първите две причини за остро възпалително заболяване на панкреаса са най-чести, а останалите са доста редки.

Чести клинични прояви на остър панкреатит са болка и диспептичен синдром, както и симптоми на ендо- и екзокринна недостатъчност. Болката при остро възпаление се локализира в горната част на корема, отляво и отдясно. Тя може да бъде обграждаща, дават в долната част на гърба и в долната част на лявата част. След хранене се наблюдава повишена болка. Това се дължи на факта, че при поглъщането на храната панкреасът започва да произвежда още повече ензими, които, когато се активират в него, допълнително увреждат тъканите на органа. Ето защо в случай на остра атака на панкреатит е изключително важно да се запази спокойствие, да се откаже да се приемат всякакви храни. Също така е необходимо да се постави студена отоплителна подложка или бутилка вода на мястото, където се намира панкреасът. Това ще помогне за забавяне на възпалителния процес. Веднага след появата на признаци на пристъп на остър панкреатит, трябва да се извика линейка.

Признаци на диспептичен синдром предполагат гадене, повтарящо повръщане, което не носи облекчение и може да включва жлъчка, както и подуване на корема.

Хроничен панкреатит

Според статистиката приблизително 27,4-50 от 100 000 души в Русия са диагностицирани с хроничен панкреатит. Сред децата тази цифра е по-малка и възлиза на 9-25 случая на 100 000 души. Днес в развитите страни се наблюдава „подмладяване“ на хроничния панкреатит. Ако по-рано средната възраст на пациентите с тази диагноза беше 50 години, днес тя е 39 години. Освен това, сред пациентите имаше 30% повече жени.

При хроничен панкреатит се предполага прогресивно възпалително заболяване на панкреаса, при което има необратими деструктивни промени в паренхима и съответно трайно нарушение на интра- и екзокринната функция на органа.

Лошите навици като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са най-честите причини за хронично възпаление на панкреаса. Съществува и тясна връзка между механизмите на развитие на хроничния панкреатит и патологичните процеси, протичащи в жлъчните пътища, стомаха и дванадесетопръстника. Не по-малко важни фактори, провокиращи развитието на панкреатичното заболяване, са:

• неправилно хранене, преяждане;
• липса на необходимото количество антиоксиданти, протеини и витамини в храната;
• неконтролиран прием на някои лекарства;
• химически ефекти върху органите на храносмилателната система;
• генетична предразположеност.

По принцип клиничната картина на заболяването е представена от болковия синдром и храносмилателните разстройства. Всеки синдром може да се прояви както самостоятелно, така и в комбинация с друг. Болката може да бъде повтаряща се или постоянна. Може да се локализира в горната и средната част на корема или в средната линия. Болката може да излъчва на гърба и да бъде обградена.

Болката при хроничен панкреатит е тежка и може да продължи дълго време. След хранене се влошава за около половин час. Но си струва да се отбележи, че увеличаването на болката след хранене не се наблюдава при всички пациенти.

Възпалително заболяване на панкреаса, което се проявява в хронична форма, може да бъде придружено от оригване, гадене и киселини, свързани с хранене. Пациентите с хроничен панкреатит също могат да имат диария, стеаторея, метеоризъм, загуба на апетит и загуба на тегло. Развитието на болестта може да се раздели на два етапа:

• първоначално, трайно, като правило, до 10 години и придружено от редуване на периоди на ремисия и обостряне на заболяването;
• екзокринна недостатъчност, която се развива поради увреждане на тъканта на панкреаса.

Заслужава да се отбележи, че на всеки етап от развитието на панкреатична болест могат да се развият усложнения.

Вродени малформации на панкреаса

Аномалии в развитието на панкреаса - често явление. Ако има два възможни сценария. В първата аномалия на тялото не причиняват никакъв дискомфорт и не причиняват вреда на здравето. Открийте ги само при изследване на панкреаса. Често това се случва, когато пациент се подложи на прегледи при наличие на оплаквания към други органи на храносмилателната система и не само. Във втория - аномалии в развитието на панкреаса могат да станат причина за появата на някои заболявания в бъдеще.

Доста рядка аномалия е допълнителната жлеза, наричана иначе аберантна. Материалът за неговото формиране са тъканите на самия храносмилателен орган. Но в същото време аксесоарната жлеза се развива в други органи, например в стомаха, дванадесетопръстника и др. Неговите размери могат да бъдат 0.5–6 см. В структурата на „двойната” жлеза опашката, тялото и главата също могат да се открояват или само канали. Други аномалии в развитието на панкреаса включват:

• пръстенна и разделена простата;
• удвояване на отводнителните канали;
• аксесоарна папила в структурата на жлезистия орган;
• вродена хипоплазия.

Пръстенът на панкреаса също е доста рядък. При такава аномалия долната част на дванадесетопръстника е частично или напълно в контакт с тъканите на главата на панкреаса. В този случай дуоденумът е стеснен, което води до развитие на частична дуоденална обструкция, която се появява в хронична форма. Често пръстеновидната RV се определя в процеса на изследванията или хирургичните интервенции. Понякога след консумация на пациент с такава аномалия се получава повръщане, което може да предизвика и жлъчка.

Патологията може да се определи чрез рентгеново изследване. Хирургичното лечение е показано при нарушения на изтичането на стомашно съдържание и клинични прояви, които причиняват значителен дискомфорт или увреждат здравето на пациентите.

Дифузни промени в панкреаса

Различни видове промени в панкреаса, определени чрез ултразвук, са най-често признаци на някои заболявания. така:

• когато се открие дифузно намаляване на плътността на тъканта, се определя техния оток, което може да е индикация за развитие на панкреатит;
• дифузни промени, чиято поява се дължи на заместването на здрава панкреатична тъкан с мастна тъкан, могат да се наблюдават при пациенти в напреднала възраст или хора с диагноза захарен диабет;
• при определяне на фиброзата на тъканите на панкреаса при изследван пациент може да се диагностицира възпаление на храносмилателния орган.

Умерени дифузни промени в панкреаса също могат да се появят поради честото натоварване, нерационално и нередовно хранене. За да ги елиминирате, лекарят може да препоръча на пациента да елиминира факторите, които предизвикват промени в панкреаса от живота му.

Изявените дифузни промени в панкреаса могат да покажат възпалителни процеси в тъканите на органа, които по правило са придружени от болезнени усещания. За точна диагноза, на пациента се предписва цялостен преглед. Често причината за изразените промени в панкреаса е панкреатит. В този случай на пациента се предписва лекарство с противовъзпалителни средства. Понякога се изисква хирургична намеса за отстраняване на проблема.

Откриването на хронични дифузни промени в панкреаса може да покаже развитието на фиброза, панкреатит или липоматоза. Фокалните и дистрофичните промени на панкреаса често са признак за наличието на камъни и кисти, развитието на туморния процес. Определянето на ехографските и ехоскопските дифузни промени на панкреаса е от голямо значение за диагнозата:

• при откриване на такива промени и леко повишаване на панкреаса може да се предположи развитието на остър панкреатит;
• намалена ехогенност и нормален размер на органите може да показва наличието на хроничен панкреатит;
• повишена ехогенност и нормален размер на панкреаса - признаци на липоматоза;
• повишена ехогенност, намаляване на размера на органа или увеличаване на неговата плътност показва възможно развитие на фиброза.

В дифузни печати на паренхима, в зависимост от местоположението им, пациентът може да бъде диагностициран като болест на панкреаса и заболявания на други органи, с които паренхимът взаимодейства.

В същото време могат да се наблюдават оток и некроза на панкреасни тъкани, както и възпалителен процес.

Как се диагностицира болестта на панкреаса?

Посещение на лекар, когато симптоми на всякакви нередности от страна на панкреаса започне, обикновено започва с изследване и преглед на пациента. В този случай специалистът преди всичко обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците, а също така определя как и къде се проявяват болезнените усещания. Локализирането на болезнените прояви зависи от това каква част от храносмилателния орган е засегната от патологичните процеси:

• болка в десния хипохондрия над пъпа предполага, че патологичният процес се развива в тъканите на главата на панкреаса;
• болките в хипохондрия над пъпа в ляво ни позволяват да установим, че болестта е засегнала опашката на храносмилателния орган;
• пояса болка в горната част на корема е признак на увреждане на патологичния процес веднага главата, тялото и опашката на органа.

При диагностицирането на заболявания на панкреаса е важно да се изключи поражението на напречното дебело черво. Извършва се диференциалната диагноза чрез палпиращ метод. За да направи това, лекарят внимателно изследва областите, където болката се проявява в легнало положение и от лявата страна. Ако болката намалява, когато лежите на една страна, можем да заключим, че именно панкреасът е засегнал патологичния процес.

Лабораторни диагностични методи

Основните анализи за предполагаеми заболявания на панкреаса са определянето на нивото на панкреатичните ензими в кръвния серум. Пациентите също получават кръвен тест. При лезии на простатата този анализ показва увеличение на левкоцитите. Освен това могат да бъдат присвоени:

• изследване на активността на ензимите, произвеждани от черния дроб;
• определяне на нивото на билирубин, увеличаването на което може да означава развитие на пристъп на панкреатит;
• изследване на урината чрез PABA тест, който определя наличието на амилаза;
• анализ на изпражненията за съдържанието на химотрипсин, трипсин и мазнини.

За да се определи нарушението на въглехидратния метаболизъм позволява кръвен тест за захар.

Инструментална диагностика

Инструменталният преглед при диагностицирането на заболявания на панкреаса е задължителен. Ултразвукът най-често се използва за определяне на структурата на органните тъкани, яснотата на неговите контури, оценка на състоянието на отделителните канали и откриване на камъни в жлъчката. Освен това може да се използва рентгенова снимка за определяне на размера на органа. Компютърната томография и магнитно-резонансната визуализация се задават индивидуално. Такива изследвания помагат за изясняване на диагнозата, определят развитието на панкреатична некроза и натрупването на течности в коремната кухина.

Изследване на панкреаса: ултразвук

Като правило, ултразвук на храносмилателната система се предписва за:

• продължителни или често повтарящи се болезнени прояви в епигастриума;
• болка при палпация на епигастралната област;
• остро или хронично възпаление;
• предполагаеми кисти, хематоми, абсцеси или тумори;
• промени в задната стена на стомаха;
• деформации на дуоденалната верига.

Ехографското изследване позволява да се оцени състоянието на панкреаса в различни проекции. В допълнение, ултразвук на панкреаса дава възможност за оценка на динамиката на заболяването. Но си струва да се отбележи, че поради специалната анатомична структура на ултразвуковия орган на панкреаса е доста труден процес.

Нормалната ехоструктура на панкреаса е подобна на чернодробната ехоструктура с малки ехоразпределения, равномерно разпределени по цялата област на органа. Заслужава да се отбележи, че свързаните с възрастта промени в организма подобряват ехоструктурата на панкреаса. Промените в ехоструктурата на панкреаса, определени чрез ултразвук, могат да покажат развитието на различни патологични процеси. Например, с намалена ехоструктура и оток на тялото, може да се диагностицира остър панкреатит. Повишената ехоструктура и хетерогенността показват хронично възпаление или рак на органа.

Нормалните показатели при изследването на канала не трябва да надвишават маркировката 1,5-2 мм. Разширяването на канала до 2,5-5 mm може да се наблюдава във възпалителния процес, протичащ в хронична форма.

Компютърна томография

За най-точна оценка на структурата на панкреаса се използва компютърна томография. Когато провеждате такова изследване, пациентът лежи на маса, която е свързана със специален скенер. Последното се коригира в зависимост от това кой орган е обект на проверка. CT скенер насочва рентгеновите лъчи към зоната, където се намира панкреаса. Полученото изображение се показва на екрана на компютъра.

Ако има съмнение за наличие на тумори в тъканите на панкреаса, при провеждане на компютърна томография се използва контрастно мастило, приемано през устата или интравенозно. Провеждането на КТ е важно за определяне на злокачествени тумори или възпаление на панкреатичната тъкан.

Магнитно-резонансна томография

ЯМР е една от най-ефективните диагностични мерки за откриване на панкреасни заболявания. Магнитният резонанс се използва главно за определяне на тумори, оценка на техния размер, локализация и други важни за лечението характеристики. Изследването на органа по този метод отнема между 10-30 минути. За да се получи по-подробна картина в присъствието на комплексни патологии в процеса на ЯМР, може допълнително да се използва контрастно средство.

Лечение на панкреатични болести

Заболяванията на панкреаса, независимо от степента на сложност, изискват своевременно започване на лечението. Това може да бъде като диета и приемане на лекарствена терапия или лечение чрез хирургия. Например атака на остър панкреатит изисква спешна хоспитализация, а хроничен панкреатит в ремисия включва лечение с хранителни добавки у дома.

Медикаментозна терапия

За лечение на някои заболявания на панкреаса след подробен преглед, пациентът може да бъде предписан:

• препарати от спазмолитично действие, например Baralgin, Papaverin и No-Spa;
• Ибупрофен и ацетаминофен, локални при умерено болезнени прояви;
• аналгетици, например, парацетамол или аспирин;
• антихистаминови и антихолинергични лекарства (дифенхидрамин, атропин и др.);
• антиацидни суспензии и гелове за облекчаване на болката, премахване на дразнене и увреждане на стомашната лигавица;
• ензимни препарати, които намаляват производството на панкреатични ензими (Kontrykal, Aprotinin);
• ензимни препарати за подобряване на храносмилането, например Pancreatin, Festal, Panzinorm и др.

Що се отнася до последната точка, заслужава да се отбележи, че такива препарати се правят на базата на свински протеин, който може да предизвика алергични реакции при някои пациенти. За да се предотвратят усложнения в този случай, се предписват билкови препарати, които включват оризова гъба или папаин. За поддържане на нормалните функции на панкреаса могат да се предписват лекарства с пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат и др.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на панкреаса е сложен процес, който изисква високо ниво на умения от страна на лекарите. Жлезистият орган е заобиколен от много кръвоносни съдове и отделителни канали, а обемът на съединителната тъкан е минимален. Тактиката на операцията зависи от вида на заболяването и какви мерки са необходими за неговото лечение. Например, ако е необходимо, частично и пълно отстраняване на хирургичното лечение на панкреаса се извършва през горния напречен разрез на коремната кухина. Може да се използва и Т-образна инвертирана инцизия или горна средна лапаротомия.

Лечение на фистула: операция

Фистула - образование, което се появява на мястото на разкъсани кисти, наранявания, области, където преди е извършена биопсия или е извършена операция. За достъп до органа се извършва надлъжна или напречна лапаротомия. Важно е средата на разреза да попадне в мястото на фистулата. Фистулата се изрязва в основата. В този случай свистелият ход не се поврежда. Когато фистулата е разположена в областта на тялото или опашката на органа, когато се отстранява, част от самия панкреас също се изрязва.

Хирургия за остър панкреатит

С пристъп на остър панкреатит са решаващи първия ден след началото му. Ако през това време пациентът не покаже положителна тенденция в прилаганото лечение, лекарят може да реши да извърши операцията. Ако е необходимо, по-нататъшно изясняване на диагнозата може да се извърши диагностична лапароскопия. Според неговите резултати лечението може да бъде коригирано:

• когато се открие оток на орган, операцията се забавя или се отменя напълно;
• при наличие на хеморагични зони и зони на мъртва тъкан, радикалната некректомия ще бъде най-подходяща.

Ако некрозата засяга тъканите на целия жлезист орган, се извършва тотална панкреатектомия.

Хирургично лечение на кисти

Остър панкреатит и наранявания на панкреаса могат да причинят кисти в тъканите. Доброкачествените новообразувания съдържат течност и парчета мъртва тъкан. Кистите могат да бъдат локализирани в различни части на храносмилателния орган и да достигнат доста големи размери. Малките кисти се отстраняват чрез радикално изрязване. Големите кисти изискват налагането на анастомоза. Тази хирургична процедура включва комуникация на линия на червата и киста, за да се освободи съдържанието му.

Частично и пълно отстраняване

Пълно или частично отстраняване на храносмилателния орган се извършва с големи увреждания на тъканите. За тази цел може да се използва лява едностранна хемипанкреатомия или тотална панкреатектомия. Първият вид операция включва отстраняване на тялото или опашката на органа. След такава операция няма риск от развитие на диабет. Вторият вид операция включва пълното отстраняване на органа. След операцията, поради липсата на основния източник на хормона инсулин, се развива захарен диабет.

Профилактика на панкреасни заболявания

Предотвратяването на заболявания на панкреаса на първо място е да се изключат от живота си рискови фактори за тяхното развитие. Така че, основните превантивни мерки включват отхвърляне на лоши навици (пушене, пиене на алкохол), корекция на диетата и първите прояви на проблеми с панкреаса - диета. Разбира се, важно е да се консултирате с лекар-гастроентеролог веднага щом се появят първите признаци на нарушения от страна на храносмилателната система.

Панкреатично здраве и диета

За всички патологични процеси, при които остава панкреасът, диетата е предпоставка за ефективно лечение. В допълнение, придържането към специална диета е отлична превантивна мярка, която значително намалява риска от развитие на заболявания на органите на храносмилателния тракт. Това се дължи на факта, че количеството панкреасни ензими, секретирани от панкреаса, зависи от вида на храната, която се консумира в едно хранене. Специалистите препоръчват отделни ястия, позволяващи да се намали натоварването на храносмилателния тракт. Ако се установят нарушения в орган като панкреаса, диетата предполага пълно премахване на преяждането. Сред забранените продукти си струва да се отбележи:

• мазни и пикантни храни;
• ястия, приготвени чрез пържене;
• алкохолни напитки;
• колбаси и полуготови продукти;
• силен чай и черно кафе;
• кисели сокове, торти и други трудни за усвояване сладкиши.

Диетичните условия за заболявания на панкреаса могат да се използват:

• слаб чай, евентуално с добавяне на лимон, малко количество захар или заместители на захарта, мляко;
• бульони, плодови и ягодоплодни сокове, разредени с вода и несъдържащи захар;
• ферментирали млечни напитки (кисело мляко, кефир), ниско съдържание на мазнини извара, мляко, пудинги и др.;
• зеленчукови супи, за предпочитане пюре с добавка на малко количество масло или ниско съдържание на мазнини заквасена сметана;
• изсушен пшеничен хляб, приготвен с брашно от първи и втори клас, бисквити, бисквити без сладки;
• постни меса (телешко, пуйка, заек, пиле);
• постни риби;
• настъргана елда, грис, ориз, овесена каша;
• протеинови омлети с минимално съдържание на жълтък;
• зеленчуци, съдържащи нишесте, карфиол, моркови, тиквички, цвекло, тикви, зелен грах;
• не кисели горски плодове и плодове, за предпочитане смлени ябълки без захар;
• плодове, компоти, желета, мусове.

Всички ястия трябва да бъдат задушени или варени. Можете да пълните съдовете с масло (максимум 30 г на ден) и рафинирано растително масло (максимум 10-15 г).