Полипите в червата - опасно ли е? Симптоми и отстраняване на полипи

Полипите са доброкачествени израстъци, които се намират на лигавицата и висят надолу в лумена. Те се образуват по време на неуспеха на регенерацията на епитела, когато новите клетки се размножават с необичайна скорост и образуват израстъци, които покриват чревните стени с колонии, заемащи голяма площ.

С нарастването на епитела, полипите могат да бъдат повредени от изпражненията, което води до вътрешно кървене. Големите израстъци могат да запушат лумена, допринасяйки за запек. Систематичното увреждане на полипите може да предизвика злокачествени тумори, следователно появата на полипи се счита за предраково състояние, те трябва да бъдат отстранени.

Какво е това?

Полипите в червата са доброкачествени новообразувания, често локализирани по вътрешните му стени, както и при други кухи органи. Такива израстъци се образуват от жлезистия епител и изпъкват в лумена на червата, понякога почиват на педикъл, а понякога отсъстват, а след това говорят за полипи на широка основа.

Причини за възникване на

Точните причини за полипите в червата не могат да бъдат уточнени. Експертите правят предположения само чрез анализиране на историята на пациентите през последните десетилетия. Лекарите излагат няколко хипотези, които обясняват защо полипозните израстъци могат да се появят върху чревните стени. Една от основните причини е хроничен възпалителен процес в областта на лигавицата, свързан с неправилно хранене, инфекциозни заболявания, лоши навици, ниско съдържание на хранителни вещества.

Рисковата група за образуване на полипи включва хора, които:

• претърпели травматични диагностични или оперативни процедури върху червата;
• често консумират напитки и храни, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт;
• страдат от хроничен запек;
• занимава се с тежък физически труд;
• водят заседнал начин на живот;
• консумират бързо хранене, тлъсто месо, продукти за бързо хранене, които съдържат канцерогени и консерванти;
• злоупотреба с алкохолни напитки;
• имат хронични патологии на стомашно-чревния тракт, особено инфекциозно-възпалителна природа;
• вземете малко фибри заедно с храната.

Образувания с висок онкогенен риск се появяват поради високото съдържание на диетични животински мазнини, пържени храни, съдържащи канцерогени. На фона на липсата на пресни плодове и зеленчуци се намалява чревната перисталтика, съдържанието й е в дълъг контакт с чревните стени. Канцерогените от преработените храни се абсорбират в епитела, като причиняват хиперпластични процеси в жлезистите клетки.

класификация

Доброкачествените новообразувания в червата имат различна структура, форма, размер. Съществуват и истински полипи - пролиферация на генетично модифицирани клетки на лигавицата и псевдополипи, състоящи се от непроменени клетки и проявяващи се с неблагоприятни ефекти (например по време на дългосрочен локален възпалителен процес).

По структура се разграничават полипи:

1) Желязо (аденом). Състои се от нарастваща жлезиста тъкан на вътрешната облицовка на червата, достигаща 2-3 см в диаметър, плътна в текстура. Такива образувания не са склонни към язви и кървене. Този вид полип е по-често срещан и по-вероятно да се дегенерира в рак.

• тръбни полипи, които се характеризират с розов цвят и гладка повърхност.
• вълнисти - средни, нодуларни или пълзящи по стената на образуването, богато васкуларизирани, следователно имат червен цвят и склонност към кървене, язви и некроза;
• жлезиста влакнеста;
• тубулна вилица.

2) Непълнолетни. Състоят се от ембрионални тъкани, които остават в чревната стена поради дефекти на развитието. Най-често децата под 10-годишна възраст са болни, повече момчета.

3) Хиперпластика. Това са малки структури, с размер до 5 мм, меки по структура, сходни по цвят с околните тъкани. Хиперпластичният полип на червата рядко се среща в едно копие, често заболяването е многократно.

4) Hamartomes. Конгломерати на нормална и променена епителна тъкан. Смята се, че те растат по същия начин като околните тъкани, но са по-дезорганизирани. Честотата е свързана с предаване чрез наследяване.

5) Лимфоидна. Като част от - обрасли клетки на лимфоидна тъкан. Този тип често се усложнява от кървене, а при едно дете може да предизвика инвагинация на червата.

Полипите се намират във формата:

• възлови образувания с плътна консистенция;
• гъбички на крака;
• лобулатни гъби;
• грозде.

По броя на излъчваните:

• единична;
• множество - до стотици, могат да бъдат поставени в групи;
• дифузен - броят може да достигне няколко хиляди.

Последните два вида се дефинират като чревен полипоз, дифузен се наследява.

Каква е вероятността от дегенерация на полип в рак на червата?

Какви полипи могат да се превърнат в злокачествени? Тези видове тумори включват почти 75% от всички полипи в червата, те се наричат ​​аденоми или аденоматозни полипи. Според поведението на полипните клетки под микроскоп, в медицината е обичайно аденомите да се подразделят на подтипове - те са жлезисто-вълнисти, вилозни и жлезисти (тубулни). Тубуларните увреждания са по-малко склонни към злокачествено заболяване, когато, подобно на вискозните аденоми, много често водят до онкологична дегенерация.

Размерът на формацията също засяга дали полип е застрашен от злокачествено заболяване. Колкото по-голям е, толкова по-голям е рискът. Когато обемът на растежа надвишава 20 mm, заплахата се увеличава с 20%. Поради факта, че дори най-малките полипи постоянно ще се увеличават, те трябва да бъдат отстранени веднага след откриването. Има някои видове полипи, които не са застрашени от злокачествено заболяване - това са хиперпластични, възпалителни и хамартоматични образувания.

1. След елиминиране на аденоматозна формация, човек се проверява редовно за нови полипи в червата;
2. Големите полипи се прераждат злокачествено с по-голяма степен на вероятност.
3. Аденоматозни образувания - най-опасни. Те имат висок потенциал за злокачествени заболявания.
4. Съвременната медицина има специални тестове за диагностициране на наследствена предразположеност към развитието на рак на червата. Тази техника прави възможно своевременното предотвратяване на началото на онкологичната дегенерация на полипите.
5. Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия са диагностични процедури, които трябва да се извършват редовно за хора над 50 години, които имат опасно наследство. Ако не се установят израстъци, то следващия път се препоръчва да дойдете в клиниката след две години.

симптоми

В началния етап полипите не предизвикват никакви симптоми, тъй като са малки и малко. Освен това, такива неоплазми трудно се откриват чрез консервативни методи за изследване, освен с помощта на колоноскопия. С по-нататъшното развитие на незлокачествени тумори съществува риск от нараняване от фекалните им потоци.

В този случай увреждането на целостта на полипа води до освобождаване на кръв или слуз. Обикновено кървенето е незначително и затова се открива само чрез тестове за скрита кръв. Всеки болков синдром по това време липсва или е толкова слабо изразен, че не предполага развитието на полипоза.

Наличието на големи полипи в дебелото черво и тънките черва, напротив, може да се диагностицира чрез наличните симптоми. Пациентът наблюдава:

1. Редовен запек. Фекалната маса се отделя самостоятелно, но рядко и болезнено, или с помощта на клизми или лаксативи.
2. Кървене от ануса. Пациентите често бъркат този симптом с анални цепнатини, хемороиди и фистула. Като правило, кървенето е придружено от голямо количество слуз.
3. Чувство на чуждо тяло. Усещането възниква в ректума близо до ануса.
4. Болезнени усещания. Големите полипи причиняват спазми в червата (в някои случаи се бъркат с газове). В долната част на корема могат да се появят болезнени усещания.
5. Щети. Поради запек възниква възпалителен процес, при който твърдите фекални маси увреждат чревната стена. Често се появяват анални фисури, които трябва да се лекуват с антисептици и противовъзпалителни средства. Ако това не стане, може да се образуват гнойни фистули.
6. Диария. Честото изпразване с хлабави изпражнения. Може да има примеси на кръв, гной и серозни секрети.
7. Загуба. Ако туморът е в ректума, той може да падне по време на дефекацията или да блокира преминаването на фекални маси около сфинктера. Този симптом е съпроводен и с кървене.
8. Изчерпване. Полипите са мека тъкан, която расте за сметка на храненето. Влиза през кръвоносната система и лимфните течения. Пациентът често вижда повишаване на апетита или, обратно, намаляване. Може да има симптоми на анемия: бледност на кожата, кръгове под очите, замаяност, гадене, главоболие. В някои случаи анемията е клиничен симптом.

Преглежда и предписва лечение - колопроктолог. Основният метод за откриване на полип е колоноскопията.

Полипи в червата - лечение или отстраняване?

Няма консервативно, медицинско лечение на полипите в червата. Понякога при ендоскопия на ректума е възможно да се извърши отстраняването на полипите в червата, ако те са малки и добре разположени. В други случаи се изисква операция. Ако полипът е нисък в ректума, той може да бъде отстранен трансанално.

Когато по време на колоноскопията се открият малки полипи, по време на ендоскопска процедура, те могат да бъдат отстранени с електроди с електрическа линия, чрез електро-ексцизия, когато кракът на тумора е притиснат с електрод. В някои случаи полипектомията може да причини перфорация на чревната стена и да се усложни от кървене. Във всички случаи премахнатите чревни полипи се изследват хистологично. Ако хистологичните резултати дадат положителен извод за наличието на ракови клетки, прибягвайте до резекция на тази част от червата.

Разграничават се следните видове операции:

1. Електрокоагулация. Процедурата се провежда с въвеждане през ануса на оперативния колоноскоп. Чрез този инструмент се въвежда специална верига в чревния лумен, който преминава тока, поради което се загрява до определена температура. Тя улавя полип и го отрязва.
2. Трансанално изрязване. Този вид операция се препоръчва при пациенти с местоположението на патологичната формация не по-дълбоко от 10 сантиметра от аналния проход. По време на операцията се прилага локална анестезия. След това аналният канал се разширява със специално огледало и полипът се изрязва с ножица или скалпел, след което се прилагат шевовете върху лигавицата.
3. Трансанална резекция на ректума. Препоръчва се при хора с предракови поражения. Нейната същност е в премахването на ректума през ануса и отстраняването на засегнатата област заедно с образуванията.
4. Изрязване на трансаналната ендомироза. Операцията се извършва през ануса с помощта на ректоскоп. Чрез инструмента се вкарва ендоскопска линия, която прекъсва образуването. Процедурата най-често се използва за премахване на големи полипи на влага.
5. Kolotomiya. Това е хирургична интервенция, която се извършва чрез абдоминален разрез. Чрез раната се изтегля определена черва с последващо отстраняване на образуванията. Тази процедура се извършва с трудността на трансаналните интервенции с помощта на проктоскоп и други инструменти.

При фамилен, дифузен полипоз и особено в комбинация с тумори на други тъкани или синдром на Гарднър, лечението включва пълна резекция на дебелото черво, като анусът е свързан с края на илеума. 1-3 години след отстраняването на големи полипи, патологията може да се повтори, затова се препоръчва колоноскопия да се извърши една година след операцията и ендоскопската диагностика се извършва на всеки 5 години. Големи и многократни полипи, както и фамилен полипоз, имат най-голям риск от трансформация в онкологията.

Към днешна дата няма превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на полипи в червата. Ето защо, само навременна редовна диагноза след 40 години или с генетична чувствителност към рак на червата може да определи наличието на онкогенни полипи в организма в ранните етапи на тяхното развитие. С навременното откриване и отстраняване на раковите клетки възстановяването настъпва в 90% от случаите.

Правила за захранване

Диетата на пациенти, подложени на операция за елиминиране на полипи в червата, трябва да бъде нежна и да осигурява поне шест хранения през деня. Консумираните продукти трябва да съдържат голямо количество растителни влакна, антиоксиданти и витамини.

Противопоказано за употреба:

• млечни продукти;
• всякакви консервирани храни;
• кисели краставички;
• пушено месо;
• пържени и мазни храни;
• рафинирани продукти, съдържащи голямо количество аромати и оцветители.

• морско и бяло зеле;
• Съдове от тиква;
• пресни моркови, лук, спанак;
• пшеничен зародиш;
• пюри и каши;
• всички видове ферментирали млечни продукти;
• зелен чай;
• плодовете не са кисели сортове;
• нискомаслени меса, варени или варени в двоен котел.

Всички храни трябва да бъдат топли (прекалено топли и студени ястия са вредни за пациента). Протеиновите продукти не трябва да се използват с нишесте.

Народни средства

Лечението с народни средства няма научна основа и не води до желания резултат при пациенти, които отказват да отстранят тумор.

В интернет, много информация за използването на жълтениче, чага, хиперикум, и дори хрян с мед, които могат да се приемат през устата или под формата на клизми. Струва си да си припомним, че такова самолечение е опасно не само от загубата на време, но и от увреждане на чревната лигавица, което води до кървене и значително увеличава риска от полипично злокачествено заболяване.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на полипи в червата, трябва да се следват някои профилактични правила, които включват:

• спиране на тютюнопушенето;
• активен начин на живот;
• навременно и пълно лечение на чревни заболявания;
• правилно хранене;
• елиминиране на запек;
• отхвърляне на алкохол;
• рутинна инспекция на червата 1 път на 3 години и по-често, ако е необходимо.

В случай, че човек е изложен на риск от образуване на полипи в червата, той трябва предварително да се консултира с лекар, да избере индивидуална схема на превантивни изследвания на червата и да разбере точно за първите симптоми на полипи, които могат да възникнат. Тези действия или ще предотвратят болестта, или, ако се случи, ще помогнат успешно да се справят с нея.

Какво е полип на дебелото черво, какви видове и методи на лечение

Полипите на дебелото черво са неоплазми, появяващи се в лумена на дебелото черво, разширяващи се от вътрешния слой и чревната лигавица. Тези "тумори" са предимно доброкачествени, но имат предразположение към злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена). Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване и елиминиране на риска от развитие на онкологията. Но за да потърсим помощ навреме, е необходимо да се подозира такъв проблем в себе си - полип на дебелото черво. Какво трябва да знаете за полипите на дебелото черво?

Клинична картина

Полип дебелото черво - заболяване доста често. Въз основа на най-новата медицинска статистика, от 15 до 20% от възрастното население на планетата са изправени пред подобен проблем. Често неговото откриване се случва случайно, когато се провеждат диагностични (ендоскопски, рентгенологични или ултразвукови) изследвания върху напълно различни оплаквания.

Симптоматологията на ранен етап е практически отсъстваща или толкова размазана, че пациентът не обръща внимание на това. Ако се появят признаци на патология, те са специфични. Много от проблемите на стомашно-чревния тракт се характеризират с подобни симптоми.

Отсъстват ярки прояви на болестта в ранните стадии. Човек може да подозира, че нещо не е наред само с чувството на дискомфорт или лека болка.

И от локализацията на тумора ще присъстват такива симптоми:

• дискомфорт и болка от дясната страна на корема на дъното показва образуването на полип в възходящата част на дебелото черво;
• тежест, болезненост от лявата страна показва локализацията на патологичната формация в низходящото дебело черво;
• дискомфорт в средата на корема показва, че в областта на напречното дебело черво полип започва да се увеличава по размер.

Такива прояви могат да отсъстват напълно, ако полип е единичен.

Но с растежа на неоплазма се присъединяват и други симптоми, които също няма да бъдат специфични за острата:

1. Влошаване (незначително в ранните етапи) на общото състояние. Понижената производителност, умората, главоболието и замаяността често се приемат от пациента за прояви на умора.
2. След това се присъединява към болка в корема, когато туморите започват да растат в размер. Те се влошават от желанието за дефекация, тъй като фекалните маси, движещи се към "изхода", срещат пречка и нараняват полипа.
3. Диария, редуваща се със запек. С поражението на низходящата секция може да се появи гадене, достигащо до повръщане.
4. В фекалните маси има слуз и кръв. Колкото по-нисък е полипът, толкова по-ярки ще бъдат кървавите ивици. Колкото по-висока - по-тъмна.
5. Полипоза на дебелото черво (многократни полипи) в някои случаи може да даде чревна обструкция, инвагинация (въвеждане на една част от червата в друга). При наличието на полипи "на краката", тяхната продукция е възможна заедно с фекалните маси.

Причини за патология

За съжаление, съвременната медицина все още не е открила истинските причини за образуването на неоплазми в червата (както и много други подобни процеси). Това е основната трудност на превантивните мерки и назначаването на адекватно медицинско лечение. Единственият начин днес да се реши проблемът е да се премахне туморът, понякога с сегмент на червата.

Сред рисковите фактори са следните:

• наследственост, наречена фамилна полипоза. В такива случаи патологичната структура на чревната лигавица или нарушение на метаболитните процеси, които провокират образуването на полипи, се предава на човек на генетично ниво;
• възпалителни заболявания на хроничния ход на стомашно-чревния тракт. Те включват проктит, колит, ентероколит. Особено опасно по отношение на образуването на полипи навсякъде в дебелото черво, улцерозен колит е неспецифичен и болестта на Крон;
• ендокринни патологии, водещи до промени в хормоналния статус;
• автоимунни заболявания, при които защитните функции на тялото се пренареждат по чудо и атакуват собственото си тяло, като вземат собствените си клетки като чужди агенти. Тези патологии също не са напълно разбрани;
• лоши навици. Злоупотребата с алкохол води до нараняване на чревната лигавица чрез химични елементи, получени в резултат на преработката на алкохол. Тютюнопушенето влияе неблагоприятно върху работата не само на стомашно-чревния тракт, но и на цялото тяло, „доставяйки“ канцерогени;
• стресови ситуации, чест престой в условия на психологически дискомфорт и емоционално претоварване.

Сортове патология

Разделянето на класове неоплазми в дебелото черво (по-специално на дебелото черво) отнема много време, като се вземат предвид различни характеристики на тези процеси. Според международните класификатори се приемат следните подразделения.

Втората група включва вилозни тумори. Третата група включва дифузен полипоз: фамилен (истински) и вторичен псевдополип.

Сега разгледайте по-подробно някои видове тумори, които се диагностицират по-често.

Трябва да знаете това, за да потърсите помощ навреме, да представите всички възможни рискове от усложнения и дегенерация на тумори:

1. Младите полипи са по-чести в детството. Характерна особеност на такива тумори е техният външен вид - те приличат на грозде, където всеки отделен полип "стои" на къс крак. Тя засяга, като правило, лигавицата на ректума. Цветът е по-интензивен от останалата част на лигавицата. Такива тумори нямат свойствата да се дегенерират в злокачествени.
2. Хиперпластични полипи, някои експерти не принадлежат към класа на туморите, тъй като областта на лигавицата напълно запазва всички функции. Но това са много малки неоплазми, които са разположени директно върху повърхността на червата, нямат специфично стъбло и приличат на удебеляване. Малигизират се изключително рядко.
3. Аденоматозните полипи са най-често срещаният вид патология. С увеличаване на неоплазма повече от 2 см. Прераждането в рак възниква в 50% от случаите. Те имат вид на гладка жлезиста формация както на крака, така и без нея.
4. В 30% от случаите новообразуваният вид на новородените се възстановява. Туморът е покрит с вълни, симптомите се характеризират с наличието на лигавици и кръвни включвания в изпражненията, болезнени усещания в корема, редуващи се диария и запек.
5. Лобната форма е най-голямата по разпределение и степен на прераждане. Преобладаващо се локализира в сигмоидната и ректума. Характерна особеност на тези тумори е отделянето на много голямо количество слуз (до 1,5 литра). Кръвта в изпражненията присъства при всички пациенти. Останалите симптоми са класически за всички видове полипи.

Диагностика и определяне на естеството на неоплазма може да се извърши чрез диагностични методи като дигитален ректален преглед, ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия, ЯМР на тазовите органи, биопсия на неоплазма.

Внимание към собственото си тяло - това е гаранция за здраве. В крайна сметка, откритото заболяване е по-лесно да се елиминира, отколкото напредналата фаза.

Полипи на дебелото черво: врагът не спи

Polyp е трудно да се открие - не боли! Но болестта прогресира и рискът за здравето расте. Колко опасни са полипите, могат ли те да се преродят като рак?

Полип - доброкачествен тумор на крака, висящ от стените на кухия орган в лумена му, може да бъде разположен във всяка част на храносмилателния тракт.

Полипите се подразделят на видове в зависимост от структурата, формата, количеството и нивото на потенциалния риск.

Най-трудното време за диагностициране и откриване на полип се дължи на възможната липса на клинични симптоми и болка.

Полипите на дебелото черво са едно от най-опасните неоплазми поради високия риск от трансформация в рак.

Рискът от дегенериране на полип в злокачествен тумор се увеличава:

• пропорционално на растежа на полипа (около 50% от случаите);
• при диагностицирането на полиси на вълни (около 35%) или вилозни тумори (около 90%);
• с "многократен" полипоз на дебелото черво (около 90%) и т.н.

Има заболяване, без симптоми

Полипите на дебелото черво често са асимптоматични, но могат да причинят ректално кървене, лигавични секрети с изпражнения, запек или диария, дискомфорт в чревната област, рядко - болка (без ясна локализация).

Трябва да се има предвид, че опасен симптом - често ректално кървене - може да означава висок риск от образуване на полип в рак. В този случай кървенето, като правило, е хронично.

Но тези симптоми не са специфични, което е характерно само за това заболяване. От решаващо значение е диагнозата.

Разпознавате навреме

За да се идентифицират полипи, е необходимо да се извърши цялостно проучване. След преглед от колопроктолог могат да се предписват такива видове инструментална диагностика, като:

ректороманоскопия (изследване на чревната област (до 30 cm) с помощта на ендоскоп);

колоноскопия (комплексно ендоскопско изследване на червата);

Иригография (рентгеново изследване на червата с контрастно средство);

биопсия на полип, за да се изясни хистологичната му структура, да се оцени рискът от трансформация в рак;

и други изследвания (както е посочено от колопроктолог).

Съвременните методи за диагностика са достъпни за всички пациенти на медицинския център HE CLINIC.

Кой рискува да се разболее?

Установено е, че хората, живеещи в метрополиса, консумират предимно висококалорични храни с високо съдържание на животински мазнини с малко количество фибри.

Всичко това помага да се намали контрактилната активност на червата, освобождаването на токсични вещества, които влияят негативно на лигавицата му, нарушена чревна микрофлора и промени в състава на ензимите от микробния произход.

Един от основните фактори за развитието на полипите е наследствеността.

Хроничната възпалителна болест на червата спомага за развитието на болезнени промени (дисплазия) на лигавицата на дебелото черво.

Заседнал начин на живот и свързан със запек - вторичен фактор, допринасящ за дългосрочното въздействие на токсичните вещества върху лигавицата на дебелото черво.

Струва си да се помни, че само навременна диагностика и лечение на полипите дава на пациента възможност да предотврати развитието на рак.

Болестта може да бъде предотвратена

Специален пункт за работа на лекар от колопроктолог на НИ КЛИНИКА е превантивното изследване. За тази цел проведете колоноскопия.

След 40-50 години прегледът от колопроктолог е необходим веднъж годишно, а на всеки три години се изисква колоноскопия. Но трябва да подходите към този въпрос по-индивидуално.

За да се подложите на редовни прегледи и на по-ранна възраст, трябва:

• ако семейството на пациента е имало случаи на полипи, рак на дебелото черво;
• ако пациентът преди това е бил диагностициран с хронична болест на червата;
• за хранителни разстройства, заседнал начин на живот, чести запеци;
• с появата на дискомфорт в червата, болка и други неприятни симптоми.

Основата за превенция на рак на дебелото черво е ранното откриване на асимптоматични полипи и своевременно хирургично лечение.

Всеки открит полип изисква преди всичко задълбочено проучване и впоследствие незабавна хирургична намеса, за да се избегне появата на животозастрашаващи усложнения.

Хирургичното лечение се извършва с ендоскопско оборудване, с което кракът на полипа се захваща и притиска. Следва задължително хистологично изследване на взетия материал.

Ефективно лечение на полипите в HE CLINIC

Съвременната диагностична апаратура и щадящите методи на хирургично лечение позволяват на колопроктолозите от Мултидисциплинарния Медицински Център ХИ КЛИНИКА да диагностицират и ефективно лекуват полипи от всякакъв размер, множество видове (включително вилозни аденоми).

Благодарение на въвеждането на съвременния ендохирургичен метод на лечение (трансанална ендоскопска микрохирургия), операциите се извършват амбулаторно и работният капацитет на пациента се възстановява възможно най-скоро.

След операцията пациентът се наблюдава в удобна дневна болница на НИ КЛИНИКА под наблюдението на лекуващия лекар. Контролната ендоскопия се извършва всяка година, с превантивна цел - на всеки три години.

Лекарите-колопроктолози HE CLINIC ще помогнат на всеки пациент да предотврати развитието на опасна болест. И с помощта на превантивни проучвания - навреме, за да разпознаят болестта (включително асимптоматични полипи), те ще провеждат високоефективно лечение в съответствие с международните стандарти.

HE CLINIC - съвременни стандарти за диагностика и лечение!

Причини и симптоми на чревни полипи

Полипите в червата са малки единични или множествени незлокачествени тумор-подобни израстъци, състоящи се от мукозни клетки, които се появяват на вътрешната повърхност на бримките на засегнатия орган. Както децата, така и възрастните мъже и жени са податливи на развитието на патология. Патология се формира във всеки сегмент на стомашно-чревната система. Размерът на израстъците варира от няколко милиметра до 10 сантиметра (понякога повече). Най-често се откриват полипи на възходяща дебело черво и дуоденална язва. Рядко се диагностицират тъканни тумори в тънките черва.

Патологията се среща често: диагностицира се при 9 до 18 души от сто в цялото население, по-често (40-47%) във възрастовата група от 50 до 55 години.

Обикновено, полипите на червата до 2 - 3 см в размер не се проявяват с никакви признаци и не притесняват пациента. Но ако те се открият, тогава дори най-малките израстъци задължително се отстраняват, така че да не се превръщат в рак.

Видове полипи в червата

Класификацията на чревните полипи е структурирана според формата, местоположението и клетъчната структура.

Множеството неоплазми се наричат ​​полипозис. Ако броят им в червата надвишава 100, се прави диагноза дифузен (дифузен) полипоз. При този вид патология, растенията в цели групи се разпространяват по протежение на чревната лигавица, което затруднява преминаването на храната и изпражненията (ако полиптите се образуват в ректума). Това е сериозно състояние, което изисква сериозно лечение.

Полипите могат да поникнат плитко, засягайки само лигавицата и нейния субмукозен слой, издигайки се над повърхността с 2 - 3 mm или повече. В този случай те растат на тънък или дебел крак (широка основа). Ако туморът расте по-дълбоко, те засягат серозната и мускулна тъкан и са леко повдигнати, плоски или дори депресирани.

Има няколко основни типа чревни полипи:

1. Възпалителен псевдополип (появява се на мястото на възпалението).
2. Хиперпластичен полип. Такива доброкачествени възли се появяват в резултат на анормален растеж на лигавицата. Приличат на малка (до 5 мм) мека формация, издигната над повърхността на чревната мембрана. Хиперпластичните тъканни образувания се считат за най-благоприятния тип полипозни израстъци на червата, рядко податливи на злокачествена дегенерация.
3. Младеж (младежки). Полип в червата на дете се появява при деца и юноши и се отнася до хамартоматични видове тъканни възли. Тези неоплазми често се образуват по време на пренаталния период на развитие на плода, когато ембрионите са поставени в червата. Най-често това е едно гладко или лопестно образувание с червен цвят 5–20 mm, свързано с лигавицата на червата с дълъг ствол. Атипичните промени в такива структури, като правило, не се наблюдават. Понякога юношески полип в тийнейджър може да регресира (да намали) и да се разтвори самостоятелно.
4. Аденоматозни чревни полипи. Те се характеризират с най-проблемния курс и висока вероятност от злокачествена трансформация (злокачествено заболяване).

В структурата и външния вид на чревните аденоми се изолират:

• жлезисти (тръбни);
• въси;
• жлезисто-вълнисти (или смесени).

Жлезистият аденом се състои от мрежа от сложни жлези, има гладка повърхност и често се образува с дълъг крак, който понякога достига такъв размер, че жлезистият полип изпада от аналния канал. Размерът рядко надвишава 10 mm.

Виловите аденоми са меки, лесно кървящи и по-големи плътни образувания (20-40 mm), които се характеризират с най-малките папили на повърхността, наподобяващи килим. Откриват се пълзящи вълнисти полипи, които се разпространяват върху голяма площ на чревната стена, и нодуларни аденоми с дебела основа, повърхността на която наподобява тубурен гъбичка.

Тези видове най-опасно превръщане в злокачествена форма. Пролифериращият аденоматозен полип на червата се счита за предракова аномалия, тъй като нейните клетки са в състояние на интензивно разделение. Началото на раковите процеси се характеризира с признаци на дисплазия на чревния полип - анормални промени в клетките в аденоматозни зони. Такова състояние може да доведе до злокачествен тумор в рамките на 5 до 15 години (при 40 до 45% от случаите на заболяването).

Змийският полип (аденом) на червата е или плосък, или залепващ на педикъл, покрит с жълтеникава слуз, която има назъбена граница по ръба на контура. Според статистиката, преродените зъбни аденоми съставляват около 18% от всички видове злокачествени израстъци в червата, така че проктолозите настояват за незабавно отстраняване на такива образувания.

Жлезистите полифоидни структури в червата се превръщат в ракови тумори в 1% от случаите, смесените форми са малигнизирани в 4% от случаите. Най-опасно от гледна точка на рака са виловите и назъбени полипи, които се възраждат в почти 40% от случаите.

Причини за възникване на

Причините за полипите в червата се изследват, но не са напълно изяснени.

Смята се, че съществените при формирането на такива израстъци са:

1. Честа или продължителна констипация и дискинезия (нарушена подвижност) на органа: бавното движение на хранителните маси създава условия за по-продължителен ефект на канцерогените върху лигавицата на дванадесетопръстника и цялата стомашно-чревна система.
2. Естеството на храненето: изобилието на висококалорична храна с високо съдържание на животински мазнини и малко количество груби фибри води до бавна чревна подвижност и образуването на излишни жлъчни киселини. Тези киселини в хода на биохимичните процеси се превръщат в вещества с канцерогенни ефекти. Също така, поради недохранване, в стомаха може да се появи полип.
3. Генетично установена фамилна предразположеност към полипоза и чревни тумори.
4. Дългосрочни и остри стомашно-чревни патологии (улцерозен колит, ентерит, проктосигмоидит, дизентерия).

• употреба на алкохол, опиати, никотин;
• дългосрочна заетост в опасни производства;
• често взаимодействие с токсични вещества;
• намалена локална имунна защита;
• ниска физическа активност.

Гастроентеролозите и проктолозите отбелязват, че полипите в червата са по-често диагностицирани с гастрит с ниска стомашна киселинност.

симптоми

Малките единични чревни полипи не дават явни симптоми и прояви при мъже и жени. Поради това болестта постепенно напредва. Понякога се откриват анормални израстъци по време на колоноскопия (ендоскопско изследване на червата).

Големи единични образувания от 30-50 мм и повече, както и множество израстъци, които са се разпространили през лигавицата на стомашно-чревния тракт, започват да се проявяват под формата на следните неприятни симптоми:

• появата на кръв на тоалетна хартия или на тоалетната след движение на червата;
• запек и диария, образуване на газ;
• болка в корема по време на изпразването: трудност при преместване на изпражненията причинява частично припокриване на чревния лумен с голям израстък или многобройни вълнисти полипи;
• сърбеж в аналния канал;
• ако се е появил полип на дебелото черво, тогава могат да се появят чести пристъпи на гадене, понякога повръщане поради продължително запек и отравяне на организма с токсични вещества;
• при малки деца - загуба на телесно тегло, чести колики, гадене, инхибиране на физическото развитие, бледност на фона на желязодефицитна анемия;
• кървава слизеста секреция и включване на кръв в изпражненията под формата на червени вени или тъмно оцветяване на фекални маси.

Трябва да се има предвид, че горните признаци не са специфични - това е характерно за полипозните израстъци. Повечето стомашно-чревни патологии имат много сходни симптоми, например:

• кървене от ректума се случва, когато пукнатина на аналния канал, хемороиди;
• оцветяване на изпражненията в тъмен цвят причиняват средства, които включват желязо.

Тъй като симптомите на чревните полипи са много несигурни, за точната диагноза е необходим медицински преглед от гастроентеролог.

диагностика

Ключово събитие за превенция на рак на червата е най-ранното откриване на полипи.

Най-информативният и надежден диагностичен метод е колоноскопията - инструментален начин за задълбочено изследване на чревната лигавица чрез ендоскопско оборудване.

С този метод на изследване, гъвкава тънка тръба (фиброоптична сонда) се вкарва през ануса в ректума - колоноскоп, снабден с микролента и микрокамера. Лекарят постепенно го насърчава, а изображението от камерата се предава на екрана за преглед. Когато се открие полип, специалистът взема малки фрагменти от полипозна тъкан за хистологично изследване (биопсия), за да се изключи рак. Но много често хирургът веднага отстранява туморите по време на процедурата, без да излага пациента на вторична - хирургична колоноскопия.

За да облекчи пациента от страха от болка и дискомфорт, колоноскопията често се извършва под краткосрочна обща анестезия.

Преди ендоскопско изследване се изисква предварителна подготовка (масивна, безболезнена прочистване на червата с изпражнения с помощта на специални препарати или клизми).

Разработени са други диагностични методи, които не изискват подготовка и се провеждат амбулаторно.

1. Сигмоидоскопия и ректороманоскопия. Проучвания, подобни на колоноскопията, но по-прости и значително по-ниски от нейната ефективност, тъй като не позволяват да се открият полипи в далечните отдалечени райони. Ето защо, по-често се извършва с първоначалната консултация с проктолог.
2. Иригоскопия (специална радиография с използване на контрастни вещества). Позволява да се намерят израстъци по-големи от 1 cm.
3. Компютърна томография или виртуална колоноскопия със създаването на триизмерен модел на червата. Скъп метод, който обикновено се използва по време на профилактични прегледи (скрининг). Чувствителността на КТ при откриване на малки полипи е много по-ниска от тази на колоноскопия. Освен това при извършване на КТ е невъзможно да се вземе тъкан за биопсия.

Анализът на кръвта в изпражненията е информативен и достъпен метод, но не е много показателен за полипоза. При наличие на малки многобройни възли в червата и аденомите, анализът в 70% от случаите може да даде фалшиво отрицателен резултат.

Какви са опасните полипи в стомашно-чревния тракт?

Последиците от неоткритите във времето и неотстранени чревни полипи могат да бъдат много сериозни. Каква е опасността от такива необичайни израстъци?

Чести усложнения от тази патология:

• анемия и изтощение, дължащо се на язви на доброкачествени израстъци, повтарящо се кървене и дехидратация, съпътстващи диария;
• язви, възпалителни и гнойни процеси в областта на неоплазмите;
• появата на пукнатини и фистули в ануса (със сигмоидни полипи), обостряне на хемороидална болест;
• развитие на парапроктит (нагряване на тъканите около червата).

Особено опасен е чревният полипоз с висок риск от рак, тъй като ракът често е причинен от злокачествена промяна в клетките на нормалния растеж на лигавицата.

лечение

Въз основа на практиката лекарите казват, че консервативното лечение на чревни полипи не дава положителни резултати.

Непосредственото елиминиране дори на малки израстъци на всеки вид с задължителна биопсия на тъканите е основната мярка за предотвратяване на злокачествени процеси в червата.

Задължителното показание за операция е сложно протичане на заболяването: кървене, полипозно увреждане на голяма площ на лигавицата на засегнатия орган, нагъване, фистула и язви, причинени от патологични разраствания.

Методи за премахване

1. Малки полипи на стомашно-чревния тракт, които са разположени в близост до ануса, се разрязват трансанално с помощта на специални ендомикрохирургически инструменти.
2. На по-дълбоко място се използва ендоскопски метод (ендоскопска полипектомия) за отстраняване на чревен полип, подобен на техниката на колоноскопията. През аналния канал се вкарва проктоскоп или колоноскоп, снабден с електроден контур. Контурът се хвърля върху крака или дебелата основа на полипа и анормалният растеж се отрязва. Малките издънки се отстраняват чрез изгаряне на диатермокоагулант, а голямата неоплазма се отделя в отделни части. Ендоскопското отстраняване отнема 10 - 30 минути, което се определя от местоположението на полипа, неговия размер и броя на израстъците. Операцията се извършва с анестезия, тя се понася лесно от пациентите (тъй като е по-малко травматична), тя практически елиминира кървенето (разрязаните съдове се изгарят с коагулатор) и не изисква дългосрочно възстановяване. След ендоскопия и при липса на усложнения пациентът обикновено напуска клиниката на следващия ден.
3. В случай на дифузна лезия се извършва операция за отстраняване на чревни полипи по открит метод (абдоминален) с обща интравенозна анестезия, тъй като този вид патология изисква изрязване на част от червата, засегната от тъканни образувания (колотомия).

Напоследък в големите медицински центрове те все по-често използват радио вълнова технология за премахване на полипи. Методът се отличава със специална точност на излагане на радио вълни скалпел, изключване на увреждане на здрава лигавица, липса на кървене и едновременна дезинфекция на мястото на хирургията.

Биоматериалът, получен при всяка хирургическа намеса, задължително се изследва под микроскоп, за да се изключат раковите промени в клетките.

Постоперативен период

След ендоскопска хирургична намеса може да се наблюдава отделяне на чревен полип в рамките на 2 до 4 дни:

• смесване на кръв в изпражненията през първите 24 до 48 часа след операцията, което се обяснява с недостатъчната коагулация на съдовете в областта на тъканно изрязване;
• лека болезненост на мястото на хирургичната намеса (може да се приема парацетамол, аналгин, кетопрофен).

Ако има увеличаване на болката в корема, появата на кръвни съсиреци, трябва възможно най-скоро да информирате лекуващия лекар. В случай на кървене, повикването на линейката трябва да бъде незабавно.

След операция от 10 до 14 дни:

• Не е желателно да се приемат аспирин и лекарства с ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, напроксен, индометацин, за да се намали вероятността от кървене;
• пациенти с тенденция към тромбоза, които получават варфарин или други разредители на кръвта преди операцията, трябва да попитате лекаря за възобновяването на приема им и да проверите кръвта за съсирване.

Диетата и храненето след отстраняване на полипите в червата трябва да бъдат балансирани. Нивото на ограниченията се определя за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид обемът на операцията и състоянието на пациента.

Стандартни правила за диета след премахване:

• мастни храни, пържени храни, подправки, гъби, черно кафе, сурови зеленчуци и плодове са забранени за 15-30 дни;
• ястията се задушават или задушават без добавяне на масло;
• желателно е да се смила храна, да се приготвят сметанови, чисти ястия, за да се намали натоварването на храносмилателния тракт;
• Яжте често на малки порции.

Хирургичното отстраняване на тъканните израстъци не елиминира причинните фактори, които провокират образуването на полипи, така че всички пациенти са включени в рисковата група.

След операцията се изисква контролна колоноскопия след 12 месеца и по-нататък - за да се избегнат рецидиви, диагностичната ендоскопия се повтаря на всеки 3 години.

Усложнения след операцията

Сред основните усложнения след операцията са изолирани:

1. По-късно кървене, появата на която е възможна до 14 дни. Развива се, когато кората е повредена (хирургична краста). Незначителното кървене не е опасно, но масовото кървене е винаги животозастрашаващо за пациента. В такива случаи е необходимо да се прибягва до многократна ендоскопия на червата, по време на която кръвоизливащият съд се обгаря чрез електрокоагулация.
2. Перфорация (скъсване) на чревната стена по време на операцията или в рамките на 2 до 4 дни след нея, ако поради неправилно извършена електрокоагулация на съдовете, има дълбоко изгаряне на тъканта на мястото на отстранения полип. Това усложнение се елиминира чрез зашиване на пролука по време на открита лапаротомна операция и прилагане на колостома в продължение на 2-4 месеца.

Народна медицина

Премахване на чревни полипи народни средства и домашно лечение не е възможно. Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като помощна мярка и се допускат само след консултация с гастроентеролог.

Лекарствените билки и вещества могат само да намалят степента на възпаление в червата, стагнацията на изпражненията при запек, да осигурят допълнителен дезинфекционен ефект.

От рецептите на народното лечение се препоръчват:

• отвара от жълтурчета, невен и бял равнец за микроклизма;
• 2 - 3 таблетки от мумие, разтворени в 500 ml топла преварена вода (пият през деня);
• инфузия от зелени орехи с млечна зрялост: 40 натрошени плодове се изливат с 1 литър висококачествена водка, настояват на тъмно в продължение на 2 седмици, се пият по супена лъжица 3 пъти на ден;
• мляко с прополис и масло;
• отвара от плодове от калина (за предпочитане с прополис), мед, мумия;
• отвара от бреза чага, бял равнец, жълт кантарион: 1 супена лъжица натрошен в равни пропорции смес се вари в продължение на 5 минути в 2 чаши вода, влива се в продължение на половин час, пие по 50 мл три пъти на ден в продължение на 100 дни с седмица почивка след всеки 20 дни на приложение;
• тампони от масло от морски зърнастец.

Отделно, трябва да се каже за третирането на меден сулфат. Това вещество наистина има дезинфекциращо свойство, но е изключително токсично и вредата от използването му е многократно по-висока от минималната полза, която витриолът може (или не може) да донесе.

Квалифицирани експерти предупреждават, че отравянето с медно токсично вещество води до:

• бъбречна недостатъчност, черния дроб, жълтеница;
• остри респираторни нарушения;
• интоксикация на целия организъм;
• язва на чревната лигавица;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове (остра тахикардия, рязък спад на налягането);
• конвулсии.

предотвратяване

Необходимо е редовно и редовно да се подлага на диагностична колоноскопия:

• на възраст от 45 до 50 години
• при наличие на такива рискови фактори като наследствен полипоз, рак при роднини, вредни условия на труд, продължително запек и заболяване на червата.

Ако в червата се открие дори един полип, е необходимо да се изследва целият стомашно-чревен тракт, тъй като 30-40% от пациентите имат множество израстъци, които могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Причини за поява на полипи в възходящото дебело черво, режим на лечение, симптоми и профилактика

Полип на възходяща част на дебелото черво (ICD-10 код K55-K63) - тумор в лигавицата на дебелото черво. Размерът му варира от 2-3 милиметра до няколко сантиметра. Полипите са доброкачествени новообразувания и не причиняват сериозен дискомфорт. Въпреки това, големите полипи могат да се дегенерират в злокачествени тумори (колоректален рак).

Сортове патологии

При неопластичните неоплазми се прави разлика между неепителни и епителни форми:

1. Неепителиални разновидности: натрупване на тъкан под лигавицата. Неепителни видове включват, например, липоми, фиброми, хемангиоми или лимфоидни тумори;
2. Епителните видове обикновено са аденоми. Те са най-чести (80% от всички случаи на тумори). Около 30% от възрастните над 50-годишна възраст страдат от това заболяване. Около 3% от аденомите имат злокачествена тъкан.

Аденомите се разделят на:

• въси;
• Тръбна (тръбна);
• Тръбни вили.

Повече от половината от случаите се срещат няколко пъти (обикновено тубуларни аденоми). Патовите аденоми имат най-голям риск от трансформация в злокачествени новообразувания.

Тежки напречни полипози на различни части на червата

Симптоми на възходящ полип

Чревните доброкачествени новообразувания растат дълго време през годините. Полипите на низходящия, възходящия дебело черво и сигмоидния дебелото обикновено причиняват няколко симптома едновременно.

Най-типичният симптом на полипоза е кръвта в изпражненията. Това обаче не винаги е незабавно видимо. Следователно, диагнозата без консултация с лекар е ненадеждна. Образец на изпражненията се изучава в специална лаборатория, където се анализират всички показатели за изпражненията.

Понякога в други органи се появяват кръвоизливи, които не са забелязани от пациента. Основните признаци на кървене са постоянна умора, бледо лице, мускулна слабост. В този случай е необходимо цялостно проучване. В кръвните изследвания има понижение на хемоглобина и червените кръвни клетки със значителна загуба на кръв.

Диария и запек също са признаци за наличие на тумори в червата на човека. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи в началния етап полипите се разпространяват незабелязано и не причиняват никакви симптоми.

причини

Най-честите тубуларни аденоми (75-80%). Полипите най-често се образуват в дебелото черво. Ако диаметърът е по-малък от един сантиметър, вероятността за дегенерация в злокачествена тъкан е до един процент. Въпреки това, ако диаметърът е повече от два сантиметра, вероятността е вече повече от 10 процента. Villous аденом се среща главно в ректума. Вероятността за прераждане надхвърля 30%. Тубуларен аденом е хибрид на първите два.

От други слоеве на дебелото черво могат да се появят доброкачествени новообразувания. По този начин всяко вещество, което се издига над нивото на лигавицата, се нарича полип. Неоплазмите се състоят от гладки мускули (лейомиоми) или мастна тъкан (липоми). Също така могат да бъдат хамартоми, хиперпластични полипи, "млади" злокачествени новообразувания, полипозни възпаления или псевдополипи.

Диагностични методи

За диагностициране на полипоза се използват ендоскопски и хистологични методи. Първоначално лекарят провежда физически преглед на пациента, изготвя история и го изпраща на общи прегледи:

• Абдоминална ултразвук;
• ЕКГ;
• Пълна кръвна картина;
• Биохимично изследване на кръвта.

Ако в резултат на прегледи има съмнение за полипоза, лекарят ще поръча колоноскопия или полипектомия. При противопоказания за колоноскопия се извършва виртуална колоноскопия, при която не се използва ендоскоп, а компютърно изобразяване (MRI или CT).

Ултразвуково изследване на корема

Тактики и методи за лечение

Всички полипи се отстраняват и изследват чрез хистологични методи. Често полипите се отстраняват по време на класическа колоноскопия. Хирургия за отстраняване на тумор е необходима за предотвратяване на злокачествена дегенерация, която може да настъпи при отделни пациенти след определен период от време. Процедурата рядко води до усложнения. Най-честите усложнения са кървене от чревната стена в резултат на отстраняване на неоплазма, което може да спре по време на прегледа.

Ако се диагностицира фамилна аденоматозна полипоза (SAP, polyposis coli), се препоръчва редовна колоноскопия. Пациентите трябва да извършат операция за отстраняване на целия ректум още в юношеска възраст, тъй като рискът от дегенерация на малигнена тъкан е доста висок. В резултат на това полипоза може да доведе до рак на дебелото черво. Тъй като полипите често мигрират към тънките черва или стомаха, се препоръчва пациентът да бъде подложен на редовна гастроскопия. Тъй като заболяването се наследява, е необходимо предварително да се консултирате със съответния специалист - генетик.

Понякога полипите могат да станат злокачествени след много години, така че прогнозата за заболяването е неясна.

Важно е! Полипът на напречното дебело черво се лекува успешно. Следователно, с навременно лечение и диагностика на полипоза, прогнозата обикновено е благоприятна. Народните средства са абсолютно безполезни.