Хроничен дуоденит: симптоми и лечение на заболяването

Възпалението на дуоденалната лигавица (дуоденит) е най-честата болест на първоначалния тънко черво. Според статистиката, 10% от населението на света поне веднъж в живота си са изпитали симптомите на това заболяване. Дуоденитът засяга по еднакъв начин представители на различни възрастови групи, но мъжете се диагностицират 2 пъти по-често.

Какво е дуоденит

Първоначалното разделение на тънките черва е дванадесетопръстника, който играе важна роля в храносмилането. Органът се намира в близост до стомаха на нивото на 1-3 лумбални прешлени. Понякога патологията на тази част от тънките черва се развива самостоятелно, но по-често е резултат от хронично възпаление в други части на храносмилателната система. Хроничното протичане на заболяването се характеризира с множество симптоми, които затрудняват правилната диагноза.

причини

Възпалението на дванадесетопръстника може да се дължи на неправилен начин на живот. Тази форма на заболяването се нарича първична. Вторичен дуоденит се развива в резултат на неадекватно лечение на гастрит, улцерозни лезии на дванадесетопръстника и стомаха. Като правило, основната форма на заболяването се дължи на:

• лошо хранене;
• нередовен прием на храна;
• пристрастяване към алкохол;
• тютюнопушенето;
• хормонални нарушения;
• нежелани реакции след прием на лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин), глюкокортикостероиди);
• паразитна инвазия;
• алергии;
• хранително отравяне;
• стрес;
• бактериална, вирусна инфекция;
• наследственост.

Има фактори, които могат да предизвикат хроничен дуоденит. Болестта може да се образува на заден план:

• панкреатит (възпаление на панкреаса);
• чернодробно заболяване;
• чревни заболявания;
• заболявания на жлъчните пътища;
• имунодефицит;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечно-съдови заболявания.

класификация

Хроничният дуоденит се разделя на няколко основания: локализация, клинична картина, етиология, морфологични (тъканни) признаци, фаза на заболяването. Разпространението на възпалението на дванадесетопръстника е общо (участва целия организъм) или локално (ограничено). Освен това съществуват следните форми:

• дифузен (възпаление на лигавицата на цялото тяло);
• фокална (възпалена малка площ);
• интерстициална (няма атрофия на храносмилателните жлези на червата);
• ерозивен и язвен (има рани по лигавицата).

Морфологични признаци от един и същ тип за всички видове патология, разликата е само в преобладаването на процеса. Специален тип хронична форма на дуоденит е повърхностен, който се характеризира с удебеляване на лигавицата и органа и е най-честата форма на заболяването. Според визуалните данни по време на ендоскопското изследване са установени следните видове заболявания:

• еритематозен (лигавицата става червена и подута);
• хеморагичен (открити са кръвоизливи);
• атрофични (признаци на изтъняване на лигавицата, прозрачни кръвоносни съдове и др.);
• нодуларни (при наличие на малки образувания, наподобяващи възли по структура);
• ерозивен (с частично или пълно разрушаване на повърхността на лигавицата).

Разнообразна клинична картина на хроничен стадий на дуоденит. Ако възпалителният процес настъпи в областта на дуоденалната луковица (проксимална форма), то той се нарича булбус. Понякога патологията се локализира в злуковичните отдели (дистална или постбулбарна форма на дуоденит). Рядко възпалението се разпространява до главната дуоденална папила (папилит), а още по-рядко обхваща целия орган (дифузен дуоденит).

Чести признаци на хронично заболяване са болки в стомаха, диспептични нарушения (трудно храносмилане, тежест в стомаха), повръщане, гадене. В периода на обостряне се наблюдават:

• главоболие;
• спазми в епигастриума (горната част на корема);
• чувство на тежест в стомаха;
• автономни нарушения (изпотяване, бързо сърцебиене, разширени зеници и др.);
• общо неразположение.

Симптоми на дуоденит

Болка при дуоденит може да се появи внезапно или постепенно. Често болестта се проявява след ядене на мазни храни, прекомерни количества алкохол. При хроничен дуоденит симптомите са по-слабо изразени, отколкото в острата фаза на заболяването. Възпалението на дванадесетопръстника в бавния стадий е трудно да се разграничи от други патологии на храносмилателната система, тъй като Той има сходни клинични признаци:

• болки с различна интензивност, които се появяват в горната част на корема, хипохондрия, зад гръдната кост по време на хранене;
• проблеми с изпражненията (редуващи се запек и диария);
• признаци на стомашна диспепсия (парене, тежест, дискомфорт в епигастричната и епигастралната област, подуване на корема, раздуване на корема, гадене, оригване, киселини, покрит език, горчивина в устата);
• психо-емоционални разстройства (сълзене, немотивирана раздразнителност).

диагностика

Специалистът може да подозира хроничен дуоденит след първия разговор и преглед на пациента. Взема се предвид оплакванията на пациента, анамнезата (историята на развитие) на патологията. За окончателната проверка на диагнозата ще се изисква цялостен преглед. В зависимост от клиничната ситуация лекарят може да препоръча няколко от следните изследвания:

• фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS показва състоянието на лигавицата);
• фиброгастродуоденоскопия (дванадесетопръстника се изследва за наличие на полипи, ерозии, язви);
• хромогастродуоденоскопия (с помощта на специфични багрила, зони, които могат да акумулират контрастен агент, са идентифицирани - това са метаплазии (области на лигавицата, където клетките се различават от здрави по структура).
• тестове за наличие на микроби, вкл. Helicobacter pylori (изследване на проби от биопсия - клетъчен материал, взет от тестовия орган, кръв, изпражнения, урина);
• ултразвуково изследване (ултразвуково изследване на дълбоките структури на стомашно-чревния тракт);
• дуоденална интубация (за откриване на паразитна лезия);
• Ултразвук на коремните органи (за откриване на свързани заболявания);
• компютърна гастроентерография (за анализ на органна активност).
• флуороскопия на дванадесетопръстника (допълнително използвана контрастна суспензия или двоен контраст за определяне на етапа на патологичния процес);

Лечение на хроничен дуоденит

Терапевтичната схема включва цялостно лечение на дуоденит. Състои се от няколко събития:

• елиминиране на симптомите с помощта на лекарства от различни групи;
• диета, насочена към обогатяване на организма с протеини и витамини;
• с продължително обостряне и неефективност на аналгезията, предписване на антидепресанти;
• адювантно лечение на народни средства.

Всички дейности се провеждат у дома. За бързо възстановяване, пациентът трябва да спре да пуши и да приема алкохолни напитки, да избягва стресови ситуации. Пациентът се нуждае от пълен сън, почивка, леки физически натоварвания и редовни разходки на чист въздух. В периода на ремисия (отслабване или отсъствие на признаци на заболяването) се препоръчва санаторно-курортно лечение.

диета

Дори изразеният дуоденит може да бъде излекуван чрез корекция на диетата. Голяма роля се дава не само на правилния избор на продукти, но и на метода на тяхното приготвяне, начина на хранене. Необходими са 5-6 пъти / ден. Продуктите трябва да бъдат задушени, варени или консумирани печени. Пържени, пикантни, пушени ястия са строго забранени. Диетата ограничава дневната консумация на готварска сол до 10 г. Забранени храни:

• сметана, бисквити;
• груби влакна: грах, леща, боб и други бобови растения;
• мазни меса: свинско, агнешко, телешко;
• кисели храни; кисело зеле, лимони, оцет, касис;
• пресни сладкиши;
• силно кафе, чай;
• сосове, включително майонеза, кетчуп;
• хрян, репички, джинджифил.

Диета за хроничен дуоденит предполага по-високо съдържание на здравословни храни в диетата. Менюто с разнообразни и вкусни ястия може да бъде направено от следните продукти:

• Овесена каша, супи от зърнени храни. Ориз и овесена каша са особено полезни. Овесеният пудинг има обгръщащ ефект. Препоръчително е да се приготвят каши и супи с разредено мляко.
• Зеленчуци под формата на картофено пюре. На обяд е позволено да се ядат моркови, тиква, зеле, картофи.
• Риба, месо с ниско съдържание на мазнини. Позволени са телешко, пилешко, заек, речна риба.
• Хляб. Позволени бисквити.
• Яйца. Можете да ги приготвите меко или да готвите омлети.
• Млечни продукти. Особено полезни извара и обезмаслен кефир.

Медикаментозна терапия

Лечение на дуоденит с лекарства включва назначаването на различни групи лекарства. В повечето случаи се осъществява интегриран подход чрез едновременно назначаване на няколко лекарства. За лечение на възпаление на дванадесетопръстника се използват следните групи лекарства:

• Антибиотици. Прилага се при откриване на Helicobacter pylori. Антибактериалният курс включва перорално приложение на 2-3 лекарства за 10 дни. Сред тях са метронидазол, амоксицилин, тетрациклин.
• Обезболяващи. Нанася се с силна болка и изразена дискомфорт. Лекарствата намаляват интензивността на болката, елиминирането на възпалението. Приема се орално или мускулно за 1-3 седмици. Лекарите предпочитат миотропни спазмолитици, които в резултат на пряк релаксиращ ефект върху гладките мускули на тялото облекчават болката и дискомфорта. No-spa, папаверин, дротаверин.
• Антиациди. Лекарства, които ефективно се борят с висока киселинност в храносмилателния тракт. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, емулсии, гелове, разтвори. Средният курс на лечение е 2-4 седмици. Най-ефективните лекарства: Maalox, Phosphalugel, Gaviscon.
• Блокатори на хистамин. Това са лекарства, които намаляват секрецията (производство на солна киселина). Курсът на лечение хапчета 3-4 седмици. Популярни антисекреторни агенти: Омепразол, Пантопразол, Ранитидин.
• Prokinetics. Лекарства, които регулират чревната двигателна активност. Ускорете преминаването на фекални маси през стомашно-чревния тракт, подобрете перисталтиката, стимулирайте гладките мускули. Курсът на лечение с хапчета - от няколко дни до няколко месеца. Сред тях се открояват: Ittomed, Zerakal, Motilium.
• Ензими за храносмилане. Нормализира разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати. След поглъщане процесът на смилане се нормализира. Курсът на лечение е 10-14 дни. Най-добрите мултиензимни лекарства: Креон, Панкреатин, Мезим.
• Инхибитори на протонната помпа. Действието на таблетките е насочено към намаляване на производството на стомашен сок. Винаги се използва в комбинирана терапия с антибактериални лекарства. Курсът на лечение е от няколко дни до няколко месеца. Най-добрите лекарства: Акрилан, Гастрозол, Омез.

Народни средства

Хроничен дуоденит след консултация с лекар може да бъде лекуван допълнително с лекарствени билки. Възстановяването на функциите на дванадесетопръстника и нормализирането на храносмилането ще настъпят бързо, ако използвате следните рецепти:

• Билкови отвари с номер 1. Вземете една част от вратига, корени от аїр и валериана, плодове от анасон. Налейте 0,5 g от съда с 0,5 литра вода, ври 15 минути на слаб огън. Нека бульонът стои 2 часа, след това прецедете и вземете по 0,5 чаши 3 пъти на ден, 1 час преди хранене в продължение на 14 дни.
• Билкови отвари с номер 2. Смесете в същото количество тревата от хилядната, корените на аїр и глухарче, пелин. Едно чл. л. Съберете кипене в 200 мл вода, след това го оставете да се вари в продължение на 20 минути, прецежда се, използва се 1/3 чаша 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.
• Масло от морски зърнастец. Вземете 500 г прясно морски зърнастец, измийте, изсушете, каша. Напукани плодове се наливат 0, 5 литра от всяко растително масло, оставя се да престои една седмица. След това прецедете инструмента, избършете тортата през сито, използвайте 1 път на ден на празен стомах и 1 супена лъжица. л. Лекува морски зърнастец 2 седмици. След 7 дни терапията може да се повтори.

предотвратяване

Трябва да следвате редица правила, за да предотвратите появата на хроничен дуоденит. Всеки потенциален пациент трябва:

• изберете балансирана диета;
• Не пийте напитки, съдържащи кофеин;
• изключване на алкохол и тютюневи изделия;
• ако имате проблеми с храносмилателните органи, незабавно се консултирайте с лекар;
• да спазват правилата за лична хигиена, за да се предотврати появата на паразити;
• защита на нервната система от ефектите на стресови ситуации;
• повече време за физически упражнения, гимнастика.

дуоденит

Дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Курсът на заболяването може да бъде остър или хроничен. В зависимост от зоната на патологичния процес е изолиран общ и ограничен дуоденит.

При лезии на горните отделения симптомите на болестта приличат на стомашни язви, а дуоденитът на по-ниските дивизии причинява симптоми, подобни на панкреатит или холецистит. Заболяването е придружено от обща слабост, болки в стомаха, киселини, оригване, гадене, повръщане.

Остър дуоденит с нежна диета (понякога гладно) обикновено завършва след няколко дни. Повтарящите се заболявания стават хронични, усложнени от чревно кървене, перфорация на чревната стена и развитие на остър панкреатит.

Хроничен дуоденит

Хроничният дуоденит може да бъде първичен и вторичен. Първичен хроничен дуоденит настъпва с неправилна диета (използване на остра, дразнеща, гореща храна, алкохол), пушене.

Вторичен хроничен дуоденит е по-чест - той се развива на фона на вече съществуващи възпалителни заболявания, като хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника, неправилно лечение на остър дуоденит.

Дуоденостазисът играе важна роля в развитието на вторичен дуоденит - недостатъчна дуоденална подвижност поради обструкция или лоша подвижност.

Според степента на структурните промени има няколко варианта на хроничен дуоденит:

• повърхностен дуоденит - възпалителният процес улавя само горните слоеве на лигавицата;
• атрофичен дуоденит - изтъняване на лигавицата на дванадесетопръстника с изчезване на секреторната му функция;
• интерстициален дуоденит - без увреждане на жлезите;
• ерозивен и язвен дуоденит - характеризира се с появата на лигавицата на малки ерозии и язви;
• хиперпластичен дуоденит - с нарастване на тъканите.

Симптоми на дуоденит

• Pain. Възпалителният процес може да бъде бавен, проявявайки нарушение на апетита и общо благополучие, леки диспептични симптоми. Пациентите са летаргични, психически нестабилни. Децата растат "слаб", слабо развит. Клинично, картината на дуоденит може да се развие бързо, често при заразяване с едноклетъчни паразити - лиалами.
  Внезапно, обикновено след сериозна грешка в диетата, настъпва пристъп на тежка коремна болка, причинявайки на пациентите да се гърчат. Болките не се освобождават от болка. При жени, деца под 12-годишна възраст и мъже над 45-годишна възраст, хроничен дуоденит може да се появи без болка, или може да не се изрази и да не се обръща внимание.
• Киселини в стомаха. Най-често срещано при млади мъже. Киселини се дължат на повишена подвижност на стомаха. В този случай киселинността на стомашния сок може да бъде повишена и нормална. При жените, децата и по-възрастните мъже, киселините са редки.
• Гадене. При хроничен дуоденит при млади жени, деца и при мъже на средна възраст и възрастни хора гаденето е характерен симптом. В този случай гаденето често се появява на празен стомах, рано сутрин, на празен стомах или късно вечер след хранене.
• Повръщане. При хроничен дуоденит (гастродуоденит), повръщане е рядкост. Въпреки това, повръщане на фона на гадене често съпътства BDGN (заболяване с дуоденална хормонална недостатъчност) - дъмпингов синдром, диенцефаличен синдром, късен хипогликемичен дъмпинг синдром, по-малко подобен синдром, дуоденална мигрена.
• Запек. На практика се забелязва важна връзка между състоянията на дебелото черво и дванадесетопръстника. Задържането на изпражнения е чест признак на дуоденит.
• Диария. Диарията е характерна за гиардоудонит, както и при възпаление на тънките черва - ентерит или възпаление на панкреаса - панкреатит се присъединява към дуоденит. В този случай, характерни обилни кашави столче 1-2 пъти на ден сутрин или веднага след хранене. Диарията се причинява от обилна течностна секреция на чревните стени и повишаване на нейната подвижност. В случаите, когато хроничен дуоденит отнема много време без очевидни симптоми и накрая се усложнява от ентерит, диарията може да бъде единственият симптом на дуоденит.

Диагнозата

Диагнозата обикновено се основава на данни от анамнеза (идентифициране на характерен етиологичен фактор), клинична картина (наличие на болестния синдром, диспептични нарушения), резултати от физическо изследване (болка по време на палпация в пилородуоденалната зона). При дуоденална интубация части А откриват слуз, дефлиран епител и при дуоденоскопия възпалителни промени в лигавицата. Диференциалната диагноза се извършва с остър гастрит и други остри заболявания на храносмилателната система.

Диета с дуоденит

Важна роля играе диетата. Юношите трябва да се хранят поне 4-5 пъти на ден, тъй като честото хранене в малки количества допринася за редовния поток на жлъчката. Храната трябва да е богата на протеини и да отговаря на физиологичните стандарти на юношите. Мазнините стимулират жлъчната секреция, те се показват при пациенти с хипотонично-хипокинетична форма на жлъчна дискинезия. Мазнини от животински произход, пациентите страдат по-малко от растителните масла. Естествено, когато се препоръчват съответните продукти, е необходимо да се вземе предвид тяхната индивидуална толерантност. При пациенти с холецистит и дискинезия на жлъчните пътища често се забелязва дискинезия на дебелото черво, която може да прояви запек и диария. Храни, богати на фибри, помагат за премахване на запека. Пациенти с патология на жлъчните пътища не се препоръчват кремове, тесто, яйца, свинска мас, маргарин, пушени меса, осолени и пържени храни. Витамините са показани, тъй като хиповитаминозата може да се развие както екзогенно (с дълга, прекалено щадяща диета), така и ендогенна - с нарушение на абсорбцията на витамини в червата, особено при недостатъчен жлъчен поток. В допълнение към зеленчуците, плодовите сокове, предписват витамини В1, В2, В6, В12, аскорбинова, фолиева киселина.

Лечение на дуоденит

Лечението на дуоденит започва с елиминиране на причината за възпаление на дванадесетопръстника. Ламблиозен дуоденит се лекува с аминохинол в цикли от пет дни с интервали от 4-7 дни между тях. Обикновено са достатъчни 2-3 цикъла. Вземете лекарството след 20-30 минути след хранене. Дозата за възрастни е 0,15 ml два до три пъти дневно. Подходящ за лечение на лямблиоза, фуразолидон, акрихин, делагил, трихопол, ентеросептол, еритромицин, инфузия на чесън. Нанесете комбинация от две или три лекарства.

За лечение на описторхоза и фасциолиаза се използва клоксил. Лечението прекарва два дни подред. Всеки ден, на празен стомах, пациентът получава лекарството в три дози на интервали от 20-30 минути. Дневната доза се взема от изчислението на 0,1-0,15 ml. на 1 кг тегло. 2-3 часа след приема на лекарството, пациентът яде закуска.

С антисептично и противовъзпалително средство се оросява отвара от дванадесетопръстника от лайка и бял равнец. Бульонът се прилага на малки порции по 50 ml на интервали от 2-3 минути. Не трябва да се въвеждат повече от 0,5 литра на ден. Отварата трябва да бъде топла и да се инжектира бавно, като се контролира състоянието на пациента. Голяма част от отвара, удряща дванадесетопръстника, може да предизвика атака на дуоденалната недостатъчност. Интрадуоденал може да се прилага неомицин. Рецептурните антибиотици помагат за премахване на лямблиозата. кампилобактериоза, хеликобактериоза, тъй като възпалителният процес пречи на ефектите на лекарствата върху Giardia, лишава чревната лигавица от неговите защитни свойства.

Лечението на дуоденит се извършва в комбинация с терапевтично хранене. В зависимост от тежестта на процеса се предписват таблици от l3, l6, а след това, въз основа на киселинността на стомашното съдържание, свързаните с тях заболявания и усложнения, храненето се предписва в рамките на таблица. Медицинска терапия за дуоденит включва атропин или метацин за 2-3 седмици при 0,5 ml - 0,1% разтвор два пъти дневно подкожно с повишена киселинност на стомашния сок. При ниска киселинност, добре, спазъм на мускулите на стомашно-чревния тракт се облекчава с препарати от платифилин, но-шпа, папаверин. При интензивна болка, придружена от повишен мускулен тонус и киселинно-формираща функция на стомаха, опитайте с новокаин интравенозно 200.0-300.0 0.25% разтвор. Използването на новокаин с намален стомашен тонус и киселинно-формираща функция влошава хода на дуоденита. В този случай бромът се използва интравенозно и чрез електрофореза върху епигастриум, еритемални дози кварц. За постоянна болка се използват парафин, диатермия на епигастралната област.

предотвратяване

Профилактиката на дуоденит трябва да включва пълно и редовно хранене, ограничаване на остра и дразнеща храна, алкохол, навременно откриване и лечение на заболявания на храносмилателната система, паразитни заболявания.

Признаци на дуоденит

Формата на дуоденит определя клиничната картина на заболяването.
Установяването на предварителна диагноза се основава на анамнестични данни, клинична картина на заболяването, данни от физически изследвания и диагностични методи.

Медицинска история на заболяването и методи за физическо изследване

Описани са клинични варианти на заболяването, според които е поставена диагнозата дуоденит.

1. Язва-подобна форма. При ендоскопско изследване тази форма обикновено съответства на тежка тежест на булбита, която е свързана с пилоричен хеликобактер, хранителни и киселинно-пептични фактори, както и вторичен вариант на дуоденит на фона на предишна язва на дванадесетопръстника. Ясно е, че този вариант на заболяването е съпроводен от повишено киселинно производство, то е непрекъснато, а алкализиращите механизми са в декомпенсирано състояние. Симптоми: болка, изразена на празен стомах, т.нар. "Късна" или "нощна" болка. Възможно е да се спре такава атака на висцерална болка с прием на храна, антиацидни или антисекреторни средства. Болката е локализирана в iloroduodenal област и в епигастриума. Пациентът е загрижен за оригване на кисело стомашно съдържание, киселини в стомаха и запек.
2. Форма на гастрит. Морфологичните признаци по време на ендоскопията предполагат гастродуоденит с признаци на изразени атрофични промени в епитела. Етиологията е различна, но по-често е бактериален фактор (Helicobacter pylori). В допълнение, може да има вторичен дуоденит, който се развива на фона на стомашна язва, атрофични форми на гастрит, рак на стомаха. По-рядко се наблюдават аномалии в развитието на дванадесетопръстника, които допринасят за нарушаването на преминаването на храната, развитието на гастро-и дуоденостаза. Силно изразено увреждане на киселинно-формиращата функция, до ахилия, понякога има изразен рефлукс на стомашното съдържание и хранопровода (дуоденално-стомашен рефлукс). Дуоденит на гастрит-подобна форма е придружен от признаци: синдром на висцералната болка, тип на раздуване, ясни признаци на диспепсия (приемът на храна предизвиква усещане за тежест в епигастралната област, пациентът е притеснен за хронична диария, оригване, газове. Апетитът е намален).
3. Дуоденит, панкреатична и холецистоидна форма. Симптомите приличат на възпаление на панкреаса или жлъчния мехур. Така че, болката е по-често локализирана в левия и десния хипохондрий, най-честата форма е билиарна колика, по-рядко панкреатичен тип (обграждащ). Болката се появява след хранене, пациентът е притеснен за вкуса на горчивината в устата, гадене, повръщане се случва рядко, в поглъщащата се смес от жлъчка. Столът е счупен, склонността към редуване на диария (по вид на хронична), запек (по-рядко). Стомаха е подут, газове, храненето е нарушено. Ендоскопското изследване разкрива признаци, характерни за дуоденит от вторичен произход на фона на следните заболявания: всяка патология на черния дроб и жлъчните пътища, дукталните стриктури, папилитите, патологията на вентралната зона, както и симптомите на възпаление на дисталния участък, които понякога се наблюдават при вродени аномалии на дванадесетопръстника, с хроничен панкреатит. Всички тези симптоми се развиват поради преходни нарушения на изтичането на панкреатичен или жлъчен сок. Изтичането става по-ниско с оток и спазъм на сфинктера на Оди, когато дванадесетопръстника е хвърлен в холедоха, с дуоденална стаза и с атоничното състояние на сфинктера на Оди. Наличните понастоящем диагностични методи не разкриват органичния характер на заболяването. Киселинообразуващата функция в стомаха може да бъде увеличена, намалена или да остане в нормалните граници. Често се открива дуоденостаз, който има функционален или органичен произход, дуодено-стомашният рефлукс е силно изразен.
4. Невровегетативен дуоденит. По-често жените са засегнати. Основните характеристики: астено-вегетативни нарушения и дъмпингов синдром. Основата на тази форма на дуоденит е хормоналната дисфункция на дванадесетопръстника или синдрома на хормоналната дуоденална недостатъчност. Особеността на тази форма е наличието на симптоми на всички видове заболявания, но тъй като в някои случаи проявите са доминиращи, обичайно е да се обособи отделно. В този случай са формулирани две форми: смесени (когато има симптоми на различни видове дуоденит в клиниката) и асимптоматични (дуоденит, атрофичен вариант, който често се открива при възрастната популация по време на изследването по друга причина).

Сред описаните опции, дуоденит, язвена форма, чиито симптоми се срещат в около 82-83% от случаите, доминира в клиничната практика.

Локализирането на възпалението също е важно за формирането на клиничната картина.

Дуоденит и диария

Катарален гастродуоденит - признаци, лечение

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Катаралната се нарича остра форма на гастродуоденит - възпаление, засягащо вътрешната обвивка на стомаха и дуоденалната луковица.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Формулирайки тази диагноза, лекарят може да използва подобни термини като хранителни, хранителни, прости гастродуоденити.

Симптоми на катарален гастродуоденит

Болестта се проявява под формата на атака, понякога напълно неочаквана и улов на жертвата.

Човек изведнъж се разболява - чувства раздразнение и болка в корема, сухота в устата, гадене, тежка слабост, замаяност. Много вероятно е повишаване на телесната температура.

След известно време, обикновено започва диария и / или повръщане, което може да съдържа жлъчка и слуз.

Всички горепосочени симптоми на заболяването се откриват три до четири часа след действието на основния дразнещ фактор (но много зависи от характеристиките на последното - ако интоксикацията е силна, половин час е достатъчно).

Причини за дразнене на стомашната лигавица

Много често пристъп на катарален гастродуоденит е пряко следствие от:

• отравяне с лошо качество или с изтекъл срок на годност;
• свръхдоза наркотици, приемане на агресивни лекарства на празен стомах, комбинация от наркотици с алкохол;
• сериозно нарушение на нормите за здравословно хранене - например, лакомия по време на дълъг празник или преяждане след дълъг пост;
• ирационална диета за отслабване;
• силен стрес.

Под формата на остър пристъп понякога се проявява латентна хеликобактерна инфекция (HP-асоцииран гастродуоденит).

Когато причините за атаката са очевидни и не са много страшни, хардуерната диагностика се счита за незадължителна - лекарят веднага предписва лечение. Ако подозирате Helicobacter gastroduodenitis, се предписват специални тестове или тестове.

Остър гастродуоденит - лечение

Ако е необходимо да се премахне наистина тежка атака, се предприемат спешни мерки - пациентът се отвежда в клиниката и стомахът се измива. Ако състоянието не е прекалено тежко, възможно е да се ограничим до няколко дни почивка на легло, премахване на дразнещия фактор и вземане на помощни лекарства.

За да се пият таблетки, по правило се разрешава не в най-острата фаза, а след началото на облекчението (изключение е адсорбиращото средство за водните смекти и активирания въглен). За нормализиране на киселинността се препоръчват омепразол и кумател. Добро помощ обгръща лекарства - фосфалугел или маалокс.

По време на периода на неразположение е необходимо да се премине към щадяща фракционна храна и да се въздържа от всичко пикантно, осолено, мариновано, пушено, пържено.

При наличие на диария е необходимо за известно време да се ограничи дажбата на „заключващи” продукти - целулозни, бели (пшенични) галета, ориз и оризова вода. Печенето, сладките, плодовете могат да повишат диарията.

видове гастродуоденит лечение на гастродуоденит

• Лечение на хроничен колит: преглед на лекарствата
• Диета за хроничен колит: какво можете и не можете да ядете
• Какво е чревна иригоскопия, защо и как да го направя?
• Колоноскопия: показания, подготовка, преминаване
• Какво показва копрограмата и как да я предаде?

Какво е дуоденит? Симптоми и лечение на заболяването

Дуоденит. Какво е това?

Под този термин се разбира възпаление, което засяга дуоденума с участие в патологичния процес на лигавицата. С развитието на дуоденит се нарушава абдоминалното храносмилане, което е важна стъпка при приготвянето на храна за по-нататъшно усвояване. Това води до общи метаболитни нарушения в организма. Острата форма на заболяването се комбинира с възпаление на стомаха и е под формата на гастроентерит или гастроколит, което понякога затруднява правилното диагностициране.

етиология

Развитието на дуоденит допринася за хранителни заболявания, злоупотреба с пикантни ястия и алкохолни напитки. Различни отравяния с вещества, които дразнят чревната лигавица, водят до него. Причините за дуоденит включват също анатомични аномалии, при които се наблюдават анормални черва, инфекция с Helicobacter Pylori, злоупотреба с кафе и тютюнопушене.

Вторичен възпалителен процес се развива с едновременно хроничен гастрит и пептична язва, с лезии на черния дроб и панкреаса под формата на хепатит, цироза и панкреатит. Често, етиологично значение в развитието на заболяването има дуоденостаз, който се характеризира с функционални промени в храносмилателната система, нарушения на чревната подвижност, както и наличието на сраствания, дуоденална компресия или други нарушения, което води до неговата обструкция.

При децата развитието на дуоденит в повечето случаи се дължи на хранителни алергии и хелминти, както и на механични въздействия върху стените на храносмилателния тракт, които се наблюдават при поглъщане на малки чужди тела.

Различни патологични процеси в жлъчните пътища, промени в кръвоснабдяването на червата, нарушения на трофизма и иннервация имат етиологично значение. Възпаление на дванадесетопръстника също се развива, когато лигавицата се уврежда от хиперациден стомашен сок.

Трябва да се посочи и така нареченият реактивен дуоденит, който се развива в отговор на приема на някои фармакологични лекарства, особено от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

класификация

Възпалението на дванадесетопръстника се разделя на следните видове:

По естеството на курса - остър и хроничен. Острото възпаление, от своя страна, се разделя на подвидове - катарален, язвен или флегмонен тип на заболяването със специфична клинична картина.

Клинични прояви

С развитието на остър дуоденит са характерни следните нарушения:

• изразена болка в епигастралната област, която се появява 2 часа след хранене или през нощта;
• обща слабост;
• интензивно гадене;
• повръщане.

При хронично протичане симптомите на заболяването зависят от клиничната форма. В случаите, когато поражението на дванадесетопръстника е свързано с бактериален гастрит, се развива язвен синдром. Характеризира се с болка в епигастриума, която боли на празен стомах, през нощта или малко след хранене. В болка, като правило, няма облъчване, те се комбинират с киселини и горчиви оригвания и намаляват след хранене, както и след приемане на антиацидни лекарства.

Ако заболяването се комбинира с ентерит, диспепсия, тътен в корема и липса на апетит излизат на преден план в клиничната картина. При дуоденостазис се характеризира с тежка болка, пароксизмална природа, която се локализира в епигастриума или дясната част на корема. Също така се наблюдава газове, горчиво оригване и повръщане с примес на жлъчката.

Холецистоподобната форма се проявява с диспептични симптоми и остра болка, която има заобикалящ характер и прилича на жлъчна колика. Възможни са и жълтеница, обезцветяване на изпражненията и билирубинемия в кръвта.

Ако в клиниката на заболяването преобладават признаци на вегетативни астеноневротични разстройства, то те говорят за невровегетативна форма на дуоденит.

Понякога се развива смесено увреждане на дванадесетопръстника, което съчетава проявите на горните форми или има асимптоматичен курс, който най-често се среща сред възрастните хора.

Как за лечение на пациенти с дуоденит?

Терапията зависи от формата на заболяването. При катарално възпаление на дванадесетопръстника пациентите не се нуждаят от специално лечение. За тях е важно да наблюдават почивката на леглото в първите дни на заболяването, а не да ядат през следващите 2 дни. Понякога се препоръчва да се измие стомаха с разтвор на калиев перманганат и да се вземе магнезиев сулфат за почистване на червата. В бъдеще е важно да се следва терапевтична диета.

Ако се развие катарален дуоденит, провеждайте консервативна терапия. Ако е необходимо, на пациентите се предписват спазмолитици за облекчаване на болката, обвитите и стягащи лекарства. При диагностициране на флегмонозна форма, хирургична намеса и по-нататъшна антибиотична терапия е показана, тъй като тя често се усложнява от панкреатит, чревно кървене или перфорация.

Лечението на дуоденит, което се проявява в хронична форма, е насочено към елиминиране на обострянията. По правило пациентът се хоспитализира и се предписва лечение в зависимост от етиологията на лезията. Как за лечение на пациент - определя лекар след диагнозата. Режимът на лечение зависи от първичното заболяване, което провокира патологични промени в дванадесетопръстника. Лечение на дуоденит с лекарства включва назначаването на следните групи лекарства:

• инхибитори на протонната помпа, които блокират жлези, които са отговорни за секрецията на солна киселина (например, омепразол);
• антибиотици, които се препоръчват да се вземат при откриване на бактерията Helicobacter pylori;
• Н2-хистаминови блокери, използвани при наличие на улцерозен дуоденит; лекарства от тази група потискат производството на солна киселина (ранитидин, фамотидин);
• антиацидни средства с обгръщащ и локален анестетичен ефект, тъй като те неутрализират солната киселина (Almagel, Maalox);
• прокинетика, предписана при диагностициране на гастритоиден дуоденит; те засягат чревната перисталтика, имат антиеметични ефекти;
• мултиензимни препарати, които насърчават усвояването на храната и нормализират храносмилането;
• спазмолитици, които облекчават чревния спазъм и премахват болката.

Всеки пациент избира индивидуална схема на фармакологична терапия, в зависимост от формата и клиничните особености на заболяването.

Диоденална диета

Диета играе водеща роля в лечението на заболявания на храносмилателната система. При дуоденит основната цел на диетата е да се избегне механично и термично дразнене, което допринася за бързото намаляване на възпалението.

При дуоденит пациенти се препоръчва дробно хранене. Температурата на храната трябва да бъде 15 - 60 ° C. Кулинарната обработка на продуктите е важна (най-добрият вариант е те да бъдат сварени, задушени или разтрити). Диетата за дуоденит също предвижда ограничаване на солта до 8 г на ден, с изключение на бульони, консерви, мазнини и пушени продукти, макаронени изделия, сурови плодове, подправки и колбаси. Менюто не трябва да включва газирани напитки, алкохол, сладкиши, шоколад и сладолед.

Когато се появят признаци на дуоденит, не трябва да се самолечи с различни народни средства, които могат да бъдат само допълнителни методи на лечение. В противен случай са възможни тежки усложнения под формата на чревно кървене, синдром на малабсорбция, пептична язва или чревна обструкция. Важно е да запомните, че дуоденитът е заболяване, което се повлиява добре от традиционното лечение, така че е важно навреме да се консултирате с лекар.

Лечение на червата

Червата - по цялата си дължина - е един гигантски орган, чиято основна цел е разцепването и усвояването на продукти, доставени до него отвън.

Различни външни фактори имат отрицателно въздействие върху потока на храносмилането и могат да доведат до възпалителни прояви в тъканта на чревните цикли.

Чревното възпаление е колективен медицински термин, използван от специалистите за означаване на възпалителен фокус в един от неговите раздели. Патологията се среща при жените и мъжете - в различни възрастови категории.

причини

Специалистът решава как да се лекува червата след извършване на диагностични тестове, за да се определи причината за негативното състояние.

Основните причини за огнища на възпаление в тъканите на тялото:

• проникване отвън на бактериални, вирусни агенти, прости организми;
• хелминтен паразитизъм;
• различни автоимунни механизми - отрицателно състояние на човешкото тяло, когато собствената му имунна структура възприема структурните единици на чревните тъкани като агресори и произвежда активни антитела към тях;
• генетична предразположеност - някои възпалителни заболявания, тежка недостатъчност на панкреатичните ензими могат да бъдат проследени в някои семейства от поколения, наследени;
• некоригирана диета - например преяждане преди нощна почивка, прекомерно очарование с мазни, пушени, пикантни ястия - е изключително дразнещо за тъканите на органа, което води до образуване на възпалителни огнища в тях, особено в горните, в дванадесетопръстника и стомаха;
• изразена недостатъчност на кръвообращението в чревните съдове, например, поради отлагането на атеросклеротични плаки, друг емболус, който стеснява лумена на кръвния поток;
• дисбаланс на чревната микрофлора - за развитието на огнища на възпалението води до значително преобладаване на условно патогенната флора в определен район на червата.

След анализиране на информацията от диагностичните изследвания и адекватната диагноза, специалистът ще лекува червата с оптимални съвременни лекарства.

класификация

Гастроентеролозите днес възпаление на червата се разделя на няколко форми и видове в пряка пропорция с местоположението на идентифицирания негативен фокус, продължителността на негативния процес и причините за лошото здраве, което значително улеснява избора на подходящи терапевтични мерки:

1. Според идентифицираната локализация:
   • отрицателен процес, развиващ се в началото на тънките черва: дуоденит;
   • възпаление в отделна ограничена област или по цялата дължина на тънките черва - ентерит;
   • възпалителни прояви в структурите на колита - могат да се образуват както при инфекциозни патологии, така и при автоимунни механизми.
2. За продължителността на отрицателния процес:
   • интервал от време не по-дълъг от 25-30 дни е остър вариант на възпаление;
   • отрицателен процес с продължителност над 30–35 дни е хроничен вариант на възпаление.
3. За провокиращия фактор:
   • проникване на инфекциозни агенти - инфекциозен фактор: различни чревни инфекции се срещат по-често;
   • всички други фактори - автоимунни механизми, генетична предразположеност, хранителни грешки.

Според горепосочената класификация експертът ще избере оптималните терапевтични мерки.

симптоматика

Жалбите на пациента, които са кандидатствали за консултация, помагат за извършване на адекватна диференциална диагноза. Внимателно събрана история на заболяването - повече от половината от диагнозата.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Вече се предполага предварителна диагноза, гастроентерологът ще препоръча диагностични тестове и ще избере най-добрите съвременни лекарства.

Чести симптоми на възпаление на органите:

• болки в корема - те са извити, потискащи, без ясно указана локализация, механизмът на външен вид е свързан с спазъм на гладките мускули;
• желание за гадене - възникват след приемане на продукта и показват наличието на отрицателен фокус в горните части на тялото;
• често повръщане - настъпва 30 до 60 минути след консумация на ястието, като правило, носи облекчение на пациента, показва наличието на остър вариант на възпаление;
• повишено образуване на газове - поради прекомерно образуване на газ поради тежък дефицит на елементи, които са пряко отговорни за разграждането и усвояването на хранителни вещества - панкреатични ензими: наблюдавани при възпалителни явления в тънките черва;
• трудност с изпразването - може да се наблюдава, както и неговото облекчение, до непрекъсната диария и склонността към постоянен запек - с патологии на дебелото черво;
• намаляване на теглото е пряка последица от недостатъчна абсорбция на хранителните вещества в тънките черва;
• В общия анализ на кръвта има картина на намаление на хемоглобина - поради малкото количество естествено желязо в човешкото тяло.

Показани са само общи признаци на чревно възпаление - лечението ще бъде по-ефективно, ако специалистът разчита на симптомите на заболявания на горния или долния орган при избора на коригиращи мерки, например улцерозен колит или патология на Крон.

Основните симптоми на язвен колит

Към днешна дата, експертите идентифицират следните форми на язвен колит - в пряка пропорция със симптомите:

1. Улцерозен проктит - възпалителния фокус е локализиран от чревната област по-близо до ануса. Може да се наблюдават симптоми - периодично кървене от ануса, импулси с ректална болка, повишено желание за изпразване.
2. Проктосигмоидит - характеризира се с възпалителни явления в областта на сигмоидната и ректума. Диарията с кръвта е съпроводена с изразена болка и спазми в корема, чести тенезми към изпразване.
3. Лезии на лигавиците в дебелото черво. Тази форма на патология е много трудна - хронична диария с ректално кървене, персистиращи спазми и болки в корема, немотивирана умора на пациента и постоянна загуба на тегло.
4. Рядка и изключително трудна версия на патологията - мълния. Може да представлява заплаха за живота на пациента: има значителна дехидратация, изразена болка, тежка диария с кървене. Образуват се усложнения: разкъсване на червата, перитонит, токсичен мегаколон.

Улцерозен колит тече вълнообразно - моментите на обостряне се заменят с ремисия, когато тежестта на симптомите е значително намалена и благосъстоянието на пациента се подобрява.

Основните симптоми на болестта на Крон

Патологията може да засегне всяка от чревните участъци, но по-често се открива в илеума и дебелото черво. Патологичният фокус може да бъде локализиран само в самата органна стена, с образуването на белези и стенози, и може да се разпространи по-далеч - отвъд червата, с образуването на фистули.

1. Възпалението предизвиква повишено освобождаване на течности и натриеви йони в засегнатите области. Ампулата на дебелото черво просто не може напълно да абсорбира този обем - образува се непоносима диария.
2. Ултрацията на стените на тялото води до образуването на белези, които предотвратяват адекватното популяризиране на съдържанието на червата, причинявайки силна болка. При по-леки форми дискомфортът може да бъде лек, не пречи на работната активност на пациентите. При умерени до тежки форми на болка, болката е интензивна, придружена от желание за гадене и повръщане.
3. Откриването в изпражненията е друг патогномоничен признак на болестта на Крон. Напредването на храната през храносмилателния тракт води до увреждане на вече разядените области, те започват да кървят, което се проявява с появата на кръв в изпражненията.
4. Значително намаляване на апетита и бърза загуба на тегло - пациентът започва да се страхува от хранене поради болката, спазмите, метеоризма, провокирана от нея диария.

Специалистът анализира описаните по-горе симптоми, диагностицира червата - лечението се избира директно в зависимост от идентифицираната форма на патологията.

Основните направления на медицинската тактика

Към днешна дата, гастроентеролозите се придържат към следните направления в тактиката на лечение на чревното възпаление:

• терапевтични мерки, насочени към премахване на причината за образуването на възпалителни огнища - етиотропна терапия, например, при откриване на червеи се препоръчва подходящо обезпаразитяване;
• основната цел на успеха на терапевтичните действия е адекватната диетична терапия: препоръчва се меню, което минимизира натоварването на червата, раздразнено от негативните процеси, всички ястия се подлагат на подходяща топлинна обработка;
• предписва се патогенетична терапия за най-бързо облекчаване на възпалителни моменти: противовъзпалителни средства, различни съвременни сорбенти, ензими;
• За облекчаване на състоянието на пациента се провежда симптоматична терапия - намаляват се болковите импулси - използват се съвременни спазмолитици и аналгетици, както и антипенители, за да се отървете от повишеното раздразнение.

Навременното обръщане към специалист и максималното спазване на предписаните препоръки за лечение гарантират бързо връщане на благосъстоянието към първоначалните параметри: пълно здраве и добро настроение.

Връзката между рецепти на традиционната медицина е напълно приемлива, но след предварителна консултация с Вашия лекар. Самообучението е абсолютно забранено. Във всеки случай рецептите на традиционните лечители не трябва да заместват приема на лекарства, препоръчани от специалист.

Етиотропна терапия

Основната цел на лечението на възпалените черва е да потиска негативния процес, да позволи на тъканта на червата да се възстанови успешно и да започне да работи напълно.

Патологията изисква задължително комплексно лечение - започвайки с по-малко агресивни лекарства, с минимални странични ефекти. Ако пациентът не е облекчен, се препоръчват по-агресивни лекарства.

Основните фармакологични подгрупи в лечението на патология:

• аминосалицилати - противовъзпалителни лекарства, могат да се използват в таблетки и в свещи, например Pentas, Asakol;
• кортикостероидите се използват изключително за облекчаване на възпалението по време на обостряне, докато по време на ремисия те не са включени в терапията поради изразените негативни ефекти, например метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон;
• имуномодулатори - намаляване на броя на лимфоцитите, ефектът от тяхното приемане се развива бавно, обикновено в рамките на 2.5-3 месеца, задължително под контрола на кръвни тестове, например Imuran;
• ФАО инхибиторите се препоръчват за лечение на пациенти с умерено тежка патология на Crohn, например Remicode, начин на приложение на инжекцията;
• антибиотична терапия - като правило се извършва при идентифициране на усложнения - различни фистули и фистули, генерализирани инфекции: метронидазол, ципрофлоксацин.

За симптоматична терапия могат да се препоръчат спазмолитични, антидиарейни, антиацидни и противовъзпалителни средства - строго според индивидуалните показания.

Те намират своята ниша в лечението на чревни възпаления: метотрексат, талидомин, интерлевкин, циклоспорин, хепринотерапия.

Хирургичната интервенция може да се разглежда като алтернативен метод за лечение на възпалителни процеси, например, с ограничен улцерозен колит. Тогава, както при болестта на Crohn, хирургичната резекция може да доведе до сериозни усложнения.

Диетична терапия

Нито един от терапевтичните прояви на възпалителни прояви в чревните цикли не е завършен без подходяща диетична терапия.

През първите няколко дни след поставяне от специалиста на подходящата диагноза се препоръчва глад с обилен режим на пиене, например компоти, зелен чай. Ако гладното е трудно за пациента, малки части от овесена каша, например овесена каша, са разрешени.

Абсолютно забранени са всички мастни, пушени, пържени храни, голям брой зеленчуци и разнообразие от плодове, тъй като всички те увеличават дразненето в възпалените области на червата, поради увеличеното производство на храносмилателни сокове.

При остри варианти на чревно възпаление, стягащите и лигавични бульони се оказаха отлични: ленени семена, дъбова кора.
Всички ястия трябва да бъдат варени или варени в двоен котел. Сервирайте на масата в леко топло състояние. Препоръчително е да се яде всяко ястие на малки порции, интервалът между храненията не трябва да надвишава 4,5-5 часа.

Народна медицина

Народните лечители отдавна помагат на хората, страдащи от патология на червата. Следните народни рецепти ще помогнат за значително подобряване на Вашето благополучие:

• за облекчаване на спазми в червата, препоръчва се да се вземат 200 ml инфузионна мента два пъти дневно;
• незаменим помощ от метеоризъм е копър семена: залейте 20 г вода в 300 мл вряща вода, филтрирайте след 3,5 - 4 часа;
• отвари от успокоителни билки ще помогне на човек да се успокои, да намали болезнените прояви в стомаха, например лайка, маточина, дъвка, шишарки
• От диария, студен чай с картофено нишесте - 20 г на 150 мл чай;
• настояват, докато интензивно оцветяване на отвара от кори от нар до 200 мл вряща вода, напитка след филтриране в една стъпка;
• Комбинирайте 10 г пелин в контейнер, 20 г издънки от хвощ и трева от бял равнец: изсипете 20 г от приготвената смес в 200 мл вряща вода, изчакайте 2,5-3 часа, за да се филтрирате и да изпиете 3–4 пъти през текущия ден;
• За неутрализиране на ферментационните процеси в чревните цикли, се препоръчва да се вземат 2-3 грама прах от кимион 3-4 пъти на ден, като се пие много течност.

В интернет днес можете да намерите голямо разнообразие от популярни рецепти от възпалителни патологии на червата. Препоръчва се всяка от тях да се съгласува със специалист преди началото на лечението, за да се избегнат сериозни усложнения.