Странични ефекти на омепразол

Проблеми с храносмилателните органи са чести спътници на съвременния човек. Поради лошото хранене, изобилието от лоши навици и излишък на химични елементи в храната, стомаха най-често страда. Гастрит и пептична язва се срещат много често, за щастие, те са доста успешно лекувани, при условие, че се постави диагноза навреме и лечението е правилно.

"Омепразол" е сред най-популярните сред лекарите и сред жителите, лекарствата. Доста добре се понася от голям процент пациенти, но както всички лекарства, Омепразол има редица странични ефекти. В някои случаи приемането на лекарството ще бъде ефективна помощ, а когато е по-добре да се откаже, опитайте се да разберете по-долу.

Преглед на омепразол

Това лекарство против язва успешно се използва при лечението на възпалителни процеси в стомаха. Механизмът на неговото действие е, че омепразол неутрализира излишната киселина в стомашния сок, води до нормализиране и също така намалява производството на нова солна киселина. Това създава приятни условия за лечение на язвени огнища и ерозии на стомашната лигавица.

Приемайте лекарството само веднъж на ден, за предпочитане преди закуска. Ефектът на едно хапче или капсула продължава цял ден. След спиране на лечението, той продължава още няколко дни.

Показанията за употребата на "Омепразол" са:

1. Язва на стомаха и на дванадесетопръстника, включително тези, причинени от лекарства, бактерии Helicobacterpylori и стрес;
2. Рефлуксен езофагит;
3. гастрином;
4. Гастроезофагеален рефлукс

Странични ефекти на омепразол

Лекарството рядко причинява странични ефекти. По правило те могат да възникнат, когато се нарушават правилата за прием, когато пациентът сам назначава среща и превишава разрешената продължителност на курса. Най-често се наблюдават следните нежелани реакции:

• Главоболие;
• Нарушено изпражнение;
• Гадене, повръщане;
• Коремна болка;

Такива симптоми, като правило, изчезват доста бързо след края на Омепразол и не изискват допълнителна терапия. В редки случаи симптомите могат да се появят до две седмици след спиране.

Много по-рядко, но все пак има случаи на следните нежелани реакции от приема на Омепразол:

1. Храносмилателна система. Симптоми като сухота в устата, неправилно функциониране на вкусови рецептори, повишаване нивото на ензими, произвеждани от черния дроб, и хепатит могат да се появят на фона на предишни чернодробни заболявания;
2. Нервна система Като правило, на фона на други сериозни заболявания (включително черния дроб) могат да се наблюдават замаяност, раздразнителност, нарушения на съня, депресия, халюцинации;
3. Мускулно-скелетната система. Мускулна болка, мускулен хипертонус, или, напротив, слабост;
4. Система за кръвоснабдяване Нарушаване на кръвта, включително намаляване на нивата на тромбоцитите и левкоцитите.
5. Кожата. Може да се появи сърбеж, зачервяване. Бяха изолирани случаи на свръхчувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение, еритема мултиформен ексудатив (възпалително заболяване на кожата), неконтролирана загуба на коса;
6. Алергични реакции. Най-често могат да се появят други прояви на алергия към един от компонентите на лекарството, като уртикария, ангиоедем, бронхоспастичен синдром, интерстициален нефрит и анафилактичен шок.
7. Други реакции. В допълнение към възможните нежелани реакции, изброени по-горе, има и изолирани случаи на нарушено зрение на фона на приема на Омепразол, спад в нивото на магнезий в тялото, периферен оток на крайниците, неизправности в потните жлези, трескаво състояние, увеличаване на млечната жлеза при мъжете. образуват доброкачествени тумори - стомашни кисти.

Прием на лекарства по време на бременност

Това лекарство не се препоръчва на бременни жени, но лекуващият лекар може да вземе решение за назначаването на курс "Омепразол". В този случай е необходимо постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента.

Според класификацията на опасността от експозиция на бъдещото бебе, "омепразол" принадлежи към категория "С" (тестове върху животни показват ефект върху плода, но не са провеждани човешки проучвания), условно опасни лекарства, които могат да бъдат изхвърлени на бъдещата майка, ако ползите от приемането лекарствата ще надхвърлят риска за бебето.

В случай, че няма изключителна необходимост, омепразол не се предписва на бременни жени, опитвайки се да прави други средства, като терапевтична диета и лекарства от категория "А". Във всеки случай, дори ако е необходим омепразол, той се забавя до началото на втория триместър, тъй като приемането на лекарството в организма през първите седмици от бременността може да причини вродено сърдечно заболяване при бебето.

Когато приемате лекарството, бъдещите майки могат да получат странични ефекти като диария, болка в гърдите и нарушения на нервната система.

Приемане на лекарства от деца

В инструкциите към лекарството, детската възраст е показана като противопоказание за приемане. Въпреки това, в редки случаи лекуващият лекар може да предпише малък пациент "Омепразол". Като правило, тя се предписва на деца на възраст над две години (някои лекари - не по-рано от четири или пет години), изчисляване на дозата, в зависимост от теглото на детето.

Можете да давате лекарства на дете, като отваряте капсулата и смесвате съдържанието му с ябълково пюре. Има и форма на суспензия за освобождаване, която може да бъде доста лесна за изхранване на детето.

Трябва да припомним още веднъж, че показанията за приемане на Омепразол за деца са много сериозни заболявания и решението трябва да бъде взето от компетентен лекар.

"Омепразол" е лекарство, тествано от милиони пациенти, което при условие, че се спазват всички медицински предписания, рядко причинява негативни реакции от организма. Въпреки това, странични ефекти се срещат при няколко процента от хората, приемащи лекарството.

Като правило, всички симптоми са обратими и изчезват няколко дни след края на лекарството. Ако подозирате, че е имало реакция към лекарството, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще избере аналог за лечението на заболяването.

Омепразол (омепразол)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Име на латинското вещество Омепразол

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещества Омепразол

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществата омепразол

Омепразол е рацемична смес от два енантиомера. Бял или почти бял кристален прах, добре разтворим в етанол и метанол, слабо в ацетон и изопропанол, много малко във вода. Тя е слаба основа, стабилността зависи от рН: претърпява бързо разграждане в кисела среда, относително стабилна в алкална. Молекулно тегло - 713,12.

фармакология

Омепразол е слаба основа, концентриран и превърнат в активна форма в киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица, където инхибира ензима Н +, К + -АТФаза (протонна помпа). Омепразол има дозо-зависим ефект върху крайния етап на синтеза на солна киселина и инхибира както базалната, така и стимулираната секреция на киселина в стомаха, независимо от естеството на стимула.

Ефект върху стомашната секреция

Омепразол с ежедневно поглъщане осигурява бързо и ефективно инхибиране на дневната и нощната секреция на солна киселина. Максималният ефект се постига в рамките на 4 дни от лечението. При пациенти с язва на дванадесетопръстника, омепразол в доза от 20 mg причинява стабилно намаляване на 24-часовата стомашна киселинност най-малко 80%. При това се постига намаление на средната С_макс солна киселина след стимулация с пентагастрин при 70% за 24 часа

При пациенти с язва на дванадесетопръстника, омепразол в доза от 20 mg при ежедневна употреба поддържа стойността в интрагастралната среда при рН> 3 средно за 17 часа / ден.

В / в въвеждането на омепразол предизвиква дозозависима супресия на киселинната секреция в човешкия стомах. За да се постигне бързо намаляване на стомашната киселинност, се препоръчва интравенозно да се прилагат 40 mg омепразол. Антисекреторният ефект се поддържа 24 часа.

Степента на инхибиране на секрецията на солна киселина е пропорционална на AUC на омепразол, но не зависи от неговата директна концентрация в кръвната плазма.

По време на терапията с омепразол не е наблюдавано развитие на тахифилаксия.

Ефекти върху Helicobacter pylori

Омепразол има бактерицидно действие върху Helicobacter pylori in vitro. Премахването на Helicobacter pylori при употребата на омепразол заедно с антибактериални средства е съпроводено с бързо отстраняване на симптомите, висока степен на заздравяване на дефектите на стомашно-чревната лигавица и дългосрочна ремисия на пептичната язва, което от своя страна намалява вероятността от развитие на усложнения като кървене.

Омепразол, когато се приема перорално, се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, Т_макс в плазмата е 0,5–1 ч. Омепразол се абсорбира в тънките черва, обикновено в рамките на 3—6 ч. Бионаличността след еднократно перорално приложение е приблизително 30-40%, след постоянна употреба 1 път на ден бионаличността се увеличава до 60%. Храненето не влияе на бионаличността на омепразол.

Свързването на омепразол с плазмените протеини е 95%, V_г - 0,3 l / kg.

Омепразол се метаболизира напълно в черния дроб. Основните изоензими, участващи в метаболитния процес, са CYP2C19 и CYP3A4. Като се има предвид високия афинитет на омепразол към CYP2C19 изоензима, възможно е неговото конкурентно взаимодействие с други лекарства, в метаболизма на който е включен този изоензим. Хидроксиомепразол е основният метаболит, образуван от изоензима CYP2C19. Получените метаболити - сулфон и сулфид - нямат значителен ефект върху секрецията на солна киселина.

T_1/2 е около 40 минути (30–90 минути). Около 80% се екскретират под формата на метаболити от бъбреците, а останалите - през червата.

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст (над 75 години). При пациенти в напреднала възраст е наблюдавано леко намаление на метаболизма на омепразол.

Нарушена бъбречна функция. При пациенти с нарушена бъбречна функция не се изисква коригиране на дозата.

Чернодробна дисфункция. Метаболизмът на омепразол при пациенти с нарушена чернодробна функция се забавя, което води до увеличаване на AUC. Омепразол не показва тенденция към натрупване при режим веднъж дневно. Пациенти с нарушена чернодробна функция с продължителна употреба на омепразол може да се нуждаят от намаляване на дозата.

Употреба на веществото Омепразол

Вътре, в / в. Възрастни пациенти: язва на дванадесетопръстника; предотвратяване на рецидиви на язва на дванадесетопръстника; стомашна язва; предотвратяване на рецидив на язва на стомаха; ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori (като част от комплексната терапия); ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС; превенция на ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС, превенция на стрес язви; рефлуксен езофагит; дългосрочно наблюдение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест; Синдром на Zollinger-Ellison.

Приложение в педиатрията. Вътре. Деца над 2 години с телесно тегло ≥20 kg: рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини и оригване). Деца и юноши над 4-годишна възраст: язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori (като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

За перорално приложение: свръхчувствителност към омепразол; съвместна употреба с нелфинавир; деца под 2 години и с телесно тегло 1 година) могат умерено да увеличат риска от фрактури на бедрото, костите на китката и прешлените, особено при пациенти в напреднала възраст или при наличие на други рискови фактори. Наблюдателните проучвания показват, че инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат общия риск от фрактури с 10-40%. Пациентите с риск от остеопороза трябва да се лекуват в съответствие с най-новите клинични насоки.

Хипомагнезиемия. Пациентите, приемали омепразол в продължение на поне 3 месеца, са имали тежка хипомагнезиемия. Клиничните прояви, като умора, тетания, делириум, гърчове, замаяност и вентрикуларна аритмия, могат да се развият в замъглени симптоми, което може да доведе до късно диагностициране на това опасно състояние. При повечето пациенти е възможно да се постигне подобрение след употребата на магнезий-съдържащи лекарства и премахване на инхибиторите на протонната помпа. При пациенти, които са планирани за продължителна терапия или са били предписани омепразол с дигоксин или други лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (например, диуретици), плазмените нива на магнезиев магнезий трябва да бъдат оценени преди започване на лечението и редовно по време на лечението.

Ефект върху абсорбцията на витамин В₁₂. Омепразол, както и всички лекарства, които намаляват киселинността, могат да доведат до намаляване на абсорбцията на витамин В₁₂ (цианокобаламин), защото причинява хипо- или ахлорхидрия. Това трябва да се помни по отношение на пациенти с намален запас от витамин В₁₂ в организма или с рискови фактори за витамин В абсорбция₁₂ с продължителна терапия.

Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина. Пациентите, приемащи лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези в продължение на дълъг период от време, по-често отбелязват образуването на жлезисти кисти в стомаха, които преминават самостоятелно, докато терапията продължава. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на инхибиране на секрецията на солна киселина.

Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха под действието на инхибитори на протонната помпа води до увеличаване на растежа на абнормната чревна микрофлора, което от своя страна може да доведе до леко повишаване на риска от чревни инфекции, причинени от бактерии от рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а също и вероятно Clostridium difficile при хоспитализирани пациенти.

Кожна форма на лупус еритематозус на подостър курс. Употребата на инхибитори на протонната помпа е свързана с много редки случаи на развитие на кожна форма на лупус еритематозус на подостър курс. В случай на развитие на кожни лезии, особено в зони, изложени на слънчева светлина, придружени от болка в ставите, пациентът трябва незабавно да потърси съвет от лекар относно възможното прекратяване на употребата на омепразол. Анамнеза за кожен лупус еритематозус на подостър курс след употребата на инхибитори на протонната помпа може да увеличи риска от развитие на това заболяване, когато се използва омепразол.

Въздействие върху резултатите от лабораторните тестове. Поради намаляване на секрецията на солна киселина, концентрацията на хромогранин А (CgA) се увеличава. Увеличаването на концентрацията на CgA може да повлияе на резултатите от изследванията за идентифициране на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, е необходимо временно да се спре употребата на омепразол в продължение на 5 дни преди определяне на концентрацията на CgA.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми. Няма данни за ефекта на омепразол върху способността за шофиране на кола или други механизми. Въпреки това, поради факта, че по време на лечението може да се появи замаяност, замъглено виждане и сънливост, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и машини.

"Омепразол": показания, противопоказания и странични ефекти

Показания за употреба

"Омепразол" се използва за лечение на пептична язва при различни прояви. По-специално, лекарството се използва за лечение на стомашни язви, дуоденални язви, пептични язви, причинени от Helicobacterpylori, рефлуксен езофагит. Също така, лекарството се предписва за доброкачествени тумори на панкреаса в комбинация с язва на стомаха (синдром на Zollinger-Ellison).
Лекарството "Омепразол" се предлага в капсулни дози от 10, 20 и 40 мг.

Указания за употреба "Омепразол"

В случай на пептична язва се прилага 20 mg "Омепразол" веднъж дневно, сутрин, за курс от 2 седмици. Понякога продължителността на лечението се увеличава до 4 седмици. При слабо заздравяване на язви дозата е 40 mg "Омепразол" курс за 8 седмици. За профилактика предпишете 10-40 mg от лекарството 1 път дневно. Профилактичната доза се определя в зависимост от тежестта на заболяването.

При рефлуксен езофагит дневната доза е 20 mg "Омепразол", курсът на лечение продължава 4 седмици; в тежки случаи приемайте 40 mg от лекарството за 8 седмици. При лечението на пептични язви, 20-40 mg от лекарството "Омепразол" се предписва два пъти на ден в продължение на 2-4 седмици. В случай на синдром на Zollinger-Ellison, дозата от 60 mg "омепразол" се определя веднъж дневно, в тежки случаи 40-60 mg два пъти дневно.
"Омепразол" се приема преди хранене.

Противопоказания и предпазни мерки

"Омепразол" не се приема за алергии към неговите компоненти. Лекарството не се предписва на лица с хронични чернодробни заболявания, включително история. Лечението с това лекарство е противопоказано в детска възраст, по време на бременност и кърмене.

Преди започване на лечението с това лекарство е необходимо да се изключи наличието на злокачествени тумори в пациента, тъй като приемането на Омепразол може да маскира признаците на заболяването и по този начин да забави навременната диагноза.

Омепразол: инструкции за употреба

структура

описание

Показания за употреба

- пептична язва и язва на дванадесетопръстника (лечение и профилактика на рецидив);

- Ерадикационна терапия с Helicobacterpylori при пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (като част от комбинирана терапия);

- язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, свързани с приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стресиращи язви (лечение и профилактика при пациенти с риск от тяхното възникване);

- гастроезофагеален рефлукс (включително симптоматичен);

Деца над 1 година и с тегло най-малко 10 kg: лечение на рефлукс езофагит; Симптоматично лечение на киселини и кисела регургитация при гастроезофагеална рефлуксна болест.

Деца на възраст над 4 години: язва на дванадесетопръстника, причинена от Helicobacter pylori (в комбинирана терапия).

Противопоказания

Дозировка и приложение

Препоръчва се капсулите да се приемат сутрин, за предпочитане преди хранене, като се поглъщат цели с половин чаша вода, без да се дъвчат или раздробяват капсулите. При пациенти с нарушено преглъщане или деца можете да отворите капсулата и да вземете съдържанието, след като смесите с малко количество негазирана вода или слабо кисела течност (плодов сок, ябълково пюре), изпийте малко количество вода. Смесването се извършва непосредствено преди употреба или не повече от 30 минути преди приема на лекарството.

Дозировка за възрастни

Лечение на язва на дванадесетопръстника в острата фаза

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 2 седмици. В случай на пептична язва, устойчива на терапия, тя се предписва на 40 mg / ден за 4 седмици.

Лечение на язва на стомаха в острата фаза

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 4 седмици. При пептична язва, устойчива на терапия, 40 mg / ден за 8 седмици.

За предотвратяване на обостряния на стомашна язва и 12 дуоденална язва, препоръчителната доза е 20 mg / ден. Ако е необходимо, увеличете дозата до 40 mg / ден.

Елиминирането на хеликобактерна инфекция с язва на стомаха

Можете да използвате различни схеми на лечение с избор на антибиотици под наблюдението на лекар. При провеждане на "тройна терапия": омепразол 20 mg, заедно с антимикробни средства, се приема 2 пъти дневно в продължение на една седмица. След елиминиране на инфекцията трябва да се извърши по-нататъшно лечение съгласно стандартната схема на лечение.

Лечение на свързани с НСПВС стомашни и дуоденални язви

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 4 седмици (възможен е повторен 4-седмичен курс). За предотвратяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с НСПВС, при пациенти в риск (възраст над 60 години, язва на стомаха и дванадесетопръстника в анамнеза, стомашно-чревно кървене в анамнеза), препоръчителната доза е 20 mg / ден.

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 4 седмици (възможен е повторен 4-седмичен курс). При пациенти с тежка форма се препоръчва доза от 40 mg / ден, курсът на лечение е 8 седмици. За продължително лечение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит (в ремисия), 10 мг / ден под формата на продължителни курсове на поддържаща терапия. Ако е необходимо, увеличете дозата до 20-40 mg.

За симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при 10-20 mg / ден. Курсът на лечение е 4 седмици.

Лечение на синдрома на Золингер-Елисън

Режимът на дозиране се избира индивидуално. Препоръчителната начална доза от 60 mg / ден. Обичайната средна доза е 20-120 mg / ден. В случаите, когато дневната доза превишава 80 mg, тя трябва да се раздели на две дози дневно.

Дозировка при деца: клиничният опит с омепразол при деца е ограничен. Лечението трябва да бъде под наблюдението на специалист.

В случай на тежък рефлуксен езофагит, резистентен към други видове терапия, деца на възраст над 2 години с тегло над 20 kg трябва да се предписват по 20 mg / ден в продължение на 4-8 седмици. Деца на възраст от 1 до 2 години трябва да се прилагат в доза от 10 mg / ден. В същото време, съдържанието на капсулата се излива в 50 ml питейна вода, след смесване се измерва половината от този обем течност и се оставя да се пие на детето. Дозата може да бъде увеличена до 40 mg веднъж дневно, ако е необходимо.

За лечение на язва на дванадесетопръстника при деца и юноши продължителността на лечението е 7 дни, може да бъде увеличена до 14 дни.

Деца с телесно тегло 15-30 kg: омепразол 10 mg заедно с антимикробни лекарства за 2 пъти на ден за една седмица. Деца с тегло 31–40 kg или повече: Омепразол 20 mg, 2 пъти дневно за една седмица.

Специални популации: при пациенти с нарушена бъбречна функция и пациенти на възраст над 65 години не се налага корекция на режима на дозиране. При пациенти с нарушена чернодробна функция дозата не надвишава 10-20 mg / ден.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции (1-10% от пациентите) са главоболие, коремна болка, запек, диария, газове, гадене, повръщане. В редки случаи могат да се появят следните, обратими странични ефекти.

- От страна на храносмилателната система: сухота в устата, нарушение на вкуса, стоматит, временно увеличаване на нивото на "чернодробните" ензими; с чернодробно заболяване - хепатит (включително с жълтеница), нарушена чернодробна функция.

- От страна на нервната система: замаяност, възбуда, сънливост, безсъние, парестезии, депресия, халюцинации; при пациенти със сериозни заболявания, включително черния дроб, енцефалопатия.

- От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, миалгия, артралгия.

- От хемопоетичната система: левкопения, тромбоцитопения; в някои случаи - агранулоцитоза, панцитопения.

- От страна на кожата: сърбеж; рядко, в някои случаи - фоточувствителност, еритема мултиформе, алопеция.

- Алергични реакции: уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, интерстициален нефрит и анафилактичен шок.

- Други: хипомагнезиемия, зрителни нарушения, периферни отоци, повишено изпотяване, треска, гинекомастия; рядко - образуването на стомашни кисти по време на продължително лечение. При продължителна употреба и / или при високи дози капсули Омепразол е възможен повишен риск от фрактури на бедрото, китката, гръбначния стълб.

свръх доза

Взаимодействие с други лекарства

Може да се използва с антиацидни средства. Забавя абсорбцията на ампицилин, итраконазол, кетоконазол, добавки на желязо. Забавя екскрецията и засилва ефекта на варфарин, диазепам, фенитоин.

Приемът на лекарства, които инхибират CYP2C19 и CYP3A4 (например, кларитромицин и вориконазол), може да доведе до повишаване на концентрацията на омепразол в кръвния серум и приемането на индуктори на тези ензими (например, рифампицин и лекарства за жълт кантарион) може да го намали.

Повишава хематотоксичния ефект на хлорамфеникол, тиамазол (мерказол), литиеви препарати. Комбинираната употреба на омепразол и клопидогрел води до намаляване на терапевтичния ефект на клопидогрел. Комбинираната употреба на омепразол и дигоксин може да доведе до увеличаване на ефекта на дигоксин с 10%. Необходимо е повишено внимание при съвместното назначение на лекарства, особено при пациенти в напреднала възраст.

Плазмените нива на нелфинавир и атазанавир се намаляват, когато се използват едновременно с омепразол. Едновременната употреба на омепразол и нелфинавир е противопоказана (вж. Точка “Противопоказания”). Значително намалява абсорбцията на позаконазол и ерлотиниб, трябва да се избягва едновременното приложение на тези лекарства с омепразол. При едновременна употреба с омепразол се повишават концентрациите на саквинавир / ритонавир, такролимус в кръвната плазма. Необходимо е проследяване на серумния такролимус и бъбречната функция (креатининов клирънс).

Функции на приложението

Преди започване на употребата на омепразол трябва да се изключи наличието на злокачествен процес.

Лекарството съдържа лактоза, в това отношение, пациентите с вродена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да използват това лекарство.

При продължителна употреба може да има липса на магнезий. При аритмия, припадъци трябва да спрете приема на лекарството и да вземате магнезиеви соли. При продължителна употреба с дигоксин и диуретици е необходимо да се определи концентрацията на магнезий в кръвния серум преди употребата на омепразол и периодично по време на употреба.

При продължителна употреба или при употребата на високи дози омепразол може да има повишен риск от фрактури на бедрото, китката и гръбначния стълб.

Бременност и кърмене. Омепразол не влияе неблагоприятно върху бременността или здравето на плода / новороденото, така че може да се използва след отчитане на съотношението риск / полза на лекарството. Омепразол се екскретира в кърмата, но не засяга състоянието на детето.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и управление на механизмите. Приемането на омепразол не влияе върху способността на пациента да управлява превозно средство или друга дейност на оператора. В случай на развитие на замаяност и нарушено зрение, пациентите не трябва да шофират или да работят с оборудване.

Омепразол: инструкции за употреба, индикации, странични ефекти и състав

Омепразол - модерно лекарство, използвано за лечение на хора, страдащи от язва на стомаха и 12 дуоденална язва, както и други заболявания, пряко или косвено свързани с повишена киселинност на стомашния сок. Омепразол се е доказал и има репутацията на надеждно и ефективно лекарство за гастроентеролозите. В допълнение, популярността на лекарството допринася за нейната достъпност.

Принцип на действие

Принципът на действие на лекарството се основава на блокиране на производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. Както знаете, основната активна съставка в стомашния сок е солна киселина. Киселинността на стомаха се поддържа от специални протеини, съдържащи се в клетките на стомашната лигавица - протонни помпи, които регулират движението на водородните йони (протони) през клетките.

Омепразол принадлежи към класа на инхибиторите на протонната помпа (супресори). Тези съединения намаляват активността на протонните помпи, като по този начин намаляват киселинността на стомашния сок и повишават рН. Появата на инхибитори на протонната помпа е позволила на медицината да достигне ново ниво в лечението на язви и да намали броя на хирургичните операции. Първото такова лекарство е Омепразол. Тя е разработена през 1988 г. от шведската фармацевтична компания Hässle и запазва своята позиция. Както показва практиката, лекарства от този вид са по-ефективни от агенти, които намаляват киселинността на стомашния сок поради реакцията на неутрализация.

В допълнение, омепразол има и друго полезно свойство. Неговото вещество потиска пролиферацията на бактерията Helicobacter pylori, чиято активност допринася за развитието на пептична язва. Въпреки това, антибиотична терапия с медикаменти се препоръчва в комбинация с антибиотици.

Описание на лекарството

Омепразол прилича на бял кристален прах. Химичната структура се отнася до бензимидазолови производни. Той има слаба алкална реакция, добре е разтворим в алкохоли и много слабо във вода. Омепразол е пролекарство. Това означава, че веществото, което се съдържа в него, само по себе си не притежава лечебни свойства, но придобива тези свойства, след като се освободи във вътрешната среда на тялото.

Лекарствени форми на Омепразол - таблетки, капсули, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение.

Капсулите могат да имат доза от 10 и 20 mg, таблетки - 10, 20 и 40 mg. Прахът се доставя във флакони от 40 mg.

структура

Основният компонент на лекарството е едно и също вещество. В допълнение, съставът на различни дозирани форми включва ексципиенти. За таблетки (пелети) той е: динатриев хидроген фосфат, натриев лаурил сулфат, калциев карбонат, захар, манитол, хидроксипропил метил целулоза Е5, съполимер на метакрилова киселина, диетил фталат, талк, титанов диоксид. За капсули: желатин, глицерин, нипагин, нипазол, натриев лаурил сулфат, титанов диоксид, пречистена вода, Е 129 багрило.

приложение

Ефектът на лекарството идва достатъчно бързо - в рамките на 1 час и продължава около 23 часа. Омепразол 20 mg понижава рН в стомаха до стойност 3 и го поддържа на това ниво за около 17 часа. По време на лечението с доза от 20 mg дневно се постига максимален ефект за 3-4 дни. След курса ефектът продължава няколко дни. Лекарството може да се прилага при възрастни и деца, като се започне с 5 години. Пациентите в напреднала възраст могат да приемат лекарството омепразол без корекция на дозата.

Показания за употреба

Броят на заболяванията, които се лекуват с употребата на лекарството, включват:

• пептична язва и 12 дуоденална язва, причинена от бактериална инфекция
• Синдром на Zollinger-Ellison
• киселини в стомаха
• панкреатит
• гастрит с висока киселинност
• гастроезофагеален рефлукс
• ерозивен езофагит
• хиперсекреторни нарушения на горния GI тракт
• комплексно лечение на полиендокринна аденоматоза
• гастропатия, причинена от нестероидни противовъзпалителни средства
• предотвратяване на рецидиви на дуоденална, аспиринова и стрес язва

Противопоказания и странични ефекти

Най-важното противопоказание е непоносимост към активното вещество. В допълнение, лекарството е противопоказано при бременни жени и кърмачки. Доказано е, че приемането на лекарството през първия триместър може да доведе до фетални малформации. Ето защо, лекарството може да се приема в случай на бременност, само ако няма алтернативни лечения. Освен това веществото, включено в състава на лекарството, прониква в майчиното мляко. Не се препоръчва приемането на лекарството в случай на съмнение за рак на стомаха и на дванадесетопръстника.

Сред страничните ефекти трябва да се отбележи, че лекарството допринася за извличането на калция от костите. Затова не се предписва за остеопороза. Или лечението трябва да бъде придружено от калциеви добавки. Друго противопоказание е инфекцията със салмонела, тъй като омепрозол може да увеличи тяхната репродукция. Също така, лекарството се предписва с повишено внимание при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Както виждате, Омепразол има много противопоказания, така че само лекар може да предпише лекарствено лечение. Лекарства с рецепти за аптеки.

Странични ефекти

Омепразол има малко странични ефекти. Те обикновено са причинени от продължителна употреба на лекарството (повече от 2 месеца). Те включват гадене, диария, запек, подуване или коремна болка, главоболие и замаяност.

Редки ефекти на лекарството:

• алергични реакции
• нарушение на вкуса
• сухота в устата
• промени в състава на кръвта
• болки в ставите и мускулите
• депресия, раздразнителност, летаргия
• нарушена чернодробна функция

Инструкции за употреба

Препоръчва се да се приема преди хранене или по време на хранене, за предпочитане сутрин. Лекарството се измива с малко количество вода. Когато се използва омепразол под формата на капсули, те не могат да се дъвчат. Обичайната доза е 20 mg на ден за 1 прием. Въпреки това, в някои случаи, например, с резистентност към противоязвени лекарства, тя може да се увеличи до 40 mg. Продължителността на курса на лечение и методът на приложение зависят от заболяването. В случай на пептична язва курсът на лечение обикновено продължава 4 седмици, в случай на гастрит, киселини - 2 седмици. Не използвайте лекарството повече от 2 месеца. С дълъг курс на лечение трябва да се вземе почивка от няколко месеца. Когато се предписва омепразол, инструкциите за употреба могат да бъдат коригирани от лекаря в зависимост от обстоятелствата.

Аналози на лекарството

Омепразоловите аналози обикновено са лекарства със същото активно вещество. Всъщност, това е същото лекарство, но с друго име. Те включват:

• Losek (оригинално лекарство, разработено от Hassle)
• omez
• Gasek
• Tserol
• Gastrozol
• Zerotsid
• Omekaps
• Omeprus
• Omefez
• Omizak
• Omipiks
• Omitoks
• Otsid
• Pleom-20
• Promez
• Romesek
• сопрано
• Ulkozol
• ultop
• Helitsid
• Helol

Има и други вещества от клас инхибитори на протонната помпа с подобен ефект, например:

• пантопразол
• ланзопразол
• рабепразол
• езомепразол

Лекарствата от този клас се различават един от друг по продължителност и активност на действие, взаимодействие с други лекарства, броя на противопоказанията и някои други параметри.

Взаимодействие с други лекарства

Омепразол променя киселинността на стомашната среда, поради което употребата му може да повлияе на действието на други лекарства, в зависимост от определено ниво на киселинност. Тези лекарства включват кетоконазол, итраконазол, ампицилин. В допълнение, омепразол стимулира увеличаването на концентрацията на някои лекарства в кръвта (варфарин, диазепам, фенитоин) и забавя отстраняването на транквилантите от организма. Подобрява действието на антикоагулантите и антиконвулсантите. Съвместим с друг вид противоязвени лекарства - анатациди.

Инструкции за употреба на омепразол

Омепразол - твърди желатинови капсули, бяло тяло, жълта капачка. Съдържанието на капсулите е сферични микрогранули с бял или кремав цвят. Контурна клетъчна опаковка, картонена кутия

структура

Активен компонент:

Омепразол (20 mg в 1 капсула)

Спомагателни вещества:

Глицерин, натриев лаурилсулфат, медицински желатин, титанов диоксид, пречистена вода, багрило Е129

Фармакологично действие

фармакодинамика

Активният компонент на лекарството е специфичен инхибитор на протонната помпа, който инхибира активността на Н, К и АТФазни йони в париеталните клетки на стомаха. Това вещество намалява производството на солна киселина, блокирайки крайния етап на неговата секреция, независимо от естеството на стимулиращия фактор. Инхибирането на максимална киселинна секреция с 50% продължава през целия ден.

Фармакокинетика

След поглъщане терапевтичният ефект на лекарството се развива в рамките на един час. Активният компонент се абсорбира бързо от червата, достигайки максимална плазмена концентрация в 0.5-3.5 часа. Бионаличността му е 40%. Лекарството е 90% свързано с плазмените протеини, метаболизирани в черния дроб. Основният активен метаболит е сулфенамид. При чернодробна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст, бионаличността на лекарството е 100%.

Около 80% се екскретират чрез бъбреците, заедно с урината, 20-30% - заедно с жлъчката. Креатининов клирънс - 500-600 ml / min. При пациенти с бъбречна недостатъчност елиминирането на лекарствата се намалява в зависимост от креатининовия клирънс. Полуживотът на лекарството - 30-60 минути. След отнемане на лекарството, секреторната активност се възстановява напълно в рамките на 3-5 дни.

Показания за употреба

Омепразол се предписва за следните заболявания:

• Стомашна язва и 12 р. Черва;
• Ерозивен и улцерозен езофагит;
• NSAID гастропатия (улцеративен процес в резултат от потенцирани нестероидни противовъзпалителни средства);
• Синдром на Zolinger-Elinson;
• Системна мастоцитоза;
• Полиендокринна аденоматоза;
• Стрес-язви на храносмилателния тракт;
• Рецидивиращи пептични язви на стомаха и 12.p черва;

Противопоказания

• Ерадикация на Helicobacter pylori (като лекарство за комбинирана терапия).
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• Бременност и кърмене;
• Възраст до 18 години (поради липса на данни за безопасността и ефективността на употребата на наркотици).
• Тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност (относително противопоказание).

Дозировка и приложение

Омепразол е лекарство, предназначено за вътрешна употреба. Препоръчва се капсулата да се поглъща цяла, без да се дъвче, с малко количество течност, половин час преди хранене.

С обостряне на стомашната язва и 12 р. Черва, НСПВС-гастропатия и ерозивно-улцерозен езофагит, препоръчителната дневна доза Омепразол е 1 капсула. (20 mg). При тежък рефлуксен езофагит дозата се увеличава до 2 капсули (40 mg). Те трябва да се приемат 1 път на ден. Продължителността на лечението за язвена болест 12 ч. Черва - 2-3 (ако е необходимо - 4-5 седмици), с рефлуксен екзофагит и стомашна язва - 8 седмици.

Пациентите, страдащи от синдрома на Золингер-Елисън, се предписват 60 mg от лекарството, разделени на 2-3 дози. Според медицински показания, дозата може да се увеличи до 80-120 mg на ден.

За да се предотврати повторение на пептична язва - 1 капсула 1 път на ден.

За да се предотврати развитието на синдрома на Менделсон (киселинно-аспирационен пневмонит), един час преди операцията, на пациента се препоръчва да приема 40 mg омез. При продължителна операция (повече от два часа), същата доза се прилага многократно.

За унищожаване (ерадикация) на хеликобактер омепразол се използва като лекарство за комплексна терапия, по специална схема.

Пациентите с чернодробна недостатъчност се предписват по 20 mg на ден.

Взаимодействие с лекарства

Омепразол може да намали абсорбцията на кетоконазол и интраконазол, железни соли и ампицилин.

Повишава концентрацията и намалява екскрецията на непреки антикоагуланти, диазепам и фенитоин.

Не взаимодейства с амоксицилин, метронидазол, диклофенак, теофилин, лидокаин, циклоспорин, естрадиол, кофеин, пропранол, хинидин и едновременно с това използва антиациди.

Омепразол може да подобри инхибиращия ефект на лекарства, които засягат хемопоетичната система.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: коремна болка, абнормен стол (запек, диария), метеоризъм, гадене, повръщане, в редки случаи, повишена активност на чернодробните ензими, изсушаване на устната лигавица, стоматит. Ако чернодробна дисфункция, хепатит, жълтеница.

От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, депресия, прекомерна възбудимост, енцефалопатия (при наличие на тежки чернодробни нарушения).

От страна на кожата: алергични обриви, уртикария, ангиоедем, полиморфна ексудативна еритема, фотосенсибилизация, алопеция (много рядко).

От страна на кръвната система: много рядко левкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза.

Други нежелани реакции: болки в ставите и мускулите, зрителни нарушения, гинекомастия, хиперхидроза, периферни отоци, образуване на доброкачествени гранулирани стомашни кисти (вследствие на продължително лечение).

свръх доза

Предозирането на лекарството причинява сухота в устата, замъглено виждане, гадене, главоболие, аритмия, тахикардия, объркване. Симптоматично лечение. Няма специфичен антидот. В тази ситуация хемодиализата не е достатъчно ефективна.

Специални инструкции

Започвайки да използва лекарството, е задължително да се изключи наличието на злокачествен процес (по-специално, при стомашна язва).

Наркотиците могат да се приемат независимо от храната.

Омепразол не оказва неблагоприятно въздействие върху способността за шофиране или извършване на работа, която изисква висока концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Условия за почивка

Лекарството принадлежи към предписаните лекарства.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 С. Срокът на годност на лекарството в продължение на 3 години. След този период употребата на лекарството е забранена.

Цени на омепразол

Средната цена на лекарството Омепразол в аптеките в Москва е 30-50 рубли. (Капсули от 20 mg)

омепразол

Съдържанието

Фармакологични свойства на лекарството Омепразол

Антисекреторно средство против язва. Намалява спонтанната и стимулирана стомашна секреция, дължаща се на инхибиране на H + / K + -ATPase (протонна помпа), необходима за транспортирането на водородни йони. Омепразол потиска крайната фаза на базалното и стимулираното освобождаване на солна киселина, независимо от естеството на стимула.
След поглъщане гладното се абсорбира бързо и напълно; когато се приема след хранене, абсорбционният процес може да бъде по-дълъг. Въпреки че полуживотът на омепразол е кратък (0,5–1,5 часа), антисекреторният ефект продължава 24 часа или повече. Омепразол бързо (в рамките на 4 часа) се разпределя в стомашната лигавица, тъканите на черния дроб и жлъчния мехур. След 48 часа, омепразол се определя само в стомашната лигавица. Около 90-95% от омепразол се свързва с плазмените протеини. Чрез ВВВ прониква ограничено количество омепразол. Повечето (77%) се екскретират в урината като метаболити; от тях, хидроксиомепразол и съответната карбоксилна киселина бяха идентифицирани. Останалата част от погълнатата доза се екскретира в изпражненията, което предполага значително отделяне на метаболитите с жлъчката. В кръвната плазма са идентифицирани три метаболита на омепразол: сулфидни и сулфонови производни на омепразол. Тези метаболити имат слаба антисекреторна активност или изобщо не я притежават. Активният метаболит е сулфонепразол.
При пациенти с нарушена чернодробна функция, бионаличността на омепразол нараства до почти 100%, а продължителността на полуживота се увеличава до 3 часа.
При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава леко повишаване на бионаличността. Тъй като метаболитите на омепразол се екскретират главно в урината, тяхното елиминиране се забавя пропорционално на намаляването на креатининовия клирънс и се повишава концентрацията в кръвната плазма.

Показания за употреба на лекарството Омепразол

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пептична язва на анастомозата, остри стресови язви на стомаха; хиперациден гастрит; гастроезофагеален рефлукс; язвено кървене от горния GI тракт, както и риска от кървене от горния GI тракт при пациенти в риск; Синдром на Zollinger-Ellison (гастринома); профилактика на аспирационния синдром.

Използване на лекарството Омепразол

Когато пептична язва се предписва вътре сутрин на празен стомах 20-40 мг на ден; курсът на лечение е 2–4 седмици. При лечение на рефлуксен езофагит 20–40 mg / ден в продължение на 4-8 седмици. При синдром на Zollinger-Ellison началната доза е 60 mg / ден сутрин на празен стомах, ако е необходимо, дозата се увеличава до 80 mg в 2 дози (сутрин и вечер преди хранене).
Когато е резистентен към други антиязвени лекарства, омепразол трябва да се прилага в начална доза от 40 mg / ден.
В случай на тежко състояние на пациента и / или невъзможност за прилагане, те се прилагат интравенозно в / в капкова система в доза 40 mg за 20-30 минути веднъж дневно. Преди приложение, се разрежда в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 5% разтвор на декстроза.
Не е необходимо адаптиране на дозата при пациенти в напреднала възраст и хора с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция.

Противопоказания за употребата на лекарството Омепразол

Свръхчувствителност към омепразол, периода на бременност и кърмене. Не се препоръчва за деца.

Странични ефекти на лекарството Омепразол

Гадене, диария, запек, газове, болки в корема, главоболие, обща слабост, кожен обрив.

Специални инструкции за употреба на лекарството Омепразол

За ерадикация Helicobacter pylori се предписва в комбинация с антибиотици, метронидазол, бисмутни препарати и други лекарства.

Лекарствени взаимодействия Омепразол

Омепразол може да увеличи времето на полуживот и продължителността на действие на лекарствата, метаболизирани в черния дроб чрез окисление (варфарин, диазепам и др.).
Няма взаимодействие с пропранолол или теофилин, но не може да се изключи взаимодействие с други лекарства, които също се метаболизират от ензимната система на цитохром Р450. Не са открити взаимодействия с едновременно приети антиациди.

Предозиране на омепразол, симптоми и лечение

Не е описано. Омепразол в дневна доза от 360 mg се понася добре. Няма специфичен антидот. Омепразол се свързва в голяма степен с плазмените протеини и следователно е слабо отстранен по време на диализа. В случай на предозиране се вземат мерки за отстраняване на неабсорбирания омепразол от храносмилателния тракт и се провежда симптоматично и поддържащо лечение.

омепразол

Омепразол е противоязвено лекарство, което прониква в париеталните клетки на стомашната лигавица и се активира при кисела рН стойност. Лекарството може да има бактерициден ефект върху Helicobacter pylori, т.е. унищожава тази патогенна бактерия.

Блокира последния етап на секрецията на солна киселина, намалява нивото на стимулирана и базална секреция (зависима от дозата), освобождаването на пепсин и намалява общия обем на стомашната секреция. Използва се за лечение на стомашни язви, язва на дванадесетопръстника, патологични хиперсекреторни състояния, пептични язви на стомашно-чревния тракт, диспепсия без язва и др. Това е високоефективно лекарство за лечение на усложнен и тежък улцерозен и ерозивен езофагит.

Активната съставка на лекарството е омепразол.

Омепразол е анти-язвено антисекреторно лекарство, което намалява активираната и спонтанна стомашна секреция (производство на стомашен сок). Може да потиска крайната фаза на стимулирана и базална екскреция на солна киселина, независимо от естеството на стимула.

Той е достатъчно бързо и напълно абсорбира в кръвта за повече от 24 часа. Екскретира се под формата на метаболити, главно чрез бъбреците.

Показания за прием на Омепразол

Анти-язвено лекарство се предписва на пациенти, страдащи от:

• язва на стомаха (остър стадий);
• пептична язва на дванадесетопръстника (остър стадий);
• гастроезофагеална рефлуксна болест (включително рефрактерен за лечение на Н2-антихистамини);
• улцерозен и ерозивен рефлуксен езофагит;
• патологични хиперсекреторни състояния (полиендокринна аденоматоза, синдром на Zollinger-Ellison, стрес-язва, системна мастоцитоза);
• пептична язва на стомашно-чревния тракт, причинена от Helicobacter pylori;
• NSAID-гастроентеропатия (НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства);
• язвени и ерозивни лезии на дванадесетопръстника и стомаха (при HIV-инфектирани пациенти);
• диспепсия без язва.

Противопоказания за получаване на Омепразол

Antisecretory наркотици е противопоказан за приемане на пациенти с свръхчувствителност към омепразол.

Също така, не трябва да приемате лекарства за бременни жени (всички триместри) и кърмещи жени, които кърмят бебе.

Странични ефекти на омепразол

Употребата на омепразол може да предизвика следните нежелани реакции:

• Стомашно-чревен тракт - гадене, липса на апетит, повръщане, сухота в устата, коремна болка, диария (диария), метеоризъм (натрупване на газ в червата), запек. Рядко - кандидоза и стоматит при заболявания на стомашно-чревния тракт, промени в вкусовата чувствителност, атрофичен гастрит, полипи на стомаха, повишена активност на чернодробните трансаминази.
• Чувствителни органи и нервна система - астения, неразположение, главоболие, нарушения на съня, замаяност, парестезии, сънливост. Изключително редки - халюцинации, обратими психични разстройства, депресия, тревожност, възбуда, тревожност, зрителни увреждания (включително необратими).
• Мускулно-скелетната система - мускулна слабост, артралгия.
• Кръв и сърдечно-съдова система - много рядко - анемия, панцитопения, левкопения, еозинопения, левкоцитоза, неутропения, тромбоцитопения.
• Отделителната система - рядко - периферен оток, протеинурия (протеин в урината), хематурия (откриване на кръв в урината), инфекции на пикочните пътища.
• Кожа - алопеция (загуба на коса), мултиформен еритем, фотосенсибилизация.
• Алергични прояви - уртикария, кожен обрив, сърбеж; рядко - бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок, интерстициален нефрит.
• Други прояви - гинекомастия, болка в гърдите.

Въпреки значителния брой странични ефекти, омепразол се понася добре в повечето случаи. Прегледите на омепразол от пациенти, получаващи лекарствена терапия, са положителни.