Камъните в панкреаса - рядко явление. Често се бърка с холецистит - възпаление на жлъчния мехур. И в двата случая се образуват кристали, разрушаващи жлезата, в жлъчния канал. Болковите симптоми могат да се усетят не само в корема, но и в областта на лопатката. При лечение на заболяване се използва таблица №5.
Как са камъните в панкреаса
Нарушаването на панкреатичната активност може да бъде предизвикано от възпалителни процеси в храносмилателния тракт. Те включват:
- холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
- дуоденит, хроничен панкреатит;
- конгестия в каналите на панкреаса (с образуването на киста или тумор);
- метаболитни нарушения (метаболизъм, когато е нарушена абсорбцията на фосфор или калций), хормонален дисбаланс, инфекциозни заболявания и лоши навици.
В същото време се диагностицира панкреатит или холецистит. И в двата случая пациентът има камъни в жлъчния канал. Въпреки това, естеството на туморите е различно.
При холецистит жлъчката е в панкреаса и изяжда стените му, поради което нарушава всички метаболитни процеси. При панкреатит първо се разрушава синтеза на панкреатичен сок и впоследствие се образуват камъни. Заболяването протича в три етапа. В първата, концентрацията на сока на панкреаса нараства толкова много, че става неразтворима протеинова маса. Впоследствие (втората фаза) солите на калция и фосфата се отлагат в сока на панкреаса. В третия етап ситуацията се влошава, тъй като към нея може да се добави инфекция.
Камъните са твърди частици в резултат на сложни химични реакции. Основата на камъка е холестерол и билирубин, утаени под формата на кристали. Те често блокират отделянето на храносмилателни ензими в жлъчния канал и нарушават процеса на разделяне на храната. Ако пациентът е диагностициран с холецистит, се образуват и камъни в жлъчния канал, но те се получават от жлъчния мехур. И двете заболявания могат да бъдат предизвикани от прекомерно пиене.
Дори и малко камъче е достатъчно, за да могат храносмилателните ензими да останат в панкреаса и да не влизат в червата, където храната се усвоява с тяхна помощ. Така под въздействието на ензими панкреасът се разпада директно.
Размерът на камъните в жлъчния канал на панкреаса може да бъде както голям, така и малък (като пясъчни зърна). Еднозначен отговор, защо камъкът се оформя, лекарите не го правят. На първо място, хората с голямо количество холестерол или билирубин в жлъчката, хора с диабет с наднормено тегло, са изложени на риск. При проблеми с черния дроб рискът от образуване на камъни в панкреаса се увеличава многократно.
Симптоми на заболяването
Разпознава болестта чрез специфични болкови симптоми. В зависимост от етапа, болката може да бъде болка, коликична, краткотрайна, дълготрайна, тъпа и остра. В зависимост от степента на увреждане на панкреаса, болката може да бъде локализирана в различни части на корема. Характен симптом е откат в гърба, тъй като панкреасът се намира зад стомаха. Често атаката е объркана с остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, пристъп на пиелонефрит или херпес зостер (локализирането на болката е почти същото). Възможно е да се разграничи панкреатит от остеохондроза чрез палпация. В първия случай при натискане на прешлените ще се нарани, във втория случай на кожата ще се появи обрив, в третия - симптомите на болката ще се повишат при подслушване на гърба в проекцията на бъбреците (при посещение на тоалетната в урината може да се забележат кръвни капки). При панкреатит няма такива симптоми, но болката обикновено се свива бързо, без никакви предпоставки. Обикновено боли лявата и долната част на гърба и лопатката. В този случай обезболяващите не помагат. Единственият начин да облекчите болката е да седнете или да се наклоните напред. При възпаление на панкреаса пациентът се чувства като нещо, което натиска ребрата отвътре и става трудно да се диша.
Колкото по-силна е болката, толкова повече се увеличава рефлексът. Понякога пристъпите на повръщане започват по-рано от болката: обикновено се случва сутрин или по време на хранене, в резултат на стомашен спазъм. Повръщането има горчив или кисел вкус, след което идва временно облекчение. Тя може да бъде както периодична, така и системна. В случай на остър пристъп на панкреатит е необходимо да се консултирате с лекар и да се лекувате в болница, тъй като самото заболяване няма да мине. С непрекъснато повръщане стомахът се почиства със сонда и се инжектират специални ензими, за да се успокои прекомерната агресивност на стомаха и панкреаса.
В острия стадий температурата на пациента се повишава, започва тежка диария и изпражненията стават светлокафяви. В фекалните маси могат да се появят мастни остатъци и следи от камъни, кожата да стане жълта, болката да се локализира главно в лявото хипохондрия. Пациентът може да увеличи слюноотделяне и изпотяване.
Разрешени и забранени продукти
Храненето на камъните в панкреаса е доста строго, но това е единственият начин да се намалят болковите симптоми и да се предотврати влошаването.
Допускат се хлебни продукти, пшеничен хляб, сушени кифли с тегло не повече от 200-300 грама на ден (бисквити, хлебчета) и сухи бисквити.
Едно основно хранене трябва да включва супа. Идеалният вариант в етапа на утежняване е супа със зеленчуци пюре в блендер. Можете да добавите варено месо (само постно и много фино нарязано), зърнени (ориз, елда, ечемик), малка паста. Зелето е по-добре да се изключи от диетата, тъй като изисква продължително храносмилане.
Препоръчително е да започнете сутринта с овесена каша. Най-добрата овесена каша - на водата с добавянето на 10-20 грама масло. Добър ефект върху храносмилателния процес овесена каша, ориз, грис, ечемик и елда.
От месни продукти трябва да бъдат ограничени до постно сортове - говеждо, телешко, пиле, пуйка, заек. В каквато и форма да се готви месото, тя трябва да бъде обелена и да се отстранят всички мазнини и сухожилия. Приемливи методи за готвене - на пара, варене, печене или фолио. Възстановяването на котлети, кюфтета, кюфтета, суфле, ролки и т.н. е най-доброто, а при влошаване на качеството цялата храна трябва да бъде старателно смляна, затова месото трябва да се консумира под формата на обработен мляно месо. В периода на възстановяване, за стимулиране на панкреаса, парчетата храна, напротив, трябва постепенно да се увеличават.
Рибата произвежда не по-малко вкусни и здравословни котлети, кюфтета и печива. Можете да ядете треска, костур, щука, щука, шаран.
От яйца е по-добре да се приготвят протеинови омлети. Твърдо сварените яйца се допускат само по време на ремисия. Допустима дневна доза - две яйца (протеин). Общото количество на протеините в дневната диета не трябва да надвишава 100-110 грама.
От кисело-млечни продукти за лечение на панкреаса, прясно извара не е кисел и без мазнини (може да бъде направен от суроватка или кефир у дома), заквасена сметана и сметана (до 20 грама само в състава на ястието), ниско съдържание на мазнини кефир. Млякото е по-добре да не се пие.
Диета с камъни в панкреаса позволява използването на 80-90 грама мазнини на ден. От тях са разрешени: масло (20-30 грама), маслиново или рафинирано слънчогледово масло (10-15 г само в салати, но не и при печене на месо и зеленчуци).
Зеленчуците се допускат във варени и печени форми. Най-добре е да се лекува кариес, тикви, тиквички, картофи, карфиол, зелен грах, млади зърна, цвекло.
Бонбони по време на лечението са забранени. Единствените изключения са плодовите мусове и желета с минимално количество захар (може да се замени с мед), домашно приготвено желе, пресни плодове и горски плодове.
Възможно е да се попълнят течни храни с помощта на слабо сварен чай, разреден с вода в съотношение 1: 1 плодови и ягодоплодни сокове без захар, бульон от шипка или черен касис.
Напълно изключено от диетата:
- мазни храни, пържени (месни картофи, зеленчуци, бъркани яйца, хляб);
- пушено месо;
- от млечни продукти - топено сирене, глазирани парчета, извара, сметана и сметана.
От забранени плодове и зеленчуци:
- краставици, домати, гъби, зеле;
- патладжани, нарове, портокали, кисели ябълки, грозде.
Спецификата на диетата е следната:
- Размерът на частите е малък (приблизително от дланта), така че процесът на храносмилане не отнема много енергия.
- Дневният прием на калории трябва да бъде 2000-2300 ккал, протеини - 100-110 грама, мазнини - 80-90 грама, въглехидрати - 350-400 грама.
- Максималният времеви интервал между храненията е не повече от 3 часа, за да не се чувства глад.
Народни средства
За лечение на болестта, можете да използвате тинктура на базата на исландски мъх. Налейте 2 супени лъжици мъх с 1 чаша ябълков оцет и оставете за два дни. Вземете в разредена форма (1 лъжица тинктура за една чаша топла преварена вода).
Корените на глухарчетата също помагат за отстраняване на симптомите на болка. За да направите това, смесете 1 супена лъжица нарязан корен, 3 супени лъжици листа от мента и 1 чаша вода. Сварете сместа в продължение на седем минути, настоявайте половин час и прецедете. Вземете тинктурата четири пъти дневно за две супени лъжици. След пет седмици вземане на парите се прави почивка от две до три седмици.
Повече информация за камъните в панкреаса можете да намерите в видеото по-долу.
Диета за камъни в панкреаса
Описание към 01/23/2018
- Ефикасност: терапевтичен ефект след 3 седмици
- Условия: постоянно
- Разходи за продукти: 1500-1600 рубли. на седмица
Общи правила
Терминът "камъни в панкреаса" означава образуването на камъни и калцирания в неговите канали, което води до тяхното блокиране (обтурация). В резултат на това се нарушава изтичането на панкреатичната секреция и се появява клиника на калциен хроничен панкреатит. Тази форма се характеризира с рецидивиращ курс с екзацербации. Заболяването в ранните му стадии напомня за остър панкреатит. По правило калциевият панкреатит има алкохолна етиология. Под влиянието на алкохола, съставът на панкреатичния сок се променя, той съдържа повече протеини и ниска концентрация на бикарбонати. Създават се условия за утаяване на протеинови утайки (тапи), които са калцифицирани и запушват каналите на панкреаса.
Функционалната единица на панкреаса е клетъчните ациноцити, които се събират при образуването на 20-50 клетки - ацини. Последните са свързани помежду си чрез дуктална система. Клетките на панкреаса синтезират и секретират в каналите тайна, състояща се от ензимите химотрипсин, трипсин, колагеназа, еластаза, липаза. Ензимите имат протеолитична и липолитична активност, но в клетките и каналите са в неактивна форма, а когато влязат в лумена на дванадесетопръстника, те стават активни под влияние на ентерокиназа, чревен сок и цитокиназа.
По този начин жлезата е защитена от самостоятелно храносмилане, но всяка пречка за развитието на тайната (стесняване на каналите, дебела тайна и в този случай камъни в панкреаса) води до активиране на ензимите вътре в каналите, автолиза на тъканта на жлезата и развитие на панкреатична некроза. Увеличаването на нивото на ензимите по време на атака показва преграда в каналите. Механизмът на болката е свързан с повишено налягане в канала и възпалителна инфилтрация на органния паренхим.
Лечението трябва да бъде насочено главно към облекчаване на мускулните спазми. Важен компонент е блокадата на синтеза на солна киселина. За тази цел се предписват инхибитори на протонната помпа. Това води до повишаване на рН в дванадесетопръстника и намаляване на образуването на стимуланти на панкреатичната секреция. Така се осигурява "функционален мир" на жлезата.
За намаляване на болката по време на обостряне на панкреатита се използват препарати от панкреатични ензими (например Creon). Аналгетичният ефект се дължи на факта, че влизането им в дванадесетопръстника разрушава освобождаващите пептиди - стимуланти на ензимната секреция. Унищожаването на такива вещества намалява отделянето на ензими от жлезата и намалява налягането в каналите и паренхима.
Диета за панкреатит играе важна роля на всички етапи на заболяването. Хранителният алгоритъм включва: краткотраен глад, парентерално и ентерално хранене (ако е посочено) и диетична терапия - Таблица № 5П. Доказано, че продължителното гладуване увеличава липолизата (разграждането на мазнините в клетката), причинява нарушение на метаболизма на протеините, метаболитна ацидоза, влошава промените в жлезата. Доброто хранене (парентерално и ентерално) осигурява на организма въглехидрати, липиди, аминокиселини, енергия, коригира метаболитни нарушения. Ранното подхранване ускорява репаративните процеси в жлезата.
С обостряне през първите 1-2 дни от глада. Пациентът може да консумира течност 1.0-1.5 литра на малки порции, включително алкална минерална вода, инфузия на шипка, зле чай.
Малка част от пациентите с тежък панкреатит и недохранване с чревна дисфункция изискват терапевтично ентерално или парентерално хранене. Парентералното хранене е инфузия на аминокиселинни препарати (Infesol, Aminosol, Aminopeptide) и мастни емулсии (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Ентералното хранене (използва се Peptamen, Nutrizone, се извършва с помощта на иеюнални проби (сондата се вкарва в йеюнума) и е за предпочитане при лечение на остър панкреатит или тежко обостряне на хронично.Този начин на приложение се понася добре и не стимулира секреторния отговор от жлезата.
Тъй като състоянието на пациента се подобрява, на 4-7 дни тя се прехвърля на орално хранене. Регенериращата диета първо включва течни въглехидратни храни, които малко стимулират панкреатичната секреция. Започнете храненето с лигавични супи, пюрирани млечни каши в течно състояние, желе и течно зеленчуково пюре.
Няколко дни по-късно се въвежда протеинова храна (изварена паста и суфле, сметана от месо), малко количество мазнини под формата на масло може да се консумира от 7-мия ден. При леки обостряния, можете веднага да превключите на овесена каша (ориз) каша, варена във вода, постни протеинови храни (извара, омлети, варено месо) и не груби макаронени изделия. Като цяло, диетата е богата на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини и протеини.
Основната хранителна маса № 5P се основава на механично, химическо и термично почистване на жлезата, потискане на производството на ензими, намаляване на застоя в каналите и дванадесетопръстника, както и намаляване на възбудимостта на жлъчния мехур.
- Дробна мощност.
- Забранено е обилното ядене.
- Ястията се приготвят във варени и смлени или нарязани форми.
- Повишено съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати в сравнение с възстановителния период на хранене. Въпреки това, количеството на мазнините не надвишава 60-70 грама, трябва да ги въведете постепенно.
- Сол до 6 g
- Изключват се екстракти: месото се сварява на малки парченца, излива се вода, след което се използва за готвене (котлети, суфли или пудинги), както и груби фибри от зеленчуци.
- Зеленчуците с ниско съдържание на фибри са сварени и фино нарязани.
- Изключването на алкохол.
- Забранено е да се ядат солени, пържени и мазни храни.
В периода на стабилна ремисия, включването на зеленчуци и плодове вече е сурово. Те служат като странични ястия за месни и рибни ястия. Каша и тестени изделия са в основата на диетата, те се приготвят със сушени плодове, валцувано месо и зеленчуци. Внимателно се инжектират домашно приготвени сосове на мляко и заквасена сметана и подправки. Супите не се ядат.
Запушването на каналите, което е съпроводено с нарушение на изтичането, чести пристъпи, поддържа наличието на псевдоцист в тъканта на жлезата, се счита за показание за хирургично лечение.
Разрешени продукти
Диета за камъни в панкреаса трябва да включва:
- Супи на вода или зеленчуков бульон, който се въвежда в първия път земята зеленчуци. По-късно зеленчуците за първите ястия ситно нарязани, но не и пържени. Пригответе пюре супи, добавете зърнени храни и ги сварете добре. Позволено е да се пълнят супи със заквасена сметана, масло или сметана.
- Овесена каша с вода или с мляко, направена от грис, овесена каша, елда и ориз. Кашоните са добре сварени и изцедени или омесени, приспособени към полу-вискозна консистенция. Възможно е да се приготвят зърнени култури от брашно от зърнени култури, можете да приготвите суфле.
- Варени и смлени: картофи, тиква, зелен грах, тиквички, моркови, тиква, цвекло, карфиол. Под задоволително състояние и добра поносимост се добавят сурови настъргани моркови, тиква, домати и краставици без кожата.
- Облегни рибата, задушена на пара или варена. За готвене изберете костур, мерлуза, треска, щука, шаран, поляк, син путас. За промяна пригответе ястия от котлетното тегло. Не можете да ядете задушени или задушени риби, защото тези ястия съдържат голямо количество екстракти.
- Телешко, говеждо, заек, пуйка, пиле в кипена форма. Суфле и картофено пюре се приготвят от варено месо, а котлетната маса - котлети, кюфтета, луди, кюфтета и кнедли. Месо от пилешко месо и заек, консумирани в насипно състояние.
- Нискомаслени млечни продукти, средно съдържание на мазнини извара, настъргано неактивно сирене. Мляко и заквасена сметана се използват като добавки в различни ястия.
- Омлети - най-вече протеин.
- Мазнини, чието използване започва с масло, а след това се инжектират рафинирани масла.
- Изсушен пшеничен хляб, можете да ядете постно бисквитки.
- Заквасена сметана и млечни сосове, за удебеляване, които използват непечено брашно.
- Печени ябълки, задушени настъргани сушени плодове. От плодове правят мусове, пастила, конфитюр, целули, компоти. Внимателно въведете сурови плодове и плодове, които първо се втриват.
