Антининин означава

Антикининовите лекарства блокират действието на хинините, намаляват пропускливостта на капилярите и подуване на бронхите.

Инхибиране на Икотриенов и F AT

Инхибиране на левкотриени и PAF (инхибиране на синтеза и блокиране на техните рецептори) е нова посока в лечението на бронхиална астма.

Левкотриените играят важна роля в обструкцията на дихателните пътища. Те се образуват в резултат на действието на ензимите 5-лпоксигеназа върху арахидонова киселина и се произвеждат от мастоцити, еозинофили и алвеоларни макрофаги. Левкотриените причиняват развитието на възпаление в бронхите и бронхоспазмите. Инхибиторите на синтеза на левкотриен намаляват бронхоспастичния отговор на алергени, студен въздух, физически стрес и аспирин при пациенти с бронхиална астма.

Понастоящем е проучена ефективността на тримесечното лечение на пациенти с лека и умерено тежка бронхиална астма чрез зилеутомен инхибитор на 5-липоксигеназа и синтез на левкотриен (Israel et al., 1996). Установено е изразено бронходилаторно действие на zileuton, когато се приема през устата в доза 600 mg 4 пъти дневно, както и значително намаляване на честотата на обостряне на астмата и честотата на използване на инхалационни хоргонисти. Понастоящем, accolote, pranlukast и singulair левкотриенови рецепторни антагонисти са подложени на клинични изпитвания в чужбина.

Използването на PAF антагонисти води до намаляване на съдържанието на еозинофили в бронхиалната стена и намаляване на бронхиалната реактивност в отговор на контакт с алерген (Page, 1992).

Ревю: Антихистамин Фенистил гел - добра помощ за уртикария

Преди всичко отидох в интернет, за да разбера причината за този инцидент. По всякакъв начин се оказа, че имам уртикария. Веднага започнах да търся сайта за традиционните методи на лечение. И тя започна да се самолечи. Но след едноседмично хранене, почистване на тялото и приемане на антихистамини, не е било по-лесно. Дори ми се струваше, че обратното е само по-лошо. Единственият плюс е, че всичко не е сърбеж, както е написано в интернет. Но външно изглеждаше ужасно и не естетично. Трябваше да се обърна към специалисти. Бях предписано лечение. Отидох на капки с хормони, а също и поставих антихистамини. В края на курса кожата става чиста. Не можех да я получа достатъчно. Но отне няколко дни и обривът започна да се повтаря. Разбира се, в по-малки количества, отколкото преди лечението. Но това не ми хареса. А сега, чрез реклама, разбрах за гела, който е абсолютно необходим за алергиите, като реших, че няма да има какво да губя и да не е по-лошо, получих гел Phenystyle.

Почти веднага размачках всичките си "проблемни зони" и след половин час подуването започна да намалява. Разбира се, това премахва само външните прояви на болестта, но можете да го комбинирате и с лечението на основното заболяване.

Този крем също има широк спектър от действия. Антихистамин, антиалергичен и антисърдечен. Лекарството намалява повишената капилярна пропускливост, свързана с алергичните реакции. Помага срещу ухапвания от насекоми, сърбежни дерматози, както и при екземи. Лекарството също има изразен локален анестетичен ефект. Притежава антикинин и слабо антихолинергично действие. Когато се прилага външно, благодарение на гелната основа, той има бързо начало на действие (след няколко минути) и лек охлаждащ ефект. Максималният ефект е в рамките на 1-4 часа.

Fenistil капки

Капки Fenistil, предназначени за поглъщане, са средство срещу алергии.

Инструкциите изпускат Fenistil

Търговско наименование: Fenistil®

Формула: 2- (2-диметиламиноетил) -3- [2- (2-пиридил) етил] - (1Н) -инден малеат

Описание: Лекарството е бистра течност без цвят и мирис.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се изсипва в 20 ml флакони от оцветено стъкло, които са оборудвани с капак, изработен от полипропилен, и който на свой ред е оборудван със система, контролираща първото отваряне. Всяка бутилка има капкомер и, придружена с инструкции за употреба, е опакована в индивидуални картонени опаковки.

Състав на Фенистил

Активната съставка на фенистилните капки е диметиндена малеат. Един милилитър от крайния продукт съдържа един милиграм от него, допълнен с неактивни вещества: некристализиран течен сорбитол, натриев дихидрофосфат дихидрат, метил парахидроксибензоат, 96% етанол и пречистена вода.

Условия за съхранение

Бутилката с лекарството трябва да се съхранява в картонена опаковка на място, недостъпно за деца. Температурата в стаята не трябва да надвишава 30 градуса.

Срок на годност

Използването на лекарството е възможно в рамките на три години от датата на производство. Не се препоръчва да се използва след изтичане на срока на годност.

фармакология

Лекарството Fenistil е антихистамин, антиалергичен и противовъзпалително средство. Като блокер на Н1-хистаминовите рецептори, действа като конкурентен антагонист на хистамин.

По своя ефект лекарството е в състояние да намали повишената капилярна пропускливост, която е свързана с алергична реакция.

Капките могат да имат и антикинин, а не силни антихолинергични ефекти. Когато приемате лекарството ежедневно, е възможно леко успокоително действие.

Капва показанията на фенистил

Употребата на лекарството Fenistil е показана за следните заболявания:

Заболявания от алергичен характер като уртикария, сенна хрема, целогодишен алергичен ринит, ангиоедем, лекарствени и хранителни алергии.
С сърбеж на кожата на различни етимологии за екзема, сърбящи дерматози, морбили, рубеола, варицела, сърбеж от ухапвания от насекоми.
За предотвратяване на алергична реакция при хипосенсибилизиращо лечение.

Противопоказания за получаване

Приемането на лекарството Fenistil е противопоказано да се приема, ако пациентът има признаци на свръхчувствителност към компонентите на лекарството, особено към активното вещество.

Също така, не трябва да се предписват капки за глаукома със затваряне на ъгъла, хиперплазия на простатата, както и за кърмачета на възраст до един месец. Силно се препоръчва за употреба на наркотици за недоносени бебета.

Fenistil изпуска инструкциите за употреба

Лекарството Fenistil е предназначено за вътрешна употреба.

20 капки от лекарството съдържат 1 милиграма от активното вещество.

От 1 месец до 12 месеца

От 1 година до 3 години

Тези таблици съдържат дозата за деца в три единични дози.

Възрастни пациенти и юноши, които са достигнали 12-годишна възраст, могат да получават дневна доза от 3 до 6 милиграма (60-120 капсули), която се разделя на три дози от 20-40 капсули три пъти дневно.

Пациентите, които са склонни към сънливост, могат да бъдат назначени както следва: 40 капки на вечер и 20 капки всяка сутрин на закуска.

Фенистил капки по време на кърмене

Жените по време на кърмене лекарство се предписва с повишено внимание.

Приложение Fenistil капки по време на бременност

Прилагайте Fenistil по време на бременност е позволено само тогава, когато ползите, които се очакват за бъдещата майка, могат да надхвърлят потенциалната заплаха за детето. За извършване на употребата на лекарството е възможно само под наблюдението на лекар.

Fenistil капки за новородени

Лекарството Fenistil, предписано на новородени е забранено.

Fenistil капки за деца

Капките се предписват с повишено внимание и при деца до една година, тъй като проявлението на седация при такива бебета може да бъде съпроводено с нарушения на съня с периодичен респираторен арест.

Fenistil капки за възрастни

За възрастни, лекарството се препоръчва за употреба при три единични дози. Точната доза и препоръките за употреба могат да бъдат избрани от лекуващия лекар в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента.

свръх доза

Симптомите на прекомерна употреба на лекарството при възрастни ще бъдат прояви на сънливост и депресия на централната нервна система. Деца с предозиране може да са твърде възбудени.

Може да има и прояви на тахикардия, халюцинации, тонично-клонични припадъци, мидриаза, сухота в устата и може да „нахлуе” кръвта в лицето, да се задържи урината и да се повиши температурата; има състояние на понижаване на кръвното налягане, колапс.

Лечението може да се извършва с активен въглен, солни лаксативи, лекарства, подпомагащи активността на сърдечната и дихателната система, в допълнение към аналептичните лекарства.

Странични ефекти

Може да има лекарство върху тялото и редица нежелани ефекти под формата на:

сънливост;
пристъпи на гадене;
сухота в устата и гърлото;
виене на свят;
възбудени състояния;
главоболие;
оток;
кожен обрив;
мускулни спазми;
респираторна функция може да бъде нарушена.

Лекарствени взаимодействия

Докато приемате капка Fenistil, способна да усили действието на анксиолитици, хапчета за сън.

Използването на етанол заедно с етанол може да доведе до значително забавяне на скоростта на реакциите.

Съвместното приложение на лекарството с трициклични антидепресанти и антихолинергични лекарства може да увеличи риска от повишаване на вътреочното налягане.

МАО инхибиторите са способни да усилят антихолинергичните и инхибиторните ефекти на централната нервна система.

Допълнителни инструкции

Лекарството Fenistil не понася излагане на високи температури;
Ако капки все още се приписват на бебето, те могат да се добавят директно към топлата детска храна точно преди храненето, тъй като капките нямат неприятен вкус;
За тези пациенти, които изискват повишена концентрация на внимание и бърза реакция, например, когато шофират превозни средства или работят със сложни механизми, употребата на лекарството не се препоръчва.
Не осигурява желания ефект при сърбеж, който е свързан с холестаза.

Fenistil капки аналози

Аналози на фениловия алкохол са тези лекарства, които имат сходства с него по показания и фармакология. За да ги сравни, е необходимо да се обърне внимание на веществото, което играе ролята на активно вещество в състава на лекарството. В по-скъпите аналози, като правило, има съдържание на добавки, които усилват действието на активното вещество на лекарството.

Трябва да се помни: решението, че лекарството Fenistil да бъде заменено от някой от колегите му, може да вземе само лекар.

Fenistil капки цена

Лекарството може да се закупи във всяка аптека, където се отпуска без лекарско предписание. Лекарството е доста скъпо - приблизителната му цена е около триста рубли.

Fenistil прекъсва прегледите

Прегледи на капчици от алергия фенистил са предимно положителни. Тези, които ги използват, за да елиминират неприятните симптоми, съпътстващи хода на заболяването, му поставят много предимства. Има обаче и такива, които отбелязват неефективността на лекарството. Ето някои от тях:

Когато детето има алергия към ваксинации, лекарят предписва прием на Фенистил. Много полезно. Сега го съветвам сам.
Преди да оставите Вашия преглед, прочетете какво пишат другите. Мнозина хвалят ефекта на лекарството. Странно, но децата ми не помогнаха за използването му.
Много доволен от лекарството. И бутилката е удобна и помага добре, но е жалко, че причинява сънливост, така че определено е в комплекта за първа помощ.

Патогенетични методи на лечение

Водещата роля на антибиотичната терапия при комплексно лечение на пациенти с туберкулоза не изисква доказателства, но в съвременните условия проблемът с повишаването на ефективността на лечението става все по-важен, тъй като е установено, че 10-30% от новодиагностицираните пациенти не успяват да постигнат излекуване и рехабилитация.

Причините за това явление са многобройни: увеличаване на дела на възрастните пациенти с белодробна туберкулоза, т.е. пациенти, чието лечение е трудно поради анатомични и физиологични характеристики на стареещия организъм; метаболитни нарушения, промени в биоенергетичните процеси в организма, възникващи както под въздействието на туберкулозна инфекция, така и в процеса на химиотерапия; повишаване на нежеланите реакции при условия на специфична антибактериална терапия; лекарствена резистентност на микобактерията туберкулоза и редица други. При такива условия е необходимо да се използват комбинирани мерки, насочени, от една страна, към причинителя, а от друга, към нормализиране на реактивността на организма, потенциране на действието на туберкулозни лекарства, т.е. използване на патогенетични агенти заедно с антибактериална терапия.

Дълго време, режимите на пациентите, аеротерапията, рационалното хранене се считат за важни фактори на патогенетичното въздействие. Те не са загубили стойността си в наши дни. Използвани индивидуално, като се вземе предвид възрастта на пациентите, фазата на заболяването и редица други фактори, те повишават резистентността на организма, подобряват поносимостта на туберкулостатичните лекарства и по този начин допринасят за подобряване на ефективността на лечението. Що се отнася до средствата за патогенетична терапия, те винаги са били широко използвани в практиката на лечение на пациенти с туберкулоза, а през последните години броят им се е увеличил значително.

Обикновено средствата на патогенетичните ефекти върху организма могат да бъдат комбинирани в няколко групи.

1. Хормони на кората на надбъбречната жлеза с глюкокортикоидно и минералокортикоидно действие.
2. Имуномодулиращи лекарства: туберкулин, БЦЖ, левамизол (декарис), диуцифон, натриев нуклеинат, Т-а-тивин, тималин, спленин, индометацин, етизол и редица други.
3. Антигипоксанти: гутилин, лекарство АВМ, у-хидроксибутират "предсърдие". Препарати на комбинирано действие - имунотропни и антихипоксични: рибоксин, подготовката на CV. Изяснява се ролята на тези и други лекарства в тази група за туберкулоза.
4. Антиоксиданти: натриев тиосулфат, a-to-oferol.
5. Антикининови и прокининови препарати.
6. Група биологично активни лекарства: продигиосан, пирогенал, хиалуронидаза, хепарин, тъканни препарати, по-специално плацентална тъкан.
7. Анаболни лекарства: инсулин, анаболни стероиди (метандростенолон, синоними: дианобол, неробол, ретаболил, метиландростендиол, метилтестостерон).
8. Стимуланти RES: метилурацил (метацил), метитозин.
9. Стимуланти на енергийния метаболизъм: кокарбоксилаза, аденозин трифосфорна киселина (АТФ), липоева киселина.
10. Витамини.
11. Методи за физиотерапевтични ефекти.

Сред средствата за патогенетична терапия, използвани при фтизиатрията, специално място заемат хормоналните лекарства и преди всичко лекарствата на надбъбречната кора (кортизон, преднизон, хидрокортизон, триамцинолон и др.), По-рядко адренокортикотропен хормон на хипофизата - АКТХ, дезоксикортикостерон ацетат - DOX.

Кортикостероидните хормони са придобили признание благодарение на широката гама от благоприятни ефекти върху организма: противовъзпалително, антиалергично, нормализиращо пропускливостта на хистогематичните бариери и метаболитни процеси, както и повишаващи компенсаторните възможности на организма.

В условията на комплексна антибактериална хормонална терапия, инфилтративно-пневмоничните явления не само се разтварят, но и свежите кухини лекуват, но също така предотвратяват образуването на фибро-склеротични промени в белите дробове и други органи, както и масивните казеозни огнища поради по-интензивната резорбция. Изразява се благоприятното действие на кортикостероидните хормони върху специфични и неспецифични възпалителни промени в бронхите. Показания за назначаване на кортикостероидни хормони (глюкокортикоиди) са форми на туберкулоза с тежка ексудативна реакция - инфилтративно-пневмоничен процес, остра милиарна туберкулоза, туберкулозен менингит, ексудативен плеврит, перитонит, перикардит, полисероза. Използването им е полезно за обикновен туберкулозен ендобронхит, свързани заболявания - бронхиална астма, нелечими, астматичен бронхит, алергично настроение на организма, или поради туберкулозен процес, или въздействието на туберкулостатични лекарства, с белодробни кръвоизливи.

Препоръчва се изборът на стероидни хормони да се индивидуализира, като се ръководи от естеството на основното заболяване, състоянието на надбъбречната кора. Общоприетите дози за лечение на възрастни с туберкулоза са: за ACTH - 20-40 DU, кортизон - 25-50-75 mg, преднизолон - 10-30 mg, триамцинолон ацетат - 8-10 mg, дексаметазон - 2-3 mg.

Хормонотерапията е допустима само в комбинация с туберкулостатични лекарства. В хода на лечението е необходимо проследяване на кръвното налягане, състоянието на стомашно-чревния тракт, нивата на кръвната захар и урината, а за лечение с кортизон и хидрокортизон се препоръчва ограничаване на употребата на сол и вода и допълнително приложение на калиев хлорид. Средната продължителност на лечението с глюкокортикостероиди е от 3 до 8 седмици. При по-продължително лечение съществува риск от продължително инхибиране на функцията и намаляване на освобождаването на хормони от надбъбречните жлези на пациента. Прекратяването на глюкокортикоидите се извършва чрез постепенно намаляване на дневната доза за 3 седмици, тъй като през този период надбъбречната функция се възстановява предимно, инхибира се чрез въвеждането на допълнителни хормони. Бързото прекъсване на лекарството може да причини синдром на "отмяна" - неразположение, слабост, понижение на кръвното налягане, главоболие, гадене, повръщане и др. В периода на отмяна на хормоните е препоръчително да се назначи резохина или делагил 0,25 г веднъж дневно след хранене. Продължителността на хормоналната терапия не трябва да надвишава 1 месец.

Употребата на хормонални лекарства е противопоказана при бременност, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, психоза, Иценко - болест на Кушинг, сърдечна декомпенсация, тежка хипертония, сифилис, хроничен алкохолизъм и др. Лечението на пациенти с туберкулоза и захарен диабет е възможно, но при условия провеждане на пълна туберкулостатична и инсулинова терапия.

Имуномодулиращи лекарства. Клиничните наблюдения и експерименталните проучвания са допринесли за широкото използване на туберкулин в медицинската практика.

Като специфичен алерген, в зависимост от начина на употреба, туберкулинът има едновременно десенсибилизиращо и стимулиращо действие. Механизмът на действие на лекарството е разнообразен и като цяло се намалява до намаляване на възбудимостта на нервната система, повишаване на лимфната циркулация, разширяване на капилярите в засегнатата област, повишаване на пропускливостта на хистогематичните бариери, подобряване на фагоцитната функция на ВЕИ, което в крайна сметка осигурява по-добро проникване на лекарства в лезията, отхвърляне на казеозни маси., отстраняване на бронхоспазъм, стимулиране на възстановителните процеси. Задължително условие за туберкулинова терапия е провеждането му на фона на пълноценна туберкулостатична терапия.

Според съществуващите идеи, употребата на туберкулин е показана за забавената инволюция на специфични промени в белите дробове поради различни фактори; тенденции към натрупване на фокална, инфилтративна, разпространена туберкулоза; малки туберкуломи, бронхиални лезии, извънпулмонални локализации на специфични промени. Препоръчително е да се използва туберкулин с цел десенсибилизация при някои форми на туберкулоза както на първичен, така и на вторичен генезис, възникващи на фона на свръхчувствителност на организма. Може би използването на туберкулин в торпидния курс на хронична деструктивна белодробна туберкулоза извън острата фаза. При това се постига десенсибилизация на организма, но без ясно изразени радиологични промени.

Противопоказания за употребата на туберкулин са всички форми на белодробна туберкулоза в острата фаза с тежест на локални и общи хиперергични реакции; наличието на резистентност на микобактерията туберкулоза към туберкулостатични лекарства.

Успехът на туберкулиновата терапия се определя от правилността на метода на лечение. Началната доза се определя въз основа на естеството на процеса, степента на туберкулинова чувствителност, установена с Pirke или Mantou градуиран тест. Например, при малка реакция (папула 5 mm до 6-то разреждане на туберкулин), 7-8-то разреждане се прилага в доза от 0,1 ml подкожно. За десенсибилизация при висока чувствителност към туберкулин B. 3. Bunin препоръчва започване на лечение с подкожно инжектиране на 0,1–0,2 ml от 10–9-то разреждане на туберкулин на всеки 2-3 дни, а при следващи инжекции да се увеличи дозата с 0,1 - 0,2 ml от същото култивиране на туберкулин. При доза от 0,9 ml на инжекция, въпросът за по-нататъшната тактика се определя индивидуално. Продължителността на курса на десенсибилизираща терапия е 3-4 месеца. Стимулирането на туберкулин-рапията се извършва съгласно метода за бързо увеличаване на концентрацията на лекарството в същата доза.

Така, с ниска чувствителност към туберкулин, лечението започва с подкожно приложение на 0,1 ml туберкулин от 8-мото разреждане. При липса на локална, обща, фокална реакция, след 2 дни, повторете инжекцията с 0,1 ml туберкулин от следващото (7-6) разреждане. След две инжекции от второто разреждане на туберкулина, лечението приключва. Продължителност на курса на стимулираща терапия за 2 месеца.

За да се стимулират репаративните процеси, е възможно да се използват по-концентрирани разтвори предимно при вторични форми на белодробна туберкулоза при възрастни.

Е. 3. Мирзоян, по-специално, препоръчва туберкулин да се инжектира подкожно по външната повърхност на рамото 2 пъти седмично в продължение на 1 месец, като се започне с доза от 0,1 ml от 8-мото разреждане и след това в повишаващи се концентрации до третото разреждане. През втория месец на лечението лекарството се използва в 3-то, 2-ро, 1-во разреждане. В този случай туберкулин от 8-ми до 5-то разреждане се инжектира 1-2 пъти, а концентрираните разтвори (2-ро, 1-во разреждане) - 2-4 пъти.

В случай на общи или фокални реакции, отново прилагайте същата доза от лекарството. Според автора ефективността на лечението е по-висока, когато се използват повторни курсове (2-3) на туберкулинова терапия с интервал от най-малко 2 седмици. Трябва да се има предвид, че след инжектирането на туберкулин, промените в кръвната формула, може да се наблюдава ускоряване на ESR като проява на цялостната реакция. Техният външен вид е основа за пропускане на следващата инжекция туберкулин, а при възобновяване на лечението - за намаляване на концентрацията на лекарството чрез едно или две разреждания. С оглед на възможността за развитие на локална, обща и фокална реакция към туберкулин, трябва да се реши въпросът за следващата концентрация на лекарството, като се вземе предвид оценката на общото състояние и промените в кръвната картина. Ето защо се препоръчва да се извърши кръвен тест 48 часа след всяко инжектиране на туберкулин. След края на туберкулиновата терапия химиотерапията продължава естествено.

В литературата има индикации за възможността да се използва ваксинална терапия при комплексно лечение на пациенти с туберкулоза. В разнообразните ефекти на ваксината БЦЖ върху тялото е особено важна способността му да стимулира реактивността на организма, да активира репаративните процеси и по този начин да повиши ефективността на комплексната антибактериална терапия.

Употребата на BCG ваксината е показана за торпидния курс на инфилтративна, фокална, дисеминирана, кавернозна белодробна туберкулоза и е противопоказан при всички форми на процеса с наличието на свежи, инфилтративни общи деструктивни промени.

Лекарството се препоръчва да се прилага вътрекожно в бедрото в размер на 3-4 инжекции на курс с интервал от 3-4 седмици. Преди употреба, ваксината се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид в съответствие с приложените инструкции.

Инжекциите на ваксината БЦЖ, като правило, са придружени от появата на 4 - 5-ия ден от локалната реакция под формата на пустула с кора, която скоро се отхвърля с развитието на белег. До 3 седмици локалната реакция обикновено изчезва. Може би развитието и фокална реакция, бързо преминаване при условия на антибиотична терапия. Появата на локална и обща реакция не възпрепятства продължаването на лечението. Като цяло, използването на BCG ваксината повишава ефективността на антибактериалното лечение, често води до затваряне на кариеса.

Наред със специфични практически приложения, са придобити неспецифични модулатори на имунологичната реактивност. Сред тях е левамизол, използван при белодробна туберкулоза като имунокоректор на Т-системата на лимфоцитите. Когато се приема в дневна доза от 150 mg веднъж седмично или в дневна доза от 100-150 mg в продължение на 3 дни подред, последвано от четиридневна почивка (курс от 2 месеца), лекарството повишава имунологичната реактивност на тялото на пациентите и едновременно допринася за благоприятни промени в специфичния процес в белите дробове, включително хронична деструктивна туберкулоза, както и комбинация от белодробна туберкулоза със захарен диабет.

Диуцифон, използван главно като лекарство против проказа, е сходен по характер с левамизол, но е по-активен и по-малко токсичен. Информация за употребата му при пациенти с туберкулоза е рядкост. Начин на лечение: лекарството се използва под формата на прах вътре в 0,1 g 3 пъти дневно след хранене дневно, с изключение на неделя, или интрамускулно в доза от 4-5 ml 5% разтвор веднъж дневно. Курсът на лечение за 2 месеца.

Приемане на Левамизол и Дипифон в комбинация с пълноценна антитуберкулозна терапия. Предимствата на диуцифон като лекарство, което осигурява по-благоприятен курс на туберкулоза, са доказани и експериментално. Използването на тези два стимуланта значително повишава ефективността на химиотерапията, допринася за почистването на кухините, заздравяването чрез образуване на туберкулоза, капсулирани казуозни огнища. Репаративните процеси протичат с активно проявление на Т-клетъчния имунитет в тимусно-зависимите зони. Освен това е установена възможността за едновременна употреба на левамизол или диутифона с преднизолон за коригиране на имуносупресивния ефект на последния при комплексното лечение на пациенти с хронична деструктивна белодробна туберкулоза.

Изявен имуномодулиращ ефект има натриев нуклеинат - натриевата сол на нуклеиновата киселина. Той има широк спектър на биологична активност, както и способността да стимулира естествените фактори на имунитета. Има информация за успешното използване на лекарството за левкопения, агранулоцитоза, при хроничен възпалителен процес в белите дробове. Натрупват се материали за употребата на натриев нуклеинат при пациенти с белодробна туберкулоза с намалена имунологична реактивност. Тези автори установяват, че при пациенти с хронична деструктивна белодробна туберкулоза, когато приемат натриев нуклеинат 0,2 g 3 пъти дневно след хранене в продължение на 1 месец, се стимулира Т-системата на имунитета, B-лимфоцитната дисфункция се елиминира, съдържанието на антитялото се нормализира.

Антиоксиданти. Прекомерното образуване и натрупване на продукти от липидна пероксидация е един от факторите за увреждане на мембраната и допринася за развитието на възпалителна реакция в организма. Интензивността на липидната пероксидация може да бъде засегната с помощта на антиоксиданти - вещества, които могат да инхибират тези процеси при туберкулоза в клиниката и в експеримента.

В практиката на лечение на пациенти с белодробна туберкулоза, включително в комбинация със захарен диабет, се използват натриев тиосулфат и α-токоферол за коригиране на нарушенията на липидната пероксидация. Начин на приложение: Натриевият тиосулфат се прилага в 10 ml 30% разтвор интравенозно дневно в продължение на 20 дни. След интервал от 7-10 дни са възможни повторни курсове.

Установено е повишаване на ефективността на комплексното лечение на пациенти с белодробна туберкулоза, използващи тези лекарства. При пациенти с туберкулоза и едновременно със захарен диабет е установена способността на антиоксидантите да намалят нуждата от екзогенен инсулин и да подобрят хода на диабетните микроангиопатии.

Антикининови и прокининови лекарства. Натрупани обширни доказателства за участието на кинин. системи в патогенезата на различни възпалителни, алергични и метаболитни заболявания: ревматизъм, пневмония, алергичен миокардит, бронхиална астма. Във връзка с белодробната туберкулоза е установено, че ако процесите на образуване и разрушаване на кинините са взаимно балансирани, белодробната туберкулоза тече благоприятно, разкривайки тенденция към ограничаване. Дисбалансът в кининовата система, под формата на хиперактивиране на callk-kerin с понижаване на активността на кинин-разграждащия ензим карбоксипептидаза-N, води до прекомерно натрупване на свободни кинини, допринасящи за развитието на възпалителни промени в белите дробове, често с разрушаване.

Използването на антикининови лекарства като средство за патогенетична терапия повишава ефективността на комплексната терапия при пациенти с туберкулоза. В клиничната практика най-често се срещат две групи лекарства: каликреинови инхибитори и специфични антикининови лекарства.

Инхибитори на каликреин, които са едновременно протеазни инхибитори, се продават под наименованията: trasilol, гордост, ингитрин и се използват успешно при лечение на заболявания като шок от различна етиология, остър панкреатит, плеврален емпием при деца. Поради бързото разрушаване в кръвния поток, тези лекарства са предназначени за много часове интравенозно вливане, което ги прави трудни за използване в медицинската практика.

Специфични антикининови лекарства. Съответната група лекарства с свойствата да намаляват съдовата пропускливост, намаляват подуването на съдовия ендотелиум, отслабват тромбоцитната агрегация, е достъпна в таблетна форма, която е по-удобна за терапевтични цели. В Япония лекарството е известно като ангина, в Унгария - проктин, имаме - памидин. Тези лекарства се използват широко за лечение на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, диабетна ангиопатия, при възпалителни процеси с алергичен компонент. В фтизиатрията се използва антикининово лекарство Prodektin (Parmidine). Използването му през първите месеци на лечение на пациенти с деструктивна белодробна туберкулоза води до нормализиране на показателите на кининната система на кръвта и причинява бързото изчезване на симптомите на интоксикация, резорбция на инфилтративни промени в белите дробове. Активирането на компонентите на кининовата кръвна система, характерно за пациенти с активен туберкулозен процес в белите дробове, е многократно по-високо при възрастни хора при същите състояния, поради което е особено показателно използването на антикининови лекарства в тази категория пациенти.

Начин на приложение: лекарството се прилага в доза 1,5 g / ден (0,5 g 3 пъти) през първия месец от лечението и в доза от 0,75 g / ден (в 2 дози) след това. Курсът на лечение за 3 месеца.

Проучванията показват, че поради естеството на ефекта върху кининната кръвна система и протичането на белодробния процес, действието на антикининовите лекарства е подобно на това на преднизон. Този факт ни позволява да препоръчаме употребата на продектин (Parmidin) при лечението на пациенти с наскоро диагностицирана активна белодробна туберкулоза с съпътстващи заболявания, при които употребата на преднизолон е ограничена или противопоказана (атеросклероза, хипертония, пептична язва, диабет и др.). Както следва от горните данни, прилагането на анти-кининови лекарства е показано при новодиагностицирани пациенти с активен курс на деструктивна белодробна туберкулоза, при условие че компонентите на кининната система на кръвта са хиперактивно потвърдени чрез лабораторни тестове. В по-отдалечени периоди на проследяване след 4-6 месеца на всеобхватна антитуберкулозна терапия в лицето на намаляващите показатели на кининната кръвна система, се разкрива необходимостта от допълнително предписване на лекарството на прокинин-анекалин. Според експерименталните данни, използването на анекалин в по-късните етапи на лечението на животните допринася за пречистването на стените на кухините от казеозни маси, развитието на изразена лимфоидна макрофагална реакция в гранулиращия слой, т.е. усилване на лечебния процес.

Andekalin - пречистен екстракт от панкреаса, съдържащ каликреини. Предлага се в херметически затворени флакони с вместимост 5-10 ml, съдържащи 40 U от лекарството. Той причинява разширяване на периферните кръвоносни съдове, понижава кръвното налягане. В общата терапевтична практика те се използват за облитериращ ендартериит, болест на Рейно, хипертония и др. В фтизиатрията, андекалин се използва успешно за инфилтративна туберкулоза с дезинтеграция и недостатъчна ефективност от 4-5 месеца лечение. Положителните клинични промени във формата на затваряне или редукция на кариеса на разпадане се комбинират с активирането на намалените показатели на компонентите на кининната кръвна система.

Начин на лечение: Андзекалин се прилага интрамускулно в доза 40 U дневно, веднъж за 1 месец. Инжекции на Andekalin в комбинация със специфична химиотерапия. Поносимостта е добра.

Анаболни лекарства. Още в пред-антибактериалната ера, изследователите отбелязаха факта, че инсулинът има благоприятен ефект върху общото състояние на пациентите с туберкулоза, способността на лекарството да подобри апетита и да предизвика увеличаване на телесното тегло. По-задълбочени проучвания на следващите години разкриха различни аспекти на механизма на действие на този хормон, а именно способността да се повиши усвояването на глюкозата в тъканите, да повлияе тъканния метаболизъм, различните части на централната, автономна нервна система и косвено да увеличи стомашната секреция, стомашната киселинност.

Ако считаме, че продължителната употреба на туберкулостатични лекарства често води до промени в стомашната секреция, намаляване на антитоксичната функция на черния дроб, функционални резерви на черния дроб, панкреаса и други органи, става ясно, че инсулинът играе положителна роля за предотвратяване на развитието на такива промени и за подобряване на поносимостта на лекарствата. Освен това в клиниката и експеримента, заедно с други фактори, е установена способността на инсулина да повишава фагоцитната активност на макрофагите, интензивността на метаболитните процеси, да се увеличи проникването на туберкулостатични лекарства от кръвта в тъканите и специфичните зони на поражение, особено в периода на стабилизиране и делимитация на туберкулозния процес, както и при индивидите. възрастните хора, с други думи, увеличават неспецифичната резистентност на организма, ускоряват процесите на репарация. Инсулиновата терапия се провежда чрез курсове от 1-1,5 месеца в комбинация с комбинация от туберкулостатични лекарства. Дневната доза от 6-8 единици се прилага подкожно веднъж дневно в продължение на половин час преди хранене. Като правило, лекарството се понася добре, в някои случаи, 1-2 часа след прилагането, може да изпитате изпотяване, слабост, тремор, скоро след хранене или 5-10 г глюкоза. Ако е необходимо, повторете курсовете на инсулинова терапия, предписани на интервали от 1-2 месеца.

Употребата на инсулин е показана при всички форми на белодробна туберкулоза след елиминиране на признаците на прогресия и при бавни, торпидни процеси на възстановяване; с туберкулоза при пациенти в напреднала и старческа възраст, с развитие на странични ефекти на туберкулостатични лекарства, по-специално дистрофични промени в черния дроб и други паренхимни органи, намаляване на стомашната секреторна функция и др. Инсулиновата терапия е противопоказана с увеличаване на възпалителните промени в белите дробове, комбинация от туберкулоза с ангина, пептична язва или бронхиална астма поради опасността от обостряне на тези свързани заболявания, с тенденция към затлъстяване.

Заедно с инсулина, анаболните производни на тестостерона, т.е. вещества със стероидна структура, които имат стимулиращ ефект върху синтеза на протеини в организма, са сред анаболните лекарства. Синтезирани са голям брой лекарства, но метандростенолон (Dianabol, Nerobol), ретаболил, метиландростендиол, метилтестостерон са най-широко използвани в фтизиатрията. Установено е, че анаболните стероиди активират синтеза на специфичен протеин в рибозомите и съответните аминокиселини, влияят върху синтеза на РНК, процесите на натрупване на протеин в депото и увеличават използването му в тъканите. Те допринасят за активирането на ензимните системи, увеличаването на съдържанието на гликоген, АТФ и други енергийни вещества в мускулите, предизвикват положителни промени не само в протеините, но и в метаболизма на въглехидрати и мазнини, нормализират имунологичните процеси.

При използване на анаболни стероидни лекарства при пациенти с туберкулоза се повишава ефективността на комплексното лечение; ефектите на интоксикация са намалени, репаративните процеси са по-изразени, признаците на лоша поносимост към редица туберкулостатични лекарства са намалени и хипокортицизмът, който се появява, когато са отменени кортикостероидите, се облекчава. Препоръчва се анаболните стероидни лекарства да се използват едновременно с противотуберкулозни лекарства. Курсът на лечение е 2 месеца.

Дози на лекарства: метандростенолон (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-дневно) (5 mg 3 пъти дневно); retabolil - 50 mg интрамускулно веднъж на всеки 10-21 дни, за курс от 4-5 инжекции; метиландростанодиол - 0,1 g / ден (0,25 mg, 2 пъти дневно под езика); метилтестостерон 5 mg 2 пъти на ден под езика. Лечението трябва да се извършва в условия на пълно протеиново хранене, препоръчва се трансфузия на плазмата или протеинови кръвни заместители.

Анаболните стероидни лекарства са показани за разрушителни остро протичащи или хронични процеси с тежест на интоксикация и диспротеинемия; в деструктивни процеси, които са се развили след хирургични интервенции на белите дробове, активни форми на туберкулоза в напреднала възраст; с малки форми на белодробна туберкулоза с торпиден курс и наличие на съпътстващи заболявания (диабет, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, хроничен гастрит, хроничен хепатит). Приемът на лекарства е противопоказан при пациенти с наднормено тегло, менструални нарушения при жените.

Трябва да се има предвид, че приемът на анаболни стероиди може да повлияе неблагоприятно на функционалното състояние на черния дроб, да допринесе за увеличаване на серумните трансаминази. В тази връзка в хода на лечението е необходимо периодично лабораторно проследяване на чернодробната функция.

Наред с посочените по-горе средства за патогенетична терапия, се препоръчват и много други, които се препоръчват за употреба при ТБ практика.

В клиничната практика хиалуронидазните лекарства са използвани като патогенетични терапевтични средства. действия, сред които и вътрешното лекарство и за. Многофункционалността на лекарството, по-специално увеличаването под влиянието на пропускливостта на хистогематогенните бариери, фагоцитните свойства на съединителната тъкан, инхибирането на развитието на белези и др., Доведе до широкото му използване не само при възрастни, но и в педиатрична ТБ практика.

В условията на комплексна антибактериална терапия с използване на лидаза в по-ранни периоди, се подобряват лечебните процеси на белодробната туберкулоза и бронхите, предотвратява се развитието на фиброза.

Лекарството се прилага интрамускулно през ден при доза 64 IU. Курс 30 инжекции. Възможни са повторни курсове с прекъсване от 1 до 1,5 месеца.

Показания за назначаването на лидзу: фокална, разпространена белодробна туберкулоза, както и първична туберкулоза без изразени казеозни лезии на лимфните възли.

Методи за физиотерапевтични ефекти. В фтизиатрията се използва електротерапия като метод за патогенетична терапия - галванизация и електрофореза, т.е. прилагане на лекарства с помощта на постоянен ток с малка сила. При белодробна туберкулоза се използват калций, бром, дионин, амидопирин. В същото време се подобрява общото състояние на пациентите, нормализира се функцията на автономната нервна система, подобряват се съня и апетита. В условията на антибактериална терапия, някои видове електротерапия се използват широко при различни форми на белодробна туберкулоза и се използват за пряко въздействие върху възпалителния процес, индивидуалните симптоми и съпътстващи заболявания. В момента, електрофореза се прилага не само противовъзпалителни и аналгетични лекарства, но също и бронходилататори, както и водоразтворими противотуберкулозни лекарства (5% разтвор на салюзид, 10% разтвор на натриева сол на PAS, стрептомицин), туберкулин (0,25% разтвор). Използването на физиотерапия е възможно при всички форми на туберкулоза, с изключение на остра декомпенсирана и прогресивна.

Като стимулираща терапия с ултразвук с честота 800-1000 kHz. Възникващите колебания в тъканите действат като микромасаж, което води до рефлексно повишаване на кръвообращението и лимфната циркулация в белите дробове. С този метод на лечение може да се увеличи възпалителната реакция в лезията, което допринася за по-добро проникване на лекарства и повишаване на ефективността на лечението. Третирането се извършва с помощта на домашния апарат UTP-1 или унгарската Sonoterm. Ежедневна или алтернативна сесия с продължителност от 2 до 8 минути, манипулация на засегнатата страна, паравертебрална и проекция на туберкулозния процес. В хода на лечението 10-20 процедури. Поносимостта е добра, но в някои случаи може да има странични ефекти под формата на тремор на ръцете, слабост, изпотяване, ниска температура, замаяност, както и фокална реакция с увеличаване на храчки, катарални явления, затова се препоръчва подходящо лечение на фона на туберкулостатичната терапия.

Целта на ултразвука е показана при пациенти с фокална, инфилтративна, ограничена дисеминирана белодробна туберкулоза, туберкуломи с разрушаване след резорбция на инфилтративни промени; с кавернозна туберкулоза в условия на недостатъчна ефикасност на предишна терапия; с ограничени форми на туберкулозен процес в белите дробове с торпиден ход и склонност към разграничаване. Противопоказания са: остър ход на туберкулоза в белите дробове; фибро-кавернозна и циротична туберкулоза с обширни лезии, чувствителност към хемоптиза; комбинация от белодробна туберкулоза с ангина, исхемична болест на сърцето, тиреотоксикоза; туморен процес; при наличие на белодробна болест на сърцето II - III степен.

Представянето на проблемите на патогенетичната терапия не може да бъде цялостно, тъй като броят на патогенетичните средства и методи е голям и търсенето в тази посока продължава. Представените материали свидетелстват за важността на проблема, необходимостта от подобряване на знанията в тази област, тъй като само умелото използване на патогенетична терапия на различни етапи от комплексната антибактериална терапия създава предпоставки за повишаване на ефективността при лечение на туберкулозни пациенти.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Патогенетично лечение на туберкулоза

А. Г. Хоменко

В практиката на лечение на пациенти с туберкулоза широко се използва патогенетична терапия, чийто брой значително се е увеличил през последните години. Особено място сред тях заемат кортикостероидите: преднизолон, хидрокортизон, триамцинолон и др., Които винаги се предписват на пациенти с туберкулоза заедно с химиотерапевтични лекарства.

Показания за кортикостероиди са форми на туберкулоза с тежка ексудативна реакция - инфилтративна туберкулоза като лобитит, остра милиарна туберкулоза, туберкулозен менингит, ексудативен плеврит, перитонит, перикардит, полисероза. Те могат да се използват за туберкулозен ендобронхит и хиперергична реактивност на организма, поради особеностите на хода на туберкулозния процес или алергизиращото действие на туберкулостатичните лекарства.

Преднизолон се предписва в доза от 20 mg / ден; средната продължителност на лечението с кортикостероиди от 3 до 8 седмици. Премахването на тези лекарства се извършва чрез постепенно намаляване на дневната доза в продължение на 3 седмици, тъй като именно през този период надбъбречната функция се възстановява основно, забавя се поради въвеждането на допълнителни хормони. Бързо изтегляне на лекарството може да предизвика "синдром на отнемане" - неразположение, слабост, по-ниско кръвно налягане, главоболие, гадене, повръщане, които обикновено изчезват през следващите дни. В периода на отмяна на хормоните е препоръчително да се назначат rezokhin или delagil на 0, 25 гр. Веднъж дневно след хранене.

Кортикостероидите са противопоказани по време на бременност, стомашна язва и дуоденална язва, психоза, болест на Къшинг, сърдечна недостатъчност, тежка хипертония, сифилис, алкохолизъм и др. Г. лечение с кортикостероиди пациенти с туберкулоза и диабет е възможно, но при пълно химиотерапия и инсулинова терапия. Във връзка с изразения имуносупресивен ефект на преднизолон и други кортикостероиди се препоръчва да се използват в комбинация с имуномодулатори (тактивин, тималин и др.).

Туберкулин. Клиничните наблюдения и експерименталните проучвания са допринесли за широкото използване на туберкулин в медицинската практика. Като специфичен алерген, в зависимост от начина на употреба, туберкулинът има едновременно десенсибилизиращо и стимулиращо действие. Механизмите на действие на лекарството са разнообразни, и като цяло те се свеждат до повишена лимфна циркулация, разширяване на капилярите в засегнатата област, повишена пропускливост на техните стени, повишена фагоцитна функция на ретикулоендотелната система, което в крайна сметка осигурява по-добро проникване на лекарства в лезията и стимулиране на репарационни процеси. Задължително условие за туберкулинова терапия е провеждането му на фона на пълноценна химиотерапия.

Туберкулинът е показан за забавена инволюция на специфични промени в белите дробове, склонност към набъбване с фокална, инфилтративна, разпространена туберкулоза. Лекарството трябва да се използва за десенсибилизация при някои форми на първична туберкулоза, възникващи на фона на свръхчувствителност на организма. Може би използването на туберкулин в торпидния курс на хронична деструктивна белодробна туберкулоза извън острата фаза.

Пирогеналът е липополизахарид, изолиран от непатогенен щам на Pseudomonas aeruginosa. Механизмът на действие на лекарството не е проучен достатъчно, но е установено, че той допринася за активирането на хипофизарно-надбъбречните и ретикуло-ендотелните системи, има антиалергичен и стимулиращ ефект. В случай на туберкулоза, пирогеналът подобрява поносимостта на антибактериалните лекарства, повишава ефективността на лечението. Пирогеналът се прилага интрамускулно, започвайки с доза от 25-50 MPD; курс на лечение 20-25 инжекции; Последната доза е 1000 MTD.

Тъй като толерантността на пирогенала е различна, селекцията трябва да бъде строго индивидуална. При значителна тежест на треска, мускулни и ставни болки, дозата на лекарството трябва да бъде намалена. Пирогенната реакция обикновено настъпва 3-4 часа след прилагане на лекарството и независимо преминава 12-24 часа, без да се изискват допълнителни интервенции.

Показанията за употребата на пирогенал са деструктивни форми на белодробна туберкулоза при липса на ефекта на антибактериална терапия, както и тенденцията на специфичен процес в белите дробове към фиброза или обременяване.

Лечението с пирогенал в острия период на белодробна туберкулоза от всички форми е противопоказано при наличие на изразени инфилтративни промени, при големи туберкуломи, хроничен деструктивен процес, цироза, наличие на белодробна сърдечна недостатъчност II-III степен, хемоптиза, свързани заболявания - хипертонична болест II-III степен, захарен диабет, Вие не трябва да предписват лекарството по време на бременност, с повишено внимание трябва да го използвате при лечението на лица над 60 години. В хода на терапията може да възникне фокална реакция, но като правило се елиминира под въздействието на продължаващата антибиотична терапия.

Продигиозан е липополизахариден комплекс, изолиран от хепатогенния микроб You. Prodigiosum. Лекарството се проявява в топидни текущи процеси в белите дробове, коремни промени в тях без изразена възпалителна реакция и фиброза, инфилтративен процес с наличието на казеозни некротични огнища. Противопоказания - сърдечна недостатъчност, нарушена коронарна циркулация.

Хепарин. За целите на десенсибилизацията се препоръчва употребата на хепарин в дневна доза от 10 000 - 20 000 IU интрамускулно в продължение на 10 дни или повече с проучването на коагулограма преди и по време на лечението. Установен е положителен ефект на хепарин в комбинация с антибактериална терапия върху хода на репаративните процеси при различни форми на белодробна туберкулоза.

В клиничната практика, лекарства, съдържащи хиалуронидаза, по-специално лидазу, се използват като патогенетични терапевтични средства. Възрастните приемат лекарството през ден всеки ден в доза 64 UE интрамускулно, като разтварят съдържанието на ампулата в 1 ml 0,5% разтвор на новокаин преди прилагане. Курс - 30 инжекции. Възможни са повторни курсове с прекъсване от 1-1.5 месеца. Показания за назначаването на лидзу: фокална, разпространена белодробна туберкулоза, както и първична туберкулоза без изразени казеозни лезии на лимфните възли.

Ултразвук или индуктотермия се използва като стимулираща терапия. Полученото рефлексно усилване на кръвта и лимфната циркулация в белите дробове допринася за активирането на репаративните процеси. С такова лечение е възможно да се засили възпалителната реакция в центъра на лезията, което допринася за по-добро проникване на лекарства и повишаване на ефективността на терапията.

Ултразвук и индуктотермия са показани при пациенти с фокална, инфилтративна, ограничена дисеминирана белодробна туберкулоза, с туберкулома с разрушаване след резорбция на инфилтративни промени, кавернозна туберкулоза при недостатъчна ефективност на предишната терапия, с ограничени форми на туберкулоза в торпидния модел.

Противопоказания за използване на стимулираща терапия: остър курс на туберкулоза в белите дробове, обширна фиброзно-кавернозна и циротична туберкулоза, склонност към хемоптиза, комбинация от белодробна туберкулоза с коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза, туморен процес, белодробна болест на сърцето II-III степен.

Имуномодулатори. Умелото използване на патогенетични агенти на различни етапи от комплексната антибактериална терапия създава предпоставки за повишаване ефективността на лечението на пациенти с туберкулоза. Във връзка с признаците на имунодефицит, идентифицирани през последните години при пациенти с туберкулоза, особено при развитието на тежки форми на заболяването, имуномодулаторите (тактивин, тималин, левамизол, натриев нуклеинат и др.) Все повече се използват като патогенетичен агент. Те се използват едновременно със специфични противотуберкулозни лекарства в ранните етапи на лечение на пациенти с инфилтративна казеозна пневмония, с прогресиращо течение на други форми на туберкулоза, както и през 4-5-тия месец от химиотерапията с недостатъчна ефективност на лечението.

Имуномодулаторите повишават терапевтичния ефект, ако могат да се използват за намаляване на тежестта или за елиминиране на ефектите на имунодефицита, както се вижда от резултатите от имунологичните изследвания. Трябва да се обърне внимание на факта, че като правило изразените ефекти на имунодефицита се комбинират с лимфопения. В тази връзка, при липса на възможност за изследване на имунологични тестове (броят на Т-лимфоцитите според резултатите на Е-ROCK, тяхната функция чрез бластна трансформация с РНА и PPD, резултатите от изследването на субпопулациите на Т-лимфоцитите), назначаването на имуномодулатори може да се ръководи не само от клиничните прояви на туберкулоза, но и за наличието на лимфопения, открита при анализа на кръвната левкограма.

Патогенетични агенти могат да се използват за нормализиране на персистиращи метаболитни нарушения. Най-често използваните витамини са да се намали тежестта на хиповитаминоза, която често се среща при пациенти с туберкулоза и се влошава при някои от тях по време на химиотерапията. Аскорбиновата киселина (600-800 mg / ден), понякога в комбинация с рутин (витамин Р) и пиридоксин (витамин В6) се използват орално или по-често парентерално като инжекция (1-2 ml 5% или 2,5% разтвор интрамускулно), Витамин В1 (1-2 мл 6% разтвор интрамускулно). Естествено, пациентите с туберкулоза могат да приемат и мултивитамини (undevit, dekamevit, hexavit, pangeksavit). Продължителността на лечението е 3-6 седмици. Витаминотерапията е особено важна при клиничните прояви на страничните ефекти на химиотерапията, тъй като помага за тяхното премахване.

Анаболи. Пациенти с нарушен метаболизъм на протеини, особено със значително намаляване на телесното тегло и изтощение (при тези пациенти, като правило се отбелязва хипоалбуминемия, а понякога и понижаване на нивото на общия кръвен протеин), се предписват анаболни стероиди: неробол, ретаболил и др. пациентите се увеличиха едновременно с ентерално и парентерално хранене. В случай на нарушения на въглехидратния метаболизъм, както и при изразено отслабване и загуба на апетит, инсулинът може да се прилага в малки дози (6-8 U подкожно 30 минути преди хранене).

Антиоксиданти. През последните години има предложения да се използват антиоксидантни лекарства за лечение на пациенти с туберкулоза: а-токоферол (50-100 mg / ден орално), натриев тиосулфат (10 ml всеки 30% разтвор интравенозно) и др. Чрез засягане на интензивността на липидната пероксидация, те намаляват тежестта възпалителна реакция и допринасят за неговото изчезване, забавяйки прекомерното развитие на съединителната тъкан. Антиоксидантите се използват при лечение на пациенти с туберкулоза, които имат изразена ексудативна реакция в белите дробове, заедно с химиотерапевтичните лекарства.

Антикининови и прокининови лекарства се предписват и на пациенти с туберкулоза на различни етапи от лечението. Антикининовите средства (протеиназни инхибитори и специфични антикининови лекарства) се използват като противовъзпалителни и антиалергични средства заедно със специфични химиотерапевтични лекарства за по-бързо намаляване на тежестта и резорбцията на възпалителния отговор. Trasilol, gordox, ingitril под формата на интравенозни капково вливания се използват от групата на протеазни инхибитори.

От специфичните антикининови лекарства за туберкулоза е тестван пармидин (К. Я. Келеберда, А. С. Свистунова). Лекарството се предписва по 0,5 гр. 3 пъти дневно през първия месец от лечението и с 0,75 г през останалите 2 месеца. Като стимулатор на лечебните процеси след 4-6 месеца химиотерапия, можете да използвате лекарството на прокинин andecalin, което се прилага интрамускулно в доза 40 IU дневно в продължение на 1 месец. В случай на торпидна фокална, дисеминирана белодробна туберкулоза, интраторакална лимфна туберкулоза и периферни лимфни възли без казеозна реакция, лидаза може да се използва като патогенетичен агент - интрамускулно в доза 64 IU всеки ден в продължение на 1 - 1.5 месеца на фона на продължаващо специфично химиотерапия.

Поради голямото разнообразие на патогенетични агенти в процеса на химиотерапията е необходимо да се извърши задълбочено изследване на пациента, за да се идентифицира динамиката на туберкулозния процес и да се оцени общото състояние на пациента, като се използват подходящи лабораторни методи за определяне на функционалния статус на различни органи и системи. Това е необходимо, за да се направи информиран избор на най-ефективния патогенетичен агент за лечение на пациент.

Както преди началото, така и по време на химиотерапевтичния процес, пациентите преминават факултативни проучвания, особено с бавна регресия на туберкулозния процес (имунологични тестове, антипротеазна активност и други показатели за активността на туберкулозния процес, въглехидратни, протеинови, витаминен метаболизъм, кръвообращение в областта на патологичния процес, функцията на различни органи). преди всичко черния дроб, бъбреците и т.н.). Данните, получени в комбинация с динамиката на клиничните прояви, резултатите от рентгеновите изследвания ще позволят на лекаря да избере необходимото за определен пациент от голям брой патогенетични агенти и да избегне полипрагмазията.